腹腔镜胆囊切除术老年患者应用舒芬太尼超前镇痛的研究
舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术患者麻醉效果的观察
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ － ０ ０ ８ ６ — ０ ２ 伤小、恢复快的特点 。 ’ 。手术在腹腔镜的监视下进行 ，能够清晰的
腹 腔镜 胆囊 切除 术是 目前治 疗胆 囊结 石最 常用 的方法 ，具有 创
眼 ，其 中３ 眼为 Ｉ 级 ，１ 眼为 １ Ｉ 级 ，未见 Ⅲ级 。浅前房患者 ，经过散 瞳 加压包扎及 甘露醇治疗后 ，前 房均渐恢复 。所有 病例均无持 续性浅前
著性 差异 ，拔 管后 ５ ｍ ｉ ｎ 、１ ０ ａｉ ｒ ｎ与对照 组差 异减 小 ；实验 组 能够 自 行 呼吸 时间 与对照 组持 平 ，苏 醒时 间稍 长但 无明显 差异 。所 有 患者在 实验 中无不 良反应 出现 ，无呼吸 抑制 现 象 发生 。结 论 舒 芬太 尼 复合 全身麻 醉 在腹腔 镜胆 囊 切除 术 中麻 醉 效果 较好 ，对 于 患者 的心率 和平
房发生。
可能 。因此 ，在 手术过程 中，要严 格掌握操作规 程 ，术后保护 结膜瓣
创 缘 ，避免接触 丝裂霉素 ，严格控 制丝裂霉素 的浓度和与巩膜 的接触 时间 ，去除丝裂霉素棉片后冲洗要彻底 ，保持手术安 全 】 。 综上 所述 ，丝 裂霉 素和可调节缝 线的联合应用 ，相对严密 的巩膜 瓣缝合可有 效地 对抗丝裂霉 素引起的早期一 系列因滤过过强相对 的并 发症 的发生 。到结膜伤 口愈合 后拆除缝线 ，即可增加滤过功 能 ，又可 减少薄壁滤 过泡和滤过泡漏 的发生 ，能更有 效地 控制术后房水 滤过水 平 ，减少手术 并发症【 ９ 】 。二者起 到相互制 约作用 ，有 利于功能性 滤过 泡形成和理 想的眼压抑制 。因此小梁切 除术 中联合可调节缝 线及丝裂 霉素可 以更好的控制术后滤 过水平 ，减少术 后并发症 ，手术方 法既不 增加手术 的复杂程度 ，又不 需添加特殊设备 和材料 ，是提高青 光眼手
舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察
炎出现肾病综合征以来,乙肝病毒与肾脏病的研究引起医学界极大关注,目前国内外学者认为HBV 引起肾脏损害可能的机制有:¹HBV 抗原与抗体复合物致病学说;ºHBV 感染导致自身免疫致病学说;»HBV 直接导致肾脏致病学说132。
本研究之67例HBV -GN 中,病理类型多为膜性肾病、膜增殖性肾病,临床类型则多为肾病综合征和隐匿性肾炎,与国内学者报道一致。
目前HBV -GN 治疗无特效,曾有人试用类固醇激素治疗,在减少尿蛋白上虽有时可获短期效果,但多数无效,因为激素虽能抑制炎症反应,使尿蛋白减少或消失,但同时使机体免疫受抑,延缓乙肝病毒清除,甚至使HBV 大量复制,结果可能是顾此失彼。
大量临床研究已经表明,抑制HBV 复制和清除HBeAg 有助于减少乙肝相关性肾炎蛋白尿和改善肾功能142。
抗病毒治疗是乙肝相关性肾炎的主要治疗手段。
抗乙肝病毒治疗药物目前有两大类:干扰素和核苷类似物,前者需肌肉注射,副反应相对较大,抑制HBV DNA 不及后者;后者口服方便,副反应相对较小,抑制HBV DNA 明显强于前者,但需长时间服用,且易诱使HBV 变异而耐药,其中拉米夫定最易耐药,阿德福韦酯耐药率低但有肾毒性,恩替卡韦费用昂贵。
而且慢性乙型肝炎抗病毒指南中的适应症主要是针对:HBeAg 阳性(HBVD NA>1@106copy/L )和HBeA g 阴性(HBVDN A >1@105copy/L )活动性慢性乙型肝炎,而HBV DNA 载量低于上述水平的慢乙肝抗病毒治疗尚无共识。
而往往相对低HBV D -N A 载量的活动性慢性乙型肝炎也存在持续病毒复制与炎症损害,单纯护肝降酶效果差,在HBV -GN 患者尤其如此。
对于符合/指南0要求的慢性乙型肝炎(包括HBV -GN )患者,可针对性地选用上述两类抗病毒药物,而对于低于上述HBV 复制水平的HBV -GN 患者的治疗正是本文所探讨的。
芬太尼与舒芬太尼应用于全麻腹腔镜下胆囊切除手术麻醉中的效果
芬太尼与舒芬太尼应用于全麻腹腔镜下胆囊切除手术麻醉中的效果【摘要】目的：对腹腔镜下胆囊切除手术麻醉中应用芬太尼、舒芬太尼实施全麻的效果进行探讨。
方法：时间段选择2019年9月-2021年8月，将此期间实施腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者列作为观察对象，取其中实施芬太尼进行全麻手术的30例患者作为研究1组；实施舒芬太尼进行全麻手术的30例患者作为研究2组。
对患者的苏醒期疼痛感受、苏醒时间、术中瑞芬太尼需要量进行观察。
结果：舒芬太尼组患者术后平均苏醒时间与芬太尼组比较,差异无统计学意义（P>0.05）；舒芬太尼组患者苏醒期视觉模拟评分法（VAS）评分、术中瑞芬太尼需要量与芬太尼组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;舒芬太尼组患者术后不良反应发生率（3.3 %）低于芬太尼组（20 %）,差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对行腹腔镜下胆囊切除手术患者，选择药物舒芬太尼进行全麻诱导，较之于采用芬太尼的效果更优。
且安全性更高。
【关键词】芬太尼；舒芬太尼；瑞芬太尼；全麻；腹腔镜下胆囊切除手术实施腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者，在手术过程中需要建立气腹，加上手术操作中的牵拉等，会引起患者的应激反应。
因此手术开始前对患者进行全麻操作至关重要。
阿片类药物对于全麻而言是必不可少的，本研究以全身麻醉的腹腔镜胆囊手术患者为研究对象，分别予以芬太尼、舒芬太尼麻醉诱导，着重比较两者的术中镇痛药物额外需要量及苏醒期质量。
1资料与方法1.1一般资料时间段选择2019年9月-2021年8月，将此期间实施腹腔镜下胆囊切除手术治疗的患者列作为观察对象，取其中实际实施芬太尼进行全麻手术的30例患者作为研究1组；取其中实际实施舒芬太尼进行全麻手术全麻的30例患者作为研究2组。
研究1组患者的男女性比例为17/13，年龄段分布为30-65岁，平均年龄值为（46.23±7.91）岁。
研究2组患者的男女性比例为19/11，年龄段分布为30-65岁，平均年龄值为（46.52±8.93）岁。
舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系
比增 减给予 ， 当丙泊 酚达 设定 靶浓 度 时 ，０Ｓ 注 ３ 静 舒 芬太 尼 （ 北 宜 昌人 福 药 业 有 限公 司 ） ． ｇ 湖 ０５ ／
ｋ ，０ｍｉ 气 管 插 管 。术 前 快 速 输 注 ５ ０ｍＬ ｇ ２ ｎ后 ０
注丙泊 酚静 脉诱 导 的适 宜 麻 醉 剂 量 ， 可 以适 合 既 于手 术 的 镇 痛 要 求 的 水 平 ， 能 讯 速 平 稳 苏 又
醒 Ｊ ，现报 道如 下 。
采用 Ｄｉ ｎ序贯 法进行试 验 ， ｘ ｏ 若上 １ 有效 ， 例
则下 一例 采用 低 一级 的舒 芬 太尼 剂 量 ； 上 １ 若 例
度 ， 立静 脉通 路 。麻醉 诱导 ： 脉注射 咪达唑仑 建 静 ０ ０ ／ｇ 丙 泊 酚 ２ ． ｇｋ ．３ｍｇ ｋ ， ～２ ５￣ ／ｇ靶 控输 注 ， 顺
式 阿曲 库胺 ０ ／ ｇ 舒 芬太 尼 按 序 贯法 等 ～２ ｍｇ ｋ ，
态评 分 达到 ５级 的患者 被认 为舒芬 太尼 有效 。
无效 ， 下一 例 采 用 高一 级 剂 量 。在本 试 验 中舒 则
芬太 尼各 相邻 剂 量 的 比值 为 １ １ 舒 芬 太 尼 的初 ．， 始剂 量 为 ０ ５￣ ／ ｇ ． ｇ ｋ 。判 断试 验 有无 反 应 的标 准 是 ＶＲ Ｓ疼痛 评 分 和 Ｏ Ａ Ａ Ｓ意 识 状 态评 分 。ＶＲ Ｓ 评分 ： ０级 不疼 痛 ， 级 轻微 疼痛 ， １ ２级 中级 疼痛 ， ３级非 常疼 痛 ， ４级剧 痛 ； Ａ ＯＡ Ｓ评分 ：５分 ： 对正 常声 音 呼名反 应迅 速 、 全 清醒 ；４分 ： 正 常声 完 对 音 呼名反 应迟 钝 、 言 较 慢 ； 语 ３分 ： 在大 声 或反 仅 复呼 唤后 有 反 应 、 语 模 糊 、 言 目光 呆 滞 ；２分 ： 仅
舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比
舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比舒芬太尼和芬太尼是两种常用的麻醉药物，广泛应用于各种手术中。
在老年人腹腔镜全麻手术中的效果对比，一直是临床研究的热点之一。
本文将结合相关研究成果，对舒芬太尼和芬太尼在老年腹腔镜全麻手术中的效果进行对比分析，以期为临床实践提供参考。
一、舒芬太尼与芬太尼的药理特点舒芬太尼和芬太尼都是麻醉药物，属于阿片类药物。
两者在药理特点上有一些不同之处。
芬太尼具有很强的镇痛作用，起效快，药效持续时间短，能够使患者快速进入麻醉状态。
但是其也有一些不良反应，如呼吸抑制、心血管抑制等。
舒芬太尼是芬太尼的衍生物，具有较长的药效持续时间和较强的镇痛作用，同时减少了对呼吸和心血管系统的抑制作用，因此在一些手术中被广泛应用。
二、舒芬太尼与芬太尼在老年人手术中的应用情况在老年人腹腔镜全麻手术中，舒芬太尼和芬太尼均有一定的应用情况。
一些临床研究表明，在老年患者中，舒芬太尼使用的比例相对较高，因为其具有较长的药效持续时间和较强的镇痛作用。
而芬太尼在老年人中的使用则相对较少，可能是因为其对呼吸和心血管系统的抑制作用较强，容易引起不良反应。
1. 镇痛效果对比舒芬太尼和芬太尼都具有较强的镇痛作用，但舒芬太尼的持续时间更长，因此在术后镇痛效果上可能更为显著。
一些研究表明，在老年腹腔镜全麻手术中，舒芬太尼的镇痛效果优于芬太尼。
2. 不良反应对比考虑到老年患者生理功能下降，对呼吸和心血管系统的影响更加敏感，因此在选择麻醉药物时需要尽量减少不良反应的发生。
从这个角度来看，舒芬太尼由于对呼吸和心血管系统的抑制作用较小，相对而言可能更适合老年患者。
而芬太尼因其较强的呼吸和心血管抑制作用，对老年患者的不良反应风险较高。
3. 术后恢复对比老年患者恢复较慢，因此术后镇痛和麻醉药物的选择对术后恢复的影响至关重要。
舒芬太尼由于其较长的药效持续时间，可能能够延长术后镇痛效果，有利于患者的术后恢复。
而芬太尼则因其持续时间较短，可能需要增加镇痛药物的使用量，对术后恢复可能产生一定影响。
舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果及护理
舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果及护理【摘要】本文主要探讨了舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的效果及护理。
在镇痛方面，舒芬太尼能有效减轻手术后的疼痛，提高患者的术后舒适度。
它还具有良好的镇静效果，有助于减轻患者的焦虑和紧张情绪。
舒芬太尼在使用过程中也存在一些不良反应，需要及时处理。
在术后护理中，正确使用舒芬太尼能够帮助患者更好地康复，有效管理术后疼痛。
综合评价显示，舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的效果较好，但仍需注意不良反应的处理和护理技巧的提升。
在实际应用中，建议医护人员加强舒芬太尼的管理和监测，以提高手术的安全性和患者的术后体验。
【关键词】舒芬太尼, 腹腔镜, 胆囊切除术, 镇痛效果, 镇静效果, 不良反应,护理, 疼痛管理, 综合效果评价, 护理建议1. 引言1.1 舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药物，广泛应用于手术麻醉和术后疼痛管理中。
在腹腔镜胆囊切除术中，舒芬太尼的使用效果备受关注。
舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的效果主要体现在镇痛和镇静方面。
舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛效果显著。
其快速起效、持续时间较长的特点，可以有效减轻术后患者的疼痛感。
通过有效控制疼痛，舒芬太尼可以提高手术患者的术后舒适度，促进康复过程。
舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中还具有良好的镇静效果。
在手术过程中，舒芬太尼可以缓解患者的焦虑和疼痛感，使其在手术中保持平静。
这不仅有利于手术的顺利进行，还可以减少手术相关的并发症发生。
舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的镇痛和镇静效果显著，对提高手术的安全性和患者的术后舒适度起着重要作用。
合理使用舒芬太尼并加强术后护理是保证手术顺利进行和患者快速康复的重要措施。
1.2 舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的护理舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的护理非常关键，可以帮助患者更好地恢复和减轻疼痛。
在手术后的护理中，正确使用舒芬太尼能够有效减轻患者的疼痛感并提高手术后的生活质量。
老年患者腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼替代性镇痛最佳剂量探讨
代 性 镇 痛 的 临床 效 果 和 安 全 性 ， 讨舒 芬太 尼 用 于 Ｌ 探 ｃ术 后 替 代 性 镇 痛 的 最 佳 剂 量 。 方 法 ：Ａ Ａ Ｉ一Ⅲ级 择 期 行 腹 腔镜 胆 囊 Ｓ 切 除 术 老 年 患者 １０例 ， 机分 为 ４组 ， 组 ２ ０ 随 每 ５例 ， 别 于 停 用 瑞 芬 太 尼 后 静 脉 注 射 舒 芬 太 尼 ０ ０ ￣／ ｇ ｓ 组 ）０ ０ ￣／ ｇ 分 ．４ ｇｋ （， ，．６ ｇｋ （ ） ００ ｇｋ （ 组 ） ０ １ ｇｋ （ 组 ） ｓ 组 ，．８ ／ ｇ ｓ 和 ．ｔ／ｇ ｓ ｘ 。记 录 ４组 患 者 在 静 脉 镇 痛 后 １ ５分 钟 （ 。 、Ｏ分 钟 （ ２ 、 Ｔ ）３ Ｔ ） １小 时 （ ３ 、 Ｔ ） ２小 时 （４ 、 Ｔ ）４小 时 （ 等 各 时 间 点镇 痛 、 静 评 分 ， 要 再 次 镇 痛 的 例数 及各 组 可 能 出 现 的 呼 吸 抑 制 、 潴 留、 肤 瘙 痒 、 心 呕 吐 Ｔ） 镇 需 尿 皮 恶
Ｏｐ ｉ ａ ｓ ｔ ｄ ｎ Ｓ ｆ ｎ ａ ｉ ｉ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ Ｒｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔＡｎ ｌ ｅ ｉ ｔｍ ｌＤｏ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｕ ｅ ｔ ｎ ｌ ｎ Ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｐ ａ ｅ ｎ ａ ｇ ｓａ
ｆ ｒ Ｅｌ ｅ ｌ ｔｅ ｔ ｔ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｏ ｅ ｙ ｔ ｃ ｏ ｙ ｏ ｄ ｒｙ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｃｈ ｌ ｃ ｓｅ ｔ ｍ
舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及麻
各４ Ｏ例 。 观察组中男性 ２ ３例 ， 女性 １ ７ 例； 年龄 ６ １ ～ ８ Ｏ岁 ， 平 均（ ６ ９ ± ７ ） 岁； 基础疾病 ： 胆囊 息肉 １ ２例 、 胆 囊结 石 ２ ５例和胆 囊腺肌症 ３例。对 照组 中男性 ２ ２ 例． 女性 １ ８例 ； 年龄 ６ １ ～ ８ ２
２ ． １ ２组 患者术 中血流 动力学 变化情况 ： ２组患 者 Ｔ １时心
疾病 ： ②伴严 重肝 肾功 能衰竭 ； ③长期 服用麻醉药 物或精神
药物史。采用随机数字表将患者分为观察组和对照组 ， 每组
率、 收缩 压 和舒 张压 比较差异 均无统计 学意 义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 观
２ 结 果
１ ． １ 临床资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月我院住院行 腹腔镜胆囊切除术的老年患者 ８ ０例。纳入标准 ： ①胆囊 良性 病变 患者 ； ② 年龄 ６ ０岁 以上 ； ③ 美国麻醉 医师学会 （ Ａ Ｓ Ａ ）Ｉ
一
Ⅱ级 ； 排除标准 ： ①严重 的循环 系统 、 呼吸系统 和血液系统
岁， 平均 （ ６ ９ ￣ ７ ） 岁； 基 础疾 病 ： 胆囊息 肉 １ ４例 、 胆囊 结石 ２ ４
比较 。 对照组 ｒ Ｉ ＇ ２ 、 Ｔ ３ 、 ＿ ｒ ４时心率 明显增快 ， 收缩压和舒张压 明
显升 高（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５或 Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。见表 １ 。 ２ ． ２ ２ 组患者麻醉后苏 醒情况 比较 ： 观察组患者麻 醉苏醒时
有手术时 间短 、 手术损伤小 、 术后恢复快等优点 ｜ １ ］ 。腹腔镜胆 囊切 除术 不但需要 采用气管插管 全身麻醉 ， 在手术 过程中还 需要建立 人工气腹 ，易导致 老年 患者出现血流动力学改变 ， 给手术带来 巨大的风险＿ ２ ＇ 。因此 ， 选择合适的麻醉方式对手
舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的效果分析
舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的效果分析【摘要】目的：讨论舒芬太尼与芬太尼治疗腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的临床效果。
方法：选取2015年1月~2015年12月我院收治的125例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊炎患者进行研究，分为观察组和对照组，观察组使用舒芬太尼进行治疗，对照组采用芬太尼进行治疗。
结果：治疗后观察组在镇痛效果、术后恢复情况以及不良反应情况方面均明显优于对照组。
对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：舒芬太尼可以有效的缓解患者术后疼痛感，加速患者的恢复，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
【关键词】舒芬太尼；芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；术后疼痛腹腔镜下手术自上世纪80年代被首次应用到胆囊、胆管疾病的治疗，已被广泛运用在临床，其具有创伤面积小，恢复快等优势。
但是患者术后疼痛的处理办法已经成为一项重要的研究项目[1]。
本文主要论舒芬太尼与芬太尼治疗腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的临床效果，特选取2015年1月~2015年12月我院收治的125例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊炎患者做为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法1.1基本资料选取2015年1月~2015年12月我院收治的125例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊炎患者做为本次研究对象。
按照麻醉药物使用的不同分成两组，观察组和对照组。
观察组65例，其中男性28例，女性37例；年龄25~73岁，平均年龄（48.3±4.3）岁；胆囊结石41例，胆囊床存在积液者18例，胆囊息肉病变4例。
对照组患者60例，其中男性26例，女性34例；年龄24~74岁，平均年龄（49.1±4.6）岁；胆囊结石45例，胆囊床存在积液者17例，胆囊息肉病变5例。
两组患者性别、年龄、病情、发病时间等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组患者入院后均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。
并在手术前注射0.5mg的阿托品和100mg的苯巴比妥钠，手术中密切观察患者的各项生命体征变化，所有患者均采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，而观察组在手术结束后采用舒芬太尼进行注射，注射剂量为0.15μg/kg，对照组则在手术后对患者注射芬太尼，注射剂量为4μg/kg。
舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比
舒芬太尼与芬太尼用于老年腹腔镜全麻手术的效果对比
舒芬太尼是一种强效镇痛药，具有快速、强力的镇痛效果。
它可以通过阻断神经传递疼痛信息的方式来达到镇痛的效果。
在老年人麻醉中，舒芬太尼的使用可以明显减轻手术中和术后的疼痛感，提高患者的手术满意度。
相比之下，芬太尼则为中效镇痛药，镇痛效果相对较弱。
舒芬太尼具有较好的镇静效果，可以使患者在手术期间保持安静、稳定的状态，不会出现意识清醒和焦虑。
这对手术的顺利进行非常重要。
而芬太尼则没有舒芬太尼的镇静效果，可能会导致患者在手术期间出现意识清醒和焦虑，对手术造成一定的干扰。
舒芬太尼的起效速度较快，且效果稳定，能够快速达到临床所需的麻醉深度。
而芬太尼的起效速度较慢，可能会导致麻醉深度的不足或过深，需要及时调整剂量。
在老年患者中，舒芬太尼的使用更为可靠。
舒芬太尼在老年患者中的应用相对安全，副作用较少。
它的主要不良反应是呼吸抑制和血压下降，但在适当的剂量下，这些副作用可以得到有效的控制。
而芬太尼可能会引起呼吸抑制和运动神经抑制等不良反应，尤其在老年患者中更容易出现。
舒芬太尼比芬太尼具有更强的镇痛效果、镇静效果和起效速度，并且在老年患者中的安全性更高。
在老年腹腔镜全麻手术中，选择舒芬太尼作为麻醉药物更为合适。
临床上仍需根据具体患者的情况和医生的经验综合考虑，选择最适合的麻醉药物。
推注与泵注舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用
Ｌ Ｕ Ｈｕ ， Ｉ ｉ ＹＡＮＧ Ｚ ｎ ｌ ， ｉｉ ｇ ｏ ｇ ｎ ＨＥ Ｂ ｙ ｎ ｉ
（ ｉ ｔ ｆｌ ｔ ｓｉ ｌ ｆ ｈｎ ｉ ｎｖｒ ｔ ｏ ｈｎｓ ｄｃｎ ， ｉ ｙｎ １０ ０ Ｃ ｉａ Ｆｒ ｉａ ｄＨｏｐｔ ａｘ ｉ ｓｙ ｆ ｉｅｅＭｅｉ ｅ Ｘａ ａ ｇ ２ ０ ， ｈｎ ） ｓ Ａ ｉｅ ａｏ Ｓ Ｕ ｅ ｉ Ｃ ｉ ｎ ７ Ａ ｓ ａｔ Ｗｉ ｐ ｒ ｅｐ ｈ １ ｙｔ ｔｍ （ Ｃ ｔ ｈ ｏ ｇ ｏｔ ｕｓｔ ｉ ｒｖ ， ｏｇａｄｍ ｒ ｈｒ ｏｅａ ｏ ｍｅ ｏｅａ ｂｔ ｃ ｒ ｔ ｌ ａｏ ｏｉ ｃ ｏ ｃｓ ｃ０ ｙ Ｌ ）ｅ ｎｌ ｙｃｎｉ ｅ ｏ ｍｐｏｅ ｍ ｌ ｎ ｏｅｓｏｔ ｐｒｔ ｎｔ ，ｐ ｒ－ ｈａ ｓ ｃ ｅ ｅ ｃ ｏ ｎ ａ ｉ ｉ
１ 资 料 和 方 法 １ １ 一般 资料 ： ． 选择 ６ ０例 美 国麻醉 师协 会 （ Ｓ Ａ Ａ）Ｉ－ Ⅱ级 择 期行 Ｌ Ｃ术 的患者 。男 ３ ０例 ， ３ ， 女 ０例 年龄 ２ Ｏ一６ ０岁 ， 无 严重心脑血管 、 、 、 肺 肝 肾及内分泌系统疾病 。随机 分为舒芬
太尼间断静脉推 注组 （ Ａ组 ） 和舒芬 太尼持续 静脉泵 注组 （ Ｂ
术结束前 １ ｎ 止泵注 ， ０ｍ 停 ｉ 两组 患者 均未使 用吸人 麻醉药 。 ＩＥ＝１２Ｖ １ ｍ ／ ｇ 呼吸频率 为 １ ： ： １ Ｌ ｋ 、 ８ ２次／ 、 Ｅ Ｇ ２ ０～４ 分 Ｐ Ｔ Ｏ ３ ｏ ｍｍ Ｈｇ人工气腹使 用 Ｃ 气腹压力 维持在 ｌ 、 Ｏ、 ０—１ ｍ ｇ ５ｍ Ｈ ， 手术结束后 患者能呼唤睁 眼、 自主呼吸 、 咽反射恢 复 、 吞 潮气 量 ＞ ／ｇ 脱氧 ５ｒ ｎＳ Ｏ ＞ ５ ， 出气管导管 。 ８ｍＬ ｋ 、 ｉ Ｐ ２ ９ ％ 拔 ａ １３ 观察指标 ： 血压 （ Ｂ 、 Ｂ ） ． ① Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ 和心率 （ ＨＲ） 分为诱 导 ； 前（ １ 、 Ｔ ） 气腹前 （ ） 气腹后 （３） 拔管 时（ ４ 四点 。②苏 、 ｒ 、 Ｉ Ｔ） 醒时 间。③拔 管时间。④定 向力恢复 时间。 １４ 统 计学分析 ： ． 统计 学处 理采 用 Ｓ Ｓ ０ ０软件包 处理 。 ＰＳ１． 所得计量资料 均以 ｘ±ｓ 示 ， 表 采用 ｔ 检验 ； 计数 资料采 用 分析 。Ｐ＜ ．５为差异有统计学 意义。 ００
舒芬太尼在老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的效果研究
舒芬太尼在老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的效果研究目的探讨舒芬太尼在老年患者腹腔镜胆囊切除术麻醉苏醒期的效果。
方法120例接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为三组：芬太尼组（F组芬太尼用量20μg/Kg）；舒芬太尼1组（S1组舒芬太尼用量为0.5μg/Kg）；舒芬太尼2组（S2组舒芬太尼用量为1μg/Kg）；观察各组手术结束时、拔出气导管时、吸氧10min时SBP、DBP；推算MBP；HR；ECG的ST-T段变化；SpO2等；疼痛评分，并发症发生情况的比较。
结果S1组和S2组两组患者在手术结束时，气管拔管时，吸氧10min时血流动力学波动较小，而F组患者的波动相对较大。
S1，S2组间比较，差异没有统计学意义；且术后并发症明显减少，与F组比较，差异有统计学意义；但S2组呼吸抑制明显，与其他两组比较，差异有统计学意义。
结论老年患者腹腔镜胆囊切除术采用舒芬太尼0.5μg/Kg，能良好地减轻术后患者的疼痛，降低应激反应，控制因气管插管，维持血流动力学平稳，减少并发症的发生。
标签：老年患者；舒芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；麻醉苏醒【Abstract】Objective To evaluate the role of sufentanil in elderly patients with laparoscopic cholecystectomy anesthesia effect of awakening period.Methods 120 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in elderly patients were randomly divided into three groups：fentanyl group （group F fentanyl dosage 20 ug/Kg）.Sufentanil 1 group （S1 sufentanil dosage of 0.5 ug/Kg）.Sufentanil 2 group （S2 sufentanil dosage is 1 ug/Kg）.At the end of the observation group operation；Pull out the air duct；SBP when oxygen for 10 minutes；DBP；Calculate MBP.HR；ECG ST -t period of change；SpO2，etc.Pain score；Compared to what is happening and complications.Results Of S1 and S2 group two groups of patients at the end of the surgery，tracheal extubation，oxygen hemodynamic fluctuations with 10 minutes to smaller，compared with the relatively large fluctuations of group F.S1，S2 comparison between groups，there was no statistically significant difference；And significantly reduce the postoperative complications，compared with group F，the difference was statistically significant；But S2 group of respiratory depression significantly，compared with other two groups，the difference was statistically significant.Conclusion Elderly patients with laparoscopic cholecystectomy with sufentanil mu 0.5ug/Kg，can reduce the postoperative pain in patients with good，reduce stress，control by endotracheal intubation，maintain stable hemodynamics，reduce the occurrence of complications.【Key words】elderly patients；sufentanil；laparoscopic cholecystectomy；Recovery from anesthesia腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小，恢复快，住院时间短，术后并发症少的特点。
舒芬太尼和芬太尼对老年腹腔镜胆囊血流动力学的影响
药物与临床DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.21.138舒芬太尼和芬太尼对老年腹腔镜胆囊血流动力学的影响陈娇娇，柳西好邳州市中医院麻醉科，江苏邳州221300［摘要］目的分析舒芬太尼和芬太尼对老年腹腔镜胆囊血流动力学的影响。
方法回顾性选取2021年5月—2023年2月邳州市中医院收治的80例老年腹腔镜胆囊切术患者的临床资料，以随机数表法分为两组，每组40例，对照组实施芬太尼麻醉诱导与维持，观察组实施舒芬太尼麻醉诱导与维持，比较组间血流动力学指标、脑氧代谢指标及不良反应。
结果与T0时相比，T1时心率、收缩压、舒张压均降低，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；T2时心率、收缩压、舒张压均有升高，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；TI、T2时颈内静脉球部血氧饱和度升高，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；T1、T2、T3时桡动脉-颈内静脉血样差值、脑氧摄取率均降低，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
观察组不良反应率为0，较对照组的15.00%更低，差异有统计学意义（χ2=4.505，P<0.05）。
结论针对老年腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导与维持，舒芬太尼与芬太尼均会对患者的血流动力学指标造成一定的影响，但舒芬太尼维持下，患者的血流动力学更加稳定，同时还可减少不良反应。
［关键词］舒芬太尼；芬太尼；老年；腹腔镜胆囊切除术；血流动力学［中图分类号］R61 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）07(c)-0138-05Effect of Sufentanil and Fentanyl on the Hemodynamics of Laparoscopic Gallbladder in Elderly PatientsCHEN Jiaojiao, LIU XihaoDepartment of Anesthesiology, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the effects of sufentanil and fentanyl on the hemodynamics of laparoscopic gallblad⁃der in elderly patients. Methods The clinical data of eighty elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from May 2021 to February 2023 were retrospectively selected and divided into two groups by random number table method, with forty cases in each group. The control group re⁃ceived fentanyl anesthesia induction and maintenance, and the observation group received sufentanil anesthesia in⁃duction and maintenance. Hemodynamic indexes, cerebral oxygen metabolism indexes and adverse reactions were compared between groups. Results Compared with T0, the heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pres⁃sure at T1 were decreased, and the observation group was higher than the control group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). At T2, the heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure were increased, and the observation group was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The blood oxygen saturation of internal jugular vein bulbar increased at TI and T2, and the observation group was lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). At T1, T2 and T3, the difference of blood samples from radial artery to internal jugular vein and the cerebral oxygen uptake rate were decreased, and the observation group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The ad⁃[作者简介] 陈娇娇（1986-），女，本科，主治医师，主要从事麻醉科临床工作。
药品多模式镇痛方案应用于老年腹腔镜胆囊切除术后效果评估
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.4586投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·药品多模式镇痛方案应用于老年腹腔镜胆囊切除术后效果评估苏军（北京市房山区第一医院 麻醉科，北京 102400）0 引言药品术后多模式镇痛是联合作用机制不同的镇痛药物从而协同产生镇痛作用，从而取得更好的镇痛效果。
多模式镇痛理念当中，术后自控镇痛泵的应用至关重要，这是当前术后镇痛最为有效和理想的方式[1]。
老年人手术由于个体的差异情况比较大，对疼痛的耐受程度和敏感性是临床中难以解决的问题。
而国内常用的术后镇痛方式效果并不显著[2]。
本次就多药品模式术后镇痛和常规镇痛方案在老年腹腔镜胆囊切除术后的效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的120例患者进行研究，时间为2016年7月至2017年8月。
体重为50-76kg ，排除标准：贫血、凝血功能障碍、消化道溃疡病人。
将所有患者随机分为A 组、B 组和C 组，各40例。
三组患者在一般资料中对比无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法。
三组患者腹腔镜手术结束前30 min 给予患者50 mg 氟比洛芬酯作为手术后镇痛预冲剂量。
A 组为对照组，手术后给予2.5 μg/kg 舒芬太尼、16 mg 昂丹司琼、100 mL 浓度为0.9%氯化钠注射液；B 组为改良组，手术后给予2.0 μg/kg 舒芬太尼、150 mg 氟比洛芬酯、16 mg 昂丹司琼、100 mL 浓度为0.9%氯化钠注射液；C 组为实验组，手术后给予16 mg 昂丹司琼1.0 μg/kg 舒芬太尼、150 mg 氟比洛芬酯、2.0 μg/kg 右美托咪定、100 mL 浓度为0.9%氯化钠注射液。
三组患者在手术前均禁食水8 h ，三组患者在手术前20 min 给予0.03-0.05 mg/kg 咪达唑仑，患者进入手术室以后开放上肢静脉，经过5 min 面罩吸氧后进行诱导。
舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术的比较
舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术的比较随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术越来越广，与传统的剖腹式手术比较，腹腔镜胆囊切除具有创伤小，并发症少，术后恢复快等优点。
从今年年初开始，我们医院开始使用舒芬太尼，在用于腹腔镜下胆囊切除术同传统使用舒芬太尼麻醉效果及术后苏醒恢复的影响，选择40例腹腔镜下胆囊切除术患者，观察麻醉期间病人血液动力学的变化，记录术后病人气管拔出时间，使用舒芬太尼比芬太尼较稳定，术后气管拔出时间明显提前，苏醒恢复迅速平稳。
资料与方法病例和分组：40例择期组腹腔镜下胆囊切除的患者，年龄18～65岁，体重40～75公斤。
ASA 1～2级，随机分为舒芬太尼组和芬太尼组，每组20例，心脏病、糖尿病、高血压、肝肾功能衰竭者予以排除，两组身高、体重、年龄、性别等一般情况无明显差异。
麻醉方法，病人入室后建立静脉通道，监测血压，心电图和脉搏血氧饱和度，心率低于55次/分，给予阿托品0.5mg～1mg,两组均顺次静脉给予呼哒唑仑1～2mg，维库溴铵0.1mg/kg，舒芬太尼0.5mg/kg或芬太尼4～6mg/kg,依托呼脂0.3mg/kg或丙泊分1～2mg/kg,引麻醉诱导，气管插管后，连接麻醉机控制呼吸，调态呼气量8～10ml/kg,呼吸比为1:2。
呼吸频率10～12次/分，维持呼吸末二氧化碳，麻醉维持，给予异氟碳或七氟碳吸入麻醉，两组均20～40分钟间断给予维库溴胺2～4mg.静脉微量泵入舒芬太尼组0.2～0.5mg.kg.h。
芬太尼2mg.kg.h。
手术结束前10～20分钟停止使用舒芬太尼或芬太尼。
手术结束后静脉注射阿托品0.5～1mg，新斯的明0.5～2mg拮抗残余肌松药。
术中出现血液动力学波动，给予相应处理，入平均动脉压低于术前的20～30%，使用麻黄碱6～12mg，平均动脉压高于术前20～30%,给予硝酸甘油滴鼻，心率低于50次/分时，给予阿托品0.5～1mg,心率快于120次/分，用艾司洛尔20～30mg静注。
舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术患者中的应用效果探讨
舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术患者中的应用效果探讨吴昌会;赵莉【摘要】目的：探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术患者中的应用效果。
方法选取120例腹腔镜胆囊手术患者按随机数字表法分成研究组和对照组，每组60例。
对照组单纯采用瑞芬太尼进行麻醉，研究组采用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉。
对比两组拔管时、拔管1 h后的疼痛及躁动评分。
结果研究组拔管时及拔管1 h后的疼痛、躁动评分均低于对照组（P<0.05）。
结论舒芬太尼联合瑞芬太尼应用到腹腔镜胆囊手术患者中可有效的减轻疼痛和躁动。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)008【总页数】1页(P51-51)【关键词】舒芬太尼;瑞芬太尼;腹腔镜;胆囊手术【作者】吴昌会;赵莉【作者单位】新疆哈密地区中心医院麻醉科，新疆哈密839000;新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科，新疆乌鲁木齐830000【正文语种】中文【中图分类】R657.4腹腔镜胆囊手术在临床较为常见，具有创伤轻、恢复快等优势［1］，但对麻醉要求较高。
我们对腹腔镜胆囊手术患者采用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉，有关情况如下。
1.1 一般资料：选取2013年10月至2014年9月收治的120例腹腔镜胆囊手术患者按随机数字表法分成研究组和对照组，每组60例。
研究组中男性36例，女性24例；年龄21～63岁，平均（42.96±10.53）岁；ASA分级：Ⅰ级35例，Ⅱ级25例；BMI16～28 kg/m2，平均（19.23± 3.68）kg/m2；胆囊炎29例，胆石症18例，胆囊息肉13例。
对照组中男性38例，女性22例；年龄20～65岁，平均（42.18±10.65）岁；ASA分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级26例；BMI15～27 kg/m2，平均（19.02± 3.81）kg/m2；胆囊炎30例，胆石症19例，胆囊息肉11例。
所有患者手术方式均为胆囊切除术，对本次分析均知晓同意，排除肝、肾功能障碍，高血压及精神病史、阿片药物过敏史患者，两组在年龄、性别等方面无明显差别（P＞0.05）。
舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的对比
舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的对比胡建刚;高菲;周天林;姜博【摘要】目的：舒芬太尼与芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术术后疼痛的对比。
方法100例需进行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为实验组和对照组，对照组采用芬太尼，实验组采用舒芬太尼对患者进行麻醉。
比较实验组与对照组患者在进行手术后的镇痛效果以及临床出现的不良反应。
结果 T0、T1、T5 VAS评分及Prince-Henry评分无明显差异（P＞0.05），T2、T3、T4VAS评分及Prince-Henry评分有明显差异（P<0.05）。
实验组的不良反应低于对照组(P<0.05)。
结论在腹腔镜胆囊切除术时，采用舒芬太尼比芬太尼麻醉具有更明显的镇痛效果。
%Objective To compare sufentanil and fentanyl for postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Methods 100 patients with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into experimental group and control group, control group received fentanyl, experimental group accepted sufentanil, to compare the analgesic effect and the adverse reactions between two groups. Results There had no signiifcant difference in score of VAS and Prince-Henry in T0, T1, T5 (P>0.05), while score of VAS and Prince-Henry in T2, T3, T4 had signiifcant difference(P<0.05). The adverse reactions of experimental group were lower than control group (P<0.05). Conclusion Sufentanil has more obvious analgesic effect than fentanyl in laparoscopic cholecystectomy.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】2页(P61-61,62)【关键词】舒芬太尼;胆囊切除术;术后疼痛【作者】胡建刚;高菲;周天林;姜博【作者单位】甘肃省天水市第一人民医院麻醉科，甘肃天水741000;甘肃省天水市卫生学校，甘肃天水741000;甘肃省天水市第一人民医院手术室，甘肃天水741000;甘肃省天水市第一人民医院麻醉科，甘肃天水741000【正文语种】中文【中图分类】R614;R657.4随着技术的发展，腹腔镜胆囊切除术（LC）在临床上得到广泛的应用，其具有创伤小、术后恢复快等特点。
氯胺酮曲马多芬太尼超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用
氯胺酮曲马多芬太尼超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用[摘要] 目的探讨氯胺酮、曲马多、芬太尼超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人的影响。
方法选择200例择期行腹腔镜胆囊切除术的病人，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄为20～60岁，无精神病史，无过度肥胖，中途开腹者排除，随机分为四组：K组（氯胺酮组）、T组（曲马多组）、F组（芬太尼组）、C组（空白对照组），每组各50例（n=50）。
术前教会病人VAS评分方法，术中切实补充血容量，手术结束前30 min分别给予试验药物。
患者清醒（能完成指定动作）拔管后开始分别记录0、0.5、1、2、4、8、12、24 h各点的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay 评分以及恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。
结果K组（氯胺酮组）和T组（曲马多组）在术后0～24 h各个监测点的VAS评分和Ramsay评分显著低于C组(P<0．05)，而F组(芬太尼组)和C组比较差异无统计学意义(P>0．05)。
结论在腹腔镜胆囊切除术的病人中预防性的使用氯胺酮和曲马多都可以有效的减轻术后伤口的疼痛，而芬太尼无此作用；与空白对照组相比，氯胺酮组和芬太尼组的苏醒时间明显延长，而曲马多组的苏醒时间与空白组之间无明显差别；此外，曲马多组术后不良反应（恶心、呕吐、尿潴留等）的发生率明显高于空白对照组和氯胺酮组。
超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体之前进行镇痛干预，阻滞外周损伤冲动向中枢的传递及传导，防止中枢对痛觉的敏化，减弱或消除伤害引起的疼痛[1]。
本研究选择2011-04-08绵阳市三台县人民医院病例，拟通过在麻醉诱导前静脉注射小剂量氯胺酮、曲马多和芬太尼观察其用于腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛效应及及术后不良事件的发生情况。
1 对象与方法1.1 一般资料本研究已获得本院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。
按纳入排除标准筛选病例，纳入标准：全身麻醉下择期行单纯腹腔镜胆囊切除术ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～60岁，体重48～70 kg，心、肺、肝、肾功能及血常规、凝血功能均正常，无精神病史，无高血压病，无过度肥胖。
舒芬太尼与瑞芬太尼对老年病人腹腔镜胆囊切除术后恢复
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
舒芬太尼与瑞芬太尼对老年病人腹腔镜胆囊切除术后恢复的影响章岚俞欣方向明研究背景随着外科技术的发展和医疗费用制度的改革，腹腔镜胆囊切除术（LC）逐渐向日间手术转化，患者术后住院的时间明显缩短，因此要求麻醉医师尽量减少患者术后疼痛、恶心、呕吐等的发生，加快其术后的苏醒与术后日常活动的恢复。
目前，单次给予中长效阿片类镇痛药——舒芬太尼或连续输注超短效阿片类镇痛药——瑞芬太尼的全凭静脉麻醉或静吸复合麻醉技术均能安全、满意地用于年轻、ASAⅠ-Ⅱ级的日间手术患者；而老年患者，往往重要器官储备功能明显降低，麻醉用药量及对麻醉耐受不同于年轻人。
舒芬太尼虽然具有分布容积小、消除半衰期短、清除率高、苏醒时间短于芬太尼等优点，但是，由于它主要在肝脏代谢，老年人肝血流量减少，微粒体酶活性及药物清除率减低，所以，对舒芬太尼是否能安全、有效、满意用于老年人短小手术的镇痛中尚待于明确。
本研究通过应用等效剂量的舒芬太尼和瑞芬太尼比较两者对老年腹腔镜胆囊切除术病人术后疼痛、恶心、呕吐等因素的影响，研究舒芬太尼与瑞芬太尼对老年病人腹腔镜胆囊切除术后恢复的作用。
对象和方法一般资料60例年龄≥65岁、无明显心肺功能不全、ASA分级为Ⅰ-Ⅱ、择期行LC手术的病人被纳入本研究中，随机分为舒芬太尼组（S组）30例和瑞芬太尼（R组）组30例。
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腹腔镜胆囊切除术老年患者应用舒芬太尼超前镇痛的研究
王 永 新
（ 伊通满族 自治县第一人 民 医院疼痛科 ， 吉林伊 通 １ ３ ０ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研究腹腔镜胆囊切除术老年患者应用舒芬太尼超前镇痛的临床效果 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年６ 月～２ ０ １ ４ 年４ 月期间我院收治的 Ｉ １ ６ 例胆囊炎 或胆 石症老龄患者 ， 随机分 为临床组 和参照组 ， 每组 ５ ８ 例， 两组基线处置及 麻醉诱导方案相 同， ｆ 临 床 组应 用舒芬太尼实施超前镇痛 治疗 ，
Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 神类 疾病 ， 两组性别 、 年龄等 资料 比照差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞ 异 有统 计 学 意义 （ 不 良反应 统计 ： 临床 组 ５例恶 心呕吐 ， １ 例 皮肤瘙 痒 ， 不 良 ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ｌ ２ 研 究 方 法 １ ． ２ ． １常 规 基 线 处 置
参 照组则应用芬太尼 。结果 临床组其术后 １ ２ ｈ 及２ ４ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ 评分 ， ４ ｈ 及８ ｈ 的Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 评分均 显著低于参 照组 。临床组氟 比洛芬酯用量显著低
于参照组 。临床组不 良反应率 １ ０ ． ３ ４ ％， 显著低 于参照组 的 １ ２ ． ０ ７ ％。结论 腹 腔镜胆囊 切除术 老龄患者应用舒芬太尼超前镇痛 的效果显著 。
反应率 １ ０ ． ３ ４ ％； 参 照组 ６例恶心 呕吐、 １ 例皮肤瘙 痒， 不 良反应
率 １ ２ ． ０ ７ ％； 两 组 比照 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
术前半小 时， 为患者应用苯 巴比妥钠及东莨菪碱 ， 剂量分别 ３讨 论 虽然腹腔 镜胆囊切 除术创伤小 ， 但术后 仍不免发 生切 口疼 为 １ ０ ０ｍ ｇ及 ０ ． ３ ｍｇ 。 痛 。舒芬 太尼 是阿片受 体激动剂 ， 镇痛效应 强 ， 且 药效持久 ， 不 １ ． ２ ． ２超 前 镇 痛 处 置 。 临床组予舒芬太尼实施超前镇痛治疗 ， 剂量按体重 ０ ． ２ ｐ ｇ ／ ｋ ｇ ， 抑制心肺系统 Ｊ 本研究 中， 腹 腔镜 胆囊切 除术 老龄患者 应用舒芬 太尼其术 参照组则应用芬太尼实施超前镇痛治疗， 剂量为 ２ ｇ ｇ ／ ｋ ｇ 。 后１ ２ ｈ及 ２ ４ ｈ 疼 痛显著减轻 ， 同时， 临床组 患者应用 舒芬太尼 １ ． ２ ． ３ 麻 醉诱 导 证 实 了舒芬 太尼超前镇 正式麻醉实施应用气管插管麻醉， 予咪达唑仑 、 芬太尼 、 丙泊 后对氟 比洛芬酯 的需 求量也大大 减少 ， ｈ及 ８ ｈ疼痛程度无显著差异 ， 主 酚及顺 式阿 曲库铵 ， 剂量分别 为 ０ ． ０ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、 ４ ｐ ， ｇ ／ ｋ ｇ 、 １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 及 痛的临床价值 。而两组术后 ４ ０ ． １ ５ ｍ ｇ ， ｋ ｇ 。实施气管插管 后则应用无刨 呼吸机辅助通气 ， 保持 要 因为手 术时注入 的麻醉药物 尚未完全代谢 ， 还 未发挥药理 作 其Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 在 ３ ５～ ４ ５ ｍ ｍＨ ｇ之间 。而后应用 维持剂 量实施 麻 用 。而 临床组术后 ４ ｈ 及 ８ ｈ的 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 评分 无显著差 异， 可 能 醉， 给予丙泊酚 ７ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 雷米芬太尼 ０ ． １ ｌ ａ ｇ ／ ｋ ｇ 。
道如下 。
１资 料 与 方 法
１ ． １一 般 资 料
选取 ２ ０ １ ２年 ６月～ ２ ０ １ ４年 ４月期间我院收治 的胆囊炎 或 胆 石症 老 龄患者 １ １ ６例， 男６ ４例 、 女 ５ ２例 ， 患者 年 龄 ６ ０～±９ ． ６ ） 岁， 将 所有患者 随机分 为临床组和参照组 ，
【 关键词 】 舒芬太尼； 芬太尼 ； 疼痛
在临床上 ， 外科手术居于首位的典型并发症即为术后疼痛 】 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件对试验数据进行 统计 学分 析 ， 计量 资料
±ｓ ） 表示 ， 行ｔ 检验 ， 计数 资料采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 虽然随着医疗科技 的发展 ， 微创手术逐渐应用 于临床， 且疼痛科 用 （ 作为一个独立科室在 患者术后实施会诊为其制定镇痛方案 ， 但是 差异有统计学意义 。 在一定程度上仍难以让患者免受疼 痛。为此， 医学界提出了超前 ２结果
镇痛的理念 ， 即在外科手术等 伤害性疼痛产生前 即实施镇痛预防
两组术 后 Ｙ Ａ Ｓ及 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 评分 比较 ： 临床组其 术后 １ ２ ｈ及
性干预， 这样可遏制神经 中枢 的痛觉传导 ， 降低患者术后应用镇 ２ ４ ｈ的 Ｖ Ａ Ｓ评分 ， ４ ｈ 及 ８ ｈ的 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 评分均显 著低于参 照组 痛药物的剂量 ， 从 而使术后疼痛治疗 的毒副反应降低 。近年来 ， （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见 表 ｌ。 本院 开展 了外科术前 超前镇痛 的临床专项研究 ， 在腹 腔镜胆囊 表 １ ： 两 组 术 后 ＶＡ Ｓ及 Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ评分 比 较 切除术老龄患者 中应用舒芬太尼实施超前镇痛 ， 疗效确切 ， 现报
注： 与参照组相比． Ｐ ＜０ ． ０ ５
两组术 后追加止痛剂情况 ： 临床组术后 ２ ４ ｈ平均氟 比洛芬 每组 ５ ８例 。术前 均未应用镇 痛药 ， 对阿片类 药物无过 敏， 无酗 酯用量 为 （ ８ ． ３ ±３ ． ６ ） ｍｇ ， 显著低 于参 照组 的 （ ２ ５ ． ７ ±４ ． ２ ） ｍ ｇ ， 差 酒、 吸毒及 消化道 溃 疡史 ， 肝 肾功 能 均未 见异 常 ， 且 不患 有精