腔内激光治疗大隐静脉曲张57例体会
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
合 。２例踝 靴部 皮肤 感 觉异 常 或疼 痛 ， 经止 痛 、 理疗 等 对 症处 理 后均 能 好转 ，～ ６周 症 状 消失 。术 后无 下肢 深静 脉 血栓 形 ８ｌ 成 发 生 。平均 住 院 ６ｄ 。 。 Ｉ １ 本组 患 者 平均 术 后 随访 ４５月 （ ～ ． １ ９月 ） 。所 有 患者 临床 症 状 消 失 ， 恢 复 良好 ， 局 部 复 发表 现 ， 活 工 作 均 正 常 。 均 无 生 随 访者 术后 １月均 行彩 超 复查 ，大 隐静 脉 主 干完 全 闭塞 ， 无
维普资讯
・
交流 园地 ・
２８ ２第 卷 ４ ０年 月 ５ 第 ０ 期
腔 内激 光治 疗 大 隐 静脉 ！ 张 ５ ｌ ｔ ｔ ｔ ７例 体 会
张金 柱 ， 先保 ， 周 张 丽
（ 内蒙 古 自治 区 巴彦淖 尔市 医 院普 通外 科 ， 内蒙 古 巴彦 淖 尔
０５ ０ ） １０ ０
【 要】目的 ： 讨我 院 ２０ 摘 探 ０３年 ３月～ ０７年 ｌ ２０ ０月激 光治 疗 下肢 静 脉 曲张 ５ ７例 的经验 。 法 ： 析 ５ 方 分 ７例患 者 ７ ， ９ 共 条肢体行波长 ８０ Ｍ激光治疗的临床资料。结果：７例静脉曲张均消失。术后 早期见多数患者大隐静脉走行区条 ｌＮ ５ 索状 硬块 ， 曲张 静脉 处 血栓 样 硬节 现象 。 ０例 大 隐静脉 行 程 有轻 度炎 症 反应 ， 出现皮 肤 灼 伤 、 或 ｌ ５例 ２例踝 靴 部皮 肤 感觉 异 常或疼 痛 。 有 皮下 出 血 ， ６例 其余 无并 发 症 ， 期效 果 满意 ， 近 远期 效果 有待 进 一 步观 察 。 论 ： 脉腔 内激 光 治 结 静 疗是一种新的治疗方法 ， 具有安全 、 有效 、 微创、 疗效好 、 操作简单 的优势 ， 但此种方法应用于临床 时间 尚短 ， 还有很 多 问题有 待进 一 步探 讨 及研 究 。
隐静脉 ， 穿莉成功后 ， 出针蕊 褪 顺行 置人直径 ０ ９ｍ ． ｍ超滑 ８
短导丝 ， 导入；Ｆ导 鞘 出导 丝 ， 人直 径 ０８ 超 滑 长 ５ 退 置 ．９ｍｍ 导 丝 大 隐静 脉 断 端 ， 导 丝 导入 ５Ｆ长 导管 至 末端 ， 出 至 沿 退 导 丝 。 打 开激 光 治疗 仪 ， 定 发 射 功 率为 ｌ 每 个脉 冲时 设 ２ｗ， 间为 、 Ｓ 将 激 光纤 维 连 接激 光 治 疗 仪上 ， １， 打开 指 示 光 源 ， 沿
治疗 大 隐静 脉 曲张是 血 管外科 医师 研 究 的热 点 。我院 ２ ０ ￣ ０３ ２０ ０ ７年运 用大 隐静脉激 光治疗 仪治 疗大 隐静脉 曲张 ，临床 效
者 大 隐 静脉 走行 区条索状 硬块 ． 曲张 静脉 处 血栓 样 硬节 现 或 象 。 于 ２ ３周 内逐渐 消退 。 ０例大 隐静 脉 行程 有 轻度炎 症 多 ～ ｌ 反 应 ， 足靴 区溃疡 均 在术 后 ２ ４周 内迅 速愈 合 。胫 前 皮 ２例 — 肤 轻 微 烧 灼 伤 ５例 ， 下 淤斑 ６例 ， 在 术 后 ２周 内 自然 愈 皮 均
目前 最新 的微创 方 法之 一 。Ｅ Ｔ的手术 原理 是 通过 小 口径 ＶＬ
硬 膜外 麻 醉 下进 行 ， 平躺 位 ， 于腹 股 沟 韧带 下 约 １ ｍ 股 ｅ 动脉 内侧 取 一 横 行 切 口 ， 约 ２ｃ 显 露 出大 隐 静 脉 ， 股 长 ｍ， 距 静 脉 约 ０５ 处 切 断 大 隐静 脉 ， 端 双重 结 扎 ， ． 近 远端 上 血 管 钳 ： 不结扎 ， 暂 于内裸上方 １２ｅ ￣ ｍ处用 ｌ ８号套管针穿刺大
血 流信 号 。
３讨 论
微 创 手术 是近 年来 外 科发 展 的 一种 趋势 。 肢 静脉 曲张 下 除小 部分 为原 发性 单纯 性 静脉 曲张外 ， 多数 继 发 于下 肢 深静
１ 手术方 法 ． ２
一
脉瓣膜功能不全ｌ 腔 内激光治疗下肢浅静脉 曲张（Ｖ Ｔ是 ｌ １ 。 Ｅ Ｌ）
果满 意 ， 深受患 者好评 ， 现将病 例总结报道 如下 ：
１资 料 与 方 法
１１。般 资料 ．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
． 。
本组患者 ５ ７例 ， 性 ３ 例 ， 男 ３ 女性 ２ 例 ， ４ 年龄 ３ ～ ４ ， ５７ 岁 平 均 ３ ５ ０岁、 程 为 ６月 ～ ０年 ， 均 ８ ５年 ， ７ ， 病 ２ 平 ． ２ 共 ９条 肢 体， 左下肢 ４ ｝ ７ 右下肢 ３ 条 ， 条 ２ 所有患者均存在明显下肢静 脉 曲张 团块 ，其 中 ， 伴 有 活动 后 下肢 酸 胀 乏力 ，２例发 １ 例 ５ ｌ 生肢 体 皮肤 色 素 沉着 ， 例 并静 脉 性 溃 疡 ，所 有 患者 均 行 ２ 合 下肢 深 静脉 超声 ， 提示 深 静脉 主 干通 畅 。
【 关键 词】 光 ； 激 治疗 下肢 ； 脉 曲张 静
【 图分 类号 】Ｒ５ ３ ６ 中 ４ ．
一
【 文献 标 识码】Ｃ
【 文章 编号】 １ ７ － ２ ０（ ０ ８）２（ 一 ６ 。 ２ ６ ３ ７ １ ２ ０ ０ ａ） １ ２ ０
；
大隐静 脉曲张是 血管外科较 为常见 的一种疾病 。 传统 手术
的光 导 纤维 在 静脉 内输 送红 外 线激 光 ， 导致 静 脉 腔 内血 液沸 腾 产 生 蒸 气 气 泡 ，蒸 气气 泡 的容 积 与 激 光 能 量 有 直接 的关
系， 引起 内皮 细胞 和 内膜广 泛 的热 损 伤 ， 而诱 导静 脉 全 程 从 血栓 形 成 ， 最终 导 致静 脉 闭塞 。但 对 血管周 围正 常组织 无 损 伤。 静 脉腔 内激 光治 疗是 一 种新 的治 疗方 法 ，具 有安 全 、 有
失 ， 肢 酸胀 沉重 感 均有 不 同程 度缓 解 。术 后 早期 见 多 数患 下
方 式— — 大隐静 脉高位结扎 抽剥术 、 张静 脉剥脱 术临床 沿用 曲 至今 。 因其有创 伤较 大 、 但 术后恢 复周 期长 、 瘢痕较 重欠美 观等 缺陷， 部分 病人不愿接 受 。 如何 能快速 、 观 、 美 无痛 苦 、 无瘢 痕地
维普资讯
・
交流 园地 ・
２８ ２第 卷 ４ ０年 月 ５ 第 ０ 期
腔 内激 光治 疗 大 隐 静脉 ！ 张 ５ ｌ ｔ ｔ ｔ ７例 体 会
张金 柱 ， 先保 ， 周 张 丽
（ 内蒙 古 自治 区 巴彦淖 尔市 医 院普 通外 科 ， 内蒙 古 巴彦 淖 尔
０５ ０ ） １０ ０
【 要】目的 ： 讨我 院 ２０ 摘 探 ０３年 ３月～ ０７年 ｌ ２０ ０月激 光治 疗 下肢 静 脉 曲张 ５ ７例 的经验 。 法 ： 析 ５ 方 分 ７例患 者 ７ ， ９ 共 条肢体行波长 ８０ Ｍ激光治疗的临床资料。结果：７例静脉曲张均消失。术后 早期见多数患者大隐静脉走行区条 ｌＮ ５ 索状 硬块 ， 曲张 静脉 处 血栓 样 硬节 现象 。 ０例 大 隐静脉 行 程 有轻 度炎 症 反应 ， 出现皮 肤 灼 伤 、 或 ｌ ５例 ２例踝 靴 部皮 肤 感觉 异 常或疼 痛 。 有 皮下 出 血 ， ６例 其余 无并 发 症 ， 期效 果 满意 ， 近 远期 效果 有待 进 一 步观 察 。 论 ： 脉腔 内激 光 治 结 静 疗是一种新的治疗方法 ， 具有安全 、 有效 、 微创、 疗效好 、 操作简单 的优势 ， 但此种方法应用于临床 时间 尚短 ， 还有很 多 问题有 待进 一 步探 讨 及研 究 。
隐静脉 ， 穿莉成功后 ， 出针蕊 褪 顺行 置人直径 ０ ９ｍ ． ｍ超滑 ８
短导丝 ， 导入；Ｆ导 鞘 出导 丝 ， 人直 径 ０８ 超 滑 长 ５ 退 置 ．９ｍｍ 导 丝 大 隐静 脉 断 端 ， 导 丝 导入 ５Ｆ长 导管 至 末端 ， 出 至 沿 退 导 丝 。 打 开激 光 治疗 仪 ， 定 发 射 功 率为 ｌ 每 个脉 冲时 设 ２ｗ， 间为 、 Ｓ 将 激 光纤 维 连 接激 光 治 疗 仪上 ， １， 打开 指 示 光 源 ， 沿
治疗 大 隐静 脉 曲张是 血 管外科 医师 研 究 的热 点 。我院 ２ ０ ￣ ０３ ２０ ０ ７年运 用大 隐静脉激 光治疗 仪治 疗大 隐静脉 曲张 ，临床 效
者 大 隐 静脉 走行 区条索状 硬块 ． 曲张 静脉 处 血栓 样 硬节 现 或 象 。 于 ２ ３周 内逐渐 消退 。 ０例大 隐静 脉 行程 有 轻度炎 症 多 ～ ｌ 反 应 ， 足靴 区溃疡 均 在术 后 ２ ４周 内迅 速愈 合 。胫 前 皮 ２例 — 肤 轻 微 烧 灼 伤 ５例 ， 下 淤斑 ６例 ， 在 术 后 ２周 内 自然 愈 皮 均
目前 最新 的微创 方 法之 一 。Ｅ Ｔ的手术 原理 是 通过 小 口径 ＶＬ
硬 膜外 麻 醉 下进 行 ， 平躺 位 ， 于腹 股 沟 韧带 下 约 １ ｍ 股 ｅ 动脉 内侧 取 一 横 行 切 口 ， 约 ２ｃ 显 露 出大 隐 静 脉 ， 股 长 ｍ， 距 静 脉 约 ０５ 处 切 断 大 隐静 脉 ， 端 双重 结 扎 ， ． 近 远端 上 血 管 钳 ： 不结扎 ， 暂 于内裸上方 １２ｅ ￣ ｍ处用 ｌ ８号套管针穿刺大
血 流信 号 。
３讨 论
微 创 手术 是近 年来 外 科发 展 的 一种 趋势 。 肢 静脉 曲张 下 除小 部分 为原 发性 单纯 性 静脉 曲张外 ， 多数 继 发 于下 肢 深静
１ 手术方 法 ． ２
一
脉瓣膜功能不全ｌ 腔 内激光治疗下肢浅静脉 曲张（Ｖ Ｔ是 ｌ １ 。 Ｅ Ｌ）
果满 意 ， 深受患 者好评 ， 现将病 例总结报道 如下 ：
１资 料 与 方 法
１１。般 资料 ．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
． 。
本组患者 ５ ７例 ， 性 ３ 例 ， 男 ３ 女性 ２ 例 ， ４ 年龄 ３ ～ ４ ， ５７ 岁 平 均 ３ ５ ０岁、 程 为 ６月 ～ ０年 ， 均 ８ ５年 ， ７ ， 病 ２ 平 ． ２ 共 ９条 肢 体， 左下肢 ４ ｝ ７ 右下肢 ３ 条 ， 条 ２ 所有患者均存在明显下肢静 脉 曲张 团块 ，其 中 ， 伴 有 活动 后 下肢 酸 胀 乏力 ，２例发 １ 例 ５ ｌ 生肢 体 皮肤 色 素 沉着 ， 例 并静 脉 性 溃 疡 ，所 有 患者 均 行 ２ 合 下肢 深 静脉 超声 ， 提示 深 静脉 主 干通 畅 。
【 关键 词】 光 ； 激 治疗 下肢 ； 脉 曲张 静
【 图分 类号 】Ｒ５ ３ ６ 中 ４ ．
一
【 文献 标 识码】Ｃ
【 文章 编号】 １ ７ － ２ ０（ ０ ８）２（ 一 ６ 。 ２ ６ ３ ７ １ ２ ０ ０ ａ） １ ２ ０
；
大隐静 脉曲张是 血管外科较 为常见 的一种疾病 。 传统 手术
的光 导 纤维 在 静脉 内输 送红 外 线激 光 ， 导致 静 脉 腔 内血 液沸 腾 产 生 蒸 气 气 泡 ，蒸 气气 泡 的容 积 与 激 光 能 量 有 直接 的关
系， 引起 内皮 细胞 和 内膜广 泛 的热 损 伤 ， 而诱 导静 脉 全 程 从 血栓 形 成 ， 最终 导 致静 脉 闭塞 。但 对 血管周 围正 常组织 无 损 伤。 静 脉腔 内激 光治 疗是 一 种新 的治 疗方 法 ，具 有安 全 、 有
失 ， 肢 酸胀 沉重 感 均有 不 同程 度缓 解 。术 后 早期 见 多 数患 下
方 式— — 大隐静 脉高位结扎 抽剥术 、 张静 脉剥脱 术临床 沿用 曲 至今 。 因其有创 伤较 大 、 但 术后恢 复周 期长 、 瘢痕较 重欠美 观等 缺陷， 部分 病人不愿接 受 。 如何 能快速 、 观 、 美 无痛 苦 、 无瘢 痕地