宫颈癌护理常规
子宫颈癌的术后护理常规
子宫颈癌的术后护理常规
一、手术后护理措施
1、建立良好的护理环境
为了确保患者的康复，手术后护理环境的安全及整洁应当放在首位。
手术室室内应多开窗保持通风，室温应保持在安逸恒定的温度，尤其是在冬季患者休息时，应多放几块热水袋，使病人手脚不冷。
建立护理环境要安静，有助于患者休息。
2、观察血压、血氧饱和度、心电图等生命体征
手术后应当进行心电图、血压、脉搏血氧饱和度等生命体征监测，及时发现和处理异常情况，防止发生突发状况。
3、观察病人的病情和应变能力
要重视患者病情及其应变能力，一旦有不良变化应及时处理，及时给予护理措施，防止发生负性反应。
4、注意伤口的护理
对于宫颈癌患者手术后，要特别注意伤口护理，以避免感染。
伤口护理应采用酒精擦拭或除菌洗涤，有渗出时用抗菌洗涤加加湿敷，然后覆盖敷料。
5、控制体温
手术后发热是常见的情况，应密切观察病人体温，高热时应采取降温措施，如浸湿毛巾擦拭体表，或泡脚等。
6、注意患者的心理状态
宫颈癌患者的心理状况多变，其心理症状也很明显，故应在护理中给予心理支持，维持病人积极面对病情的心态。
宫颈癌护理常规
3、内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥 大而硬如桶状，但表面仍光滑(guāng huá)或仅有浅表溃疡。
4、溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死 脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，形如
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脱落，观察引流液的性质、量、颜色，保持有效引流，如有异常 及时报告医生，定期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于 引流液引流。 I3.严格执行无菌操作及手卫生制度。 I4.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴 和探视人员。 I5.鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食，加强营养 ，增加(zēngjiā)机体抗感染能力。
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护理诊断(zhěnduàn)及 护理措施：
睡眠形态紊乱：与静脉补充电解质、疼痛不适有关。 护理措施：
(1)为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。 (2)转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法，播放患者
喜欢的音乐，让病人在舒适的音乐声中安稳入睡。 (3)适时(shìshí)给予病人心理疏导，子女陪伴身旁照顾，使
有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者均为高危男子。 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）主要为HPV- 16, 18, 31, 45
。 其它：吸烟、免疫抑制、经济状况、职业、种族(zhǒngzú)
和地理因素。 近年来发现应用屏障避孕法可以降低宫颈癌发病的危险
性。
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CIN：
将子宫颈上皮非典型(diǎnxíng)增生至原位癌这一系列癌前病变 的连续过程称为子宫颈上皮内瘤变。
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宫颈癌的发病(fā blìnⅠg级)过：程宫颈：轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。
医院子宫颈癌患者护理常规
医院子宫颈癌患者护理常规子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
严重威胁妇女的生命，多见于35~55岁妇女。
近40年来，国内外普遍应用阴道脱落细胞涂片检查法进行防癌普查，在早期诊断的基础上配合手术及放射等治疗，有效地控制了子宫颈癌的发生和发展。
子宫颈癌的病因尚不清楚，一般而言，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症以及性生活紊乱者宫颈癌的发病率明显增高。
配偶为高危男子（有阴茎癌、前列腺癌或前妻患宫颈癌）的妇女易患宫颈癌。
经济状况、种族和地理因素与宫颈癌的发病有关，还可能与通过性交而传播的某些病毒有关。
一、护理评估（一）病史1.询问病人的婚育史、性生活史、与高危男子的性接触史2.询问有无慢性宫颈炎、性病等疾病史。
3.询问家族史、家庭经济状况、所处的地理位置与环境，注意宫颈癌的诱因。
4.倾听病人的主诉，年轻病人有无月经周期、经期或经量异常，老年病人有无绝经后不规则阴道流血等情况。
既往的妇科检查情况，子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过等。
（二）身心状况1.身体状况早期病人一般无自觉症状，多由妇科检查或普查发现异常，通过子宫颈刮片或宫颈活组织检查发现。
随病程进展而出现典型的临床表现(1)子宫颈癌的临床分期：子宫颈癌多为鳞状细胞癌，通常好发于子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮的交界处。
少数为腺癌，通常侵犯子宫颈内的腺体。
子宫颈癌的转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少。
(2)子宫颈癌的躯体表现：接触性出血和白带增多为子宫颈癌最早的躯体反应，晚期表现为阴道出血、排液、疼痛。
1)阴道出血：原位癌、Ia期癌常无自觉症状，Ib期及以后表现为少量接触性出血，即性交后或妇科检查后有少量出血，随后可能有经间期或绝经后间断出血。
晚期出血量增多，少数因大血管被侵蚀而发生大出血。
2)阴道排液：多发生在阴道流血之后，初期为稀薄水样，量少，无息。
当癌组织坏死、感染时，则有大量脓性或米汤样恶臭白带。
3)疼痛：因癌组织浸润宫旁组织或压迫神经，引起腰跋部持续性疼痛。
子宫颈癌护理常规
子宫颈癌护理常规子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌。
【临床表现】1、阴道流血：早期多为接触性出血；晚期为不规则阴道流血。
2、阴道排液：多数患者阴道有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭排液。
3、晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。
如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
【治疗原则】根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等应制定个体化治疗方案。
采用以手术为主，配合放疗和化疗。
【护理评估】1、了解患者婚育史、性生活史，特别是与高危男子性接触的病史，详细询问月经有无异常或绝经后异常阴道流血。
注意有无未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。
2、了解患者以往的妇科检查结果、宫颈细胞学检查及处理经过。
3、评估患者目前的症状与体征，注意有无浅表淋巴结转移及恶液质表现。
4、了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识以及配合程度，评估患者和家属的心理承受能力。
【护理措施】1、手术治疗参见围手术期护理2、化学治疗参见妇科恶性肿瘤化疗护理常规【健康指导】1、向患者讲解疾病治疗和护理相关知识、药物作用和不良反应等，介绍手术、麻醉方式及术前、术后注意事项。
2、嘱患者加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、含铁钙高的饮食。
3、术后注意休息，避免重体力劳动6 个月，禁性生活3 个月。
4、根据病情需要，术后半个月可接受化疗或放疗。
1 个月后返院复诊，定期随访；出院后第一年内，每2-3 个月复查1 次，出院后第2 年，每3-6 个月复查一次，出院后第3-5 年，每半年复查一次，第6 年开始，每年复查一次。
5、介绍激素替代疗法，提高生活质量。
医院护理部妇科宫颈癌健康教育
医院护理部妇科宫颈癌健康教育
（一）术前护理
L心理指导：向患者讲解治疗的相关知识，树立疾病可以治愈的信心。
2.饮食指导：术前晚进流质或半流质饮食，如稀饭、面条等，术前禁食12小时，禁饮4小时。
3.休息与活动指导：注意休息，避免疲劳。
4.术前准备：阴道准备：术前3日，每日予0.5%碘伏棉球擦洗阴道1次；术前备皮、清洁皮肤；术前晚和术日晨行清洁灌肠各1次，术日晨导尿。
（二）术后护理
1.心理指导：关心安慰患者，消除其焦虑。
2.饮食指导：暂禁食，术后6小时开始进食米汤、面汤、鸡蛋汤等流质饮食，腹胀明显者等肛门排气后再进流质饮食，注意加强营养。
3.休息与活动指导：术后6小时内去枕平卧、头偏向一侧，协助床上活动四肢；术后6小时协助翻身，可取半卧位，鼓励早期下床活动。
4.用药指导：遵医嘱给予消炎止血等药物。
5.管道指导：管道妥善固定于床旁，嘱患者勿折叠、扭曲，保持引流通畅。
（三）出院指导：告知患者出院后定期随访的重要性，第1年内，出院后1个月行首次随访，以后每隔2-3个月复查1次；出院后第2年每3-6个月复查1次；出院后第3-5年，每半年复查1次；第6年开始每年复查1次。
随访内容除临床检查外，应定期进行胸透和血常规检查。
子宫颈癌病人护理常规
子宫颈癌病人护理常规
1、按妇科病人一般护理常规及妇科手术病人护理常规。
2、术前护理常规
(1)给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强病人抵抗力。
(2)加强基础护理、预防并发症。
3、术后护理常规
(1) 术后盆腔安置血浆引流管或阴道橡皮条引流，应保持引流通畅，注意观察引流液的性状及引流量并记录。
12小时内如引流量超过100m1，应通知医生。
第三天更换血浆引流袋为负压吸引器。
并隔日更换负压吸引器，直至血浆引流管拔除。
(2) 术后保留尿管7-14天，按保留尿管常规护理并鼓励病人多饮水,保持尿量在>2000ml/日。
取管前3天开始夹管，每2小时开放引流尿液一次。
拔管后教会病人排尿方法，自解小便者1-2次后应测残余尿，> 100m1或不能自解者，则须重新安置保留尿管。
(3) 术后三日开始给轻泻剂；如液体石蜡，开塞露或其它缓泻剂。
(4) 密切观察双腹股沟区，如在术后半月左右扪及软性包块，多为淋巴囊肿，应及时报告医生处理，并给予局部湿热敷以促其消散。
宫颈癌手术护理常规
宫颈癌手术护理常规[观察要点]1、病人对疾病的认识程度。
2、阴道流血的量、性质、颜色等，了解有无妇科检查后、性交后等接触性出血史。
阴道排液的性状、气味、有无脱落的组织。
3、病人是否伴有疼痛，了解疼痛的程度，持续的时间，性质以及伴随症状。
4、病人的身体状况，对手术化疗的耐受性如何。
[护理措施]1、鼓励病人树立信心，强调早发现、早治疗的好处，使病人作好心理准备等待手术。
2、按妇科手术一般护理常规。
术前准备：包括皮肤、阴道、肠道准备，遵医嘱术前灌肠2次，阴道擦洗1～2次/日，动作轻柔，避免宫颈出血。
3、按麻醉方式选择麻醉术后护理常规。
向麻醉师了解术中情况及注意事项。
4、平卧6小时后改自由卧位，指导病人活动，鼓励病人早期下床活动，减少术后并发症发生。
5、术后6h禁食禁水，6小时后遵医嘱给流质，禁食乳类和甜食。
肛门排气后由半流质逐渐过渡到普食，荤素搭配，加强营养。
6、妥善固定各种导管，保持引流通畅，做好标识，观察并记录引流液颜色、量及性状。
7、监测生命体征的变化。
术后每1h测P、R、BP×6次，至血压平稳后遵医嘱改测。
8、注意伤口渗血及阴道排液情况，注意有无伤口疼痛，必要时遵医嘱予止痛剂。
9、保持尿管通畅，留置导尿期间冲洗外阴1次/日，拔尿管前行膀胱功能训练。
10、化疗病人要注意保护静脉，严防化疗药液外渗。
如有外渗，立即予以处理，防止组织坏死。
腹腔化疗病人要经常变动体位，保证疗效。
嘱病人多饮水，观察记录尿量、颜色。
恶心呕吐严重时，可遵医嘱使用止吐剂。
[健康指导]1、建立和加强宫颈癌的筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。
积极治疗宫颈癌前病变，预防宫颈癌。
2、做好手术前后的健康宣教，重点指导导管的护理和膀胱功能的锻炼，使患者能尽快恢复排尿功能。
3、做好放化疗毒副反用的自我护理宣教工作，预防由血象降低引起的感染和出血。
4、安排好休息和活动时间，劳逸结合，心情愉快，建立正常的家庭生活和社会活动。
[主要护理问题]1、焦虑、恐惧与担心疾病的预后及需要手术有关。
子宫颈癌的护理措施
子宫颈癌的护理措施引言子宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
对于患有子宫颈癌的患者，良好的护理是至关重要的，可以缓解症状、提高生活质量和治疗效果。
本文将介绍一些常见的子宫颈癌的护理措施。
护理措施1. 常规护理对于子宫颈癌患者，常规的护理措施是必不可少的。
包括以下几个方面：•保持皮肤清洁：注意每日洗澡、洗头，清洁私密部位。
避免使用刺激性的清洁产品。
•定期更换卫生护垫：保持私密部位的清洁和干燥，预防感染的发生。
•保持营养均衡：合理搭配饮食，摄入充足的营养素，增强身体免疫力。
•定期观察和记录体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
2. 休息与睡眠护理适当的休息与睡眠对于子宫颈癌患者的康复十分重要。
以下是相关的护理措施：•提供舒适的睡眠环境：保持室内空气流通，保持安静、较暗的环境，有助于患者入睡。
•注意作息规律：合理安排白天的休息时间，避免过长的午睡，以免影响夜间的睡眠质量。
•避免过度劳累：合理分配活动和休息时间，避免过度疲劳。
3. 皮肤护理子宫颈癌治疗期间，患者可能会接受放疗或化疗等治疗方式，这些治疗可能对皮肤造成一定程度的损伤。
以下是皮肤护理的相关措施：•保持皮肤清洁和湿润：使用温水清洁皮肤，轻柔擦干，避免用力搓洗皮肤。
•使用温和的护肤品：避免使用刺激性化妆品和洗浴用品，如肥皂、洗发水等。
•随时观察和记录皮肤状况：如出现红肿、瘙痒、破溃等情况应及时报告医生。
4. 饮食护理饮食对于子宫颈癌患者的康复也起着重要的作用。
以下是一些饮食护理的建议：•增加摄入蛋白质的量：蛋白质是身体修复和康复所必需的营养素，适量增加摄入可以帮助恢复。
•多摄入高纤维食物：新鲜水果、蔬菜和全谷类食物富含丰富的纤维，可以增加饱腹感，改善消化系统功能。
•控制食盐摄入：减少高盐食物的摄入，可以降低患者的血压，保护心血管健康。
•饮食多样化：合理搭配食物，多吃富含维生素和矿物质的食物，如海产品、蔬菜、水果等。
子宫颈癌护理常规
子宫颈癌护理常规（一）评估和观察要点1. 年龄、文化水平、接受能力2. 心理状况3. 婚姻状况、生育状况4. 既往史、家族史5. 生命体征及一般情况6. 饮食、睡眠、二便情况7. 阴道出血情况8. 恶液质情况9. 压迫症状10. 转移灶症状（二）护理要点【术前护理】1. 密切观察生命体征及一般状况2. 密切观察恶液质情况，做好恶液质病人的生活护理，卧床病人防止坠积性肺炎和压疮。
3. 密切观察阴道出血情况，尽可能预防阴道大出血，一旦发生，立即通知医生，做好抢救准备，并协助行纱条阴道填塞。
4. 保持会阴清洁，做好会阴护理5. 遵医嘱准确记录出入量6. 晚期癌病人疼痛护理7. 晚期癌高热病人护理8. 晚期癌病人压迫症状护理：排尿困难护理、排便困难护理9. 妇科手术术前常规护理10. 妇科化疗常规护理11. 心理护理并联系家属共同给予关怀12. 健康宣教【术后护理】1. 妇科腹部手术术后常规护理2. 引流管护理：保持各引流管道通常，观察引流液性质、量、色3. 遵医嘱记录出入量4. 保持会阴清洁5. 胃肠外高营养支持护理6. 卧床制动病人防止压伤和坠积性肺炎7. 术后并发症的预防与观察8. 妇科化疗常规护理9. 加强心理护理，防止发生意外10. 加强生活护理，满足病人生活需要11. 健康宣教（三）指导要点1. 防癌普查宣教2. 根据病人文化水平及接受能力讲解宫颈癌的相关知识3. 术前配合知识，术后配合及自我护理知识4. 饮食知识5. 化疗知识6. 复查时间及内容。
子宫颈癌护理常规
子宫颈癌护理常规
1、观察生命体征，阴道出血特点及出血量，排液量、性质及有无异味，评估疼
痛的部位、程度，了解患者婚育史、性生活史及妇科病史。
2、指导患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，适当运动，保持大便通畅。
3、多饮水，勤排尿，训练膀胱功能。
保持外阴清洁，加强会阴护理，勤换内裤，
教会病人阴道冲洗的方法。
4、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。
5、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。
6、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。
7、保持良好心态，促进康复。
术后3个月内禁性生活。
8、定期复查，如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血、渗液等及时就诊。
参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
15。
【实用】-宫颈癌的护理常护理常规
宫颈癌的护理常规宫颈癌又称子宫颈癌，是妇科最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤第2位，仅次于乳腺癌。
浸润性宫颈癌是妇科肿瘤死亡的主要原因。
【护理评估】1. 了解患者年龄、婚育、生活习惯、遗传家族史及有无肿瘤高危因素。
2. 症状体征评估最早和最多出现的症状主要是接触性出血及白带异常增多。
阴道流血、阴道排液、白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓性等压迫症状，宫颈癌晚期，由于肿瘤增大，可出现各种压迫症状，疼痛是常见的压迫症状之一。
全身症状晚期除继发如尿毒症等全身症状外，往往出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。
3. 辅助检查临床检查包括原发灶和镜检，确诊仍需病理证实，主要病理学检查手段是切取活检。
4. 心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
【护理问题】1. 知识缺乏2. 营养失衡---低于机体需要量3. 预感性悲哀4. 自我形象紊乱5. 有大出血的危险6. 排尿异常7. 生活自理【护理措施】1. 放疗前护理1.1 心理护理多数患者对“放疗”知识了解甚少，在治疗前应向患者及家属介绍有关放疗知识，治疗中可能出现的不良反应及需要配合的注意事项，提供健康宣教手册和图片，陪同患者到放疗区熟悉放疗环境，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗。
1.2 饮食护理给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身状况，如纠正贫血、脱水及电解质紊乱。
1.3 阴道准备放疗前应予以阴道冲洗，以消除阴道坏死组织、防止感染和粘连，增强放疗效果。
1.4 病情观察观察患者有无腹痛、阴道流血。
2. 放疗期间护理2.1 心理护理患者心理状态随着放疗反应的轻重及症状体征的消除情况而变化。
由于放疗局部反应较严重及治疗中肿瘤不一定完全消除，导致患者焦虑、恐惧，丧失治疗信心。
应多与患者交流沟通，说明局部反应是暂时的，因放射生物效应关系，停照后1~2个月或更久的时间内，肿瘤可缩小甚至消失，使患者能正确理解，以积极乐观心态配合治疗。
宫颈癌的护理常规
宫颈癌的护理常规
1、安置床位，测量生命体征。
2、入院宣教：提供预防保健知识，宣传与本病有关的基本知识，给予心理护理，消除顾虑情绪，安心治疗。
3、协助病人做好各种检查项目。
4、鼓励病人摄入足够的营养，注意纠正病人不良的饮食习惯，以多样化食谱满足病人机体需要。
5、指导病人保持个人卫生。
保持床单位清洁，注意室内空气流通，特别是会阴部清洁。
6、以最佳身心状态接受手术治疗，认真执行术前各项护理工作，向患者介绍有关手术和麻醉的基本情况，以取得合作。
7、协助术后康复
(1)监测生命体征，每两小时一次直至平稳。
(2)注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅；认真观察引流液性状及量，引流尿管一般术后7—14天拔除，拔除前3天开始夹管，每两小时开放一次；尿管拔除后要鼓励病人1—2小时排小便一次。
(3)指导病人进行床上肢体活动，逐渐增加活动量，术后尿管拔除后可下床活动。
(4)饮食宜从流食到半流食再到普食，应进食高热量、宜消化、高维生素的饮食，并注意食物的色、香、味搭配，以增进食欲。
8、出院指导
(1)注意休息，加强营养。
(2)如有淋巴转移者，应遵医嘱继续化疗或放疗。
(3)定期复查：出院后第一年内，出院后一个月行首次随访，以后每2—3个月复查一次；出院后第二年，每3—6个月复查一次；第3—5年，每半年复查一次；第6年开始，每年复查一次。
宫颈癌病人术后护理的措施
宫颈癌病人术后护理的措施
一、妇科宫颈癌术后护理
1、了解术前情况：在患者行阴道准备术前，护士应该向病人正确解
释术前的护理措施，让患者了解术前的护理需要的准备情况，适当地向病
人进行心理护理。
2、术前准备：术前应该检查患者的血液常规、生化指标等情况，询
问最近消费食物及其时间，并且术前要进行解剖手术局部皮肤清洁，用酒
精湿棉球消毒，擦干棉毛等操作，以确保外科手术顺利进行。
3、术中护理：术中护士应随时检查病人的呼吸、心率等生理指标，
确保它们稳定，给病人适当的镇静护理，避免病情发生变化。
4、术后护理：术后，要尽快取下麻醉设备，观察患者的呼吸情况，
要在必要时给病人进行胸部按摩，提醒病人不要久卧，促进血液循环，防
止淤血形成。
观察病人的精神状态，每隔一小时观察一次血压，给予规律
服药，及时发现异常情况，及时处理，减少病情发展。
5、术后护理：注意对病人的疼痛护理，要尽量减少病人的疼痛及不
适感，及时用止痛药物来治疗。
6、注意引流：拆线时应注意正确引流，以防止感染，清除分泌物，
促进术后伤口愈合。
7、营养护理：在术后要给予病人充足的营养，满足病人的营养需要。
宫颈癌病护理常规
宫颈癌病护理常规中医无“癌”病名。
宫颈癌多见于癥瘕，带下病（赤带，五色带），结合西医病名，中医亦称为“宫颈癌”。
一护理评估1、生命体征、神志等变化2、月经史、生育史、带下史3、腹部症状、有无阴道出血及伴随症状4、既往史、现病史和服药史，有无并发症5、对疾病的认知程度及生活自理能力6、心理社会状况7、辩证：肾虚证、湿毒证、气虚血瘀证二护理要点1、一般护理（1）按中医妇科一般护理常规进行（2）保持病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适2 病情观察，做好护理记录（1）疾病部位，程度（2）伴随症状：阴道出血情况，胸水、腹水情况，疼痛时间、程度及性质，恶心呕吐程度，出现危机状况应报告医师，做好输液准备，并配合治疗。
3 给药护理（1）严格遵医嘱用药（2）中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应4 饮食护理疾病初期以益气养阴为主，如山药，枸杞子等；日久宜扶正解毒抗肿瘤为主，如红薯、海带山楂等；久病术后宜补养气血，增强营养为宜，如鸡肉、鱼、瘦肉等。
5 情志护理给予患者精神安慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等情绪，使其保持心情舒畅，避免不良的精神刺激。
6 临证施护（1）盆腔包块可遵医嘱中药熨敷，或蒜汁芒硝外敷（2）手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。
（3）术后气虚血瘀，大便不通者，可嘱患者按摩腹部，并配合医生行耳针疗法。
（4）化疗时注意药物过敏，及时抢救。
三、健康教育1. 保持情绪稳定乐观，避免各种诱发因素2. 平素起居有常，作息定时，避免过劳3. 注意饮食调摄，做到饮食有节，进食清淡、营养丰富、易消化之物，忌食肥甘、油腻、生冷、烟酒之品。
4. 保持大便通畅，定期复查。
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磷状细胞浸润癌：
NCCN FIGO分期（2009）:
Ⅰ ⅠA ⅠA1 ⅠA2 ⅠB ⅠB1 ⅠB2 Ⅱ ⅡA ⅡA1 ⅡA2 ⅡB Ⅲ ⅢA ⅢB Ⅳ
ⅣA ⅣBБайду номын сангаас
肿瘤严格局限于宫颈（扩展至宫体可以被忽略） 镜下浸润癌，间质浸润深度≤5mm，水平浸润范围≤7mm 间质浸润深度≤3mm，水平浸润范围≤7mm 间质浸润深度＞3mm，但不超过5mm，水平浸润范围≤7mm 临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶大于ⅠA期 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0mm 肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3 无宫旁组织浸润 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0mm 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0mm 有明显宫旁组织浸润 肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积水或无功能肾 肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁 肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积水或无功能肾 肿瘤超出真骨盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。泡状水肿不能分为 Ⅳ期 肿瘤侵及临近器官 肿瘤侵及远处器官
护理诊断及护理措施:
有感染的危险 :与手术、机体抵抗力下降，留置导尿管有关。
护理措施： (1)保持病室空气新鲜，温湿度适宜，定期消毒，严格无菌技术操作。 (2)加强营养,增强抵抗力。 (3)监测体温的变化,认真做好术前准备工作。 (4)观察伤口情况,注意有无红肿等感染症状 (5)做好导尿管的护理，每日会阴抹洗两次。
有感染的危险：与腹腔引流管有关。
I1.密切观察生命体征变化，定期检查血常规。 I2.保持腹腔引流管引流通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱 落，观察引流液的性质、量、颜色，保持有效引流，如有异常及时报 告医生，定期更换引流袋。指导病人采取半卧位，以利于引流液引流 。 I3.严格执行无菌操作及手卫生制度。 I4.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和 探视人员。 I5.鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食，加强营养， 增加机体抗感染能力。
8、疲劳 9、口腔溃疡：化疗药物也可能影响口腔粘膜细胞，引起口腔粘膜溃 疡。应进行适当地口腔护理。
自我防护：
化疗后为了预防静脉炎发生，双手应浸泡在冷水中。夏天可用冰水或 冰毛巾湿敷，每天2-3次。 化疗前不宜进食过饱，另外进食不宜油腻，宜清淡易消化， 每顿饭后都要刷牙，并使用柔软的牙刷，禁用牙签剔牙。 平时饮食清淡，可口为宜，适当增加蛋白质，维生素的摄入。 注意个人卫生，饭前便后要洗手，口腔，肛门保持清洁。
放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
转移途径：
1.直接蔓延： 是宫颈癌最常见的扩散方式 。
2.淋巴转移：是宫颈浸润癌的主要转移途径。
3.血行播散：少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和 脑。
护理评估
Ⅰ期 Ⅱ期 85% 60% 30%
Ⅲ期
Ⅳ期
10%
宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比 较高的。
护理诊断及护理措施:
潜在的并发症：肠粘连，下肢静脉血栓、肺部感染。
护理措施： 鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连，指导患者床上做 肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩双下肢，教会患者有效咳嗽， 必要时行雾化吸入，以助排除痰液，防止肺部感染。
潜在并发症：化疗副反应。 I1.严格按照化疗药物用药原则给药。 I2.遵医嘱化疗前予以抗过敏处理，止吐药物应用。 I3.严密观察有无化疗不良反应。 I4.告知患者化疗注意事项，指导少时多餐，多饮水。
临床表现：
1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科 检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出 血现象较早，出血量较多。
2．阴道排液：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破 溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。
3．疼痛：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿 频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰 竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。
护理诊断及护理措施：
睡眠形态紊乱：与静脉补充电解质、疼痛不适有关。 护理措施： (1)为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。
(2)转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法，播放患者喜欢的音乐 ，让病人在舒适的音乐声中安稳入睡。 (3)适时给予病人心理疏导，子女陪伴身旁照顾，使其得到安慰。 (4)按时执行治疗，治疗时间集中，晚间结束治疗。
护理诊断及护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与术后胃肠功能未恢复，进食少，疾病
消耗有关。 护理措施： (1) 术后按医嘱暂禁食，静脉补充营养。流质饮食时，指导正确饮食 ，如：鱼汤、瘦肉汤等。肛门排气后指导半流质饮食，如：稀饭、面 条、蒸蛋等。大便后普通饮食不食辛辣刺激油炸的食物，勿食牛奶、 豆制品等胀气食品。鼓励病人多进食，根据病人口味提供高蛋白、高 维生素清淡易消化饮食，保证营养及液体摄入。 (2)遵医嘱静脉补充营养以满足机体需要。 (3)创造良好的就餐环境。 (4)适当休息，减少机体消耗量。
有关。
护理措施： (1)鼓励病人说出自己的感受，并给予正确的引导。。 (2)讲解子宫卵巢切除术后的治疗效果和影响。 (3)解释化疗所致的脱发在停药后是可以恢复的，指导其进行一定的修饰 。 (4)鼓励病人积极参与社交及日常生活活动。
化疗健康教育
1、局部刺激 ：许多化疗药物都会刺激静脉，造成静脉炎。有时使用 不慎，药物渗漏出血管外。 2、消化道反应：（1）恶心，呕吐的防治 （2）腹痛、腹泻的 （3）腹胀，便秘防治 3、骨髓抑制：最易出现的是白细胞下降。 4、肝功损害：多数表现为单项转氨酶升高。 5、肾损害：鼓励病人多饮水，每日2000ml，维持尿量在每日3000ml 以上 6、脱发 7、出血：病人体内的血小板数量也会减少
CIN分级
治疗方案
Ⅰ级
无明显病灶
范围小，局限病灶 范围大，病灶扩展到阴道 或腺体
Ⅱ级
按炎症处理，2～3个月随访
冷冻治疗 激光治疗
物理治疗或锥切，3～6个 月随访
主张子宫全切，未生育者 行宫颈锥切术
Ⅲ级
治疗原则：
手术治疗——ⅠA -ⅡA早期患者 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ，全身状况差不能手术者。病 灶大者术前放疗，术后放疗。 化疗——主要用于晚期或复发转移者。（以铂类为基础联 合化疗方案）
护理诊断及护理措施:
排尿异常:与宫颈癌根治术后影响膀胱能力、需要长期留置尿管有关。
护理措施： (1)术前教会病人肛门、阴道肌肉的收缩与舒张练习，锻炼床上排尿。 (2)留置导尿管期间鼓励多饮水〉1500ML/日，观察尿的颜色、量变化。 (3)拔管前遵医嘱夹管，每2～4小时左右放尿一次，以训练膀胱功能。 (4)拔管后鼓励病人1～2小时排尿一次，并监测残余尿量，残余尿量〉 100ml，须重新留置尿管。 (5)遵医嘱留尿做尿培养。
护理评估：
健康史
身心状况
辅助检查
三阶梯诊疗程序：
宫颈细胞学 癌前期病变 技术 “金标准”
阴道镜
组织病理学
辅助检查：
子宫颈刮片细胞学检查 是 发现宫颈前期病变和早期 宫颈癌的主要方法。 碘试验 宫颈和宫颈管活体组织检 查是宫颈在临床所进行的 各项检查都是诊断的重要 环节，但是活检是诊断宫 颈癌最可靠的依据 。 阴道镜检查 盆腔检查
护理诊断及护理措施:
疼痛 :与手术创伤有关
护理措施：
(1)保持病房安静,护理操作应集中进行。
(2)术后6小时可取半卧位，减轻腹部切口张力，减轻疼痛，并可使用腹带 。 (3)转移注意力，听音乐、深呼吸等。 (4)遵医嘱使用抗生素。 (5)做好镇痛泵护理，晚期癌症患者，给予心理疏导，必要时遵医嘱给予止 痛剂。
宫颈浸润癌
宫颈浸润癌：
腺癌（显微镜检）： 1、黏液腺癌：分高、中、低分化腺癌。 2、恶性腺瘤：属于高分化宫颈管黏膜腺癌 ，常伴淋巴结转移。 磷状细胞浸润癌（巨检）：分以下四种类型。
1、颈管型：癌灶发生在子宫颈管内。 2、外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向 阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。 3、内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬如桶 状，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4、溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成 溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，形如火山口。 腺鳞癌：癌组织含有鳞癌和腺癌两种成分。
护理诊断及护理措施：
焦虑与恐惧：与经济状况差，担心治疗费用，对癌症的 恐 惧有关 。 护理措施： （1）关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，尽可能为 其节省费用。介绍辅助检查及治疗目的，使病人消除对疾 病的恐惧感，积极配合各项辅助检查和治疗。 （2）在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己 心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切 的理解和同情，并及时给予帮助。 （3）接识病友，互相交谈鼓励，帮助病人改善不良情绪和 树立生活的勇气。
ＷＨＯ的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全 部恶性肿瘤中的10％。 平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！ 80%的病例发生在发展中国家。 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居首位，在女性恶性 肿瘤亦为第一位。
病因：
不良性行为及婚育史：频、早、杂。 初次性生活<16岁者发病的危险性是20岁以上的两倍。凡 有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者均为高危男子 。 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）主要为HPV- 16, 18, 31, 45。 其它：吸烟、免疫抑制、经济状况、职业、种族和地理 因素。 近年来发现应用屏障避孕法可以降低宫颈癌发病的危险 性。
宫颈癌的发病过程：
Ⅰ级：宫颈轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。 Ⅱ级：宫颈中度不典型增生—不典型细胞主要位于上皮下1/3～