脑血管疾病及其分类

(1)脑干受损表现为眩晕、恶心、呕吐、交叉性瘫痪、交叉。 (2)性感觉障碍、针尖样瞳孔、复视、眼肌麻痹、构音障碍。 (3)吞咽困难等，重者还可出现不同程度的意识障碍及四肢瘫痪。 (4)小脑受损表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等。
并发症
脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症，其中 吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形 成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等可明显增加 不良预后的风险。
护理诊断
P1：躯体移动障碍——与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关。
I: 1.安置舒适体位，保持功能位。 2.向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导患肢进行被 动功能锻炼。 3. 鼓励进行主动运动。
O:患者躯体活动能力增强。
护理诊断
P2：体温过高——与机体抵抗力下降呼吸道感染有关。
I: 1.保持病室空气清新，定时开窗通风，温湿度适宜，禁止去公共场所。 2. 预防感冒，及时增减衣物，避免受凉，保持床单位干燥。 3. 给于物理降温注意用冷禁忌部位，遵医嘱药物降温。 4. 及时补充水分及维生素，遵医嘱给予抗生素治疗。
脑部任何血管都可以发生血栓形成，以颈内动脉、大脑中 动脉多见，基底动脉和椎动脉次之。
糖尿病 高血压
病因与发病机制
危险因素 斑块内膜破裂、血流缓慢
高血脂 冠心病
脑动脉粥样硬化
血小板黏附、 沉着
脑血栓形成
脑动脉闭塞
吸烟 肥胖
脑血栓形成的基本病因
活动少
脑细胞 缺血、 缺氧、 坏死
临床表现
1.大脑中动脉闭塞症状：最常见：主要影响内囊区供血，表现为“三 偏征”。（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。发病急骤，以突然晕倒、 不省人事、伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或没有晕倒仅以口歪、 半身不遂为临床主症的疾病。 2.椎基底动脉闭塞综合征：主要影响脑干及小脑的功能：
依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑 梗死等主要类型。 其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死 的60%。
脑梗死概述(续)
脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动 脉管腔狭窄、闭塞、血栓形成，引起脑局部血流减少或供 血中断，使脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经症 状和体征。
I: 1.患者呕吐时平卧位，头立即偏向一侧，进行清理，防止误吸。 2. 进食前，床头抬高或坐起，少量多次进食。 3. 及时给予翻身拍背，必要时予以吸痰。
O:患者未发生误吸
护理诊断
P5：有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关。
I: 1.保持床单位干洁，勤翻身、换洗衣物，必要时予以气垫护理。 2. 每日温水擦浴，保持皮肤干燥，按摩受压部位。 3.每日评估皮肤情况，检查穿刺部位有无红肿。
教学查房安排
脑血管疾病及其分类
短暂பைடு நூலகம்脑缺血发作（TIA）
缺血性脑血管疾病
脑梗死 •脑血栓形成（最常见）
•脑栓塞（发病最快）
•其他…… 脑
卒
脑出血（最严重，致残
中
出血性脑血管疾病
率、死亡率很高）
蛛网膜下隙出血（剧烈头
痛、呕吐、脑膜刺激征阳
性）
脑梗死概述
脑梗死又称缺血性卒中由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑 组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功 能缺失表现。
O:患者住院期间皮肤完整。
O:患者经治疗咳嗽、发热均已好转。
护理诊断
P3：电解质紊乱—饮食不规律有关。
I3: 1. 嘱患者多食含钾高的水果，蔬菜，养成良好的饮食习惯， 防止钾流失。 2. 遵医嘱予口服补钾，10%氯化钾10ml tid 。 3. 静脉补钾时注意观察尿量，及时复查电解质。
O:患者血钾恢复正常值。
护理诊断
P4：有误吸的危险——与患者呕吐、进食呛咳有关