社保医疗保险知识
社会保险基础常识
社会保险基础常识一、什么是社会保险？社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育等给予物质帮助，使其享有基本生活保障的一项社会保障制度。
二、社会保险的种类及适用范围有哪些？社会保险主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，简称“五险”。
三、什么是养老保险？养老保险是指国家立法强制征集社会保险费（税），并形成养老基金，当劳动者退休时，由此基金支付退休金以解决其生活保障问题的制度。
四、养老保险的适用范围有哪些？适用于企业、事业、行政单位职工。
目前，国家对民营企业、私营企业职工等非公有制经济职工也强制参加养老保险。
五、什么是医疗保险？医疗保险是指当劳动者生病时，国家给予报销医疗费用的一种社会保险制度。
六、医疗保险的适用范围有哪些？适用于企业、事业、行政单位职工，不包括农村居民和城市个体户。
七、什么是失业保险？失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。
八、失业保险的适用范围有哪些？适用于所有因失业而暂时中断生活来源的劳动者。
包括企业下岗职工。
九、什么是工伤保险？工伤保险是指当劳动者在工作中遭受意外伤害或患职业病暂时或永久丧失劳动能力时，由国家和社会给予物质帮助的一种社会保险制度。
十、工伤保险的适用范围有哪些？适用于所有与用人单位建立劳动关系的职工。
对于那些在特定行业工作的职工，如建筑业、采矿业等，国家还通过专门立法强制实行工伤保险。
社会保险政策常识一、社会保险的概念社会保险是指国家通过立法，多渠道筹集资金，对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育等导致劳动收入减少时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。
二、社会保险的种类及各自的作用1、养老保险：是社会保障制度的最重要内容之一，目的是为老年人提供稳定可靠的生活来源。
2、失业保险：为失业者提供基本生活保障，同时帮助他们重新就业。
社保相关知识培训
社保相关知识培训社保是指社会保障制度，是国家为了保障人民生活和权益而设立的一项制度安排。
在我国，社保制度涵盖了许多方面，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等。
为了帮助大家更好地了解社保相关知识，本文将就养老保险、医疗保险和失业保险三个方面进行详细的介绍和讲解。
一、养老保险养老保险是指为解决退休后的生活保障而设立的一种社会保险制度。
在我国，养老保险分为基本养老保险和补充养老保险两部分。
1.基本养老保险基本养老保险是由国家设立的一项制度，旨在确保参保人员在退休后能够得到基本的生活保障。
基本养老保险是强制性的，参保人员需按规定缴纳养老保险费。
缴纳期满后，参保人员便可享受养老金的待遇。
2.补充养老保险补充养老保险是指在基本养老保险基础上，由个人自愿参加的一项保险制度。
通过缴纳额外的社保费用，个人可以提高养老金的数额，以更好地满足退休后的生活需求。
二、医疗保险医疗保险是指为解决医疗费用问题而设立的一种社会保险制度。
在我国，医疗保险分为基本医疗保险和商业医疗保险两部分。
1.基本医疗保险基本医疗保险由政府设立，旨在为参保人员提供基本的医疗保障和费用报销。
参保人员缴纳医疗保险费后，可以享受社保基金支付的医疗费用报销，减轻个人医疗费用负担。
2.商业医疗保险商业医疗保险是在基本医疗保险的基础上，由个人自愿购买的一项保险制度。
商业医疗保险一般具有更高的保障金额和更广泛的保障范围，可以为个人提供更全面的医疗保障。
三、失业保险失业保险是指为解决失业人员的生活保障问题而设立的一种社会保险制度。
在我国，失业保险由国家和用人单位共同组成的社会保险基金来进行支付。
失业保险的主要作用是确保失业人员在失业期间能够得到一定的生活救济和帮助。
失业保险基金的来源于被保险人缴纳的失业保险费和用人单位的缴费。
总结社保相关知识是每个人都应该了解的内容。
它关乎着我们的安全和福利。
通过对养老保险、医疗保险和失业保险的介绍，希望大家能够更全面地了解社保制度，合理规划自己的保险需求，确保自己的生活质量和权益得到充分保障。
社会保险五险一金基础知识培训
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住房公积金基础知识
住房公积金的定义与目的
总结词
住房公积金是指职工个人及其所在单位按照职工工资的一定比例逐月缴存的长期 住房储金，主要用于职工个人购买、住房问题，提高职工的住房消费能力。
详细描述
住房公积金制度是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在通过长期住房储金的 积累，帮助职工解决住房问题，提高住房消费能力，改善居住条件。
总结词
医疗保险是为因疾病或生育需要治疗的人群提供医疗费用保障的社会保险制度。其目的是减轻个人和 家庭的经济负担，维护社会稳定。
详细描述
医疗保险是一种社会保障制度，旨在为因疾病或生育需要治疗的人群提供医疗费用保障。通过医疗保 险，个人和家庭在面临医疗费用支出时能够减轻经济负担，避免因病致贫，提高人民健康水平和生活 质量。
核通过后，将报销金额支付给申请人。
生育津贴的领取与计算
总结词
生育津贴的计算方法因地区而异，一般根据职工的工资 、社保缴费基数和产假天数等因素确定，领取方式一般 为一次性领取或按月领取。
详细描述
生育津贴是生育保险中的一项福利，旨在保障女性职工 在产假期间的基本生活费用。生育津贴的计算方法因地 区而异，但一般都会考虑职工的工资、社保缴费基数和 产假天数等因素。具体计算方法可能还包括其他因素， 如单位缴费基数、地区平均工资等。领取生育津贴的方 式一般为一次性领取或按月领取，具体领取方式可能因 地区而异。
住房公积金的提取与贷款
总结词
职工可以根据自身需要，申请提取住房公积金用于购买、建造、翻建、大修自住住房或缴纳房租。同 时，符合条件的职工还可以申请住房公积金贷款，用于购买自住住房。
详细描述
住房公积金的提取和贷款是住房公积金制度的重要内容，职工可以根据自身需要申请提取住房公积金 用于购买、建造、翻建、大修自住住房或缴纳房租。同时，符合条件的职工还可以申请住房公积金贷 款，用于购买自住住房。提取和贷款的具体条件和程序根据政策规定确定。
医保知识全知道
医保知识全知道身体是革命的本钱，唯有身体康健才能有更多精力投身于事业当中。
因此，我国政府非常关注居民们的健康状况，与此同时推出并实行了很多医疗保险政策。
国家不仅设有城镇职工医保，还推出了城乡居民医疗保险，而且深受广大居民的信赖。
大多数居民都积极响应国家这一惠民政策，积极参保，从利民角度上极大地减轻了市民所担心的医疗负担，达到了有病及时就医的效果，保障了市民的身体健康。
一、医保账户及类型（一）医保账户医疗保险有两个账户，即个人账户和医保账户。
其中医保账户是医疗保险账户的统称，只要缴纳过医疗保险的居民都会有医保账户；而个人账户是医保账户中医疗费用属于个人使用和支配的账户。
（二）医保类型医保有两种类型，分别为城镇职工医保和城乡居民医保。
享受城镇职工医保政策的市民为有工作单位或者是从事个体经济的在职职工，其中包含退休人员。
享受城乡居民医保政策的市民为农村居民、城市非从业人员、学生及儿童，其政策是将城镇居民医保和新农合整合在一起，达到了促进城镇化的目的。
二、医保需要缴纳的费用及年限《无城镇居民情况》（一）城镇居民医保缴纳情况对于城镇居民而言，如果需要以个人的形式进行医保的缴纳，则相关人员应携带户口本与身份证的原件及复印件、一寸彩色照片到自己户口所属的街道进行缴费登记。
农村居民参加的医疗保险称为农村合作医疗，其需要到所属的村委会进行办理。
对于职工而言，为了在退休后可以依法享受医保待遇，其应在退休前缴纳达到一定的年限。
在缴费年限问题上，通常规定的年限为20~30年。
（二）缴纳费用职工医保一般由两部分组成，即个人账户和统筹基金，个人账户是自己用，统筹基金是大家共用。
个人缴纳医保的部分是根据缴费基数乘以当地规定的医保缴纳比例，此部分缴纳的金额全部投放到个人账户中。
其中，医保缴纳比例一般都是2%，全国各地略有差异。
缴费基数根据个人上一年度税前月平均工资而定，通常每年调整一次。
用人单位缴纳医保方式和个人缴纳方式相同，缴纳金额分为两部分，其中一部分放入统筹基金中，占比约为70%，另外30%放入职工个人账户中，个人账户放入比例随着职工年龄增大而增高，为了更好地减轻老年人治病负担。
社会基本医疗保险知识培训
社会基本医疗保险知识培训社会基本医疗保险知识培训1. 介绍社会基本医疗保险是一种全民参保的公共医疗保险制度，旨在为参保人提供基本医疗保障。
本培训将详细介绍社会基本医疗保险的相关知识，包括参保范围、费率、报销比例等内容。
2. 参保对象2.1 基本医疗保险参保人员范围：- 就业人员（包括城镇和农村就业人员）- 非就业人员（包括城镇居民和农村居民）2.2 参保条件：- 年满16岁及以上- 定居在参保地区- 缴纳社会基本医疗保险费3. 参保手续3.1 缴费标准：- 基本医疗保险费由参保人和用人单位共同缴纳，缴费比例按规定执行。
3.2 参保流程：- 参保人员需要携带相关证件和资料到当地社会保险事务受理中心办理参保手续。
4. 医疗保障范围4.1 基本医疗保险报销范围：- 门诊医疗费用- 住院医疗费用- 生育医疗费用- 外伤医疗费用- 慢性病治疗费用4.2 报销比例：- 不同项目的报销比例根据具体政策规定，可在医保局官网或就医指南中查询。
5. 社保卡使用5.1 办理社保卡：- 参保人员需到当地社保卡服务中心办理社保卡，手续包括申领、激活等。
5.2 社保卡使用：- 社保卡可用于医疗费用结算、药店购药、医保方式App登录等功能。
6. 相关政策法规6.1 医疗保险法：- 对社会基本医疗保险制度的法律依据进行明确。
- 对参保人员权利和义务进行规定。
6.2 医疗保险管理办法：- 对社会基本医疗保险的具体管理办法进行规定。
6.3 社会基本医疗保险费征收管理暂行办法：- 对医疗保险费的征收管理进行规范。
7. 附件本文档涉及的附件请参考附件1至附件3.8. 法律名词及注释- 社会基本医疗保险：指覆盖全民并为参保人提供医疗保障的公共医疗保险制度。
- 参保人员：符合条件并参加社会基本医疗保险的人员。
- 缴费比例：参保人员和用人单位共同缴纳社会基本医疗保险费的比例。
- 报销比例：基本医疗保险对不同项目医疗费用的报销比例。
医保相关知识点集合
1.医疗保险：广义的医疗保险，又称全民健康社会保险，即保险待遇覆盖全民的社会保险制度；狭义的医疗保险仅指劳动者及其供养亲属患病或非因工负伤在生活和医疗救治方面获得物质帮助的一种社会保险制度。
在我国，疾病保险和医疗保险经常互用。
2.医疗保障：医疗保障制度是指，劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时，国家和社会团体对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。
3.医疗保险管理：医疗保险管理是指通过一定的机构和程序，采取一定的方式、方法和手段，对医疗保险活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的过程。
按照管理层次来划分，它可以分为国家的宏观管理和医疗保险机构的微观管理两个层面。
4.医疗保险的性质：福利性、强制性、经济型与公益性5.医疗保险的特征：（1）保险对象的普遍性；（2）涉及面的广泛性和复杂性；（3）赔付的短期性和经常性；（4）补偿形式的多元性；（5）费用测算的复杂性。
6.医疗保险的作用：（1）根本作用：稳定社会生活；再分配功能；扩大有效需求；保障社会生产。
7.医疗保险的基本原则：（1）社会化原则（2）全员参保原则（3）保障基本医疗需求的原则（4）公平和效率相结合原则（5）财政专户管理、专款专用原则（6）费用三方分担原则（7）以支定收、量入为出、收支平衡、略有结余原则（8）合理偿付医疗费用原则（9）谁参保、谁受益原则（10）合理偿付医疗费用原则8.社会医疗保险与商业医疗保险的区别：（1）保险的性质不同；（2）保险对象不同；（3）保险关系不同；（4）保险费的负担程度不同；（5）保险金的给付及其标准不同。
9.三大目录：基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医疗服务设施标准目录10.基本医疗保险基金分为：统筹基金和个人账户两部分11．医保支付方式的优缺点：医疗保险付费方式是指医疗保险经办机构代表参保患者向为患者提供医疗服务的定点医疗机构支付费用的方式，即第三方付费（也就是我们通常所说的保险报销费用）。
社会医疗保险基础知识.
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结论：
社保医疗是国家强制要求单位为员 工购买的一种最基础保障!有其存在的意 义和价值，但其保障程度是不足的。商 业健康保险是社保最有效的补充，可以 满足不同人的不同保障需求。
--新人衔接教育--
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商业保险与社保的区别及关系
--新人衔接教育--
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商业保险与社保的区别
目的 保障内容 保障性质 保费 加入方式 保险服务
不能单纯依靠单位及社保，再好的单位 也有经营不善的时候；再好的福利也有不能 兑现的时候！
--新人衔接教育--
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人民网信息披露
• 偷逃、欠缴社会保险费，是不少企业的“通 病”。据劳动和社会保障部的一份最新统计表 明，至25年度，全国企业欠缴养老保险费共 383亿元，其中1000万元以上的欠费大户有200 余家。
• 其三，适应农民工、失地农民、乡镇企业劳动者的统 一社会保障体系一时难以建立，农民工参保率比较低。
--新人衔接教育--
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社保拒绝应对
我已经有社保，不需要买商业保险了
当然需要，因为社保只能给您最基本的养老及医疗保障，只有参加商 业保险才能够让您需要的时候高枕无忧！ 恭喜您！您有这么都的保障真让人羡慕！但是“保”多人不怪嘛，您 的社保就如同11寸的电视机，只能满足您了解基本信息的需求，但是如 今已进步到等离子电视时代了，象您这样一个追求生活品质的人员肯定 需要与时进步的，我现在向您推荐的就是能够满足您需求的保 险。。。。。。 先生您有家好单位，能够为您交充足的社会保险！不过没有关系，您 看看我们公司的险种，如果认为不错，也可以介绍您没有社保的朋友来 购买啊！
--新人衔接教育--
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其他医疗保险
• 2007年居民医疗保障方式
培训资料社保医保知识介绍
统帐结合的基本养老保险制度
社会统筹与个人帐户相结合的基本养老保险 制度是我国在世界上首创的一种新型的基本养老 保险制度。
这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用 传统型的基本养老保险费用的筹集模式，即由国 家、单位和个人共同负担；基本养老保险基金实 行社会互济；在基本养老金的计发上采用结构式 的计发办法，强调个人帐户养老金的激励因素和 劳动贡献差别。
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基本医疗保险制度介绍
1、挂号费、门诊诊金费、院外会诊费、病历工本费等。
服务项目类 2、出诊费、巡诊费、检查治疗加急费等。
基
本 医
非疾病
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。 2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。
疗
治疗项目类 4、各种预防、保健性的诊疗项目。
保
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
1、应用X-射线计算机体层摄影装置（CT）、立体 定向放射装置（r-刀、X-刀）、心脏及血管造影 X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置 、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、
疗 诊疗设备及
彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备
保 医用材料类
进行的检查、治疗项目。
险
2、体外震波碎石与高压氧治疗。
累计：个人自付2000+1000=3000元
个人自付比例42.9%
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假设某位职工因重大疾病住进某三级医院，花费200000元。 (注： 09年度年社平工资为15120元）
医疗费用支付情况如下：
个人帐户支付起付线以下部分 2000元
统筹基金按支付至最高限额:60480元 统筹基金(200000-2000) ×80%=158400元（超上限，按上限支付） 个人自付(200000-2000) ×20%=39600元 重疾补助 （158400—60480）×90%=88128元 个人自付（ 158400—60480 ）×10%=9792元 累计： 社保支付60480+88128=148608元
基本医疗保险知识问答基本医疗保险知识问答
基本医疗保险知识问答基本医疗保险知识问答基本医疗保险是指以政府为主导，通过机构代扣代缴、财政补贴等方式，为参保人员提供基本的医疗保障。
目前，中国的基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
下文将为大家介绍基本医疗保险的相关知识问答。
一、基本医疗保险的养老金制度和个人账户制度分别是什么？基本医疗保险的养老金制度是指，参保人员在退休时，可以领取由医保部门发放的一笔养老金，来补充其退休后的生活和医疗保障。
而个人账户制度则是指，参保人员每年缴纳的医疗保险费用，会被划入个人账户，可以用于报销医疗费用。
同时，个人账户里的余额还可以产生利息，这些利息也可以作为医疗保障使用。
二、能否同时参加多种基本医疗保险？参保人员可以同时参加多种基本医疗保险，但需满足以下条件：1.符合每种基本医疗保险的参保标准；2.每种基本医疗保险的缴费期限不冲突；3.多种基本医疗保险报销的医疗费用不重复。
三、医保基金是由谁负责管理？医保基金是由政府和社保基金管理机构共同管理的。
其中，政府主要负责医保基金的筹措和分配，社保基金管理机构则负责医保基金的投资管理和使用。
四、医保报销的费用如何确定？医保报销的费用根据医保目录和费用标准来确定。
医保目录是一份列举了可以报销的医疗项目和费用标准的清单，参保人员在就医前需要先了解自己所参加的医保的目录清单和相关报销比例。
五、就医时如何使用医保报销？在就医时，需要先查看医疗机构是否具有与自己参加的医保相符合的药品和服务，然后在就医过程中，需要向医生出示自己的医保证件，并确认可以报销的项目和比例。
就医后，需妥善保留有关证明和单据，准备好报销申请材料，然后前往当地的社保部门进行报销申请。
六、医保可以报销哪些医疗费用？医保可以报销的医疗费用包括：1.门诊费用，包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费等；2.住院费用，包括住院押金、医疗费、药品费、诊疗费等；3.特殊人群的医疗费用，如孕产妇、儿童、残疾人等；4.一些特定的医疗项目费用，如大病救助、门诊慢性病管理等。
社保知识培训
社保知识培训社保是指由政府组织和管理的一种社会保险制度，旨在为劳动者提供基本医疗保障、养老保险和失业保险等福利，保障劳动者的基本生活需求。
随着社会的发展和经济的进步，了解社保知识对每个人都非常重要。
本文将介绍一些常见的社保知识，帮助大家更好地了解这一领域。
一、医疗保险医疗保险是社保制度的重要组成部分，旨在为参保人员提供基本的医疗费用报销。
根据中国的社会保险制度，每个城市都有自己的医疗保险基金，参保人员每月要向该基金缴纳一定比例的费用。
在享受医疗保险待遇时，个人需要先垫付一定部分的费用，然后凭医疗费用结算单向医保基金申请报销。
常见的医疗保险待遇包括药费报销、检查费用报销、手术费用报销等。
但是需要注意的是，医疗保险并不是所有的费用都能报销，比如一些高端的治疗方式或药物可能超出了医保的范围，需要个人负担。
此外，医疗保险制度在不同地区可能存在一些差异，所以需要了解当地的具体政策。
二、养老保险养老保险是为了保障参保人员在退休后能够有一定的生活保障而设立的。
参保人员在工作期间每月按一定比例向养老保险基金缴纳费用，退休后可以领取养老金。
养老保险的基本养老金金额根据参保人员的缴纳情况和工作年限来确定。
为了鼓励人们延迟退休，政府也推出了一些政策，比如提高退休年龄、提高养老金发放比例等。
此外，一些城市还提供了为高龄老人提供的养老服务，比如养老院、社区养老保健等。
三、失业保险失业保险是为了保障参保人员在失去工作后能够有基本的生活保障而设立的。
参保人员在工作期间每月向失业保险基金缴纳费用，失去工作后可以领取一定期限内的失业救济金。
失业救济金的发放金额根据参保人员的缴纳情况和工作年限来确定。
失业保险还提供一些培训和就业创业的帮助，帮助失业人员重新融入就业市场。
参保人员可以通过失业保险基金提供的培训机会提升自己的技能，增加就业机会。
四、其他社保福利除了上述提到的医疗保险、养老保险和失业保险之外，社保制度还提供了其他一些福利。
基本医保知识普及
基本医保知识普及常用的医保知识1、我国医保的三重保障分别是：基本医疗保险、大病补充保险、城乡医疗救助2、医保中的“两定点”是什么?定点医院和定点药店3、医保中的“三目录”是什么?药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录4、现行的基本医疗保险有哪几类?城镇职工医保和城乡居民医保5、医保中的“两条线”是什么?起付线和封顶线6、参加职工医保后，还需要参加城乡居民医保吗?不需要7、城镇职工医保和城乡居民医保主要有哪些方面的不同?参保人群、缴费金额、报销比例、缴费方式、封顶线、起付线等等8、在基本医疗保险待遇基础上，哪些人还可以享受医疗救助?特困人员、城乡低保对象、农村建档立卡贫困人员、县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员9、哪些人可以享受医保异地就医持卡直接结算待遇?异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员10、将自己的医保卡借给家人使用，是否属于违规行为?是的11、院外会诊费、病历工本费、出诊费、诊疗加急费、美容、健康体检等诊疗项目，医保能报销吗?不能12、被猫狗抓伤打疫苗可以申请医保报销吗?不可以13、下班回家时被车撞伤了，看病可以申请医保报销吗?不可以，这应是工伤保险赔付14、有了医保电子凭证，去医院看病就可以不带社保卡了吗?是的，但原实体卡也能用基本医疗保险有哪几种基本医疗保险是我们国家为避免或减轻广大公民因患病、治疗等所带来的经济风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
根据社会保险法和最近出台的《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》，我们国家的基本医疗保险制度有两种：职工基本医疗保险(简称职工医保)和城乡居民基本医疗保险(简称居民医保)。
职工医保是为职工提供基本医疗保障的制度安排;居民医保是为未参加职工医保或其他医疗保障制度的全体城乡居民提供基本医疗保障的制度安排。
参保人可根据其身份(职工或居民)，参加相应的基本医疗保险。
也就是说，基本医保是面向我国所有公民的，无论有没有工作，都能参加基本医保。
社会保险费培训系列之一基本医疗保险
政府令[2008]11号令 P238一次性缴纳过渡性基本医 疗保险金（在单位工作满10年）
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一、在单位正常退休人员计算缴纳过渡金举例：
❖ 2、张三1949年3月出生， 2001年1月开始在广州市 某企业工作，2010年4月办理退休。2005年4月企业参 加基本医疗保险并缴费（张三也参加，企业为其缴费至 2010年3月）。张三退休后要享受基本医疗保险待遇， 试计算企业和张三分别需要一次性缴纳过渡性基本医疗保 险金（简称过渡金）的金额？
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三、社会保险的险种介绍
医疗保险
住院和特殊门诊医疗保险（以下简称住院保险）
5、参加住院保险必须与重大疾病医疗补助同时缴纳； 6、参加住院保险的缴费年限计算为本市城镇职工基本医疗保险 的缴费年限； 7、与用人单位建立劳动关系的“非本市城镇户口从业人员”可 选择整体参加住院和特殊门诊基本医疗保险或外来工医保）； 8、个体经济组织业主及从业人员或其他用人单位，其住院保险 费和重大疾病医疗补助金由个体经济组织业主缴交；以个人身份参保 的人员，其住院保险费和重大疾病医疗补助金由个人缴交。
工伤保险
失业保险
生育保险
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一、社会保险概述
社会保险的四个特征
强制性 保障性 互济性 普遍性
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一、社会保险概述
社会保险与商业保险的比较
社会保险
商业保险
都具有互助共济、化 解社会风险的功能。商业 保险可以作为社会保险的 有益补充。
两者不同点
1.保险目的和性质不同 2.资金来源不同 3.保险对象和作用不同 4.权利与义务对等关系不同 5.保障的水准不同 6.立法范畴不同 7.管理体制不同
社医保知识
社医保知识一、内容概念篇1、社会保险的概念社会保险是一种为丧失休息才干、暂时失掉休息岗位或因安康缘由形成损失的人口提供支出或补偿的一种社会和经济制度。
2、养老保险的概念社会养老保险制度是国度依据人民的体质和休息力资源状况，规则一个年龄界限，当休息者到达这个年龄界限时作为年轻丧失休息才干，解除休息义务，由国度和社会提供物质协助，保证其晚年基本生活的一种社会保证制度。
3、失业保险的概念失业保险是指国度经过立法强迫实行的，由社聚集中树立基金，对因失业而暂时中缀生活来源的休息者提供物质协助的制度。
它是社会保证体系的重要组成局部，是社会保险的主要项目之一。
4、工伤保险的概念休息者在任务中或在规则的特殊状况下，遭受不测损伤或患职业病招致暂时或永世丧失休息才干以及死亡时，休息者或其遗属从国度和社会取得物质协助的一种社会保险制度5、生育保险的概念生育保险是国度经过立法，在怀孕和分娩的妇女休息者暂时中缀休息时，由国度和社会提供医疗效劳、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国度或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
6、医疗保险的概念医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
二、交纳规范篇1、养老保险交纳基数：公司实行最低规范工资制，即缴费基数为1100元/月。
养老保险交纳比例：单位承当18%，即198元；团体承当8%，即88元。
2、失业保险交纳基数：缴费基数与养老保险分歧，均为1100元。
单位承当2%，即22元；团体承当1%，即11元。
3、工伤保险交纳基数为1255元，公司承当比例为1%，即为12.55元。
4、生育保险缴费基数为1255元，公司承当比例为0.7%，即为8.79元。
工伤、生育费用团体不缴交。
5、医疗费用缴费基数为1911元，公司承当比例为7.5%，即为143.33元；团体承当比例为2%，即为38.22元。
三、待遇受益篇1、交纳社保者：①退休前团体缴费达15年者，退休后可享用按月支付养老金待遇；②非团体志愿中缀失业的且交纳失业保险达1年以上者，可按月支付养老金；③员工工伤时期可享用一次性伤残补助金、契合规则的医疗费给予报销等候遇；④女职工契合国度方案生育者且缴费达1年以上者，可享用契合规则内的医疗费用报销及生育津贴。
医疗保险基础知识内容PPT
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合肥医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
合肥医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
合肥医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
类三：诊疗设备及医用材料类 激光治疗和大型医疗仪器 各种自用的保健、按摩、康复、检查、治疗器械和用品：如矫形鞋、助力器、健脑器等
类四：临床检验类 临床基因扩增（PCR）检验 用于各型肝炎、艾滋病、禽流感、结核、性病等传染病诊断和疗效评价
医疗保险基础知识培训 主讲：人力资源部 二零一五年四月
引言
在我国，医疗保险现在已经逐渐普及，越来越多的人都加入了投保医疗保险的行列。由此可见，医疗保险的重要性。但是，还是有很多人不知道医疗保险有哪些作用，如何使用医疗保险，医保卡如何查询，如何使用等问题。
课前提问？
我们常说的“社会保险”指的是什么？ 为什么现在越来越多的人关注单位是否为自己购买社保？ 员工如何使用医疗保险？ 如何查询我们的社保信息呢？ 医疗保险覆盖率多大呢？
1.医保卡怎么用？
如果医保患者在医保定点医院住院，可以出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分（即已经报销了一部分）。具体报销比例各个地方不一样。
医保卡怎么使用？
在一般的医保指定药店，我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱，如果钱不够要自己再把钱补上。 医保卡在医保定点医院就诊使用是实名制的，因此只有本人才可以使用，他人不能借用。同样的如果你用别人的医保卡，也是不能使用。
不满45周岁的参保人员，每月按其本人缴费基数的3%划入；45周岁以上的，每月按其本人缴费基数的3.5%划入。
我们公司大多少员工按照3000元基数缴纳社保，每月划入个人医保账号90元；
社会保障学(第二版)第04章医疗保险
医保新政消除“金银卡”之别
2013年10月1日起，东莞正式实施新医疗保险政策，新政策取消 了“金卡”和“银卡”区别，由基本险、补充险、大病险构成，实 现了制度上的公平。新政施行后，全市所有参保人在这方面的权益 完全一致。
4.1 医疗保险概述
2.社会医疗保险模式（德、日、法） 社会医疗保险是按照风险分摊原则和社会互助原则， 将少数社会成员随机产生的各种疾病风险分散到全体 社会参保成员的一种医疗保险制度。社会医疗保险一 般通过国家立法强制实施，医疗保险基金的筹集主要 来自雇主和雇员的缴费，政府给予一些补贴。当参保 人及其家属因疾病、受伤或生育需要医疗服务时，由 社会提供医疗服务以及部分医疗费用的补偿。
4.2 社会医疗保险筹资机制
4.2.1 社会医疗保险的筹资原则
1.法制化原则 2.共同负担原则 3.基本保障原则 4.统一费率原则 5.相对稳定原则
4.2 社会医疗保险筹资机制
4.2.2 社会医疗保险的筹资来源
国家补贴
雇主（单位）资助 雇员（个人）出资
此外，还包括医疗保险基金的投资、社会福利彩 票的发行、参保人或用人单位滞纳金的缴纳等。
4.1 医疗保险概述
4.1.1 医疗保险的定义、特征和实施原则
1.定义 医疗保险是人们因疾病、生育或意外伤害需要治疗
时，由国家或社会向其提供必需的医疗服务或经 济补偿的制度。 2.特征 普遍性 非定额的费用补偿 涉及面更广，运作机制更复杂 使用频率高，且费用难以控制
4.1 医疗保险概述
3.实施原则 一般原则： 强制参保原则；基本保障原则；平等和效率相
面试被问到的社保知识
面试被问到的社保知识社保制度是国家为了保障全体劳动者的基本生活和提高社会保障水平而建立的一种社会保障制度。
在求职面试中，面试官常常会问到与社保相关的问题，以了解求职者对社保制度的了解程度和实际操作经验。
本文将为大家介绍一些常见的面试被问到的社保知识。
1. 社保制度的分类社保制度通常分为养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五大类。
每个类别都有针对特定情况的保障政策和规定。
•养老保险：为参保人员在退休后提供基本生活保障和离退休费用。
•医疗保险：为参保人员提供医疗费用的报销和支付服务。
•失业保险：为失业人员提供一定期限内的基本生活保障和就业援助。
•工伤保险：为在工作中发生工伤的职工提供医疗费用、工伤津贴等保障。
•生育保险：为女性职工提供生育补助和产假等保障。
2. 社保费用的缴纳参与社保的个人和用人单位需要按照规定缴纳相应的社保费用。
通常，个人需要缴纳养老保险、医疗保险和失业保险三项费用，而用人单位需要缴纳养老保险、医疗保险、失业保险和工伤保险四项费用。
具体的缴纳方式和比例会根据不同地区和政策有所差异。
一般情况下，个人需按工资的一定比例缴纳，用人单位需按员工工资的一定比例缴纳。
社保费用由社保经办机构进行管理和监督。
3. 社保待遇的申领和享受参保人员在符合一定条件后，可以享受社保待遇。
具体的申领和享受流程如下：•养老保险：参保人员达到法定退休年龄后，可申请领取养老金。
•医疗保险：参保人员在医疗费用发生后，可以向社保机构申请报销。
•失业保险：参保人员失业后，可向社保机构申请领取一定期限的失业保险金。
•工伤保险：参保人员在工作中发生工伤后，可向社保机构申请医疗费用报销和工伤津贴。
•生育保险：女性职工在生育后，可向社保机构申请生育补助和产假津贴。
4. 社保制度的重要性和意义社保制度的建立和实施对于保障劳动者权益、提高社会保障水平具有重要意义。
以下是社保制度的几个重要方面：•保障劳动者权益：社保制度确保了劳动者在退休、生病、失业等情况下的基本生活保障。
医保知识，你了解多少？
医保知识，你了解多少？我们经常说的医保指的是社会医疗保险，也就是社保（养老、医疗、生育、工伤、失业）之一。
社会医疗保险是国家和社会为保障范围内的劳动者，提供患病时的基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
健康是人们幸福的前提和基础，医疗保险是社会保险制度的重要组成部分,是保障人民健康的一项基本制度。
医疗保险是指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集建立医疗保险基金，当参加医疗保险的人员因疾病需要获得必需的医疗服务时，由经办医疗保险的社会保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度,国家建立基本医疗保险制度，通过国家、单位和个人缴费筹资，建立互助共济的基本医疗保险基金，为老百姓看病就医提供费用补偿，其实就是为了减轻老百姓的经济负担。
我国医疗保险制度在保障群众健康和维护社会稳定等方面发挥了积极作用。
医保是“保险”，而非“存款”。
每一位参保人员在生病时都能够通过医保获得相应的医疗费用报销，从而化解和减轻参保人因患病带来的经济风险。
为了更好地让大家了解医保知识，总结以下几点：一、医保分类基本医疗保险是由用人单位、个人、集体组织和政府等按照国家规定缴纳资金，形成医疗保险基金，为参保群众就医进行保障。
基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型。
职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险同属基本医疗保险，但缴费主体、缴费标准有所不同。
职工医保由用人单位和职工各缴一部分，按月缴纳。
居民医保由个人缴费，政府给予补贴。
灵活就业人员可以根据自身情况，自愿选择参加职工或居民医疗保险。
参保群众只可以参加一种基本医疗保险，不能重复参保。
二、医保报销需要注意以下情况（一）参保人要在定点医疗机构就医，在定点药房买药。
医保是有定点机构的，大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里，只有去定点医院看病、住院才能够报销；去了非定点医疗机构的话，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。
买药也是，医保定点药店才能够刷医保卡买药。