医务人员口头医嘱下达、执行流程
口头医嘱执行制度与执行流程
口头医嘱执行制度与执行流程一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。
二、急危重症病人抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复述二遍，得到医生确认后方可执行。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
四、护士执行口头医嘱后及时在抢救用药记录本上记录口头医嘱执行情况，并由口头医嘱下达者和执行者签名。
五、抢救结束6小时内应请医生及时在病历中补记所下达的口头医嘱用药，口头医嘱执行护士将口头医嘱执行情况及病人抢救情况补记在护理文件中。
六、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
口头医嘱执行流程图医嘱制度与执行流程医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。
医嘱不得涂改。
需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）打印医嘱执行单（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
口头医嘱执行制度(3篇)
口头医嘱执行制度六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。
非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。
2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。
3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。
4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。
5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。
6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。
7、补记书面医嘱。
口头医嘱执行流程。
患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中医嘱制度与执行流程》医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长____总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
口头医嘱执行制度范本（五篇）
口头医嘱执行制度范本医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2)查对医嘱无质疑后确认医嘱。
(3)医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(4)医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
抢救时口头医嘱执行制度及流程
抢救时口头医嘱执行制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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口头医嘱执行制度及流程
口头医嘱执行制度及流程
1. 在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
2. 危重抢救过程中，医师可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医师确认无误后方可执行。
下达口头医嘱的医师必须是患者的管床医师或现场急救职称最高的医师。
3. 在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
所用药品的安瓿，待抢救结束后，须经两人核对无误方可弃去。
4. 建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，事后进行确认并记入护理记录单。
5. 医师在抢救结束后应及时书面补记口头医嘱内容。
6. 在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
（三）医嘱执行流程
常规流程：阅读-查对-确认-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察
1. 处理医嘱护士接到医师下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2. 查对医嘱无疑后确认医嘱。
3. 处理医嘱护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4. 医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5. 医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医师反馈。
附：口头医嘱执行流程。
紧急情况下口头医嘱执行流程与制度(最新)
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
一、口头医嘱制度
1.在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4.抢救结束或手术结束后，医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5.在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
二、口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱护士复诵一遍与医生共同核对药
物名称、剂量、用法实施治疗护理保留空安瓿
医生补开医嘱护士执行签字
口头医嘱执行流程。
执行口头治疗指示管理制度(附流程)
执行口头治疗指示管理制度(附流程)简介执行口头治疗指示是重要的医疗流程之一，为了确保医疗操作的准确性和效果，制定一个管理制度是必要的。
该制度旨在明确口头治疗指示的执行流程，确保相关医务人员的顺利协作，并最大限度地降低操作风险。
执行口头治疗指示管理制度流程步骤1: 接受治疗指示1. 患者或家属向医务人员提供口头治疗指示。
2. 医务人员接受治疗指示并核实患者身份。
步骤2: 确认治疗指示的准确性和适用性1. 医务人员核对治疗指示的准确性和适用性，包括确保指示内容清晰明确，并根据患者病情和医疗实际情况评估指示的合理性。
2. 如有必要，医务人员与相关专家进行沟通，以获取更多的意见和建议。
步骤3: 记录治疗指示1. 医务人员将治疗指示记录在医疗记录中，并确保记录准确完整。
2. 如有需要，记录中应包含指示的详细步骤和操作要点。
步骤4: 分配责任和任务1. 医务人员根据治疗指示的内容和要求，分配责任和任务给相应的医疗团队成员。
2. 分配责任和任务时，应考虑各成员的专业能力和工作负荷。
步骤5: 治疗指示的执行1. 医务人员按照指示的要求和步骤执行治疗操作。
2. 执行过程中，医务人员应确保操作符合相关的法律法规和临床操作规范，遵循最佳的医疗实践。
步骤6: 治疗结果评估和记录1. 治疗结束后，医务人员应评估治疗效果，并将评估结果记录在患者的医疗记录中。
2. 如果治疗结果与预期不符，医务人员应及时采取相应的措施，并在记录中说明原因和后续处理方案。
结论执行口头治疗指示的管理制度可以确保医疗操作的准确性和效果。
通过明确的流程和责任分配，医务人员可以顺利协作，最大程度地降低操作风险，并提供高质量的医疗服务。
抢救时口头医嘱执行制度及流程
抢救时口头医嘱执行制度及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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一、抢救时口头医嘱执行原则。
口头医嘱执行制度
口头医嘱执行制度
1、在非抢救、紧急情况下，护士不得执行口头医嘱及电话通知医嘱；
2、抢救过程中或紧急情况下，如医生下达口头医嘱，护士需复诵医嘱2次，包括药物名称、剂量及给药途径，得到医生确认后方可执行，以确保用药安全；
3、保留所有抢救药品安瓶，以便查对和补开医嘱：毒、麻、限制类药品，用后须保留安瓶与专用处方一起到药房取药；保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去；
4、抢救结束后，应及时请医生补开下达的口头医嘱及用药，并签名；
5、抢救结束后6小时内，及时据实补记抢救护理记录；
6、擅自执行口头医嘱视为违规，一经发现医院按规定处理。
口头医嘱执行流程
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3.2.2.1紧急抢救情况下口头医嘱制度与执行流程
紧急抢救情况下口头医嘱制度与执行流程
1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓿，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。
6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。
7、护士在医嘱单上签名。
8、对违反以上规定者，给予处理。
二、口头医嘱执行流程
医生下达口头遗嘱??→护士复诵一遍?→??? 与医生共同核对药物??→?? 实施治疗护理?→??? 保留空安瓿?→? 记录口头医嘱内容?→??? 医生补开医嘱???→? 护士签名。
医嘱制度和口头医嘱执行流程
医院医嘱制度及执行流程一、医嘱制度1、下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2、医嘱要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名，同时向护士交代清楚。
医嘱开出后护士要按时执行（临时医嘱在15分钟内执行，长期医嘱：危重病人在30分钟内执行，一般病人在1小时内执行。
）开写、执行和取消医嘱必须签全名并注明时间。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
护士只有在抢救病人及手术中才能执行口头医嘱：在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，与医师核对无误后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
4、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
6、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7、无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理（如：用生理盐水开通静脉通道、吸氧、吸痰）但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。
三、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
护理工作制度 紧急抢救情况下使用口头医嘱的制度与流程
医院护理部
紧急抢救情况下使用口头医嘱的制度与流程
一、口头医嘱制度
1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救和手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，经与医
生确认无误后方可执行。
3、给药时须与医生再次核对药物的名称、剂量、用法，确保用药安全。
4、保留用过的空安瓶，以备查对。
5、将口头医嘱内容及时记录在护理记录和抢救用药记录本内。
6、抢救结束后医生应及时根据抢救用药记录补开医嘱（6小时之内）。
7、护士在医嘱单上签名。
二、口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱---------护士复诵一遍-------与医生共同查对药物--------实施治疗护理--------保留空安瓶--------记录口头医嘱内容--------医生补开医嘱---------护士签名。
口头医嘱执行制度范文(三篇)
口头医嘱执行制度范文一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。
三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。
（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。
2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。
3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。
4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。
5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。
6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。
（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。
（3）执行结束后，医护人员应及时记录执行情况，包括执行时间、执行方法等。
7. 监测跟踪与反馈（1）在执行医嘱的过程中，医护人员应对患者的病情进行监测与跟踪，及时反馈医生并作出相应的调整。
（2）定期对医嘱执行情况进行评估和统计，为医院提供医疗质量和安全的数据支持。
四、注意事项1. 在执行医嘱时，医护人员应保持专注和细心，避免疲劳和粗心带来的差错。
2. 医护人员在执行医嘱前应对相关知识进行学习和培训，提高医疗质量和安全水平。
3. 医护人员应及时反馈医嘱执行中出现的问题和改进意见，为医院的质量改进提供参考。
五、处罚措施如医护人员违反本制度执行或因不正确执行导致医疗事故发生，医院将按照相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。
六、附则本制度自发布之日起执行，如有需要修改或补充，将按照相关程序进行调整。