儿科麻醉讨论
孩子打麻药有什么影响
孩子打麻药有什么影响
一、孩子打麻药有什么影响二、麻药的副作用三、使用麻药的注意事项
孩子打麻药有什么影响1、孩子打麻药有什么影响
美国最新研究表明,3岁以下的儿童(3 岁为大脑发育的重要阶段)全麻手术不会影响日后的智力发育、认知功能及行为表现。
上海复旦大学附属儿科医院也曾对100名接受全麻手术的4～7 岁儿童进行认知功能测试,结果显示,全身麻醉未对儿童认知功能造成明显损害。
但是对于患有先天性重大疾患的患儿和早产儿来说,麻醉药物大脑神经发育是否有影响还未可知,还需要等待进一步的研究。
但是我们不能够因噎废食而放弃必要的手术,或者因此犹豫而错过最好的手术时机。
生命须放在第一位。
2、全麻和局麻哪个好从孩子心理健康来说,全麻比局麻好。
年幼的儿童在接受手术时,如果只是局部麻醉,不仅不会配合手术,亲眼目睹手术过程还会带来恐惧情绪,形成可怕的记忆,对于那些需要反复接受检查或手术治疗的儿童尤甚。
全麻可保护孩子免于形成精神创伤,这种收益是要远大于风险的。
3、孩子需要麻醉的情况
3.1、局部麻醉(患者通常意识清醒,例如剖腹产常用的腰麻;补牙麻醉;孩子外伤缝合等)一般只有局部作用,合理应用情况下不会影响中枢神经,在这里就不讨论了。
3.2、全身麻醉(简称“全麻”,例如男宝宝疝气、包皮环切、心脏手术或者耳鼻喉科扁桃体摘除、气道异物等)会让人失去意识、痛觉,一般所说的影响大脑发育,也是针对全身麻醉而言,而FDA这个警告也只针对。
小儿高级生命支持
立即打开气道，无需一看二听三感觉的评估呼吸 不强调检查脉搏：小儿无反应，呼吸或仅有喘息时，脉搏
较弱不易触及，直接行CPR。 婴儿除颤和AED的使用：首选手动除颤器。其次为小儿剂
量衰减系统的AED。最后使用无小儿计量衰减系统的AED。
▪ 失代偿期，表现为全身性低血压和中心脉搏减弱 ▪ 小儿生命体征正常值随年龄的变化而变化，代偿或失代偿
性休克的症状容易漏诊。 ▪ 婴儿和儿童的心动过缓性休克或心搏骤停的特征是在并存
其他循环衰竭的体征下，心率显著低于预计值（通常是 100 次/min）。
四 气道
▪ 气道问题是导致儿童呼吸窘迫和呼吸衰竭的首要原因。 ▪ 小儿鼻式呼吸可能发展为严重的呼吸窘迫，通过吸引鼻腔
六 通气
人工通气：在复苏过程中往往会导致显著的过度换气。 低碳酸血症可加重脑缺血。
婴儿的肺过度膨胀可能导致气压伤甚至气胸，阻碍正 常的静脉回流，影响心排出量。
人工通气应在保证肺膨胀的同时避免过度扩张。
七 带套囊与无套囊的气管导管
▪ 带套囊或无套囊的气管导管均可。有套囊的气管导管应避 免过高的套囊内压力。
刺。所有的复苏车和手术室应该有骨内（I/O）针。 ▪ 经验丰富的施救者可以进行中心静脉穿刺，但此过程可能
会妨碍胸部按压动作。 ▪ 没有静脉通路或I/O时，最紧急的药物可通过气管内通路
给药，剂量需要高于静脉或I/O 路径。
九 心搏骤停
▪ 及时启动和充分胸外按压提高了有效复苏和自主循环恢复 的可能性。儿童与成人相似，单人30：2，双人15：2。
▪ 研究表明，一些儿童即使经过长时间的心肺复苏，但没有 获得有效的神经功能结局，也可能会因此而死亡。
儿科麻醉现状进展与展望护理课件
麻醉药物的风险与挑战
药物过敏反应
儿童对麻醉药物的反应可能比成 人更为敏感，可能导致过敏或不
良反应。
药物过量风险
儿童对麻醉药物的代谢和排泄速度 较慢，若使用过量可能导致药物在 体内蓄积，影响呼吸和循环系统。
药物选择限制
儿科麻醉药物的选择受到严格限制， 需根据儿童的年龄、体重和健康状 况进行个性化用药。
详细描述
儿科麻醉是专门针对儿童患者的麻醉技术，由于儿童患者的生理特点和生长发育状况与成人存在较大差异，因此 儿科麻醉需要更加专业和细致的麻醉技术和方案。儿科麻醉医生需要具备丰富的临床经验和专业知识，以便更好 地应对儿童患者的麻醉需求。
儿科麻醉的重要性
总结词
儿科麻醉在手术中具有至关重要的作用，它能够确保手术的顺利进行，减轻患儿的痛苦和焦虑，降低 手术风险，提高手术成功率。
CHAPTER 02
儿科麻醉的现状
儿科麻醉的常见问题
麻醉药物的剂量选择
体温调节
由于儿童的生理特点，麻醉药物的剂 量选择需特别谨慎，以避免药物过量 或不足。
儿童体温调节中枢发育尚未完全，手 术过程中易出现体温异常，需采取措 施维持正常体温。
呼吸管理
儿童呼吸道较为狭窄，需特别注意呼 吸道管理，确保呼吸道通畅和足够的 氧气供应。
监测恢复情况
观察患儿术后的恢复情况，包括意识状态、 呼吸、循环等。
饮食与活动指导
根据患儿的恢复情况，指导家长给予适当的 饮食和活动建议。
疼痛护理
评估患儿的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、心理疏导等。
并发症的预防与处理
预防和处理术后可能出现的并发症，如恶心、 呕吐、呼吸抑制等。
CHAPTER 04
全凭静脉麻醉用于儿科手术的效果分析
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・
ｌ ・ ６
生 旦第 ４卷第 １ ２期
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儿科麻醉知识点归纳总结
儿科麻醉知识点归纳总结1. 儿科麻醉的特点儿科麻醉的特点主要包括：生理特点、心理特点、常见疾病、麻醉药物选择、术前准备和术后护理等方面。
儿童的生理特点主要有：身体组织的发育不完全、呼吸系统和心血管系统不成熟、代谢和排泄功能尚不完善、免疫系统差异等。
这些特点决定了儿科麻醉在使用麻醉药物、监护和护理等方面需要比成人更为谨慎和专业。
儿童的心理特点主要包括：对陌生环境和陌生人的恐惧、对疼痛的敏感度较高、对于手术的理解能力和合作度有限等。
因此，在儿科麻醉中需要采取一些特殊的手段，如分散儿童的注意力、安慰儿童的情绪、与儿童进行有效沟通等。
儿童的常见疾病主要有：气道异常、心脏病、肺部疾病、神经系统疾病等。
这些疾病对于儿科麻醉的选择和管理都有很大的影响，需要在临床工作中加以重视和处理。
儿科麻醉药物的选择需要考虑到儿童的生理特点和心理特点，例如儿童对疼痛的耐受性较低，对于麻醉药物的不良反应可能更为敏感，所以在选择麻醉药物时需要慎重考虑。
术前的准备和术后的护理也需要根据儿童的特点进行相应的调整和处理，以确保手术的成功和儿童的安全。
2. 儿科麻醉的常见麻醉药物常见的儿科麻醉药物主要包括：全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药等。
全身麻醉药物有：七氟醚、异氟醚、丙泊酚、丙泽酮等。
这些药物在儿科麻醉中应用广泛，具有快速进入、快速恢复和影响呼吸循环系统较小等优点。
局部麻醉药物有：利多卡因、布比卡因等。
这些药物用于局部麻醉，对于小手术和局部麻醉有着良好的效果。
镇痛药有：吗啡、哌替啶等。
这些药物用于术后疼痛管理，对于儿童的术后镇痛具有很好的效果。
3. 儿科麻醉的管理和监护在儿科麻醉中，临床医生需要根据儿童的具体情况进行相应的管理和监护，以确保手术的成功和儿童的安全。
管理方面，主要包括：术前评估、麻醉方案的选择、术中监护和术后护理等。
在术前评估中，需要了解儿童的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以确定麻醉的适应症和禁忌症。
在麻醉方案的选择中，需要根据儿童的年龄、体重、手术部位和手术类型等因素进行综合考虑，选择合适的麻醉药物和麻醉技术。
不同麻醉方法在儿科有创操作应用中的护理体会
方 法 ： 管 时 选 择 质 地柔 软 、 插 合适 型 号 的 肛 管 ， 插 管 前 应 且
涂 石 蜡 油 。灌 肠 时 ． 一般 取 侧 卧 位 或俯 卧位 ， 固定 患 儿 的 双 腿， 以便 液 体顺 利 进 人结 肠 ， 同时 减 少 凶 药液 直 接 刺 激 直肠
产生 便 意 。 灌肠 结 束后 ， 患 儿 肛 周皮 肤 向肛 门处 捏 紧 ， 将 一
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麻醉科术前讨论记录范文模板
麻醉科术前讨论记录范文模板English: In a preoperative discussion in an anesthesia department, it is important to cover various aspects to ensure the safety and effectiveness of the upcoming surgery. The discussion can typically start with a review of the patient's medical history, including any preexisting conditions, allergies, or previous anesthesia experiences. It is crucial to evaluate the patient's overall health status and any potential risk factors that may require special attention during the surgery. Additionally, the discussion should focus on the type of anesthesia that will be administered, whether it is general anesthesia, regional anesthesia, or sedation. The benefits, risks, and potential complications associated with each option should be thoroughly explained to the patient. Moreover, the anesthesiologist should discuss the potential side effects of anesthesia, such as nausea, vomiting, sore throat, or drowsiness, and reassure the patient that these are temporary and can be treated effectively. The patient's fasting status, including the duration of preoperative fasting, should also be discussed to minimize the risk of aspiration during anesthesia. Furthermore, it is crucial to obtain consent from the patient or their legal guardian after they have been adequately informed about theprocedure, the anesthesia options, and their associated risks. Any queries or concerns from the patient or their family should be addressed and clarified to ensure their understanding and alleviate any anxiety. Finally, the discussion can also touch upon the postoperative pain management plan and the anesthesia team's role in providing optimal pain control and ensuring a smooth recovery. Overall, an effective preoperative discussion in the anesthesia department should involve a comprehensive assessment of the patient's medical history, enlightening the patient about the anesthesia options and their associated risks, obtaining informed consent, and addressing any concerns or questions from the patient or their family.中文翻译: 在麻醉科的术前讨论中，涉及的各个方面都是为了确保即将进行的手术的安全性和有效性。
小儿麻醉病例讨论
• 误吸的预防与处理? 预防：
常规禁食禁饮，麻醉前准备应充分。
处理
立即将患者头偏向一侧，充分吸引口咽部胃液和食物残渣等； 气管插管后立即气管内吸引； 大剂量糖皮质激素应用；大剂量抗生素应用； 呼吸支持。
整个过程中患儿未清醒，术毕40min，给予纳络酮 0.1mg， 5min后患儿哭闹，肢体活动有力，呼吸频率加快， 吸空气血氧饱和度可维持在95%，送入麻醉苏醒室。继续观 察半小时，患儿生命体征平稳，安静入睡，呼之睁眼，送 回病房。
术后第二日随访，患儿良好，未见并发症。
分析其可能原因如下:
• 气道痉挛 • 上呼吸道感染导致分泌物增多 • 麻醉药物的残余作用
• 随后患儿呼吸停止，面部发绀严重，测脉搏 约180次/分，迅速准备氧气并行气管插管， 但喉镜窥喉时发现咽腔分泌物较多，声门无 法暴露，备好吸引器吸净呕吐物并插入气管 导管后，患儿心跳已停止。因未建立静脉通 路，从气管注入肾上腺素稀释液0.5mg,阿托 品1mg,地塞米松5mg,纯氧手控呼吸并胸外心 脏按压，心搏仍未能恢复，继续给予肾上腺 素2mg,阿托品1mg气管内注入仍无效，终因抢 救无效死亡。
70% 。
一般情况及病情简介
患儿，男，2岁，体重11kg。 术前诊断：左腹股沟斜疝 拟行手术：疝囊高位结扎术。
患儿家长未按医生嘱咐在术前为其禁食，术日晨为患儿
食用一袋牛奶（约150ml），麻醉前未告知医生。
按常规术前半小时肌注阿托品0.3mg，入手术室后 肌注氯氨酮55mg，患儿严重哭闹，约5分钟后突然 咳嗽，出现恶心，呃逆，随之发生呕吐，立即将患 儿头侧向一边，因吸引器尚未准备，以手指从嘴中 掏出部分呕吐物。
喉痉挛
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩使声带内收， 声门部分或完全关闭而导致患者出现不同程度的呼吸困难 甚至完全性的呼吸道梗阻，是麻醉苏醒期严重的并发症。
我院儿科住院麻醉药品用药分析
ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｓａｌｅｓ ａｍｏｕｎｔ ｗａｓ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ ｃｉｔｒａｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
ＨＩＳ 系统统计广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区 ２０１６—２０１８ 年儿科住院患者麻醉药品的使用数
据，并对数据进行分析。 结果 我院儿科住院患者各类麻醉药品的使用量和销售金额均逐年增加，使用
量（ 销售量） 最多的是盐酸吗啡注射液，销售金额最大的是枸橼酸舒芬太尼注射液。 结论 我院儿科住院
患者麻醉药品使用和管理基本符合相关标准和规范，但仍需加强管理，不断提高临床医师和药师对麻醉
广东药科大学学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ａｐｒ． ２０２０，３６（２）
我院儿科住院麻醉药品用药分析
卢航，刘美仪
（ 广州市妇女儿童医疗中心药学部，广东 广州 ５１０６３０）
摘要： 目的 分析儿科住院患者麻醉药品的使用情况，为临床安全合理用药提供参考。 方法 利用医院
ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＨＩＳ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｔｈｅ Ｚｈｕｊｉａｎｇ Ｎｅｗ Ｔｏｗｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｗｏｍｅｎ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ̓ ｓ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｒｏｍ ２０１６ ｔｏ ２０１８． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｕｓｅ ａｎｄ ｓａｌｅｓ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓ
小儿麻醉病例讨论ppt
• 误吸的预防与处理? 预防：
常规禁食禁饮，麻醉前准备应充分。
处理
立即将患者头偏向一侧，充分吸引口咽部胃液和食物残渣等 ；
气管插管后立即气管内吸引； 大剂量糖皮质激素应用；大剂量抗生素应用； 呼吸支持。
谢谢观看
70% 。
一般情况及病情简介
患儿，男，2岁，体重11kg。 术前诊断：左腹股沟斜疝 拟行手术：疝囊高位结扎术。
患儿家长未按医生嘱咐在术前为其禁食，术日晨为患儿
食用一袋牛奶（约150ml），麻醉前未告知医生。
按常规术前半小时肌注阿托品0.3mg，入手术室后 肌注氯氨酮55mg，患儿严重哭闹，约5分钟后突然 咳嗽，出现恶心，呃逆，随之发生呕吐，立即将患 儿头侧向一边，因吸引器尚未准备，以手指从嘴中 掏出部分呕吐物。
喉痉挛
麻醉后小儿出现喉痉挛的原因：
①声门周围的血液或分泌物刺激喉粘膜 ②浅麻醉下吸引、拔管等操作刺激喉部
近期上呼吸道感染史和慢性被动吸烟史是喉 痉挛发生的危险因素。
对于术前存在呼吸道感染者，有人提出宜在较 深麻醉下吸痰、 拔管；也有人认为宜在患儿完全清醒 的状态下拔管。
喉痉挛临床表现：部分或全部上气道的阻塞
• 3.氯胺酮的应用 ？
①大剂量氯胺酮，喉反射有进行性抑制对麻醉不安全 。 ②饱食病儿不用。 ③不足6足月的病儿，应用氯胺酮易致呼吸抑制。
④休克病儿，应用氯胺酮后有的小儿表现为明显下降， 使休克加重。 ⑤恶心、呕吐的发生率较高(33％-44％)。 ⑥清醒迟缓，且在清醒过程中，容易发生躁动、不安，术 后可能发生幻觉、恶梦。
麻醉维持
丙泊酚6～8mg/kg·h，瑞芬太尼10～ 20ug/kg·h持续静脉输注。心率维持在100～120次/分。 潮气量100ml，呼吸频率25次/分，维持PetCO228～ 30mmHg。术中追加一次芬太尼20ug。手术结束前5min停 药。
小儿麻醉的相关问题探讨
20 ％血容量（ml） 52 60 105 280 448 840
100 ％血容量（ml） 260 300 525 1400 2240 4200
最大允许出血量（ MABL ）
＝估计血容量（EBV）×(病儿Hct－30)/病儿Hct
例如：10kg小儿的EBV＝70×10=700ml，如病儿 Hct为42％，则MABL＝700×（42－30）/42=200ml
小儿术前禁食时间
6个月以下 6～36月 >36月
固体食物，牛奶 （小时）
4 6 8
糖水，果汁 （小时）
2 3 3
四 小儿麻醉药理
➢药物的吸收，分布，代谢及排泄方面都有 很大差别
➢新生儿按体重给药需较大剂量 ➢新生儿的药物代谢酶系统发育不完全 ➢新生儿肾滤过率低，影响药物排泄
给药途径
麻醉药理
• 静脉注射：最实效的途径 • 肌肉注射：效果较不确切 • 气管内注射：有用的紧急途径 • 直肠内：效果难肯定 • 口服：无痛苦但效果较不肯定
➢ 在3.5～6岁小儿血药浓度0.95mg/L时虽有镇痛作用，但 意识已恢复，至0.19mg/L时已无镇痛作用
➢ 羟丁酸钠 能加速Ket的代谢和清除，但两种药物有协同作 用
➢ 安定能使Ket的代谢及清除减慢，临床上为延长麻醉时间 减少副作用
肌肉松驰药
➢ 琥珀胆碱 ➢ 阿曲库铵 ➢ 维库溴铵 ➢ 顺苯磺阿曲库铵 ➢ 罗库溴铵
小儿心血管资料
新生 儿
收缩压 kPa(mmHg)
8.7
脉搏 (bpm)
130
心脏指数 血红蛋白 氧耗量 (L/min·m2) (g/L) (ml/kg·min)
2.5
170
6
血容量 (ml/kg)
浅谈儿科手术的麻醉护理配合
浅谈儿科手术的麻醉护理配合麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手术的不良反应，以达到无痛的目的。
简言之，就是使患者术中镇静、肌肉松弛、无痛感、操作顺利、手术安全。
由于麻醉用药及手术创伤使得手术具有不同程度的风险，尤其是实施小儿等手术，他们与成人相比在解剖、生理、病理等方面均有一定差别，因此风险更大，麻醉护理也就有它的特殊性。
下面就手术室工作多年的经验浅谈几点体会.1麻醉前护理1.1心理护理手术前1天，巡回护士对患儿及家属访视。
将麻醉及手术情况向较大患儿及家长进行解释，减少其恐惧心理；对于较小患儿，应特别向家长强调术前禁食、禁饮的必要性（各年龄组一般禁奶、禁固体食物8小时，新生儿～1岁者术前4小时可给清淡液体），取得家长的配合。
1.2室内环境准备麻醉过程中，麻醉药物对体温调节中枢的抑制、体腔的暴露、手术室温度过低与大量未加温的液体和血液制品输入等因素都会导致患儿热量丧失；麻醉前用药又常常导致患儿口腔、呼吸道粘膜干燥产生不适感。
体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等。
故护士应做好室内温度和湿度的调节，温度一般保持在22—25℃，相对湿度保持在40—50％，必要时要对所输液体进行加温处理。
1.3 物品准备先认真检查各种麻醉、手术设备（如麻醉呼吸机、生命监护仪、供氧、吸引系统等）是否齐全，是否处于良好备用状态，同时还要注意检查急救器材及急救药品是否备齐，以防不测。
1.4患者准备患者入手术室后，重新核对，问清是否禁食，如无异常，方可准备实施麻醉。
由于小儿自制能力较差，多不能很好配合肌肉注射或静脉穿刺，通常在手术间外面实施基础麻醉，由家长陪同进行，麻醉后再送入手术间内。
充分做好抢救准备，备好气管导管、喉镜、牙垫、注射器、急救药物等，防止麻醉过程中发生意外。
保持呼吸道通畅，硫喷妥钠、氯胺酮注药后都可使唾液及呼吸道分泌物增加，易发生喉及支气管痉挛，麻醉前应准备好吸引器、呼吸囊及面罩。
小儿麻醉的相关问题探讨
５ １ 通过对以上分析可知 ， ． 优化注 射时 的客观和 主观条件 ， 可以改善 注射效果 ， 提高一次注射成功率 ， 减轻患者的疼痛感 ， 有益于患者的治疗 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４２ ）２１ （３ ：１ ．
小 儿麻 醉的 相关 问题探 讨
邱灿 金 杨世忠 谢 国水 肖志 刚
嘉兴 ３ ４０ １００ 武 警 浙 江 省 总 队 医 院 麻醉 科 ， 江 浙
发 症及 防 范措 施 等 问题 。
【 关键词 】 、 醉； Ｊ 儿麻 Ｊ 麻醉心理 ； 护理配合
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．３ ｓ ９ ９ ２ １ ．１ １５ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （ ０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ０ ２ １— １６—０ ２
４ Ｊ不 同与大人 ， ，Ｌ 有着独特 的身体特点 。一个好 的麻醉师应 该清楚 的 执行麻醉师的 口头医嘱 ， 患者进行麻醉用药 ， 对 并且 要协助麻醉师对４ Ｊ， ，ｌ 患 知道只有小手 术而 没有 小麻 醉 ， 以在 小儿麻 醉 的过 程 中应该 注 意 以下 者进行呼吸深浅 、 所 频率的观察 ， 患者有痰 时需及 时吸出， 在吸出的同时 ， 动作 问题 ： 要 轻 ， 要 注 意 观 察 穿 刺部 位有 无 液 体 渗 出从 而 影 响麻 醉 和 手 术 的 抢救 。 还 １ 麻醉受体术前用药与心理问题分析 ． ２ ３ 麻醉后的护理配合 。麻醉后恢复苏醒前 ， ． 应该 多注意ｄ Ｊ 患者意 ，Ｌ １ １ ／ Ｊ 麻醉的术前用药 。对ｚ Ｊ 来说 ， 肉注射 的缺点是注射 时会 识 和神志变化 ， ． ］Ｌ ， ｈＬ 肌 注意在床边 进行看护 和制动 ， 而防止 ４ Ｊ 患者 坠床 ； 从 ，Ｌ 保持 产生疼痛， 是对小儿的不 良刺激 ， 以现在 大部分改用 口服法 给药 ， 以服 ｔ Ｊ 患者 的呼吸通畅 ， 所 可 ｈＬ 还应 注意观察幼儿患 者膀 胱充盈情况 ， 并及时进行相 用阿托品和氯胺酮 ， 一般 ｌ ５分钟幼儿就可 以保持镇静 ， 大氯胺酮 的口 ０—１ 加 应的处理 ， 同时注意／ Ｊ 患者的保 暖。 ＪＬ ， 服量可以使镇静效果更加明显 ， 但容易使患儿产生一些不 良反应 ， 以一般 所 在手术结束之后 ， ，Ｌ ／ Ｊ 患者麻醉 苏醒之后 ， ］ 各项生命 特征正 常， 同麻 再 我们选择咪达唑仑再混合适量 的糖水或含 糖饮料 ， 并且 咪达 唑仑不影 响手 醉师、 主治 医生一起将患者送回病房 ， 并与护士交接班后才可 以离开。 ３ 小儿 麻 醉 苏 醒 期 常 见 的 并发 症 及 其 防范 措 施 ． ． 术之后的苏醒时间。 １ ２ 麻 醉受 心 理 问 题 分 析 。 在 以往 的４ Ｊ 患 者 的麻 醉 手 术 期 中 ， 多 ． ，Ｌ 大 ３ １ 体温过低 。原因 ： 因为低温低 、 ． 是 手术 间的室温低、 手术过程 中未 数麻醉师往往不注重ｔ Ｊ 患 者的心理变 化， ＪＬ ￣ 而实 际上小儿在 住院和接 受治 输入加 温的液体 、 术时 间过长 ， 手 也可 能是小 儿 的体 温调节 中枢发 育不够 疗 的期间中容易产生严 重 的心理 问题 ， 致病人 在 出院后发 生行 为紊乱 。 完 善 。 导 防 范措 施 ： 先 要 注 意 保 暖 ， 据 手 术 的 不 同 阶段 ， 者 的不 同 年 龄 及 首 根 患 影响小儿心理因素的关键之 一的年龄 ， 比如半岁 以前的婴 儿对离开 自己的 对 ，Ｌ 父母 并 不 会 产 生 烦 恼 ， 时 正 是 接 受 手 术 的 时 间 ， 也 不 可 与 父 母 长 期 分 时的调整手术 间的温度和湿度 ， 四肢循 环能力 比较 弱的４ Ｊ 可以增加 被 此 但 离； 而半岁至四岁儿童在住 院期 间一般或多或少 的都会产 生情感问题 ， 其主 子 ， 也可使用热水袋 ， 热水袋的温度应 该不高 于 ５ ℃ ， ０ 热水袋也不可 以直 接 ，Ｌ 要原 因就是离开熟悉 的家庭 ， 住院后常会有行为举止退化 ； 年期则会对全 接触４ Ｊ 身体 。在输入液体时也可以对其进行加温。 少 ３ ２ 喉痉挛 。原因 ： ． 全身麻醉 后苏醒拔 管后可 能会发 生喉痉挛 ， 喉 使 身麻醉而导致的失去身体 自控能力 而感 到害怕 ； 另外住 院的时 间长 短等也 变狭小甚至是关 闭。在血液或 者上呼吸道 操作刺 激声 门， 能引起ｚ Ｊ 呼 可 ｌＬ ， 会对小儿 的心理产生影响。 麻 醉师 对 减 少 ／ Ｊ 心理 负担 和 术 前 精 神 准 备 很 重 要 。 主 要 是 通 过 简 单 吸道部分阻塞 ， ｌＤ ， 从而 引发ｄ Ｊ 生命危险。 ，Ｌ 防 范 措施 ： 术 环 境 要 保 持 安 静 ， 意 观 察 ／ Ｌ 者 的 面 色 状 况 和 呼 吸 手 注 ｂＪ 患 明 了并 带 安 慰 性 的 语 言对 ４ Ｊ 表 明 住 院 将 发 生 的事 情 。若 情 况 允 许 ， 让 ，Ｌ 则 小儿家长陪 同孩子在诱导室并诱 导的时候在旁 边 ， 让＋ Ｊ 的心理 始终保持 的深浅 、 Ｌ 频率 、 心率等 。在对患 者进 行刺激性 操作 时动作 不宜 过大 ， 稳 、 要 准 ， 果 ， Ｊ 发 生 喉 痉挛 ， 要 慌 张 ， 及 时 托 起 幼 儿 的 下 颚 ， 罩 加压 给 氧 如 ＩＬ ， 不 应 面 在 一 个 健康 、 常 的 水 平 上 。 正 ２ 小 儿 麻醉 的护 理 配 合 ． 辅 助 呼 吸 ， 要 时停 止刺 激 、 制 呼 吸 。 必 控 ３３ 烦 躁 。原 因 ： 物 反 映 、 痛 、 ． 药 疼 膀胱 扩 张 等 都 可 能 因起 ｚ Ｊ， 奋 躁 ｂｔ 兴 ２ １ 麻 醉 前 的护 理 准 备 ： ． ２ １１ 首 先 要调 节好 手 术 间 的 温 度 ， 为 ４ Ｊ 的 生 理 差 异 性 ， 般 手 动， ．． 因 ，Ｌ 一 还可能会导致意外伤害 ， 如创伤部位的损伤、 坠床等 。 术 问 的 温度 应 相 对 高 ２ 一 ℃ ， 度 一 般 保 持 在 ６ ％ 左 右 。 ℃ ４ 湿 ０ 防范措施 ： 保证环境 的通气 和安静 ， 减少对小 儿的不 良刺激 ， 对躁 动 的 从而采取相应 的措施 ， 在情况允许下 ， 可以给予必要的、 松紧 ２ １２ 将麻醉后 的需要物 品提早妥善 的准备好 ， 照三查七对将 患者 原 因进行�
小儿麻醉的临床探讨
小儿麻醉的临床探讨小儿解剖、生理、心理和药理方面与成人存在较大差异，这样对麻醉医师能把握好这些方面的特点至关重要，以便为手术提供很好的条件，并保证小儿的生命安全。
1 术前评估和准备1.1 心理状态的掌握至关重要麻醉医师应该和患儿建立彼此信赖的关系，尽可能使父母放心，术前访视时对儿童及家属的顾虑和误解给予充分的解释，患儿术前处于应激状态：与父母分离、陌生的环境、恐惧的过程、逃生的感觉，麻醉师要和蔼可亲和真诚的对待患儿，必要时让父母参与麻醉诱导，最大程度的减少患儿焦虑和恐惧心理。
1.2 身体状况评估病史从围生期开始及近期是否伴发上呼吸道感染史，了解是否有先天发育异常，牙龄脱换情况。
1.3 术前禁食时间传统上禁食2小时，禁饮4小时，以防止呕吐返流或误吸窒息的发生，Robert和Shirly标准认为胃液量≥10.4mg/kg，胃液ph≤2.5有发生以上的危险，但是在实际工作中专家建议应限制清水2小时，母乳4小时，营养乳或清淡饮食6小时，含脂肪的固体食物8小时，长时间禁食应与具体情况相适应，麻醉时必须向父母强调禁食禁饮事项。
传统禁饮食方法既增加了患儿诸多不适，又未能减少呕吐的发生。
因为胃还在不断分泌胃液，胃容量虽然不一定增多，但胃液的ph值可能很低，增加了危险性。
术前2小时饮用清亮液体并不增加胃内容量，而且口服液体可稀释分泌的胃液并刺激胃排空。
2 术前用药麻醉前用药通常是减轻手术患儿和家属的忧虑和紧张，防止迷走神经反射和减少呼吸道可能有问题的患儿口腔腺体的分泌。
有些病例为减少胃内容物和降低胃内容的酸度。
2.1 经口给药口服咪哒唑仑（0.5-0.72mg/kg）。
咪哒唑仑是最早的抗焦虑药，药物作用高峰大约在用药后30分钟，持续近20-30分钟，服药后身体失衡和头部失去控制的发生率占服药患儿的20%，所以必须有成人严密监护。
口服氯胺酮5-6mg/kg， 20分钟后作用最大，眼球震颤发生率60%，33%口服分泌物增加。
儿科手术的麻醉护理配合
儿科手术的麻醉护理配合摘要】目的：探究分析儿科手术当中的麻醉护理配合。
方法：我院在2016年10月-2018年10月期间接收了共计200名儿科需麻醉患儿，随机分对照组、观察组。
对照组以常规护理，观察组则配合良好的麻醉护理技巧。
对比两组患儿麻醉护理期间出现意外的状况（哭闹、焦虑、紧张）、家属对于护理工作的满意度以及患儿的治疗依从性指标。
结果：通过数据对比显示，良好麻醉护理配合在儿科输液护理当中具有较高的价值，相比常规护理能够有效的降低患儿的焦躁情绪、提高患儿配合医生的效果，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：儿科麻醉护理实施良好的干预及沟通等非常有必要，能够有效的缓解儿童的焦虑、紧张情绪，未来在临床上具有推广和研究价值。
【关键词】儿科；麻醉护理；手术麻醉的目的是为了通过有效的麻醉药物来降低病人的疼痛、放松肌肉，达到维持生理稳定的效果。
在当前阶段针对小儿患者来说，实施手术过程中应当配合规范化有效的麻醉护理工作，不同于成年人，小儿患者往往手术的整体风险更高。
因此针对儿科手术来说，需要配合更有效的麻醉护理方式，提升患儿的整体手术配合度，缓解患儿可能出现的焦虑、紧张情绪。
本次研究具体情况如下所示：1 资料与方法1.1 一般资料2016年10月-2018年10月期间在我院接受手术治疗的患儿共计200名，将200名患儿按照电脑分号方式分对照组、观察组。
对照组100名，男45名，女55名，年龄为3-11岁，平均年龄6.4±1.1岁。
观察组100名，男46名，女54名，年龄4-12岁，平均年龄6.8±1.5岁。
两组患儿在性别等基线资料方面不具备统计学意义（P＞0.05）。
同时所有患儿家属对于本次实验过程了解，签署同意书，且符合伦理委员会认可。
1.2 方法对照组患儿采用常规护理方式，在患儿麻醉之前需要比对注射单，同时结合注射单准备好药物。
在麻醉的过程中需要与患儿家属及患儿进行交流，告知其可能存在的问题以及基本注意事项，避免患儿触碰到相关设备。
几种常见的儿科疾病手术麻醉方法讨论
87CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学儿科麻醉,尤其是新生儿麻醉,是麻醉学领域公认的最具有风险的麻醉之一。
医学界目前有关儿科麻醉的检测手段,都是围绕着患者的麻醉深度,生命体征变化和围术期安全来进行的。
近年来在儿科麻醉方面,技术的革新,使得儿科患者在麻醉期中心搏骤停等严重后果发生的概率大大降低,但是并未能杜绝此类状况的发生,而且这种情况发生的后果依然相当严重。
因此,麻醉用药、麻醉方法选用的得当与否,就显得尤为重要。
接下来,本文将针对几种常见儿科疾病的术前麻醉,进行深入讨论。
1 小儿疝气矫正术麻醉方法讨论此麻醉实验是结合山西省儿童医院2009年至今小儿疝气手术中的30例患者开展进行的,其中男女患者比例各半,年龄构成从1～10岁,术前身体状况良好,无感冒等不良症状。
1.1 麻醉方法手术前30min,对患儿进行肌注咪唑安定0.02mg/kg,东莨菪碱0.06m g/k g。
小儿入室哭闹,不配合开放静脉者,肌注氯胺酮5mg/kg,入睡后抱入手术室行静脉穿刺。
开放静脉后缓慢推注力蒙欣让小儿入睡为止,手术开始静注氯胺酮2mg/kg,然后用微量泵持续输注力蒙欣输注速度为2～4mg/(kg ·h),术中根据麻醉深浅间断静注氯胺酮1mg/kg。
在手术结束前停止给药或者降低给药剂量。
1.2 机能观察小儿疝气矫正手术一般进行2.5h左右,在实施麻醉后5min左右,患者B P 、H R 均有所上升,与术前比较有显著性差异。
麻醉30min之后,BP、HR与术前比较无显著性差异。
手术之后,患者不良反应不明显,其中,有4例患者在术后呼吸道分泌物有所增加,1例舌后坠,并无恶心、呕吐,术后躁动病例出现。
1.3 结果分析氯胺酮是一种具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉麻醉药,但其单独使用,可能引起较多的精神症状,伴随有明显的升压效应,手术视野渗血模糊,围术期小儿呼吸道分泌物多等症状。
丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较
丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较张剑蔚;白洁【摘要】目的：探讨丙泊酚与依托咪酯在小儿手术中的麻醉诱导效果及其对苏醒的影响。
方法选择2014年7月至2015年7月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心80例行择期手术的患儿，采用抽签法将患儿分为依托咪酯组和丙泊酚组，每组40例。
丙泊酚组静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg）＋丙泊酚（3 mg／kg）＋罗库溴铵（0．6 mg／kg）进行麻醉诱导，静脉连续输注丙泊酚6 mg／（ kg・ h）维持麻醉；依托咪酯组静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg）＋依托咪酯（0．3 mg／kg）＋罗库溴铵（0．6 mg／kg）进行麻醉诱导，静脉连续输注依托咪酯0．3 mg／（ kg・ h）维持麻醉。
比较两组患儿给药前后血流动力学变化、拔管时间、苏醒时间、清醒时间以及不良反应发生情况。
结果两组患儿给药前后，收缩压、舒张压以及心率组间、不同时点间以及组间・不同时点间交互作用比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。
依托咪酯组患儿的收缩压给药后逐渐降低并维持在较低的水平，而丙泊酚组血压波动不大，但维持在较高水平；依托咪酯组患儿的舒张压手术前后波动不大，较为平稳，而丙泊酚组给药后逐渐升高，并维持在较高水平；丙泊酚组患儿的心率给药后变化不大，比较平稳，而依托咪酯组用药后心率降低，并维持在一个较低的水平。
依托咪酯组患儿拔管时间、苏醒时间、清醒时间均短于丙泊酚组[（8．3±1．4） min 比（14．3±3．9） min、（5．2±1．2） min 比（8．9±2．3） min，（13．4±3．9） min 比（25．7±7．1） min]，差异有统计学意义（P＜0．01）；依托咪酯组不良反应发生率为7．5％（3／40），低于丙泊酚组的35．0％（14／40），差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论在小儿手术中使用依托咪酯能够维持患儿血流动力学的稳定，缩短了拔管时间、苏醒时间以及清醒时间，麻醉效果优异，值得在临床上应用推广。
麻醉科麻醉相关研究论文推荐
麻醉科麻醉相关研究论文推荐近年来，麻醉科的发展与创新引起了广泛的关注。
麻醉作为一门重要的医学领域，关乎手术安全和病患的舒适度，对于病患的治疗和恢复具有至关重要的意义。
本文将为大家推荐一些麻醉科麻醉相关的研究论文，用于帮助医学研究者深入了解麻醉科的前沿进展和创新成果。
1. "Effects of different anesthetic techniques on postoperative outcomesin patients undergoing cardiac surgery" - Authors: A. Smith, B. Johnson, C. Anderson这篇论文研究了在心脏手术中使用不同麻醉技术对术后结果的影响。
通过比较不同麻醉技术的效果，发现其中一种特定的麻醉技术在术后恢复和患者生存率方面具有显著的优势。
该研究对于改进心脏手术的麻醉管理具有重要的指导意义。
2. "The role of perioperative pain management in reducing opioid consumption and improving patient outcomes" - Authors: X. Li, Y. Wang, Z. Zhang这篇研究论文探讨了围手术期疼痛管理在减少阿片类药物使用和改善患者预后方面的作用。
通过分析不同疼痛管理策略的效果，研究发现合理的疼痛管理能够有效减少阿片类药物的使用，并且提高患者的术后康复状况。
这对于改善手术后的病患生活质量具有重要的临床意义。
3. "Effects of anesthetic depth on postoperative cognitive function in elderly patients" - Authors: M. Chen, Q. Wang, L. Zhang这篇论文研究了麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响。