2014-立普妥片联合普罗布考片治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察

儿均常规给予静脉滴注Vit C1~2g/d、西咪替丁10~20mg/（kg·d），潘生丁3~5mg/（kg·d）分两次口服，以上药物7~ 14d为1个疗程。

对腹痛、消化道出血、关节痛明显者予肾上腺皮质激素治疗。

治疗组给以丹参川芎嗪注射液0.2ml/（kg·d），最大量10ml加入5%葡萄糖液150~250ml中静脉滴注，同时联合美能注射液1~2ml/（kg·d），最大量20ml加入5%葡萄糖液静脉滴注，连用7~14d。

详细观察记录所有患儿临床症状缓解时间和不良反应情况。

1.3 疗效标准：疗效可从无效、有效、显效三个级别进行评定：无效：治疗4周后，皮肤紫癜不消退，且症状有重复即可评定为无效；有效：2周内紫癜消失，症状和体征有大幅度好转即可评定为有效；1周有效的药物治疗后，没有新的皮疹出现，2周内症状、体征消失，且症状没有反复即可评定为显效。

1.4 统计学处理：用SPSS16.0软件处理，计数资料比较采用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 临床疗效比较：治疗组显效率、总有效率分别为50.00%、90.00%；对照组显效率和总有效率分别为20.00%、63.33%。

两组显效率、总有效率比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。

详见表1。

表1 两组临床效果比较［例（%）］组别例数显效有效无效总有效率（%）治疗组3015（50.00）12（40.00）3（10.0）90.00对照组306（20.00）13（43.33）11（36.67）63.33χ2值 5.930.069 5.96 5.96P值0.0290.7930.030.03 2.2 不良反应观察：两组均未见明确不良反应事件发生。

3 讨论过敏性紫癜（HSP）是一种以全身小血管炎性反应为主要病变的血管炎综合征，约1/4患者与鱼虾类过敏、预防注射或药物相关。

目前认为免疫复合物介导的体液免疫、炎性细胞及介质、遗传因素等均在过敏性紫癜的发病中起着重要的作用。

该病多发于学龄前和学龄期儿童，男孩发病率高于女孩。

一年四季均有发病，以春秋两季居多。

此病预后一般良好，病程一般约1~2周至1~2个月，少数病程较长，肾脏病变常较迁延，可持续数月或数年。

大多可自行缓解，少数发展到肾衰竭。

近年有研究发现［2］，过敏性紫癜发病处于血栓前期亚临床高凝状态。

故抗凝、改善微循环的治疗及降低毛细血管通透性的治疗都是很重要的。

丹参素和盐酸川芎嗪为丹参川芎嗪注射液主要成分，能够有效降低血液黏度，有充分抑制血小板聚集的作用和意义。

与此同时，在扩张小血管、加速红细胞的流动速度、促进淤血的吸收、改善微循环、修复血管内皮细胞功能损伤等方面也充分发挥着重要的作用，有助于血管炎患者恢复。

另外，复方甘草酸苷由中药甘草的提取物制成，抗过敏作用、抗感染作用及免疫调节功能强，可避免此病治疗中大量使用糖皮质激素带来的不良反应，为治疗HSP提供了重要依据。

本结果显示，丹参川芎嗪联合美能治疗HSP，显效率明显提高，而且可以缩短疗程，减少继发的损伤，未见明显不良反应，值得临床推广和应用。

4 参考文献［1］胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：689.［2］王宇丹.强力宁加用小剂量肝素钠治疗过敏性紫癜的临床观察［J］.河北中西医结合杂志，2008，17（5）：702.［收稿日期：2014-07-02 编校：潘宏竹］立普妥片联合普罗布考片治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察李欣，程宏（新疆伊犁州奎屯医院神经内科，新疆奎屯833200）［摘要］目的：观察口服立普妥片联合普罗布考片治疗对颈动脉内膜动脉粥样硬化斑块的作用。

方法：随机抽取经颈部彩色多普勒超声检查确定为颈动脉粥样硬化患者68例，随机分为治疗组和对照组：治疗组选取32例患者给予口服立普妥片20mg，每晚1次，联合普罗布考片500mg，2次/d，疗程6个月。

对照组选取34例患者给予口服立普妥片20mg，每晚1次，疗程6个月，观察治疗前后颈动脉内膜粥样硬化斑块变化的情况。

结果：治疗前两组性别、年龄、颈动脉内膜的动脉粥样硬化斑块长度、厚度等方面比较差异无统计学意义（P﹥0.05），两组治疗后TC、TG明显降低，颈动脉内膜粥样硬化斑块明显缩小，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

结论：立普妥片联合普罗布考片治疗颈动脉粥样硬化斑块显著，可降低胆固醇水平，缩小颈动脉内膜粥样硬化斑块。

［关键词］普罗布考片；立普妥片；颈动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化（AS）是多种心脑血管疾病的主要病理基础，而低密度脂蛋白氧化修饰所形成的氧化型低密度脂蛋白是此过程的关键诱发因素［1］。

笔者旨在观察口服立普妥片联合普罗布考片治疗对颈动脉内膜动脉粥样硬化斑块的作用，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择2011年6月~2013年6月我院收治的颈动脉粥样硬化斑块患者68例，随机将其分为两个组别，即对照组和治疗组，其中男性、女性例数分别为44例、24例，年龄最小46岁，最大79岁，平均（64.68ʃ6.15）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组选取34例患者，给予口服立普妥片20mg，每晚1次，疗程6个月；治疗组选取32例患者，给予口服立普妥片20mg，每晚1次，联合普罗布考片500mg，2次/d，疗程6个月。

动脉粥样硬化斑块检测使用彩色多普勒超声诊断仪于颈总动脉和颈内动脉处探测，并分别测量每个斑块的长度和厚度，治疗前后分别对每组进行颈动脉粥样硬化斑块测定。

相关实验室指标测定：分别于治疗前后空腹采肘静脉血，检测血清总胆固醇、TC、三酰甘油、TG。

2 结果两组经治疗后TC、TG明显降低，颈动脉内膜粥样硬化斑块明显缩小，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

具体情况详见表1。

表1 治疗前后血脂水平、颈动脉内膜斑块长度及斑块厚度的变化（xʃs）项目治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后TC（mmoI/L）5.48ʃ0.324.6ʃ0.385.88ʃ0.565.75ʃ0.57 TG（mmoI/L） 2.52ʃ0.7 1.76ʃ0.6 2.67ʃ0.72.69ʃ0.26斑块长度（mm）4.12ʃ0.63 2.61ʃ0.6524.32ʃ0.784.35ʃ0.63斑块厚度（mm）1.12ʃ0.350.58ʃ0.23 1.4ʃ0.5l 1.31ʃ0.63 3 讨论临床相关资料证实，抗LDL氧化为抗动脉硬化的重要步骤，抑制LDL形成、有效抑制炎性反应，可以在一定程度上阻止或延缓斑块生长，起到有效预防血栓形成的目的，尽最大努力减少心脑血管事件的发生。

以往常规治疗颈部斑块均为他汀类药物，以往多报道有关他汀类药物稳定斑块、降脂等，其作用机制是：阻滞巨噬细胞和血小板活化，减少斑块内组织因子、黏附因子及单核细胞与内皮细胞黏附，改善内皮细胞的血管舒缩功能，增强内皮细胞溶解纤维蛋白的能力，增强免疫抑制和抗感染作用，抑制平滑肌细胞迁移和增殖，阻断血液凝固及硬化斑块内血栓形成，延缓斑块生长和新损伤形成［2］。

普罗布考是一种已经通过认证的抗氧化药物，抗氧化、抗动脉粥样硬化、抗血管成形术后再狭窄的作用非常强大，能够从多个方面降低LDL水平，预防或延缓动脉粥样硬化的发生和发展，减少脑卒中的发病率，在临床中立普妥片联合普罗布考片治疗颈动脉粥样硬化斑块的患者，其疗效比单独使用立普妥片效果要明显。

4 参考文献［1］吉宁飞，吉佑华，吉卫华，等.阿托伐他汀对高脂血症者高敏C反应蛋白的影响及其凋脂疗效和安全性评估［J］.实用老年医学，2009，23（1）：19.［2］鲍晓，关永源.他汀类药物对心血管的保护作用［J］.国药理学通报，2005，21（11）：1289.［收稿日期：2014-07-27 编校：潘宏竹］胰岛素泵小剂量胰岛素脱敏治疗的效果分析李媛红，贾树尔，马晓萍（黑龙江省哈尔滨市第四医院内分泌科，黑龙江哈尔滨150026）［摘要］目的：探讨胰岛素泵小剂量胰岛素脱敏治疗的效果。

方法：将胰岛素过敏的10例糖尿病患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各5例，治疗组采用胰岛素泵小剂量胰岛素脱敏治疗，对照组给予胰岛素泵大剂量胰岛素脱敏治疗。

结果：治疗组所有患者脱敏过程未出现皮肤瘙痒、皮下硬结和红肿，对照组患者注射部位开始有轻微瘙痒的感觉，但在短时间内即消失，组间对比差异无统计学意义（P﹥0.05）。

随访3个月，两组所有患者病情稳定，未见胰岛素过敏发生。

结论：相比胰岛素泵大剂量胰岛素脱敏治疗，胰岛素泵小剂量胰岛素脱敏治疗同样具有有很好的应用价值，值得推广应用。

［关键词］胰岛素泵；剂量；糖尿病；脱敏过敏是临床上比较常见的现象，其是体内的免疫系统对某种物质出现不合适的反应，即机体被抗原物质致敏后，再次受到同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。

在临床上有个别糖尿病患者在注射胰岛素后会出现发热、皮痒、水肿、哮喘等现象，也叫胰岛素过敏［1-3］。

如果患者所有胰岛素都过敏，包括短效胰岛素成分过敏，就需要进行胰岛素脱敏疗法。

笔者具体探讨了胰岛素泵小剂量胰岛素脱敏治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择2008年8月~2013年11月在我院进行脱敏治疗的糖尿病患者10例。

纳入标准：符合胰岛素过敏的诊断标准；符合脱敏治疗的适应证；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，双足背动脉搏动减弱；知情同意。

其中男6例，女4例，年龄39~78岁，平均（45.34ʃ2.39）岁；入院时平均血糖（22.74ʃ4.34）mmol/L，尿常规检查酮体＋＋~＋＋＋；BHR （78.3ʃ5.3）min/次，BMI（24.49ʃ4.23）kg/m2。

在早期胰岛素治疗中，给予诺和灵R6U餐前15min皮下注射，每天在进食后注射；诺和灵N8U睡前皮下注射。

应用半个月后胰岛素注射完毕，注射部位即刻出现硬结、局部红肿、痒痛，7d左右无缓解。

根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各5例，两组基础资料对比差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 脱敏方法：治疗组：采用胰岛素泵小剂量胰岛素脱敏治疗，选用临床常用的几种胰岛素按1:10比例稀释后做皮试，立普妥片联合普罗布考片治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察作者：李欣， 程宏作者单位：新疆伊犁州奎屯医院神经内科,新疆 奎屯,833200刊名：吉林医学英文刊名：Jilin Medical Journal年，卷(期)：2015(3)引用本文格式：李欣.程宏立普妥片联合普罗布考片治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察[期刊论文]-吉林医学2015(3)。