解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者相继器官衰竭估计评分数值的影响
解毒逐瘀方保留灌肠治疗早中期慢性重型肝炎患者的临床观察
Ａ ｓｒ ｃ ０ ｊｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃｓ ｆｉ ｕＺ ｕ ｕａ ｇ ｎ ｒ ｔ ｇｃｒｎｃ ｅｅｅ ｅ ａｔ ｔ ａｌ ｂ ｔａ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｉ ｃ ｅｔｏ Ｊ Ｄ ｈ Ｙ Ｆ ｅ ｉ ｏ ｉｓｖｒ ｈｐ ｔｉａ ｅｒ ｖ ｃｎ ａ ｅ ｅ ｎ ｉｔａｎ ｈ ｉｓ ｙ
ｃ ｅ ｓ ｏ ｐ ｉａｉ ｎ ｄ ａｓ ｕ ｖｖａ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｃ ｍ ｌｃ ｔｏ ａ ｒ ｉｅｓ ｒ ｉ ｌ ｔ ． ｎ ｒ
眄
８ ｈ ｐ ｔ ｉ， ｈｏ ｉ，ｅ ｅｅ Ｊｅ ｈ Ｙ Ｆ ｇ ａ ａｌ ｎ ｄ ｌ ｔｇ ； ｅｅ ｔ ｎｅ ｅ ａ ｅ ａｉｓ ｃ ｎｃ ｓｖ ｒ ；ｉＤｕＺ ｕ ｕ ａ ； ｔｅｒ ａ ｄｍｉｄｅｓ ｅ ｒｔｎｉ ｎ ｍ ｔ ｒ ｎ ， ｙ ａ ｏ
合并症 （ ／无） 有
早 中期 比例 （ ／中） 早
灌肠组 对 照组
Ｐ
１ ２ 病例 选择 标准 ①参 照 《 ． 肝衰竭诊 疗指南》１ ［ ］ 拟 定 诊 断 标准 ； 未合 并 丙 型 肝 炎 、 型 肝 炎 、 ② 丁 戊 型肝炎及艾滋病 ； 排除妊娠 、 ③ 失代 偿 性 慢 性 肝 病、 自身 免疫 性 肝 病 、 传 性肝 病 、 遗 肾功 能异 常 以 及严 重 器 质性 疾 病 、 精神 病 、 酒 、 敏 体质 及 吸 酗 过
自拟扶正解毒化瘀颗粒治疗脓毒症伴心肌损伤临床效果观察
自拟扶正解毒化瘀颗粒治疗脓毒症伴心肌损伤临床效果观察赵润芬;阚建英;刘娜娜【摘要】目的：观察自拟扶正解毒化瘀颗粒治疗脓毒症伴心肌损伤的效果。
方法将76例脓毒症心肌损伤患者随机分成观察组、对照组各38例。
两组均行西医基础治疗，观察组在此基础上胃管注入自拟扶正解毒化瘀颗粒23．125 g（溶于100 mL水中），2次／天，两组均治疗10天。
两组均于治疗前及治疗1、3、7、10天采用多功能免疫定量分析仪检测血浆N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP），超声心动图测算左心室射血分数（LVEF），无创心排监测仪计算心指数（ CI）；治疗前及治疗后10天行APACHE Ⅱ评分。
结果两组治疗前及治疗1天血浆NT-proBNP水平及LVEF、CI差异均无统计学意义（ P均＞0．05）；治疗3、7、10天观察组血浆NT-proBNP水平均低于对照组（ P＜0．05或＜0．01），LVEF、CI均高于与对照组（P＜0．05或＜0．01）。
观察组、对照组治疗前APACHEⅡ评分分别为（19．65±4．36）、（18．00±4．00）分，P＞0．05；治疗后分别为（9．87±3．37）、（12．24±3．71）分，P＜0．05。
结论扶正解毒化瘀颗粒可降低脓毒症伴心肌损伤患者血浆NT-proBNP水平，提高LVEF、CI，有助于改善预后。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)048【总页数】3页(P67-69)【关键词】脓毒症;心肌损伤;扶正解毒化瘀颗粒;N末端脑利钠肽前体;左心室射血分数;心指数【作者】赵润芬;阚建英;刘娜娜【作者单位】天津市中医药研究院附属医院，天津300120;天津市中医药研究院附属医院，天津300120;天津市中医药研究院附属医院，天津300120【正文语种】中文【中图分类】R631脓毒症是指微生物侵入机体后所致的全身性炎症反应，易引起多个器官功能障碍，心脏是常见的受累器官之一。
解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠IL-2、IL-4、IL-10表达影响-王挺帅
40第19卷 第8期 2017 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 8 Aug .，2017急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）指急性起病，无基础肝脏病史，2周以内出现以II 度以上肝性脑病为特征的肝衰竭临床表现[1]。
肝衰竭的发病机制极其复杂，并且多种因素之间可相互影响。
主要机制包括两种：一种为各种因素对肝细胞的直接损伤，如药物、病毒等对肝细胞的直接破坏作用，造成肝细胞不同程度坏死；另一种则为免疫机制，例如通过细胞因子或内毒素等介导的免疫损伤[1]。
随着医学技术的不断提高和研究水平愈发深入，医学界对各种疾病的研究逐渐深入到分子水平，各种白细胞介素（IL）成为研究的热点[2]。
IL 不仅在免疫细胞的成熟、活化、增殖和免疫调节等一系列过程中发挥重要作用，此外它们还参与机体的多种生理及病理反应。
经前期解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠IL-2、IL-4、IL-10表达影响王挺帅1，毛德文2，张荣臻2，黄少东1，凌春萍1，陈月桥2（1.广西中医药大学，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）摘 要：目的：观察解毒化瘀颗粒对急性肝衰竭大鼠存活率、存活时间及对其肝组织中白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）与白介素-10（IL-10）表达的影响，探讨解毒化瘀颗粒拮抗急性肝衰竭的作用机制。
方法：采用腹腔联合注射脂多糖（LPS）和D-氨基半乳糖（D-GalN）的方法构建急性肝衰竭大鼠模型。
将120只大鼠随机分为4组（对照组、造模组、中药组、阳性组），每组各30只，对照组（Rat-KB）为正常大鼠，中药组（Rat-Zhongyao）、模型组（Rat-Modal）、阳性组（Rat-positive）均为急性肝衰竭模型大鼠。
造模组为每天给予2 mL/100 g 的蒸馏水；中药组为正常饲喂于造模前5 d 给予2次/d 的2 mL/100 g 的解毒化瘀方药物，直至造模后8 h；阳性组为正常饲喂于造模前1 h 给予5 mg/kg 的盐酸维拉帕米（Verapamil hydrochloride）。
解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的效果观察
·其他肝病·DOI： 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.09.018解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭并发肝肾综合征的效果观察李晏杰1，王沙1，王娜1，莫展进2，毛德文1，石清兰1，黄祖鸿2，柏文婕2，龙富立1，唐鲲1，封佩佩2，杨敏21 广西中医药大学第一附属医院肝病科，南宁 530023；2 广西中医药大学，南宁 530022通信作者：石清兰，*******************（ORCID： 0000－0002－6454－3309）摘要：目的 探讨解毒化瘀护肾方治疗慢加急性肝衰竭（ACLF）并发肝肾综合征（HRS）的临床疗效以及对内毒素血症的影响。
方法 收集2020年3月—2022年6月在广西中医药大学第一附属医院诊治的96例ACLF并发HRS患者的临床资料，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组48例。
两组均给予西医综合治疗，对照组单给予去甲肾上腺素及白蛋白治疗，观察组予解毒化瘀护肾方联合去甲肾上腺素、白蛋白治疗，疗程均为2周。
比较治疗前后两组患者血清内毒素水平、证候积分、24 h尿量、肾功能、肝功能、凝血功能以及临床疗效的差异。
计量资料2组间比较采用成组t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验；计数资料2组间比较采用χ2检验。
结果 治疗2周后，观察组中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）；观察组内毒素水平、尿素、肌酐、胱抑素C、凝血酶原时间较对照组降低，差异均有统计学意义（P值均<0.05），观察组肾小球滤过率、24 h尿量、血清Alb、凝血酶原时间活动度较对照组升高，差异均有统计学意义（P值均<0.05）；治疗2周后观察组总有效率（87.50%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 在西医综合治疗的基础上，解毒化瘀护肾方能降低ACLF并发HRS患者的血清内毒素水平，改善其肝肾功能、凝血功能及增加尿量，疗效优于单纯西医治疗。
解毒化瘀颗粒治疗重型肝炎的效果观察
１ 资料与方法
１ ． １一般 资料 以２ ０ １ ５ 年６ 月～２ Ｏ １ ６ 年６ 月于我 院接 受 治疗 的重 型 肝 炎 患 者７ ８ 例 为研 究 对象 ， 按 照随机 数字 的方式 将其 分为 两
观察 两组 患者 的并发 症发 生情况 ，采 用全 自动生 化检 测仪检测 患者 的Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、ＤＢ Ｉ Ｌ、Ａ Ｔ Ｌ 、ＡＳ Ｔ 、Ｐ Ｔ Ａ等肝 功能 指标，根据所得 数据判断患者的治疗效果 。
组 治疗 总有效率达到 了７ ６ ． ９ ２ ％，对 照组治疗 总有效率仅 为５ １ ． ２ ８ ％，两组差异 有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；观 察组并发症 发生率 仅为７ ． ６ ９ ％，对照 组的并发症 发生率达 到 了３ ５ ． ９ ％，两组差 异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 结论 再重 型肝 炎疾 病的治疗 中应 用解毒化瘀颗粒 ，效果优越 ，值得推广 。
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
１ ９ ３
解毒 化瘀 颗 粒治 疗重 型肝 炎 的效 果观 察
刘 长 生
（ 吉林省 自山市 中医院 ，吉林 自山 １ ３ ４ ３ ０ ０） 【 摘要 】 目的 探 讨解毒 化瘀 颗 粒 治疗 重型肝 炎 的效果和价 值 。方 法 以２ Ｏ １ ５ 年６ 月～２ ０ １ ６ 年６ 月于我 院接 受 治疗 的重 型肝炎 患者７ ８ 例 为研 究对 象 ，按 照随机数 字的方 式，将其 分为对照 组和 观察 组各 ３ ９ 例 。对 照 组 采 用 常 规 西 药对 症 治疗 ，观 察 组 采 用 解毒 化 瘀 颗 粒 治疗 ，对 比 两 种 治 疗 方 法 的应 用 效 管 病 杂 志
解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠的作用机制——肝损伤和肝线粒体自噬蛋白Mfn1、Mfn2的影响
Vol. 45 No. 4Aug. 2020第45卷第4期2020年8月广西大学学报(自然科学版) Journal of Guangxi University (Nat Sci Ed)doi ：10.13624/j. cnki. issn. 1001-7445. 2020.0836解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠的作用机制----肝损伤和肝线粒体自噬蛋白Mfnl 、Mfn2的影响吕建林1 ,毛德文1 ,张文富1 ,陈月桥1 ,张荣臻1 ,潘哲打王海燕(1.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023； 2.深圳市宝安中医院(集团)，广东深圳518133)摘要:研究解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠肝损害和线粒体自噬特异性蛋白Mfnl 、Mfn2表达的作用。
将180只 SPF 级Wistar 大鼠随机分为正常组、模型组和解毒化瘀颗粒给药组(JDHYKL 组)。
采用D-GalN+LPS 复制急 性肝衰蝎大鼠模型。
JDHYKL 组给予解毒化瘀颗粒造模前5天开始灌胃给药,延续至成模后24 h,正常组与 模型对照组分别给予等量蒸憎水代替。
检测各组大鼠ALT, AST 和TBIL 水平;HE 染色观察各组大鼠肝组织 病理变化;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测线粒体自噬特异性蛋白Mfnl 、Mfo2表达。
经解毒化瘀颗粒治 疗后大鼠肝组织肝细胞形态组织结构基本正常,细胞呈条索状排列，部分假小叶形成,肝细胞坏死及空泡化较 模型组减轻，同时可明显降低LF 大鼠ALT 、AST(P<0. 05),提高Mfnl 、Mfn2表达(P<0. 05)。
解毒化瘀颗粒可 能是通过上调M£nl 和Mfn2的表达抑制线粒体分裂，推动线粒体结合，降低碎片化现象，保护线粒体，而对大 鼠肝衰竭发挥保护作用。
关键词:肝衰竭;解毒化瘀颗粒;肝损你Mfnl ；Mfn2中图分类号：R259 文献标识码:A 文章编号:1001 -7445 (2020) 04-0836-05The mechanism of action of Jiedu HuayuGranules on liver failure rats------The effects of liver injury and livermitochondrial autophagy proteins Mfnl and Mfn2LYU Jian-lin 1, MAO De-wen 1, ZHANG Wen-fu 1, CHEN Yue-qiao 1,ZHANG Rong-zhen 1, PAN Zhe 1, WANG Hai-yan*2(1. The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine , Nanning 530023 , China ;2. Shenzhen Baoan Hospital of Traditional Chinese Medicine ( Group) , Shenzhen 518133, China)Abstract : This study examines the effect of Jiedu Huayu Granules on liver damage and expression of mitochondrial autophagy-specific proteins Mfnl and Mfn2 in liver failure rats. 180 SPF Wistar rats were randomly divided into normal group , model group and Jieduhuayu granule administration group 收稿日期：2019-10-11 ；修订日期：2019-11-12基金项目：国家自然科学基金资助项目(81860839);广西中医基础研究重点实验室开放课题项目(K201137910)；广西高校中青年教师基础能力提升项目(2017KY0299)通讯作者:王海燕(1977—)，女，湖北十堰人，深圳市宝安中医院(集团)主任医师，医学博士;E-mail ：6838260@ qq. com o 引文格式:吕建林,毛德文,张文富,等.解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠的作用机制——肝损伤和肝线粒体自噬蛋白Mfnl 、Mfn2的影响[J].广西大学学报(自然科学版),2020,45(4) ：836-840.第4期吕建林等:解毒化瘀颗粒对肝衰竭大鼠的作用机制一肝损伤和肝线粒体自噬蛋白Mfnl、Mfn2的影响837(JDHYKL group).D-GalN+LPS was used to replicate the rat model o£acute liver failure.In the JDHYKL group,Jiedu Huayu granules were given by intragastric administration5days before modeling,and continued until24hours after modeling.The normal group and the model control group were given the same amount of distilled water instead.The levels of ALT,AST and TBIL were detected in each group；HE staining was used to observe the pathological changes of liver tissue in each group；Western blot was used to detect the expression of mitochondrial autophagyspecific proteins Mfnl and Mfn2.After treatment with Jiedu Huayu Granules,the morphology and structure of liver cells in rat liver tissues were basically normal.The cells were arranged in the form of cords and some pseudolobules were formed.Hepatocyte necrosis and vacuolization were reduced compared with the model group.ALT,AST(P<0.05)of LF rats were significantly reduced,and Mfnl,Mfh2expression(P<0.05)increased.Jiedu Huayu Granules may inhibit mitochondrial division by increasing the expression of Mini and promote mitochondrial binding,reduce fragmentation,protect mitochondria,and thus play a protective role in rat liver failure.Key words:liver failure；Jiedu Huayu Granules；liver injury；Mfnl；Mfn2肝衰竭(liver failure,LF)是临床常见的多种因素形成的肝功能严重障碍性，可以迅速发展为多器官衰竭的疾病，具有极高病死率⑴。
解毒化瘀颗粒对慢性肝衰竭患者外周血T细胞亚群的影响
慢性肝衰竭是在肝硬化基础上 ，肝功能进行性减 退导致
传染病与寄生虫病分会、肝病学分会制定的 《 肝衰竭诊疗指
南》 … １ ， 且均为 Ｈ Ｂ Ｖ相关性肝衰竭 。按 照随机数字编码分 为
治疗组 和对 照组 。对照组男 ８例 ， 女性 ７例 ， 年龄 ４ ０ — ５ ６ （ ４ ５ ＋
的以腹水或门脉高压 、 凝血功能 障碍 和肝性 脑病等为 主要表 现的慢性肝 功能失 代偿 ［ １ ］ 。因患者既往有肝硬化基础 ， 在 治 疗上较其他类型肝衰竭患者难度更 大，病死率极高。肝移植 是该 类患者最佳 的治疗选择 ， 然而 因供体来 源受限、 术后免疫 抑制 、 经济能力不足等诸多原 因 ， 肝移植不能成为绝大多数患
・
２ ８ ・
’ ”◆ “ ◆ ◆ ◆ ◆ ‘
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ｎ ｅ
２ ０ １ ３． Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ２
１ － ２ 治疗 方 法
者的治疗选择。因此， 寻求中医药介入慢性肝衰竭的治疗， 提 化道出血死亡 ， １ 例因并发肝性脑病死亡 ； 治疗组有 ２ 例 患者 高中西医结合防治慢性肝衰竭的临床疗效，是当前急需解决 的迫切问题。前期多中心临床研究证实解毒化瘀颗粒能显著
改善慢性肝衰竭患者预后 、 减少并发症 发生 、 缩短 住院时间 、
基础治疗 （ Ａ） ： ①复方甘草酸苷类药物（ ８ ０ — １ ６ ０ ｍ ｇ ） ， 静 脉滴注， １ 日； ②注射用还原型谷胱甘肽（ １ ～ ２ ｇ ） ， 静脉滴 注， １ 次， 日； ③注射用促肝 细胞 生长素（ １ ０ ０ ～ １ ６ ０ ｍ ｇ ） ， 静 脉滴
解毒活血化瘀汤治疗淤胆型肝炎临床研究
-92- Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 V ol.(9) No.15解毒活血化瘀汤治疗淤胆型肝炎临床研究Clinical study of Jiedu Huoxue Huayu Decoction in treating silt bile hepatitis刘仲坤杨兰丁玉霞（同心县人民医院，宁夏吴忠，751300）中图分类号：R256.4文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）15-0092-02证型：DB【摘要】目的：为有效治疗淤胆型肝炎患者，临床探究中药汤剂解毒活血化瘀汤用于疾病治疗的有效性。
方法：选取2014年6月—2015年6月我院收治的86例淤胆型肝炎患者为研究对象，采用双盲法将患者随机分为西药、中西两组，每组人数均为43例。
其中西药组仅以西药（恩替卡韦、肝水解太）治疗，中西组加用中药汤剂解毒活血化瘀汤，对疾病治疗改善情况进行评估，同时在治疗前后取患者静脉血，经离心处理后取血清，对患者肝功能指标（ALP、ALT、TBILI）水平变化情况进行检测。
结果：入院时患者肝功能指标检测，差值无统计学意义，P＞0.05，用药后中西组ALP、ALT、TBILI水平依次为（61.5±12.1）U/L、（34.1±2.6）U/L、（16.8±3.7）μmol/L，与西药组（73.5±14.3）U/L、（38.7±2.3）U/L、（20.6±3.2）μmol/L比较，观察组肝功能恢复效果好，P＜0.05；中西组症状改善率为97.7%，明显高于西药组86.0%，中西组肝炎治疗效果好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对淤胆型肝炎患者进行治疗时，使用解毒活血化瘀汤能改善症状、促进肝功能恢复。
【关键词】肝炎；疗效；解毒活血化瘀汤；淤胆型【Abstract】Objective: To explore the effectiveness of Jiedu Huoxue Huayu Decoction in treating silt bile hepatitis. Methods: 86 patients with silt bile hepatitis treated in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as research subjects and randomly divided into western medicine group and TCM combined with western medicine group by using double blind method, with 43 cases in each group. The western medicine group received only western medicine (entecavir and liver hydrolysis) treatment while the combination group received extra Jiedu Huoxue Huayu Decoction, the improvement of patients was evaluated. The venous blood of patients was taken before and after treatment, serum was taken after centrifugal treatment, the changes of patients’ liver function index (ALP, ALT, TBILI) were detected. Results: Upon admission, the difference of patients’ liver function index was of no statistical significance,P＞0.05; after treatment, ALP, ALT, TBILI level of the combination group was (61.5 ± 12.1)U/L,(34.1 ±2.6) U/L and (2.6 ±3.7) μmol/L respectively, and that of the western medicine group was (73.5±14.3) U/L, (38.7 ± 2.3) U/L and (2.3±3.2) μmol/L respectively, the liver function recovery of the combination group was significantly better, P＜0.05; the symptoms improvement rate of the combination group was 97.7%, which was significantly higher than that of the western medicine group, 86.0%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: Jiedu Huoxue Huayu Decoction could relieve the symptoms and promote the recovery of liver function in treating silt bile hepatitis.【Keywords】Hepatitis; Curative effect; JJiedu Huoxue Huayu Decoction; Sediment type biledoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.15.041淤胆型肝炎是由肝炎病毒感染、酒精中毒、药物等因素造成机体胆汁分泌障碍，部分、全部胆汁流动受阻，使胆汁长时间在肝内淤滞，进而引发疾病，此病临床患者表现为中重度黄疸，且短时间无法消退[1]。
温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭内毒素血症大鼠肠道sIgA的影响
王 轩 陈 斌
彭 杰
苏煦初 孙 克伟 李 武 周 为
湖南 中医药大学第一 附属医国家 中医 （ 肝病 ）临床研究基地 、湖 南省 中医药管理局 重型肝炎证 治研究 室、国家 中医药管 理局 中
医肝胆病重点学科 （ 湖南 长沙 ，４ １ ０ ０ ０ ７ ）
摘
要 目的 ：动 态观察温 阳解毒化瘀颗 粒对肝衰竭肠 源性 内毒血症 （ Ｉ Ｔ Ｅ Ｍ） 大鼠肠道 ｓ ｌ ｇ Ａ的影 响。方法 ：将
４ １ ０ ０ ０ ７ ）Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｗｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｅ ｄ ｕ Ｈ ｕ ａ ｙ ｕ ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｅ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｌ ｇ Ａ ｉ ｎ ｒ ａ ｔ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ ｎｄｏ ｔ ｏ ｘ ｅ ｍｉ ａ
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ ＸＵ Ａ Ｎ，Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｂ Ｉ Ｎ ，Ｐ Ｅ Ｎ Ｇ Ｊ Ｉ Ｅ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨ ｕ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ Ｔ Ｃ Ｍ （ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ，
大鼠随机 分为正常组、模型组及 温阳解毒化瘀 颗粒组 （ 实验组） ，模型组和 实验 组大鼠采用 Ｄ一半乳糖胺 （ Ｄ － ｇ ａ １ ）腹
腔 注射 。造肝 衰竭 Ｉ Ｔ Ｅ Ｍ模 型 ；正常组大鼠在腹腔 注射 生理 盐水 ，１ ２小 时后 处死 ，余 两组 分别于造模 后 １ ２ 、２ ４小时
解毒化瘀Ⅱ方对HBV相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响
CHINA MEDICAL HERALD Vol.15No.21July 2018解毒化瘀Ⅱ方对HBV 相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响石清兰毛德文陈月桥吕建林广西中医药大学第一附属医院肝病科一区,广西南宁530023[摘要]目的探讨解毒化瘀Ⅱ方对乙型肝炎病毒(HBV)相关急性肝衰竭患者外周血Th17、Th1表达及临床疗效的影响。
方法选择2013年2月~2016年3月在广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、田东县中医院治疗的118例HBV 相关急性肝衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表分为对照组和观察组,每组各59例。
对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用解毒化瘀Ⅱ方+西医常规治疗。
治疗8周后,对两组患者临床疗效、生化指标及外周血Th17及Th1表达水平进行评估。
结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,观察组患者谷草转氨酶、丙氨酸氨基转移酶和总胆红素均低于对照组,凝血酶原活动度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗后,观察组患者Th17、Th1细胞亚群比例低于对照组,观察组患者Th1/Th17值高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论解毒化瘀Ⅱ方可有效改善HBV 相关急性肝衰竭患者肝功能,降低Th17及Th1表达水平,调节Th17/Th1,临床应用价值较高。
[关键词]解毒化瘀Ⅱ方;HBV 相关急性肝衰竭;辅助性T 细胞17;辅助性T 淋巴细胞1;临床疗效[中图分类号]R256[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2018)07(c)-0122-04Effect of Jiedu Huayu ⅡDecoction on the expression of Th17and Th1in peripheral blood of patients with HBV related acute liver failure and its clinical efficacySHI Qinglan MAO Dewen CHEN Yueqiao LYU JianlinThe First Ward of Department of Hepatopathy,the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530023,China[Abstract]Objective To investigate the effects of Jiedu Huayu ⅡDecoction on the expression of Th17and Th1in pe⁃ripheral blood of patients with HBV related acute liver failure and its clinical efficacy.Methods From February 2013to March 2016,118patients with HBV related acute liver failure treated in the First Affiliated Hospital of Guangxi U⁃niversity of Traditional Chinese Medicine,Rukang Hospital affiliated to Guangxi University of Traditional Chinese Medicine and Tiandong Hospital of Traditional Chinese Medicine were divided into control group and observation group according to random number table,with 59cases in each group.The control group was treated with western medicinedialectical therapy,and the observation group were treated by Jiedu Huayu ⅡDecoction and Western medicine dialec⁃tical therapy.After 8weeks of treatment,the clinical efficacy,biochemical indexes and the expression levels of Th17and Th1in peripheral blood of two groups were evaluated.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P <0.05).After treatment,the AST,ALT and TBiL of the observation group were lower than those of the control group,and PTA was higher than that of the control group,with statistically significant difference (P <0.05).After treatment,the proportion of Th17and Th1cell in the observation group was lower than thatof the control group,and the Th1/Th17value of the observation group was higher than that of the control group,withstatistically significant difference (P <0.05).Conclusion Jiedu Huayu ⅡDecoction can effectively improve the liver function of patients with HBV related acute liver fail⁃ure,decline the Th17and Th1expression,which has high clinical value.[Key words]Jiedu Huayu ⅡDecoction;HBV related acute liver failure;peripheral blood;Th17;Th1;clini⁃cal curative effect[基金项目]国家自然科学基金地区基金项目(81760849);广西科学研究与技术开发计划重大课题(桂科攻1598011-7);广西自然科学基金课题(2012GXNSFBA053102)。
解毒化瘀退黄方对乙肝相关CNLC_Ⅳ期湿热瘀阻证患者炎症介质的影响及临床疗效
实验研究㊀基金项目:国家自然科学基金资助项目(Ｎｏ.８２０６０８４７)ꎻ广西自然科学基金资助项目(Ｎｏ.２０２３ＧＸＮＳＦＤＡ０２６０３３)ꎻ广西中医药大学研究生教育创新计划项目(Ｎｏ.ＹＣＳＺ２０２２０２５)作者简介:杨钒ꎬ男ꎬ硕士生ꎬ研究方向:肝胆系病证防治ꎬＥ－mail:139****9257＠１６３.ｃｏｍ通信作者:石清兰ꎬ女ꎬ博士ꎬ教授ꎬ研究方向:中医药防治慢性肝病ꎬTel:181****6921ꎬE －ｍａｉｌ:ｂｓｈｉｑｉｎｇｌａｎ＠１６３.ｃｏｍ解毒化瘀退黄方对乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期湿热瘀阻证患者炎症介质的影响及临床疗效杨钒１ꎬ石清兰２ꎬ柏文婕１ꎬ毛德文２ꎬ封佩佩１ꎬ杨敏１ꎬ陶向君１ꎬ黄乾铭１ꎬ潘佩佩１(１.广西中医药大学ꎬ广西南宁５３０２００ꎻ２.广西中医药大学第一附属医院ꎬ广西南宁５３００２３)摘要:目的㊀观察解毒化瘀退黄方对乙肝相关中国肝癌分期(ＣＮＬＣ)Ⅳ期湿热瘀阻证患者的临床疗效及安全性ꎮ方法㊀选取２０２１年１月至２０２２年６月于我院肝病科确诊为乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期湿热瘀阻证患者７２例ꎬ随机分为对照组㊁观察组ꎬ每组３６例ꎻ对照组采用西医治疗ꎬ观察组给予西医治疗＋解毒化瘀退黄方口服ꎬ疗程均为１２周ꎬ随访２４周ꎮ比较两组治疗前及治疗４㊁１２周后肿瘤大小㊁肿瘤个数㊁中医证候积分㊁细胞因子㊁肿瘤标志物㊁生化指标㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级评分㊁体力及功能状态评分㊁患者生存率ꎮ结果㊀治疗４周后ꎬ观察组瘤体大小较对照组增长缓慢ꎬ观察组的临床证候积分㊁白细胞介素－１β(ＩＬ－１β)㊁白细胞介素－６(ＩＬ－６)㊁甲胎蛋白(ＡＦＰ)㊁甲胎蛋白异质体－Ｌ３(ＡＦＰ－Ｌ３)㊁总胆红素(ＴＢＩＬ)㊁凝血酶原时间(ＰＴ)㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级较对照组降低且ＡＬＢ较对照组升高ꎬ观察组ＫＰＳ较对照组降低延缓ꎻ治疗１２周后ꎬ观察组瘤体大小及个数较对照组增长缓慢ꎬ观察组的临床证候积分㊁肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ－α)㊁ＩＬ－１β㊁ＩＬ－６㊁ＡＦＰ㊁ＡＦＰ－Ｌ３㊁异常凝血酶原(ＤＣＰ)㊁谷丙转氨酶(ＡＬＴ)㊁谷草转氨酶(ＡＳＴ)㊁ＴＢＩＬ㊁ＰＴ㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级均较对照组降低且白蛋白(ＡＬＢ)较对照组升高ꎬ观察组ＫＰＳ较对照组降低延缓ꎬＺＰＳ较对照组升高较慢ꎻ观察组较之对照组的临床疗效及生存率较高ꎮ结论㊀解毒化瘀退黄方能抑制乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期湿热瘀阻证患者的肿瘤增长ꎬ降低中医证候积分㊁ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－１β㊁ＩＬ－６㊁ＡＦＰ㊁ＡＦＰ－Ｌ３㊁ＤＣＰ㊁ＡＬＴ㊁ＡＳＴ㊁ＴＢＩＬ㊁ＰＴ㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级评分水平ꎬ改善肝功能ꎬ延缓体力及功能状态的恶化ꎬ明显提高乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期湿热瘀阻证患者的临床疗效及带瘤生存质量ꎮ关键词:解毒化瘀退黄方ꎻ中国肝癌分期Ⅳ期ꎻ炎症介质ꎻ临床疗效中图分类号:Ｒ２８５.６㊀文献标志码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０２４)０４－０３１３－０７ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２４.０４.００１ＥｆｆｅｃｔａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＪｉｅｄｕＨｕａｙｕＴｕｉｈｕａｎｇＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄａｍｐｎｅｓｓ－ｈｅａｔｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｔＣＮＬＣⅣｓｔａｇｅｒｅｌａｔｅｄＨＢＶＹＡＮＧＦａｎ１ꎬＳＨＩＱｉｎｇｌａｎ２ꎬＢＡＩＷｅｎｊｉｅ１ꎬＭＡＯＤｅｗｅｎ２ꎬＦＥＮＧＰｅｉｐｅｉ１ꎬＹＡＮＧＭｉｎ１ꎬＴＡＯＸｉａｎｇｊｕｎ１ꎬＨＵＡＮＧＱｉａｎｍｉｎｇ１ꎬＰＡＮＰｅｉｐｅｉ１(１.ＧｕａｎｇｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＮａｎｎｉｎｇ５３０２００ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｘｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＮａｎｎｉｎｇ５３００２３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＪｉｅｄｕＨｕａｙｕＴｕｉｈｕａｎｇＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄａｍｐｎｅｓｓ－ｈｅａｔｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｔＣＮＬＣⅣｓｔａｇｅｒｅｌａｔｅｄＨＢＶ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＦｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２１ｔｏＪｕｎｅ２０２２ꎬ７２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄａｍｐｎｅｓｓ－ｈｅａｔｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｔｔｈｅＣＮＬＣⅣｓｔａｇｅｒｅｌａｔｅｄＨＢＶｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄａｔｔｈｅＨｅｐａｔｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ.ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｅａｃｈｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇｏｆ３６ｃａｓｅｓ.ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅꎬａｎｄｔｈｅＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＪｉｅｄｕＨｕａｙｕＴｕ￣ｉｈｕａｎｇＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｏｒａｌｌｙ.Ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ１２ｗｅｅｋｓꎬｗｉｔｈａ２４－ｗｅｅｋｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ.Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄａｔ４ａｎｄ１２ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｗｅｃｏｍｐａｒｅｄｓｅｖｅｒａｌａｓｐｅｃｔｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.ＴｈｅｓｅａｓｐｅｃｔｓｉｎｃｌｕｄｅｄｔｕｍｏｒｓｉｚｅꎬｔｕｍｏｒｎｕｍｂｅｒꎬＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅꎬｃｙｔｏｋｉｎｅｌｅｖｅｌｓꎬｔｕｍｏｒｍａｒｋｅｒｓꎬｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｉｃｅｓꎬＣｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈｇｒａｄｉｎｇｓｃｏｒｅꎬｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｓｃｏｒｅꎬａｎｄｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｔｕｍｏｒｓｉｚｅｏｆｔｈｅＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｌｏｗｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＦｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅꎬＩＬ－１βꎬＩＬ－６ꎬＡＦＰꎬＡＦＰ－Ｌ３ꎬＴＢＩＬꎬＰＴａｎｄＣｈｉｌｄ－ＰｕｇｈｇｒａｄｅｓｏｆｔｈｅＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｇｒｏｕｐｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄＡＬＢｉｎｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＴｈｅＫＰＳａｌｓｏｄｅｃｒｅａｓｅｄａｎｄｄｅｌａｙｅｄｉｎｔｈｅＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｇｒｏｕｐ.Ａｆｔｅｒ１２ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｉｎｔｈｅＰｒｅ￣ｓｃｒｉｐｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｓｉｚｅａｎｄｎｕｍｂｅｒｏｆｔｕｍｏｒｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｌｏｗｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅꎬＴＮＦ－αꎬＩＬ－１βꎬＩＬ－６ꎬＡＦＰꎬＡＦＰ－Ｌ３ꎬＤＣＰꎬＡＬＴꎬＡＳＴꎬＴＢＩＬꎬＰＴａｎｄＣｈｉｌｄ－ＰｕｇｈｇｒａｄｅｓｉｎｔｈｅＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄＡＬＢｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＫＰＳｉｎｔｈｅＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＺＰＳｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｌｏｗｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｕｒ￣ｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＪｉｅｄｕＨｕａｙｕＴｕｉｈｕａｎｇＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｃａｎｉｎｈｉｂｉｔｔｕｍｏｒｇｒｏｗｔｈｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄａｍｐｎｅｓｓ－ｈｅａｔｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｔＣＮＬＣⅣｓｔａｇｅｒｅｌａｔｅｄＨＢＶ.ＩｔａｌｓｏｒｅｄｕｃｅｓＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅｓａｎｄｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦ－αꎬＩＬ－１βꎬＩＬ－６ꎬＡＦＰꎬＡＦＰ－Ｌ３ꎬＤＣＰꎬＡＬＴꎬＡＳＴꎬＴＢＩＬꎬＰＴａｎｄＣｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈｇｒａｄ￣ｉｎｇꎬＬｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｏｉｍｐｒｏｖｅｄ.Ｔｈｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｅｌａｙｓｔｈｅｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎｏｆｐｈｙｓｉｃａｌｓｔｒｅｎｇｔｈａｎｄｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓꎬｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｗｉｔｈｔｕｍｏｒｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄａｍｐｎｅｓｓ－ｈｅａｔｓｔａｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅａｔＣＮＬＣⅣｓｔａｇｅｒｅｌａｔｅｄＨＢＶ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＪｉｅｄｕＨｕａｙｕＴｕｉｈｕａｎｇＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎꎻＣＮＬＣＩＶｓｔａｇｅꎻＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒꎻＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ㊀㊀原发性肝癌(ｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒꎬＰＬＣ)是２０２０年全球癌症死亡的第三大原因[１－２]ꎬ包括肝细胞癌(ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａꎬＨＣＣ)㊁肝内胆管癌(ｉｎｔｒａ￣ｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａꎬＩＣＣ)和混合型肝细胞癌－胆管癌(ｃＨＣＣ－ＣＣＡ)３种ꎬ其中ＨＣＣ占７５％~８５％[３]ꎬ乙肝病毒(ＨＢＶ)感染导致的慢性肝病是原发性肝癌的主要病因ꎮ该病发病隐匿ꎬ晚期疗效极差ꎬ死亡率高ꎮ其治疗方法主要包括手术切除㊁肝动脉化疗栓塞㊁无水酒精瘤内注射㊁射频消融及分子靶向治疗等ꎬ然多数治疗仅适用于早中期肝癌ꎬ而在乙肝相关中国肝癌分期(ＣＮＬＣ)Ⅳ期中ꎬ由于肿瘤浸润㊁转移㊁免疫力下降㊁肝功能不全等原因ꎬ其治疗手段局限ꎬ疗效极差ꎮ近年来ꎬ团队中西医结合治疗乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期患者取得了切实有效的成果ꎮ解毒化瘀退黄方是毛德文教授在阐释慢性重症肝病的中医发病机制基础上结合多年临床实践化裁而来ꎬ具有解毒化瘀㊁祛瘀生新㊁散结退黄之功效ꎮ现将解毒化瘀退黄方治疗乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期湿热瘀阻证患者的结果报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀药品与试剂㊀肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ－αꎬ批号:ＭＭ－０１２２Ｈ１)㊁白细胞介素－１β(ＩＬ－１βꎬ批号:ＭＭ－０１８１Ｈ１)㊁白细胞介素－６(ＩＬ－６ꎬ批号:ＭＭ－００４９Ｈ１)㊁甲胎蛋白(ＡＦＰꎬ批号:ＭＭ－０４１９Ｈ１)㊁甲胎蛋白异质体－Ｌ３(ＡＦＰ－Ｌ３ꎬ批号:ＭＭ－５１４２７Ｈ１)ＥＬＩＳＡ试剂盒购自江苏酶免实业有限公司ꎻ异常凝血酶原(ＤＣＰꎬ批号:ＪＮ２２９４２－１)购自上海纪宁实业有限公司ꎮ解毒化瘀退黄方[茵陈３０ｇ㊁大黄(后下)１０ｇ㊁赤芍３０ｇ㊁白花蛇舌草３０ｇ㊁郁金１５ｇ㊁蒲公英１５ｇ㊁三棱１０ｇ㊁莪术１０ｇ㊁炒白术１０ｇ㊁炙甘草１０ｇ]为广西中医药大学第一附属医院本院自制制剂ꎬ由医院药剂科统一配制ꎮ１.２㊀研究对象及分组㊀选取２０２１年１月至２０２２年６月于广西中医药大学第一附属医院(以下简称 我院 )肝病科门诊及病房确诊为乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期湿热瘀阻证的患者７２例ꎬ根据随机数字表法随机分为对照组㊁观察组ꎬ每组３６例ꎻ对照组男２０例ꎬ女１６例ꎬ年龄４０~７０岁ꎬ平均年龄(６０.６９ʃ５.８６)岁ꎻ观察组男１８例ꎬ女１８例ꎬ年龄３９~６９岁ꎬ平均年龄(６１.１７ʃ６.５３)岁ꎻ两组患者年龄㊁性别㊁并发症等一般资料的比较ꎬ差异无统计学意义ꎬ具有可比性(见表１)ꎮ本次研究获得我院伦理委员会批准(编号:２０２０－００９)ꎬ患者及家属均签署知情同意告知书ꎮ１.３㊀诊断标准１.３.１㊀西医诊断标准㊀乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期的诊断标准ꎬ参照«原发性肝癌诊疗规范(２０１９年版)»«慢性乙型肝炎防治指南(２０１９年版)»[４－５]:①确诊为ＣＮＬＣⅣ期ꎬＰＳ３~４分ꎬ或肝功能Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＣ级ꎬ肿瘤情况不论㊁血管侵犯不论㊁肝外转移不论ꎮ②乙肝病毒外壳部分含表面抗原(ＨＢｓＡｇ)和(或)乙肝病毒的脱氧核糖核酸(ＨＢＶＤＮＡ)阳性ꎮ表１㊀两组乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期湿热瘀阻证患者一般资料比较(例)(ｎ＝３６)一般资料对照组观察组统计值Ｐ值性别[例(％)]男２０(５５.５６)１８(５０.００)女１６(４４.４４)１８(５０.００)χ２＝０.２２３０.６３７年龄(岁)６０.６９ʃ５.８６６１.１７ʃ６.５３ｔ＝－０.３２３０.７４８并发症[例(％)]肝性脑病９(２５.００)７(１９.４４)χ２＝０.３２１０.５７１腹水１０(２７.７８)９(２５.００)χ２＝０.０７１０.７８９肝肾综合征４(１１.１１)６(１６.６７)χ２＝０.４６５０.４９６消化道出血６(１６.６７)７(１９.４４)χ２＝０.０９４０.７５９１.３.２㊀中医证候诊断标准㊀中医证候诊断符合中医湿热瘀阻证诊断标准ꎬ参照２０１８年国家药品监督管理局«证候类中药新药临床研究技术指导原则»制定ꎬ湿热瘀阻证:主症 右肋下积块ꎬ胁肋刺痛ꎬ拒按ꎬ腹部胀满ꎬ心烦易怒ꎬ身目俱黄如橘色ꎻ次症 食少厌油ꎬ发热ꎬ口苦口干ꎬ恶心呕吐ꎬ肌肤瘀斑ꎬ舌红或紫暗ꎬ有瘀斑㊁瘀点ꎬ苔黄腻ꎬ脉弦涩或滑数ꎮ证型确诊:具备主症３项ꎬ加次症３项ꎬ结合舌脉可确诊ꎮ１.４㊀纳入标准㊀①符合乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期西医诊断标准ꎬ且无手术指征的患者ꎻ②符合中医证候诊断标准ꎻ③预计生存期在２４周以上的患者ꎻ④自愿入组并签署知情同意书ꎬ依从性好ꎬ可随访者ꎻ⑤年龄１８~７０岁ꎬ性别不限ꎮ１.５㊀排除标准㊀①有严重心血管㊁肾脏㊁脑等器官疾病者ꎻ②哺乳期或妊娠期患者ꎻ③继发肝恶性肿瘤患者ꎻ④病情危重或预计生存期少于２４周患者ꎮ１.６㊀治疗方法１.６.１㊀试验分组及方案㊀采用随机㊁对照的临床研究方法ꎬ根据原发性肝癌的分期标准ꎬ将乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期湿热瘀阻证患者ꎬ随机分为对照组㊁观察组ꎬ每组各３６例ꎮ对照组采用单纯的西医治疗ꎬ观察组给予西医治疗＋解毒化瘀退黄方ꎮ１.６.２㊀试验用药１.６.２.１㊀西医治疗㊀西医治疗参照«原发性肝癌诊疗规范(２０１９年版)»[４]ꎬ本研究针对肝功能Ｃ级的乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期患者ꎬ予靶向治疗＋免疫治疗＋对症支持治疗ꎬ包括积极镇痛㊁纠正贫血㊁纠正低白蛋白血症㊁加强营养支持㊁控制合并糖尿病病人的血糖水平㊁处理腹水㊁黄疸㊁肝性脑病等伴随症状ꎬ同时给予口服抗乙肝病毒药物ꎮ疗程为１２周ꎬ随访期２４周ꎮ１.６.２.２㊀中药治疗㊀解毒化瘀退黄方ꎬ煎服ꎬ每天２次ꎮ疗程为１２周ꎬ随访期２４周ꎮ１.７㊀观察指标１.７.１㊀瘤体大小㊁个数变化㊀观察瘤体大小及个数的变化情况ꎮ１.７.２㊀证候积分㊀所有证候分为无㊁轻㊁中㊁重４级ꎬ分别计０㊁２㊁４㊁６分(见表２)ꎮ表２㊀中医证候积分评分主症０分２分４分６分胁肋刺痛无偶有刺痛常有刺痛刺痛难忍心烦易怒无偶有常有整天腹胀无偶有常有整天身目发黄无轻度中度重度发热无偶有常有整天尿黄(晨起)无尿色较黄尿色黄尿色黄如浓茶食欲减退无食有减退明显减退纳呆不食恶心无进食后偶有进食后即有频频发作呕吐无呕势较缓呕势较猛呕势猛烈口苦无口中似有苦味口中发苦口味甚苦肌肤瘀斑无偶有ꎬ成点状局部㊁片状瘀斑全身瘀斑１.７.３㊀细胞因子㊀ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－１β㊁ＩＬ－６等采用相关ＥＬＩＳＡ试剂盒进行检测ꎮ１.７.４㊀肿瘤指标㊀ＡＦＰ㊁ＡＦＰ－Ｌ３㊁ＤＣＰ采用相关ＥＬＩＳＡ试剂盒进行检测ꎮ１.７.５㊀肝功能指标及Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级评分㊀谷丙转氨酶(ＡＬＴ)㊁谷草转氨酶(ＡＳＴ)㊁总胆红素(ＴＢＩＬ)㊁白蛋白(ＡＬＢ)等采用全自动生化仪检测ꎬ凝血酶原时间(ＰＴ)采用全自动血凝仪检测ꎬ比较两组治疗前后Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级评分ꎮ１.７.６㊀体力及功能状态评分㊀以卡氏评分(Ｋａｒｎｏｆ￣ｓｋｙꎬＫＰＳ)量表及ＺＰＳ评分(ＺｕｂｒｏｄｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｔａｔｕｓꎬＺＰＳ)标准对两组治疗前后进行对比ꎮ１.７.７㊀总体疗效标准㊀两组总体疗效比较参照２０１８版国家药品监督管理局«证候类中药新药临床研究技术指导原则»拟定ꎮ有效:症状㊁体征有所减轻ꎬＡＦＰ㊁ＡＦＰ－Ｌ３㊁ＤＣＰ㊁ＡＬＴ㊁ＡＳＴ㊁ＴＢＩＬ㊁ＰＴ㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级评分较原水平降低２５％ꎬ且稳定１周以上ꎮ无效:症状㊁体征没有减轻ꎬ甚至加重ꎬＡＦＰ㊁ＡＦＰ－Ｌ３㊁ＤＣＰ㊁ＡＬＴ㊁ＡＳＴ㊁ＴＢＩＬ㊁ＰＴ㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级评分等无复常ꎬ甚至加重ꎬ患者病情继续恶化ꎮ有效率＝有效/总例数ˑ１００％ꎮ１.７.８㊀生存率㊀统计２４周后各组患者生存率ꎮ１.７.９㊀不良反应㊀观察治疗过程中有无不良反应情况ꎮ１.８㊀统计学方法㊀统计分析将采用ＳＰＳＳ２２.０统计分析软件进行统计ꎮ计数资料用频数表示ꎬ采用卡方检验ꎮ计量资料用 例数ꎬ均数ʃ标准差 (ｎꎬｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用独立样本ｔ检验ꎬ组内比较采用单因素方差分析ꎬ重复测量资料比较采用双因素重复测量方差分析ꎬ以Ｐ<０.０５表示差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀两组治疗前后瘤体大小㊁个数变化比较㊀治疗前ꎬ两组瘤体大小㊁个数比较ꎬ差异无统计学意义ꎻ治疗４周后ꎬ对照组瘤体大小及个数较治疗前增加ꎬ观察组较对照组瘤体大小增长缓慢(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗１２周后ꎬ两组瘤体大小及个数均较治疗前增加ꎬ两组瘤体大小和对照组瘤体个数较治疗４周后增加ꎬ观察组瘤体大小及个数较对照组增加缓慢(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表３ꎮ表３㊀两组治疗前后瘤体大小㊁个数变化比较(ｘʃｓꎬｎ＝３６)组别时间瘤体大小/ｃｍ个数变化(个)治疗前３.６１ʃ１.０８３.６３ʃ１.０２对照组治疗４周后４.５４ʃ１.３２∗４.０８ʃ０.８４∗治疗１２周后６.３８ʃ１.４３∗＃５.０６ʃ０.８６∗＃治疗前３.５７ʃ０.９０３.６１ʃ０.９９观察组治疗４周后３.８７ʃ１.１２ә３.８１ʃ０.８６治疗１２周后４.４１ʃ１.３１∗＃ә４.１１ʃ０.７１∗ә㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与治疗４周后比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎮ２.２㊀两组治疗前后临床证候积分比较㊀治疗前ꎬ两组临床证候积分比较ꎬ差异无统计学意义ꎮ治疗４周后ꎬ两组临床证候积分均低于治疗前ꎬ观察组较对照组临床证候积分降低(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗１２周后ꎬ两组临床证候积分均低于治疗前和治疗４周后ꎻ观察组较对照组降低(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表４ꎮ表４㊀两组治疗前后临床证候积分比较(ｘʃｓꎬｎ＝３６)组别时间证候积分(分)治疗前３３.９７ʃ３.４０对照组治疗４周后３１.９２ʃ２.５５∗治疗１２周后２９.０３ʃ２.４４∗＃治疗前３３.７５ʃ４.３４观察组治疗４周后２９.０３ʃ２.５９∗ә治疗１２周后２０.８３ʃ３.６１∗＃ә㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与治疗４周后比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎮ２.３㊀两组治疗前后ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－１β㊁ＩＬ－６比较㊀治疗前ꎬ两组的ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－１β㊁ＩＬ－６比较ꎬ差异无统计学意义ꎮ治疗４周后ꎬ两组的ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－１β和ＩＬ－６均低于治疗前ꎬ观察组ＩＬ－１β及ＩＬ－６均低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗１２周后ꎬ两组ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－１β和ＩＬ－６均低于治疗前及治疗４周后ꎬ观察组较对照组ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－１β和ＩＬ－６降低(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表５ꎮ２.４㊀两组治疗前后肿瘤标志物比较㊀治疗前ꎬ两组的各项肿瘤标志物水平比较ꎬ差异无统计学意义ꎮ治疗４周后ꎬ观察组ＡＦＰ㊁ＡＦＰ－Ｌ３㊁ＤＣＰ均低于治疗前ꎬ且观察组ＡＦＰ㊁ＡＦＰ－Ｌ３较对照组降低(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗１２周后ꎬ对照组ＤＣＰ低于治疗前ꎬ观察组ＡＦＰ㊁ＡＦＰ－Ｌ３㊁ＤＣＰ均低于治疗前及治疗４周后ꎬ观察组ＡＦＰ㊁ＡＦＰ－Ｌ３㊁ＤＣＰ较对照组降低(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表６ꎮ表５㊀两组治疗前后ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－１β㊁ＩＬ－６比较(ｘʃｓꎬｎ＝３６)组别时间ＴＮＦ－α(１０－１２ｇ ｍＬ－１)ＩＬ－１β(１０－１２ｇ ｍＬ－１)ＩＬ－６(１０－１２ｇ ｍＬ－１)治疗前６２.１６ʃ４.６６２２.９１ʃ０.９９１７８.９３ʃ８.８０对照组治疗４周后５８.１６ʃ４.０４∗２１.５０ʃ０.８５∗１４９.２６ʃ７.９４∗治疗１２周后４７.８７ʃ２.５１∗＃１８.７２ʃ０.６４∗＃８３.６１ʃ５.０８∗＃治疗前６２.７９ʃ３.５０２２.８１ʃ１.０６１７７.４８ʃ６.７３观察组治疗４周后５６.５０ʃ３.８２∗２０.９７ʃ０.８３∗ә１４１.５３ʃ７.０７∗ә治疗１２周后４０.０２ʃ２.６７∗＃ә１６.５０ʃ０.８０∗＃ә５７.７８ʃ４.６６∗＃ә㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与治疗４周后比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎮ表６㊀两组治疗前后肿瘤标志物比较(ｘʃｓꎬｎ＝３６)组别时间ＡＦＰ(１０－９ｇ ｍＬ－１)ＡＦＰ－Ｌ３(％)ＤＣＰ/ｍＡＵ ｍＬ－１治疗前４５３.３４ʃ３２.６４２０.９５ʃ２.１１４０８０.７４ʃ１７７.９８对照组治疗４周后４４９.１５ʃ２９.９３２０.６１ʃ１.８５３９８７.６４ʃ２４４.６７治疗１２周后４４５.９９ʃ２２.７２２０.３０ʃ１.２１３９２３.０９ʃ２２２.６１∗治疗前４５１.６９ʃ３２.２８２０.７３ʃ１.９９４０５１.９２ʃ１６８.６８观察组治疗４周后４３０.４５ʃ３０.７７∗ә１９.６３ʃ１.５３∗ә３８９４.３４ʃ１７３.２１∗治疗１２周后４０７.５２ʃ１３.８６∗＃ә１８.８４ʃ１.１０∗＃ә３６９８.２０ʃ１２５.４４∗＃ә㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与治疗４周后比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎮ２.５㊀两组治疗前后肝功能㊁凝血功能比较㊀治疗前ꎬ两组的各项肝功能㊁凝血功能水平比较ꎬ差异无统计学意义ꎮ治疗４周后ꎬ两组的ＡＬＴ㊁ＡＳＴ㊁ＴＢＩＬ均低于治疗前ꎬ观察组ＰＴ㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级均低于治疗前且ＡＬＢ高于治疗前ꎬ观察组ＴＢＩＬ㊁ＰＴ㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级较对照组降低且ＡＬＢ较对照组升高(Ｐ<０.０５)ꎮ治疗１２周后ꎬ两组的ＡＬＴ㊁ＡＳＴ㊁ＴＢＩＬ㊁ＰＴ㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级均低于治疗前且ＡＬＢ高于治疗前ꎬ两组的ＡＬＴ㊁ＡＳＴ㊁ＴＢＩＬ均低于治疗４周后且ＡＬＢ高于治疗４周后ꎬ观察组ＰＴ㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级低于治疗４周后ꎬ观察组ＡＬＴ㊁ＡＳＴ㊁ＴＢＩＬ㊁ＰＴ㊁Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级较对照组降低且ＡＬＢ较对照组升高(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表７ꎮ２.６㊀两组治疗前后体力及功能状态评分比较㊀治疗前ꎬ两组体力及功能状态评分比较ꎬ差异无统计学意义ꎮ治疗４周后ꎬ两组ＫＰＳ均较治疗前降低ꎬ对照组ＺＰＳ较治疗前升高ꎬ观察组ＫＰＳ较对照组高(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗１２周后ꎬ两组ＫＰＳ均较治疗前及治疗４周后降低ꎬ两组ＺＰＳ均较治疗前和治疗４周后上升ꎬ观察组较对照组更能延缓ＫＰＳ降低和ＺＰＳ升高(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表８ꎮ表７㊀两组治疗前后肝功能㊁凝血功能比较(ｘʃｓꎬｎ＝３６)组别时间ＡＬＴ/Ｕ Ｌ－１ＡＳＴ/Ｕ Ｌ－１ＴＢＩＬ/μｍｏｌ Ｌ－１ＡＬＢ/ｇ Ｌ－１ＰＴ/ｓＣｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级评分治疗前２６０.４９ʃ３１.７５２３１.９１ʃ２９.００８１.９１ʃ４.４６２８.０８ʃ２.７７１８.８９ʃ０.７３１２.４７ʃ１.０６对照组治疗４周后２２８.６８ʃ２９.１７∗２００.２０ʃ２５.２１∗７４.８９ʃ３.３６∗２８.６８ʃ２.０１１８.７５ʃ０.７１１２.２２ʃ０.８７治疗１２周后１６４.５０ʃ２４.２５∗＃１２８.８９ʃ１３.８５∗＃５０.３３ʃ３.２６∗＃２９.８５ʃ１.８１∗＃１８.５２ʃ０.７０∗１１.９４ʃ０.９５∗治疗前２６２.２４ʃ２７.５２２２６.７１ʃ２６.８４８１.２０ʃ３.５８２８.１５ʃ１.９９１８.９２ʃ０.７６１２.４２ʃ１.０８观察组治疗４周后２２３.７４ʃ２４.５７∗１９１.１０ʃ２１.１７∗７１.１２ʃ３.０１∗ә３０.３６ʃ１.３２∗ә１７.７７ʃ０.４８∗ә１０.９４ʃ０.９２∗ә治疗１２周后１３５.４９ʃ１７.００∗＃ә１０８.４９ʃ１３.８３∗＃ә４０.５４ʃ２.４７∗＃ә３１.８１ʃ１.０８∗＃ә１６.３６ʃ０.６９∗＃ә９.６１ʃ０.９９∗＃ә㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与治疗４周后比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎮ表８㊀两组治疗前后体力及功能状态评分比较(ｘʃｓꎬｎ＝３６)组别时间ＫＰＳ(分)ＺＰＳ(分)治疗前３８.６１ʃ６.８３２.９７ʃ０.５６对照组治疗４周后２６.１１ʃ６.８８∗３.３１ʃ０.５８∗治疗１２周后１６.３９ʃ７.９８∗＃３.８９ʃ０.３２∗＃治疗前３８.８９ʃ７.０８３.０３ʃ０.６１观察组治疗４周后３０.８３ʃ７.３２∗ә３.２２ʃ０.５９治疗１２周后２５.００ʃ１１.０８∗＃ә３.５６ʃ０.６１∗＃ә㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻ与治疗４周后比较ꎬ＃Ｐ<０.０５ꎻ与对照组比较ꎬәＰ<０.０５ꎮ２.７㊀两组疗效比较㊀１２周后ꎬ观察组总有效率高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表９ꎮ表９㊀两组疗效比较(ｎ＝３６)组别有效(例)无效(例)有效率(％)对照组１５２１４１.６７观察组２４１２６６.６７２.８㊀两组不良反应情况㊀两组在治疗过程中均未出现明显不良反应情况发生ꎮ２.９㊀两组治疗２４周后生存率比较㊀治疗周期结束后ꎬ对两组患者进行为期１２周的随访ꎬ结果显示ꎬ对照组患者中２０例死亡ꎬ１６例生存ꎬ生存率为４４.４４％ꎻ观察组患者中１１例死亡ꎬ２５例生存ꎬ生存率为６９.４４％ꎻ观察组较对照组治疗６个月后生存率更高(Ｐ<０.０５)ꎬ结果见表１０ꎮ表１０㊀两组治疗２４周后生存率比较(ｎ＝３６)组别生存(例)死亡(例)生存率(％)对照组１６２０４４.４４观察组２５１１６９.４４３㊀讨论中医学认为原发性肝癌主要是由于正气亏虚ꎬ气血阴阳失调㊁脏腑功能紊乱ꎬ从而产生瘀血㊁痰浊㊁热毒等病理因素相互搏结ꎬ蕴结于内ꎬ迁延日久所致[６]ꎬ正气亏虚㊁脾失健运是其发病的基础ꎬ气滞血瘀及以湿毒㊁疫毒为主的癌毒内蕴是导致其致病㊁难愈㊁进展的关键因素ꎮ周宜强等[７]认为 癌乃毒ꎬ瘀ꎬ坚积 ꎮ此处的 毒 包括热毒㊁湿毒㊁瘀毒㊁寒毒等ꎬ并指出以黄疸为主者多热毒ꎬ以腹胀为主者多湿毒ꎬ以肝区疼痛为主者多为瘀毒等ꎮ在原发性肝癌发生发展过程中ꎬ细胞因子的稳定表达是维护机体稳态的关键因素ꎬ若细胞因子表达异常ꎬ则会导致机体免疫平衡被打破ꎬ导致多种疾病的发生ꎬ促炎细胞因子能反映肿瘤进展过程中不同的炎症机制ꎬ而炎症的产生会有利于肿瘤的微环境ꎬ最终参与肿瘤进展过程[８]ꎮＴＮＦ－α是诊断原发性肝癌的敏感指标之一ꎬ其主要存在于肿瘤周围的毛细血管及肿瘤当中ꎬ可伴随着恶性肿瘤的生长而逐渐扩散到肝癌患者的外周血中ꎬ具有极强的敏感性ꎬ且随着原发性肝癌的发展ꎬＴＮＦ－α水平也显著提高ꎬⅢ~Ⅳ期肿瘤患者的ＴＮＦ－α水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期的肿瘤患者[９－１０]ꎮＩＬ－６和ＩＬ－１β在各种癌症的免疫反应及炎症反应信号通路中起着重要的作用ꎬ在肝癌中具有高表达的特点ꎬ两者高表达均可促进肝癌的发生和发展[１１－１２]ꎮ团队前期在治疗肝衰竭方面率先提出了 毒浊致病 学说ꎬ认为包括诸如肝炎病毒㊁药物㊁酒精等肝毒性物质及内毒素血症等的 毒 是肝衰竭的主要致病之因ꎬ由 毒 触发的 瘀 浊 是致病的主要因素ꎬ治疗原则为清热解毒㊁活血化瘀㊁豁浊化痰ꎬ研发出了解毒化瘀Ⅱ方[茵陈３０ｇ㊁赤芍５０ｇ㊁白花蛇舌草３０ｇ㊁大黄(后下)１５ｇ㊁郁金１５ｇ㊁石菖蒲１５ｇ]ꎬ在肝衰竭的临床治疗中取得了明显疗效[１３－１５]ꎮ在此基础上ꎬ团队认为ꎬ热毒㊁湿毒㊁瘀毒㊁浊毒是原发性肝癌发病的关键因素及导致疾病进展的主要病理产物ꎬ而 浊 的实质主要是机体免疫应答过程中出现的各类失衡的免疫物质及其相互作用产生的一系列免疫应答产物[１６－１７]ꎬ与肝衰竭发病存在 毒 瘀 浊 的共性ꎬ均可以解毒化瘀论治ꎮ解毒化瘀退黄方即是在解毒化瘀Ⅱ方的基础上加以健脾益气㊁破瘀消积之品ꎬ方中茵陈为君ꎬ清利郁于中焦㊁结于肝胆之湿热毒邪ꎬ为退黄之要药ꎻ配伍大黄㊁白花蛇舌草㊁蒲公英为臣ꎬ其中ꎬ大黄能畅阳明腑热ꎬ使湿热之毒从后阴而出ꎬ白花蛇舌草㊁蒲公英清热解毒ꎬ助茵陈以退黄ꎻ赤芍既清入血之邪毒ꎬ又行留滞之瘀ꎬ莪术化瘀生新㊁破结ꎬ与大黄相配以消凝瘀败血ꎬ与茵陈相伍ꎬ则去入血之湿毒ꎻ郁金化痰浊㊁辟秽毒㊁醒清窍㊁理升降而畅三焦ꎬ合赤芍共为佐药ꎬ配伍炒白术燥湿健脾㊁固护中焦正气㊁运化水湿ꎬ与甘草相得益彰ꎬ使补正与解毒化浊㊁散瘀消积俱备ꎬ与原发性肝癌的中医病因病机十分契合ꎮ现代药理学研究表明ꎬ茵陈具有抗肿瘤㊁抗炎等作用ꎬ茵陈色原酮可通过抑制ＩＬ－６的活化从而阻断其诱导的ＳＴＡＴ３途径激活ꎬ达到对肿瘤的一定抑制作用[１８－１９]ꎮ大黄具有抗肿瘤㊁抗菌抗炎等作用ꎬ其有效化学成分大黄素对各类肝脏疾病(如肝癌㊁肝纤维化等)具有一定的防治作用ꎬ网络药理学研究发现ＩＬ－１β是大黄素及其类似物抗肿瘤得中心基因之一[２０－２２]ꎮ白花蛇舌草在预防肿瘤㊁抗肿瘤㊁防止肿瘤复发和转移等方面发挥作用ꎬ白花蛇舌草有效成分２－羟基－３－甲基蒽醌可通过抑制ＩＬ－６/ＳＴＡＴ３的活性对肝癌ＨｅｐＧ２细胞发挥抑制作用ꎬ可降低肿瘤小鼠ＩＬ－１β的表达ꎬ改善肿瘤微环境[２３－２５]ꎮ莪术㊁三棱相互配伍有抗肿瘤作用且与其减少Ｈ２２荷瘤小鼠体内炎症介质ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６的表达正相关[２６]ꎮ白术可以有效降低消化道肿瘤细胞中促炎细胞因子ＩＬ－６和ＴＮＦ－α的水平ꎬ通过影响肿瘤细胞微环境中发挥抗肿瘤作用[２７]ꎮ本研究发现ꎬ在乙肝相关ＣＮＬＣⅣ期湿热瘀阻证患者中ꎬ经解毒化瘀退黄方治疗后ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６和ＩＬ－１β的水平显著下降ꎬ且三者水平与患者肿瘤大小及个数㊁证候积分㊁肿瘤标志物㊁肝功能水平㊁体力及功能状态评分㊁临床疗效㊁患者生存率等明显相关ꎬ也就是说ꎬ随着ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６和ＩＬ－１β水平的降低ꎬ肿瘤大小及个数的增长均得到明显的抑制ꎬ患者证候积分显著下降ꎬ肿瘤标志物㊁肝功能水平明显改善ꎬ体力及功能状态评分恶化延缓ꎬ患者临床疗效和生存率均得以提高ꎮ由此我们认为ꎬ这可能与解毒化瘀退黄方降低ＴＮＦ－α㊁ＩＬ－６和ＩＬ－１β的水平ꎬ从而导致机体炎症反应减少ꎬ改善机体内环境有关ꎮ且该方安全性高ꎬ切实提高了ＣＮＣＬⅣ期湿热瘀阻证患者的临床疗效ꎬ为解毒化瘀法治疗原发性肝癌提供了实践依据ꎬ值得临床推广ꎮ参考文献:[１]㊀ＳＵＮＧＨꎬＦＥＲＬＡＹＪꎬＳＩＥＧＥＬＲＬꎬｅｔａｌ.ＧｌｏｂａｌＣａｎｃｅｒＳｔａｔｉｓｔｉｃｓ２０２０:ＧＬＯＢＯＣＡＮＥｓｔｉｍａｔｅｓｏｆＩｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄＭｏｒｔａｌｉｔｙＷｏｒｌｄｗｉｄｅｆｏｒ３６Ｃａｎｃｅｒｓｉｎ１８５Ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ[Ｊ].ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎꎬ２０２１ꎬ７１(３):２０９－２４９.[２]ＲＵＭＧＡＹＨꎬＡＲＮＯＬＤＭꎬＦＥＲＬＡＹＪꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｉｎ２０２０ａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｓｔｏ２０４０[Ｊ].ＪＨｅｐａｔｏｌꎬ２０２２ꎬ７７(６):１５９８－１６０６. [３]国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(２０２２年版)[Ｊ].临床肝胆病杂志ꎬ２０２２ꎬ３８(２):２８８－３０３. [４]国家卫生健康委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗规范(２０１９年版)[Ｊ].临床肝胆病杂志ꎬ２０２０ꎬ３６(２):２７７－２９２.[５]王贵强ꎬ王福生ꎬ庄辉ꎬ等.慢性乙型肝炎防治指南(２０１９年版)[Ｊ].临床肝胆病杂志ꎬ２０１９ꎬ３５(１２):２６４８－２６６９.[６]阳国彬ꎬ刘松林ꎬ刘玉芳.中医药辨治原发性肝癌研究概况[Ｊ].中医药临床杂志ꎬ２０２０ꎬ３２(１):１７５－１８１. [７]周宜强ꎬ行青春ꎬ张书文.中医药治疗原发性肝癌的临床思路和方法[Ｊ].河南中医ꎬ１９９５(３):１６４－１６５. [８]ＳＡＸＥＮＡＲꎬＫＡＵＲＪ.Ｔｈ１/Ｔｈ２ｃｙｔｏｋｉｎｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｇｅｎｏ￣ｔｙｐｅｓａｓｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓｒｅｌａｔｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌ￣ｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].ＷｏｒｌｄＪＨｅｐａｔｏｌꎬ２０１５ꎬ７(１１):１５７２－１５８０.[９]张丹霞ꎬ张永虎ꎬ桂若虎ꎬ等.甲胎蛋白㊁甲胎蛋白异质体与肿瘤坏死因子α检测在原发性肝癌诊断中的应用价值[Ｊ].中国当代医药ꎬ２０２１ꎬ２８(２６):２２３－２２５. [１０]李莹莹ꎬ刘红春ꎬ宋银森ꎬ等.原发性肝癌诊断中甲胎蛋白㊁甲胎蛋白异质体㊁ＴＮＦ－α检测的应用及临床意义分析[Ｊ].黑龙江中医药ꎬ２０２１ꎬ５０(１):２４－２５.[１１]ＺＨＯＵＭꎬＹＡＮＧＨꎬＬＥＡＲＮＥＤＲＭꎬｅｔａｌ.Ｎｏｎ－ｃｅｌｌ－ａｕ￣ｔｏｎｏｍｏｕｓａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆＩＬ－６/ＳＴＡＴ３ｓｉｇｎａｌｉｎｇｍｅｄｉａｔｅｓＦＧＦ１９－ｄｒｉｖｅｎｈｅｐａｔｏｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ[Ｊ].ＮａｔＣｏｍｍｕｎꎬ２０１７(８):１５４３３.[１２]赵娟ꎬ李辉ꎬ徐沛演ꎬ等.原发性肝癌患者ＮＧＦ㊁ＩＬ－４㊁ＩＦＮ－γ㊁ＩＬ－１β水平与预后的关系研究[Ｊ].中国实用医药ꎬ２０２１ꎬ１６(１６):４－７.[１３]姚元谦ꎬ吕建林ꎬ毛德文ꎬ等.解毒化瘀颗粒对肝衰竭的疗效与作用机制研究[Ｊ].中医药导报ꎬ２０２２ꎬ２８(９):１２７－１３２.[１４]石清兰ꎬ吴金玉ꎬ毛德文ꎬ等.解毒化瘀Ⅱ方对慢加急性肝衰竭患者免疫重建的影响[Ｊ].中药新药与临床药理ꎬ２０２２ꎬ３３(３):３９２－３９７.[１５]柏文婕ꎬ毛德文ꎬ石清兰ꎬ等.解毒化瘀颗粒对慢性肝衰竭毒热瘀结证患者炎症状态的影响[Ｊ].中国实验方剂学杂志ꎬ２０２２ꎬ２８(３):１０９－１１５.[１６]柏文婕ꎬ潘佩佩ꎬ石清兰ꎬ等.基于 浊毒致病 学说探讨肝性脑病病因病机[Ｊ].中国中医基础医学杂志ꎬ２０２３ꎬ２９(５):７２７－７３０.[１７]石清兰ꎬ黄祖鸿ꎬ柏文婕ꎬ等.肝性脑病 四步曲 防治策略的构建与实践[Ｊ].中西医结合肝病杂志ꎬ２０２３ꎬ３３(２):１６６－１６８.(下转第３３７页)最近ꎬ有研究者经过分子对接发现黄芩苷可能与ＡＣＥ２有很强的结合力ꎮ本研究试验结果显示ꎬ黄芩苷能明显抑制假病毒系统的细胞侵袭力ꎬ这种抑制可是由于其与细胞表面受体间的相互作用产生的ꎬ而不是来源于黄芩苷与病毒表面Ｓ蛋白的直接聚合ꎮ此外ꎬ通过体外试验证实ꎬ病毒抑制率在感染２ｈ时加入黄芩苷时无差异变化ꎬ在４ｈ㊁８ｈ随着病毒细胞共孵育时间延长而降低ꎬ说明本试验中发现的黄芩苷抗病毒作用发挥在感染早期ꎮ由此ꎬ我们大胆推测ꎬ本研究发现的黄芩苷对假病毒体系入侵过程的抑制作用ꎬ可能是由于黄芩苷对于Ｓ蛋白与ＡＣＥ２结合过程的影响所导致的ꎮ本研究提供了一个初步的探讨ꎬ具体机制还需要进一步研究ꎮ参考文献:[１]㊀ＺＨＵＮꎬＺＨＡＮＧＤꎬＷＡＮＧＷꎬｅｔａｌ.ＡｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎＣｈｉｎａꎬ２０１９[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０２０(３８２):７２７－７３３.[２]ＲＥＮＬＬꎬＷＡＮＧＹＭꎬＷＵＺＱꎬｅｔａｌ.ＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆａＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２ｃａｕｓｉｎｇｓｅｖｅｒｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｈｕｍａｎ:ａｄｅ￣ｓｃｒｉｐｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＣｈｉｎＭｅｄＪ(Ｅｎｇｌ)ꎬ２０２０ꎬ１３３(９):１０１５－１０２４.[３]ＷＡＮＧＨꎬＨＥＳꎬＤＥＮＧＷꎬｅｔａｌ.ＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＩｎｓｉｇｈｔｓｉｎｔｏｔｈｅＣａｔａｌｙｔｉｃＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＭｉｄｄｌｅＥａｓｔＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ３Ｃ－ＬｉｋｅＰｒｏｔｅａｓｅａｎｄＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ３Ｃ－ＬｉｋｅＰｒｏｔｅａｓｅ[Ｊ].ＡＣＳＣａｔａｌꎬ２０２０(１０):５８７１－５８９０.[４]ＴＡＮＮꎬＳＵＮＣＸꎬＺＨＵＨＪꎬｅｔａｌ.Ｂａｉｃａｌｉｎａｔｔｅｎｕａｔｅｓａｄ￣ｒｉａｍｙｃｉｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｂｙｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｆｉｂｒｏｓｉｓｐｒｏｃｅｓｓｉｏｎａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＧｅｎｅｓＧｅｎｏｍｉｃｓꎬ２０２１ꎬ４３(９):１０１１－１０２１.[５]ＳＯＮＧＬＪꎬＺＨＯＮＧＰＣꎬＺＨＵＸＭꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅａｎｔｉ－ｒｏｔａ￣ｖｉｒｕｓｅｆｆｅｃｔｏｆｂａｉｃａｌｉｎｖｉａｔｈｅｇｌｕｃｏｎｅｏｇｅｎｅｓｉｓ－ｒｅｌａｔｅｄｐ－ＪＮＫ－ＰＤＫ１－ＡＫＴ－ＳＩＫ２ｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙ[Ｊ].ＥｕｒＪＰｈａｒｍａｃｏｌꎬ２０２１(８９７):１７３９２７.[６]ＺＨＵＨＹꎬＨＡＮＬꎬＳＨＩＸＬꎬｅｔａｌ.Ｂａｉｃａｌｉｎｉｎｈｉｂｉｔｓａｕｔｏ￣ｐｈａｇｙｉｎｄｕｃｅｄｂｙｉｎｆｌｕｅｎｚａＡｖｉｒｕｓＨ３Ｎ２[Ｊ].ＡｎｔｉｖｉｒａｌＲｅｓꎬ２０１５(１１３):６２－７０.[７]ＨＵＡＮＧＨꎬＺＨＯＵＷꎬＺＨＵＨꎬｅｔａｌ.Ｂａｉｃａｌｉｎｂｅｎｅｆｉｔｓｔｈｅａｎｔｉ－ＨＢＶｔｈｅｒａｐｙｖｉａｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇＨＢＶｖｉｒａｌＲＮＡ[Ｊ].Ｔｏｘ￣ｉｃｏｌＡｐｐｌＰｈａｒｍａｃｏｌꎬ２０１７(３２３):３６－４３.[８]ＷＡＮＧＭＪꎬＹＡＮＧＣＨꎬＪＩＮＹꎬｅｔａｌ.ＢａｉｃａｌｉｎｉｎｈｉｂｉｔｓＣｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｒｕｓＢ３ｒｅｐｌｉｃａｔｉｏｎｂｙｒｅｄｕｃｉｎｇｃｅｌｌｕｌａｒｌｉｐｉｄｓｙｎｔｈｅｓｉｓ[Ｊ].ＡｍＪＣｈｉｎＭｅｄꎬ２０２０ꎬ４８(１):１４３－１６０. [９]ＳＨＩＨＦꎬＲＥＮＫꎬＬＹＵＢＪꎬｅｔａｌ.ＢａｉｃａｌｉｎｆｒｏｍＳｃｕｔｅｌｌａｒｉａｂａｉｃａｌｅｎｓｉｓｂｌｏｃｋｓｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｎｃｙｔｉａｌｖｉｒｕｓ(ＲＳＶ)ｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｓｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｅｌｌｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｏｎａｎｄｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙｉｎｍｉｃｅ[Ｊ].ＳｃｉＲｅｐꎬ２０１６(６):３５８５１. [１０]ＷＡＬＬＳＡＣꎬＰＡＲＫＹＪꎬＴＯＲＴＯＲＩＣＩＭＡꎬｅｔａｌ.Ｓｔｒｕｃ￣ｔｕｒｅꎬｆｕｎｃｔｉｏｎꎬａｎｄａｎｔｉｇｅｎｉｃｉｔｙｏｆｔｈｅＳＡＲＳ￣ＣｏＶ￣２ｓｐｉｋｅｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ[Ｊ].Ｃｅｌｌꎬ２０２０ꎬ１８１(２):２８１￣２９２.[１１]ＮＩＥＪＨꎬＬＩＱＱꎬＷＵＪＪꎬｅｔａｌ.Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｖａｌｉｄａ￣ｔｉｏｎｏｆａｐｓｅｕｄｏｖｉｒｕｓｎｅｕｔｒａｌｉｚａｔｉｏｎａｓｓａｙｆｏｒＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２[Ｊ].ＥｍｅｒｇＭｉｃｒｏｂｅｓＩｎｆｅｃｔꎬ２０２０ꎬ９(１):６８０－６８６. [１２]ＷＲＡＰＰＤꎬＷＡＮＧＮꎬＣＯＲＢＥＴＴＫＳꎬｅｔａｌ.Ｃｒｙｏ－ＥＭｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅＳＡＲＳ－ＣＯＶ－２ｓｐｉｋｅｉｎｔｈｅｐｒｅｆｕｓｉｏｎｃｏｎ￣ｆｏｒｍａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｓｃｉｅｎｃｅꎬ２０２０ꎬ３６７(６４８３):１２６０－１２６３. [１３]ＭＵＣＨＴＡＲＩＤＩＭꎬＦＡＵＺＩＭꎬＫＨＡＩＲＵＬＩＫＲＡＭＮＫꎬｅｔａｌ.ＮａｔｕｒａｌＦｌａｖｏｎｏｉｄｓａｓＰｏｔｅｎｔｉａｌＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ－ＣｏｎｖｅｒｔｉｎｇＥｎｚｙｍｅ２ＩｎｈｉｂｉｔｏｒｓｆｏｒＡｎｔｉ－ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２[Ｊ].Ｍｏｌｅｃｕｌｅｓꎬ２０２０ꎬ２５(１７):３９８０.(收稿日期:２０２３－０２－０７)(上接第３１８页)[１８]黄丽平ꎬ许远航ꎬ邓敏贞ꎬ等.茵陈的化学成分㊁药理作用机制与临床应用研究进展[Ｊ].天然产物研究与开发ꎬ２０２１ꎬ３３(４):６７６－６９０.[１９]ＴＳＵＩＫＨꎬＣＨＡＮＧＹＬꎬＹＡＮＧＰＳꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｙｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃａｐｉｌｌａｒｉｓｉｎｏｎｃｅｌｌｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｔｅｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ[Ｊ].ＣｅｌｌＰｒｏｌｉｆꎬ２０１８ꎬ５１(２):ｅ１２４２９.[２０]何元松ꎬ李焐仪ꎬ孟保华.大黄的研究现状[Ｊ].成都大学学报(自然科学版)ꎬ２０２２ꎬ４１(２):１１３－１１８.[２１]王浩泽ꎬ卢慧颖ꎬ张彦哲ꎬ等.大黄素对肝脏疾病的防治作用与安全性研究进展[Ｊ].中国药学杂志ꎬ２０２２ꎬ５７(４):２４９－２５７.[２２]秦春明.网络药理的大黄素及其类似物抗肿瘤分子机制研究[Ｊ].中国药物经济学ꎬ２０１９ꎬ１４(４):５０－５３.[２３]浦飞飞ꎬ陈凤霞ꎬ夏平.白花蛇舌草抗肿瘤化学成分和作用机制的研究进展[Ｊ].癌症进展ꎬ２０１９ꎬ１７(１７):１９８５－１９８８.[２４]孙超ꎬ吴铭杰ꎬ江泽群ꎬ等.白花蛇舌草有效成分２－羟基－３－甲基蒽醌通过ＩＬ－６/ＳＴＡＴ３信号通路诱导肝癌细胞凋亡作用机制[Ｊ].中华中医药杂志ꎬ２０１８ꎬ３３(１２):５３４６－５３５０.[２５]粟星.基于系统药理学揭示白花蛇舌草治疗非小细胞肺癌的作用机制研究[Ｄ].石河子:石河子大学ꎬ２０１９. [２６]李静.基于ＮＦ－κＢ通路莪术三棱配伍抗肝癌的作用机制研究[Ｄ].哈尔滨:哈尔滨商业大学ꎬ２０２０.[２７]哈文韬ꎬ赵孙燕ꎬ魏晓为ꎬ等.白术水提物通过ＰＩ３Ｋ－Ａｋｔ－ＮＦ－κＢ通路抑制胃癌ＳＧＣ－７９０１细胞的潜在机制[Ｊ].中国肿瘤生物治疗杂志ꎬ２０２３ꎬ３０(３):２２３－２２９.(收稿日期:２０２４－０１－１５)。
解毒化瘀颗粒治疗慢乙肝重症化倾向期66例临床观察
解毒化瘀颗粒治疗慢乙肝重症化倾向期66例临床观察摘要】目的：观察解毒化瘀颗粒治疗慢乙肝重症化倾向期的临床疗效。
方法：将132例慢乙肝重症化倾向期患者随机分2组；对照组66例给予西医基础对症治疗方案，治疗组66例在对照组的基础上加用解毒化瘀颗粒，疗程为28天；观察比较两组患者治疗前后肝功能（DBIL、ALB、ALT、CHE），凝血（PT、INR、PTA）以及整体疗效情况。
结果：治疗1个疗程后，两组患者肝功能指标、凝血功能指标均较前有所改善，且治疗组肝功能指标、凝血功能指标的改善程度优于对照组(P<0.05)；治疗组整体疗效为90.9%，而对照组为77.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：解毒化瘀颗粒治疗慢乙肝重症化倾向期具有良好的护肝、退黄等作用，值得进一步深入研究。
【关键词】慢乙肝重症化倾向期解毒化瘀颗粒临床观察【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0023-03慢乙肝重症化倾向期是指涵盖慢性乙型病毒性肝炎（重度）在内的，至重型肝炎诊断成立之前的这一特定的疾病进展过程，历时长短不一，平均为10-20天[1]。
一旦慢乙肝患者重症化，发展至重型肝炎，便具有病情危重、发展迅速、死亡率高等特点。
由于其发病机制尚未完全阐明，导致本病的治疗缺乏特效药物和方法。
目前主要采取保肝护肝、降酶、退黄等基础对症治疗为主。
近年来，中医药在慢乙肝重症化倾向期的防治领域被逐渐得到重视，且起到十分重要的作用。
我院通过观察解毒化瘀颗粒联合西医基础对症治疗慢乙肝重症化倾向期患者，取得较好的临床疗效。
现将结果报告如下：1 资料和方法1.1观察对象病例来源于2011年01月至2012年01月在广西中医药大学第一附属医院肝病科住院患者132例，其中男性80例，女性52例，平均年龄45.7岁。
诊断均符合参照2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》及2005年《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。
养肝化瘀颗粒运用于正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中对其中医证候积分的影响
养肝化瘀颗粒运用于正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中对其中医证候积分的影响摘要】目的：分析养肝化瘀颗粒运用于正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中对其中医证候积分的影响。
方法：选取2014年5月～2016年5月来我院治疗属正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例作为本研究对象，遵循随机方式，分为观察组与对照组，对照组患者予扶正化瘀胶囊治疗，观察组患者予养肝化瘀颗粒，对比两组患者治疗前、治疗12周、治疗24周后AST（天冬氨酸氨基转移酶)、ALT（血清丙氨酸氨基转移酶）、ALB（白蛋白）、TBIL（总胆红素）与中医证候积分的变化。
结果：观察组患者AST、ALT变化优于对照组（P＜0.05），TBIL、ALB变化无显著差异（P＞0.05），同时观察组患者治疗12周、治疗24周后中医证候积分改善率明显优于对照组，数据存在明显差距（P＜0.05）。
结论：养肝化瘀颗粒运用于正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中，能有效减轻患者肝脏炎症损伤，改善肝功能情况，降低中医证候积分，提高患者生存质量。
【关键词】养肝化瘀颗粒；正虚血瘀；慢性乙型肝炎；中医证候【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0336-02慢性乙型肝炎属于常见传染性疾病，其治疗的难点为抗肝纤维化[1]，当前临床仍没有确切的措施控制肝纤维化的进展，极大程度上影响着患者的健康生活，为进一步提升疾病治疗效果，本文重点探究养肝化瘀颗粒运用于正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中的疗效，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究对象为2014年5月-2016年5月来我院治疗正虚血瘀型慢性乙型肝炎肝纤维化患者60例，遵循随机方式，分为观察组与对照组，观察组30例患者中，男14例，女16例，年龄18～75岁，平均年龄（52.6±3.7）岁，病程6个月～16年，平均病程（7.8±1.4）年；对照组30例患者中，男15例，女15例，年龄19～74岁，平均年龄（53.1±4.8）岁，病程8个月～15年，平均病程（7.2±1.2）年。
温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭内毒素血症大鼠肠道sIgA的影响
温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭内毒素血症大鼠肠道sIgA的影响王轩;陈斌;彭杰;苏煦初;孙克伟;李武;周为【摘要】Objective:To observe the effect of Wenyang Jiedu Huayu granule on intestinal sIgA in rat with hepatic failure intestinal endotoxemia (ITEM) dynamically.Methods:The rats were randomly divided into 3 groups:normal group,model group,Wenyang Jiedu Huayu group (experimental group).The rat model of hepatic failure ITEM was established by intraperitoneal injection of D-galactosamin (D-gal).The rats of normal group were put to death 12 hours later after intraperitoneal injection,and respectively select 10 rats and put them to death from the rest each group 12 and 24 hours later after being modeled.Then compared the level of portal endotoxin,intestinal sIgA and liver tissue was collected for pathological observation.Results:Intestinal sIgA of model group decreased at 12h (P ＜0.05),the level of portal endotoxin increased obviously (P ＜ 0.01),liver pathology showed that a large area of liver tissue becamenecrosis.Experimental group was not different from model group at12h,and the level of portal endotoxin was lower than model group at 24h (P ＜ 0.01),intestinal slgA was increased compared with model group at24h (P ＜ 0.05).Lesions of liver tissue were smaller.Conclusion:It is the one mechanism of action of improving ITEM that Wenyang Jiedu Huayu granule could increase the intestinal sIgA.%目的:动态观察温阳解毒化瘀颗粒对肝衰竭肠源性内毒血症(ITEM)大鼠肠道sIgA的影响.方法:将大鼠随机分为正常组、模型组及温阳解毒化瘀颗粒组(实验组),模型组和实验组大鼠采用D-半乳糖胺(D-gal)腹腔注射,造肝衰竭ITEM模型；正常组大鼠在腹腔注射生理盐水,12小时后处死,余两组分别于造模后12、24小时各取10只大鼠处死,检测各组大鼠门静脉内毒素水平、肠道sIgA水平并观察肝组织病理学变化.结果:模型组大鼠12小时时肠道sIgA下降,与给药前比较P ＜0.05; 24小时时门静脉内毒素水平明显升高,与给药前比较P＜0.01;肝组织大面积坏死.实验组大鼠12小时时各项指标较模型组比较,差异无显著性意义；24小时时门静脉内毒素水平较模型组降低(P＜0.05)；肠道slgA分泌较模型组增多(P＜0.05)；肝组织病变减轻.结论:增加肠道sIgA分泌是温阳解毒化瘀颗粒改善ITEM机制之一.【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》【年(卷),期】2013(023)003【总页数】3页(P157-159)【关键词】温阳解毒化瘀颗粒/药理作用;肝衰竭;肠源性内毒素血症;肠道sIgA;大鼠【作者】王轩;陈斌;彭杰;苏煦初;孙克伟;李武;周为【作者单位】湖南中医药大学第一附属医国家中医,肝病临床研究基地、湖南省中医药管理局重型肝炎证治研究室、国家中医药管理局中医肝胆病重点学科,湖南长沙,410007;湖南中医药大学第一附属医国家中医,肝病临床研究基地、湖南省中医药管理局重型肝炎证治研究室、国家中医药管理局中医肝胆病重点学科,湖南长沙,410007;湖南中医药大学第一附属医国家中医,肝病临床研究基地、湖南省中医药管理局重型肝炎证治研究室、国家中医药管理局中医肝胆病重点学科,湖南长沙,410007;湖南中医药大学第一附属医国家中医,肝病临床研究基地、湖南省中医药管理局重型肝炎证治研究室、国家中医药管理局中医肝胆病重点学科,湖南长沙,410007;湖南中医药大学第一附属医国家中医,肝病临床研究基地、湖南省中医药管理局重型肝炎证治研究室、国家中医药管理局中医肝胆病重点学科,湖南长沙,410007;湖南中医药大学第一附属医国家中医,肝病临床研究基地、湖南省中医药管理局重型肝炎证治研究室、国家中医药管理局中医肝胆病重点学科,湖南长沙,410007;湖南中医药大学第一附属医国家中医,肝病临床研究基地、湖南省中医药管理局重型肝炎证治研究室、国家中医药管理局中医肝胆病重点学科,湖南长沙,410007【正文语种】中文近年来胃肠屏障功能在肝衰竭发病机制中越来越被重视，研究发现其与肝衰竭的发生发展有密切关系［1，2］，对内毒素血症形成亦有重要影响。
解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者相继器官衰竭估计评分数值的影响
解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者相继器官衰竭估计评分数值的影响龙富立;毛德文;陈小明;杨德芬;吕建林;王明刚【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》【年(卷),期】2015(25)1【摘要】目的:明确解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎(CSH)患者相继器官衰竭估计(SOFA)评分、生化指标、内毒素水平的影响.方法:选择符合诊断标准的CSH患者110例,按照治疗前SOFA评分数值,随机分为治疗组55例和对照组55例.两组患者均采用治疗原则及治疗措施相同的西药综合治疗方法;治疗组患者在此基础上,加服解毒化瘀颗粒.记录两组患者治疗过程中各个观察时点的SOFA评分数值、生化和血清内毒素水平等.结果:治疗期间,治疗组患者最大的SOFA评分明显低于对照组的最大值(P＜0.05),且治疗后存活患者SOFA评分为6.23±2.87,而死亡患者为9.53±2.86(P＜0.001);治疗组患者生化和内毒素指标的改善均明显优于对照组(P＜0.05).结论:加用解毒化瘀颗粒能明显降低SOFA评分,且能更好地改善患者肝功能、缩短凝血时间、降低内毒素水平,具有较好的临床疗效.【总页数】3页(P16-17,47)【作者】龙富立;毛德文;陈小明;杨德芬;吕建林;王明刚【作者单位】广西中医药大学第一附属医院肝病科广西南宁530023;广西中医药大学第一附属医院肝病科广西南宁530023;广西中医药大学第一附属医院肝病科广西南宁530023;广西中医药大学第一附属医院肝病科广西南宁530023;广西中医药大学第一附属医院肝病科广西南宁530023;广西中医药大学第一附属医院肝病科广西南宁530023【正文语种】中文【相关文献】1.解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者血清细胞因子的影响 [J], 龙富立;毛德文;盛庆寿;刘春光;王明刚;石清兰;张荣臻;王秀峰;李东发2.解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者外周血单个核细胞Toll样受体4表达调控的研究 [J], 石清兰;袁果;毛德文;王明刚3.解毒化瘀温阳健脾与解毒化瘀益气健脾法治疗慢性重型肝炎的临床观察 [J], 伍玉南;孙克伟;彭建平;陈斌;黄裕红;阳航;朱文芳;张涛;陈兰玲4.解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者预后的影响 [J], 邱华;毛德文;黄彬;龙富立;陈月桥;王丽;武建华5.解毒化瘀颗粒治疗慢性重型肝炎30例 [J], 王娜;徐刚;易铭敏;张荣臻;毛德文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
解毒化瘀颗粒治疗HIV合并重型HBV患者的临床研究
解毒化瘀颗粒治疗HIV合并重型HBV患者的临床研究蒋琴;毛德文;胡振斌;张荣臻;吕建林;易鑫宇;周玲瑶【摘要】Objective:To observe the clinical effect of Jieduhuayu Particle on the Patients of HIV Merged Heavy HBV.Methods:82 ca-ses were randomly and equally divided into the control and the observation group.Patients in the control group were treated with conventional therapy,the treatment was added the Jieduhuayu pared baseline characteristics between the former group,the period was 6 months.After the end of the 1 course of treatment,the syndrome integral situation,liverfunction(TBil,ALT,AST,Alb),Coagulation Func-tion(PT,PTA),Negative of HBV-M and total effective rate were recorded between the twogroups.Results:After the end of the treatment, Total effective rate of the texperimental group was 90.24%,and the control group was 68.29%,the incidence of complications in the experi-mental group was lower than that the control group,the difference was statistically significant,safety index was not deteriorated;the syndrome integral situation,liver function and Coagulation Function in the observation group were better than the control group(P<0.05),but,there was no significant difference in negative of HBV-M between the two groups(P>0.05).Conclusion:the Jieduhuayu Particle for the treat-ment of of HIV Merged Heavy HBV was helpful to improve the effective rate,symptoms,PTA,and the liver function,which was worth further Clinical research and extension.%目的:观察解毒化瘀颗粒治疗HIV合并重型HBV患者的临床疗效.方法:82例患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在对照组基础上加用解毒化瘀颗粒.比较入组前组间基线特征,治疗6个月为1个疗程.两组治疗1个疗程后,分别记录治疗前后患者的症状积分的变化情况、肝功能(TBil、ALT、AST、Alb)及凝血功能(PT、PTA、INR)改善情况、HBV-M阴转情况以评价其疗效.结果:治疗组总有效率为90.24%,对照组总有效率为68.29%,试验组并发症发生率低于对照组,安全性指标未见恶化,治疗组在症状积分、肝功能、凝血功能改善上均优于对照组(P<0.05),但在HBV-M改善上,两组间差异没有统计学意义(P>0.05).结论:解毒化瘀颗粒改善HIV合并重型HBV患者的症状,提高有效率,对于肝功能及凝血功能的恢复具有促进作用,值得临床进一步研究和推广.【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》【年(卷),期】2017(027)006【总页数】3页(P328-330)【关键词】解毒化瘀颗粒;HIV重型HBV;临床研究【作者】蒋琴;毛德文;胡振斌;张荣臻;吕建林;易鑫宇;周玲瑶【作者单位】广西中医药大学广西南宁,530001;广西中医药大学第一附属医院;广西中医药大学第一附属医院;广西中医药大学第一附属医院;广西中医药大学第一附属医院;广西中医药大学广西南宁,530001;广西中医药大学广西南宁,530001【正文语种】中文艾滋病(AIDS)是以多系统、多器官受损，免疫功能不断下降甚至丧失为特征的传染性疾病。
解毒祛瘀法治疗肝病致心律失常66例
解毒祛瘀法治疗肝病致心律失常66例
俞兴群
【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》
【年(卷),期】1996(000)004
【总页数】1页(P186)
【作者】俞兴群
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.解毒祛瘀法在治疗风湿病中的应用 [J], 何淼泉;温成平;范永升
2.化痰祛瘀解毒法在肺癌治疗中的运用探讨 [J], 柴可群;王德玉
3.祛瘀解毒法联合替吉奥治疗体力评分较差或老年大肠癌肝转移患者的临床疗效观察 [J], 周京旭
4.贾英杰教授运用“扶正解毒祛瘀法”在非小细胞肺癌维持期的治疗经验 [J], 朱津丽;李小江;贾英杰
5.益气扶正解毒祛瘀法在乳腺癌治疗中的运用 [J], 张莹;彭卫卫;贾英杰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
扶正解毒化瘀颗粒对克雷伯杆菌肺炎所致多器官功能损伤小鼠心肌组织细胞因子及病理的影响研究
扶正解毒化瘀颗粒对克雷伯杆菌肺炎所致多器官功能损伤小鼠心肌组织细胞因子及病理的影响研究李猛;王志梅;徐红日;王成祥;马战平【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2018(039)011【摘要】Objective :To reveal the possible mechanism of Fuzheng Jiedu Huayu granule on myocardial pro-tection of multiple organ injury induced by Klebsiella pneumoniae ,through cytokines and myocardial histopathology . Methods :128 KM mice were randomly divided into control group ,model group ,western medicine group and tradi-tional Chinese medicine group with 32 animals in each group .The multi-organ injury model was prepared by direct injection of Klebsiella pneumoniae by tracheal intubation method .8 mice were sacrificed on the 1st ,3rd ,5th ,and 7th days after modeling respectively ;the heart was taken out and divided into two parts .One part of the heart tissue was homogenized and the levels of TNF-α ,IL-1β ,IL-6 ,IFN-γ ,IL-10 were detected in different infection phases ;the oth-er part of the heart tissue was HE staining ,and the pathological changes of different infection phases were observed under light microscope.Results :Compared with the control group ,the cytokines level of TNF-α ,IL-1β ,IL-6 ,IFN-γ ,IL-10 in the myocardial tissue of the model group were significantly increased on the 1st and 3rd day after infec-tion ,and the pathological damage of myocardial tissue wasobvious .Compared with the model group ,on the 1st day afterinfection ,the level of pro-inflammatory cytokines such as TNF-α ,IL-1β ,IL-6 and IFN-γ in myocardial tissue were significantly decreased ,and the level of anti-inflammatory cytokine IL-10 was obviously increased in the tradi-tional Chinese medicine group .Conclusion :Pro-inflammatory/anti-inflammatory cytokines are involved in the dam-age of myocardial tissuein pneumonia mice .Fuzheng Jiedu Huayu granule can reduce the expression levels of pro- inflammatory cytokines and improve the expression level of anti-inflammatory cytokine in myocardialtissue ,thereby reducing the degree of pathological damage of myocardial tissue and playing a protective role on myocardial tissue .%目的:从心肌组织细胞因子及病理角度揭示扶正解毒化瘀颗粒对克雷伯杆菌肺炎所致小鼠多器官功能损伤心肌保护的可能作用机制.方法:将128只KM小鼠随机分为对照组、模型组、西药组和中药组,每组32只;采用气管插管法直接注入肺炎克雷伯杆菌制备多器官功能损伤模型;分别于造模后第1 、3 、5 、7天每组各取8只小鼠;取出心脏,一部分心脏组织匀浆,待测不同感染时相细胞因子TNF-α 、IL-1β 、IL-6 、IFN-γ 、IL-10水平;另一部分心脏组织 HE染色,光学显微镜下观察不同感染时相病理变化.结果:与对照组比较,模型组小鼠在感染后第1天、第3天心肌组织中TNF-α 、IL-1β 、IL-6 、IFN-γ 、IL-10等细胞因子水平显著增高,心肌组织病理损伤明显;与模型组比较,中药组小鼠在感染后第1天心肌组织中T N F-α 、IL-1β 、IL-6 、IFN-γ等促炎细胞因子水平显著降低,抗炎细胞因子IL-10水平显著增高.结论:促炎/抗炎细胞因子参与了肺炎所致小鼠心肌组织的损伤,扶正解毒化瘀颗粒能够降低心肌组织中促炎细胞因子表达,提高抗炎细胞因子表达,从而减轻心肌组织的病理损伤程度,对心肌组织起到一定保护作用.【总页数】7页(P1491-1496,1500)【作者】李猛;王志梅;徐红日;王成祥;马战平【作者单位】陕西省中医医院西安710000;陕西中医药大学咸阳712000;陕西中医药大学咸阳712000;北京中医药大学第三附属医院北京100029;北京中医药大学第三附属医院北京100029;陕西省中医医院西安710000【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.化瘀解毒扶正法对脓毒症患者多器官功能障碍的影响 [J], 薛涵予2.扶正败毒颗粒对脓毒症大鼠多器官损伤心肌组织炎性因子表达的影响 [J], 王丁超;常银江;苏秀平;王静;张韧;陈晓敏3.克雷伯杆菌肺炎致多器官功能障碍小鼠模型的建立与评价研究 [J], 李猛;王志梅;徐红日;王成祥;马战平4.扶正解毒化瘀颗粒对多器官损伤小鼠肺组织的保护作用 [J], 李猛;王志梅;徐红日;王成祥;马战平5.扶正解毒化瘀方对MDRPA感染肺炎大鼠血清炎症细胞因子水平的影响 [J], 王玉婷;王成祥;赵世同;徐红日;程淼;姚兴伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
解毒化瘀通腑颗粒治疗湿热瘀毒型中晚期胰腺癌的疗效观察
解毒化瘀通腑颗粒治疗湿热瘀毒型中晚期胰腺癌的疗效观察戴玲玲【期刊名称】《天津中医药大学学报》【年(卷),期】2014(33)5【摘要】[目的]观察解毒化瘀通腑颗粒治疗湿热瘀毒型中晚期胰腺癌的临床疗效。
[方法]将50例患者按随机数字表法随机分为2组,治疗组25例患者在吉西他滨化疗的前提下,加服解毒化瘀通腑颗粒,对照组25例患者用化疗加安慰剂治疗。
两组均治疗4个疗程,21 d为1个疗程,观察其近期疗效和中医症状改善,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫功能指标,肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)和凝血系列中凝血酶原时间(PT-T)、活化部分凝血活酶时间(APTT-T)、D-二聚体及血小板计数(PLT)指标。
[结果]治疗组近期疗效中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)18例,总有效率为72%;对照组CR 0例,PR 15例,总有效率为60%,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗组临床症状显著改善率为24%,总有效率为84%;对照组显著改善率为8%,总有效率为56%,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞较治疗前增加,且均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组治疗前后CEA、CA199变化差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗组PT-T、APTT-T、D-二聚体及PLT均较治疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组不良反应发生率低于对照组。
[结论]解毒化瘀通腑颗粒治疗湿热瘀毒型中晚期胰腺癌疗效确切,安全可靠。
【总页数】4页(P270-273)【关键词】解毒化瘀通腑颗粒;中晚期胰腺癌;临床研究【作者】戴玲玲【作者单位】烟台市中医医院肿瘤三科【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.自拟清热解毒、活血化瘀方联合华蟾素治疗湿热瘀毒型宫颈癌临床观察 [J], 李娜;贠可力2.解毒化瘀通腑颗粒治疗亚急性和慢加急性肝衰竭患者的疗效及其对TLR4/NF-κB 炎性通路的影响 [J], 刘巧红;刘江凯;李素领3.自拟解毒逐瘀方在治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎中的疗效观察 [J], 李翔;彭煜;胡晓华;朱文静;周桂平4.清胰化瘀解毒方联合西医治疗瘀毒互结型重症急性胰腺炎疗效观察 [J], 张洁;李蓓蓓;黄智勇;冒群;尤婧;杨军5.解毒化瘀通腑颗粒对湿热瘀毒型胰腺癌患者免疫功能的影响 [J], 戴玲玲;段金龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
疏肝化瘀颗粒对慢性肝炎肝硬化患者肝纤维化的影响
疏肝化瘀颗粒对慢性肝炎肝硬化患者肝纤维化的影响
谷强业
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2001(017)004
【摘要】应用疏肝化瘀颗粒治疗慢性乙型肝炎患者41例,肝炎肝硬化35例.疗程3月.并设对照组慢性乙型肝炎31例,肝炎肝硬化28例.两组患者具有可比性.于治疗前后重点检测HA、LN、PCⅢ、ⅣC.治疗组患者肝纤维化指标下降显著,优于对照组,P＜0.05或P＜0.01.说明疏肝化瘀颗粒具有良好的抗肝纤维化作用.
【总页数】1页(P250-250)
【作者】谷强业
【作者单位】济宁市传染病医院,山东,济宁,272031
【正文语种】中文
【中图分类】R572.2
【相关文献】
1.软肝化纤汤对慢性肝炎肝硬化患者肝纤维化的影响 [J], 朱均权
2.氧化苦参碱对慢性肝炎肝硬化患者肝纤维化的影响 [J], 张金安;田桂芹
3.干扰素-γ联合护肝片对慢性肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响 [J], 朱正辉
4.滋肾养肝化瘀颗粒对乙肝肝硬化患者肝纤维化指标的影响 [J], 张广业;张刚
5.疏肝理脾片对慢性肝炎肝纤维化患者B超影像学的影响 [J], 陈翔;孙克伟;刘伟士;谌宁生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·临床研究·doi ：10.3969/j.issn.1005-0264.2015.01.005*基金项目：广西中医药大学普通课题（No．P2012045），广西省卫生厅中医药专项重大课题（No．GZZD1204）；△通讯作者，E-mail ：344573459@qq．com解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎患者相继器官衰竭估计评分数值的影响*龙富立毛德文陈小明△杨德芬吕建林王明刚广西中医药大学第一附属医院肝病科（广西南宁530023）摘要目的：明确解毒化瘀颗粒对慢性重型肝炎（CSH ）患者相继器官衰竭估计（SOFA ）评分、生化指标、内毒素水平的影响。
方法：选择符合诊断标准的CSH 患者110例，按照治疗前SOFA 评分数值，随机分为治疗组55例和对照组55例。
两组患者均采用治疗原则及治疗措施相同的西药综合治疗方法；治疗组患者在此基础上，加服解毒化瘀颗粒。
记录两组患者治疗过程中各个观察时点的SOFA 评分数值、生化和血清内毒素水平等。
结果：治疗期间，治疗组患者最大的SOFA 评分明显低于对照组的最大值（P ＜0．05），且治疗后存活患者SOFA 评分为6．23ʃ2．87，而死亡患者为9．53ʃ2．86（P ＜0．001）；治疗组患者生化和内毒素指标的改善均明显优于对照组（P ＜0．05）。
结论：加用解毒化瘀颗粒能明显降低SOFA 评分，且能更好地改善患者肝功能、缩短凝血时间、降低内毒素水平，具有较好的临床疗效。
关键词肝炎，重型，慢性；解毒化瘀颗粒/临床应用；相继器官衰竭估计评分；生化指标；内毒素Effect of detoxification and stasis-resolving granules on sequential organ failure as-sessment scores in patients with chronic severe hepatitisLONG Fu-li ，MAO De-wen ，CHEN Xiao-ming △，et al．Department of Hepatology ，the First Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese-Medicine （Guangxi Nanning ，530023）China AbstractObjective ：To investigate the effects of the detoxification and stasis-resolving granules on the sequential organ failure assess-ment （SOFA ）scores ，biochemical parameters and endotoxin levels in patients with chronic severe hepatitis （CSH ）．Methods ：One hundred and ten patients who met the diagnostic criteria of CSH were included．Based on their pretatment SOFA scores ，the patients were equally random-ized to receive either comprehensive western treatment alone （n =55，control group ）or in combination with the oral detoxification and stasis-re-solving granules （n =55，trial group ）．SOFA scores ，biochemical parameters and serum endotoxin levels were recorded for patients in both groups at each observation point during treatment．Ｒesults ：During treatment ，the highest SOFA score indentified in the trial group was signifi-canty lower than that in the control group （P ＜0．05）．SOFA score was 6．23ʃ2．87and 9．53ʃ2．86in patients who survived or died after treatment ，respectively （P ＜0．001）．Conclusions ：The detoxification and stasis-resolving granules were associated with a significantly lower SOFA score ，improved liver function ，shortened coagulation time ，and decreased endotoxin in patients with CSH．Key Words chronic severe hepatitis ；detosification and stasis-resolving granules /clinic using ；SOFA scores ；biochemical parameters ；endotoxin．慢性重型肝炎（Chronic severe hepatitis ，CSH ）是临床急危重症之一。
合并多器官功能障碍综合征（MODS ）和多器官衰竭（MOF ），是CSH 患者的主要死因之一。
前期研究已证实解毒化瘀颗粒治疗CSH 有一定的临床疗效［1，2］。
相继器官衰竭估计（sequential organ failure assessment ，SOFA ）评分非常适合于评估急危重症患者的预后［3］。
因此，笔者在西药综合治疗基础上，加服解毒化瘀颗粒观察其对患者SOFA 评分、生化及内毒素指标的影响，为该方治疗本病获得更多的科学依据。
现报道如下。
1资料与方法1．1病例选择选择2011年4月—2013年4月在我院肝病科住院的CSH患者110例，诊断标准参照《病毒性肝炎防治方案》［4］。
应用SPSS统计软件产生随机数字表，将纳入病例随机分为两组。
对照组55例，其中男31例，女24例；年龄20 72岁；并发自发性腹膜炎10例、肺部感染6例、肝硬化腹水12例、肝性脑病I期8例、肝性脑病Ⅱ期3例、电解质紊乱26例；治疗前鲎试验均值为（0．139ʃ0．037）Eu/ml。
治疗组55例，其中男29例，女26例；年龄24 69岁；并发自发性腹膜炎13例、肺部感染7例、肝硬化腹水14例、肝性脑病I期10例、肝性脑病Ⅱ期2例、电解质紊乱24例；治疗前鲎试验均值为（0．138ʃ0．041）Eu/ml。
两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，P值均＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2纳入标准符合CSH的西医诊断标准，且不在排除病例之列，并签署知情同意书者，可纳入试验。
1．3SOFA评分参考文献［5，6］：根据患者入院至出院（或死亡）每日的动脉血氧分压（PaO2）、吸入氧浓度（FiO2）、血清肌酐（Cr）和总胆红素（TBil）、血小板计数（PLT）、格拉斯哥昏迷评分（GCS），平均动脉压（MAP）及多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素用量，选取每日最差值作为这一日的SOFA值。
以住院期间SOFA最高值作为最大SOFA评分，这一SOFA值与入院时SO-FA评分值之差为SOFA评分值，各器官系统SOFA评分值之和为累计SOFA评分值。
1．4排除标准①凡不符合上述诊断标准的病例；②年龄在18岁以下、73岁以上者；③妊娠或哺乳期妇女；④有心血管、肺、肾、脑、内分泌和造血系统严重原发性疾病，精神病患者；⑤合并有其他严重传染病者，如肺结核、艾滋病等，或合并肝癌者。
1．5治疗方法对照组患者采用西药综合治疗、卧床休息、高碳水化合物适量蛋白饮食、低脂、静脉补充能量、预防院内感染等支持治疗；注射还原型谷胱甘肽1．2g、异甘草酸镁100mg、促肝细胞生长素120μg、丁二磺酸腺苷蛋氨酸1．0g、前列地尔10μg，分别加入5%葡萄糖注射液100ml中静滴。
有糖尿病者加入相应胰岛素，1次/d；若HBV DNA＞103IU/ml，则口服恩替卡韦片，0．5mg/次，1次/d，疗程为60天，随访2个月。
治疗组患者在对照组的基础上，再加服解毒化瘀颗粒，药物组成：赤芍50g，白花蛇舌草、茵陈各30g、石菖蒲、大黄、郁金各15g，由江苏省江阴市天江药业有限公司提供免煎中药，冲温开水200ml，1剂/d，分2次服用。
1．6观察指标计算两组患者治疗前后各观察时点的SOFA 评分数值，检测生化指标、血浆内毒素水平等。
1．7疗效判断标准采用《中药新药临床研究指导原则》中的中药新药治疗病毒性肝炎的疗效判定标准［7］。
1．8统计学方法采用SPSS16．0软件统计，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ｒidit分析，P＜0．05为差异有显著性意义。
2结果2．1两组患者SOFA评分数值情况从开始治疗到治疗结束，治疗组患者最大的SOFA评分数值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），这说明加用解毒化瘀颗粒能减轻CSH 患者的SOFA评分数值，即减少肝肾综合征、肝肺综合征等并发症的发生。
见表1。
表1两组患者SOFA评分比较（珋xʃs）组别nSOFA评分（分）入院评分最大评分对照组556．51ʃ2．608．77ʃ3．12治疗组556．43ʃ2．56▲6．69ʃ2．41*与对照组入院评分相比，▲P=0．8711＞0．05（t=0．1626）；与对照组最大评分比较，*P=0．0002＜0．05（t=3．9128）2．2两组患者治疗前后生化指标检测结果见表2。
表2两组患者治疗前后生化指标检测结果比较（珋xʃs）组别TBil（μmol/L）ALT（U/L）AST（U/L）PTA（%）对照组（n=55）治疗前317．13ʃ68．26216．68ʃ52．10191．58ʃ44．4233．22ʃ4．22治疗后96．63ʃ19．6571．03ʃ16．6368．05ʃ12．1455．35ʃ5．76治疗组（n=55）治疗前320．58ʃ66．57224．76ʃ57．36201．84ʃ22．6534．20ʃ4．98治疗后67．46ʃ17．31△36．94ʃ10．73△30．17ʃ9．04△67．50ʃ6．62与对照组治疗后比较，△P=0．0001＜0．012．3两组患者治疗前后内毒素检测结果见表3。