22例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是一种严重并发症，指的是由于血糖长期控制不佳，导致体内脂肪代谢增加，产生大量酮体，且机体无法有效利用酮体，最终导致体内血液酸性增加，出现一系列症状。
紧急情况下，应采取以下急救措施：1. 判断患者意识状态：判断患者的意识状态是否正常，可以通过观察患者是否清醒、能否进行简单对话等方式。
若患者意识状态不正常，应立即进行意识评估，同时通知院内急救团队。
2. 心肺复苏：若患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
首先检查患者是否有自主呼吸，如无自主呼吸，应立即进行人工呼吸；同时按照正常顺序进行心脏按压和除颤。
3. 氧气供应：将患者移至通风良好的地方，给予高浓度的氧气供应。
如果患者无法自主呼吸，可通过面罩或气管插管等方式进行氧气输送。
4. 血糖监测与控制：对于疑似糖尿病酮症酸中毒的患者，应立即测定血糖水平。
若血糖极高，应迅速给予胰岛素进行血糖控制。
根据实际情况给予液体补充和电解质平衡治疗。
5. 补液治疗：糖尿病酮症酸中毒患者常伴有失水和电解质丢失，因此需要进行经静脉给予补液治疗。
补液时应根据患者的具体情况，选择合适的补液种类和速度。
常用的液体包括生理盐水、葡萄糖溶液和碳酸氢钠溶液等。
6. 纠正酸中毒：当患者血气分析显示酸中毒时，应考虑给予碳酸氢钠溶液进行纠正。
但在使用碳酸氢钠溶液时需注意剂量和速度，避免出现碳酸氢钠过多、过快的情况。
7. 观察与监测：急救过程中应对患者的生命体征进行连续动态监测，包括血压、心率、呼吸状态、血氧饱和度等。
同时还需监测血糖、血尿酮和电解质水平的变化，及时调整治疗方案。
以上就是糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施，需要强调的是，在急救过程中应尽量避免急速纠正血糖和酸中毒，以免造成反弹和其他并发症的发生。
在进行急救时最好与医院的急救团队保持紧密联系，遵循专业医生的指导和建议，以确保患者的安全和有效治疗。
小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理措施分析
小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理措施分析目的分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理措施。
方法选取45例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿，观察所有患儿抢救、护理前后的血糖、血钾、血钠指标，并对家属满意度进行调查。
结果经过抢救、护理后，患儿的血糖量显著降低，血钾、血钠恢复到正常值范围；患儿家属满意度高达97.78%（P＜0.05）。
结论及时有效的抢救、护理措施对小儿糖尿病酮症酸中毒有明显疗效。
标签：小儿糖尿病酮症酸中毒；抢救；护理措施小儿糖尿病的重症表现为糖尿病酮症酸中毒，患儿发病后，机体代谢出现紊乱，脂肪加快分解、运动，导致大量丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸产生，诱发酮症酸中毒[1]。
儿童发病前，可能出现多食、多饮、多尿、消瘦等症状，一般家长极易将上述症状忽略，在糖尿病酮症酸中毒病突发时，束手无策，若不能及时送医，采取抢救措施，有极大可能造成患儿器官衰竭，危及生命安全[2]。
患儿机体免疫力较差，抢救成功后，还应辅以相应的护理措施，才能达到较好的治疗效果，该文主要研究分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救、护理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将该院收治确诊的45例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象，其中男女比例为26∶19；年龄3～10（6.34±0.21）岁；患儿平均血糖量为（18.45±22.73）mmol/L；入院时，患儿均出现意识不清、呼吸深长、烦躁不安、心率加速症状。
差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 抢救方法1.2.1 供氧入院后，应即刻予以患儿鼻导管吸氧，确保患儿的呼吸能够保持畅通，供氧流量为1.0～2.0 L/min，同时密切监测患儿血氧饱和度与心电图。
收集患儿的血液、尿液做样本，检查其血清C肽、血常规、心肌酶谱、血气、动脉血气、血生化、血清胰岛素等指标，患儿小便后，检查其尿酮体、尿糖。
1.2.2 创建静脉通路取静脉滞留針2枚，为患儿快速创建2条静脉通路，其中一条用于生理盐水静脉输注，帮助扩展患儿的血容量，改良患儿的微循环，起到校正酸中毒的作用；另外一条用于胰岛素的小剂量持续性输送。
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析
·临床护理·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年5月小儿糖尿病酮症酸中毒是临床医学中较为常见的儿科疾病,属于糖尿病并发症的一种,因患儿机体胰岛素下降,糖代谢等絮乱引发的疾病。
临床症状主要有恶心、脱水等,发病较快,若不及时采取治疗,患儿意识易出现异常,甚至有昏迷的可能[1]。
资料表明,糖尿病酮症酸中毒患儿辅助综合护理干预能够明显改善其预后。
2015年1月—2018年12月该项研究通过对糖尿病酮症酸中毒患儿护理手段的探讨,采用对比论证法,分析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的糖尿病酮症酸中毒患儿80例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组患者40例。
对照组患者,男21例,女19例,年龄3~13岁,平均年龄(6.6±1.6)岁,病程2~10个月,平均病程(4.6±1.4)个月;研究组患者,男18例,女22例,年龄4~12岁,平均年龄(6.3±1.2)岁,病程1~9个月,平均病程(4.5±1.3)d。
以上研究所有患儿家属均签署了同意书,且一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法患儿入院后,医护人员为其开设静脉通路,给予0.4U胰岛素配合0.9%氯化钠静脉泵注,间隔1h测量患儿血糖指标。
若患儿血糖低于12mmol/L、血pH值高于7.3,换为葡萄糖溶液滴注,以此维持患儿血糖水平。
医护人员时刻关注其血糖指标,当患儿血糖过高时,提升胰岛素剂量,若血糖降低应根据患儿实际情况减少胰岛素剂量,提升糖液浓度,若患儿病情改善则换为注射胰岛素,确保机体水电解质的平衡状态。
采取急救措施时,做好吸氧、血氧检查等工作,适当给予患儿抗生素[2]。
对照组患儿实施护理干预,研究组患儿采取综合护理干预。
①健康宣教:医护人员向患儿家属讲解糖尿病酮症酸中毒症状表现、注意事项等相关知识,告知家属饮食运动的重要,提高患儿治疗疗效,通过讲述治疗成功案例,提升其治疗信心。
糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程
·1·
糖尿病酮症酸中毒抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.患者发生糖尿病酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者。
2.立即置病人于抢救室，行心电监护及氧气吸入。
3.迅速建立两条以上静脉通道，保持输液通畅，快速补液（高龄、心肾功能不全者根据病情调整输液滴速）。
必要时行中心静脉压监，抽血行血生化、电解质、动脉血气、尿酮等检查。
4.绝对卧床休息，注意保暖，密切监测手指血糖，测血糖一小时一次，及时通知医生调整胰岛素静脉泵速度。
5.密切观察生命体征、血糖、尿酮、瞳孔、神志、末梢循环变化，准确记录 24h 出入水量。
6.有谵妄、烦躁不安时保护病人安全，加强安全防护，预防坠床， 昏迷者保持气道通畅，必要时留置导尿管，
7.加强基础护理，保持口腔、皮肤、床铺、衣物清洁。
按时翻身，防止压疮。
防止休克、严重感染、吸入性肺炎、心力衰竭、肾功能衰竭、肺水肿等并发症的发生。
8.及时书写护理记录。
【流程】。
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析_1
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析目的分析总结小儿糖尿病酮症酸中毒的临床急救措施以及护理对策。
方法回顾分析52例糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料，总结临床急救措施以及护理对策。
结果52例患儿经过有效的急救措施与护理干预后，血糖水平及炎症细胞因子（TNF-α、IL-6、IL-12及IL-18）较治疗前显著降低，患儿均得以治愈出院，未发生低血糖事件，护理满意度达100%。
结论对小儿糖尿病酮症酸中毒开展及时有效的综合抢救与护理措施能够快速有效地控制病情，降低血糖水平，且维持酸碱及水电解质平衡，促进患儿康复。
标签：糖尿病酮症酸中毒；小儿；急救措施；护理措施Analysis of the Clinical Emergency Measures and Nursing Intervention for Children with Diabetic KetoacidosisFENG Xian-zhenDepartment of Pediatrics，The People’s Hospital of the International Linyi Economic & Technological Development Zone，Linyi，Shandong Province，276000 China[Abstract] Objective To analyze and summarize the clinical emergency measures and nursing intervention for pediatric diabetic ketoacidosis. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 52 children with diabetic ketoacidosis. And the clinical emergency measures and nursing intervention were summarized. Results After treated by effective emergency measures and nursing intervention，the blood glucose levels and inflammatory cytokines （TNF-α，IL-6，IL-12 and IL-18）of the 52 children were significantly lower than before treatment. All the children were cured and discharged. There were no hypoglycemia events. The satisfaction rate of care work was 100%. Conclusion For children with diabetic ketoacidosis，timely and effective comprehensive emergency treatment and nursing intervention can quickly and effectively control the disease，reduce the blood sugar levels，maintain acid-alkali balance and water-electrolyte balance and promote the rehabilitation of children.[Key words] Diabetic ketoacidosis；Children；Emergency measures；Nursing intervention小儿糖尿病酮症酸中毒是一种常见的严重儿童糖尿病并发症，患儿常表现为恶心呕吐、腹痛、多尿及脱水等，病情严重且进展迅速，如不及时采取有效的救治及干预措施，将导致患儿昏迷，严重时可导致患儿死亡。
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析
２ ． １ 患儿治疗后 的血糖水平改善情 况 患 儿治疗 前的空腹 血糖水 平 （ ２ ６ ￣ ４ ． ２ ６ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 经急 救治 疗 和综合 护理 干预后 ， 患儿 的血糖 水平 为（ ９ ± ２ ． １ ４ ） ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 治疗 前 后 比较差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
该院通过 向患儿及其 家属发放 问卷 调查表 以了解其 对护理 的满意 情况 ， 其 主要 内容包 括护理 质量 、 护 理人员 的服务态度 、
服务效果 、 操作技术等 ， 满意度测评 分为满意 、 较满意 、 不 满意这
三个类别 ， 并 由护士站 的工作人员统 计分析及 汇总。共发放 问卷
【 关键 词】小儿糖尿病； 酮症酸 中毒 ； 急救措施； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ ２ ０ ７ — ０ １
如糖尿病 的发病 因素 、 治疗方法 、 注意 事项及疗效等 。同时要求 患儿定时定期进行适 当的锻炼 ， 有助 于血糖的降低 『 ｌ ＿ 。
１ ． ２ 方 法
８ ０份 ， 回收 ８ ０份 ， 回收率达 １ ０ ０ ％。 总满意度＝ 满意度＋ 较满 意度 。
１ ． ４ 统 计 方 法
所有数据均用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件 包统计分 析 ， 计 量资料用 蜘） 表示 ， 用ｔ 检验 ， 计 数 资料 用 ｘ 检验 ， 当Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５差异有 统 计 学 意义 ０
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ２ 月
・护 理 天地 ・
糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法
糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症之一，是由于胰岛素分泌不足或抵抗而导致的高血糖、血液酮体增多和代谢性酸中毒。
DKA的临床表现多样化，病情危重，一旦出现酸中毒状态，即将对生命构成威胁。
护理人员在抢救过程中必须迅速、果断、妥善地处理各种症状和并发症。
本文将以临床观察和护理抢救方法为重点，探讨糖尿病酮症酸中毒的护理工作。
一、临床观察1. 血糖和尿糖：病人常出现持续大量的尿糖，但也可因电解质紊乱引起假阴性反应；空腹血糖常＞16.7mmol/L（300mg/dl），甚至＞22.2mmol/L（400mg/dl）。
2. 尿酮体：常出现尿酮体阳性，达++～+++。
3. 生命体征：病人通常出现呼吸急促、口干、多尿、皮肤干燥、乏力、精神不振、意识障碍等。
4. 血气分析：常见代谢性酸中毒，低血钠、低血钾、高血磷等。
5. 临床表现：病人可出现恶心、呕吐、腹痛、脱水等表现。
重症病例可出现低血压、呼吸深快、休克甚至昏迷。
二、护理抢救方法1. 口服葡萄糖：对于轻度酮症酸中毒患者，可给予口服葡萄糖以及血糖平稳剂，200-300ml 5%～10%葡萄糖液。
口服后常有2-3小时排尿增多，尿糖多为阳性，尿酮体逐渐减少。
2. 静脉补液：对于严重脱水、低血容量的患者，应及时给予适当的补液，常选用0.9%盐酸钠液或0.9%葡萄糖液，以及氯化钾等电解质。
补液的速度宜控制在300-500ml/h，以免过快引起心力衰竭。
3. 高血糖治疗：首选胰岛素治疗。
给予规范的胰岛素治疗可迅速控制高血糖，并有效地减少血酮体含量，改善临床症状。
4. 酸中毒矫正：对于伴有代谢性酸中毒的患者，可给予小剂量的碳酸氢钠或醋酸钠溶液静脉滴注，以纠正酸中毒。
5. 合并症处理：对于低血钙、低血钾、低血磷等情况，应及时给予相应的替代治疗。
6. 监测：在抢救过程中，要密切监测病人的生命体征、血糖、尿糖、尿酮体、血气分析等指标的变化，及时调整治疗方案。
儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理
儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理
一、儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理二、儿童糖尿病酮症酸中毒的诱发因素三、预防糖尿病酮症酸中毒的方法
儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理1、立即建立2条静脉通路,1条为纠正脱水酸中毒快速输液用,常用生理盐水20ml/kg,在半小时至 1小时输入,随后根据患儿脱水程度继续输液。
另 1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖,最好采用微量输液泵调整滴速,保证胰岛素均匀滴入。
在输液过程中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入,钾从细胞外进入细胞内,此时可出现致死性低血钾,因此在补液排尿后应立即补钾。
对严重酸中毒患儿(PH2、密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。
3、及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。
每次排尿均应查尿糖及尿酮。
4、感染为本病常见诱因。
应常规做血、尿培养,寻找感染源,并遵嘱使用有效抗生素控制感染。
儿童糖尿病酮症酸中毒的诱发因素任何能引起体内胰岛素严重的绝对或相对缺乏的因素,都可以诱发糖尿病酮症酸中毒的发生。
常见的诱发因素如下:
1、一型糖尿病人以胰岛素停用或减量过快为最常见诱因,个别病人对胰岛素可产生耐药性。
2、感染也是常见的诱因,以急性感染或慢性感染急性发作为多见。
其中最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道感染。
伴有呕吐感染员易产生酮症。
3、应激状态,如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌。
糖尿病酮症酸中毒急救护理
糖尿病酮症酸中毒急救护理糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，需要及时采取紧急护理措施。
当糖尿病患者出现酮症酸中毒症状时，家人和护理人员应该立即采取以下急救措施：1. 立即拨打急救电话，寻求医疗帮助。
在等待救护车到达之前，可以开始进行急救措施。
2. 让患者停止进食，并提供大量清水让患者饮用。
这有助于稀释体内的酮体，减轻症状。
3. 监测患者的血糖和血压。
如果患者拥有血糖监测仪，可以进行血糖监测并记录结果，同时观察其血压状况。
4. 帮助患者保持清醒和镇定。
酮症酸中毒会导致患者出现恶心、呕吐、混乱等症状，家人和护理人员需要帮助患者保持清醒和镇定，避免出现意识丧失情况。
5. 在救护车到达之前，继续监测患者的症状并提供心理支持。
保持与患者的沟通，并帮助其保持平稳的呼吸。
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的情况，需要得到专业医护人员的紧急治疗。
在等待医疗团队的到来之前，家人和护理人员应该提供基本的急救护理，并在急救过程中始终保持镇定和冷静。
在救护车到达之前，家人和护理人员还可以帮助患者调整体位，让其处于舒适的姿势，有助于减轻不适。
同时，确保患者周围环境安全，避免发生意外。
持续观察患者的症状变化，并做好记录，以便之后的医疗诊断和治疗。
酮症酸中毒症状的出现可能是由于糖尿病患者未能有效管理血糖水平，或者未能及时发现并治疗高血糖导致的酮症酸中毒。
因此，在急救过程中，需要与患者或其家人交流，了解糖尿病的治疗史和服药情况，以便医疗团队能够更好地了解病情并提供正确的治疗。
一旦救护车抵达，将患者转交给医护人员，并及时告知其病情和接受的急救措施。
医护人员会继续监测患者的生命体征，进行血糖和酮体检测，并开始相应的治疗，包括补液、胰岛素治疗等。
在医疗团队的协助下，糖尿病酮症酸中毒症状会逐渐得到缓解，并进行后续的治疗和管理。
在疾病治疗之后，患者和家人也应该加强对糖尿病自我管理的学习，包括血糖监测、饮食控制、药物管理等，以避免再次发生酮症酸中毒情况的发生。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒是糖尿病并发症的一种严重表现，可能会威胁病人的生命。
在发生糖尿病酮症酸中毒的情况下，采取紧急救治措施尤为重要。
下面是针对糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施：1. 给予胰岛素使用快速作用的胰岛素可以立即降低血糖水平，减少酮体的产生，降低血酮酸含量。
建议在静脉注射胰岛素之前进行血糖测试，以确定病人的血糖水平。
需要注意的是，静脉注射胰岛素必须在专业人士的监管下进行，以确保安全性与减轻可能出现的副作用。
2. 补充液体由于糖尿病酮症酸中毒会导致很多病人出现脱水的情况，应该及时、充足的进行液体补充。
推荐使用生理盐水（生理氯化钠溶液）或Ringer's溶液，根据病人的情况，可单独采用生理盐水进行补液，或者将两种溶液混合使用。
在补液的过程中需要注意监测体重、尿量和电解质平衡，特别要注意不要出现低钾血症。
3. 补充电解质在补液过程中需要根据病人的情况补充电解质如钠、钾、氯等，以维持电解质的平衡。
需要注意的是，在补充的过程中需要根据电解质检测结果调整电解质用量。
4. 治疗感染糖尿病患者常常会同时伴有感染的症状，如尿路感染、呼吸道感染等。
在糖尿病酮症酸中毒急救处理过程中，需要处理好病人的感染，并根据感染的严重程度进行对症治疗。
5. 住院观察糖尿病酮症酸中毒可能会危及生命，因此建议病人住院观察。
在医院的观察治疗期间，医护人员会根据病人的情况进行相应的治疗。
病人应该在专业医生的监控下接受体检和治疗，以确保治疗的效果和安全性。
糖尿病酮症酸中毒是严重的糖尿病并发症，需要及时处理。
不处理可能会危及生命。
建议糖尿病患者记录日常血糖情况并及时寻求医生的帮助，以及时诊断并治疗糖尿病酮症酸中毒，预防患者危重情况的出现。
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施
糖尿病酮症酸中毒的急诊急救措施糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是一种严重的糖尿病并发症，通常发生在1型糖尿病患者，也会在2型糖尿病患者中偶尔发生。
DKA的特征是高血糖、酮症和酸中毒，如果不及时处理，可能会导致生命危险。
紧急处理和救治的措施至关重要。
1. 结束酮症：在急诊护理期间，注射胰岛素是最重要的处理手段。
静脉注射胰岛素可以降低血糖水平，停止脂肪分解并抑制酮体形成。
起初可以快速推注胰岛素，然后过渡到持续输注的方式以维持正常的血糖水平。
根据患者的血糖和酮体水平，可以调整胰岛素的剂量和速度。
2. 补液：酸中毒状态下，患者体液丧失较多，容易导致脱水和电解质紊乱。
在治疗DKA时，通过给予适量的液体来纠正脱水和电解质紊乱，是非常重要的措施。
常用的液体选择是生理盐水或半等渗盐水，以及钙离子和磷离子的监测。
3. 电解质管理：在处理DKA过程中，一定要密切监测电解质水平，特别是钠、钾和磷。
DKA患者常常存在严重的电解质紊乱，正常化电解质水平是治疗成功的关键。
如果有需要，可以通过静脉途径补充电解质。
4. 肾脏功能监测：糖尿病酮症酸中毒会对肾脏造成损害，导致肌酐和尿酸水平升高。
在处理DKA过程中需要密切监测肾脏功能，包括尿量、血尿素氮、肌酐和尿酸等指标。
5. 感染的控制：糖尿病酮症酸中毒的发生往往与感染有关，因此在急诊护理过程中，需要密切关注患者是否存在感染，并及时进行感染的定位和控制。
抗生素的使用应根据感染的性质和敏感性测试结果来选择。
6. 血压控制：高血糖和酮症状态可以导致循环血容量不足，从而导致低血压。
在处理DKA患者时，密切监测血压，必要时通过补液来维持血压稳定。
7. 并发症的预防和处理：DKA患者可能出现各种并发症，如低血糖、血栓形成和肺栓塞等。
在处理过程中，需要密切监测患者的病情变化，并预防或及时处理可能的并发症。
8. 教育和后续管理：DKA是一种严重的糖尿病并发症，治疗过程需要密切监测和系统的处理。
儿童糖尿病酮症酸中毒的应急预案
糖尿病酮症酸中毒的应急预案一、诊断1、有或无糖尿病病史；2、有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，创伤手术等；3、有多饮、多食、多尿、夜尿、口渴、疲倦、体重减轻等糖尿病症状加重或首次出现；进一步发展出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增加，并常伴有头痛、嗜睡、烦燥、呼吸深快，呼气含有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细速，血压下降，四肢厥冷，甚至各种反射迟钝或消失，昏迷等；4、血糖升高，大于11.1mmol/L，血酮体升高大于3mmol/L；5、尿糖、尿酮体强阳性，水电解质，酸碱平衡失调。
二、急救措施1、吸氧、心电监护、监测血压、血氧；2、体格检查、评估病情、查血气分析、电解质、血糖、肝肾功能、血及尿酮体；3、根据血气及酸中毒的程度进行分度：轻度：PH<7.3，或HCO3-<15mmol/L；中度：PH<7.2，或HCO3- <10mmol/L；重度：PH<7.1，或HCO3- <5mmol/L4、有以下之一者转重症监护室：严重酸中毒：PH值<7.1伴有显著呼吸困难者；重度脱水伴休克；神志不清有吸入性肺炎危险；年龄低于2岁；5、补液：根据脱水情况和体重减轻程度决定输入液体的总量，一般在5%~10%以内；迅速建立2条静脉通路，严重休克者0.9%氯化钠溶液20ml/Kg，20~30分钟内输入，必要时重复，最大量30ml/Kg。
一般酮症酸中毒1~2h内输入。
根据脱水情况继续补液，维持补液至少48h，见尿补钾。
6.小剂量胰岛素的应用：补液开始后1~2h后开始使用胰岛素0.1U/Kg.h+0.9%氯化钠溶液50ml，先计算4~6h，持续泵入。
血糖下降速度一般为2~5mmol/L。
当血糖下降速度>5mmol/L，或降至14~17mmol/L时，需加入5%葡萄糖液，将血糖维持在8~12mmol/L。
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析
·论著·糖尿病新世界2019年7月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD[作者简介]张素平(1986-),女,山东日照人,本科,护师,研究方向:儿科护理。
糖尿病为一种内分泌系统的疾病,胰岛素作用缺陷等都为糖尿病发病的主要原因,现今糖尿病具有年轻化的发展现状,小儿患有糖尿病的概率逐渐升高,同时,糖尿病酮症酸中毒为糖尿病中最为严重的一种并发症,如果错过最佳的治疗时机,将会使患儿的生命安全受到威胁,酿成不可挽回的后果[1]。
而在运用良好的应急与护理措施的情况下,便能使患儿的生活质量不断提高,预后效果较佳。
该文随机选取2015年1月—2018年12月于该院收治的20例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象进行实验,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取该院收治的20例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象,根据随机数字表的方法,将其划DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.13.006小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析张素平1,张步芬2,薄清31.日照市中医医院儿科,山东日照276800;2.日照市中医医院心血管科,山东日照276800;3.日照市中医医院肝病科,山东日照276800[摘要]目的分析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理效果。
方法随机选取2015年1月—2018年12月于该院收治的20例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象,根据随机数字表的方法,将其划分成对照组与实验组,各10例。
对照组运用常规护理措施,实验组运用综合护理干预措施,在此基础上,比较两组患儿的空腹血糖、餐后2h 血糖水平、护理满意度。
结果实验组护理后的空腹血糖、餐后2h 血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),实验组的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论综合护理干预措施对小儿糖尿病酮症酸中毒的临床护理效果显著,其能使患儿的血糖水平获得显著改善,病情获得有效控制,护理满意度不断提高,因此,此种方法值得在临床中被大力推广。
探讨20例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施
表 １ 比较患儿治疗前后的血糖值
１ ． １ 一般 资料
选取该 院收治的 ２ ０例患有 糖尿病酮症 酸中毒患儿 ， 其 中男
性患儿为 １ １ 例， 女性患儿为 ９ 例， 患儿年龄均 在 １ ～ １ ２岁之 间 ， 平 均年龄为 （ ５ ． １ ６ ￣ １ ． ２ ２ ） 岁； 所有患而均有不 同程度 的心率加快 、 烦
有效的降低患儿的血糖 ． 减少患儿因为糖尿病酮症酸中毒而引起 的死亡率 ， 缩短患儿 的康复时间， 具有临床应用价值。
【 关键词】 糖尿病酮症酸 中毒 ； 临床急救 ； 护理措施
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标识码】Ａ 【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ （ ｂ ） － ０ １ ９ ２ － ０ １
躁 以及意识不清等症状 。
１ ． ２ 方 法
３ 讨 论
１ ． ２ ． １ 治疗方法 待患儿 全部入 院后 ， 及 时创建静 脉通 道 ， 采用 ０ ． ９ ％氯化钠注射液 ２ ５ ０ ｍＬ ， 将其注入到 ０ ． ４ Ｕ胰 岛素 中并进行溶 解， 依照 １ ｍ Ｕｍ ｉ ｎ 输液 汞实行汞人 ， 同时对患儿 的血糖 和 ｐ Ｈ值
１ 资料 与方 法
Байду номын сангаас
比较患儿治疗前后的血糖值进行相应的对 比， 患儿通过治疗
后， 其空腹血糖以及餐后 ２ ｈ之 内的血糖值 明显低 于治 疗前 的血
糖值 ， 且 两次 血 糖值 之 间存 在 较 为显 著 的差 异 ， 差 异有 统 计
学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。
每隔 １ ｈ进行 １ 次监测 ， 待患儿 血糖 下降至 ｌ ６ ． ５ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以下
22例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施
22例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施目的：探讨小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理对策。
方法：对2012年11月-2013年2月笔者所在医院收治的22例糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料进行回顾性分析，总结其抢救方法及护理体。
结果：治疗前，患儿空腹血糖水平为（26.35 ±3.03）mmol/L，经过综合治疗及有效护理干预后，患儿血糖水平降为（9.52±1.09）mmol/L，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
22例患儿均治愈出院。
结论：综合治疗方法联合全面的护理干预，可显著改善患者血糖水平，降低糖尿病酮症酸中毒患儿的死亡率，促进患儿早日康复，值得推广和借鉴。
标签：糖尿病酮症酸中毒；抢救；护理近年来，小儿糖尿病人群逐渐增多，且由于小儿身体发育尚未成熟，糖尿病病情多不稳定，血糖波动幅度相对较大，极易并发糖尿病酮症酸中毒（DKA），DKA是以糖和脂肪代谢紊乱为主要特征的病症[1]，其病因主要为胰岛素缺乏，由于小儿身体抵抗力较成人弱，因而，其并发DKA病情较成人更重，如不及时治疗，将迅速发展为恶心呕吐、意识障碍、器官衰竭等症状，严重者直接导致患儿死亡。
2012年11月-2013年2月笔者所在科室对收治的22例糖尿病酮症酸中毒患儿进行救治及护理，所有患儿均得到良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年11月-2013年2月笔者所在医院收治的22例糖尿病酮症酸中毒患儿，其中男9例，女13例，年龄1～14岁，平均（6.09±1.05）岁；所有患儿均为1型糖尿病，病程2～6个月；22例患儿均存在不同程度的心率增快、呼吸深长、烦躁、意识不清等症状，其中发热3例；入院微量血糖水平，其中血糖过高11例，血糖在21.56～39.02 mmol/L 11例；尿酮体：++～+++；尿糖：++～++++。
静脉血糖水平：20.01～34.89 mmol/L。
分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施
分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施【摘要】小儿糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，具有很高的危害性。
本文从抢救和护理两个方面进行分析，探讨了在发生糖尿病酮症酸中毒时应采取的紧急措施和护理方法。
在抢救方面，及时输液、控制高血糖、纠正酸中毒等是关键步骤；在护理方面，生命体征监测、药物治疗、饮食调整等都是重要的操作。
加强预防管理意识、提高抢救和护理水平、不断完善抢救及护理措施也是至关重要的。
通过本文的研究，可以更好地了解小儿糖尿病酮症酸中毒的处理方法，从而提高救治效率，降低患者的患者的死亡率。
【关键词】小儿糖尿病、酮症酸中毒、抢救措施、护理措施、生命体征监测、药物治疗、饮食调整、预防管理、抢救水平、护理水平。
1. 引言1.1 小儿糖尿病酮症酸中毒的危害性小儿糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病，如果不及时治疗，可能导致生命危险。
酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足或抗胰岛素药物使用不当导致血糖过高、体内脂肪分解过程加速而产生大量酮体积聚，引起血浆pH值下降，出现酮症酸中毒症状。
小儿糖尿病酮症酸中毒会导致孩子出现恶心、呕吐、口渴、多尿、乏力等症状，严重时还可能引起昏迷、休克甚至死亡。
了解和及时处理小儿糖尿病酮症酸中毒至关重要，家长、医护人员应具备相关的知识和技能，以便在出现紧急情况时能够迅速采取正确的抢救措施，确保患儿安全。
1.2 研究的背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，患病人数逐年增加，而小儿糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症。
随着社会经济的发展和生活水平的提高，儿童糖尿病的发病率也呈上升趋势。
小儿糖尿病酮症酸中毒是由于儿童糖尿病患者在糖尿病未得到有效控制的情况下，发生一系列代谢紊乱，导致血液酸性物质过多积聚，引起酮体生成过多而产生酮症酸中毒的一种严重并发症。
研究儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理措施，对提高护理水平和保障患者生命安全具有重要意义。
通过深入研究小儿糖尿病酮症酸中毒的背景知识，可以更好地指导临床护理工作，提高护理质量，减少并发症的发生，为小儿糖尿病患者的健康提供更好的保障。
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理方法和效果观察
·临床护理·糖尿病新世界2018年6月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD[作者简介]官清珍(1984-),女,福建安溪人,本科,护师,研究方向:儿科护理。
小儿糖尿病酮症酸中毒是临床儿科常见病,其属于儿童糖尿病并发症之一,主要是由体内胰岛素水平过低或不足,糖代谢和脂肪代谢紊乱导致的。
以恶心呕吐、多尿、脱水、腹痛等为主要症状表现。
该病具有进展速度快的显著性特点,不及时进行治疗的情况下会导致患儿意识障碍、昏迷甚至直接死亡。
相关研究证实,糖尿病合并酮症酸中毒患儿在科学对症的治疗前提下,辅助系统完善的护理干预,有利于改善患儿生存质量和预后。
该文选取该院2015年6月—2018年4月收治的102例糖尿病合并酮症酸中毒小儿患者作为观察对象,现整理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的102例糖尿病合并酮症酸中毒小儿患者作为观察对象,通过随机数字表法将其分为两组。
对照组51例患儿中男31例,女20例,患儿年龄3~12岁,平均(6.5±1.4)岁;病程2~8个月,平均(4.8±1.5)个月;研究组51例患儿中男30例,女21例,患儿年龄4~11岁,平均(6.4±1.3)岁;病程2~9个月,平均(4.9±1.4)个月。
两组患儿基线资料基本相似,组间差异无统计学意义(P >0.05),存在对比价值。
1.2方法两组均采用相同急救方法,主要内容如下:对于前来就诊的患儿医护人员需要热情接待,对患儿不良情绪进行疏导和抚慰,以提高其配合行为。
即刻创建静脉通道,以患儿实际情况为依据,予以0.4U 胰岛素+200mL0.9%氯化钠,以输液泵的方式给药,控制泵入速度为1mL/min。
急救操作过程中需要对患儿各项生命体征变化进行严密观察,重点观察血糖水平指标,若患儿血糖水平指标数值≤16mmol/L,则可判定为低血糖,需要增加规格为5%的葡萄糖。
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理体会
·临床护理·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年6月[作者简介]蔡爱妮(1973-),女,山东威海人,本科,副主任护师,研究方向:急诊急救护理、输液室管理。
小儿糖尿病酮症酸中毒是儿科临床最常见的内分泌急症之一,20%~30%的糖尿病患儿首次就诊原因就是糖尿病酮症酸中毒,发生原因是胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,导致出现酮症酸中毒。
患儿糖尿病酮症酸中毒初期临床表现并不明显,粗心的家长容易忽视患儿病情而错过病情的最佳治疗时机,当呕吐、多尿、脱水与腹部疼痛等临床症状比较明显表现出来的时候[1],往往病情已经呈现迅速发展趋势且不够稳定,危险程度很高。
患儿身体发育尚未成熟,一些器官功能尚不够完善,因此身体免疫系统机能尚不够完善,如果不能合理地进行急救,患儿会出现意志不清、器官衰竭,甚至昏迷,对生命安全造成威胁。
为探索最佳的急救与护理措施,该文于2018年8月—2019年8月针对该院收治的65例糖尿病酮症酸中毒患儿,提出相关的急救措施与护理方式,研究急救护理前后的指标变化,旨在为护理工作的质量改进提供准确依据,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在该院收治的糖尿病酮症酸中毒患儿中,选择65例进行研究。
年龄1~12岁,平均年龄(5.89±1.44)岁。
性别:男性35例,女性30例。
糖尿病的病程时间:0.3~4年,平均病程(1.89±0.47)年。
纳入标准:①经血液、尿液检验符合酮症酸中毒的诊断标准[2];②家属对该次研究知情同意。
排除标准:①精神异常;②肾脏衰竭;③家属持有反对意见。
1.2方法①急救工作措施:患儿进入医院之后,创建两条静脉通路,分别用于静脉滴注小剂量胰岛素、纠正患儿酸中毒和脱水症状[3]。
其中一条通道以0.4U 胰岛素加入250mL 的0.9%氯化钠注射液,按照1mL/min 速度进行持续性的静脉泵注[4]。
检测血糖指标和血pH 指标2h/次,在血pH 数值超过7.3并且血糖指标小于12mmol/LDOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.11.127小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理体会蔡爱妮,韦飞飞青岛大学附属威海市立第二医院,山东威海264200[摘要]目的分析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理体会。
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及处理流程
【应急预案】
（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。
因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。
（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通路。
（三）吸氧、心电监护。
准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。
备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。
（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h 查血糖一次并做好记录。
（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。
（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。
（七）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h 内，据实、准确地记录抢救过程。
【处理流程】
立即抢救一保持呼吸道通畅T建立静脉通路T吸氧、监护一观察生命体征T 告知家属f记录抢救过程。
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科 室对收治 的 ２ ２例糖尿病酮症 酸中毒患儿进行救 治及护理 ，所
有 患儿 均得到 良好的治疗效果 ，现报道如下 。 １ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料
因而 ，在胰 岛素治疗 过程 中，护 理人员应 定期对 患儿血糖水 平 进行 监测 ，掌 握低血糖 发生 时机及临床表 现 ，并告 知家属如 何
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷 第２ ２ 期（ 总 第２ １ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年８ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
２ ２ 例小儿糖尿病酮 症酸 中毒 临床 急救及 护理措施
卢 贤秀①
【 摘要 】 目的 ：探讨４ ， Ｊ Ｌ 糖尿病酮症酸 中毒 的抢救措施及 护理对 策。方法 ： 对２ ０ １ ２ 年１ １ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月笔者所在医院收治的 ２ ２ 例糖尿病酮症
酸 中毒 患儿的临床资料进行 回顾性分析 ，总结其抢救 方法及护理体 。结果 ：治疗前 ，患儿空腹血糖水平 为 （ ２ ６ ． ３ ５± ３ ． ０ ３ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，经过综合治疗及有 效护理 干预后 ，患儿血糖水平 降为 （ ９ ． ５ ２ ± １ ． ０ ９ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，治疗前后 比较差 异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。２ ２ 例患儿均治愈 出院 。结论 ：综合治疗方法联合 全面 的护理干预 ， 可显 著改善患者血糖水平 ，降低糖尿病酮症酸 中毒 患儿 的死 亡率 ， 促进 患儿早 日康复 ，值得 推广和借 鉴。
而改善患儿的生活质量 。
不 清等症状 ，其 中发热 ３例 ；入 院微 量血糖 水平 ，其 中血糖 过 高１ １ 例 ，血糖 在 ２ １ ． ５ ６ ～ ３ ９ ． ０ ２ ｍ ｍｏ ］ ／ Ｌ １ １ 例 ；尿 酮 体 ： ＋ ＋ ～ ＋ ＋ ＋； 尿糖 ： ＋ ＋ ～ ＋ ＋ ＋ ＋ 。静 脉血糖 水平 ： ２ Ｏ ． Ｏ ｌ ～ ３ ４ ． ８ ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
严 重者直接导致患儿死亡 。２ ０ １ ２年 １ １ 月一 ２ ０ １ ３年 ２月笔者所在
患儿给予碳酸氢钠溶 液静脉输人 ，当 ｐ Ｈ ＞ ７ ． ２时停止输入碳酸氢 钠溶液。
１ － ３ 护 理
１ ． ３ ． １ 严密 观察 患儿 生命体征 变化
密 切观察 患儿 的神 志、呼
吸、心率 、瞳孔 等生命 体征 变化 ，并 持续 给予 ２ ４ ｈ心 电监护 ， 对 于出现 异常的患儿 ，及时报告 医生 处理 圆 。
２ ２ 例 患儿均存 在不 同程 度的心率增 快 、呼 吸深长 、烦躁 、意识
动小 ，有利 于胰 岛功 能 的改善 ｐ 】 。 同时应根据病 情及 患儿 的个 体需求 ，帮助每例患儿制订合理食谱 ，以维持血糖正常水平 。 １ ． ３ ． ４ 心 理护理 目前 ，临床 尚无根 治糖尿病 的方 法 ，而是 需 要长期 坚持 注射 胰 岛素进行维 持治疗 ，对 患儿来讲 ，坚持每 天 注射胰 岛素 和限制饮食是 一件极 为痛苦 的事情 ，严 重影响 了患 者 的心理健康 。因而 ，家长及 医护人 员要给予 患儿更 多 的关 怀 与照顾 ，改善 患儿 的不 良情 绪 ，提高 患儿 自我保健 意识 ，从
【 关键词 】 糖尿病 酮症 酸中毒 ； 抢救 ； 护理
中图分类号 Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ０ １ ２ ５ — ０ ２
近 年来 ，４， Ｊ Ｌ 糖尿 病人群 逐渐增 多 ，且 由于４， Ｊ Ｌ 身体发 育 尚未成 熟 ，糖 尿病病情 多不稳 定 ，血糖 波动 幅度相对 较大 ，极 易并 发糖尿 病酮症 酸 中毒 （ Ｄ Ｋ Ａ ） ，Ｄ Ｋ Ａ是 以糖 和脂肪代 谢紊 乱 为 主要 特征 的病症 …，其病 因主要 为胰 岛素缺 乏 ，由于小儿 身 体 抵抗力较成人 弱 ，因而 ，其并 发 Ｄ Ｋ Ａ病情 较成人更重 ，如不 及 时治疗 ， 将 迅速发展为恶心呕吐 、 意识 障碍 、 器官衰竭等症状 ，
① 中山市人 民医院 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ０ ０
１ ． ３ ． ５ 健康教 育
向患儿 及家属 讲解有 关糖尿病 及酮症 酸 中毒
的相关 知识 ，包括糖 尿病 的发病机 制、治疗方 法 、预后 处理及
注意事项 等 ，告知 患儿坚持 锻炼对对 降低患儿 血糖水平 ，增加
胰岛 素分 泌 ，改 善血脂 水平 ，促进 肌 肉对糖 的利 用 的重要性 ，
辨别患儿低血糖症状 ，必要 时给予静脉输注葡萄糖进行治疗 。
１ ． ３ ＿ ３ 饮食护 理
有效的控制饮食是 Ｄ Ｋ Ａ的基本治疗措施 ，告
选取 ２ ０ １ ２ 年１ １ 月一 ２ ０ １ ３年 ２月笔者所在 医院收治 的 ２ ２例 知家 属给予 患儿进餐 要准 时、定 量 ，这样 可以使血糖 的浓度 波 糖尿病 酮症酸 中毒 患儿 ，其 中男 ９ 例 ，女 １ ３例 ，年龄 １ ～ １ ４岁 ， 平均 （ ６ ． ０ ９±１ ；
１ ． ２ 方法
患儿入 院后 ，迅速建立静脉通路 ， 将０ ． ４ Ｕ的胰 岛素用 ０ ． ９ ％ 氯化钠 注射液 ２ ５ ０ ｍ ｌ 溶解 ，按 １ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ输液泵匀速泵入 ，每小时 对 患儿 的血 糖及 ｐ Ｈ值进行 监测 ，当血糖下 降至 １ ６ ． ８ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ以 下时 ，在输 液 中加 入等 量 的 ５ ％ 葡萄 糖溶 液 ，以避 免患 儿并发 低 血糖 。同 时，给予患 儿纠正水 、电解 质及 酸中毒 ，严 重 中毒