建设工程消防设计审核申报表(装修样表)
《建设工程消防设计审核申报表》填写
建设工程消防设计审核申报表（一）适用范围建设工程消防设计审核申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防设计审核而使用的法律文书。
（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防设计审核申请之日起二十日内出具书面审核意见。
但是依照本规定需要组织专家评审的，专家评审时间不计算在审核时间内。
（三）制作要求本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。
1、封面。
主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。
2、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。
）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，2（．如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。
其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
3、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。
建设工程消防设计审核申报表
建设工程消防设计审核申报表（土建）工程名称XXX商住楼建设单位XXXX房地产开发有限公司（印章）填表日期二〇一X年XX月XX日中华人民共和国公安部制1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
建设工程消防验收申报表（土建）工程名称XXX商住楼建设单位XXXX房地产开发有限公司（印章）填表日期二〇一X年XX月XX日中华人民共和国公安部制说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
1建设工程消防设计审核申报表(样本)
式样一建设工程消防设计审核申报表工程名称XX商场建设工程或XX商场装修工程建设单位XX市XX房地产开发有限公司（印章）填表日期20XX年X月X日页脚内容83中华人民共和国公安部制页脚内容84新建□扩建改建（装修□建筑保温□改变用途）页脚内容85页脚内容86使用性质1．建筑总面积大于500m2的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅2．建筑总面积大于1000m2的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍3．建筑总面积大于2500m2的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂4．建筑总面积大于10000m2的□宾馆□饭店商场□市场5．建筑总面积大于15000m2的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅6．建筑总面积大于20000m2的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅页脚内容87页脚内容88页脚内容89A □B1 □B2建筑保温顶棚墙面地面隔断固定家具□装饰织物□其他装修工程页脚内容90室内消火栓系统室外消火栓系统火灾自动报警系统自动喷水灭火系统□气体灭火系统□泡沫灭火系统□其他灭火系统疏散指示标志消防应急照明防烟排烟系统消防电梯灭火器□其他：页脚内容91说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
建设工程消防设计审核申报表最新版
建设工程消防设计审核申报表
工程名称
建设单位（印章）填表日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
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消防设计审核申报表格填写范本
建设工程消防设计审核申报表工程名称××教学楼建设单位××大学（印章）填表日期20××年××月××日中华人民共和国公安部制说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
消防设计质量承诺书常州市消防支队：我单位严格按照消防法规及消防技术标准，对XX有限公司XX厂房新建工程项目的建筑、水、电、暖通、内装修进行消防设计，并对消防设计质量终身负责。
如该工程消防设计违反消防法规及消防技术标准强制性要求，我单位自愿承担相应的法律责任及不良信用评估后果。
特此承诺！设计单位（盖章）：法定代表人：年月日授权委托书委托单位名称地址法定代表人或主要负责人职务联系电话被委托人姓名性别住址单位职务联系电话委托单位现授权被委托人办理建设工程消防设计审核手续，具体参与：1、申请资料报送；2、送达回执签收；3、合格证件签收；4、现场核查配合；5、其它委托单位盖章被委托人签名盖章法定代表人或主要负责人签名年月日年月日。
《建设工程消防设计审核申报表》填写模板
建设工程消防设计审核申报表（一）适用范围建设工程消防设计审核申报表是公安消防机构接受消防行政许可事项中建设单位申请建设工程消防设计审核而使用的法律文书。
（二）程序要求公安部119号令《建设工程消防监督管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应当自受理消防设计审核申请之日起二十日内出具书面审核意见。
但是依照本规定需要组织专家评审的，专家评审时间不计算在审核时间内。
（三）制作要求本文书属多联式填充性文书，包括封面、申报表和填表说明三部分。
1、封面。
主要内容包括工程名称、建设单位和填表日期。
“工程名称”按照建设项目批准文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料收集并送达行政许可受理窗口当日日期。
2、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位根据申报工程的设计情况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
建设单位和法定代表人：按照开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程名称和工程地质：按照项目立项批准单位出具的有效文件如实填写；计划开工日期和竣工日期：由建设单位按照项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要按照各单位营业营业执照或组织机构代码证的法定名称填写；工程使用性质部分则按照实际施工的类型和量勾选。
（2）单体建筑基本情况一栏，项目涉及的建筑如果有多栋则需分别填写，如果其中部分建筑结构、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“XX区1-5栋”，该栏基本信息需按照设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保温和装修工程涉及的表内内容必须按照设计单位的设计图如实填写，消防设施同样按照工程涉及的部分勾选，材料提交勾选栏按照建设单位自己提交的材料进行勾选，因工程类别不同则部分材料不需要提供。
其他需要说明的内容可以在尾栏进行填报。
3、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项，以及采用的墨印和报表规格等。
建设工程消防设计审核申报表(空表格)
建设工程消防设计审核申报表
工程名称：
建设单位：（印章）填表日期：
中华人民共和国公安部制
说明
1。
此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。
2。
建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果.
3。
填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4。
表格设定的栏目，应逐项填写;不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
5.表格中的“□”，表示可供选择,在选中内容前的“□”内画√。
6。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
建设工程消防设计审核申报表(填写样本) 苏州园区
编号：大公消（申）字[20XX]第XXX号建设工程消防设计审核申报表（样本）工程名称XX商业广场建设单位自贡市XX房地产开发有限公司（盖章）申报日期20XX年X月X日中华人民共和国公安部制说明一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。
“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。
大1、建筑总面积大于500平方米的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于1000平方米的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房，□儿童游乐厅□其它室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍3、建筑总面积大于2500平方米的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂4、建筑总面积大于10000平方米的□宾馆□饭店商场□市场5、建筑总面积大于15000平方米的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅6、建筑总面积大于20000平方米的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅其1、设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程2、□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼□广播电视楼□档案楼3、除本栏第1项、第2项以外的□单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑□建筑高度超过50米的公共建筑4、□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程5、生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站新建□改建（□改变用途□装修）□扩建消火灾自动报警系统消防供水系统消防水池高位消防水箱室内消火自动喷水灭火系统栓室外消火栓水泵接合器灭火器疏散指示标志消防应急照明防烟排烟设施固定家俱营业厅铁质、铝制、玻璃货架XXXX m2A级办公室木质办公桌椅XXXm2B2级装饰织物其他装饰材料。
《建设工程消防设计审核申报表》填写模板
建设工程消防设计审查申报表（一）合用范围建设工程消防设计审查申报表是公安消防机构接受消防行政允许事项中建设单位申请建设工程消防设计审查而使用的法律文书。
（二）程序要求公安部 119 命令《建设工程消防监察管理规定》第十七条规定：公安机关消防机构应该自受理消防设计审查申请之日起二十天内出具书面审查建议。
可是依据本规定需要组织专家评审的，专家评审时间不计算在审查时间内。
（三）制作要求本文书属多联式填补性文书，包含封面、申报表和填表说明三部分。
1、封面。
主要内容包含工程名称、建设单位和填表日期。
“工程名称”依据建设项目同意文件名称填写；“建设单位”填写负责工程项目开发建设的单位名称并加盖行政公章，申报日期以建设单位将申报资料采集并送到行政允许受理窗口当天日期。
2、申报表。
由工程项目基本信息和工程项目申报内容基本信息组成。
此联由建设单位依据申报工程的设计状况如实填写。
（1）工程项目基本信息。
建设单位和法定代表人：依据开发建设单位营业执照或组织机构代码证的法命名称填写；工程名称和工程地质：依据项目立项同意单位出具的有效文件如实填写；计划动工日期和完工日期：由建设单位依据项目建设进度填写；设计、施工和监理单位的内容要依据各单位营业营业执照或组织机构代码证的法命名称填写；工程使用性质部分则依据实质施工的种类和量勾选。
（2）单体建筑基本状况一栏，项目波及的建筑假如有多栋则需分别填写，假如此中部分建筑构造、层数、高度、面积等信息一致，则可按一栏填报，如“ XX区 1-5 栋”，该栏基本信息需依据设计单位设计图纸如实填写。
储罐、堆场、建筑保平和装饰工程波及的表内内容一定依据设计单位的设计图如实填写，消防设备相同依据工程波及的部分勾选，材料提交勾选栏依据建设单位自己提交的资料进行勾选，因工程类型不一样则部分资料不需要供给。
其余需要说明的内容能够在尾栏进行填报。
3、填表说明。
该部分规定了填表的注意事项，以及采纳的墨印和报表规格等。
建设工程消防设计审核申报表样表(Word)
类别
新建 □改建（□改变用途□装修） □扩建
设计依据标准名称和编号
依据《高层建筑设计防火规范》GB50232-××
依据《火灾自动报警系统设计规范》GBJ50234-××
依据《自动喷水灭火系统设计规范》GB50215-××
单体建筑名称建筑
4、建筑总面积大于10000平方米的□宾馆□饭店□商场□市场
5、建筑总面积大于15000平方米的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅
6、建筑总面积大于20000平方米的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅
其他特殊工程
1、□设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程
2、□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼
□广播电视楼□档案楼
3、除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑
□建筑高度超过50米的公共建筑
4、□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程
5、生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库
装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头
易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站
2、建筑总面积大于1000平方米的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房，□儿童游乐厅□其它室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍
3、建筑总面积大于2500平方米的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂
建筑工程消防设计审核申报表范本
设 计 院 盖 章 )
室内消火栓
1、有；2、无
1
水泵接合器
1、有；2、无
1
室外消火栓
1、有；2、无
1
气压水罐
1、有；2、无
2
消防水泵
1、有；2、无
1
稳压泵
1、有；2、无
2
通风 空调 系统
产品名称
有无状况
产品名称
有无状况
风机
1、有；2、无
1
防火阀
1、有；2、无
1
防烟 排烟 系统
部位
系统方式
产品名称
有无状况
防烟楼梯间
自然排烟
建筑工程消防设计审核申报表
申报单位**花园1号楼（盖章）
申报日期**年11月12日
**
工程名称
**花园1号楼
预计开工时间
**年11月20日
工程地点
南靖县山城镇荆江路月眉公园对面
预计竣工时间
2007年10月20日
单位名称
负责人
联系人
联系电话
建设单位
漳州兴南房地产开发公司
许志明
黄亚泉
7800000
设计单位
3.降温
罐体几何容积
M3
罐区几何容积
M3
储罐直径 （米）
防火 及疏 散系 统
设施名称
有无状况
设施名称
有无状况
疏散指示标志
1、有；2、无
1
防火门
1、有；2、无
1
消防电源
1、有；2、无
1
防火卷帘
1、有；2、无
2
应急照明
1、有；2、无
1
消防电梯
建设工程消防设计审核申报表A纸正反打印;
1.建设工程消防设计审核申报表（A4纸正反打印）；2.建设工程消防设计单位许诺书一份（制式表格）3.建设单位营业执照或预先核准通知书、组织机构代码证复印件一份；（材料每页加盖建设单位公章）4.施工单位、设计单位、监理单位的营业执照、资质品级、组织机构代码证的复印件一份；（材料每页别离加盖施工单位、设计单位公章必需提交施工单位、设计单位资料假设无监理单位，可不需提供资料④1000平米以上的场所需要提供消防设计单位的营业执照、资质品级、组织机构代码⑤1000平米以上的公众聚集场所需要提供消防施工单位的营业执照、资质品级、组织机构代码）；5.大楼验收合格意见书（物业提供并盖章）；6.（1）图纸：装修详细图、消防设施点位图（疏散指示、喷淋、烟感、报警器）（图纸每页建设单位、设计单位盖章，送图人签字）；（2）光盘：图纸内容刻成光盘（图纸要求：①必需要有建设单位名称②若是有排烟，需要提供机械排烟图纸③图纸每页必需有比例尺，④图上平安出口不得少于2个⑤消防点位图必需有图例说明⑥消防设计单位出的图纸由消防设计单位盖章）7.建设单位法人授权委托书（参照模板）；8.建设单位法人身份证明文件（注：①原件②加盖建设单位公章）及身份证复印件一份；9.经办人身份证复印件一份；10.材料利用说明说一份（施工单位盖章）1一、建设工程情形说明（说明该工程的装修层数、总面积、各层用途和各层的装修部位）（建设单位盖公章）1二、原一审时的建筑平面和暖通防排烟图纸及一审时所提消防问题的变更图(备注：1.以上要求提供的单位营业执照复印件、组织机构代码证复印件、资质证复印件必需是参加过年度查验的最新资质；2.假设是网上年检，必需提供网上凭证或通知单；3.如施工、设计单位是外地，几年一年检，必需提供相关年检文件；4.以上要求盖章的，必需加盖公司总章，不许诺盖各部门章。
五、建筑面积不能超过计划审批范围，超过的计划新增审批手续)经开消防大队咨询：建设工程消防设计审核申报表工程名称建设单位（印章）填表日期中华人民共和国公安部制建设工程消防设计单位许诺书西安市公安局消防局：我单位设计的工程项目由甲方单位正向贵单位申报中，在实施建筑工程消防设计工程中，特向贵单位许诺如下：一、在进行工程项目设计时，严格贯彻执行国家消防技术标准和其他工程建设标准有关消防设计的规定。
建筑内部装修设计防火审核申报表
正压送风量 m3/h
系统方式：1、自然排烟 2、机械排烟 3、通风兼排烟 4、正压送风 介绍原建筑的概况（面积，高度，用途等）以及设置的消防设施种类
备
注
消 防 系 统 通调 风系 空统 防 排 烟 系 统
火灾 自动报警系统 1、有 2、无
自动喷水 灭火系统
室内消火栓 数量（个）
消防卷盘 1、有 2、无
室内消防栓 竖管直径 （㎜）
管道材料
保温材料
防火阀数量
部位 走道 房间
系统方式
开窗面积比例 开窗/房间
排烟风机形式 1、轴流 2、离心
机械排烟量 m3/h
建筑内部装修设计防火审核申报表
申报单位： 申报日期：
（盖章）
工程名称 单位类别 建设单位 设计单位 施工单位 使用功能 原有用途 建筑层数 出口数量 安 全 疏 散 设 施 装修 材料 分类 装修层数 出口宽度 m 应急照明形式 间距 m 单位名称
建筑地址 负责人 联系人 联系电话
建筑结构 装修面积 标准层层高 最大层人数 人 ㎡ m 走道长度 m
疏散指示标志数量（个） 走道 出口
装修部分
材料名称
数量 （㎡）
燃烧性能等级
顶 棚 装 修 材 料
装修材 料分类
装修部位
材料名称
数量（㎡）
燃烧性能等级
墙 面 装 修 材 料
地 面 装 修 材 料
房 间 隔 断 材 料
装修材 料分类
装修部位
材料名称
数量（㎡）
燃烧性能等级
固 定 家 俱
装ห้องสมุดไป่ตู้饰 织 物
其 他 装 饰 材 料
装修工程消防设计审核申报表范本
申报单位（盖章）
申报日期
Xx省公安消防总队
工程名称
药剂楼
建筑地址
XX
单位类别
单位名称
负责人
联系人
联系电话
建筑单位
××市人民医院
XX
XX
XX
设计单位
XX
XX
XX
XX
施工单位
XX
XX
XX
XX
使用功能
洁净厂房
建筑结构钢筋混凝土原有用途洁净厂房装修面积
2000m2
建筑层数
9
装修层数
9
标准层层高
3m
安全疏散设施
出口数量
出口宽度
间距
最大层人数
走道长度
2
1.5m
15m
30人
1.2m
应急照明形式
疏散指示标志数量（个）
带蓄电池的应急照明灯
走道
出口
36
36
装修
材料
分类
装修部位
材料名称
数量（m2）
燃烧性能等级
顶棚装修材料
大堂
硅酸钙板
XX
A级
走道
彩钢夹芯板
XX
A级
制剂室
彩钢夹芯板
XX
A级
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建设工程消防设计审核申报表
工程名称×写字楼××单元装修工程
建设单位××房地产公司（盖章）
申报日期20××年×月×日
中华人民共和国公安部制
工程名称
××写字楼××单元装修工程
预计开工时间
2009.10
工程地址
北京市××区××街
预计竣工时间
2010.08
单位类别
单位名称
法定代表人
联系人
联系电话
建设单位
易燃易爆液体的□充装站□供应站□调压站
类别
□新建 □改建（□改变用途 装修） □扩建
设计依据标准名称和编号
依据《建筑内部装修防火设计规范》GB50221-××
依据《高层建筑设计防火规范》GB50232-××
依据《火灾自动报警系统设计规范》GBJ50222-××
依据《自动喷水灭火系统设计规范》GB50212-××
4、建筑总面积大于10000平方米的□宾馆□饭店□商场□市场
5、建筑总面积大于15000平方米的□民用机场航站楼□客运车站候车室□客运码头候船厅
6、建筑总面积大于20000平方米的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅
其他特殊工程
1、□设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程
2、□国家机关办公楼□电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼
××房地产开发公司
张××
王××
12345678
设计单位
××设计公司
李××
赵××
12345677
施工单位
××建筑公司
钱××
孙××
12345676
监理单位
××监理公司
李××
刘××
12345675
使
用
性
质
大型人员密集场所
1、建筑总面积大于500平方米的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉ＯＫ厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅
储罐材质
储存形式
储存温度
储存物质名称
火灾危险性类别
□钢 □砼
□硅□洞穴
□地上□地下
□半地下
□低温
□常温
堆场
储量
储存物质名称
消防设施
类别
设置场所
类别
火灾自动报警系统
所有区域
消防供水系统
消防水池
□高位消防水箱
室内消火栓
室外消火栓
水泵接合器
自动喷水灭火系统
所有区域
□水喷雾灭火系统
□泡沫灭火系统
□消防电梯
□灭火器
□气体灭火系统
□疏散指示标志□消防应急照明来自□干粉灭火系统□其他：
防烟排烟设施
地下车库
工 程 简 要 说 明
建筑内部装修工程
使用功能
办公
建筑结构
框架
建筑层数
9
原有用途
办公
装修面积
450M2
装修层数
第8层
装修材料分类
装修部位
材料名称
面积
燃烧性能等级
顶棚装修材料
顶棚
纸面石膏板
320M2
A级
墙面装修材料
所有墙面
单体建筑名称
结构类型
耐火
等级
层数
建筑高度
建筑
面积
占地面积
防火分区
防烟分区
火灾
危险性
数量
最大面积
数量
最大面积
××写字楼
框架
一级
9
47M
4.5万M2
1万M2
24
2000M2
96
500M2
储
罐
设置位置
设置型式
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它
储物类别
□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它
壁纸
635M2
B1级
地面装修材料
所有地面
地毯
320M2
B1级
房间隔断材料
房间隔断
石膏板
420M2
A级
固定家俱
无
装饰织物
窗帘
窗帘布
36M2
B1级
其他装饰材料
无
□广播电视楼□档案楼
3、除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑
□建筑高度超过50米的公共建筑
4、□城市轨道交通工程□城市隧道工程□大型发电工程□大型变配电工程
5、生产、储存易燃易爆危险物品的□工厂□仓库
装卸易燃易爆危险物品的□专用车站□专用码头
易燃易爆气体的□充装站□供应站□调压站
2、建筑总面积大于1000平方米的□托儿所的儿童用房□幼儿园的儿童用房，□儿童游乐厅□其它室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼□疗养院的病房楼□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍
3、建筑总面积大于2500平方米的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆□营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间□寺庙□教堂