持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理
持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效观察
・临床 研 究 ・
持续呼吸道正压通 气治疗新 生儿呼吸衰竭 的 临 床疗 效 观 察
谭 菁 廖 积仁 刘 玉婵 湖南省 株洲 市 妇幼 保健 院儿科 , 湖南 株 洲 4 1 2 0 0 0
[ 摘 要】目的 观察 采 用持 续 呼 吸 道正 压通 气 ( C P AP ) 治 疗 新 生 儿 呼 吸衰 竭 的 临床 疗 效 。 方法 将 本 院 2 0 0 9年 l 0 月~ 2 0 1 1年 l 0月收治 的 8 4例 患有 呼吸 衰竭 的新 生儿 随机 分 为两 组 , 治 疗组 和 对照 组均 为 4 2例 , 治 疗组 采用 持 续 呼 吸道 正压 通 气治 疗 , 对 照 组则 采用 头罩 吸氧及 药 物治 疗 , 对 两组 结 果进 行 比较 。结果 治疗 组 和对 照组 的总 有 效率 分 别 为 8 8 . 1 %和 5 9 . 5 %, 两 组差 异有 统 计学 意 义 ( P<0 . 0 5 ) ; 治 疗组 的 气管 插 管 率及 并 发症 发 生率 均低 于 对 照组 , 两组 差 异有 统 计学 意 义 ( P<0 . 0 5 ) 。结 论 C P AP是 治疗 新 生 儿呼 吸 衰竭 安 全 、 有 效 的方 法 , 较传 统治 疗 具 有 明显 的优 势 , 值 得 推广 。
t o t a l e f f e c t i v e r a t e s o f t r e a t me n t g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p we r e r e s p e c t i v e l y 8 8 . 1 % a n d 5 9. 5 %. t h e d i f f e r e n c e b e t we e n t h e t wo g r o u p s h a s s t a t i s t i c a l s i g n i i f c a n c e . Co n c l u s i o n CP AP i s a s a f e a n d e f f e c t i v e me t h o d t o t r e a t r e s p i r a t o y r f a i l m ̄
持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理进展
4 持续气道正压通气 的I f 缶 床治疗及护理效果
徐 丽梅 [ 1 3 1 采 用鼻 塞持 续 气道 正 压通 气方 式 对重 症肺 炎 并呼 吸衰竭 的婴儿 进行抢 救 ,并 与 、 传统 的鼻导 管吸 氧方式进 行 比较 ,分 析 了鼻 塞持续 气道 正压 通 气 抢 救重 症 婴儿 肺 炎 并 呼 吸衰 竭 的疗 效 。其研 究 结 果显 示 ,鼻 塞 持 续 气道 正 压通 气 的临 床效 果显 著 ,显著 优 于传 统的鼻 导管 吸氧方式 。
要 措施 之一 …。临床 中应用 C P AP方 式包 括 面罩 、鼻塞 、气 管 内导 管 、鼻 咽 导 管等 ,其 中鼻 塞 式 持续 呼 吸 道正 压 通 气 ( n a s a l e o n t i n u o n s p o s i t i v e a i r wa y p r e s s u r e ,N C P AP ) 越 来 越 多地用 于治 疗新 生儿 呼 吸衰竭 ’ 。本文 就持续 呼 吸道正 压 通 气 治 疗新 生 儿 呼 吸 衰竭 的临 床 治疗 和 护理 疗 效 进 行 ,以 . 期 为新 生儿 呼吸 衰竭 的治疗 提供 价值 性参 考 。
1 持续气道正压通气 的作用机 制
持续 气 道 正 压 通气 通 过 对 有 自主 呼吸 的 新生 儿 经 鼻 或 气 管 插 管 ,于 呼 吸 回路 中呼 气终 末 时 提 供正 压 ,以使 新 生 儿 肺泡 在 异 常情况 下保 持 扩张 而不 至萎 陷 ,从 而改 善通 气 , 减 少肺 的 功 能 分 流 ,使 P a O 升 高 而 达 到 改 善 呼 吸 衰 竭 的 目的 ’ 。 该方 式 可避 免患儿 肺 泡塌 陷 ,使 肺 泡稳 定扩 张 , 减 少 肺 表 面活 性 物 质 消耗 ,增 加 肺 功 能残 气 量 ,从 而 改 善 肺 顺 应 性 ,改 善 氧合 。郭 青 云 l 6 的研 究 提示 ,持 续 气 道 正 压 通气 治疗 早产 儿呼 吸暂停 的作 用机制 可能 在于 减少肋 间 一 膈 间神 经 抑 制 发 射 ,维 持 胸 壁 稳 定 性 ; 增 加功能残气量,
新生儿呼吸衰竭鼻塞式持续正压通气的护理
皮血氧饱和度上升至 9 %. 0 2 持续 胃肠减 压 . 6 用一副 2 0mL的注射器 , 出活塞 , 拔
在 5 0mlH , 0 7 i g 先逐渐 降低 FO , FO 为 4 %时 , 始降低 l i 当 i 0 开 N P P的压力 , CA 每次 降低 1 2c 当 N P P的压 力达 到 - m HO, C A 2 3a 病情仍稳 定时可停用 N P P 并 给予适当 的环境 - m H O, CA ,
【 键词 】 新 生儿 呼吸 衰竭 鼻 塞 式持 续 正压 通 气 关
护理
2 严密观察病情变 化 . 2
2 4h心电监护 , 监测患J , 率 、 DL ,
血压 、 呼吸 、 双侧胸廓运动及肢端冷 暖情况 , 特别是 呼吸频率 、
鼻塞式持续正压通气 (aMcniuu oiv i a rs ns t os si a w ype— o n p te r
之一 。 我院新生儿病房 自2 0 年 5月至今采用 N P P治疗新 07 CA
生儿 呼吸衰竭 , 经精心 治疗 及护理 , 果满意 , 效 疗效显著 , 现报
告如下。 1 临床资料
次调整 在 12a ~ m H O为宜 , 压力过 高 , 气流过 大 , 达不到充分 的加温湿化 , 次易导致气压伤 。吸氧浓度一次调 整 2 ~ % 其 % 5 为宜 , 吸氧浓度过高 、 流量过大 、 时间过长 , 产儿易患视 网膜 早
调 参 数 吸 氧 浓 度 ( i 为 4 % , 据 胎 龄 和 体 重 设 置 氧 流 量 FO ) 0 根
安全 , 可避免 因为压力过 高造 成气胸 , 必要 时使 用镇静剂 。其
鼻塞气道正压通气治疗小儿心脏术后急性呼吸衰竭的护理
据 治 疗 和 护理 改善 探 视 条 件 , 轻 患 儿 与 父 母 分 离 而 引 发 的 恐 减 惧 与 焦虑 , 以 告诉 患儿 每 天 什 么 时候 父母 会 来 看 望 他 , 助 其 可 帮
修 杂 志 ,0 3 1 ( )4 . 2 0 ,8 1 :8
E] 杨宗香 , 5 刘晓晴. 老年重症呼吸衰竭病人行双正压通气的管理口] .
护 理 学 杂 志 ,0 2 1 ( )4 . 2 0 , 7 6 : 7 作 者 简 介 陆素 平 (9 9 ) 女 , 管 护 师 , 专 , 作 单 位 :2 0 0 广 1 6一 , 主 中 工 550 , 东省 茂 名 市 人 民 医 院 ; 桂 霞 、 少 华 工 作 单 位 :2 0 0 广 东省 茂 名 市 粱 黄 55 0 , 人 民医院。 ( 收稿 日期 :0 9—1 —2 ) 20 2 4 ( 文 编辑 王 钊 林 ) 本
・
84 ・ 7
CHI S GENERAL NURS NG Ap i 2 1 1 8 No 4 NE E I rl 0 0 Vo . . A
鼻 塞气 道 正 压 通气 治 疗 d , 术后 x b脏 J L 急 性 呼 吸 衰 竭 的 护 理
陆素 乎 , 桂霞 , 梁 黄少华
严 重 心 肺膨 胀 不 全 。 鼻 塞 气 道 正 压 通 气 ( P ) 不 进 行 气 NC AP 在 管 内 插 管 条 件 下 , 有 效 地 增 加 肺 功 能残 气 量 , 可 防止 肺 泡 萎 陷 ,
预 防 肺 不 张 及消 除水 肿 。2 0 0 6年 8月 一 2 0 08年 8月 我 院重 症
时 间 长 、 治 术 后 血 流 动 力 学 改 变 大及 年龄 小 的患 儿 , 分发 生 矫 部 在 脱离 呼 吸机 后 至 4 8h内 , 内出 现 以肺 渗 出 为 主 或 同 时合 并 肺
新生儿科新生儿呼吸窘迫综合征护理常规及健康教育
新生儿科新生儿呼吸窘迫综合征护理常规及健康教育【护理常规】1.保暖:有条件者将患儿置于暖箱或辐射式远红外开放抢救台上,保持体温在36~37℃,相对湿度在55%~65%,以减少水分消耗;防止低体温影响机体血液循环,加重组织缺氧。
护理操作相对集中,减少散热。
2.给予有效吸氧或机械通气:轻者可用面罩、头罩吸氧,氧流量不少于5L/min。
氧分压<8kPa者,应使用持续呼吸道正压通气(CPAP);无自主呼吸或频繁呼吸暂停者,氧分压<6.65kPa(50mmHg),应使用人工呼吸机辅助呼吸,采用间歇正压通气(IPpv)和呼气末正压呼吸(PEEP)。
3.气管内滴入表面活性物质:患儿平卧,头稍后仰,使气道伸直,彻底吸净气道分泌物。
将硅胶管通过气管插管送至气管下部,抽取药液从气道中滴入,转换体位呈左侧卧位、右侧卧位及平卧位,用复苏囊加压给氧以利于药液弥散。
用药后4~6h内禁止气道吸引,密切观察患儿的呼吸、心率及体温变化。
4.机械通气时定时给患儿拍背吸痰,保持呼吸道通畅,每次吸痰时间不超过15s,发现呼吸节律不整、呼吸困难、面色青紫加重等异常及时报告医生;拔管后给予大流量头罩吸氧4~6h。
5.详细记录24h出入量及病情。
保证营养供给,不能哺乳者可给予鼻饲奶或静脉补充高营养,严格控制输液速度(有条件者应用输液泵),维持水、电解质平衡。
6.严密观察病情,给予心电、血氧监护并专人守护,随时检查呼吸机各管道是否通畅,有无脱落、扭曲等。
观察患儿病情变化,定期对患者进行评估,认真做好护理记录,发现异常及时通知医生。
7.对患儿实行保护性隔离,认真执行各项消毒隔离措施,注意无菌操作,预防感染。
【应急措施】1.备好各种抢救用物(气管插管、呼吸机),发现严重呼吸困难、呼吸衰竭征象立即插管上机。
2.遇到停电,及时进行人工气囊加压辅助呼吸。
3.密切观察患儿呼吸及其他情况,如在呼吸机辅助呼吸下患儿全身仍青紫,应及时检查有无气管插管脱出等异常,立即通知医生并协助处理。
鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察
注 : 使 用 前 比较 , < . 与 P 0 叭
3 讨
论
早产儿尤其是 极低 出生体重儿 , 由于各器官形态和生理功 能均 发育不成 熟 , 易出现 多种并发症 , 吸衰竭是 较严重 的临 呼 床表现之 一 l 。呼 吸衰 竭 可 引起 组 织缺 氧致 脑发 育 不 良障 2 ]
1 1 一般资料 .
科使用具有调节氧浓 度 、 流量 、 吸气 峰压 、 呼气 末 正压力 、 温 加
湿化和手动通气等功能 的德 国斯 蒂芬 C A 治疗 各种 新生 儿 P P, 疾病引起的呼吸衰竭 、 尤其 对早产 儿呼 吸暂停 、 生儿 肺透 明 新
膜病等取得 了较好 的疗效 。现报道如下 。
1 临床 与方 法
( m g= .3 k a , 1 m H 0 1 3 P ) 如果不能维持在 5 mm H , 0 g 就需要改 用 气 管插 管机械通气 。加 能维持在 5 8 mm Hg可按 1m H 0 0— 0 , c 2
范围调节 0— 0 / i, 3L mn 呼吸正压调节为 0~15 P , .k a空气和 氧气 混合的双流量表来调 节 , 氧浓度 调节范 围 2 % ~10 , 以很 1 0% 可
的相对抑制 , 需要 C A P P支持治疗 , 通过使用前和使用后血气变 化显示 ,P P是治疗新生儿呼吸衰竭最有利的辅助通气措施之 CA
鼻塞型号 , 开压缩 空气机 , 节 吸气 压值 , 打 调 呼气末 正压 力值 、 氧气流量 、 空气流量 、 化加 温器 。然 后将鼻 塞插 入患 儿 的鼻 湿 腔, 固定好 鼻 塞。呼 气 末 压 力 开 始 调_ 到 4~6 m H 0, 节 c : 用
1 5例 , 2型呼吸衰竭 3 。 0例 12 治疗方法 . 首先 接好 管道 , 根据 患儿体 质量 选择 合适 的
简易空氧混合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的研究
[ 键 词 ] 简 易 空 氧 混合 鼻 塞 ; P P发 生 器 ; 生 儿 ; 吸 衰 竭 关 CA 新 呼
[ 分 类 号 ] R 2 .2 中 7 2 1
[ 文献 标 识 码 ] B
[ 章 编 号 ] 10 文 0 8—84 (00)3— 8 3— 2 8 9 2 1 2 2 8 0
浓 度 可 以用 以 下 公 式 计 算 并 制 成 表 格 备 查 ( l 为 空 气 的 氧 2% 浓 度 ) FO =( 气 流 量 ×2 % +氧 气 流 量 ) ( 气 流 量 + :i, 空 1 /空 氧气流量 ) 。该 C A 仪 吸 入 氧 浓 度 ( i , 可 以 在 0 2 PP FO ) . 1~
‘ 8 3。 28
气 新 简 易 空 氧混 合 鼻 塞 持 续 气 道 正 压 通 治 疗 生 儿 呼 吸 衰 竭 的研 究
王 天成 李世 红 ,
( .北 京市上 地 医院 , 1 北京 1 0 8 ;.北 京 大学 第一 医院 , 0 042 北京 10 3 ) 0 0 4
[ 要 ] 目的 观 察 简 易空 氧 混 合 鼻 塞 持 续 气 道 正 压 通 气 ( P P 治 疗 新 生 儿 呼 吸 衰 竭 的 疗 效 。方 法 将 4 摘 CA ) 7
0 0 ) P C , 降 低 ( 0 0 ) p 无 显 著 变化 ( .5 , ( O ) P< . 5 ,H P>0 0 ) 治疗 组 总 有 效 率 显 著 高 于 对 照 组 ( 0 0 ) 结 论 简 .5 。 P< . 1 。
易空 氧 混 合 鼻 塞 C A P P治 疗 新 生 儿 呼 吸 衰 竭 疗 效 好 , 可有 效 纠 正 严 重 的 低 氧 血 症 和 高碳 酸 血 症 , 善 预 后 , 合 广 大 改 适
鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理
关键词: 生儿 ; 新 呼吸衰竭 ; 鼻塞持续气道正压通 气; 护理
中 图分 类 号 : 4 37 R 7 .2 文 献 标 识码 : 文 章 编 号 :06 6 1 (0 01 — 0 7 0 B 10 — 4 12 1 )0 03 — 2
新 生 儿 呼 吸 衰竭 在早 产 儿 ,尤 其 是 早 产 低 体 重 儿 中较 为 常 见 , 临床 上 需采 取 迅 速 而有 效 的方 法 缓解 缺 氧 , 治 疗 不 及 时 , 在 如
C A的治 疗 应 采用 哮 喘 的治 疗 原则 l 目前 C A的 主要 治疗 药 物 V 圳 。 V 有糖 皮 质激 素 、 支气 管 扩 张剂 和抗 变 态免 疫 反应 药 等 。 3 布地 奈德 混 悬 液属 第 2代 肾上腺 皮 质 激 素 , . 2 有较 高 的糖 皮 质
Sett n o i a y e at i f] e itc ,9 ,7:. fsai far y h p “eei t J. dar s 18 6 6 o w vy P i 1
用 于气 道病 变 的局 部 , 制气 道 高反 应 , 抑 迅速 缓 解症 状 。 致谢: 感谢 儿 科 张继 生 主任 对本 文 的 精心 指 导。 参 考 文 献
3 讨论
1 中华 医学会 呼 吸 病 学 分会 哮喘 学组 .咳嗽 的诊 断 与 治 疗 指 南 ( 草案) 】 【. J 中华 结核 和 呼吸 杂志 ,05 2(1:3 ~4 . 20 ,81)7 87 4 2 张 艺 , . 地 奈德 混 悬液 治疗 儿 童 咳嗽 变异 性 哮 喘 临床 观察 等布
新型鼻塞持续气道正压通气技术在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用
仪, 改用头罩或面罩 吸氧 。如果 氧分压不能维持在 5 mH , 0m g
或 吸 人氧 浓 度 大 于 6 % 超 过 2 时 和或 二 氧 化碳 分 压 逐 渐 0 4小
、
般资料
呼吸衰竭新生儿 8 , 6例 符合《 实用新生儿
学》 中的诊断标准 , 患儿有不同程度的呼吸节律不规 则、 气
3~ m 2 6c H O调节 。
观 察 两组 患 儿 在 治 疗 前 、 疗 后 2 治 4h临床 变化 及 血 气 监
例 ,a 2 0m H , P O <5 m g Ⅱ型呼吸衰竭 6例 ,a O 0 m H 。 PC 2 m g 95
采 用新 型 N P P治疗 。 CA
新 生儿 呼吸衰竭 病死 率高 , 年来鼻 塞持续 气道 正压 近
( aa eni u oiv i a r sr, C A )通 气 已广 泛 nsl ot ospsi a w ype ue N P P n te r s 用 于 新 生儿 轻 、 中度 呼 吸 衰 竭 的治 疗 , 研 究 回顾 分 析 新 型 本 N P P技 术 的临 床 疗效 , 道如 下 。 CA 报 资料 与 方 法
8 6例 , 在综合治疗的同时 , 治疗组 4 5例, 采用新型鼻塞持续气道 正压 ( a cniosp si i yp sm, C A )通气技术 nsl ot u oiv a ̄a  ̄su N P P a n te 治疗 , 对照组 4 例 , l 采用简易水封瓶气道正压通气技术治疗。观察两组患儿在治疗前 、 治疗后I 临床及血气监测结果变化 , 比较动 脉血氧分压 ( a 2 及二氧化碳分压( a O ) PO ) PC 2 等的变化。结果 治疗组 4 5例患儿中显效 2 0例 , 好转 I , 8例 无效 7例, 总有效率
经鼻塞持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察
连接 氧气 , 空压 泵 管道 , 连接 呼 吸机 供 气管 道 , 湿化 器 加 蒸馏水 至规定刻度 。 逆时针旋开墙式氧气减压开关至 0 a 打 .mP ; 4
开空 压 泵 开关 , 开 主机 开 关 至 待 机 (t d y 模 式 , 开 湿 旋 snb) a 打 化器 开 关 . 节湿 化 器 温 度 ; 力 范 围应 在 04mP , 者 压 调 压 . a 两 力差 不大 于 5 按 时拍 背 吸痰, %。 严格 无 菌操 作, 以减 少 肺部感 染 及 防 止发 生 肺不 张 。通 常 吸 人 空气 时 ,a : 于 8 0k a PO 低 . P 0 (0mm ) 给氧 03 0 / n一 般 给氧浓度 以 66 — .3 P 6 Hg , . . lmi, ~ 6_ . 93 a 7 k (0 7 5 ~ 0 mmH ) 度 嗍 g为 。如 果 P O2 于 1 .~ 33k a 9 — a 高 20 1 . P ( 0 10 m 0 mHg , 为 血氧 过 高 , 新 生儿 来 说是 危 险 的 , )则 对 对早 产
吸 中枢 、 呼
() O< . P ,a 0< . k a  ̄ a 2 6 k aPC 28 P 或正常 。 P 67 0 ⑤胸部 x线摄片提 示早期轻症呼吸窘迫综合征( R S改变。 AD) ⑥疑有肺出血先兆。
14治 疗 方 法 .
11一 般 资 料 .
本 资 料搜 集 本 院患 儿 , 7例 , 1 男 女 1例 , 早产 儿 1 1例 ,
足 月儿 7例 。 体重 > 0 25 0g6例 , 5 0 25 0g7例 , 15 0 g 1 0 — 0 < 0 5 。0 1 , ̄ 例 , ̄ 8d5 ; 例  ̄ 8例 2 7d5 8 2 例 最小 1 d 例体 重 11 0g 0 。
经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用
一
8 2.
[ ] 会 庆 , 东燕 , 心 宝 , . 起 器 治 疗 先 天 性 乳 头 凹 5姜 孙 胡 等 隆 陷 畸 形 的 临 床 研 究 [ ] 医学 研 究 生 报 ,0 6 1 ( ) J. 2 0 ,9 5 :
4 8 — 4 0. 4 .5
经 鼻 持 续气 道 正 压 通 气 在 新 生儿 呼 吸 衰竭 治 疗 中的应 用
( ): 1 8 9 5—9 6. 1
Hale Waihona Puke 头持久 凸起 , 降低 了隆起 的乳头 再 次 内陷 的可能 这 性 。持续 负压式乳头矫正器的特点为结构 简单 , 体 积较小 , 密封性好 , 戴方便 , 佩 在乳罩 内, 不影 响乳房 的整体外观 , 不影响患者 的正常 生活 , 创伤小 , 临床 经 使用未发现严重并发症。一般使用 1 2月可使 内陷 —
。
结论 经 鼻塞持 续 气道 正压通 气( P P 治疗新 生儿 呼吸 衰竭 效 果显 著 , CA ) 应该 作 为 治疗 新 生儿 [ 键词 ] 鼻持 续 气道 正压 通 气(N P P ; 生 儿呼吸 衰竭 关 经 C A )新
[ 图分 类号 ] 2 中 R7 9 [ 献标 识码 ] 文 B [ 科 分 类 代 码 ] 2 .4 5 学 3 0 2 1
持续呼吸道正压通气治疗在新生儿呼吸衰竭的应用效果分析
2 0 1 眦 3 N 丽 0 . 3 1 … …
临床医学
持续呼吸道正压通气治疗在新生儿呼吸衰竭的应用 效果分析
龚 平华
江苏 省常熟市第一人 民医院儿科 。 江苏常熟
2 1 5 5 0 0
【 摘 要】目的 研究探讨应用持续呼吸道正压通气 ( C P A P )对新生儿呼吸衰竭进行治疗 的临床效 果。方法 对 2 0 1 0年 3月一 2 0 1 2 年1 0月该 医院科室接诊的确诊呼吸衰竭 的新生儿患者 6 8例 ,观察分别经过 C P A P处理 和头 罩吸氧处 理之 后患儿的
1 资料与方法
1 . 1 一 般 资 料
收集该院接诊 的 6 8例确诊 N R F的临床资料 ,诊断标准 采
用 1 9 8 6年全 国新生儿学 术会议 ( 杭 州) 拟定 的新生 儿呼 吸衰竭
环境 、 液体疗法、 防治感染、 营养支持等对症治疗 。
1 . 3 疗效 评 估 标 准
诊 断标准 , N R F原发疾病诊 断标 准参见 实用新生儿 学第 3版 。 随机将其 均分为实验 、 对 照两组 , 各3 9例 。其 中女孩 3 6例 , 男
例采 用 C P A P处理 , 探究 C P A P对于治疗 N R F的应用效果 . 现报道
如下。
制在4 0 %一 6 0 %之间,治疗 时间与治疗 组一致。根据患儿具体情 况, 使用 多巴酚 丁胺 、 多 巴胺等药物干预 。并且两 组采取 以上 吸
氧治疗措施 的同时 . 还要均 辅以相应 的综合 治疗, 比如 维持 中性
判断标准: 经过 C P A P氧疗处理后患儿临床症状和血气均没有得
新 生儿 呼吸衰竭 ( N e o n a t a l R e s p i r a t o r y F a i l u r e . N R F ) 是新生儿
新生儿呼吸衰竭经鼻塞持续气道正压通气治疗与护理观察探讨
【 关键词 】 呼吸衰竭 ; 新生儿 ; 气道正压通气
中图分类号 R2 7 2 . 1 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 4 — 6 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 2 6 — 0 0 9 8 — 0 2
作 中对仪器 的控制 以及 临床 的护理 工作。笔者 也就护理 方法进
行 了如下总结 : ( 1 ) 呼吸道 的护理 。医护 人员在接诊 患儿后应 立
的头 围为患儿 选取合适 的 固定 帽 ,并选取合 适 的鼻塞 。鼻塞置
人应 注意要先 完全 清洁鼻腔 ,之后 再用选取 的合适 鼻塞完全填
度控 制 在 3 5 %~ 5 0 %、N C A P A控 制在 3 ~ 5 c m H 0、温 度控 制在
1 . 2 方法
法相 比传统 的治疗 , 其操 作更加 简单 、 对患儿的创伤更小 , 因此 , 目前 临床应用较为广泛 】 。
虽然 N C P A P具有较多 的优点 ,但是值得注 意的是在实际操
安置 患儿 于暖箱 内,并 给 予其实 施适 当 的营养支 持治 疗 、
电解 质及酸碱 平衡治疗 及其他脏 器 的保 护治疗,同时根据患儿
即将 其颈部垫 高 ,并 伸直 患儿颈部使 其头部后仰 ,以确保患 儿
呼吸道 的通 畅 ;清洁患儿 口腔 、咽 喉部及气道 内的异物 ,并 定
满患儿 的鼻孔 。将 N C P A P仪器的参数进行如下调整 :吸人氧浓 期对 患儿实施 吸痰治疗 ,同时在对 患儿实施 吸痰治疗 的 同时 配
合 翻身 、拍背 同时进行 ,这样 可利 于痰 液 的排 出 ;对 于部分 口 强对 患儿 的监 测。由于患儿在实施 N C P A P治疗 期间 内可能会造 成 患儿胸腔 内负压 ,从而 导致患儿 静脉 内回流的减少 ,尤 其是 当压 力低于 O . 3 9 2 k P a时 ] ,因此 ,应 加强患儿 的心电监护 ;此 外还 需对患儿 的各项生命 体征进行严 密的监 护 ,并根据 监测结 果对 呼吸机参数进行调整 。f 3 ) 做好 呼吸机 的管理 、确保 正压通 气 的持续性 。医护人员应 定期对 呼吸机进行 消毒 、清洁 ,以保 菌操 作 ,如每 日对湿化瓶 进行一 次消毒 、清洁 ;每 日 2次定 时 更换 患儿鼻 塞 ;定期 对湿化 瓶进行蒸 馏水 的添加 等 。在治疗
可变流量持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用
收稿 日期 2 0 — 12 07在新 生儿呼吸 衰竭治疗中的应用
吴曲虹 李庆文 梁雪枫 广 东省清远市妇幼保健 院 5 1 1 1 55
益 有 着极 大 帮 助 。
婴儿安静 、 易入睡 , 睡眠时间较长 且 抚触 配合 穴位按摩 组 和 单纯抚触组 的新 生儿第 1次睡 眠持续 时间 比较 差异有 显著
性( <0 0 ) 而单 纯抚触组的新生 儿第 1 P .5 , 次睡眠持续 时间 与对 照组相 比差异无显 著性 ( >0 0 ) 提示抚触 配合 穴位 P .5 , 按摩组 比单纯抚 触组睡 眠质量 要高 。抚触 配合穴位 按摩 组 婴儿 3d内与对照组 比较 , o 差异有显著性 ( P<00 )提 示婴 .5 ,
明, 出生时三组资料头围、 身长 、 体重 无差异 , 具有可 比性 , 而
1 个月和 4个月时 , 抚触 配合穴位按 摩组体 重、 身长 、 围均 头 大于对照组 , 差异有显著性 , 与沈炯报道一致 , 进一步证 实了 抚触配合穴位按摩 可促进 婴儿 生长发 育这一论 点 。其原 因
和 阴阳, 体重增加 。 使 3 3 抚触 可通过对婴儿皮肤刺激 , . 增加皮肤 血液循环 , 进 促
、
2 谭 家荣, 富琴琴 , 王荷 英, 抚触对早产儿早期 生长发 育的影响 等. (] 中国儿童保健杂志 ,0 2 1 ( ) 2—4 J. 2 0 ,0 1 :32 . 3 沈炯 , 沈月华. 抚触对婴儿早期 发育的影 响(] 中国儿 童保健 杂 J.
志 ,0 3 1 ( ) 9—5 2 0 ,1 2 :49 .
呼吸衰竭新生儿持续气道正压通气护理
综合症 。
1 . 2方 法
记录患儿治疗前 、 治疗 2 h 、 1 2 h和 2 4 h后的二氧化碳分压 、 氧分
压和 p H值 。 在撤机后 , 观察患儿病 隋变化以及并发症发生 情况。
生 体 质量 1 2 5 0 - 4 5 0 0 g , 平均( 3 7 2 2 + _ 8 7 7 ) g 。所有 患儿 均 在 出生 静脉补充 营养 。
. 2 . 7家长安抚 针对家长普 遍存在焦 虑 、 紧张的不适 心理 , 做好 3 0 mi n内出现 呼吸衰竭 , 伴有青紫 、 呼吸困难和 吸气性 三 凹征 和 1 定 期介 绍治 疗进 展 , 树 立家长治疗信心 。同时 , 开展必 呻 吟等 。血气 分析显 示 :二 氧化碳分 压 ( P a C O 。 ) 6 . 3 0 ~ 7 . 5 5 k P a , 家长 安抚 , 为患儿 出院后 的哺育提供 可靠保 障。 p H 7 . 2 0 ~ 7 . 3 0 , 氧分压 ( P a O 2 ) 5 2 7 ~ 6 . 8 3 k P a 。 早 产儿 吸入肺炎 2 7例 , 要 的健康知识宣传 ,
口腔黏膜 。每 日进行 口腔护理 2次。
二氧化碳 分压 、 氧分压 和 p H值与使用前相 比 . 均有 统计学差异 ,
P < 0 . 0 5 。其 中 , 二氧化碳分压较 之使用前 明显 降低 , 氧分压和 p H 值较之使用前 明显升高。
1 . 2 . 3呼吸机管理 要保持 呼吸机干净 、 可以正常使用 。 对各管道要
的护 理 , 取得 了较好效果 。现将有 关结果报道如下。 1资料 与方法
呼吸衰竭新生儿持续气道正压通气的应用及护理
病情 、 血气 分析 结 果选 择 合 适 的 通气 模 式 及 参数 。 将最初 压 力 调 到 4 mH 0, 气 流量应 大于 通 ~6c 2 供 气 量 的 3倍 , 一般 供 气流 量为 5 / n, ~7L mi 氧浓度
维普资讯
护理与康复 2 0 0 8年 7月第 7卷第 7期
・
57 ・ 1
的改 善 , 护 机 体 内 环 境 稳 定 , 持 机 体 代 谢 均 维 保
衡, 防止并 发症 的发 生 。
参考文献 :
[] 1 杨云生 , 孙刚 , 李闻 , 双气囊 电子 小肠镜 临床应用初探 [] 等. J. 中华消化 内镜杂志 ,0 4,1 1 :7—1 . 20 2 ()1 9 [] 2 黎介寿 . 肠外瘘[ . M]北京 : 人民军医出版社 ,0 4 8 . 2 0 .7
至 出现呼 吸暂停 、 凹 征 明显 , 有 呻 吟 、 绀 , 三 伴 紫 经
空 一氧混 合仪 或 头 罩 吸氧 后 氧 饱 和度 <8 %。1 5 9 例无 创正 压通 气时 间 1h 。 ~5d 1 2 应 用方 法 .
期 的吸气 及 呼 气 相 均 提 供 一 定 的正 压 , 以保 持气 道处于 一定 的扩 张状 态 【 , 减 轻肺 间质 水 肿 , 2可 ] 改
体 可从 口腔逸 出 、 免气 管 插 管 引 起 的并 发 症 、 避 方 便 护理 和治疗 等 优 点 。20 0 5年 4月 至 2 0 07年 1 0 月 , 院儿科 对 1 本 9例 呼 吸 衰竭 新 生 儿应 用 C A PP 技术 纠正新 生儿低 氧 , 治疗 效 果 较 好 , 现将 护 理报
CPAP使用和护理_常识
双肢呼吸回路的连接
CPAP的作用
改善肺氧合:恢复FRC、纠正V/Q失调、减少肺泡渗出 改善通气:节省呼吸功、扩张气道、刺激反射 支持心功能: 休克:降低左室跨壁压、减少呼吸功,使后负荷下降 肺水肿:促进肺静脉回流,减少肺泡渗出和回心血量 先心病:降低肺血管阻力,减轻左右心负荷
CPAP气源的检查
若用氧气瓶供氧时,配用的减压阀最大压 力刻度为25MPa,氧气瓶内的压力一般为15MPa, 减压手柄调节释放出的工作压力为0.3-0.4MPa, 可通过氧气瓶上的压力表进行观察.同时还应检 查空气和氧气的管道与CPAP是否连接好,不可 漏气.
CPAP回路管道的检查
CPAP回路管道是CPAP主体与病人连接 的部分,包括从CPAP到湿化加温器,再 到病人的通气回路管道,以及从病人到 CPAP的通气回路管道。在使用前应检查 管道有无扭曲、老化、裂开、以及管道 与CPAP、湿化器积水瓶等接口是否紧密, 有无漏气。
参数调节幅度 一般每次调节1~2个对患儿影响大的参数,各项参 数调节的幅度每次不要过大,一般升降幅度为:FiO2 0.05,CPAP 1~2cmH2O 。
总结:
CPAP 用CPAP后Pa(O2)仍低,可逐渐增加压力,每次以1~2 cmH20的梯度增高,最高压力不宜超过
0.8kPa。 FIO2
可按5%~10%的幅度提高FiO2。也可将压力保持在5~6 cmH20不变; 仅提高FiO2,使Pa(O2)达到 6.7~10.6kPa。 若Pa(O2)不能维持在6.7kPa以上,需改用机械通气。 若Pa(O2)持续稳定,应逐渐降低FiO2,每次递减0.05.当FiO2<0.3时,Pa(O2)仍维持在 6.7~10.6kPa,可按每次0.098kPa的梯度递减压力,直至降低到0.196~0.294kPa.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
20 2: 8. 0 7
的 水 封 瓶 固定 于 旁 边 , 续 胃管 减 压 , 始 时 N P P 力 可 以为 持 开 CN压
02 ~ . K a3 6mi0 气 流 量 置 于 8 1I i,0 i后 根 据 血 . 05 P (~ e l ) 9 8 2 ~ 0/ n 3m n m
43 多 给高Βιβλιοθήκη 危 新 生 儿 提 供 温柔 的抚 摩 :新 生儿 的皮 肤 是 他 第 三 _
学 习 认 识 高 危 新 生 儿 的 舒 适 需 要 的 重要 性及 其 对 今 后 的健 康 发
育的意义。
62 利 用 录像 和理 论 讲 解 来 教会 家属 能 在 家 里 对高 危 新 生 儿 进 . 行 袋 鼠式 护 理 , 生 儿 抚 触 , 性 化 喂 养 , 新 个 目光 交 流 , 音 刺 激 , 语 保 证高 危新 生儿 出院 后 , 家 庭 中的 舒适 需 要 。 在
表 现外 , 要 是 缺 氧 和 二 氧 化碳 潴 留 的表 现 , 是新 生 儿 死 亡 的 主 也 重要 原 因 。 以往 机 械 通 气 (M ) 为 治 疗 新 生儿 呼 吸 衰竭 的 主要 C V作 手段 , 方 法 有 创 、 感 染 且 因 技 术 费 用 等 原 因 不 宜 广 泛 应 用 。 此 易
通 过将 符 合 高 危 儿生 长 发 育需 要 的舒适 性 护 理 , 入 院到 出 从 院 , 程 贯 穿 和实 践 , 过 努 力 , 高 危新 生儿 达 到最 佳 的生 长发 全 通 让
育 效 果 , 进治 疗 及增 强 家庭 的舒适 护理 功能 , 促 减少 住 院 日, 低 降
全 、 蜜 的信息 刺 激 , 智 力及 健 康 的心 理 发 育起 催化 作 用 。 甜 对他
摘要
总 结 4 例 经 鼻 持 续 气道 正 压 通 气治 疗 新 生 儿 的呼 吸 衰 竭 的正 确 使 用 和 护 理 方 法 。 理 措 施 主要 包括 监 测 患 儿 生 命 体 征 、 时 8 护 定
做 血 气 分析 、 保持 呼吸 道 通 畅 、 时更 换 管 道 等 。 为 经 鼻持 续 气道 正压 通 气的 正 确使 用 和 精 心 的 护理 是 发 挥 其 治 疗 作 用 的 关键 。 定 认
63 指 导 家 属 在 整 个 新 生 儿 期 , 注 意 f J 的神 态 、 色 、 吸 _ 应 l L  ̄ 面 呼 节 律 、 吮 能 力 、 重 增 长 幅度 、 小 便 等情 况 , 期 到 医 院 随 吸 体 大 定 访 , 异 常 及 时请 医生 诊 治 , 其 顺 利 渡 过 新 生儿 期 , 康 成 长 。 有 使 健
p 、
2 萧丰 富 . 氏舒 适护 理 模 式【 】 萧 M- : 厶湾 华杏 出版 社 ,9 85 19 :.
( 任编辑 王 责 颖)
持 续 气 道 正 压 通 气 治 疗 新 生儿 呼 吸衰 竭 的 护 理
何 冠 琴
( 南 省 汝 城 县 妇 幼 保 健 院 湖 南 汝城 湖 4 4 0) 2 10
5 喂 养 的舒 适 护 理 新 生儿 尚未 形成 规律 的饮食 习惯 , 多数 情 况下 实 行 按需 喂 奶 ,
就诊 费用 及 返 院 就 诊 率 , 而 达 到 高危 新 生 儿 健 康成 长 的 目标 。 从
参 考 文 献
每次 以新 生儿 自觉饱 感 为宜 。 新生儿 食管 较 短 , 胃呈水平 位 , 后 喂奶
关键 词: 新生儿 ; 呼吸衰竭 ; 经鼻 , 气道 , 正压通 气 ; 护理
中图 分类 号 : 43 7 R 7 ・2 文献 标 识 码 : B 文章 编 号 :06 6 1 I08 03 03 — 2 10 — 112 0 )0 —0 7 0
呼 吸 衰 竭 是 新 生儿 常见 的危 重 症 之 一 ,除 原 发 病 例 的 临 床
1 崔 焱 , 玉 凤 , 建 华 . 科 护 理 学【 】 海 : 学技 术 出版社 , 丁 王 儿 M. 上 科
儿取 右侧 卧位 , 吐奶 的次数 和杜 绝窒 息 的危 险。 减少
6 出 高 危新 生儿 监 护 室后 的舒 适 护 理 61 在高 危 新 生 儿 住 监 护室 期 间 , 用 家 属 探 视 时 间 , 导 家 属 . 利 指
维普资讯
当 代 护 士 2 0 年 第 3 ・ 术 版 08 期 学
・3 7・
42 在 接触 高 危 新 生 儿 时 , 多 与 他对 话 , 危 新生 儿 的耳 朵 是 . 要 高 他 们 的第 二个 心灵 的 窗户 。 高 危 新 生 儿 清 醒 时 , 在 他 们 的耳 当 可 边 轻 轻 呼 唤 他 的 名 字 , 温 柔 地 与 其 说 话 , “ 宝 饿 了吗 ? 给 并 如 宝 我 宝 宝 喂奶 奶啦 ” “ 宝 尿 尿 了 , 给宝 宝 换 尿 布 啦 ” , 们 听 到 ;宝 我 等 他 柔 和 的 话语 声 , 上 露 出舒 畅 和 安 慰 的 神 态 。 常 听 到柔 和亲 切 脸 经 的声 音 , 他 们 有安 全 感 , 为 日后 良好 的 心境 打 下基 础 。 会使 亦
7 小 结
个 心灵 的窗 户 。 肤是 最 大 的体 表 感 觉 器官 , 大 脑 的 外 感 受 器 。 皮 是 温 柔 的 抚 摸会 使 关 爱 的 暖流 通 过 我 们 的手 默 默 地 传 递 到 他 的身
体 、 脑 和心 里 。 种 抚摸 能 滋 养 他 的皮 肤 , 可 在 大 脑 中产 生 安 大 这 并