【热门推荐】儿童抽动障碍的临床表现介绍,儿童抽动障碍的临床表现有什么
儿童抽动障碍健康宣教
如何提高公组织，为家庭提供信息和情 感支持。
这些组织可以帮助家庭分享经验和资源。
如何提高公众对儿童抽动障碍的认识？
媒体合作
与媒体合作，传播有关儿童抽动障碍的科学知识 和真实故事。
提高社会对该疾病的认识，有助于减少歧视和误 解。
抽动通常在儿童期开始，可能伴随其他问题，如 注意力缺陷多动障碍（ADHD）或强迫症（OCD） 。
什么是儿童抽动障碍？
症状
常见的症状包括眨眼、头部摇动、咳嗽声等，通 常会在紧张或兴奋时加重。
症状在不同儿童中可能表现不同，且随时间变化 。
什么是儿童抽动障碍？ 流行病学
根据研究，儿童抽动障碍的发生率约为1-3%，男 孩的发生率高于女孩。
评估也可能涉及心理评估，以排除其他可能的心 理健康问题。
如何诊断儿童抽动障碍？
观察期
有时医生会建议观察一段时间，以确定症状的频 率和严重程度。
记录症状出现的时间和情境有助于医生作出准确 诊断。
如何诊断儿童抽动障碍？
排除其他疾病
在确诊前，医生会排除其他可能引起类似症状的 疾病，例如神经系统疾病或精神疾病。
大多数儿童在青春期后症状会有所减轻或消失。
为什么会发生儿童抽动障碍？
为什么会发生儿童抽动障碍？
遗传因素
儿童抽动障碍常常与家族有一定的遗传关系 ，父母或兄弟姐妹中有类似情况会增加风险 。
具体的遗传机制仍在研究中。
为什么会发生儿童抽动障碍？
环境因素
环境压力、感染（如链球菌感染）和过度的 心理压力可能会诱发或加重症状。
药物治疗需在医生指导下进行，以监测副作 用。
如何治疗儿童抽动障碍？
家庭和学校的支持
抽动障碍的临床表现及诊断
抽动障碍的临床表现及诊断临床表现抽动障碍主要包括运动性抽动、发声性抽动和伴随的心理行为症状三个方面,少数患儿出现感觉性抽动。
运动性抽动:可分为简单性抽动和复杂性抽动。
①简单性抽动:在头面部常表现为点头、摇头、皱眉、眨眼、挤眼、翻眼、嗅鼻、张口、噘嘴等,在肩、四肢与躯干部则表现为伸颈、耸肩、甩手、踢腿、躯干部扭转、膈肌抽动等。
②复杂性抽动:表现为缓慢的、似有目的的行为动作,如强迫行为、模仿行为、猥亵行为等。
发声性抽动:常出现在运动性抽动后数月或1年后,表现咽喉部不自主地发出异常声音,如清喉声、哼声、咳嗽声、动物吼叫声等简单发声抽动,约30%的患儿出现控制不住的秽语或重复语言,即复杂发声抽动。
心理行为症状:多表现为注意力不集中、多动、学习困难、个性改变和情绪障碍,并可出现猥亵行为、自伤或社会适应困难。
少部分患儿还可出现感觉性抽动障碍,即自觉躯体局部有不适感。
诊断及分类根据抽动障碍的临床特征和病程分类:1994年美国精神障碍诊断(DSM)-Ⅳ分类法将抽动障碍分为四类。
第一类为短暂性抽动症,第二类为慢性抽动症,第三类为Tourette综合征(抽动-秽语综合征,TS),第四类为其他尚未界定的抽动障碍。
与此同时,国际疾病分类与诊断标准(ICD)-10也对抽动障碍进行分类,其分类法与美国精神障碍诊断(DSM)-Ⅳ的分类相似,但此两种分类法随着对抽动障碍研究、认识的不断深入,已不能满足临床的需要,因此有学者提出将抽动障碍分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍、发声和多种联合运动障碍(即抽动-秽语综合征)、感觉性抽动障碍和未定型抽动障碍五类。
目前最常见的是短暂性抽动障碍和抽动-秽语综合征。
短暂性抽动障碍:又称习惯性痉挛或抽动症,是最常见的一种抽动类型。
发病以男童为多,起病年龄多见于4～7岁。
以单纯性或一过性肌肉抽动为特征,一般以眼肌、面肌和颈部肌肉抽动最为多见。
其诊断标准如下:起病于童年;有运动性抽动(单一部位或多个部位),或发声抽动;抽动能受意志克制短暂时间(数分钟或数小时);抽动症状的严重程度、发生的频率及部位可以改变;抽动症状1日内出现多次,每天如此,病期至少持续2周,但不超过1年;排除锥体外系疾病和其他原因引起的肌肉痉挛。
儿科护理-抽动障碍护理常规
抽动障碍护理常规抽动障碍即多发性抽动，又称抽动—秽语综合征，是以多组肌群不自主抽动及不自主发声言语障碍为临床特点。
多在儿童期发病。
男孩明显多于女孩。
本病呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解和复发，通常需长期服药治疗。
病因尚未明确，可能与遗传因素、神经递质失．心理因素和环境因素等有关。
【临床表现】运动性抽动，表现为突然、快速、无目的、不自主、重复地肌肉抽动。
常开始于头颈部肌肉如点头、频频瞬目、皱眉、嗅鼻等，以后发展到肩、臂、下肢与躯干部的肌肉，如耸肩、抬臂、睡眠时可缓解或消失。
发声性抽动，大多数患儿伴喉肌抽动，喉部出现不自主怪声，少数患儿反复发出粗鲁下流的语言或有模仿现象。
其他，部分患儿可出现与本症相关的一些行为问题，表现形式多种多样，轻者表现为躁动不安，易激惹，重者表现为强迫障碍，注意缺陷、学习困难等。
【护理评估】健康史询问患儿抽动发作的开始时间，发作时有无诱因如过度疲劳，焦虑，感染等，有无伴发症状，家族其他成员有无类似抽动史。
症状、体征评估抽动发作的部位、形式、强度等，注意检查神经系统相关体征。
社会、心理评估患儿和家长的心理状况以及对本病的了解程度。
【护理问题】有外伤的危险与抽动发作有关。
焦虑与对疾病缺乏正确的认识及不被他人理解有关。
知识缺乏与对疾病的不了解有关。
【护理措施】按儿科疾病一般护理常规。
1、心理护理对患儿进行支持性心理治疗。
了解患儿的生活习惯，个性特点以及心理活动，帮助其正确处理好与同伴的关系、处理好学习问题。
另外，对患儿辅以奖励的正强化方法，以增强患儿的自制力，从而达到疗效。
2、用药的护理保证患儿按时按量，准确无误地服药，防止少服、漏服或多服。
护士要做到发药到口。
注意观察用药后的不良反应，尤其是锥体外系副作用，表现为动作减少、减慢和肌张力增高，如伸舌、张口困难、歪颈等。
3、病情观察认真观察患儿抽动发作的部位、形式、强度以及干扰程度等，并详细记录，以作为临床诊断和疗效观察的依据，平时要注意有无发作的先兆或诱因。
儿童抽动障碍PPT精选课件
学校和学习问题 工作和职业问题
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➢ 诊断标准:依据DSM一V中的诊断标准，简 述如下：
短暂性TD
① 单一或多种运动和/ 或发声抽动
② 自第一次发生起持续 少于1年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
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二、临床特征
1 、 一 般 特 征 ： 起 病 年 龄 2-21 岁 ， 以 5-10 岁 最 多 见 。 病 情 通 常 在 10-12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3-5:1。
抽动类型
运动性抽动
发声性抽动
简单抽动
眨眼、皱眉、张口 搓手、点头、耸肩 举臂、抖腿、扭腰等
吸鼻声、哼哼声、清嗓子、 尖叫声、吸吮声、吹口哨等
病程在一年以上，病 情重，发病机制复杂
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➢ 病情评估（症状/量表）
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轻度：抽动症状轻，不影响患儿生活、学习及社交
2 中度：抽动症状重但对患儿生活、学习及社交影响较小
3 重度：抽动症状重且严重影响患儿生活、学习及社交
Note:TD伴发共患病越多，病情越严重
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YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）： 旨在通过一系列量纲 （如数字、频率、强度、复 杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度。 抽动症状评分：每项按照0-5分6级评分 抽动障碍所致的损害评分：按10-50分评分 抽动严重程度判断：<25分属轻度 25-50分属中度 >50分属重度。
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4.肝豆状核变性（HLD）:有肝损害症状，实验 室检查可见肝功能损害。
5.沙眼、咽炎等
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四、治疗
（一）药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂：是TD治疗的经典药物，常用 药物如下：硫必利、舒必利、阿立哌唑、利培酮、 氟哌啶醇、奥氮平、匹莫齐特等。
儿童抽动障碍
慢性运动性或发声
性抽动障碍
又称为慢性抽动障碍、 持久运动性或发声性 抽动障碍；
仅表现有运动性抽动 或发声性抽动；
病程超过一年，病情 较重；
Tourette综合征
又称为多发性抽动症、 抽动秽语综合征；
必须有一种或多种运 动性抽动，兼有一种 或多种发声性抽动， 但两者不一定同时出 现；
儿童抽动障碍
2016--12--06
概述 临床特征
诊断 鉴别诊断
治疗
一、概述
抽动障碍（tic disorders,TD）是起病于儿 童期，以抽动为主要临床表现的神经精神疾 病。其发病是多种因素相互作用的综合结果， 确切病因和发病机制不清，中枢神经递质失 衡，纹状体多巴胺活动过度或突触后多巴胺 受体超敏感为其发病机制的关键环节。
二、临床特征
1、一般特征：起病年龄2-21岁，以5-10岁最多见。病情通常在 10-12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3-5:1。
抽动类型
运动性抽动
发声性抽动
简单抽动
眨眼、皱眉、张口 搓手、点头、耸肩 举臂、抖腿、扭腰等
吸鼻声、哼哼声、清嗓子、 尖叫声、吸吮声、吹口哨等
复杂抽动
挤眉弄眼、摇头晃脑、下颌触胸、 四肢甩动、修饰发髻、走路转圈等
四、治疗
（一）药物治疗
1.多巴胺受体阻滞剂：是TD治疗的经典药物，常用 药物如下：硫必利、舒必利、阿立哌唑、利培酮、 氟哌啶醇、奥氮平、匹莫齐特等。
2.中枢性α受体激动剂：如可乐定（TD+ADHD）、 胍法辛（TD+ADHD）等。
3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：为新型抗抑郁 药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，有抗抽动 作用，与利培酮合用可产生协同作用，还可用于 TD+OCD治疗。
儿童青少年抽动障碍的症状与干预
50西安会场（四）儿童青少年抽动障碍的症状与干预王亚萍 / 西安交通大学第二附属医院儿童精神科主任、教授抽动症的概念及常见的表现抽动症是儿童时期一个常见的神经与心理的疾病，又称抽动秽语综合征（Toureetes），是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。
抽动症不是一个单纯的心理问题，它属于神经发育性的疾病，心理因素是可以促使它、诱发它或者使得它的症状维持的因素，有些家长会有这个概念，觉得抽动症就是个心理问题，所以在此要强调抽动症是一个发育性的疾病，起病时间在小孩两三岁、三四岁的时候，也有一些孩子在小学的时候以及中学的时候才起始的；这些到了中学出现症状的孩子，可能其症状就会比三四岁的孩子要重一些，分型上也会重一些，所以一定要记住抽动症是个发育性的病。
抽动症在临床中的表现有两大特点：一个是运动抽动，也就是肌肉抽动，单一或多部位肌肉的运动，简单的表现在眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、斜肩等。
复杂的运动抽动表现为蹦跳、下蹲、拍打动作等。
可以是从头到身体各处的肌肉运动，甚至有的孩子不时跺脚、蹲倒等等，这些现象都是突然发生的。
另一个是发声，大多发声抽动表现为清嗓声、吼叫声、吭吭声、吸鼻子、犬叫声、重复语言、模仿语言、秽语等。
抽动症的特点为不随意的、突发的、快速重复和非节律性（刻板）肌肉运动。
现在很多成年人，在和我们的沟通的过程中，他会不自主地耸一下肩，追根溯源的话很可能在他小的时候会有抽动症的病史，只是现在这个耸肩的动作不太影响他的日常生活，仅仅是别人看到了认为是个坏习惯或小毛病而已。
有时候发生抽动的肌肉还有特殊的表现，比如肚皮一鼓一鼓的，非常难受，这是因为膈肌或者腹肌的一个收缩过程。
有的非常严重，比如使劲抡胳膊，他没法控制这些动作的发生，还有的症状像清嗓子，或者严重的症状是骂人，会在不当的场合，说出一些淫秽的词语等，这些都是不自主的。
我们一般都会说你控制一下，或许他能稍微地进行控制，这个现象往往会给家长一个误导，说你既然能控制，怎么不改掉这些坏毛病？这些症状他没有意识到就出现了，是在不经意间就突然出现的，不随意的、短暂的，要求患儿自主控制的时候，他只能控制很短的时间，持续的时间不会太长；这些症状往往在批评他的时候，使他感受到了压力，或者紧张的时候会频繁出现，但是他放松的时候或者在晚上睡觉的时候，几乎全部都没有了。
儿童抽动障碍的中医研究进展
综上所述，科学与非科学的分界是一个持续的哲学思考过程。在评价一个知 识体系时，我们应该充分考虑其多元性和复杂性。在废除中医的论战中，我们应 该从哲学的角度深入探讨中医的本质和价值，并积极探索中西医结合的新途径。 未来，随着科技的不断发展和人类认知水平的提高，我们相信科学与非科学之间 的界限将更加明晰，为人类的发展和进步提供更多元化的选择。
4、哲学思考
从哲学角度来看，科学与非科学的分界是一个持续的探讨过程。在这个过程 中，我们需要明确科学与非科学在认识自然和社会现象中的作用和限制。同时， 我们也需要认识到，某些领域的知识体系可能既有科学特征，也有非科学特征。 因此，在评价一个知识体系时，我们应该充分考虑其多元性和复杂性。
在中医大论战中，我们应从哲学的角度深入探讨中医的本质和价值。中医作 为中华民族传统医学的瑰宝，承载了丰富的文化内涵和独特的医学理念。在面对 现代医学的挑战时，我们应该充分挖掘中医的潜力，发挥其在防治疾病中的独特 作用。我们也应该认识到中医在现代医学标准下的局限性，并积极探索中西医结 合的新途径。
其次，科学与非科学的分界并非绝对。某些领域的知识体系可能既有科学特 征，也有非科学特征。例如，在人文社会科学领域，一些研究方法与自然科学相 似，具有一定的可重复性和预测性，但仍不能完全归为科学范畴。
3、中医大论战分析
在废除中医的论战中，有人认为中医不符合现代医学标准，因此应被废除。 然而，中医作为我国传统医学的代表，拥有数千年的历史，为中华民族的繁衍做 出了重要贡献。从哲学角度来看，中医强调整体观念和辨证论治，注重个体差异 和环境因素对疾病的影响，这些理念与现代医学存在一定差异。但正是这种差异， 使得中医具有独特的价值和地位。
1、定义
要明确科学与非科学的分界，首先需要了解它们的定义。科学通常被定义为 一种知识体系，通过观察、实验和理论推导等方式，对自然现象进行解释和预测。 非科学则指的是那些不具备科学特征的知识体系，如哲学、宗教、艺术等。
儿童抽动障碍
病因
遗传：一级亲属患病率约 10--66 % 单卵双生子共病率 74--95 % 双卵双生子共病率 8--23 % 脑器质性疾病：脑电图异常 50-60%， 脑CT异常 25 % 神经生化异常：多巴胺功能亢进，突触后膜多巴胺 受体敏感性增强。 空气污染，食品添加剂：
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治疗
药物： 氟哌丁醇 2-4mg /日最高6mg/日 泰必利 100-300mg 可乐定 0.15-0.25mห้องสมุดไป่ตู้ 抗抑郁剂：SSRI 情绪稳定剂：丙戊酸钠 2-3片/日 〉12岁最高4片 心理治疗：
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抽动-秽语综合征
临床特点： 1、发声抽动、运动抽动呈多部位同时出现、 2、慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期 少于2个月。 3、18岁前起病，可延续到成年，
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4、秽语秽行
秽语：控制不住的骂人、说脏话、对立、 强辩、语言重复、模仿语言。
秽行：模仿动作、强迫动作、攻击、冲动、 猥亵、情感暴发。
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TS共病性：
多动： 违抗： 行为障碍 反社会人格 情绪障碍 强迫症 50~60% 30~50%
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诊断：
症状标准：多种运动抽动和一种或多种发声 抽动可同时存在应激下加重，睡 眠时消失。 严重标准：日常生活及社会功能受损。 病程标准：18岁前起病，可延续到成年，至 少已持续一年，一年中症状缓解期 少于2个月以上。 排除标准：不能用其他疾病来解释不自主抽动 和发声。
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短暂性抽动障碍
抽动症状多种多样，此消彼现，交替出现 （不能同时出现）。 抽动障碍至少已持续2周，但不超过12个月。
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慢性抽动障碍
18岁前起病，可迁延终生。 慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期 少于2个月。 运动抽动呈单一或多部位。 运动抽动和发声抽动不同时出现。
儿童抽动障碍科普讲座
抽动障碍的症 状
抽动障碍的症状
最常见的症状是眨眼、咳嗽、脖子转动 等肌肉运动。 抽动障碍还可能伴随其他症状，如注意 力不集中、过度活跃等。
抽动障碍对儿 童生活的影响
抽动障碍对儿童生活的影响
抽动障碍可能导致儿童在学习、生 活和社交方面遇到困难。 儿童有时会因为抽动障碍而面临欺 凌和社会排斥。
抽动障碍的治 疗方法
抽动障碍的治疗方法
目前，抽动障碍没有完全治愈的方法， 但有一些治疗方法可以帮助减轻症状。 医生可能会建议药物治疗、行为疗法或 其他辅助治疗方法。
抽动障碍的预 防措施
抽动障碍的预防措施
由于抽动障碍的具体原因尚不 清楚，目前还没有找到有效的 预防方法。 但通过提高儿童的心理健康、 减少压力等方式，可能可以降 低抽动障碍的发病率。
儿童抽动障碍科普讲座
目录 引言 抽动障碍的定义 抽动障碍的分类 抽动障碍的症状 抽动障碍对儿童生活的影响 抽动障碍的治疗方法 抽动障碍的预防措施 结语
引言
引言
抽动障碍是一种常见的神经系统疾 病，主要影响儿童和青少年。 本次讲座将介绍抽动障碍的定义、 症状及其对儿童生活的影响。
抽动障碍的定 义
抽动障碍的定义
抽动障碍是一种神经性疾病，表现为不 自主的肌肉运动或发声。 这些运动和声音可能是突发性的，不可 抗拒的，并会反复出现。
抽动障碍的分 类
抽动障碍的分类
抽动障碍可以分为多种类型： 发作性抽动障碍、慢性运动抽 动障碍、发作性运动抽动障碍 等。 每种类型的抽动障碍都有特定 的症状表现和临床特征。
结语
结语
抽动障碍是一种常见且具有挑战性的疾 病，需要及时的诊断和治疗。
我们希望通过这次讲座，提高大家对抽 动障碍的认识，并增进对抽动障碍儿童 的理解和关爱。
儿科护理儿童抽动障碍的表现及诊断
儿科护理：儿童抽动障碍的表现及诊断主要根据病史和临床检查，细致直接观察抽动症状和一般行为表现，对诊断具有重要作用。
抽动障碍患儿在医师面前，可能短暂控制抽动，易被忽视而漏诊。
另因伴发行为症状易被误诊，故须识别主要症状和次要症状明确疾病的性质。
诊断标准：抽动症（短暂性抽动障碍）的诊断标准：①起病于童年；②有运动抽动，或发声抽动；③抽动能受意志克制短暂时间（数分钟至数小时）；④症状的强度或抽动部位可以改变；⑤病期至少持续1个月但不超过1年；⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。
Tourette综合征的诊断标准：①起病于21岁以前，大多数在2～15岁之间；②有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的抽动，影响多组肌肉；③多种抽动和一种或多种发声抽动，两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在；④能受意志克制数分钟至数小时；⑤在数周或数月内症状的强度有变化；⑥抽动每天发作多次，几乎天天如此。
病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上；⑦排除小舞蹈症、肝豆变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。
慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准：（1）须符合短暂性抽动障碍所列①、②、③三项；（2）肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次，几乎每天如此或间歇性出现。
强度一般不变。
病期超过1年。
按临床特片和病程不同，将抽动障碍分为以下几类：1、短暂性抽动障碍（transient tic disorder，又称抽动症；儿童习惯性痉挛），是临床上最常见的类型。
主要表现为简单性运动抽动，如眨眼、皱额、咬唇、露齿、缩鼻、揺头、点头、耸肩等不自主抽动；少数病例为简单性发声抽动，表现反复咳声、哼气或清嗓声等。
2、发声或多种运动联合轴动障碍（combined vocal and multiple motor tic disorder），即Tourette综合征（以下简称TS）或称为抽动-秽语综合征。
这是一类症状复杂多样、严重的类型。
儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(完整版)
儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(完整版)抽动障碍(tic disorders，TD)是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。
其临床表现多样，可伴多种共患病，部分患儿表现为难治性。
2013年中华医学会儿科学分会神经学组制定了《儿童抽动障碍的诊断与治疗建议》[1]，近年来又有新的认识。
为了提高儿科及相关专业临床医师对TD的规范诊疗水平，避免误诊误治，制定此实用版，并更新了TD的诊断标准、治疗方法和部分用药，增加了难治性TD的治疗、TD教育干预和预后评估等内容。
1 临床表现1.1 一般特征TD的起病年龄为2～21岁，以5～10岁最多见[2]，10～12岁最严重[3]；男性明显多于女性，男女之比为(3～5)1。
1.2 抽动分类及特点1.2.1 抽动分类分为运动性抽动和发声性抽动。
其中运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声。
运动性抽动或发声性抽动可再细分为简单性和复杂性2类，有时二者不易分清[4]。
40%～55%的患儿于运动性抽动或发声性抽动之前有身体局部不适感，称为感觉性抽动(sensory tics)，被认为是先兆症状(前驱症状)，年长儿尤为多见[5]，包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异样感觉。
1.2.2 抽动特点抽动表现为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩[6]。
(1)抽动通常从面部开始，逐渐发展到头、颈、肩部肌肉，而后波及躯干及上、下肢；(2)可以从一种形式转变为另一种形式，或者出现新的抽动形式；(3)症状时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因某些诱因而加重或减轻；(4)与其他运动障碍不同，抽动是在运动功能正常的情况下发生，非持久性存在，且症状可短暂自我控制。
常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、感染、被人提醒等。
常见减轻抽动的因素包括注意力集中、放松、情绪稳定等[5]。
抽动症的症状及治疗
抽动症的症状及治疗抽动症的症状有哪些呢？下面小编介绍如下：1、孩子患有抽动症时常可表现为咧嘴、撅嘴、缩鼻、扮怪相等，这些都是由于患儿面部肌肉抽动所引起的。
2、孩子患有抽动症时还可存在眼部肌肉抽动，孩子眼部肌肉抽动症常可导致孩子表现出扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等。
3、患儿喉部发声抽动时常可表现为异常声音，如干咳声、清嗓子、吼叫声、或不停地吐唾沫、或口吃、语节、重音不当，不自主的秽语、骂人、说脏话等。
4、儿童抽动症还可导致患儿出现四肢肌肉抽动，孩子上肢抽动时可表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳，下肢抽动则表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转，危姿走路、步态异常等。
5、儿童抽动症患儿可能会出现颈部肌肉抽动常可表现为点头、摇头、扭脖子、耸肩等6、抽动症患儿的躯干抽动常可导致患儿表现为挺胸、扭腰、身体扭转;其中腹肌抽动是不容易被家长发现的，家长要多加注意。
抽动症的病因抽动症的病因是单一的，还是多种呢？抽动症的病因具体有哪些呢？1、遗传研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关，但遗传方式不清。
家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率（75%～90%）明显高于单卵双生子（20%），寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属。
2、神经生化异常抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。
多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关，多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。
有学者认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。
3、脑结构或功能异常皮层-纹状体-丘脑-皮层（CSTC）环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。
结构MRI 研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小，左侧海马局部性灰质体积增加。
对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常，推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。
抽动症是一种儿童及青少年常见的行为障碍
抽动症主要源于心理因素治疗可从三个方面入手[2009-9-2922:13:48]????孩子常常眨眼，耸肩被父母认为是孩子的习惯不好，纠正了很多遍，总改不过来。
直到孩子因在学校打架来见心理咨询专家，才知道孩子得了抽动症。
很多家长起初不知道孩子得的是抽动症，往往在发病四五年后才意识到，耽误了很长时间，也延误了治疗时机。
抽动症又叫抽动-秽语综合征，开始表现为频繁的挤眉弄眼、吸鼻子、动嘴巴、伸舌头、点头等。
随着病情的发展，会出现耸肩、摇头、踢腿、甩手、四肢抽动、肚子起伏等，这些症状会交替出现或同时出现。
情绪紧张或焦虑时症状更明显。
抽动症的误诊比例很高，一方面有些家长不会因为孩子挤眉弄眼就带去医院看，导致误诊；有些家长带孩子去了，但医生诊断为眼结膜炎、鼻炎等。
吃了很多药，症状稍有减轻，很快又复发。
经过临床诊断发现抽动症主要是心理因素引起的。
一是压力。
孩子面临父母离异、家庭矛盾、学校冲突等情况都会产生心理压力，如果没有学会处理压力，压力会积累在身体细胞中。
二是冲突。
内心一边想要发火，一边想到家长老师的不能生气的教育。
如果两种力量势均力敌，冲突就变得非常严重，身体也不由自主的紧张起来。
压力和冲突都有很强的力量，能够造成细胞内能量的大量聚集。
到一定程度后，就像“地震”一样爆发，表现为身体大肌肉群不由自主的运动。
实际上，抽动的症状有助于缓解孩子体内的压力，在一定程度上保护孩子的心理。
家长可以模仿一下抽动症儿童的行为，就能感受到。
做完挤眉弄眼、耸肩、甩手、踢腿这些动作，肌肉可以感受到暂时的放松。
孩子就是通过这种方式来缓解压力的。
从心理咨询角度治疗抽动症，可从以下几个方面入手———●寻找压力来源，找出让孩子紧张和冲突的原因；●学习缓解压力和冲突的方式，用宣泄、运动、倾诉、转移注意力等方式释放积累的压力；●建立新的对待压力的模式，再次面对压力源，可以用不同的方式去处理。
抽动症的治疗非常需要家长的配合，家长可以帮助孩子消除压力源，一起改变应对压力和冲突的方式。
中医儿科临床诊疗指南 抽动障碍
中医儿科临床诊疗指南•抽动障碍1 范围本指南提出了抽动障碍的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群抽动障碍的诊断、治疗和调护。
本指南适合中医科、儿科、精神科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
抽动障碍 tic disorders抽动障碍，是起病于儿童或青少年时期的一种神经精神障碍性疾病。
以不自主、反复、突发、快速的；重复、无节律性的一个或多个部位运动抽动和（或）发声抽动为主要特征[1]。
好发年龄5～10岁[2]，男孩多于女孩，男女比例为（3～5）：1。
少数患儿至青春期可自行缓解，有的患儿可延续至成人。
属于中医“肝风”“慢惊风”“抽搐”“瘈疭”“筋惕肉瞤”等范畴。
3 诊断3.1 临床表现[3-6]抽动障碍以运动性抽动和发声性抽动为临床核心症状。
运动性抽动表现为不自主的肌肉抽动，可波及面部、颈部、肩部、躯干及四肢，具体表现为挤眉、眨眼、咧嘴、耸鼻、面肌抽动、仰头、甩头、扭肩、甩手、鼓腹、踢腿、跺脚等。
发声性抽动表现为异常的发音，如喉中吭吭、咯咯、吼叫声、呻吟声、秽语等。
抽动反复发作，有迅速、突发、刻板的特点，呈多发性、慢性、波动性，可受意志的暂时控制，也可因感受外邪、压力过大、精神紧张、情志失调、久看电视或久玩电子游戏等因素而加重或反复。
有的还伴有情绪行为症状，如急躁易怒，胆小，任性，自伤或伤人，也可共患一种或多种心理行为障碍，包括儿童多动症、学习困难、强迫障碍、睡眠障碍、品行障碍等。
3.2 辅助检查[5，7]可选择进行脑电图、头颅MRI、血铅、抗链球菌溶血素O、铜蓝蛋白测定、神经系统体征检查等以利于鉴别诊断。
可测耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS）、多发性抽动综合量表（TSGS）等以了解抽动病情轻重程度；必要时可进行多动症量表、儿童行为量表、学习困难量表、智商测定量表等测量以了解共患病情况。
3.3 诊断标准[8]目前主要采用临床描述性诊断方法，依据患儿抽动症状及相关伴随精神行为表现进行诊断。
耳鼻咽喉科首诊儿童抽动障碍分析
抽 动障碍的诊断 目前仍 以临床 现象学 诊 断为主 。除 了常 规躯体 、 神经系统 和必 要 的辅助 检查 排 除其 他疾 病外 ， 细 的 详 精神检查是 必要的 ， 可以正确诊断抽动 障碍和伴随 的精神症 这
状 。国际研究有 采用脑部正 电子 扫描 （ Ｅ 为辅助 诊断 ， Ｐ Ｔ） 并引
解期 ； ｌ 以前起病 ， ③ ８岁 至少 已持 续 １ 。以上两种 类 型抽动 年 障碍的排除标准 ： 是 由于 Ｔ ｕｅ ｅ 合征 即发声 或多 种运动 不 ｏｒｔ 综 ｔ
无异常表现 ； 其余 患者 鼻 、 咽部未见异 常 ， 有行喉镜 检查者 均 所
无异常表现。行 脑 电图检查 １ ８例 ， 中轻度 异 常 ２例 。行脑 其 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检查 ， 内均无器质性病变 ２ Ｉ 颅 ０例。合并耳鼻 咽喉疾 病者在行耳 鼻咽喉专科 治疗 同时 ， 所有 患者 转入 儿科 治疗 ， 因
均年龄 ７岁 ； 病程 ４个月 一 ４年 ， 均 １ 平 ４个月 。其 中以不 自主 频 繁的皱鼻 、 眨眼 、 皱眉 １ ； 繁清嗓 、 Ｏ例 频 干咳 、 咽喉 异响 ６例 ；
不 自主嗤鼻声 、 嘴角歪斜 ３例 ； 繁的干咳伴不 自主摇头 ２例 ； 频 不 自主嗤鼻声 、 鼻 、 皱 眨眼 ３例 ； 皱鼻 、 眼 、诊 于耳 鼻咽 喉科 ， 为耳鼻 咽喉 科 医 作
师应 当引起重视 。２０ ０ ５年 ｌ Ｏ月至 ２ ０ ０ ８年 ５月有儿 童抽 动障
碍患者 ２ ８例 首 诊 于 我 科 ， 告 如 下 。 报
１ 资 料 与 方 法
症 为非痫性发作 ， 家长有时不 能准确描 述其 发作特点 ， 加之 医师
喉异响患者常规喉镜检查 。结果合并 鼻 甲肿大 、 黏膜 充血 等鼻 炎者 ４例 ； 咽部慢性 充血 ， 巴滤泡增生 等咽炎表现 ３例 、 淋 慢性 扁桃体炎 ２例 ， 上述 ５例均 无声 音嘶 哑 ， 直接 或间 接喉镜 检查
什么是儿童抽动障碍？
什么是儿童抽动障碍？
抽动障碍(ticdisorder)是指起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、无目的、反复的，快速的一个部位或多部位肌群运动抽动(motortics)和发声抽动(vocaltics)，并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中，多动、自伤和强迫障碍等。
抽动障碍的病因尚未明白，病程不一，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍。
据许多调查资料表明，抽动障碍与遗传因素有关，双生子同病率也比较高，抽动障碍患儿的一二级亲属中患抽动症，Tourette综合征以及其他精神疾病较正常人群多见，一般认为遗传方式可能是常染色体显性遗传或多基因遗传。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.003%
易感人群：多见于5-7岁儿童
传染方式：无传染性
并发症：强迫症小儿多动症抑郁症
治疗常识就诊科室：儿科儿科综合
治疗方式：药物治疗康复治疗支持性治疗
治疗周期：2-4月
治愈率：80%
常用药品：醒脑安神片紫雪
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(5000——10000元)
温馨提示不宜食煎炸类食品如方便面、涮羊肉、烤鸡腿、烤羊肉串等。
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没有一个家长是愿意自己的孩子患上抽动障的，但是这个疾病的发病率在儿童中比较高，但是遗传、心理、免疫等等因素可能会导致儿童抽动障碍的产生。
因此家长朋友需要对该病有所了解。
那么儿童抽动障碍的临床表现有什么呢?儿童抽动障碍的临床表现有什么?儿童...
没有一个家长是愿意自己的孩子患上抽动障的，但是这个疾病的发病率在儿童中比较高，但是遗传、心理、免疫等等因素可能会导致儿童抽动障碍的产生。
因此家长朋友需要对该病有所了解。
那么儿童抽动障碍的临床表现有什么呢?
儿童抽动障碍的临床表现有什么?
儿童抽动障碍的症状表现主要有运动性或/和发声性抽动，感觉性抽动等。
1.运动性抽动
运动性抽动是指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉的不自主、突发、快速的收缩动作。
根据涉及肌群范围、特征性及严重性分为简单和复杂运动性抽动。
简单运动性抽动为突然发生的、短暂、重复无目的动作，通常是一个或几
个较小的肌群受累，常常是暴发，以孤立的个别形式出现，如眨眼、耸肩、晃头、眼上翻或鼻翼颤动。
复杂运动性抽动是一种有目的像是执行某一项随意性动作,为协调的连续性动作，如摸鼻子，触碰他人，好象在闻吸样动作，跳跃，秽亵行为(可憎行为)以及模仿行为
等。
或者表现为无目的复杂性抽动则包括摇头，耸肩，反复踢腿以及各种面肌运动等表现。
2.感觉性抽动
在运动性或发声性抽动之前自诉身体局部有不适感，称为感觉性抽动。
如压迫感、痒感、热感、冷感等或一种冲动、焦虑的感觉。
为了减轻受累躯体部位的不适感出现运动性抽动，为了减轻咽喉部不适感出现发声性抽动。
可以将感觉性抽动看做是运动性或发声性抽动的先兆症状。
3.发声性抽动
发声性抽动是指累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。
简单发声性抽动常表现为反复发出类似动物的叫声、清嗓子、怒吼声、吸鼻声等。
复杂发声性抽动常表现为反复发出似有意义的语词声，如秽语、模仿语言或重复语言等。
儿童抽动障碍的药物治疗：
(1)氟哌啶醇有效率60%～90%。
每天1～2次，观察3天～7天若副效果不明显则增加剂量。
在加量过程中应根据治疗效果和副反应调整剂量。
药物主要有镇静和锥体外系副作用。
(2)泰必利有效率76%～87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。
每日2～3次。
常见副作用为嗜睡、乏力、头昏、胃肠道不适、兴奋、失眠等。
(3)可乐定可改善抽动症状，有效率50%～86%。
该药还可改善注意缺陷和多动症状，对合并ADHD，或因使用中枢兴奋剂治疗ADHD而诱发抽动症状者首选此药。
目前国内
主要为透皮贴剂。
副作用有嗜睡、低血压、头昏、口干等。
(4)利培酮已有报道证实利培酮治疗本病有效。
药物主要有镇静和锥体外系副作用。
健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态.传统的健康观是“无病即健康”,现代人的健康观是整体健康,世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”.因此,现代人的健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等.健康是人的基本权利,是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态,有着丰富深蕴的内涵，健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。