腹腔镜辅助保留幽门胃切除术在早期胃癌中的临床应用
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果腹腔镜下胃癌根治术是治疗早期胃癌的一种有效方法。
随着腹腔镜技术的不断发展和完善，腹腔镜手术在治疗胃癌方面的应用越来越广泛，取得了显著的临床疗效。
本文将对腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果进行详细分析。
在腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌方面，其效果主要体现在以下几个方面：腹腔镜手术可以更精准地切除早期胃癌。
腹腔镜手术使用高清摄像头和精密的微创手术器械，可以在显微镜下对胃部肿瘤进行更精准的定位和切除，最大限度地保留了患者的正常胃组织，减少了术后的胃排空功能障碍等并发症的发生。
相比于开放手术，腹腔镜手术在切除肿瘤的同时对患者的器官功能和生活质量的影响更小。
腹腔镜手术可以减少手术并发症和提高术后生活质量。
腹腔镜手术在术中对组织和器官的损伤更小，患者术后疼痛减轻、恢复快，术后并发症的发生率降低。
腹腔镜手术还能够更好地保留胃的功能，减少了患者术后的胃排空功能障碍和消化不良等并发症的发生，从而提高了患者的生活质量。
腹腔镜手术可以提高患者的生存率。
早期胃癌患者经过腹腔镜手术治疗后，肿瘤切除干净彻底，术后的放化疗效果也更好，从而提高了患者的生存率。
研究表明，相比于传统的开放手术，腹腔镜手术治疗早期胃癌的患者术后的生存率更高。
腹腔镜手术具有较为良好的美容效果。
腹腔镜手术切口小，术后疤痕更为美观，有利于患者的心理康复，减少了患者的术后不良情绪和心理负担。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌具有较好的效果，得到了患者和医生的广泛认可。
需要指出的是，腹腔镜手术也并非适用于所有的早期胃癌患者，对于一些合并其他疾病或者转移性疾病的患者，仍需要选择其他治疗方法。
腹腔镜手术在一些复杂的病例中也存在一定的局限性，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估和选择合适的治疗方案。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果是显著的，具有创伤小、恢复快、并发症少、生存率高和美容效果好等优点。
随着腹腔镜技术的不断完善和发展，相信腹腔镜手术会在未来胃癌治疗中发挥越来越重要的作用，为更多的患者带来福音。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果腹腔镜下胃癌根治术是目前治疗早期胃癌的主要方法之一，具有微创、创伤小、恢复快等优点。
随着手术技术的不断改进和医疗技术的发展，腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌方面取得了良好的疗效。
本文将从腹腔镜下胃癌根治术的手术优势、治疗效果及术后恢复等方面进行详细的分析。
腹腔镜下胃癌根治术相比传统开放手术具有明显的优势。
传统的开放手术需要通过较大的切口进行手术，容易造成创伤较大、恢复时间较长等问题，而腹腔镜下手术则通过小孔径操作，降低了手术创伤，减少了手术并发症的发生率，术后恢复时间明显缩短。
腹腔镜下手术可以更清晰地观察手术部位，术野更清晰、更广阔，有利于保护周围组织和器官，减少手术对患者的影响。
腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌方面取得了显著的治疗效果。
早期胃癌是指胃壁深度浸润程度不超过粘膜层和黏膜下层的肿瘤，术前临床分期为T1N0M0。
腹腔镜下胃癌根治术通过腹腔镜技术对胃肿瘤进行彻底切除，以及对相应的淋巴结清扫，术后的病理结果更加准确，对于临床早期胃癌的治疗效果明显优于传统手术。
研究表明，腹腔镜下胃癌根治术的肿瘤切除率高，淋巴结清扫彻底，术后并发症少，患者的术后生活质量明显提高。
腹腔镜下胃癌根治术术后患者的恢复情况较好。
由于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，腹腔镜下手术患者术后病情恢复迅速，术后肠功能快速恢复，患者饮食功能得到迅速恢复，患者能够更快地康复返回正常生活。
临床研究表明，腹腔镜下胃癌根治术患者术后生活质量显著高于传统手术患者，术后感染、出血、并发症等并发症发生率明显降低，术后耐受性更好，术后并发症更少。
腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌方面具有显著的优势，手术微创、治疗效果好、术后恢复快等特点使得其成为当前治疗早期胃癌的首选方法之一。
腹腔镜下胃癌根治术也存在一些争议和问题，例如手术技术要求高、手术时间长、费用高等问题，需要进一步完善和解决。
临床医生需要根据患者的具体情况综合考虑，选择最合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
腹腔镜在早期胃癌治疗中的临床应用价值
【 中图分类号 】 Ｒ７ ３ ５ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — ０ ０ ８ ７ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ — ９ ３ （ ） ８ ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． （ ） ７ ６
数据 资 料均 采用 统计 学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进行 分析 ，计 量 资料 以 百 分数 进 行 表 示 ，两 组 数 据 比较 用 ｔ 检 验 ，以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异 有 统计 学意 义 。
中 国居 民 的饮 食 文 化 及餐 饮 习 惯 也趋 于 多 变化 ，越来 越 多 的
人 们喜 欢食 用腌 制 的食 品 （ 如咸 菜 、 酸菜 ） 、 熏制 的食 物 （ 如腊 肉 ） ２ 结果 和 碳 烤 类食 物 （ 如烧 烤 、烤 肉 ）。 当 以上 不健 康 的饮食 习惯 伴 随 ２ ． １ 手术情 况 对 比 着 生 活 Ｔ作 中各 样 的精 神 压 力 和快 速 的生 活 节 奏 ，导 致 胃癌 的发 研讨 组 在 手 术 花 费和 手术 用 时 上 均高 于 对 照组 。研 讨 组 在 手 病 率 呈 现逐 年增 高 的 态 势 ＂ Ｉ ｌ ｌ ￣ 胃癌 一 旦 发 生轻 可 致 残 重 可毙 命 。
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Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ 间 ；手 中淋 巴结 清扫情 况 及并 发症 发生 率 。
１ ． ４ 统计 学分 析
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期胃癌治疗的关键是完全切除病变组织，并尽可能保留正常胃的剩余组织。
腹腔镜技术是一种微创手术方式，通过腹腔镜器械进入腹腔进行手术操作，可以减少术后疼痛、减少术后并发症。
本文分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。
腹腔镜下胃癌根治术能够提供良好的术后效果。
传统开腹手术会对患者的腹部进行大幅度切口，术后疼痛明显，术后康复时间长。
而腹腔镜下手术切口较小，对患者的身体损伤较小，术后疼痛轻微，患者快速康复。
研究结果表明，腹腔镜下胃癌根治术的术后恢复较传统手术更快，术后并发症发生率更低。
腹腔镜下胃癌根治术可以提供准确的手术切缘评估。
早期胃癌的治疗中，术后病理切片显示手术切缘是否存在癌细胞残留是评估手术效果的重要指标。
传统开腹手术在切缘评估方面存在一定的局限性，而腹腔镜手术操作视野清晰，可以更准确地评估手术切缘，提高手术的准确性和治愈率。
腹腔镜下胃癌根治术对保留正常胃与淋巴结清扫也具有优势。
早期胃癌治疗的原则是完整切除病变组织，并尽可能保留正常胃的功能。
腹腔镜下手术具有较高的放大倍率和清晰的视野，可以更好地保留正常胃的功能。
腹腔镜手术操作更为精细，可以更彻底地清扫淋巴结，减少术后转移风险。
腹腔镜下胃癌根治术也存在一些局限性。
手术操作需要经验丰富的医生进行，需要医生具备熟练的腹腔镜操作技术。
个别患者由于病情复杂，可能不适合腹腔镜手术，需要选择传统开腹手术。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果良好。
它能够提供良好的术后效果，术后恢复快；能够提供准确的手术切缘评估；它还能够保留正常胃与淋巴结清扫，从而提高手术治愈率。
该手术需要经验丰富的医生进行操作，并且对个别患者可能不适用。
在选择手术方式时，应综合考虑患者的具体情况和医生的经验水平。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
胃癌是一种普遍且严重的恶性肿瘤，是我国癌症的主要死因之一。
尽管在近年来胃癌
的预防和诊断方面取得了显著的进展，但由于其常常在早期没有症状，因此早期胃癌的手
术治疗依然是最有效的治疗方法之一。
腹腔镜下胃癌根治术是一种新型的微创手术，相较于传统手术更为安全、创伤更小。
该手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，且可有效缓解患者术后疼痛和消化不良
等困扰患者的问题。
该手术也广泛应用于早期胃癌的治疗。
早期胃癌通常是指肿瘤局限在胃壁黏膜层或黏膜下层的肿瘤，区别于深度浸润胃壁的
中晚期胃癌。
腹腔镜下胃癌根治术作为早期胃癌的治疗方案之一，具有很好的治疗效果。
在腹腔镜下胃癌根治术中，手术切口小，创伤小，而且器械灵活、操作简便，能够更
好地清除癌组织，减少切缘阳性率。
同时，由于该手术完全采用微创技术，减少了患者的
术后疼痛、消化不良等问题，有利于提高患者的生活质量。
此外，腹腔镜下胃癌根治术的术后恢复快，可以缩短患者的住院时间，减少医疗费用。
术后患者的食欲及体力恢复也较快，并且术后产生的瘢痕比传统手术小，伤口更为美观。
综上所述，腹腔镜下胃癌根治术是一种安全、微创、高效的早期胃癌治疗方法，具有
很好的治疗效果。
尽管该手术还需要进一步完善和推广，但随着医学技术的不断进步和发展，相信它会在未来得到更广泛的应用。
保留幽门的胃切除术在早期胃癌外科治疗中的应用及相关指南共识解读
保留幽门的胃切除术在早期胃癌外科治疗中的应用及相关指南
共识解读
于素悦;陆爱国
【期刊名称】《外科理论与实践》
【年(卷),期】2024(29)1
【摘要】目前早期胃癌的治疗以内镜下切除和腹腔镜手术为主要方式。
对于不符合内镜切除适应证的病人,需接受标准的胃切除术和根治性淋巴结清扫,但这会造成术后功能障碍,严重降低生活质量。
保留幽门的胃切除术(pylorus-preserving gastrectomy, PPG)是一种治疗早期胃癌并保留胃功能的手术,其在短期并发症发生方面与根治性手术相当,对长期的营养状态及生活质量有积极作用。
在回顾性匹配队列研究中PPG与远端胃大部切除有相似的5年生存率,但胃延迟排空是PPG 术后短期和长期出现的共性问题。
PPG淋巴结清扫范围有限导致预后的不确定性,所以未广泛应用,前哨淋巴结引导手术可能为病人提供更个性化、微创的手术,从而最大限度地保留胃功能。
【总页数】6页(P81-86)
【作者】于素悦;陆爱国
【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.保留幽门的胃切除术治疗早期胃癌10例分析
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5.早期胃癌行保留幽门胃切除术的争议与共识
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分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌方面具有明显的优势。
它能够精确切除胃癌，并保留胃的正常组织，最大程度地保持了消化功能，降低了术后的并发症发生率。
相比传统的开放手术，腹腔镜下手术创伤小，切口疼痛轻，恢复较快，患者术后痛苦较少。
腹腔镜下手术对于肿瘤的可视化程度较高，可以更清晰地观察到肿瘤的边缘和周围组织，有利于术后评估手术切除的彻底性。
腹腔镜下胃癌根治术在早期胃癌治疗中的应用具有一定的局限性。
由于该手术技术的复杂性和难度较大，对操作者的技术要求较高，需要具备丰富的腹腔镜手术经验。
在一些医疗资源相对匮乏的地区，该技术的推广和应用面临一定的困难。
对于一些大肿瘤或侵犯深层组织的早期胃癌，腹腔镜下手术可能无法达到彻底切除的目标，需要转为开放手术或辅助化疗的方式进行治疗。
腹腔镜下胃癌根治术的应用也存在一定的风险。
手术操作对于胃肠道造口的技术要求较高，如果操作不当可能会导致胃肠道狭窄或吻合口瘘的发生。
手术过程中需要充分考虑术中出血的控制，以及淋巴结清扫的完整性，避免术后出血和淋巴结转移的发生。
腹腔镜下胃癌根治术作为治疗早期胃癌的一种微创手术技术，在具备条件的情况下具有明显的优势。
它可以精确切除胃癌，并保留胃的正常组织，减少术后并发症的发生。
该技术的应用也存在一定的局限性和风险，需要在合适的病例中谨慎选择，结合患者的具体情况综合考虑。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果腹腔镜下胃癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行的胃癌手术治疗方法，其通过腹部小切口，插入腹腔镜器械，可直接观察和操作腹腔内器官，从而达到根治胃癌的目的。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜下胃癌根治术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势。
本文将分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。
早期胃癌是指肿瘤侵犯胃黏膜和粘膜下层，但未侵犯胃壁深层的胃癌。
由于早期胃癌无明显的临床症状，往往被忽视或发现较晚，导致治疗难度增加。
腹腔镜下胃癌根治术在早期胃癌治疗中具有很大的应用潜力。
腹腔镜下胃癌根治术可以提供清晰的视野，帮助医生准确判断肿瘤的大小、深度和浸润情况，从而指导术中处理。
通过腹腔镜的放大作用，医生可以观察到微小的癌灶，提高手术治疗的准确性。
腹腔镜下胃癌根治术还可以辅助行淋巴结清扫术，减少术后转移的可能性。
腹腔镜下胃癌根治术具有较小的创伤，可以有效减少患者的疼痛感。
相比开腹手术，腹腔镜下胃癌根治术的术后恢复期缩短，可有效减少并发症的发生。
腹腔镜下胃癌根治术对于肥胖患者和年龄较高的患者也具有一定的优势，可以降低手术的风险和创伤。
腹腔镜下胃癌根治术还具有良好的术后生活质量。
由于手术创伤小，术后疼痛和不良反应较轻，患者的饮食恢复较快，可以更早出院和正常工作。
腹腔镜下胃癌根治术对于保留胃的功能也具有一定优势，患者的胃排空和营养吸收能力得到较好的保留。
腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌中具有很好的效果。
它通过提供清晰的视野和准确的操作，可以确保手术的彻底性和准确性。
腹腔镜下胃癌根治术还具有创伤小、恢复快和术后生活质量好的优势。
对于早期胃癌患者，腹腔镜下胃癌根治术是一种可行的治疗方法。
由于手术难度较大，需要经验丰富的专家进行操作，因此在选择手术方式时需要慎重考虑。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，随着胃镜检查的普及和病理检查技术的进步，越来越多的胃癌患者被正确诊断并得到及时治疗。
目前，手术仍是早期胃癌的主要治疗方法之一，而腹腔镜下胃癌根治术则是近年来广受关注的一种手术方式。
本文将对腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果进行分析。
腹腔镜下胃癌根治术是一种微创手术，与传统的胃癌手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。
在适宜的病例中，腹腔镜下胃癌根治术能够有效地治疗早期胃癌，并且不会对患者的生存率产生不利影响。
研究表明，在手术操作技术和患者选择上的严格把控下，腹腔镜下胃癌根治术可获得与传统手术相当的治疗效果。
腹腔镜下胃癌根治术同样适用于预后有风险因素的患者。
对于早期胃癌合并淋巴结转移等预后不良因素的患者，腹腔镜下胃癌根治术也可以提供较充分的治疗保障。
目前的研究表明，腹腔镜下胃癌根治术与传统手术相比，对于早期胃癌合并淋巴结转移的患者，手术切除率和淋巴结清扫数目差异不大，同时腹腔镜下手术组的术后并发症发生率也不高。
此外，腹腔镜下胃癌根治术还具有手术时间短、住院时间短、术后疼痛轻等优点。
这些优点对于患者的生活品质有着积极的影响。
研究发现，腹腔镜下胃癌根治术的患者术后疼痛轻，术后恢复快，可更快地恢复到正常的生活状态，从而减少患者经济负担和生活负担。
总之，腹腔镜下胃癌根治术是一种治疗早期胃癌的有效手段。
它通过微创的操作方式和短暂的住院时间减少了患者的痛苦，同时也能提供与传统手术相近的治疗效果。
对腹腔镜下胃癌根治术的选择应该根据患者的具体情况，包括病变程度、淋巴结情况等因素进行综合评估，以此选择最适合的手术方式。
探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用
探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用作者：张杰王家兴来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【摘 ;要】目的：评判腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌患者的临床效果。
方法：联系患者入院编号分组，将我院2018年2月～2019年2月所撷取的60例早期胃癌患者，分为研究组和参照组，两组各（n=30）。
研究组经腹腔镜胃癌根治术治疗，参照组经传统开腹胃癌根治术治疗，对比两组的临床疗效。
结果：两组患者临床相关指标、并发症发生率比较，均有明显的差异，P结论：早期胃癌患者治疗中，经腹腔镜胃癌根治术处理，能确保治疗的效果及安全，并减少患者手术、术后肛门排气、住院的时间，以及术中出血量。
【关键词】腹腔镜胃癌根治术;早期胃癌;治疗效果【中图分类号】R735.2;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0153-01早期胃癌，为癌组织限于胃黏膜层、黏膜下层的疾病。
早期胃癌多没有明显表现，部分患者会出现上腹隐痛、腹胀、食欲不佳的症状。
经调查早期胃癌患者接受手术治疗，5年的生存率在90%左右，病变局限在粘膜内的病例治疗效果更佳理想[1]。
该病的发病原因，与不良生活方式、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等因素，存在直接的联系。
本次研究撷取我院近年来收治的60例早期胃癌患者，重点探讨腹腔镜胃癌根治术、传统开腹胃癌根治术，在早期胃癌患者治疗中的应用价值。
1;临床资料、方法1.1临床相关资料参照患者入院编号实行分组，将我院2018年2月～2019年2月期间，撷取60例早期胃癌患者，分为研究组、参照组，每组患者的人数均为30例。
研究组男性为19例，女性为11例;年龄在38～64岁的范围，平均年龄为（51.4±5.5）岁。
参照组男性为17例，女性为13例;年龄在40～66岁的范围，平均年龄为（53.2±5.7）岁。
研究组和参照组临床资料比较（P>0.05）。
纳入标准：接受胃镜病理证实为早期胃癌[2]者、患者和患者家属知情同意并签署知情同意书者。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果1. 引言1.1 胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率在消化系统恶性肿瘤中居高不下。
据统计数据显示，胃癌在全球范围内是第三大癌症死因，给人们的健康造成了严重威胁。
胃癌的发病原因目前尚不完全明确，但与饮食结构、幽门螺杆菌感染、环境因素等有密切关系。
胃癌的症状多样化，早期症状常被忽视，导致早期诊断困难，往往在晚期才能被确诊，给治疗带来了较大困难。
1.2 腹腔镜下胃癌根治术是治疗早期胃癌的一种有效方法腹腔镜下胃癌根治术是治疗早期胃癌的一种有效方法。
随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术已经成为治疗早期胃癌的主要方式之一。
相比传统的开腹手术，腹腔镜下手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，已经逐渐成为胃癌根治术的首选方法之一。
腹腔镜下胃癌根治术通过腹腔镜技术，将手术器械引入腹腔进行操作，可以有效地避免开腹手术对患者造成的创伤，减少出血量和术后疼痛，有利于患者的术后恢复。
腹腔镜下手术更加精准，能够保留更多的胃功能，减少对患者身体的影响。
在临床实践中，腹腔镜下胃癌根治术的效果已经得到充分验证。
研究表明，腹腔镜下手术在治疗早期胃癌方面具有明显的优势，术后的生存率和愈合率均明显优于传统开腹手术。
2. 正文2.1 腹腔镜下胃癌根治术的手术操作步骤腹腔镜下胃癌根治术是一种常用的治疗早期胃癌的手术方法，具有微创、恢复快等优势。
手术操作步骤如下：1. 麻醉及体位：患者常采用全麻，手术体位一般为仰卧位或左侧卧位。
2. 入路及操作：在手术中，外科医生会通过腹腔镜引进器械，包括摄像头和手术器械，通过腹壁穿刺进入腹腔并找到胃。
接着，医生会在胃上开一或几个小孔，以进行胃部切除或其他操作。
3. 胃的切除：手术中医生会根据病情确定要切除的范围，包括肿瘤周围组织等。
然后使用专业器械进行切除，同时注意保护周围重要器官和组织。
4. 术中处理：手术过程中，医生会处理胃部的血管、淋巴管等，确保手术彻底。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果腹腔镜下胃癌根治术是一种广泛应用于早期胃癌治疗的手术方法。
它是通过腹腔镜技术，将患者的胃癌组织切除，并通过淋巴结清扫和宿瘤切除来达到根治的目的。
随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术已经成为胃癌根治术的首选手术方法之一。
那么，腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果如何呢？本文将从手术适应症、手术效果、术后恢复等方面进行分析。
一、手术适应症腹腔镜下胃癌根治术适用于早期胃癌患者，即肿瘤大小小于5cm，浸润深度小于500微米，无淋巴结转移或转移少于3个的患者。
患者的身体状况、心肺功能等也是手术适应症的考虑因素之一。
对于符合这些条件的患者，腹腔镜下胃癌根治术可以达到较好的治疗效果。
二、手术效果1. 术中处理腹腔镜下胃癌根治术在术中处理上，可通过高清晰度的腹腔镜显示肿瘤的具体位置和大小，使医生能够更加准确地切除肿瘤组织。
术中观察也方便医生及时发现和处理术中意外，如出血、损伤等情况，以确保手术安全进行。
2. 肿瘤根治通过腹腔镜下的操作，医生可以更加清晰地观察到肿瘤的边缘和周围的组织结构，从而更加彻底地切除肿瘤组织，减少术后残留的可能性。
3. 淋巴结清扫腹腔镜下手术可以清晰地观察到淋巴结的位置和数量，并便于医生进行淋巴结的清扫，有效减少淋巴结残留的可能性，提高手术的根治性。
4. 术后并发症相比传统开腹手术，腹腔镜下手术创伤更小，患者术后疼痛较轻，恢复较快，术后并发症发生的几率也相对较低。
三、术后恢复术后患者需要密切监护和观察，饮食上应遵循医嘱，避免食用刺激性较强的食物。
术后适当的运动可以帮助患者更快地康复。
患者需定期复查，以监测术后的恢复情况。
腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果是显著的，其优势主要体现在术中处理的准确性和精细性、肿瘤根治的彻底性、淋巴结清扫的彻底性以及术后恢复的快速性等方面。
所以，对于符合手术适应症的早期胃癌患者来说，腹腔镜下胃癌根治术是一种安全有效的手术方法。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果我们来了解一下胃癌的疾病情况。
胃癌是目前世界范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，也是导致我国癌症死亡的主要原因之一。
早期胃癌患者症状不典型，易被忽视，因此早期发现、早期治疗对于提高患者的生存率至关重要。
而腹腔镜下胃癌根治术正是针对早期胃癌的一种有效治疗手段。
腹腔镜下胃癌根治术，即在腹腔镜技术的辅助下进行的胃癌根治手术，能够减小创伤、加速康复、术后疼痛小、减少出血量及并发症等优点。
特别是对于早期胃癌患者，更是可以实现完整的切除肿瘤，保留更多的正常胃组织，减小术后并发症的发生率，提高术后生活质量。
腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌中具有明显的优势和潜在的应用前景。
我们来分析一下腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。
根据大量临床研究和实践经验，腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌中取得了很好的效果。
一是手术创面小，创伤轻。
腹腔镜技术可以通过腹壁小孔进入腹腔，直接进行手术操作，较传统开放手术的大刀小切要小得多，因此术后疼痛小，患者康复更快。
二是术后并发症少。
腹腔镜下胃癌根治术操作简便，操作视野清晰，可以更好地保护正常胃组织，减小术后并发症的发生率。
三是术后生存率高。
腹腔镜下胃癌根治术能够实现对早期胃癌的完整切除，提高了患者的术后生存率。
腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌中展现出了明显的治疗效果，得到了临床医生和患者的认可与好评。
我们来谈谈腹腔镜下胃癌根治术在未来的应用前景。
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜技术将会更加成熟和完善，相关设备和器械也会越来越先进和智能化。
这将使腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌中的应用更加广泛和深入。
临床医生的临床经验也将不断丰富，手术技术会更加娴熟，保证手术操作的安全性和成功率。
腹腔镜下胃癌根治术在未来的应用前景是非常可观的。
可以预见，腹腔镜下胃癌根治术将成为治疗早期胃癌的首选手术方式，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
腹腔镜下保留幽门胃切除术在早期胃癌中的应用价值
腹腔镜下保留幽门胃切除术在早期胃癌中的应用价值发布时间：2023-02-28T02:08:51.787Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：卢伟王浩仰杰[导读] 目的：分析在早期胃癌疾病治疗中用腹腔镜下保留油门胃切除术的治疗效果卢伟王浩仰杰北川羌族自治县中羌医医院四川绵阳北川622750【摘要】目的：分析在早期胃癌疾病治疗中用腹腔镜下保留油门胃切除术的治疗效果。
方法：将我院近年来（2020.1-2022.1）接收治疗的早期胃癌患者40例为观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，比较分析两组分别治疗后的恢复时间、手术指标、淋巴结清扫数目。
结果：比较两组术后首次排气时间、首次流质饮食进食时间、住院时间可见，观察组更短，对比有统计学差异（P＜0.05）；比较两组手术指标与淋巴结清扫数目可见，观察组手术时间更短，术中出血量更低，淋巴结清扫数目更高，对比有统计学差异（P＜0.05）。
结论：在早期胃癌患者的临床治疗中对患者用发腹腔镜下保留幽门胃切除术治疗可显著提高临床效果，患者治疗后恢复时间更快，且手术创伤性更小，值得临床广泛应用。
关键词：腹腔镜；幽门保留；胃切除；早期；胃癌引言近年来，随着我国胃癌筛查的不断开展，早期胃癌检出率逐年增长，可在一定程度上提高患者疾病治疗成功率。
胃切除术是该病最主要的治疗方式，其能够明显提高患者远期生存率，然而胃切除后可能对患者日常生活造成一定影响，术后身体营养状态及身体各项功能恢复均相对较差，因此，功能保留型胃切除术已经成为了当前研究中的重点[1]。
保留幽门胃切除术能够帮助改善患者的生活质量，通过保留神经分支及幽门血管的方式维护幽门功能，具有出血量少、术后康复快等优势，将其应用治疗可显著提高临床治疗效果[2]。
对此，本文主要分析了早期胃癌用腹腔镜下保留幽门胃切除术治疗的价值，详见下文所示。
1.一般资料和方法1.1一般资料将我院近年来（2020.1-2022.1）接收治疗的早期胃癌患者40例为观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组20例，男性11例，女性9例，年龄区间为77-32岁，平均53.64±1.27岁，肿瘤分期为cT0NO 0期14例，cT1NO期6例；对照组20例，男性13例，女性7例，年龄区间为76-36岁，平均53.62±1.29岁，肿瘤分期为cT0NO 0期13例，cT1NO期7例；本次研究均经本院伦理委员会批准；两组患者年龄等资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
腹腔镜辅助全胃切除术在胃癌中的应用
2018年8月临床医学DOI:10.19347/ki.2096-1413.201824033基金项目：铜川市科技局基金（No.kj2015）。
作者简介：闫平钊（1977-），男，汉族，陕西西安人，副主任医师，硕士。
*通讯作者：杨小花，E -mail :ypzyxh@.全球癌症统计获得的数据显示，胃癌是男性癌症死亡相关的第三大原因和女性死亡的第五大原因[1]，手术切除是目前胃癌治疗的最有效方法，随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜手术由于具有创伤小、胃肠道功能恢复快、住院时间短等优点，临床广泛应用。
此外，腹腔镜辅助全胃切除术（laparascop -ic-assisted total gastrectomy,LATG ）的手术结果对早期胃癌患者来说是可以与全胃切除术（open total gastrectomy,OTG ）比拟的[2]。
许多学者对LATG 和OTG 已经进行了比较研究[3]，但是，对胃癌实施LATG 和OTG 的临床结果研究比较少，本研究旨在比较LATG 和OTG 手术后的疗效，并确认LATG 的可行性和安全性，以期为后续临床提供理论依据，现将结果详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院2009年8月至2014年1月收治的56例接受全胃切除术的胃癌患者，依据手术方式分为OTG 组（27例）和LATG 组（29例）。
OTG 组中，男性21例，女性6例；平均年龄（60.8±9.1）岁；术前平均体重指数（24.0±2.9）kg/m 2；肿瘤位于上1/3为21例，下1/3为6例；肿瘤平均大小为（2.9±1.4）cm ；浸润深度T 121例，T 23例，T 33例；淋巴转移：N 024例；N 12例，N 21例，N 30例；肿瘤分期：I 期25例，II 期1例，III 期1例。
LATG 组中，男性20例，女性9例；平均年龄（59.3±13.1）岁；术前平均体重指数（23.3±3.2）kg/m 2；肿瘤位于上1/3为18例，下1/3为11例；肿瘤平均大小为（3.1±1.5）cm ；浸润深度T 119例，T 26例，T 34例；淋巴转移：N 019例；N 14例，N 23例，N 33例；肿瘤分期：I期20例，II 期5例，III 期4例。
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果
分析腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果腹腔镜下胃癌根治术是治疗早期胃癌的一种有效方法，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术已经成为治疗早期胃癌的首选方法之一。
本文将对腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的效果进行分析。
腹腔镜手术是近年来发展起来的一种微创手术技术，它通过腹腔镜的微小孔径，将显微摄像头和微型手术器械引入腹腔进行手术。
相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
腹腔镜手术在治疗早期胃癌时备受青睐。
早期胃癌指的是癌组织仅侵犯胃黏膜或粘膜下层的肌层，尚未侵犯胃壁的全部层次。
对于早期胃癌患者，手术切除是治疗的首选。
腹腔镜根治术是一种根治性手术，旨在彻底切除患病组织，并保留胃功能。
下面我们将从手术效果、术后恢复以及生存率等方面进行分析。
从手术效果来看，腹腔镜下胃癌根治术在治疗早期胃癌方面具有明显的优势。
腹腔镜手术通过腹腔镜的微小切口进行操作，避免了传统开放手术中需要切开较大的腹部肌肉和组织，减少了患者的术后疼痛和并发症的发生。
腹腔镜手术拥有高清晰度的显微摄像头，能够清晰地观察手术部位，精准地切除癌组织，减少了对健康组织的损伤。
腹腔镜下胃癌根治术能够达到较为理想的手术效果，为患者提供了更为安全和可靠的手术选择。
术后恢复也是评价手术效果的重要指标。
腹腔镜手术相比传统开放手术创伤更小，术后疼痛轻，患者能够更快地恢复正常生活和工作。
在早期胃癌的治疗中，术后的恢复情况对于患者来说至关重要。
通过腹腔镜手术，患者术后疼痛较轻，住院时间短，大大减少了患者的不适感和心理负担。
患者术后对于饮食和肠胃功能的康复也更为迅速，术后并发症的发生率明显降低，使患者能够更快地从手术中恢复过来。
我们来看腹腔镜下胃癌根治术对于患者生存率的影响。
对于早期胃癌患者来说，手术切除是目前最有效的治疗方法之一。
通过腹腔镜手术能够更为精准地切除癌组织，减少了术后复发的风险。
多项研究表明，对于早期胃癌患者，腹腔镜下胃癌根治术的生存率相比传统开放手术并无明显差异，甚至在部分指标上还有所优势。
腹腔镜辅助胃癌根治术在早期胃癌患者中的应用效果
中国当代医药2020年5月第27卷第14期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.14May 2020·肿瘤医学·胃癌是人体消化道当中常见的恶性肿瘤之一,具有非常高的致死率,是我国目前发病率及病死率最高的肿瘤疾病[1]。
同时,胃癌患者的部分重要器官会逐渐出现退行性改变,代偿能力较低,影响患者的生活以及工作。
1994年,相关学者提出通过腹腔镜辅助胃癌根治术对早期胃癌患者进行治疗,与常规开腹手术比腹腔镜辅助胃癌根治术在早期胃癌患者中的应用效果谢国裔1吴晓霞21.广东省阳春市中医院外二科,广东阳春529600;2.广东省阳春市妇幼保健院,广东阳春529600[摘要]目的研究腹腔镜辅助胃癌根治术在早期胃癌患者中的应用效果。
方法选取2016年7月~2018年7月阳春市中医院收治的50例早期胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组各25例。
对照组患者予以常规开腹手术进行治疗,观察组患者予以腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗。
并比较两组患者的手术情况、淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况及临床效果。
结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、术后首次进食时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组患者的显效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论对早期胃癌患者实施腹腔镜辅助胃癌根治术的治疗效果较好,虽然在淋巴结清扫数目方面与常规开腹手术的效果无差异,但是对患者手术相关指标的改善作用明显,能够在一定程度上降低并发症发生率,提高手术的安全性,促进患者后续的恢复,值得在临床中进行推广应用。
[关键词]腹腔镜;淋巴结切除术;胃肿瘤;效果;临床;应用价值[中图分类号]R735.2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2020)5(b)-0093-03Application effect of laparoscopic assisted radical gastrectomy in patients with early gastric cancerXIE Guo-yi 1WU Xiao-xia 21.The Second Department of Traditional Chinese Medicine,Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangdong Province,Yangchun 529600,China;2.Maternal and Child Health Hospital of Yangchun City,GuangdongProvince,Yangchun 529600,China[Abstract]Objective To study the application effect of laparoscopic assisted radical gastrectomy in patients with earlygastric cancer.Methods A total of 50patients with early gastric cancer admitted to Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2016to July 2018were selected as subjects in the study.They were divided into two groups according to the random number table method,with 25cases in each group.The patients in the control group were treated with routine laparotomy.The patients in the observation group underwent laparoscopic assisted radical gastrectomy.The surgical conditions,the number of lymph node dissection,the postoperative complications and clinical effect ere compared between the two groups.Results The intraoperative blood loss of patients in the observation group was less than that of the control group,the operative time,the first postoperative feeding time and the hospitalization time were shorter than those in the control group,with statistically significant differences (P <0.05).There was no sig⁃nificant difference in the number of lymph nodes dissected between the two groups (P >0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically sig⁃nificant (P <0.05).The significant efficiency of the observation group was higher than that of the control group,and thedifference was statistically significant (P <0.05).Conclusion The implementation of laparoscopic assisted radical gas⁃trectomy in patients with early gastric cancer radical treatment effect is good,although in terms of number of lymph node cleaning effect has no difference with conventional laparotomy,but the improvement of the patients′surgery-relat⁃ed indicators is obvious,it can reduce the complication rate to some extent,it can improve the safety of operation and promote the follow-up recovery of patients,so it is worthy to be popularized in clinical application.[Key words]Laparoscopic;Lymph node resection;Gastric neoplasms;Effect;Clinical;Application value93·肿瘤医学·中国当代医药2020年5月第27卷第14期CHINA MODERN MEDICINE Vol.27No.14May 2020较,腹腔镜具有对患者创伤较小的优点[2]。
腹腔镜下保留幽门胃切除术治疗早期胃癌的效果及对心理的影响
【摘要】目的：探究对早期胃癌患者施行腹腔镜下保留幽门胃切除术治疗的效果及对心理的影响。
方法：借助随机数字表法抽取2016年1月至2018年9月我院86例早期胃癌患者为观察对象，对其临床资料施行回顾分析，结合不同术式将其分为对照组（40例，施行传统远端胃癌根治术）、观察组（46例，施行腹腔镜下保留幽门胃切除术）。
随访3年，对比两组心理弹性量表评分、生活质量评分、生存率及复发率。
结果：（1）观察组术后3个月、半年及1年心理弹性量表评分均较对照组更高，P＜0.05；（2）观察组术后3个月、半年及1年生活质量评分均较对照组更高，P＜0.05；（3）观察组术后3年生存率高于对照组，术后3年复发率低于对照组，P＜0.05。
结论：对早期胃癌患者施行腹腔镜下保留幽门胃切除术治疗有助于改善心理弹性及提高其生活质量，且远期生存率较高，复发率较低。
【关键词】早期胃癌；腹腔镜；保留幽门胃切除术；传统远端胃癌根治术；心理弹性胃癌属于临床患病人数较多的恶性肿瘤疾病，亦是导致人群病死的常见病因。
有数据显示，在所有恶性肿瘤中，胃癌患病率居于第2位，胃癌死亡率居于第3位，对人群生命健康构成了严重威胁。
随着近些年人群体检意识增强及内镜技术飞速发展，胃癌检出率明显增高，尤其是早期胃癌。
目前临床治疗早期胃癌以手术疗法为主，随着医学技术飞速发展，腹腔镜技术被广泛用于各类疾病手术治疗过程中，与传统开腹技术相比，腹腔镜技术有助于减少手术创伤，缩短患者术后恢复进程，且更有助于降低术后感染率。
以往在治疗胃癌过程中，医师常关注外科手术对肿瘤的根治性，对胃功能保留较少关注，故常施行远端胃癌根治术，即至少切除2/3的胃及开展D2淋巴结清扫，虽然能获得较好效果，但患者术后易出现胃肠功能紊乱问题，在一定程度上增加了生理不适度。
出现上述现象很可能是由于术中切除了幽门和切断了迷走神经，故较多学者认为，为避免上述问题，可对患者施行功能保留性胃切除术，其中保留幽门胃切除术属于常见功能保留性术式。
腹腔镜下保留幽门胃切除术与远端胃切除术在早期胃癌患者治疗中的应用
腹腔镜下保留幽门胃切除术与远端胃切除术在早期胃癌患者治疗中的应用发布时间：2023-01-30T07:45:32.742Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：任显坤胡小东徐海黄裕文[导读] 目的探究腹腔镜下保留幽门胃切除术与远端胃切除术治疗早期胃癌的临床效果及对营养状态、术后生任显坤胡小东徐海黄裕文邛崃市医疗中心医院普外科四川邛崃 611530 摘要目的探究腹腔镜下保留幽门胃切除术与远端胃切除术治疗早期胃癌的临床效果及对营养状态、术后生活质量、并发症的影响。
方法选取在2018年8月至2022年4月之间住院治疗的36例早期胃癌患者作为研究对象，根据入院时间先后分为两组，其中甲组患者18例实施腹腔镜下远端胃切除术，乙组患者18例则实施腹腔镜下保留幽门胃切除术。
评价两组患者的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目等手术相关指标，对两组患者的营养状态对比，分析两组患者的生活质量及并发症等情况，分析手术的优势及安全性。
结果乙组患者的手术时间、营养指标（TP、ALB、Hb）高于甲组，远端切缘、倾倒综合征及生活不满量表低于甲组（P<0.05）。
结论腹腔镜下保留幽门胃切除术在早期胃癌的治疗中具有明显优势，可提高营养状态及生活质量。
关键词早期胃癌；腹腔镜；胃切除术；幽门；生活质量 Application of laparoscopic pylorus preserving gastrectomy and distal gastrectomy in the treatment of early gastric cancer Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic pylorus preserving gastrectomy and distal gastrectomy in the treatment of early gastric cancer and their effects on nutritional status, postoperative quality of life and complications. Methods 36 patients with early gastric cancer who were hospitalized between August 2018 and April 2022 were selected as the study objects. They were divided into two groups according to the time of admission, including 18 patients in group A who underwent laparoscopic distal gastrectomy, and 18 patients in group B who underwent laparoscopic pyloric preserving gastrectomy. To evaluate the operation time, bleeding volume, number of lymph node dissection and other relevant indexes of the two groups of patients, compare the nutritional status of the two groups of patients, analyze the quality of life and complications of the two groups of patients, and analyze the advantages and safety of the operation. Results The operation time and nutritional indexes (TP, ALB, Hb) of group B were higher than those of group A, while the distal incisional margin, inversion syndrome and life dissatisfaction scale of group B were lower than those of group A (P<0.05). Conclusion Laparoscopic pylorus preserving gastrectomy has obvious advantages in the treatment of early gastric cancer, and can improve nutritional status and quality of life. Keywords Early gastric cancer; laparoscope; Gastrectomy; pylorus; Quality of life 早期胃癌在我国的发病率呈逐年上升的趋势，主要与饮食结构、遗传因素、生活方式、饮食习惯等密切相关，患者早期症状主要集中在消化系统症状，如腹痛、呕吐、腹泻、便秘等，影响患者的饮食量。
腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎前瞻性随机对照研究
腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎前瞻性随机对照研究【摘要】目的：研究并分析腹腔镜辅助保留幽门胃切除术改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎前瞻性。
方法：将2019年1月~2019年2月在我院入院治疗的64例符合研究的早期胃癌患者作为研究对象，将64例患者划分为观察组和对照组，分别接受腹腔镜辅助保留幽门胃切除术、腹腔镜辅助远端胃大部切除术，对比两组手术效果和术后胆汁反流性胃炎情况。
结果：从两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、置管留置时间以及术后并发症发生率来看，观察组与对照组各项数据均无明显差异。
对本组患者进行6个月的随访，以腹胀、腹痛、胸骨后灼痛、恶心、嗳气、食欲不振作为评估胆汁反流性胃炎的指标，结果显示，对照组4例患者发生上述症状，观察组中无患者出现上述症状，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
结论：腹腔镜辅助保留幽门胃切除术能够有效改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎，其手术效果与传统手术无显著差异，这一手术方式值得在临床中广泛使用。
【关键词】腹腔镜辅助保留幽门胃切除术；早期胃癌术后；胆汁反流性胃炎；对照保留幽门胃切除术能够保留人体胃的正常生理、解剖功能，显著降低各类并发症发生率，提高患者生活质量，适合应用在改善早期胃癌术后胆汁反流性胃炎中[1]。
为了探讨具体的疗效，现对我院收治的相关患者资料作出回顾与分析。
1 资料与方法1.一般资料将2019年1月~2019年2月在我院入院治疗的64例符合研究的早期胃癌患者作为研究对象，男41例，女23例，年龄为19~76岁，平均年龄（40.34±6.92）岁，均经过组织活检确诊，在术前ASA评分上，为I~III级，对于本研究，患者及其家属均知情、同意。
将64例患者划分为观察组和对照组，分别接受腹腔镜辅助保留幽门胃切除术、腹腔镜辅助远端胃大部切除术，均为32例，两组在年龄、性别以及活检结果上，无显著差异（P＞0.05）。
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Ｓｕｒｇ，２００３，１３８（１１）：１２３５—１２３９．
Ｈ，ｅｔ
６２４．
［１９］Ｓｈｉｍｏｙａｍａ Ｓ，Ｓｅｔｏ Ｙ，Ｙａｓｕｄａ
万方数据
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・３１９・
高了手术难度。所以，神经能否处理得当，直接影响 患者术后的生命质量。 施行ＬＡＰＰＧ时，切断迷走神经前干的胃前支以
及后干的胃后支，保护迷走神经前干的肝支、后干的 腹腔支以及肝神经丛、腹腔神经丛已获普遍认
２
ｃｎｌ、无淋巴结转移的黏膜或黏膜下腺癌作为
ＬＡＰＰＧ的适应证。Ｎｕｎｏｂｅ等¨１则认为远侧缘距离 幽门＞５ ｃｍ的癌行ＬＡＰＰＧ是可行的。 目前认可的ＬＡＰＰＧ的适应证：（１）癌局限在胃中 下１／３；（２）癌远侧缘与幽门近侧缘的距离＞４．５
ｃｍ；
（３）长径＜４ ｃｎｌ的黏膜癌或长径＜２ ｃｍ的黏膜下 癌；（４）术前无临床所见的淋巴结转移；（５）术中无
ｔｏ
［２］Ｋａｍｉｎｉｓｈｉ
Ｍ，Ｓｈｉｍｉｚｕ
ｒｅｍｎａｎｔ Ｐ．ＯｌｌＰⅪｒ ｗｉｔｌｌ ｓｐｅｃｉａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ
ｏｆ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｉｃ
ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ
巴结转移率高及Ｄ：淋巴结清扫术技术难度大等事 实，Ｄ：淋巴结清扫＋ＬＡＰＰＧ用于治疗进展期胃癌的 可行性、安全性和根治性仍待商榷。
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ
ｉｎ ｇａｓｔｒｉｃ
ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｓｕｒｇ，２００６，２０３
［１７］Ｎａｋａｊｉｍａ Ｔ，Ｙａｍａｇｕｃｈｉ Ｔ．Ｃａｎｃｅｒ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｄａｔａｂａｓｅ
ｏｆ
（２）：１６２—１６９． ［１０］Ｎｉｓｈｉｋａｗａ Ｋ，Ｋａｗａｈａｒａ Ｈ，Ｙｕｍｉｂａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｈａｒａｃ・
有质疑，而且随着腹腔镜技术的日益完善，保留幽门 的同时，切除幽门上淋巴结的研究逐渐增多。Ｚｈａｎｇ 等【＿¨的研究结果显示，幽门上淋巴结的保留与否， 并不影响术后胃的功能。
ＬＡＰＰＧ的开展，也有望推动该术式的适应证进一步
的拓宽。
参考文献
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ｇａｓｔｒｉｃ
ｃａｎｃｅｒ
ａ
ｐｙｌｏｒｕｓ． ｉｎｖａ－
通过对手术标本的处理，Ｈｉｋｉ等一１发现７２例早 期胃癌行ＬＡＰＰＧ中，淋巴结清扫总数达（３２．３
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１．６）枚，与传统保留幽门胃切除术的（２８．５ ４－２．２）枚 比较，差异无统计学意义，且各组淋巴结清扫的差 异亦无统计学意义。Ｎｕｎｏｂｅ等＂】的研究结果表明
ＤＯ！：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３・９７５２．２０１０．０４．０３１ 基金项目：上海市卫生局领军人才培养计划（Ｉ．Ｊ０６０３８）
ｓｅｒｖｉｎｇ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ
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ｓｃｏｐｅ
ｏｆ ｉｙｍｐｈａｄｅｎｃｃｔｏｍｙ．Ａｒｃｈ
定程度上减少手术后排空障碍等并发症，故推荐保
留长度以２．５ ｃｍ为宜汹屯１ｌ。结合日本胃癌治疗指
Ｓｕｒｇ，１９９８，１３３（９）：９９３—９９７． ［８］Ｎｕｎｏｂｅ Ｓ，Ｈｉｋｉ Ｎ，ＦｕｋｕｎａｇａＴ，ｅｔ ８１．Ｌａｐａｍｓｃｏｐｙ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｐｙｌｏ－
自ＬＡＰＰＧ用于早期胃癌以来，自主神经的保护 及范围的界定一直是外科医生关注的重点。一方 面，保留神经可使消化器官的生理功能得以保存；另 一方面，神经的保护也为淋巴结的清扫带来困难，提
作者单位：２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院外科、 上海市微创外科临床医学中心
通信作者：郑民华，Ｅｍａｉｌ：目ａｆｌａｆｉｇｅｒ＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ
ｐｎｅｓｅｒｖｉｎｇ
ｇａｓｔｒｅｅｔｏｍｙ
ｆｏｒ ｅａｒｌｙ
ｇａｓｔｒｉｃ
ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｍｕｌｔｉ－
ｐｙｌｏｍｓ・ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ
ｗｉｔｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ
ｔｒｉｍ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ
Ｓｔａｇ，２００４。２８（９）：８５７—８６１．
（１２）：２３３５—２３４０．
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ｃｅｎｔｅｒ
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ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ
ｗｉｔｌＩ
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・３１８・
・综述・
腹腔镜辅助保留幽门胃切除术在 早期胃癌中的临床应用
张丽芸郑民华
腹腔镜辅助保留幽门胃切除术（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｙ－
ａｓｓｉｓｔｅｄ ｐｙｌｏｒｕｓ ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ
ＬＡＰＰＧ标本远、近切缘长度分别为（６．０－Ｉ－０．２）ｃｍ 和（４．０±Ｏ．３）ｃｍ，传统保留幽门胃切除术式分别为 （４．５±０．３）ＣｌＩＩ和（３．８±Ｏ．３）ｃｍ，两者比较差异无 统计学意义。综上所述，ＬＡＰＰＧ可以达到对早期胃 癌根治的目的。
导致患者出现明显餐后饱胀、进食量减少、体质量减 轻等症状；而若保留的范围增至２．５ ｃｍ，则可在一
［６］Ｈｏｒｉｕｃｈｉ Ｔ，Ｓｈｉｍｏｍａｔｓｕｙａ Ｔ，Ｃｈｉｂａ Ｙ．Ｌａｐａｒｅ∞ｏｐｉｃａ／ｌｙ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｐｙｌｏｍｓ－硼№ｒｖｉＩｌｇ ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ．ｓＩＩｒｇ ＥＭｏｓｃ，２００１。１５（３）：３２５—３船． ［７］Ｚｈａｎｇ Ｄ，Ｓｈｉｍｏｙａｍａ Ｓ，Ｋａｍｉｎｉｓｈｉ Ｍ．Ｆｅａｓｉｂｉｈｔｙ ｏｆ ｐｙｌｏｍｓ－ｐ静
ＫＡ．Ｐｏｓｔｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ
近年来，随着Ｄ：淋巴结清扫术＋保留幽门的胃 切除术的逐步开展，有学者提出可将其运用于较早
期的进展期胃癌喁’９’ｌ ８｜。然而，基于进展期胃癌淋
ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ．
Ａｍ，１９９２，７２（２）：４４５—４６５．
Ｎ，Ｓｈｉｍｏｙａｍａ Ｓ，ｄ ａ１．Ｅｔｉｏｌｏｇｙ ｏｆｇａｓｔｒｉｃ
因此，为防止术后幽门功能不全且保证足够的切缘、
避免癌残留及术后复发，胃癌远侧缘距离幽门至少 满足４．５ ｃｍ，而５．５ ｃｍ则更佳。 残胃容量过小，失去储留食物的功能，则施行
ＬＡＰＰＧ术式的意义降低；而残胃过大会增加术后胃 潴留的几率，故实现具有蠕动作用的胃窦与持有松 弛作用的胃体之间的容量平衡至关重要。在保留足
ｏｒ
ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ，ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ
ｗｉｔｈｏｕｔ
ｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ
ｔｈｅ ｐｙｌｏｍｓ。ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｓｕｒｇ
ｃ蛐ｃｅｒ．∞ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ
ｄｉｇ眦ｄｙｎａｍｉｃ
９６８．
Ｅｎｄｏｓｃ，２００４，１８（６）：９６４—
后易因瘢痕狭窄和括约肌纤维化而致其功能障碍，
３
ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ，ＬＡＰＰＧ）作为
一种保留胃功能的微创手术，不仅具有创伤小、疼痛 轻、恢复快等腹腔镜手术的优势，而且降低了术后倾 倒综合征、胆石症等的发生率，有效地改善了患者术 后生命质量，逐渐被认为是治疗早期胃癌的有效术 式之一。
１
ＬＡＰＰＧ治疗早期胃癌的适应证
Ｈｏｒｉｕｃｈｉ等∞１认为局限于胃体、距幽门＞３．５
够切缘的情况下，最适胃近端切断线可选在胃网膜
同¨２｜。然而，对于迷走神经幽门支的处理目前存有
争论。幽门支由迷走神经的肝支分出，呈爪行分布
于幽门上方。部分学者认为切断该支将导致胃平滑 肌动作电位的下降，自主收缩增加，使幽门括约肌生 理功能受到影响，致使胃排空障碍，因而推荐采用幽 门支保留的术式邛．１卜１４】。也有学者基于幽门具有 自主调节性能，无论迷走神经幽门支切除与否，均不
ＬＡＰＰＧ运用于早期胃癌 Ｎｕｎｏｂｅ等【８ ｏ和Ｈｉｋｉ等一１的回顾性研究结果显
肉眼所见的淋巴结转移。
４
示，ＬＡＰＰＧ手术时间虽然较传统保留幽门胃切除术 稍长，而术后切口感染、倾倒综合征等发生率两者比 较，差异亦无统计学意义。但ＬＡＰＰＧ术中出血量、 术后止痛药的用量、胃肠道功能的恢复和住院时间， 较之传统保留幽门胃切除术具有明显优势。所以， ＬＡＰＰＧ在技术上是可行的、安全的。
ＬＡＰＰＧ的优势
ｃｍ、
没有溃疡或溃疡瘢痕的黏膜癌可行ＬＡＰＰＧ，若呈凹 陷型还需满足直径＜２ ｃｍ。Ｈｉｋｉ等一１将距幽ｆ－ｊ＞
４．５
胃切除术后的患者通常有倾倒综合征、胆汁反
流性残胃炎、反流性食管炎、胃潴留等表现，其中以 前两者最多见…。这些不适表现将直接导致患者 术后进食量减少和体质量减轻。同时，胆汁反流已 被证实为导致残胃癌的危险因素之一嵋。Ｊ。部分学 者发现保留幽门的术式可有效避免术后胆汁反流和 倾倒综合征的发生Ｈ。Ｊ。
［５］Ｕｒｕｓｈｉｈａｒａ
ａｆｔｅｒ
为使残存幽门的效能得以保存，保留幽门的胃切
除术原法主张至少保留距幽门１．５ ｃｍ的胃窦部¨９｜。 但原法主张保留的１．５ ｃｍ距离幽门括约肌过近，术