幽门切除后胃肠吻合口Cajal细胞再生对胃排空影响的实验研究
肠缺血再灌注损伤诱导Cajal间质细胞凋亡的机制研究
肠缺血再灌注损伤诱导Cajal间质细胞凋亡的机制研究车轩;郭依然;赵国杰;乔光超;吴国华;冯运章【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2022(26)10【摘要】目的探讨肠缺血再灌注损伤(IR)诱导Cajal间质细胞(ICC)凋亡的机制。
方法采用手术方法对40只豚鼠进行肠道缺血处理,60min后解除缺血。
将豚鼠随机分为5组:假手术sham组(sham组)、再灌注6h组、12h组、7d组及14d组,分别在手术结束后、肠道再灌注的6h、12h、第7d、第14d处死豚鼠进行实验。
Sham组不进行血管夹闭。
采用TUNEL法检测Cajal细胞凋亡情况,检测肠道组织JAK2/STAT2信号通路相关蛋白表达。
结果(1)与Sham组相比,6h组豚鼠肠道细胞网络基本完整;12h组豚鼠肠道细胞突起的密度和厚度均显著降低。
再灌注7d、14d后,肠道细胞网络部分恢复,且再灌注恢复时间越长,细胞网络越完整。
(2)6h组、12h组、7d组、14d组的凋亡细胞比例分别为(6.84±0.89)%、(48.6±6.85)%、(22.14±4.82)%、(9.64±1.41)%,随着康复时间的延长,7d组、14d组肠道凋亡细胞逐渐下降。
(3)ELISA检测结果显示,12h组豚鼠肠组织中的炎症因子,包括TNF-α、乳酸、IL-12、IL-23的表达水平达到峰值,显著高于其他组(P<0.05)。
14d组豚鼠肠道的IL-12、IL-23的表达水平与Sham组无明显差异(P>0.05)。
(4)与Sham组相比,6h组豚鼠肠组织中STAT2、JAK2、Bcl2蛋白表达水平显著下降(P<0.05),Bax蛋白水平明显升高(P<0.05)。
而7d组、14d组豚鼠的STAT2、JAK2、Bcl2蛋白水平逐渐升高,Bax水平下降(P<0.05)。
结论肠IR损伤可导致ICC细胞凋亡,这可能与抑制JAK2/STAT 3信号通路的活性有关。
幽门螺杆菌根除治疗对胃肠道菌群影响的研究进展
㊃综述㊃通信作者:刘改芳,E m a i l :l i u g a i f a n g@m e d m a i l .c o m.c n 幽门螺杆菌根除治疗对胃肠道菌群影响的研究进展李建英,刘改芳,高晓超(河北医科大学第三医院消化内科,河北石家庄050000) 摘 要:全球约半数人群存在幽门螺杆菌(H p )感染,目前M a a s t r i c h tⅤ共识及京都共识均要求对H p 感染患者行根除治疗,除非有抗衡因素的存在,大剂量抗菌药物和质子泵抑制剂(P P I s)可影响正常胃肠道菌群的平衡状态㊂本文就H p 与胃肠菌群,H p 根除治疗时PP I s ㊁抗生素和P P I s 联合抗生素对胃肠道菌群短期和长期影响以及益生菌在H p 根除治疗中作用的研究进展进行综述㊂研究表明,H p 根除治疗后1周,胃肠菌群显著紊乱,破坏具有保护作用的天然生物屏障,扰乱机体免疫系统等,多数菌群可在4周内恢复到治疗前水平,但部分菌群的恢复则需要长达半年的时间,甚至胃肠菌群的恢复需要长达4年的时间㊂研究表明,H p 根除治疗所导致的胃肠道微生物群紊乱可能被益生菌所阻止,尤其是安全性较高的布拉酵母菌和双歧杆菌的应用,不仅可阻止胃肠菌群紊乱,还可提高H p 根除率㊂关键词:幽门螺杆菌;根除治疗;胃肠道菌群;益生菌中图分类号:R 573.3 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)07-0633-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.07.019 慢性胃炎㊁胃炎相关消化不良症状和消化性溃疡的重要病因是幽门螺杆菌(H e l i c o b a c t e r p yl o r i ,H p)的感染,胃癌及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(胃MA L T 淋巴瘤)的主要危险因素也是H p 感染㊂并且H p 感染与特发性血小板减少性紫癜和贫血,心血管,神经系统,内分泌及皮肤病的发生也有相关性㊂M a a s t r i c h tⅤ共识及京都共识推荐口服用由铋剂㊁质子泵抑制剂(P P I s )及两种不同的抗菌药物组成的四联疗法根除H p ,优选耐药率低的抗生素㊂而H p 根除可扰乱肠道菌群,诱发胃肠功能紊乱症状(如腹痛㊁腹泻㊁便秘㊁恶心等)或加重其他系统性疾病㊂本文就H p 与胃肠菌群,H p 根除治疗时P P I s ㊁抗生素和P P I s 联合抗生素对胃肠道菌群短期和长期影响以及益生菌在H p 根除治疗中作用的研究进展进行以下综述㊂1 H p 与胃肠道菌群由于胃内的特殊低p H 环境,长期以来胃被认为是一个无菌器官,直到1982年H p 的发现改变了这种观点㊂随着现代技术的发展,H p 再也不是胃内唯一的微生物[1]㊂应用传统的方法如黏膜组织活检和胃液培养发现了各种胃微生物的存在,它们被认为是暂时移位而来的小菌落,而不是真正的胃定植群落㊂应用现代技术如小亚基16Sr D N A 克隆文库方法分析了胃活检样本,确定了128个系统型,分为5个不同的细菌门:变形菌门㊁厚壁菌门㊁放线菌门㊁拟杆菌门和梭杆菌门㊂现代技术的发展,如全基因组测序,荧光原位杂交,细菌的代谢组学和转录组学分析,可以更深入了解胃生态系统及其在健康和疾病中的作用㊂这些最初应用于肠道环境的研究除却鉴别细菌外,应该进一步进行功能鉴定和探讨微生物与宿主间复杂的相互关系㊂人类微生物群最大的是消化道,多达100万亿个微生物,由细菌㊁古细菌和病毒组成㊂所有这些微生物产生超过1.5k g 的生物量,其联合基因组超过人类基因组的100倍㊂研究提示胃肠道菌群微生物主要集中于肠道,约占90%,而这些微生物是由母亲通过表面接触传递给新生儿的,由饮食,遗传和环境等多种因素决定㊂胃肠道微生物群影响整个身体的许多生物功能,例如复杂碳水化合物的消化,产能和储能,肠道黏膜相关免疫系统的发育和免疫调节,中枢神经系统的调节,抗生素和致癌物的解毒,以及防止病原体定植㊁侵入[2]㊂最近的研究表明肠道细菌在肥胖,糖尿病和炎性肠病等[3]疾病中起着基本作用㊂因此,更好地了解胃肠微生物及其变异可能为疾病的预防和治疗提供新的靶点㊂新技术的发展,胃肠道菌群的组成可能于未来逐渐得以破解,但其变化却受到诸多因素影响,其中微生物-脑-肠双向互动轴[4]的发现使对胃肠微生物的认识更加全面完整,但又增加了探索其全貌的难度㊂H p 是革兰阴性菌,螺旋形,微需氧菌,属于螺杆菌科,并于至少50%的世界人口的胃黏膜内定植㊂H p 的流行在西欧㊁北美洲㊁大洋洲等发达地区呈现较大的地域差异,感染率在25%~37%之间,呈快速㊃336㊃‘临床荟萃“ 2018年7月5日第33卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2018,V o l 33,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.下降趋势,而在非洲㊁南美洲及西亚等欠发达地域的感染率高达70%~87%,这与地理和基础卫生条件等因素相关㊂H p凭借其螺旋形态,运动能力,黏附因子,脲酶和氨的生成等有助于其在酸性环境中生存并在胃黏膜内定植,进而通过细胞毒素相关基因A(C a g A),B a b A黏附素和空泡毒素(V a c A)等多种致病性标志物表达产生复杂的炎症反应,损伤胃黏膜,随后产生消化系统疾病[5]㊂研究表明,长期H p 感染与慢性胃炎㊁消化性溃疡㊁胃癌㊁胃MA L T淋巴瘤,所以根除这种细菌后可以获得较好的长期预后[6]㊂同时研究表明,H p感染与特发性血小板减少性紫癜㊁贫血㊁心血管㊁神经系统㊁内分泌系统疾病的发生有相关性㊂E u n等[7]另一项研究提出,胃癌,肠上皮化生和慢性胃炎患者的胃微生物组成和多样性存在显著差异,特别是在螺杆菌占主导地位的组㊂他们的发现也表明,H p的致癌作用可能部分归因于其对胃共生菌群的影响,这成为胃癌发展的有利环境㊂虽然目前多项研究表明H p感染与胃肠道微生态之间有密切关联,但部分研究结果存在一定争议,可能与研究设计㊁微生物分析方法㊁样本量㊁地理环境及H p感染率之间的差异有关,还可能与种族㊁生活方式及饮食等环境因素的差异相关㊂2H p根除治疗对胃肠道菌群的影响H p感染作为一种感染性疾病,根据2015年京都共识要求,所有H p感染者均需根除治疗,除非有抗衡因素存在[8]㊂随着抗生素耐药性的不断增加,且我国甲硝唑㊁克拉霉素及左氧氟沙星药率较高,而阿莫西林㊁呋喃唑酮及四环素耐药率较低,铋剂可用,因此推荐铋剂+P P I s+2种不同抗生素的四联方案作为H p根除的首选方案,并且优先考虑耐药率低的抗生素,疗程为10~14天㊂2.1 P P I s对胃肠道菌群的影响由于P P I s具有抑制细菌P型A T P酶引起的直接抑菌作用和抑制细菌脲酶活性作用,所以被用于H p的根除治疗㊂它们的强酸抑制作用可致正常胃肠道菌群紊乱,破坏具有保护作用的天然生物屏障,增加肠道感染风险㊂P P I s通过至少两种机制影响胃内细菌的组成,一是通过直接靶向细菌和真菌质子泵,二是通过增加胃内p H值破坏正常的胃微环境㊂2015年,J a c k s o n 等[9]收集了1827个健康双盲粪便样品,并使用16S r R N A扩增评估了P P I s使用对肠道微生物组成的影响,发现P P I s使用者的共生菌数量显著降低,细菌多样性降低㊂F r e e d b e r g等[10]则发现在使用P P I s受试者中与艰难梭菌感染相关的分类群的丰度(链球菌科和肠球菌科增加,梭状芽胞杆菌降低)和小肠细菌过度生长(葡萄球菌科和微球菌科增加)的显著变化㊂I m h a n n等[11]在P P I s使用者中,大肠埃希菌的潜在致病菌株增加了㊂这些研究无疑证实了口服P P I s可造成胃肠菌群的紊乱,致病菌的增加则增加了肠道感染的风险㊂而评估长期使用P P I s对肠道微生物影响的最佳方法是进行一项随机,双盲,安慰剂对照试验,但这种方法基于种种原因在人类中无法实行㊂在大鼠模型中,长期使用兰索拉唑(50周)与末端回肠细菌组成的显著变化相关:在治疗组中为丰富的厚壁菌(66.9%,主要是梭菌和乳酸杆菌属),对照组主要为变形杆菌(93.9%,主要是埃希菌属和巴氏杆菌属)[12]㊂2.2抗生素对胃肠道菌群的影响抗生素为H p根除中的重要成员,其在根除H p的同时,也会对机体造成重大影响,造成胃肠菌群紊乱㊂抗生素可通过消耗微生物群和治疗后对存活下来的微生物的影响这两种机制破坏胃肠道菌群生物屏障㊁化学屏障和免疫屏障[13]㊂抗生素对于肠道微生物组成的变化取决于抗生素类别,剂量和暴露时间,也有关于其药理作用或靶细菌的差异[14]㊂例如,芬兰[15]的一份报告显示,儿童大环内酯应用导致放线菌减少,类杆菌和变形杆菌增加㊂而青霉素对肠道菌群的影响弱于大环内酯㊂瑞典[16]的一个研究小组报道,应用克拉霉素根除H p后放线菌和厚壁菌减少,类杆菌和变形杆菌数量增加㊂另一组报道口服万古霉素和阿莫西林治疗之间的比较显示,万古霉素由于厚壁菌减少和变形杆菌的增加而显示粪便微生物群多样性的显著降低,口服阿莫西林厚壁菌也有所降低,但与万古霉素相比,这种降低是较小的[17]㊂而关于应用抗生素后胃肠菌群的恢复时间也和抗生素种类相关,如一项使用低剂量青霉素和环丙沙星小鼠模型研究证实,青霉素对肠道微生物群的影响大于环丙沙星,并且,给药5天后,青霉素组微生物的恢复用了5周的时间,而环丙沙星中正常微生物的恢复较快[18]㊂生物屏障的破坏可导致致病菌(肠道兼性厌氧菌和外来菌)的定植和生长,导致胃肠功能障碍,增加了肠道感染的风险㊂化学屏障的破坏可使肠道微生物群产生酶-细胞色素(P450),进而影响食物和口服药物的氧化代谢㊂免疫屏障的破坏影响肠道的抗原呈递和固有免疫㊂最新研究提示,长期抗菌药物(甲硝唑㊁万古霉素㊁环丙沙星㊁亚胺培南)治疗导致的胃肠㊃436㊃‘临床荟萃“2018年7月5日第33卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2018,V o l33,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.道微生物群消耗可显著抑制抗双链D N A及抗壁细胞抗体的产生,且可抑制淋巴细胞减少所诱导的自身免疫性胃炎[19]㊂此外,多项研究[20]表明,抗生素可直接作用于神经元而干扰脑-肠信号㊂2017年G e等[21]证实在饮用水中用广谱抗生素氨苄青霉素㊁新霉素㊁甲硝唑和万古霉素治疗的小鼠中出现消化道微生物群和相关代谢信号传导过程的失调㊂以上研究表明,肠道微生物组成的变化取决于抗生素类别㊁剂量和暴露时间,天然屏障的破坏还可导致自身免疫性胃炎的发生,并且胃肠菌群恢复时间也和抗生素种类有关,同时研究表明抗生素可干扰脑-肠信号,因此根据这些特点可指导临床抗生素的选择,只是仍需大量数据支持㊂2.3 P P I s联合抗生素根除H p对胃肠道菌群的影响所有M e t a分析中显示14天疗法的根除率要优于10天㊂随着疗程的延长,H p根除治疗对胃肠道菌群的影响更加显著,可导致胃肠道菌群组成的改变,而这种影响可呈现短期影响,也可导致胃肠菌群长期紊乱,这主要归因于抗生素的应用㊂J a c k b s s o n 等[16]观察到H p经根除治疗后肠道菌群发生显著变化,细菌多样性降低,而未治疗对照组的微生物群落相对稳定,并且指出以往基于培养方法检测到应用克拉霉素和甲硝唑联合根除H p治疗后对胃肠道菌群菌群产生短期影响,而最新基于分子方法的研究则提示对胃肠菌群的长期影响㊂K i m等[22]发现10天的利福昔明疗程对粪便大肠杆菌和葡萄球菌属有适度但显著的效果,但这些计数在治疗结束后3天内迅速恢复㊂在一项探索H p治疗的短期和长期效应的研究中也已经证明,虽然微生物群的多样性随后恢复到类似于治疗前状态,但是在某些情况下,治疗4年后微生物群仍然受到干扰[16]㊂H p根除对胃肠菌群的影响存在个体差异,这主要是与个体独特的菌群组成有关㊂研究表明,H p根除治疗后1周,胃肠菌群显著紊乱,多数菌群可在4周内恢复到治疗前水平,但部分菌群的恢复则需要长达半年的时间㊂3益生菌在H p根除中的作用H p根除治疗会对胃肠道菌群造成短期或长期的显著影响,也会影响免疫系统等,导致胃肠功能紊乱及相关免疫性疾病,世界胃肠病组织(WG O)指南指出H p根除率应当高于90%㊂2017年M a a s t r i c h t Ⅴ共识[23]中推荐的铋剂四联作为H p根除的一线及二线根除失败后的治疗方案,提高H p根除率,但其药物不良反应增加,尤其对于特殊人群(老人㊁儿童及重要脏器功能不全患者)㊂而目前证据表明,H p 根除治疗所导致的胃肠道微生物群紊乱可能被益生菌所阻止[2]㊂益生菌属于微生态制剂,有平衡肠道菌群结构的作用㊂此外,益生菌还可减少抗生素治疗的持续时间,并减少免疫相关疾病如炎症性肠病(I B D)㊁乳糜泻㊁代谢综合征和糖尿病的症状严重程度[24]㊂益生菌诱导的双歧杆菌属和乳杆菌属中的益生菌成员显示出对宿主免疫和生理学的多种有益效果[25]㊂此外,双歧杆菌和乳杆菌属物种的效果较强[26]㊂补充益生菌可以减少抗生素诱导的肠道微生物组成的改变和不平衡,且这种作用可能会限制肠道内抗生素耐药菌的生长,并提高H p根除率㊂非致病性酵母菌种类繁多,安全系数较高的是布拉酵母菌(S a c c h a r o m y c e sb o u l a r d i i),老人和小孩均可放心应用,这主要是因为其对胃蛋白酶和胃酸抵抗效果,也可对抗生素产生天然抵抗作用,这种活性的发挥则依赖于抑制核因子κB(N F-κB)进入细胞核㊂除此之外,布拉酵母菌还可以增强机体固有免疫防御的能力,这主要是因为它可以通过刺激黏膜上皮来增加分泌型I g A(s I g A)的分泌量㊂最新研究表明标准三联疗法联合布拉酵母菌可提高H p根除率,可降低药物相关不良反应的发生风险,尤其是腹泻和恶心的发生风险[27]㊂M a a s t r i c h tⅤ共识[23]明确提出推荐应用基于临床研究的益生菌辅助H p的根除治疗㊂深入研究益生菌的种类㊁剂量有助于提高H p根除率,并降低治疗相关不良反应的发生,有助于发现治疗新思路㊂4展望H p根除治疗需要满足有效根除率达到90%以上,优选耐药低的抗生素,能够使胃肠症状等快速缓解,甚至消失,药物治疗带来的相关不良反应较少,而且临床复发率控制于较低范围,但随着根除方案的调整无法兼顾以上要求㊂另外H p根除治疗对胃肠道菌群的影响备受关注,H p根除治疗扰乱正常胃肠道菌群,尤其是对肠道菌群的影响,破坏胃肠道的天然生物屏障保护作用,扰乱机体免疫系统等,这种影响可以是短期影响,也可是长期影响,尤其对于特殊人群影响,只是相关研究较少,需要大量数据支持㊂在大量数据支持下调整治疗方案则相对容易㊂而作为胃肠道菌群的重要调节剂的益生菌等微生态制剂,可使失衡的胃肠道微生态得以重建,有良好的应用前景㊂益生菌适用人群㊁应用时机㊁种类㊁剂型㊁㊃536㊃‘临床荟萃“2018年7月5日第33卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2018,V o l33,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.剂量对H p根除效果的影响需进一步深入研究㊂H p 根除对胃肠道菌群产生的短期或长期影响如何处理也需开展大规模多中心临床研究加以明确,我们是否可以根据影响的时间选择应用益生菌的时机以平衡㊁加快修复失衡的胃肠菌群㊂参考文献:[1] P e t r aC V,R u sA,D u m i t r aşc uD L.G a s t r i cm i c r o b i o t a:t r a c i n gt h e c u l p r i t[J].C l u j u lM e d,2017,90(4):369-376.[2] H eC,Y a n g Z,L uN.I m b a l a n c eo f g a s t r o i n t e s t i n a lm i c r o b i o t ai nt h e p a t h o g e n e s i so f H e l i c o b a c t e r p y l o r i-a s s o c i a t e dd i s e a s e s[J].H e l i c o b a c t e r,2016,21(5):337-348.[3] M a t s u o k aK,K a n a iT.T h e g u tm i c r o b i o t aa n d i n f l a mm a t o r yb o w e l d i s e a s e[J].S e m i n I mm u n o p a t h o l,2015,37:47-55.[4] D e P a l m aG,C o l l i n s S M,B e r c i kP,e t a l.T h em i c r o b i o t a-g u t-b r a i n a x i s i n g a s t r o i n t e s t i n a l d i s o r d e r s:s t r e s s e d b u g s,s t r e s s e db r a i no r b o t h[J].JP h y s i o l,2014,592(14):2989-2997.[5] B a c k e r t S,N e d d e r m a n n M,M a u b a c hG,e t a l.P a t h o g e n e s i so fH e l i c o b a c t e r p y l o r i i n f e c t i o n[J].H e l i c o b a c t e r,2016,21(S u p p l1):19-25.[6] P e t r aC V,R u sA,D u m i t r aşc uD L.G a s t r i cm i c r o b i o t a:t r a c i n gt h e c u l p r i t[J].C l u j u lM e d,2017,90(4):369-376. 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保留胃幽门胰十二指肠切除术后胃排空障碍的防治体会
ｈｅｍａｔｏｌｏｇｉｃ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｌｏｎｇ·ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００３， ２８９（９）：１１３０—１１３５． ［７】 陈敏 章 ．中华 内科学 ［Ｍ］．北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，２０００：２６３－２６８． ［８］ 许 崇艳 ．再 生 障碍性 贫血 的免 疫抑 制 治疗 ［Ｊ］．中 国实验血 液学 杂 志 ，２００５，１ ３（２）：３４８—３５２． ［９】 白晓川 ，郭宏 伟，杨 国镇 等．国产环 孢菌 素Ａ联 合方 案治疗 再生 障 碍 性 贫血疗 效观 察 ［Ｊ］．华西 医学，２００３，１８（３）：３５１－３５２．
拔除营养管后经t管注入02甲硝酸40ml观察无胆管炎后再拔除t管支撑管的原则拔除t讨论21pppd的优点缺点及dgei病因保留胃幽门胰十二指肠切除术的主要优点是保留了全胃幽门及近端23cm十二指肠减少了胃大部分切除的并发症如营养不良贫血吻合口溃疡腹泻倾倒综合征及小胃症侯群j主要缺点是术后胃排空障碍发生率较高可高达2750口
从 １９８７年３月至 ２００６年 ３月 ，宽 甸县 中心 医院施 行保 留胃幽 门、 胰十二 指肠切除６２例 。其 中男子４２例 ，女２０例 。年龄４０－７２岁 ，平均 年龄５２．５岁。原发病 分别为 壶腹 癌２８例 ，十二 指肠 乳头癌 ｌ３例 ，胆 总 管下段癌 １２例 ，胰 头癌９例 。多数 患者 于术后 ５ｄ左右 胃肠蠕动 功能恢 复 ，术后第 ７天停止 胃管减压 ，进 流食或 半流食 。发生 胃排空 障碍２６ 例 （４１．９３％），再次留置鼻胃管减压。留置胃管减压的时间≥２Ｎ者 １１例 ，≥３Ｎ者 ｌ０例 ，≥４Ｎ者３例 ，≥５Ｎ者２例。本 组均经保 守治疗 后缓解 。发 病时行 胃肠 泛 影葡胺 造 影显示 胃滞 留 ，胃蠕动 减 弱或消 失 ，造 影剂 呈线状 或漏 斗状 通过 吻合 口。胃镜 检查 见 胃滞 留，吻合 口、幽 门，胃黏膜 充血水肿 ，但 胃镜通幽 门、吻合 口及输 出袢通畅 。 本组ＰＰＰＤ病例与 同时期Ｗｈｉｐｐｌｅ￣￣例相 比较 ，ＰＰＰＤ病例 手术时间平均 缩短 １ｈ，术后输血 减少４００ｍＬ，术后５年生存率 ５１．２％高于Ｗｈｉｐｐｌｅ术 后４７．５％，ＰＰＰＤ患者血红蛋 白、基础 胃酸 、最 大 胃酸量于 术后两个月
消化道外Cajal细胞的研究进展
消化道外Cajal细胞的研究进展关键词：Cajal样细胞肠道外ICC 研究进展SantiagoRamon y Cajal的工作使得Cajal细胞（interstitialcells ofCaja，l ICC）闻名于世。
关于它们在消化道器官内的定位、组织的来源和相关功能等方面长久以来引发了很多争论，因而也成为了研究的热点。
随着研究的不断发展和深入，在人和其他哺乳动物的一些消化道外的组织和器官内发现ICC或类似的Cajal样细胞（interstitial Cajal-like cells）的文献大量涌现，现结合国内外文献，对消化道外ICC或ICC样细胞的研究进展作一综述。
1 ICC概述自从1891年西班牙神经解剖学家Cajal描述了ICC以来，陆续在哺乳动物和鸟类的胃肠道内发现了这种成肌纤维细胞的变种细胞。
ICC呈多形性，发出细长胞浆突起且常有分支，突起及分支和平滑肌细胞关系密切，在消化道壁内相互之间形成网络。
目前，ICC的体外培养是研究的热点，如能成功将对ICC生理功能、病理改变和药理学等方面的研究具有重要意义。
2 肠道外ICC或ICC样细胞在2000年以后，许多学者逐渐走出了只在消化道内对ICC研究的局限，在消化道外的某些有腔器官内发现了ICC或ICC样细胞，例如：输精管、输卵管、尿道、膀胱等；在消化道外的一些腺体组织和器官内也发现ICC样细胞的分布，如：乳腺、胰腺外分泌部和前列腺。
此外值得注意的还有循环系统内ICC样细胞的发现，如：动脉、静脉、淋巴管和心肌。
不难发现这些消化道外组织或器官好像有一个共同点：它们都具有“自主节律性收缩”的运动模式，并且其功能都要依赖这种运动模式来完成。
这些组织或器官内的ICC或ICC样细胞具有消化道内ICC相似的起搏功能，并成为其收缩功能的基础，但大部分还只是停留在形态学上的研究。
3 鉴定ICC的标准目前关于消化道外ICC样细胞的文献报道只停留在形态学水平[1]，Huizinga等[2]简单概括了ICC的鉴定标准：c-Kit阳性细胞能形成网络，超微结构具有ICC的特征并与平滑肌细胞和固有神经之间建立了功能上的联系。
胃排空相关影响因素与研究方法的研究进展
胃排空相关影响因素与研究方法的研究进展摘要：胃排空是指胃内容物由胃排入十二指肠的过程。
胃排空是衡量消化道功能的一个重要指标，因其参与了许多疾病的病理生理过程，在消化道疾病的诊断与治疗中发挥着不可或缺的作用。
近年来，一些消化道检测技术已经被用于胃排空的研究，如高分辨率测压系统、阻抗法、13C呼气试验、无线运动胶囊系统等，但在胃排空的影响因素、消化道疾病对胃排空的影响及测量方法等方面的研究尚不充分，本文将就上述问题在阅读文献的基础上进行综述报道，旨在为胃排空相关影响因素及测量方法的研究提供新思路。
关键词：胃排空、影响因素、研究方法胃发挥着多种功能，如灵活储存、研磨食物和控制食糜进入十二指肠等。
对胃排空的生物力学研究表明，胃的不同解剖部位的活动被整合以形成功能性的“压力”和“蠕动”泵以及在胃排空中发挥明确作用的研磨过滤器。
胃有两种不同的运动模式：餐后和消化不良阶段。
在消化间阶段，近端胃部处于高位，而远端胃部处于一种称为运动马达复合体（MMC）的复发性收缩模式中。
摄入食物后，胃部的运动模式急剧变化：近端胃部松弛并最初用作储存器。
食物摄入后，近端胃的强直收缩将食物推向远端，而远端胃则通过有力且规则的蠕动收缩方式混合并研磨食物[1]。
胃有显著的能力来调节摄入不同食物成分的排空时间和速度以及潜在的运动活动，这受到一系列神经、体液等多种因素的调节。
与此相关，临床上有多种方式可以对胃排空与胃动力进行测量。
下面将对胃排空的影响因素及测量方式进行综述。
1、与胃排空相关的体液因素1.1 促进胃排空的激素胃动素（MTL）：胃动素为肽类激素，主要是由十二指肠以及近端空肠黏膜隐窝中Mo细胞分泌，胃动素的释放除受迷走神经调节外，还可受某些胃肠激素所刺激，如胆囊收缩素、蛙皮素、阿片肽等，生长抑素则可抑制其释放。
胃动素的主要生理作用是促进胃肠运动并刺激胃蛋白酶的分泌，能引发消化间期移动性运动综合波(migrating motor complex，MMC)，其中III相的强力收缩可起到肠道“清道夫”的作用。
幽门螺杆菌感染内镜下胃黏膜表现与14C_尿素呼吸试验结果的相关性分析
质酶-3样蛋白1(CHI3L1),是Th2型炎症和组织重塑的关键调节因子[7]㊂Bouvet等[8]证明,在小鼠模型中,CHI3L1有助于Th2型炎症和肺纤维化的发生,并抑制Th1型炎症㊂临床证据表明,COPD病例肺组织中YKL-40表达水平升高[9]㊂然而,YKL-40在COPD 患者中的作用仍不清楚㊂因此,本研究在COPD病例中检测血清YKL-40水平,并发现与对照组相比, COPD患者血清YKL-40水平升高,并且在COPD病例中,随着患者肺功能的下降,YKL-40水平逐渐升高㊂此外,相关性分析显示,COPD患者血清YKL-40水平与IL-6㊁TNF-α㊁CRP呈正相关㊂因此,YKL-40可能参与COPD的进展㊂在本研究中,回归分析结果证实血清YKL-40水平与FEV1%呈负相关,和与住院时间ȡ13d呈正相关,表明入院时较高的血清YKL-40水平反应了COPD的严重程度㊂CXCL9是一种IFN-γ诱导的趋化因子,由嗜中性粒细胞释放,并作为呼吸系统疾病中的Th1型炎症标记物㊂与健康对照组相比,COPD患者的CXCL9浓度增加,并与嗜中性气道炎症标记物呈正相关㊂Fulker-son等证明,CXCL9抑制嗜酸性粒细胞迁移至过敏原诱导小鼠的肺部炎症[10]㊂总之,这些发现表明CXCL9与抑制的Th2型炎症和增加的Th1型炎症相关㊂在这项研究中,我们没有发现CXCL9水平在COPD患者和健康对照之间的明显差异,这与其他研究报道的结果不一致㊂这些发现可能是由于我们的样本量太小,在分析中没有统计学意义㊂因此,需要更多参与者的进一步研究来阐明血清CXCL9水平和COPD患者严重程度㊁预后之间的关系㊂综上所述,COPD患者血清YKL-40水平升高与肺功能下降和住院时间延长相关,表明YKL-40可能参与了COPD的发病机制㊂因此,入院时YKL-40定量有望补充基于炎症生物标志物的COPD严重程度评估㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀张炜,丁朵,王蕾.慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压中肺动脉压力与肺功能的关联性研究[J].西安交通大学学报:医学版,2022,43(6):889-894.[2]㊀陈训春,李名兰,潘碧云,等.TLR4/NF-κB信号通路激活LncRNA RP11-20G6调控慢性阻塞性肺疾病气道炎症和重塑[J].安徽医科大学学报,2022,57(4):586-593. 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Coal and Electric Group General Hospital,Anhui Suzhou234000,China)ʌAbstractɔObjective:To explore the correlation between endoscopic gastric mucosal manifestations of Helicobacter pylori infection and14C urea breath test result.Methods:A total of102patients with chronic gastritis from September2021to September2022were selected as the study subjects.Endoscopic examination and14C urea breath test were performed,and14C-UBT detection value was compared between Hp-positive group and Hp-negative group and the relationship between endoscopic manifestations of patients with chronic gastritis and14C-UBT detection value was analyzed.14C-UBT detection value was compared among patients with different types of gastritis.Results:The14C-UBT detection value of patients with positive Hp infection was higher than that of patients with negative Hp infection(P<0.05).The14C-UBT detection value of chron-ic gastritis patients with endoscopic plicae hyperplasia was greater than that of patients without plicae hyperpla-sia.The14C-UBT detection value of patients with atrophy was greater than that of patients without atrophy(P <0.05).40cases of superficial gastritis,9cases of erosive gastritis and53cases of atrophic gastritis were de-tected among102patients with chronic gastritis.The14C-UBT detection value in patients with erosive gastritis or atrophic gastritis was greater than that of patients with superficial gastritis(P<0.05).Conclusion:The14C -UBT detection value of patients with chronic gastritis is correlated with Hp infection and endoscopic manifes-tations,and the type of gastritis is also related to14C-UBT detection value.ʌKey wordsɔ㊀Chronic gastritis;㊀Helicobacter pylori;㊀Endoscopic manifestations;㊀14C Urea breath test㊀㊀幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰氏阴性菌,常寄存于胃窦及十二指肠,可导致患者出现慢性胃炎㊁消化性溃疡等疾病,且与胃癌及胃黏膜相关疾病有着密切关联[1]㊂既往报道指出,Hp可引起胃黏膜慢性活动性炎症,使得胃黏膜从正常状态转变为慢性非萎缩性胃炎,经进一步进展可发展为萎缩性胃炎等,最终进展为胃癌,提示Hp感染与慢性胃炎病情进展有关[2]㊂目临床上采用14C尿素呼吸试验㊁快速尿素酶试验等对Hp感染情况进行诊断,既往报道指出,14C尿素呼吸试验对Hp感染具有较高的诊断价值[3],但目前对于14C尿素呼吸试验结果与Hp感染程度的关系仍处于探索阶段,且其与慢性胃炎内镜下表现尚不明确㊂故本研究旨在探究幽门螺杆菌(Hp)感染内镜下胃黏膜表现与14C尿素呼吸试验的关系,为分析幽门螺旋菌感染于内镜下表现的关系提供参考依据㊂1㊀资料与方法1.1㊀临床资料:以2021年9月至2022年9月102例慢性胃炎门诊患者为研究对象,其中男29例,女73例;年龄13~69岁,平均(38.72ʃ12.47)岁㊂1.2㊀纳入标准:①符合有关慢性胃炎的诊断标准(内镜下可见黏膜红斑或出血点,或表现为黏膜红白相0602间)[4];②患者已签署同意书;③均行内镜检查及14C 尿素呼吸试验㊂1.3㊀排除标准:①疾病危重期患者;②合并消化道结构异常者;③既往有消化道手术史者;④合并消化道肿瘤患者;⑤因疾病不能耐受检查者;⑥精神疾病患者㊂1.4㊀方㊀法1.4.1㊀Hp感染诊断标准:参照相关指南对患者Hp 感染进行判定,即胃黏膜组织病理检查阳性或HpSA 检测阳性(患者入院24h内)[5]㊂1.4.2㊀14C尿素呼吸试验:患者于禁食12h后服用14C 尿素胶囊(中核海得威生物科技),以20mL温开水送服(不可咀嚼),20min后进行分析,用一根长约20cm 带滴球的一次性输液管向闪烁瓶(1mL氢氧化胺+1mL 无水乙醇+1滴1%酚酞)中吹气,应注意力度适中,放置液体喷出,当CO2吸收剂的颜色(紫红色)褪去时,提示CO2饱和,停止吹气㊂取5mL闪烁瓶中液体,应用LKB1217型液闪计数仪测定每分钟衰变数,以检测值>99dpm为阳性㊂1.4.3㊀内镜表现:应用日本奥林巴斯公司CLV-290SL290胃镜进行检查,参照相关指南对不同类型慢性胃炎进行分型㊂浅表性胃炎:Ⅰ级:间断线状红斑;Ⅱ级:有密集红斑点;Ⅲ级:广泛融合红斑㊂糜烂性胃炎:Ⅰ级:单发糜烂;Ⅱ级:糜烂处ɤ5处;Ⅲ级:糜烂处ȡ6处㊂萎缩性胃炎:Ⅰ级:黏膜有细颗粒,可见部分血管;Ⅱ级:黏膜有中等颗粒,可见连续均匀血管;Ⅲ级:黏膜有粗大颗粒且皱襞消失[6]㊂1.5㊀统计学处理:研究所得数据均用SPSS17软件处理,计数资料以百分比表示,采用χ2检验比较组间差异;计量资料经正态检验后用( xʃs)表示,用独立样本t检验比较组间差异,多组间比较采用单因素方差分析,多组均数间两两比较采用Newman-kueuls法㊂P< 0.05即差异具有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀Hp感染阳性及阴性患者的14C-UBT检测值比较:感染阳性患者14C-UBT检测值高于Hp感染阴性患者(P<0.05),见表1㊂表1㊀Hp感染阳性及阴性患者的14C-UBT检测值比较(dpm)分组例数14C-UBT检测值Hp感染阳性81435.05ʃ50.38 Hp感染阴性2176.16ʃ19.74 t31.918 P<0.0012.2㊀不同内镜下表现与14C-UBT检测值的关系:内镜下有皱襞增生的慢性胃炎患者14C-UBT检测值大于无皱襞增生,有萎缩患者的14C-UBT检测值大于无萎缩患者(P<0.05),见表2㊂表2㊀内镜下表现与14C-UBT检测值的关系(dpm)内镜下表现例数14C-UBT检测值t P规则排列集合静脉有37378.03ʃ62.18 1.8530.067无65351.56ʃ73.09线状红斑有31375.59ʃ68.72 1.4860.141无71354.86ʃ63.07增生性息肉有25371.02ʃ69.310.8350.406无77357.96ʃ67.54皱襞增生有65394.02ʃ61.857.312<0.0011602无37303.43ʃ57.03黄色瘤有25371.64ʃ63.02 1.0090.316无77357.76ʃ58.71萎缩有53421.57ʃ67.9210.427<0.001无49295.82ʃ52.132.3㊀不同疾病类型患者14C-UBT检测值比较:102例慢性胃炎患者中共检出浅表性胃炎40例㊁糜烂性胃炎9例㊁萎缩性胃炎53例,糜烂性胃炎㊁萎缩性胃炎患者的14C-UBT检测值大于浅表性胃炎患者(P<0.05),见表3㊂表3㊀不同疾病类型患者14C-UBT检测值比较(dpm)分组例数14C-UBT检测值浅表性胃炎40331.45ʃ42.79糜烂性胃炎9381.71ʃ46.35∗萎缩性胃炎53380.09ʃ50.31∗F13.060 P<0.001㊀㊀注:与浅表性胃炎比较,∗P<0.053㊀讨㊀论Hp是一类显微镜下呈螺旋形或弧形的需氧细菌,具有较高的传染性,感染患者多无明显症状,少数患者或会出现食欲下降㊁腹痛等症状㊂据相关报道显示,远超半数中老年人感染过Hp[7]㊂胃黏膜组织快速尿素酶试验是检查Hp感染的主要手段,是通过电子胃镜取胃黏膜或组织进行快速尿素酶试验,来对Hp感染情况进行诊断,虽具有较高的准确率,但其为有创操作,且过程较为痛苦,导致重复性较低㊂相关报道指出,14C尿素呼吸试验对Hp感染也具有较好的诊断价值,且具有无创等优点[8]㊂但有研究显示,无法仅通过14C尿素呼吸试验对Hp进行诊断[9]㊂受试者如胃内存在Hp,当其在服用一定量的14C尿素后,示踪尿素可被Hp产生的尿素酶分解,以14CO2的形式经肺排出,最终被仪器检查出呼出气中14CO2含量㊂本研究发现,Hp感染患者的14C-UBT检测值均高于未感染患者,与相关研究结果相符[10],提示该方法可对Hp感染进行诊断㊂经进一步分析发现,患者14C-UBT检测值与皱襞增生㊁萎缩等内镜下表现有关,表明该内镜下表现与Hp感染相关,提示或可通过观察该内镜下表现来对患者是否存在Hp感染进行初步判断㊂Hp感染主要与胃炎㊁消化道溃疡及萎缩性胃炎等胃肠疾病关系密切,Hp在感染机体后可导致中性粒细胞㊁单核细胞浸润,使胃黏膜毛细血管网充血扩张,进而导致慢性胃炎的发生[11]㊂既往报道指出,Hp感染与胃炎严重程度有关[12]㊂慢性胃炎的发展过程中,持续Hp感染促进胃黏膜向萎缩性㊁糜烂性方向发展㊂本研究结果显示,不同类型胃炎患者14C-UBT检测值对比存在显著性差异,提示患者Hp感染与疾病类型有关㊂其原因在于,Hp持续感染可在炎症作用下使胃黏膜出现持续损伤,并且Hp定植于胃黏膜上皮细胞表面和胃黏液底层,破坏了胃黏膜屏障,使得胃黏膜更易受到细菌损伤,进而可加重胃黏膜损伤程度,促进胃黏膜向萎缩性㊁糜烂性方向进展[12,13]㊂综上所述,慢性胃炎患者14C-UBT检测值与Hp 感染及内镜下表现有关,且胃炎类型也与14C-UBT检测值有关㊂但本研究尚存在不足之处,患者纳入样本量较少可能会导致研究结果出现偏倚,故后期需增加样本量以进行进一步分析㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀雷蓉,杨丹,袁芳桃,等.10661例体检者幽门螺杆菌感染情况及其相关危险因素分析[J].基础医学与临床,2022, 42(1):126-130.[2]㊀吴正奇,张志镒,陶雪梅,等.甘肃省某医院14C呼气试验受检者幽门螺杆菌感染现状[J].兰州大学学报:医学版, 2022,48(4):56-58.[3]㊀Beresniak A,Malfertheiner P,Franceschi F,et al.Helico-bacter pylori"Test-and-Treat"strategy with urea breathtest:A cost-effective strategy for the management of dyspep-sia and the prevention of ulcer and gastric cancer in SpainResults of the Hp-Breath initiative[J].Helicobacter,2020,25(4):12693.[4]㊀房静远,杜奕奇,刘文忠,等.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-738.[5]㊀中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分2602会,等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(实践版㊃2019)[J ].中华全科医师杂志,2020,19(5):403-407.[6]㊀中华消化内镜杂志中华医学会消化内镜学分会.慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见[J ].中华消化内镜杂志,2004,21(2):77-78.[7]㊀耿甜,李中跃.13C -尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染相关影响因素[J ].中华实用儿科临床杂志,2022,37(7):552-555.[8]㊀Yan L ,Chen Y ,Chen F ,et al.Effect of helicobacter pylori e-radication on gastric cancer prevention :updated report from a randomized 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<0.05),将两者纳入多因素二元Logistic 分析后得出腰1椎体CT 值的变化与骨水泥渗漏的关联有统计学意义(P <0.05),进一步做ROC 曲线分析,曲线下的面积(AUC )为0.674(95%CI :0.524~0.824,P =0.025),得出腰1椎体CT 值的最佳截断值为62.1HU 时,其敏感度为79.5%,特异度为63.6%㊂结论:腰1椎体CT 值与PVP 治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥渗漏具有相关性,在术前测量患者的腰1椎体CT 值在评估骨水泥渗漏方面有一定的指导意义㊂ʌ关键词ɔ㊀CT 值;㊀经皮椎体成形术;㊀骨水泥渗漏;㊀骨质疏松;㊀椎体压缩骨折ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoi ɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.12.024Correlation Study between Vertebral CT Values and Bone CementLeakage in Percutaneous Vertebral Augmentation forOsteoporotic Vertebral Compression FracturesGAO Zhichao ,LI Zhe ,XU Caiyuan ,et al(Affiliated Hospital of Chengde Medical University ,HebeiChengde 067000,China )ʌAbstract ɔObjective :To analyze the correlation between vertebral CT values and the occurrence of3602ʌ基金项目ɔ河北省承德市科学技术研究与发展计划项目,(编号:201904A038)ʌ通讯作者ɔ李㊀哲。
保留幽门胰十二指肠切除术后间断与连续肠内营养对胃排空的影响
1
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保留幽门的胃部分切除术对胃癌患者术后胃排空功能的影响
保留幽门的胃部分切除术对胃癌患者术后胃排空功能的影响目的探讨保留幽门的胃部分切除术在早期胃癌治疗中的应用效果。
方法选取我院2012年10月至2014年2月收治的80例早期胃癌患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为观察组50例和对照组30例，对照组采用传统的胃癌根治术治疗，观察组采用保留幽门的胃部分切除术治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症、术后胆囊收缩功能、胃排空功能、下床活动时间、胃肠通气时间、体重增加情况。
结果观察组与对照组相比，在15 min、30 min、45 min、60 min时的胃排空功能较好，45 min、60 min胆囊收缩功能较好，均差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组与对照组相比，手术时间、术后下床活动时间、胃肠通气时间、胃排空时间、并发症减少，术后6个月的体重增加较多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论保留幽门的胃部分切除术治疗早期胃癌疗效显著，其能够降低术后并发症风险，患者术后胃排空功能较好，值得推广。
标签：保留幽门；胃部分切除术；早期胃癌；胃排空功能早期胃癌为了达到根治的效果需要采用手术切除，但采用何种手术方式以提高手术成功率，降低手术对患者的损伤，改善患者术后的预后水平和生活质量，目前尚未达成统一意见。
保留患者幽门和迷走神经的胃部分切除术近年来在降低手术带来的并发症，改善胃癌患者的生活质量中发挥着重要的作用，已经逐渐成为临床医生治疗早期胃癌的主流治疗方式[1]。
为探讨保留幽门的胃部分切除术在早期胃癌治疗中治疗效果，选取该院2012年10月—2014年2月收治的80例早期胃癌患者为研究对象，现将该手术方式与传统的胃癌根治术治疗进行比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的80例早期胃癌患者，纳入标准：①均履行知情同意手续；②≤75岁，所有病例均经临床、影像学和病理检查确诊，并符合胃癌早期的诊断标准；③入院前生活均可以自理；④无凝血功能障碍、贫血及恶液质、无进食梗阻；⑤无神经、精神障碍；⑥未合并有其他器官严重疾病。
贲门癌切除术后残胃排空功能变化
logo.gif (2519 bytes)中华核医学杂志CHINESE JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE1999年 第19卷 第3期 Vol.19 No.3 1999qklogo.gif (1030bytes)贲门癌切除术后残胃排空功能变化刘俊峰 赵新明 田子强 王其彰 王建方 魏兰秀 徐芳 摘要 目的 观察贲门癌术后残胃排空功能变化，探讨改善病人术后生活质量的方法。
方法 用豆奶粉40 g,水200 mL,加入18.5 MBq 99 Tc m-DTPA,制成试验餐,于术后18～20 d对25例行贲门癌近端胃次全切除患者［附加幽门括约肌捏断17例(A组),单纯近端胃次全切除8例(B组)］和5例健康人(N组)进行核素胃排空检查。
结果 口服试验餐后105 min之内,每一时刻的胃排空率B组均低于A组(P均<0.01)和N组(P均<0.05),而A组与N组差异无显著性(P均>0.05)。
B组的半量胃排空时间为(61.5±7.0) min,较A组(25.6±5.6) min(P=0.0013)和N组(33.6±6.1) min(P=0.026)明显延长,而A组的半量胃排空时间与N组差异无显著性(P>0.05)。
结论 贲门癌行近端胃次全切除术后，残胃排空延缓，若附加幽门括约肌捏断术，则明显加快残胃排空,改善术后症状。
关键词 胃肿瘤 贲门 胃切除术 胃排空Gastric emptying after proximal subtotal gastrectomy for cardiac cancer LIU Junfeng,ZHAO Xinming,TIAN Ziqiang,et al.Fourth Hospital,Hebei Medical University,Shijiazhuang 050011 Abstract Objective To assess emptying of the remaining stomach after proximal subtotal gastrectomy for cardiac cancer,and to explore a method improving the life quality of postoperative patients.Methods Radionuclide gastric emptying test was performed on 17 patients who underwent proximal subtotal gastrectomy plus disruption of pyloric sphincter (PSG +DPS) by manipulative nipping and on 8 patients who underwent proximal subtotal gastrectomy (PSG) only 18 to 20 d before,and on 5 normal controls.Test meal was prepared from the mixture of soybean milk powder (40 g),water (200 mL) and 99Tc m-DTPA (18.5 MBq) as a tracer.Results During the first 105 min after ingestion of test meal,gastric emptying rate at each time was lower in PSG group than those in PSG+DPS group (P<0.01) and normal controls (P<0.05).However,the gastric emptying rate did not show significant difference between PSG+DPS group and normal controls (P>0.05).The time required for the stomach to empty half of its radioactive content (T1/2) was longer in the patients who had PSG only ［(61.5±7.0) min ］ than that in those who underwent PSG+DPS ［(25.6±5.6) min］,(P=0.0013) and normal controls ［(33.6±6.1) min］,(P=0.026).However,there was no significant difference regarding T1/2 between the patients with PSG+DPS and normal controls (P>0.05).Conclusions Proximal subtotal gastrectomy inevitably delays the emptying of remaining stomach,and DPS can effectively accelerate its emptying and improve postoperative symptoms. Key words Stomach neoplasms Cardia Gastrectomy Grastric emptying 近端胃次全切除食管胃吻合术是治疗贲门癌的常用手术方法。
胃切除术后并发征—胃瘫
胃切除术后并发征—胃瘫经病原学统计，就大多数患者并发胃瘫的病因可分为：糖尿病(29%)、术后并发(13%)，原发性(36%）[2]。
而胃切除术后胃瘫的病因及发病机理有多种解释：其主要原因更多的倾向于术中迷走神经损伤和手术本身带来个副作用，其他医源性所致胃瘫的原因有麻醉、镇痛剂；抗胆碱能药物和部分糖尿病用药和其他类肿瘤性疾病等[3]。
1．完整的胃蠕动是由胃底的紧张性收缩、胃窦的位相性收缩和幽门十二指肠的收缩抑制作用构成的[4]。
由于胃大部手术切除了远端胃、幽门，胃的完整性受到破坏，整个消化道内环境改变、紊乱，导致胃蠕动节律失常、胃动过速，产生逆行蠕动波，减弱了残胃的收缩，空肠麻痹或痉挛使食糜传递阻力增加，干扰了残胃及小肠对内容物的清扫运动，致使胃排空失调。
2．手术本身可通过多种途径激活抑制性交感神经反射系统，使胃肠交感神经活动增强。
激活的交感神经纤维不仅可通过抑制胃肠神经丛的兴奋神经元抑制胃动力，还可以通过交感神经末梢释放的儿茶酚胺直接与胃平滑肌细胞膜上的α和β受体结合抑制平滑肌细胞收缩。
3．术前有胃流出道梗阻者较之无梗阻者胃瘫发生率高。
胃炎、胃溃疡等疾病致不同程度的胃功能不佳者，术后胃瘫发病率较高。
胃大部切除术后毕-Ⅱ式吻合较毕-Ⅰ式胃瘫发生率高，这可能是毕-Ⅰ式吻合更符合生理状态，胃肠运动更协调，另外端端吻合较端侧吻合更快地使胃肠动力恢复正常也是因素之一。
4．胃电节律紊乱是胃排空迟缓的重要因素。
研究发现胃电起搏与传导过程主要由Cajal间质细胞(Interstitial cells of Cajal, ICCs)支配，Cajal细胞相当于心脏窦房结的起搏细胞，位于胃体、胃窦部肌壁间隙内,术后胃瘫的发生与胃电传导通路中 ICC 数量减少，结构紊乱及传导功能下降有关[5]。
有学者认为胃切除同时切除了胃大弯侧的胃电起搏点可能也与PGS的发生有关[6]。
5．术后持续镇痛术后2-3 d采用连续硬膜外或静脉麻醉镇痛，其麻醉药可抑制交感神经、兴奋迷走神经。
胃癌术后功能性胃排空延迟的相关因素分析和防治对策
胃癌术后功能性胃排空延迟的相关因素分析和防治对策赵力军;齐倩;赵燕萍;赵迎新【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2009(015)004【摘要】目的探讨胃癌术后胃功能性排空延迟(FDGE)的相关因素.方法对我院手术治疗的胃癌患者238例进行回顾性分析,以术后胃排空是否空障碍分为延迟组30例和对照组208例,采用χ2检验比较两组性别、年龄、术后血红蛋白、重建方式、手术时间、术后排气情况等,多因素Logistic回归筛选排空障碍的独立因素,并对回归方程回代性验证.结果单因素分析显示:胃肠排空延迟与性别、术后血红蛋白、腹腔感染、肿瘤分期、手术方式、手术时间、合并脏器切除、吻合口渗漏、电解质紊乱、手术失血量、术后排气时间相关(P<0.05);多因素Logistic回归建立回归方程Log(P)=-1.171+1.167合并脏器切除+1.472腹腔感染-0.898术后血红蛋白+1.036胃肠重建方式+2.213术后排气时间+1.282手术时间,若以0.5为判别界点,该方程的敏感性和特异性分别是66.67%和82.21%.结论合并脏器切除、腹腔感染、术后血红蛋白、胃肠重建方式、术后排气时间、手术时间是胃癌术后胃排空障碍的独立相关因素,对高危因素的患者应作为重点防治对象.【总页数】2页(P23-24)【作者】赵力军;齐倩;赵燕萍;赵迎新【作者单位】河南省平顶山市星峰集团职工医院外科,467047;河南省平顶山市星峰集团职工医院外科,467047;河南省平顶山市星峰集团职工医院外科,467047;河南省平顶山市星峰集团职工医院外科,467047【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.胃癌术后功能性胃排空延迟征14例诊治 [J], 张炯;马建瓴2.胃癌术后功能性胃排空障碍相关危险因素分析 [J], 魏红霞;卢红元3.胃癌术后功能性胃排空障碍相关危险因素分析 [J], 邹康4.胃癌术后功能性胃排空延迟征14例诊治 [J], 张炯;马建瓴5.红霉素对胃排空的影响以及具有胃排空延迟的功能性消化不良的饮食相关性症状[J], Arts J;Caenepeel P;Verbeke K;Tack J;赵天智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
贲门癌切除术后残胃排空功能变化
贲门癌切除术后残胃排空功能变化
刘俊峰
【期刊名称】《中华核医学与分子影像杂志》
【年(卷),期】1999(019)003
【摘要】目的观察贲门癌术后残胃排空功能变化，探讨改善病人术后生活质量的方法。
方法用豆奶粉４０ｇ，水２００ｍＬ，加入１８．５ＭＢｑ＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＤＴＰＡ，制成试验餐，于术后１８￣２０ｄ例行贲门癌近端胃次全切除患者，和５例健康人（Ｎ组）进行核素胃排空检查。
【总页数】1页(P137)
【作者】刘俊峰
【作者单位】河北医科大学第四医院胸外科;ECT室
【正文语种】中文
【中图分类】R735.205
【相关文献】
1.中西医结合治疗胃切除术后残胃排空障碍60例 [J], 刘金德
2.贲门癌近端胃切除术后残胃排空障碍的诊断和治疗 [J], 陈海军
3.根治性胃大部切除术后残胃排空障碍的研究现状 [J], 郭鹏;马东红;黄博
4.Bilroth Ⅱ术后残胃排空和小肠转运功能变化 [J], 雷勇;王吉甫
5.仕乐生胶囊治疗食管贲门癌术后残胃功能性排空障碍60例 [J], 陈继理
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胃大部切除术后残胃排空延迟症的诊断与治疗
胃大部切除术后残胃排空延迟症的诊断与治疗谭辉劲;王文璋;申新国【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》【年(卷),期】1993(000)010【摘要】胃大部切除术后残胃排空延迟症是一种没有输入输出段和吻合口梗阻的功能性胃排空障碍;是胃大部切除术后较少见的早期并发症,我们遇到6例,现报告如下。
临床资料本组6例,男5例,女1例,年龄29～59岁之间。
十二指肠球部溃疡3例,胃溃疡2例,胃癌1例。
手术方式:胃大部切除B—Ⅱ式吻合4例,B—Ⅰ式吻合1例,胃癌根治（R<sub>2</sub>）B—Ⅱ式吻合1例。
症状出现时间:术后第4天1例,第5天1例,第6天1例,第8天3例。
进食全流发病2例,全流改半流发病4例。
发病诱因,精神受刺激1例,精神高度紧张3例。
经上消化道造影检查确诊4例。
全组经综合治疗痊愈。
病程经过13天1例,15天2例,18天2例,21天1例。
【总页数】2页(P14-15)【作者】谭辉劲;王文璋;申新国【作者单位】北京中国铁道建筑总公司总医院;北京中国铁道建筑总公司总医院100043;100043;100043【正文语种】中文【中图分类】R192.3【相关文献】1.胃大部切除术后残胃排空延迟症保守治疗体会 [J], 杜瑛2.胃大部切除术后残胃排空延迟症——附4例报告 [J], 毛剑青;王敏华3.胃大部切除术后残胃排空延迟症的诊断与治疗 [J], 谭辉劲;王文璋4.胃大部切除术后残胃排空延迟症诊治体会 [J], 林晓燕5.胃大部切除术后残胃排空延迟症6例诊治体会 [J], 陈方寿;仇维荣;孙东兴;张瑞旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2022横结肠癌术后胃排空延迟的诊断和防治全文
2022横结肠癌术后胃排空延迟的诊断和防治（全文）摘要胃排空延迟是一种在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下, 以胃排空迟缓为主要征象的胃动力紊乱综合征。
结肠癌术后胃排空延迟的发生率为1.4% ,以横结肠癌术后为主，多数为病例报道，缺乏系统研究。
其诊断和治疗多数借鉴胰腺手术后胃排空延迟的经验。
笔者中心回顾性研究表明，横结肠癌术后胃排空延迟发生率高于其他部位结肠癌手术，为4.0% ,网膜弓淋巴结清扫高于未清扫组（3.6%比0.8% ）。
网膜弓清扫和应激是横结肠癌术后胃排空延迟的危险因素。
国际胰腺外科小组诊断标准加上泛影葡胺胃造影，用于诊断横结肠术后胃排空延迟更简单实用。
胃肠减压、肠内联合肠外营养、激素、促胃动力药等可治愈多数术后胃排空延迟。
严格掌握网膜弓清扫的适应证（选择cT3~4与cN+ ）,有望减少横结肠癌术后胃排空延迟的发生。
胃排空延迟（dealyed gastric emptying , DGE ）是一种在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下，以胃排空迟缓为主要征象的胃动力紊乱综合征。
主要症状包括恶心、呕吐、早饱、暧气、腹胀感和（或）上腹痛。
根据病因通常分为特发性、糖尿病性和医源性（如药物诱发性或术后）［1-2］。
结直肠癌术后DGE的发生率较低，以横结肠癌术后为主，文献多数为病例报道，大宗病例的系统研究少见［3-5］。
其诊断和治疗多借鉴胰腺手术后DGE的经验⑹。
本文通过文献复习，结合本中心经验，将对横结肠癌术后排空障碍的流行病学、发病机制、诊断和防治等方面进行探讨。
一、流行病学人群中，DGE发病率男性为9.6/100 000 ,女性37.8/100 OOOQ 在腹部手术后,胰十二指肠切除术后DGE发生率较高,平均30%(7%~59% )⑻。
一项Meta分析表明，胃切除术后DGE的发生率为5.85% ( 572/9 976 )叫结直肠癌术后DGE的发生率为1.4%~4.7%[3-5],笔者中心一项纳入大宗病例数的回顾性分析显示，1 160例结肠癌患者术后DGE发生率为1.4% , 其中根治性横结肠切除术后为4.0%[4-*笔者单中心前瞻性研究初步结果则显示，横结肠癌术后DGE发生率为3.7%( 4/107人叫二、发病机制(1)胃起搏点：传统观点认为，人类胃起搏区域位于胃1 .解剖因素体中部距离贲门5-7 Cm处，胃起搏是由间质Cajal细胞启动口工新近研究表明，胃起搏单元是由Cajal细胞、血小板衍生生长因子α阳性细胞和平滑肌细胞组成的合胞体，起搏区域受损可能诱发胃排空延迟口2]。
回盲肠间置幽门替代术重建胃肠道的胃排空研究
回盲肠间置幽门替代术重建胃肠道的胃排空研究张集建;郭光金;蒋登金;姜军;雷艳;张天飞【期刊名称】《第三军医大学学报》【年(卷),期】2005(27)2【摘要】目的对回盲肠间置幽门替代术应用于胃肠道重建中作初步研究。
方法将 2 1例成年健康小型猪分为 3组 :假手术对照组、B I式组和远端胃大部切除带蒂回盲肠间置幽门替代手术组 (回盲肠间置组 )。
在术后 60d、12 0d进行口服葡萄糖耐受实验和核素胃排空实验 ,且观察术后动物恢复情况。
结果术后 2个月 ,B I式组和回盲肠间置组与对照组比较 ,相差均非常显著 (P <0 0 1) ;该两组对比 ,无显著差异。
4个月后 ,回盲肠间置组胃排空时间延长 ,几乎接近正常对照组 ,与B I 式组比相差非常显著 (P <0 0 1)。
结论回盲括约肌能替代幽门部分功能 ,回盲肠间置替代幽门重建消化道具有可行性。
【总页数】3页(P154-156)【关键词】回盲瓣;幽门;幽门成型术;胃排空【作者】张集建;郭光金;蒋登金;姜军;雷艳;张天飞【作者单位】第三军医大学基础医学部外科应用解剖与手术学教研室;第三军医大学西南医院乳腺疾病中心【正文语种】中文【中图分类】R322.44;R656.61【相关文献】1.胃大部切除带蒂回盲肠间置幽门替代手术的实验研究 [J], 郭光金2.回盲肠间置幽门替代术动物模型的初步探讨 [J], 张集建;龙涛;郭光金;蒋登金;姜军;黄春霞;雷艳3.回盲肠间置代胃术在胃肠道重建术中的应用 [J], 王宏伟4.回盲肠间置代胃术在胃肠道重建术中的应用 [J], 蔡长聚;李林浩;崔伟;董汉光5.胃肠道重建回盲肠间置代胃术 [J], 韦平余;李凤苍;韦有宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃癌术后胃排空延迟的肠-胃抑制负反馈发病机制
胃癌术后胃排空延迟的肠-胃抑制负反馈发病机制
汤文浩
【期刊名称】《肿瘤防治研究》
【年(卷),期】2022(49)8
【摘要】术后胃排空延迟(DGE)是上消化道外科手术的一种常见并发症,尤其好发
于远端胃切除和胰十二指肠切除手术(Whipple手术)后,其形成机制迄今不明,进一
步明确其机制有助于该并发症的预防与处理。
十二指肠的机械性扩张会反馈性地抑制胃排空。
我们推测这一负反馈机制在近段空肠也存在,在空肠胀满或肠壁受到牵
扯的情况下会导致胃排空抑制。
激活这一负反馈抑制效应的外科因素众多,当用直
径比较大的管形吻合器做空肠吻合时,吻合器的插入会使空肠黏膜发生环周蹭擦损伤,形成局部炎性反应。
用吻合器做肠肠吻合会使输入襻形成扭转导致十二指肠和
空肠扩张。
此外,胃肠吻合口有可能存在轻微的张力,尤其在实施结肠前胃肠吻合时。
肠黏膜的炎性水肿会造成空肠扩张,肠襻扭转会影响其通畅性,胃肠吻合口的张力会
对空肠壁形成牵扯,这些因素都可能通过负反馈机制导致DGE。
【总页数】4页(P760-763)
【作者】汤文浩
【作者单位】东南大学附属中大医院普通外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.食管癌病人术后胃食管反流和胃排空延迟的护理
2.食管癌病人术后胃食管反流和胃排空延迟的护理
3.食管癌术后胃食管反流和胃排空延迟的相关因素及处理
4.胃手术后胃排空延迟12例报告
5.莫沙必利对胃食管反流病患者质子泵抑制剂引起的胃排空延迟的影响
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分析胃癌并幽门梗阻术后功能性排空障碍临床效果
分析胃癌并幽门梗阻术后功能性排空障碍临床效果发表时间：2016-07-11T11:29:35.993Z 来源：《健康世界》2016年第8期作者：李春光[导读] 该并发症通过上消化道造影动态检查即可明确诊断，确诊后采用非手术治疗手段基本可以治愈。
安达市医院 151400摘要：目的研究胃癌并幽门梗阻手术后功能性胃排空障碍的临床效果。
方法选择在2000年1月至2009年9月间入住我院接受治疗的36例胃癌并幽门梗阻手术后功能性胃排空障碍的患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析。
结果术前，合并幽门梗阻患者功能性胃排空障碍发生率高达13.95%，明显高于术前未合并幽门梗阻患者的2.31%（P<0.05）。
36例确诊功能性胃排空障碍患者给予非手术综合治疗后，均愈出院。
结论功能性胃排空障碍是胃癌并幽门梗阻手术后早期出现的并发症，术前合并幽门梗阻及行毕Ⅱ式吻合术为易发因素。
该并发症通过上消化道造影动态检查即可明确诊断，确诊后采用非手术治疗手段基本可以治愈。
关键词：FSED；并幽门梗阻；胃癌所谓功能性排空障碍（Functional Stomach Evacuating Disturbance，FSED）是指胃癌并幽门梗阻手术后早期出现的一种并发症。
根据我院2000年1月至2009年9月期间共行胃癌并幽门梗阻手术治疗胃癌258例，其中并发FSED36例。
对于FSED患者，笔者采用了非手术综合治疗方法，疗效较好，现做如下报告。
1 资料和方法1.1 一般资料本院2000年1月至2009年9月期间，共有258例胃癌并幽门梗阻患者并行手术治疗，其中并发FSED36例。
36例中，男13例，女23例，年龄33~75岁，平均53.6岁。
临床表现：11例患者术后d5~d7胃管内有大量胃液引出，将胃管夹闭之后，患者出现上腹饱胀、恶心、呕吐的症状；18例患者术后d4~d7拔除胃管，进食流食ld~3 d后，出现上腹饱胀、恶心、呕吐的症状；7例患者术后d8~d10改食半流食后，出现上腹饱胀、恶心、呕吐的症状。
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Ｒｏｕｘ－ｅｎ—Ｙ
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ｏｆｔｈｅ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｌＣＣ
ｔｈｅ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＩＣＣ；Ｓｌｏｗ
Ｗａｖｅ；Ｇａｓｔｒｉｃ Ｅｍｐｔｙｉｎｇ；Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ；Ｎｕｃｌｅａｒ
Ｉｌ
Ｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ
缩略词表
缩
略
词
表
缩写
Ａｃｈ空；再生；放射性核素闪烁显像
英文摘要
Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｓｔｕｄｙ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ
ｔｈｅ Ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＣＣ
ｏｎ
Ｇａｓｔｒｉｃ
Ｅ ｍｐｔｙｉｎ ｇ ａｆｔｅｒ Ｐｙｌｏｒｅｃｔｏ ｍｙ
Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｈｅ ｐｙｌｏｒｕｓ ｗｅｒｅ
ｍｙｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｎｅａｒ ｔｈｅ
ｇａｓｔｒｏｊｅｊｕｎａｌ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｏｒ
ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＩＣＣ ｂｙ ｔｈｅ ｒｍｃｒｏｓｃｏｐｙ．
ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ａｌｓｏ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈｅ
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌ
ｏｎ
ｍｙｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｎｅａｒ ｔｈｅ
ｇａｓｔｒｏｊｅｊｕｎａｌ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ，ｂａｓｉｎｇ
ｏｎ
ｔｈｅ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ
ａｎｄ
ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌＣＣ，ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｅｌａｙ
中文摘要
幽门切除后胃肠吻合口Ｃａｊ ａｌ细胞 再生对胃排空影响的实验研究
东南大学临床医学院 研究生：孙井军 中文摘要
导师：汤文浩
目的：探讨大鼠幽门切除＋胃空，肠Ｒｏｕｘ．ｅｎ．Ｙ吻合术后胃空肠吻合口再生的Ｃａｊａｌ细胞 （Ｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌ Ｃｅｌｌ ｏｆＣａｊａｌ，ＩＣＣ）对吻合口区域慢波传导和胃排空功能的影响。
ｏｎ
ｂｏｔＩｌ ｓｉｄｅｓ ｏｆ ｔｈｅ
ｇａｓｔｒｏｊｅｊｕｎａｌ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ．Ｔｈｅ
ｗｅｒｅ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ
ｏｎ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎｌｙ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｌａｐａｒｏｔｏｍｙ ａｎｄ ｔｗｏ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓ
ｂｏｔｌｌ ｓｉｄｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｙｌｏｒｕｓ．Ｇａｓｔｒｉｃ ｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ Ｗａｓ
ｇａｓｔｒｏｊｅｊｕｎａｌ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ａｔ ｓｉｘｔｅｅｎ ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌ
ｒｅｇｅｎｅｒａｔｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｔｈｅｉｒ ｎｅｔｗｏｒｋ ｎｅａｒ ｔｈｅ
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＩＣＣ
ｇａｓｔｒｏｊｅｊｕｎａｌ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ．
方法：４０只ＳＤ雄性大鼠随机分为实验组和对照组。实验组行幽门切除＋胃空肠Ｒｏｕｘ．ｅｎ．Ｙ
吻合术，距离吻合Ｄ３ｍｍ处植入铂金微电极２枚。对照组仅行剖腹术，幽门上、下植入
微电极。术后４周对实验组８只大鼠和对照组１０只大鼠进行以下实验：①放射性核素闪烁 显像法评估胃液体排空功能；②记录大鼠胃空肠吻合口两侧或幽门两侧慢波；③电镜观
空肠吻合口及其邻近区域组织再生的ＩＣＣ相互连接形成网络状结构。
结论：大鼠幽门切除＋胃空肠Ｒｏｕｘ．ｅｎ．Ｙ吻合术后胃空肠端端吻合口再生的ＩＣＣ直接联通
了胃电节律和空肠电节律，胃支空肠襻低频慢波可以逆行通过胃空肠吻合口向胃内传
导。基于胃空肠吻合口局部电活动紊乱，邻近的空肠、胃平滑肌出现运动紊乱使胃排空
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｈａｌｆ ｅｍｐｔｙｉｎｇ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｓ
ｔｉｍｅ（ｔｖ２）ａｔ ｆｏｕｒ ａｎｄ
ｓｉｘｔｅｅｎ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｔｈｅ
察胃空肠吻合口及其邻近区域组织的ＩＣＣ再生情况。术后１６周对剩余大鼠重复以上实验。
结果：①幽门切除＋胃空肠Ｒｏｕｘ．ｅｎ．Ｙ吻合术后大鼠胃液体排空功能明显下降。实验组４ 周段及１６周段大鼠胃半排时间ｔｌ亿较对照组均明显延长（尸＜ｏ．００１）；②术后１６周胃空肠 吻合口两侧电活动紊乱，胃支空肠襻低频慢波逆行通过胃空肠吻合口向胃内传导；③胃
ｎｅａｒ
ｔｈｅ
ｇａｓｔｒｏｊｅｊｕｎａｌ
ｔｈｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｌｏｗ ｗａｖｅ ａｎｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｅｍｐｔｙｉｎｇ ｉｎ
ｒａｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
ｇａｓｔｒｏｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ．
ＳＤ ｒａｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ
Ｍｅｔｈｏｄ：Ｆｏ啊ｍａｌｅ
ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ ｔｗｅｎｔｙ ｒａｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ
ｇａｓｔｒｏｊ ｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ ａｎｄ ｔｗｏ
ｅｌｅｃｔｒｏｄｅｓ ｗｅｒｅ
ｉｍｐｌａｎｔｅｄ
ａｎｄ ｓｃａｎｎｉｎｇ
ｅｌｅｃｔｒｏｎ
ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ
ｅｌｅｃｔｒｏｎ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ
Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｅｍｐｔｙｉｎｇ
ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｓｈｏｗｅｄ
ａ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｅｌａｙ
ａｓ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｆｏｕｒ ａｎｄ ｓｉｘｔｅｅｎ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎｓ（尸＜０．００ １）．ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌ ｍｙｏｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｎｅａｒ ｔｈｅ