15. 特种设备保养维修记录表
维护保养记录表特种设备
齿轮油油位
液压油油位
蓄电池接线头
转向润滑
电解液液位
车内卫生
空气滤芯
柴油滤芯
异常情况记录栏
（注：记录方式：a正常、b 故障、c加黄油、d补给、e清洁、f气吹、g排水。如有有异常情况，应在异常情况记录栏予以记录）
（特种设备）压力容器维护保养记录表
编号：名称： 使用证号：保养人：月份：
日期
保养项目
1
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日常维护项目
压力表
液位计
测温仪表
爆破片装置
安全阀
紧急切断装置
周维护项目
设备本体
设备接口
支座
排放装置
隔热层
紧固螺栓
异常情况记录栏
（注：记录方式：a正常、b 故障、e清洁。如有有异常情况，应在异常情况记录栏予以记录。★没有的项目，可不填。）
维护保养记录表特种设备
（特种设备）叉车维护保养记录表
编号：保养人：月份：
日期
保养项目
1
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4
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ห้องสมุดไป่ตู้19
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25
特种设备维护保养记录表
设备名称
规格型号
使用地点
日期
维保责任人
注意：此栏由操作手(持证)或专业维保单位填写
天气情况
根据《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》，特种设备维护保养应由取得相应资质的单位承担。鉴于项目实际，编制此表，供各施工单位日常特种设备维护保养记录用。
提供特种设备及安全保护装置、安全附件更换、润滑、Байду номын сангаас整现场影像资料。
备注：特种设备使用单位应每月或定期对在用特种设备及其安全保护装置、附件等进行维护保养，确保其安全性能符合安全生产和使用要求。租赁特种设备安全维护保养工作由租赁单位负责，使用单位应在其签订租赁合同时约定各自的安全生产职责及义务。
特种设备维护保养检查记录表
润滑是否良好，有无断续嘶哑声音,减速器有没有发热.
３
螺钉有无松动。
１
螺钉有无松动，制动轮有无跳动或松动。
２
刹车架有无摆动，刹车轮有无轴向窜动。
３
调整是否适宜，开闭是否灵活、制动是否平稳可靠。
吊
钩
１
吊钩螺钉有无裂纹，外观仔细观察。
２
吊钩固定是否牢固，轴端挡板是否松动，螺母紧固销有无断裂。
主管： 检查人员:
２
检查电池12V、24V是否需要加蒸馏水（充电后如水位不够，位不够，需即加补充液)
３
检查水箱是否需要加水，燃油箱中的存油量是
否够。
4
检查发动机机油位，如不够应添加至机油尺上下限
之间位置。
5
起动后检查是否有异常响声或异味等现象
6
检查整车是否有漏气、漏油、漏水等现象出现。
7
检查整车螺丝（如发动机脚、前后轮毂、固定架
链条等是否有松动、开裂现象）
8
检查轮胎(有磨损、开裂、着地不平衡)、转向
轴承(有开裂、变形、损坏等）是否正常。
9
检查信号灯、喇叭、倒后镜是否正常。
10
检查转向、升降、刹车系统是否正常。
11
检查各油喉、燃油管、是否漏油,电线是否有损坏
磨损等情况.
12
整车各黄油嘴处打润滑油（包括链条、内外门架
等）
主管： 检查人员:
限
位
器
１
限位器外形是否完好。
２
限位器是否有效,仔细检查有效期。
主管:检查人员：
注：每月定期实施一次，检查记录表应保存二年。
特种设备检查记录表
使用单位：江苏飞跃机电科技有限公司
设备名称编号：叉车检查日期： 年 月 日
维护保养记录表(特种设备)
编号：保养人：月份：
日期
保养项目
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日常维护项目
仪表工作
车灯状况
刹车、制动系统
轮胎气压
车外卫生
防护装置
机油油位
升降系统
转动系统
信号灯状况
周维护项目
水箱液位
齿轮油油位
液压油油位
蓄电池接线头
转向润滑
电解液液位
车内卫生
空气滤芯
柴油滤芯
异常情况记录栏
（注：记录方式：a正常、b故障、c加黄油、d补给、e清洁、f气吹、g排水。如有有异常情况，应在异常情况记录栏予以记录）
（特种设备）压力容器维护保养记录表
编号： 名称： 使用证号：保养人：月份：
日期
保养项目
1
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4
56789 Nhomakorabea10
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日常维护项目
压力表
液位计
测温仪表
爆破片装置
安全阀
紧急切断装置
周维护项目
设备本体
设备接口
维护保养记录表(特种设备)
转向润滑
电解液液位
车内卫生
空气滤芯
柴油滤芯
异常情况记录栏
（注：记录方式：a正常、b故障、c加黄油、d补给、e清洁、f气吹、g排水。如有有异常情况，应在异常情况记录栏予以记录）
（特种设备）压力容器维护保养记录表
编号：名称： 使用证号：保养人：月份：
日期
保养项目
1
2
3
4
5
6
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8
9
10
11
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如有有异常情况应在异常情况记录栏予以记录日期保养项目12345678910111213141516171819202122232425262728293031日常维护项目仪表工作车灯状况刹车制动系统轮胎气压车外卫生防护装置机油油位升降系统转动系统信号灯状况周维护项目水箱液位齿轮油油位液压油油位蓄电池接线头转向润滑电解液液位车内卫生空气滤芯柴油滤芯异常情况记录栏特种设备压力容器维护保养记录表编号
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日常维护项目
压力表
液位计
测温仪表
爆破片装置
安全阀
紧急切断装置
周维护项目
设备本体
设备接口
支座
排放装置
隔热层
紧固螺栓
异常情况记录栏
（注：记录方式：a正常、b故障、e清洁。如有有异常情况，应在异常情况记录栏予以记录。★没有的项目，可不填。）
（特种设备）叉车维护保养记录表
编号：保养人：月份：
日期
保养项目
特种作业设备检查 维修 保养 记录表
B8
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区
设备名称
规格/型号
操作人员
检查/维修
检查/维修日期
检查/维修项目及内容
检查/维修后状态
检查/维修人员
备注
填表人：
注：该表为一机一档，专表专用，不同机械设备间不得相互使用。
楚姚高速公路建设项目
B8
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区
设备名称
规格/型号
操作人员
保养
保养日期
保养项目及内容
保养后状态
保养人员
备注
填表人：
注：该表为一机一档，专表专用，不同机械设备间不得相互使用。
楚姚高速公路建设项目
B8
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区
设备名称
规格/型号
操作人员
维修
维修பைடு நூலகம்期
维修项目及内容
维修后状态
维修人员
备注
填表人：
注：该表为一机一档，专表专用，不同机械设备间不得相互使用。
特种设备(压力容器)日常检查维护保养记录表
年月 检查项目
特种设备（压力容器）日常检查维护保养记录表
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1、储罐基础是否牢固，有无变形、裂纹
2、罐体、保温是否完好，焊缝有无开裂
备注：检查结果若为正常打“√”，异常打“×”并及时向车间领导反馈、记录异常运行情况。
3、压力表是否完好有效
4、安全阀是否完好，根部阀是否开启
5、液位计读数是否准确
6、气体报警器是否完好、灵敏
7、远传温度、压力表是否完好，读数是否 准确 8、各阀门动作是否灵活，有无“抱死”、 泄漏
9、输送管线保温是否齐全，介质流向标识 是否明确，有无泄漏
10、罐区周边有无可燃ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ助燃物
检查人员签字
异常运行情况记录
特种设备维修保养记录
特种设备维修保养记录电梯日常维护保养纪录编号:注：具体工作栏目记载维护保养中的具体内容固定式简易升降机日常检查记录表项目通道设施运行正常2•层门、吊笼门、停层保护装置召唤按钮要求通道通畅、门窗完好、设施齐全主机运行无异常，限速器运行幵关门正常、无卡阻；机械及电气联锁可靠，停层保护装置灵活可靠按钮完好、功能有效17 日17 日17 日17 日18 日18 日18 日18 日19 日19 日19 日19 日20 日20 日20 日20 日21 日21 日21 日21 日22 日22 日22 日22日23 日23 日23 日23 日24 日24 日24 日24 日25 日25 日25 日25 日26 日26 日26 日26 日27 日27 日27 日27 日28 日28 日28 日28 日29 日29 日29 日29 日30 日30 日30 日30 日31 日31 日31 日31 日17日18日19日20日21 日22 日23日24日25日26日27日28日29日30日31日故障记录（注：每日检查后，在日期上打“ /”或“ X”表示“合格”与“不合格”“X”时，应在“故障记录”中记录相关内容，表格不够时，可附页。
）；如打起重机日常检查记录表17 日 17 日 17 日17 日「 18 日 18 日 18 日18 日 19 日 19 日 19 日19 日| 20 日 20 日 20 日20 日| 21 日 21 日21 日21 日|22 日 22 日22 日22 日 23 日 23 日 23 日23 日| 24 日 24 日 24 日24 日| 25 日 25 日 25 日25 日|26 日 26 日 26 日26 日 27 日 27 日 27 日27 日| 28 日 28 日 28 日28 日| 29 日 29 日 29 日29 日|30 日 30 日 30 日30 日 31 日31 日31 日31 日||17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 31 日故 障 记 录（注：每日检查后，在日期上打“ /”或“ X ”表示“合格”与“不合格”“X ”时，应在“故障记录”中记录相关内容，表格不够时，可附页。
特种设备维修保养记录
特种设备维修保养记录文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
特种设备维修保养记录
电梯日常维护保养纪录
编号：
注：具体工作栏目记载维护保养中的具体内容
固定式简易升降机日常检查记录表
固定式简易升降机编号：检查人员：
（注：每日检查后，在日期上打“√”或“X”表示“合格”与“不合格”；如打“X”时，应在“故障记录”中记录相关内容，表格不够时，可附页。
）
起重机日常检查记录表
设备编号：规格型号：检查人员：
（注：每日检查后，在日期上打“√”或“X”表示“合格”与“不合格”；如打“X”时，应在“故障记录”中记录相关内容，表格不够时，可附页。
）
厂内机动车辆日常检查记录表
车牌号：检查人员：
（注：注：每日检查后，在日期上打“√”或“X”表示“合格”与“不合格”；如打“X”时，应在“故障记录”中记录相关内容，表格不够时，可附页。
）
月度固定式简易升降机检查记录表年设备编号：记录人：
月度起重机检查记录表
年设备编号：规格型号：记录人：
月度厂内机动车辆检查记录表
年设备类别：□叉车□挖掘机□牵引车□车辆牌照号：记录人：
年度设备维护保养确认表
设备类型：□起重机□固定式简易升降机□厂内机动车辆。
特种设备维修保养记录
特种设备维修保养记录
电梯日常维护保养纪录
编号：
注：具体工作栏目记载维护保养中的具体内容
固定式简易升降机日常检查记录表
固定式简易升降机编号：检查人员：
（注：每日检查后，在日期上打“√”或“X”表示“合格”与“不合格”；如打“X”时，应在“故障记录”中记录相关内容，表格不够时，可附页。
）
起重机日常检查记录表
设备编号：规格型号：检查人员：
（注：每日检查后，在日期上打“√”或“X”表示“合格”与“不合格”；如打“X”时，应在“故障记录”中记录相关内容，表格不够时，可附页。
）
厂内机动车辆日常检查记录表
车牌号：检查人员：
（注：注：每日检查后，在日期上打“√”或“X”表示“合格”与“不合格”；如打“X”时，应在“故障记录”中记录相关内容，表格不够时，可附页。
）
月度固定式简易升降机检查记录表年设备编号：记录人：
月度起重机检查记录表
年设备编号：规格型号：记录人：
月度厂内机动车辆检查记录表
记录人：
年设备类别：□叉车□挖掘机□牵引车□车辆牌照号：
年度设备维护保养确认表设备类型：□起重机□固定式简易升降机□厂内机动车辆。