腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症图文ppt课件
术后护理
注意术后护理，如保持刀 口清洁、合理饮食、适当 锻炼等，以促进康复。
04
腰椎间盘突出症的康复与预防
康复治疗
非手术治疗
对于症状较轻的患者，可以采用非手术治疗，包 括物理治疗、药物治疗和中医治疗等。
手术治疗
对于症状较重或非手术治疗无效的患者，可以采 用手术治疗，包括微创手术和传统手术。
功能锻炼
01
02
03
保守治疗
包括物理治疗、药物治疗 、牵引、推拿等。
康复训练
如腰背肌锻炼、游泳等， 增强腰部肌肉力量。
生活方式调整
避免长时间坐姿，加强腰 部保护，减轻负重等。
手术治疗
手术指征
当非手术治疗无效，或病 情较重、严重影响生活质 量时，需要考虑手术治疗 。
手术方式
包括开放手术和微创手术 ，根据具体情况选择合适 的手术方式。
02
03
遗传因素
某些遗传因素可以增加患腰椎间 盘突出症的风险，如胶原蛋白代 谢异常等。
04
疾病分类与分期
分类
腰椎间盘突出症可分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、牵引等，手术治疗 则包括微创手术和传统手术。
分期
根据病情轻重，腰椎间盘突出症可分为急性期和缓解期。急性期疼痛剧烈，活动受限，需要卧床休息；缓解期 疼痛减轻，可以进行适当活动。
病例二：手术治疗成功案例
患者年龄：45岁
性别：男性
症状：腰部疼痛，双下肢放 射痛，行走困难
诊断：腰椎间盘突出症（ L5-S1）
治疗：手术治疗（椎间孔镜 下髓核摘除术）
结果：症状消失，恢复正常 生活
病例三：康复治疗成功案例
患者年龄：38岁
腰椎间盘突出症课件PPT
评估腰椎局部血液循环情况， 辅助诊断腰椎病变。
03 保守治疗方法与适应证选 择
药物治疗策略及注意事项
药物选择
非甾体消炎药、肌肉松弛剂、神 经营养药物等，根据症状严重程
度和患者情况合理选择。
用药方式
口服用药为主，辅以局部外用药物， 注意用药剂量和时长，避免不良反 应。
注意事项
了解药物过敏史，关注药物相互作 用及副作用，及时调整用药方案。
未来发展趋势预测
人工智能在腰椎间盘突出症诊疗 中的应用
远程医疗在腰椎间盘突出症康复 管理中的作用
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断标准
结合患者病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。病史中多有弯腰劳动或长期坐位工作史；症状以腰痛和 坐骨神经痛为主；体征可有腰椎侧凸、腰部活动受限等；影像学检查如X线、CT或MRI可显示椎间盘突出部位及 程度。
鉴别诊断
主要与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。腰肌劳损多无明显的神经症状；腰椎管狭窄症以下 腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现；腰椎结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学检查可发现骨 质破坏和椎间隙狭窄。
手术创伤大，恢复时间长，术后脊柱稳定性受影响，易导致慢性腰痛 等并发症。
微创手术技术在腰椎间盘突出症中应用
微创手术技术
包括经皮椎间孔镜技术、椎间盘射频消融术、脊柱内镜下手术等， 具有创伤小、恢复快等优点。
适应症
适用于单节段或双节段椎间盘突出，无严重椎管狭窄及脊柱不稳的 患者。
优点
手术创伤小，术后恢复快，可早期下床活动，减少并发症发生。
03 保守治疗方法与适应证选 择
药物治疗策略及注意事项
药物选择
非甾体消炎药、肌肉松弛剂、神 经营养药物等，根据症状严重程
度和患者情况合理选择。
用药方式
口服用药为主，辅以局部外用药物， 注意用药剂量和时长，避免不良反 应。
注意事项
了解药物过敏史，关注药物相互作 用及副作用，及时调整用药方案。
未来发展趋势预测
人工智能在腰椎间盘突出症诊疗 中的应用
远程医疗在腰椎间盘突出症康复 管理中的作用
多学科协作在腰椎间盘突出症综 合治疗中的价值
生物力学在腰椎间盘突出症预防 和治疗中的研究进展
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诊断标准
结合患者病史、症状、体征及影像学检查进行综合判断。病史中多有弯腰劳动或长期坐位工作史；症状以腰痛和 坐骨神经痛为主；体征可有腰椎侧凸、腰部活动受限等；影像学检查如X线、CT或MRI可显示椎间盘突出部位及 程度。
鉴别诊断
主要与腰肌劳损、腰椎管狭窄症、腰椎结核等疾病进行鉴别。腰肌劳损多无明显的神经症状；腰椎管狭窄症以下 腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现；腰椎结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，影像学检查可发现骨 质破坏和椎间隙狭窄。
手术创伤大，恢复时间长，术后脊柱稳定性受影响，易导致慢性腰痛 等并发症。
微创手术技术在腰椎间盘突出症中应用
微创手术技术
包括经皮椎间孔镜技术、椎间盘射频消融术、脊柱内镜下手术等， 具有创伤小、恢复快等优点。
适应症
适用于单节段或双节段椎间盘突出，无严重椎管狭窄及脊柱不稳的 患者。
优点
手术创伤小，术后恢复快，可早期下床活动，减少并发症发生。
第五节-腰椎间盘突出症
第三页，编辑于星期三：十五点 四十八分。
• 脊柱的退行性变化（增生、骨刺、间隙变窄、间 盘突出）。X线常见退行性变化：唇样变、骨刺、 间盘突出、间隙变窄。
• 不平衡退变：若髓核退变早于纤维环，则纤维 环突出，出现代偿性增生、唇样变，突破后总 韧带，出现纵韧带的局部古话，成为骨刺；若 纤维环退变早于髓核，则纤维环断裂，使髓核 突入，并最终突破形成突出。
• 感觉减退多局限于小腿外侧和足背（L5神经支 配）；小腿外后方，足底外缘感觉改变（S1神 经支配）；中央型间盘突出，感觉改变出现于 鞍区。
第十三页，编辑于星期三：十五点 四十八分。
• 五 检查： • 1 腰椎改变； • a 腰椎生理曲度减小、变直或后凸; • b 腰椎呈“S”型侧弯; • c 部分病人，有腰椎棘突间隙不等宽。 • 2 压痛点：突出平面患侧棘突旁边常有明
显压痛。用力按压时，可引起下肢放射痛 加剧。（亦可有相应支配区压痛点，如： 环跳、委中、阳陵泉、绝骨可出现不同程 度压迫）
第十四页，编辑于星期三：十五点 四十八分。
• 3 特殊检查： • A 直腿抬高试验（牵拉坐骨神经）：患者抬
高可有不同程度的障碍。严重的有腘绳肌痉 挛，抬至20~30度就产生骨盆的旋转，腰椎也 被牵动就会出现坐骨神经痛（一般直腿抬高 到90度时，做坐骨神经可以被牵拉长6~7mm, 所以直腿抬高实验是检查坐骨神经痛的有效 方法之一）。直腿抬高试验到出现疼痛时， 在辅以足向背屈，用以证实是坐骨神经受累， 而不是臀筋膜或髋关节的疼痛。
第六页，编辑于星期三：十五点 四十八分。
• 感受寒凉的发病机制多缘于两侧腰肌张力 不等。凡疼痛侧腰肌张力高，向张力低处 挤压髓核，并且腰椎形成侧凸弯，使髓核 向凸弯侧突出。加之感受寒凉后使小血管 收缩，影响局部的血循环，进而影响椎间 盘的营养，椎间盘更易损害致使髓核突出。
• 脊柱的退行性变化（增生、骨刺、间隙变窄、间 盘突出）。X线常见退行性变化：唇样变、骨刺、 间盘突出、间隙变窄。
• 不平衡退变：若髓核退变早于纤维环，则纤维 环突出，出现代偿性增生、唇样变，突破后总 韧带，出现纵韧带的局部古话，成为骨刺；若 纤维环退变早于髓核，则纤维环断裂，使髓核 突入，并最终突破形成突出。
• 感觉减退多局限于小腿外侧和足背（L5神经支 配）；小腿外后方，足底外缘感觉改变（S1神 经支配）；中央型间盘突出，感觉改变出现于 鞍区。
第十三页，编辑于星期三：十五点 四十八分。
• 五 检查： • 1 腰椎改变； • a 腰椎生理曲度减小、变直或后凸; • b 腰椎呈“S”型侧弯; • c 部分病人，有腰椎棘突间隙不等宽。 • 2 压痛点：突出平面患侧棘突旁边常有明
显压痛。用力按压时，可引起下肢放射痛 加剧。（亦可有相应支配区压痛点，如： 环跳、委中、阳陵泉、绝骨可出现不同程 度压迫）
第十四页，编辑于星期三：十五点 四十八分。
• 3 特殊检查： • A 直腿抬高试验（牵拉坐骨神经）：患者抬
高可有不同程度的障碍。严重的有腘绳肌痉 挛，抬至20~30度就产生骨盆的旋转，腰椎也 被牵动就会出现坐骨神经痛（一般直腿抬高 到90度时，做坐骨神经可以被牵拉长6~7mm, 所以直腿抬高实验是检查坐骨神经痛的有效 方法之一）。直腿抬高试验到出现疼痛时， 在辅以足向背屈，用以证实是坐骨神经受累， 而不是臀筋膜或髋关节的疼痛。
第六页，编辑于星期三：十五点 四十八分。
• 感受寒凉的发病机制多缘于两侧腰肌张力 不等。凡疼痛侧腰肌张力高，向张力低处 挤压髓核，并且腰椎形成侧凸弯，使髓核 向凸弯侧突出。加之感受寒凉后使小血管 收缩，影响局部的血循环，进而影响椎间 盘的营养，椎间盘更易损害致使髓核突出。
腰间盘突出症ppt课件
19
腰间盘突出症
远外侧型椎间盘疝出物位于椎管以外，主 要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压; 侧前型椎间盘疝出物本身不引起压迫症状 ，但由于椎间盘的外1/3有神经分布，亦是 腰痛的原因之一，所以应引起足够的重视。
20
21
腰间盘突出症
垂直向椎体内突出（许莫结节）。
22
腰间盘突出症
突出髓核病理分类：
26
27
28
腰间盘突出症
神经系统表现
L4
L5
S1
感觉 ↓ 肌力 ↓
股前区及 小腿内侧
小腿外侧 足背内侧
小腿后侧 足背 外侧 足底
股四头肌
拇趾背伸
趾及踝跖 屈
反射 ↓ 膝腱
跟腱
29
侧弯
30
直腿抬高试验
31
屈颈试验
32
腰间盘突出症
鉴别诊断
梨状肌损伤综合征 腰椎管狭窄症 腰椎结核 腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤 脊柱肿瘤 腰3横突综合征 盆腔疾病
纤维环与软骨板将髓核限制在球形腔内。
12
腰间盘突出症
发病机理 椎间盘缺乏血运，修复能力极弱， 所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部为 甚。 内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带 松弛） 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
13
14
15
16
腰间盘突出症
急性损伤：
负重时
扭、挫、闪
盘内压力过大
间盘受力不均
纤维环破裂
神经痛症状 刺激、压迫脊神经或脊髓 髓核突出
17
腰间盘突出症
慢性劳损
久坐、缺少运动
加重间盘及周 围韧带退变
间盘突出
水充
肿血
神经痛症状
腰间盘突出症
远外侧型椎间盘疝出物位于椎管以外，主 要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压; 侧前型椎间盘疝出物本身不引起压迫症状 ，但由于椎间盘的外1/3有神经分布，亦是 腰痛的原因之一，所以应引起足够的重视。
20
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腰间盘突出症
垂直向椎体内突出（许莫结节）。
22
腰间盘突出症
突出髓核病理分类：
26
27
28
腰间盘突出症
神经系统表现
L4
L5
S1
感觉 ↓ 肌力 ↓
股前区及 小腿内侧
小腿外侧 足背内侧
小腿后侧 足背 外侧 足底
股四头肌
拇趾背伸
趾及踝跖 屈
反射 ↓ 膝腱
跟腱
29
侧弯
30
直腿抬高试验
31
屈颈试验
32
腰间盘突出症
鉴别诊断
梨状肌损伤综合征 腰椎管狭窄症 腰椎结核 腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤 脊柱肿瘤 腰3横突综合征 盆腔疾病
纤维环与软骨板将髓核限制在球形腔内。
12
腰间盘突出症
发病机理 椎间盘缺乏血运，修复能力极弱， 所遭受的挤压和劳损较大，尤以下腰部为 甚。 内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带 松弛） 外因：损伤（急性损伤、劳损），风寒侵 袭。
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腰间盘突出症
急性损伤：
负重时
扭、挫、闪
盘内压力过大
间盘受力不均
纤维环破裂
神经痛症状 刺激、压迫脊神经或脊髓 髓核突出
17
腰间盘突出症
慢性劳损
久坐、缺少运动
加重间盘及周 围韧带退变
间盘突出
水充
肿血
神经痛症状
腰椎间盘突出症的专科检查
受压情况。
影像学检查
X线平片
X线平片可以观察腰椎的形态、结构 及椎间隙高度等，有助于腰椎间盘突 出的诊断。
CT检查
CT检查可以清晰地显示腰椎间盘突 出的程度、位置及对神经根的压迫情 况。
MRI检查
MRI检查可以清晰地显示腰椎间盘突 出的形态、位置及与神经根的关系， 有助于指导治疗方案的选择。
脊髓造影
01
根据专科检查结果，医生可以准 确判断腰椎间盘突出的类型、程 度和位置，为治疗方案的选择提 供依据。
02
医生会根据患者的具体情况，选 择保守治疗或手术治疗，以及具 体的手术方式，确保治疗的有效 性和安全性。
治疗效果的评估
治疗效果的评估需要结合患者的症状 、体征以及影像学检查结果，专科检 查在这方面具有重要价值。
典型病例介绍
患者年龄
52岁
患者性别
男
症状
腰部疼痛、下肢放射痛、行走困难
既往病史
长期从事重体力劳动，有腰椎退行性病变史
检查与治疗过程解析
检查
通过X光、CT和MRI等影像学检查， 发现L4-L5椎间盘向右后方突出，压 迫神经根。
治疗
采用保守治疗，包括卧床休息、物理 治疗、药物治疗等。若保守治疗无效， 则考虑手术治疗。
直腿抬高试验
患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正 常可抬高70度以上，如抬高在60度以
内即出现坐骨神经痛，为阳性。
屈颈试验
患者仰卧，屈颈至最大限度， 并作深呼气，若出现腰痛及患 侧下肢放射痛为阳性。
感觉障碍检查
检查患者有无感觉障碍，包括 痛觉、触觉、温觉等，以判断 神经受压情况。
肌力检查
检查患者腰部及下肢肌肉有无 萎缩及肌力减退，以判断神经
影像学检查
X线平片
X线平片可以观察腰椎的形态、结构 及椎间隙高度等，有助于腰椎间盘突 出的诊断。
CT检查
CT检查可以清晰地显示腰椎间盘突 出的程度、位置及对神经根的压迫情 况。
MRI检查
MRI检查可以清晰地显示腰椎间盘突 出的形态、位置及与神经根的关系， 有助于指导治疗方案的选择。
脊髓造影
01
根据专科检查结果，医生可以准 确判断腰椎间盘突出的类型、程 度和位置，为治疗方案的选择提 供依据。
02
医生会根据患者的具体情况，选 择保守治疗或手术治疗，以及具 体的手术方式，确保治疗的有效 性和安全性。
治疗效果的评估
治疗效果的评估需要结合患者的症状 、体征以及影像学检查结果，专科检 查在这方面具有重要价值。
典型病例介绍
患者年龄
52岁
患者性别
男
症状
腰部疼痛、下肢放射痛、行走困难
既往病史
长期从事重体力劳动，有腰椎退行性病变史
检查与治疗过程解析
检查
通过X光、CT和MRI等影像学检查， 发现L4-L5椎间盘向右后方突出，压 迫神经根。
治疗
采用保守治疗，包括卧床休息、物理 治疗、药物治疗等。若保守治疗无效， 则考虑手术治疗。
直腿抬高试验
患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正 常可抬高70度以上，如抬高在60度以
内即出现坐骨神经痛，为阳性。
屈颈试验
患者仰卧，屈颈至最大限度， 并作深呼气，若出现腰痛及患 侧下肢放射痛为阳性。
感觉障碍检查
检查患者有无感觉障碍，包括 痛觉、触觉、温觉等，以判断 神经受压情况。
肌力检查
检查患者腰部及下肢肌肉有无 萎缩及肌力减退，以判断神经
腰椎间盘突出症健康教育
腰椎间盘突出症健康教育
腰椎间盘突出症的健康教育
腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，主要是由于腰椎间盘突出引起的。
这种情况会导致腰椎周围神经受压，进而引起腰痛、下肢疼痛等症状。
以下是一些有关腰椎间盘突出症的健康教育内容：
1. 了解腰椎间盘突出症的症状：腰痛、下肢疼痛、麻痹等，以及这些症状可能对日常生活和工作的影响。
2. 掌握预防腰椎间盘突出症的方法：保持正确的坐姿、站姿和走姿，避免长时间保持一个姿势；避免提重物或扭转腰部时用力过大；要合理安排工作、休息和运动等，避免过度劳累。
3. 了解早期发现和治疗的重要性：如果出现腰痛、下肢疼痛等症状，应及早进行医学检查，以便于早期发现腰椎间盘突出症，并采取相应的治疗措施。
4. 注意腰部保暖：腰部保暖可以减少腰椎间盘受寒引起的疼痛，可适当佩戴一些保暖的衣物或使用暖贴。
5. 加强腰椎间盘保健：多进行适当的体育锻炼，增强腰椎周围肌肉的力量和稳定性，减轻腰椎间盘的压力。
6. 保持健康的生活习惯：注意饮食均衡、适度运动、养成良好的坐姿和站姿习惯，避免不良生活习惯对腰椎健康造成的不利
影响。
7. 更多的咨询和指导：如果对腰椎间盘突出症有任何疑问或需要进一步的咨询和指导，应及时寻求医生或专业机构的帮助。
以上是关于腰椎间盘突出症的健康教育内容，希望对大家的健康有所帮助。
腰椎间盘突出症的名词解释
腰椎间盘突出症的名词解释腰椎间盘突出症，是指腰椎间盘脱出纤维环的中央部分，压迫或刺激脊柱神经根和脊髓的一种疾病。
腰椎间盘是由纤维环和髓核组成的软骨组织，起到减震和支撑作用。
当纤维环损伤或退化，使得髓核脱出、移位或突出时，就会导致腰椎间盘突出症的发生。
腰椎间盘突出症的发病原因多种多样，常见的有以下几种：1. 长时间的坐姿或弯腰劳动，使腰椎受到持续性压力；2. 长时间的肌肉劳损，肌肉无法提供足够的支撑和保护；3. 突如其来的外力冲击，如意外摔跤、交通事故等；4. 长期的错误姿势和不良的生活习惯。
腰椎间盘突出症的症状有很多种，最常见的是：1. 腰痛和下肢放射痛：患者常感到腰部剧烈疼痛，痛可放射至臀部、大腿外侧，甚至达到小腿或足背，沿脊神经分布区域；2. 运动受限和僵硬：疼痛加重时，患者常感到腰椎僵硬，动作受限；3. 运动过敏：患者在咳嗽、打喷嚏、长时间站立或走路时，疼痛会加重；4. 感觉异常：患者可能会有麻木、刺痛、针刺感等异常感觉；5. 肌力减退：严重的腰椎间盘突出症可导致肌力减退，甚至出现下肢无力。
对于腰椎间盘突出症的治疗，根据病情的轻重程度和患者的具体情况，可以采取保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括以下几个方面：1. 药物治疗：通过服用镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂来缓解疼痛和肌肉痉挛；2. 牵引疗法：通过牵引脊椎，减轻腰椎间盘的压力；3. 物理治疗：应用超声、电疗、热疗和按摩等物理疗法，促进局部血液循环和软组织修复；4. 运动疗法：进行适度的运动和康复锻炼，有助于加强腰腹肌肉的支撑和稳定性。
对于疗效不佳或病情严重的患者，手术治疗可能会被考虑。
常见的手术治疗方式有以下几种：1. 微创手术：通过椎管镜、腹腔镜等微创技术，减小手术创伤；2. 手术切除：通过手术切除突出部分的腰椎间盘，缓解神经根的压迫；3. 植入人工髓核：将人工髓核植入腰椎间盘，恢复磨擦和支撑功能。
值得一提的是，预防腰椎间盘突出症也非常重要。
腰椎间盘突出症名词解释
腰椎间盘突出症名词解释
腰椎间盘突出症（简称椎间盘突出症）是一种常见的腰椎病，其英文全称为“Lumbar Intervertebral Disc Prolapse（LIDP）”。
椎
间盘突出症是腰椎状态异常，常见于30--50岁之间，是腰椎病最常
见的病变形式之一。
腰椎间盘突出症的病理机制是由于腰椎间盘的损伤，水凝胶状的间盘组织不断缩小，间盘宽度减少，凝胶的排水效果差，由于组织干燥，内部凝胶状组织向外突出，出现症状。
腰椎间盘突出症的症状主要有：腰痛与酸痛、不良姿势、肌肉僵硬和髋部动作受限。
腰痛一般范围是椎间盘突出的腰椎段以及形成其腰椎间盘的上下椎间盘段，症状的发作可能是由于任何可引起腰椎活动的行为，包括移动和长时间的静止状态，但也可能没有明确的原因而出现。
此外，椎间盘突出也会导致腰部的局部痉挛，有时会伴有痛苦的疼痛。
腰椎间盘突出症的治疗一般根据症状而定。
有时会提出手术方案，但术前一般会先采用激素治疗、药物治疗和物理疗法等综合治疗手段来缓解症状，有时会采用针灸疗法，也可以采用拔罐疗法，此外，还可以进行拉伸锻炼，以期改善腰椎症状。
椎间盘突出症的治疗要认真、合理，延长术后恢复期，以延缓病情发展。
椎间盘突出症是一种常见的腰椎病，病因和病理机制已较为清楚，主要表现在腰痛、酸痛、不良姿势、肌肉僵硬和髋部动作受限等症状，治疗主要根据病情而定，可以采用激素治疗、药物治疗、物理疗法、
针灸疗法、拔罐疗法以及拉伸锻炼等综合治疗手段，在治疗中要认真严格，延长术后恢复期，以延缓病情发展。
腰椎间盘突出症ppt课件
鉴别诊断
腰椎管狭窄症
与腰椎间盘突出症类似，都有腰 痛和下肢放射痛等症状，但腰椎 管狭窄症主要是由于腰椎管内结 构异常引起的。
梨状肌综合征
梨状肌综合征也可能导致下肢放 射痛，但疼痛主要集中在臀部和 大腿后侧，而不是腰部。
03
腰椎间盘突出症的治疗
Chapter
非手术治疗
01
物理疗法
通过热疗、冷疗、电 疗等物理方式缓解疼 痛和炎症。
02
腰椎间盘突出症主要发生在腰椎L4-5和L5-S1节段，因为这些节段的腰椎间盘承 受的压力较大，且活动范围较大。
腰椎间盘突出症的分类
根据突出的程度和方向，腰椎间盘突出 症可分为以下几种类型
4. 游离型：突出的椎间盘组织完全脱离 椎间盘，游离于椎管内，压迫神经根或 脊髓。
3. 脱出型：椎间盘纤维环完全破裂，髓 核组织突入椎管内，压迫神经根或脊髓 。
目前，关于LDH的研究 主要集中在病因、诊断 、治疗等方面，取得了 不少成果。
问题
05
尽管已有不少研究成果 ，但目前关于LDH的发 病机制、预后评估、预 防措施等方面仍存在许 多问题，需要进一步研 究。
未来研究方向与挑战
研究方向 深入研究LDH的发病机制，探索新的治疗方法和手段。 开展大规模的临床试验，评估不同治疗方案的有效性和 安全性。
腰椎间盘突出症ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的症状与诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 结论与展望
01
腰椎间盘突出症概述
Chapter
定义和概述
01
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，由于腰椎间盘发生退行性变，导致腰椎 间盘向后方或侧后方突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
腰椎间盘突出症_百度百科
。
分类
椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
四、外伤 由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。 五、腰穿
早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。 六、其它
1、年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以下的占34.92%，平均年龄为40.8岁。 2、身高：超过正常平均高度的男女。
③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 ④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
编辑本段临床诊断
症状诊断
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
目录
基本概述简介
定义
分类
发病人群
病理分型
临床表现
病因
临床诊断症状诊断
辅助检查
诊断要点
鉴别诊断
治疗药物治疗
中医膏穴治疗
中医中药治疗
物理治疗方法之磁疗
分类
椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
四、外伤 由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。 五、腰穿
早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。 六、其它
1、年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以下的占34.92%，平均年龄为40.8岁。 2、身高：超过正常平均高度的男女。
③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。 ④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
编辑本段临床诊断
症状诊断
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
目录
基本概述简介
定义
分类
发病人群
病理分型
临床表现
病因
临床诊断症状诊断
辅助检查
诊断要点
鉴别诊断
治疗药物治疗
中医膏穴治疗
中医中药治疗
物理治疗方法之磁疗
腰椎间盘突出症图文ppt课件
腰椎间盘突出症图文ppt课件
• 腰椎间盘突出症概述 • 影像学检查在诊断中应用 • 非手术治疗方法及适应症 • 手术治疗方法及适应症 • 患者日常生活注意事项 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
腰椎间盘突出症概述
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在退行 性改变的基础上，因外力作用导致纤 维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经 根、马尾神经所引起的一种综合征。
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
03
在切除腰椎间盘组织的同时，植入骨块或融合器，促进相邻椎
体融合，提高脊柱稳定性。
微创手术技术展示
经皮腰椎间盘切除术
通过皮肤小切口，利用特殊器械切除突出腰椎间盘组织，具有创 伤小、恢复快的优点。
腰椎间盘激光汽化术
利用激光能量将突出腰椎间盘组织汽化，达到减压目的，适用于 轻度腰椎间盘突出。
T2加权像
主要用于观察病变组织， 如突出的椎间盘、水肿的 神经根等。
STIR序列
对软组织病变的显示效果 更佳，可提高诊断的敏感 性。
不同影像学方法比较
X线平片检查具有操作简便、价格低廉等优点，但对软组织分辨率较低，难以直接显 示突出的椎间盘。
CT检查对骨性结构显示清晰，可准确判断椎间盘突出的大小、方向和位置，但对软 组织分辨率相对较低。
发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间 盘的退行性改变，外因则是外力作用 ，如长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
• 腰椎间盘突出症概述 • 影像学检查在诊断中应用 • 非手术治疗方法及适应症 • 手术治疗方法及适应症 • 患者日常生活注意事项 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
腰椎间盘突出症概述
定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘在退行 性改变的基础上，因外力作用导致纤 维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经 根、马尾神经所引起的一种综合征。
腰椎间盘突出。
腰椎融合术
03
在切除腰椎间盘组织的同时，植入骨块或融合器，促进相邻椎
体融合，提高脊柱稳定性。
微创手术技术展示
经皮腰椎间盘切除术
通过皮肤小切口，利用特殊器械切除突出腰椎间盘组织，具有创 伤小、恢复快的优点。
腰椎间盘激光汽化术
利用激光能量将突出腰椎间盘组织汽化，达到减压目的，适用于 轻度腰椎间盘突出。
T2加权像
主要用于观察病变组织， 如突出的椎间盘、水肿的 神经根等。
STIR序列
对软组织病变的显示效果 更佳，可提高诊断的敏感 性。
不同影像学方法比较
X线平片检查具有操作简便、价格低廉等优点，但对软组织分辨率较低，难以直接显 示突出的椎间盘。
CT检查对骨性结构显示清晰，可准确判断椎间盘突出的大小、方向和位置，但对软 组织分辨率相对较低。
发病原因
包括内因和外因。内因主要是腰椎间 盘的退行性改变，外因则是外力作用 ，如长期劳损、外伤、遗传等因素。
临床表现及分型
临床表现
主要为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征等。腰痛多表现为下腰部钝痛、刺痛或放射性疼痛；坐骨神经痛多为逐渐 发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；马尾综合征则表现为大小便障碍、鞍区 感觉异常等。
腰椎间盘突出症名词解释
腰椎间盘突出症名词解释
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要是由于椎间盘退行性变或损伤导致椎间盘突出，并对周围神经根或脊髓产生压迫而引起的疼痛和神经功能障碍的疾病。
腰椎间盘突出症的名词解释如下：
1. 腰椎：腰椎是人体腰部的椎骨，通常有五块。
它们是脊柱的组成部分，起到支撑和保护脊髓的作用。
2. 间盘：椎间盘是位于脊椎骨之间的软骨结构，由环状纤维软骨环和髓核组成。
它们作为缓冲垫和运动的支持，起到保护和稳定脊柱的作用。
3. 突出症：突出症是指椎间盘突出脊椎骨的情况。
当椎间盘退行性变或损伤时，髓核可能会突出到环状纤维软骨环之外，从而导致椎间盘突出症的发生。
4. 压迫：突出的椎间盘可以压迫周围的神经根或脊髓，导致腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。
神经根受压可能会导致神经传输受阻，从而影响到相应的肌肉和感觉。
5. 退行性变：腰椎间盘突出症通常与椎间盘的退行性变有关。
随着年龄的增长和椎间盘的长期使用，其结构和功能会逐渐退化，变得更脆弱和容易受损。
腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、下肢放射痛、麻木、肌
力减退等。
常规的治疗方式包括休息、理疗、药物治疗和手术治疗等。
对于大多数患者来说，非手术治疗方法通常能够缓解症状并改善功能，而手术治疗主要适用于严重的病例或保守治疗无效的患者。
腰椎间盘突出症完整版PPT
保持良好的坐姿和站姿
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
03
腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
正确的姿势有助于减轻腰椎间盘的负担，预 防腰椎间盘突出症的发生。
避免长时间久坐
长时间保持同一姿势会增加腰椎间盘的压力 ，应适时起身活动，缓解腰部疲劳。
避免过度用力
避免突然的扭腰、弯腰等动作，防止腰椎间 盘受到过度挤压。
康复锻炼
腰部肌肉锻炼
通过锻炼腰部肌肉，增强腰椎 稳定性，缓解腰椎间盘突出症
治疗
经过微创手术治疗（如椎间孔镜下髓核摘除术），症状迅速缓解。
结局
患者术后恢复良好，重返工作岗位。
典型案例三
01
患者情况
患者张先生，29岁，足球运动员 ，腰部外伤后疼痛伴左下肢乏力1
个月。
03
治疗
经过手术治疗（如腰椎融合术） 后，症状得到明显改善。
02
诊断
腰椎MRI显示L1/2椎间盘突出， 压迫脊髓。
01
02
03
按摩疗法
通过按摩腰部肌肉和穴位 ，缓解疼痛和肌肉紧张。
牵引疗法
通过牵引腰椎，扩大腰椎 间隙，缓解腰椎间盘对神 经根的压迫。
中医疗法
如拔罐、艾灸等，可以促 进局部血液循环和炎症吸 收。
03
腰椎间盘突出症的预 防与康复
预防措施
控制体重
保持健康的体重有助于减少腰椎间盘承受的 压力，降低腰椎间盘突出症的风险。
的症状。
核心肌群锻炼
核心肌群包括腹肌、背肌等， 通过锻炼核心肌群，提高身体 的平衡性和稳定性。
拉伸运动
适当的拉伸运动有助于缓解腰 部紧张和疼痛，改善腰椎间盘 突出症的症状。
瑜伽和太极
这些轻柔的锻炼方式有助于舒 缓肌肉紧张，减轻腰椎间盘的
压力。
日常保健
选择合适的床垫和枕头
腰椎间盘突出症完整版PPT
长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压 力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期 反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。
不良体位的影响
人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。
持续牵引；
持续牵引（图） 绝对卧床休息； 理疗和推拿、按摩；
01
皮质激素硬膜外注 射；
02
髓核化学溶解法；
03
经皮髓核切削术。
重量为 7---15kg ， 每日2 次；
续3-4周。
骨盆牵引：
每次1-2 小时，2 周 为1疗程；持
01
标准手术；
02
显微手；
03
椎间盘镜下手术。
手术治疗
指征
01
率 L4/5>L5/S1>L3/4； 从下腰部向臀部，
大腿后方，小腿外侧 直到足部的放射痛。
感觉异常。
体征
腰 椎 侧 突：姿势性代偿畸形； 腰部活动受限：前屈最明显；
棘突间有压痛：骶棘肌棘旁1cm
01
02
压有坐骨神经放射痛；
4. 直腿抬高试验及加强试验：60
度以内为阳性。
03
5、神经系统表现
、保守治疗无效影响工作生活者；
02
、神经损伤症状明显广泛、恶化
、中央型腰椎间盘突出伴大小便
01
功能障碍者；
02
4. 、合并明显的腰椎管狭窄者。
腰间盘突出症ppt课件
02
腰间盘突出症的诊疗过程
诊断方法
1 3
症状观察
记录患者腰痛、坐骨神经痛、肌肉萎缩等典型症状，以及可 能伴随的腿部症状。
体征检查
2
检查患者是否有脊柱侧弯、腰椎曲度改变、脊柱活动受限等
体征。
影像学检查
通过X光、CT、MRI等影像学检查，观察腰椎间盘突出的位 置和程度。
治疗方法
非手术治疗
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗 等，适用于轻度或早期患者。
症状
腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢麻 木、行走困难等。
病因分析
遗传因素
家族中有腰间盘突出症病史的患者，患病概率 相对较高。
职业因素
长期从事重体力劳动、驾驶员、办公室工作人 员等易患此病。
外伤
外伤导致腰椎间盘受损，诱发腰间盘突出症。
疾病类型与程度
疾病类型
单纯性腰间盘突出、合并坐骨神经痛等。
程度划分
轻度、中度、重度。轻度指椎间盘轻度突出，压迫神经根程度较轻；中度指椎 间盘中度突出，压迫神经根程度较重；重度指椎间盘重度突出，压迫神经根程 度较重，可能引发其他并发症。
图片展示
可以展示患者进行康复锻炼的照片以及锻炼前后对比图。
05
总结与展望
对腰间盘突出症的总结
腰间盘突出症是一种常见的腰部 疾病，主要由于腰椎间盘的退行 性变和损伤所致。
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、牵引和手术等，应根据病情 选择合适的治疗方法。
症状包括腰部疼痛、下肢麻木和 无力等，严重影响患者的生活质 量。
。
图片展示
可以展示患者受伤时的照片以及 经过治疗后的恢复情况。
个人案例二：长期坐姿不正导致腰间盘突出
01
总结词
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临床表现
5、健侧直腿抬高试验阳性 若健侧 直腿抬高活动诱发患侧坐骨神经痛， 表明有椎间盘较大的中央型突出或 为腋下型突出，肩上型突出常呈阳 性。 6、股神经牵拉试验阳性。为上腰部 椎间盘突出症的阳性体征。患者俯 卧，膝关节完全屈曲，足跟触及臀 部，后伸髋关节，则L2-L4神经根 张力增加，股神经受牵拉，患者感 觉到腹股沟及大腿前方疼痛者为阳 性。
病因病机
1、病因
（1）内因：椎间盘本身退变（髓核脱 水、韧带松弛） （2）外因：损伤（急性损伤、劳损、 腰骶部持续震动），风寒侵袭。 （3）其他因素：遗传因素，吸烟、饮 酒、妊娠等。
病因病机
急性损伤：
负重时
扭、挫、闪
间盘受力不均
盘内压力过大
纤维环破裂
神经痛症状
刺激、压迫脊神经或脊髓
髓核突出
病因病机
次为1个疗程
治 疗
三、牵引推拿治疗
1、牵引治疗
牵引是通过力学的作用力 和反作用力的原理，对腰椎施 加牵引力，达到制动、缓解肌 肉痉挛和调节腰椎后关节微细 变化的目的。同时还能恢复腰 椎正常生理曲度，调节椎间隙 和椎间孔，减轻椎间盘压力， 使神经根所受刺激和压迫得以 解除。
治 疗
2、推拿治疗
作用缓解肌肉 痉挛、扩张血 管、增快血液 循环。 手法：以滚法、 推摩法为主， 拿法、摩法为 辅。
氧化作用：氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓 核回缩，达到机械性减压的目的； 抗炎作用：通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、 扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘 连，从而达到缓解疼痛的目的;
治 疗
6、手术治疗 适应症：
非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和 生活者。 神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化。 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。 合并明显的腰椎管狭窄症者。
2、发病率
多发于青壮年体 力劳动者，农村基 层地区发病率较高， 发病年龄 20~40岁 ，男性多于女 性， 约6~8：1。
概 况
解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治 疗 预防与调摄
解剖结构
解剖结构
（1）腰段椎管的形状
从上而下为卵圆形----三角形---三叶形
L1
L3
L5
解剖结构
预防与调摄
（5）.在医生指导下佩戴腰围 腰围是骨科常用的支具之一，其 主要作用是制动和保护腰部的作用。 它能够使腰椎的活动量和活动范围 受到一定限制，以巩固前期治疗效 果。
概 况
解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治 疗 预防与调摄
预防与调摄
对于已确诊和未确诊的 腰椎间盘突出症患者，自我 的预防和治疗也是行之有效 的。 （1）.保持正确的坐姿。要坐 直，切勿斜靠和久坐。注意 腰部保暖，防止受凉。 （2）.加强腰背肌锻炼
预防与调摄
（4）.卧床要卧硬床，可在腰部另加一薄垫，或令膝、髋 保持一定的屈曲，这样可以使肌肉充分的放松。
Hale Waihona Puke 临床分型3、脱出型——纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突 出到椎管内；纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入 椎管内多有明显症状体征，脱出多难自愈，保守治疗 效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。 4、游离型——脱出的髓核在椎管内游走。脱出髓核 与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下 节段、椎间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或 椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常 需手术治疗。
慢性劳损： 久坐、缺少运动
加重间盘及周 围韧带退变
间盘突出
水 充 肿 血
神经根受刺激或压迫
神经痛症状
病因病机
概 况
解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治 疗 预防与调摄
临床分型
一、根据髓核突出方向和部位分型
1.前方 2.后方 最常见
3.侧方
4.四周
5.椎体内突出
临床分型
二、根据向后突出的部位不同分型
腰椎间盘突出症 诊断与治疗
概 况
解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治 疗 预防与调摄
概 况
1、概念
LDH是在椎间盘发 生退行变之后，在外力 的作用下，纤维环破裂 髓核突出刺激或压迫邻 近的神经根、脊髓或血 管 等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神 经痛等临床症状的一种病变。
概 况
治 疗
四、针灸疗法 一、疏通经络 二、调和阴阳 三、扶正祛邪
治 疗
五、其他疗法
1、卧床休息法 平卧硬板床休息2~3周，减轻 腰椎负担，避免久坐。
2、小针刀疗法
松解突出椎体附近 软组织，解除脊神经 和脊髓的刺激与压迫， 达到椎体内外平衡。
治 疗
5、臭氧治疗 臭氧对于椎间盘突出的作用机理主要有四个方面:
临床表现
7、屈颈试验阳性 头颈部被动前屈， 使硬膜囊向头侧移 动，牵张作用使神 经根受压加剧，而 引起受累的神经痛 者为阳性。
临床表现
8、腱反射异常 腱反射减弱说明L5、 S1神经根受压。
膝反射
跟腱反射
临床表现
9、皮肤感觉异常 突出的腰 椎间盘压迫神经根会出现相应 的神经所支配区域皮肤感觉减 退或麻木。 10、肌力减弱 L3/L4椎间盘 突出，股神经受累时，股四头 肌肌力减弱，肌肉萎缩； L4/L5椎间盘突出，坐骨神经 受累时，腓肠肌肌力减弱，趾 伸肌肌力减弱；L5/S1椎间盘突 出，骶神经受累时，足跖屈力减弱，病程久者常有足背 伸肌群萎缩。
临床表现
5、马尾综合征 主要表现在中央型腰椎间盘突出症。 有巨大突出时，可压迫附近平面以下的马尾神经， 出现严重的双侧或左右交替的坐骨神经痛、会阴区 麻木、排尿排便不利、双下肢的不全瘫痪等。 6、其他 有的患者的患肢可出现发凉、尾骨痛、小 腿水肿等。
临床表现
4、直腿抬高试 验及加强试验阳 性 直腿抬高30 度以下为强阳性， 40~50度为中等 阳性，60度以上 为弱阳性。
2、腰椎间盘的结构
髓核 纤维环
解剖结构
髓核
棘突
纤维环
解剖结构
3、韧带
a.前纵韧带：限制脊柱过 伸 b.后纵韧带：限制脊柱过 屈 c.黄韧带：协助围成椎管， 限过屈 d.棘间韧带 e.棘上韧带 f.横突间韧带
解剖结构
5、椎间盘与神经根
概 况
解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治 疗 预防与调摄
临床表现
3、腹股沟及大腿前内侧痛 高位腰椎间盘突出时，突出 的腰椎间盘可压迫2、3、4 神经根，导致支配区域疼痛。
临床表现
4、间歇性破行 由于腰及 下肢的疼痛及麻木突然加 重所致。多出现在腰椎间 盘突出症继发腰椎管狭窄， 或原发性腰椎管狭窄的表 现。行走时腰椎管内受阻 的丛静脉逐渐扩张，加重 了对神经根的压迫，引起 缺氧而引起。
诊断及鉴别诊断
2、CT、MRI检 查 可清晰 显示椎间盘的 影响。
CT示突出的椎间盘高于硬膜囊密度，正中稍偏左，压迫硬膜囊
诊断及鉴别诊断
椎间盘突出（中央型）
诊断及鉴别诊断
椎间盘膨出
概 况
解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治 疗 预防与调摄
治 疗
中药内治 中药外治 牵引推拿治疗 针灸理疗治疗 其他疗法
治 疗
一、中药内治
辩证治疗 1、气滞血瘀型 2、寒湿闭阻型 3、湿热型 4、肝肾亏虚 5、肝肾阴虚
治 疗
二、中药外治
中药熏蒸
将熏蒸药物分置于两个熏蒸锅内，加水浸泡 ，然后 打开加热开关，药液煮沸后，调节加热开关处方1温 度42度，时间40 min取掉腰背部皮垫，患者更换熏 蒸服后平躺于熏蒸床上，上盖床单，加热的药液蒸 汽通过熏蒸床上的圆孔作用于腰背部，每日1次，每 次30~40min。治疗5次，休息2天，10
概 况
解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治 疗 预防与调摄
临床表现
一、症状
1、腰痛 腰间盘突出症的常见 症状，也是早期症状，以持续 性钝痛为多见，也有腰痛急性 发作，呈痉挛性剧痛，难以活 动，各种活动均受影响。 2、坐骨神经痛 由于50%的腰 椎间盘突出症发生在L4/L5及 L5/S1椎间隙，故多有坐骨神 经痛。疼痛多为钝痛，并逐渐 加重，呈发射痛
1、单侧型
2、双侧型 3、中央型
临床分型
4、根据髓核突出的形态分型：
1、膨出型——纤维环未破裂，膨出为生理退变，纤 维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出 椎体终板边缘。一般无临床症状。 2、突出型——纤维环破裂，后纵韧带完整。髓核经 纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学 表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分 患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、 卧床等保守方法可缓解，但由于纤维环裂隙愈合能力 较差，复发率较高。
概 况
解剖结构 病因病机 临床分型 临床表现
诊断及鉴别诊断
治 疗 预防与调摄
诊断及鉴别诊断
一、辅助检查
1、X线片表现：正位片 可显示腰椎侧弯；椎间隙 变窄或左右不等，患侧间 隙较宽。侧位片显示腰椎 生理前屈减少或消失，发 生椎间盘突出的椎间隙后 方宽于前方；后期椎体边 缘有骨赘形成，关节突关 节退变，上、下关节突交 错，下关节突变尖插入椎 间孔，使椎间孔变小。