快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用

无痛胃肠镜检查中的护理配合汤　玉（泰州市姜堰中医院　泰州　２２５３０６）摘要：目的：对无痛肠胃镜检查中的护理配合方法进行探讨。

方法：针对于２０１５年４月～２０１６年４月我科选取的１７２０例病例进行分析、讨论，于无痛胃镜检查过程中予以有效的护理配合。

结果：所有患者均顺利检查成功，并未见有发生严重并发症状。

结论：无痛胃肠镜检查可降低患者检查痛苦，同时良好的护理配合更能提高患者检查的舒适度，有助于检查的成功。

关键词：无痛肠胃镜　检查方法　护理配合Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．２３７ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－０１８９－０１ 近些年来，由于人们的饮食习惯发生改变，伴随外界生活压力的增加，间接的使消化道病症的发病率有所提升［１］。

在对消化道疾病的诊断上，采用胃镜检查是最为直接也是最为准确的手段。

但是，使用胃镜检查会不可避免的使患者咽部受刺激而导致发生呛咳、呕吐以及恶心等诸多症状，继而会给患者带来一些负面的心理影响，在某些极端的情况下还会导致患者产生拒绝心理，错过最佳的病症治疗时机。

因此，对无痛胃肠镜检查中有效的护理配合加以探究非常必要。

１　资料与方法１．１　一般资料。

本次研究所抽选的１７２０例患者，选自２０１５年４月～２０１６年４月期间来我院进行无痛胃肠镜检查者，在这其中，患者年龄最小者为１２岁，最高者为７５岁，患者平均年龄为４３．７±３．５岁；患者均无麻醉禁忌症。

１．２　检查方法。

检查当天，检查者至少要超过６ｈ以上禁水、禁食，检查前２４ｈ应避免进行消化道钡剂透视。

嘱患者将腰带、领口完全松开，取其左侧卧位，垫枕放于其头下，嘱其下肢呈半屈膝的状态，将身体处于放松状态，确保其颈部处于自然的位置。

患者进行持续低流量吸氧支持，将氧流量控制在每分钟３Ｌ，对其脉搏、血压、血氧饱和度进行密切监测，静脉予以麻醉药丙泊酚＋芬太尼，待患者入睡之后，睫毛反射消失，即可于全麻下进行胃肠镜检察。

２　结果１７２０例患者皆顺利、成功的完成检查。

对患者就检查过程的遗忘与满意度进行询问，有效率达到１００％。

其中有５４例患者Ｓ０２下降，立即将其下颌托起，使其气道顺畅，同时相应的将吸氧流量提高，便恢复至正常；另外还有７例患者出现躁动，予以适当增多了丙泊酚使用剂量后皆顺利完成检查。

所有患者皆于检查之后的２～１０分钟内清醒过来，自觉舒适，反应良好，且并未见有严重并发症发生。

３　讨论３．１　检查前的护理配合。

３．１．１　心理方面。

护理工作者应以热情、积极的态度来接待患者，并与患者做耐心的交流，尽可能的降低他们对检查存在抵触心理，消除他们的恐惧心理，向其介绍检查的操作过程，如需，必要的情况下还可请有受检史的患者来进行说服，增强患者检查信心。

３．１．２　检查前准备。

对患者既往病史以及现病史进行详细询问与记录；术前做常规心电图检查，严格掌握患者各种禁忌症与适应症；做好氧气、心电监护、麻醉机、气管插管器械等检查所需物品。

３．２　检查过程中的护理配合。

护理工作者应在检查的全过程中都陪伴在患者左右，若老年患者有摘下假牙需求应帮助其完成，协助患者取正确的检查位，在注射药物之前应嘱其咬好口圈［２］。

在静脉推注芬太尼与丙泊酚的时候，应缓慢、匀速的进行推注。

在整个用药期间，对患者用药的反应加以全面观察，严格掌控好药物的使用量，待患者睫毛反射消失之后才可进镜。

同时对患者各项生命体征的变化使用监护仪进行密切监测。

对于患者伴有肥胖问题的，可能会出现血氧饱和度下降的问题，针对这些患者，需做出增强氧流量的应对举措，抬起患者下颌予以缓解症状，如果这些行为还未能收获良好效果，还可借助简易呼吸气囊的使用加压給氧［３］。

３．３　检查后的护理配合。

在无痛胃肠镜的检查完毕之后，将患者送到复苏室，并委派专人加以管护，做好对患者的安全护理，以防患者发生坠床等意外事件。

这时还需要对患者进行氧气吸入、心电监护等措施，密切观察患者的血压、脉搏以及血氧饱和度情况，待患者完全清醒过来之后，有家属陪同的情况下才可离开医院。

嘱患者在２ｈ之后才能进食、喝水，活检者术后当日可进流食，次日才可进软食，在２４ｈ之内切忌高空作业、驾车等行为，避免意外的发生。

３．４　体会。

基于当前临床上医疗技术水平的大幅提高，对于各种有创介入的检查治疗方法，人们也提出了更高、更严格的要求。

无痛胃肠镜是近几年新兴的检查技术，较之于普通胃肠镜来说，使用无痛胃肠镜检查可有效避免对患者造成痛苦，在药物以及麻醉的作用下，使患者在睡眠状态中便可完成胃肠镜检查，检查过程中患者处于无痛苦的状态，能够安静的配合检查，同时操作者也不用担心患者会出现逆反的动作，因此已经在临床中得到广泛应用［４］。

丙泊酚的使用具有起效快的特点，而且患者苏醒较为迅速，在苏醒之后并不会出现宿醉感，但是丙泊酚的使用缺点却是可能会对患者循环系统带来抑制，导致其血压下降，同时也会抑制呼吸，应掌握受检者的适应症与禁忌症。

同时，采取全面的护理措施也是保证无痛胃肠镜顺利完成检查的关键手段。

检查过程中密切观察患者生命体征，检查后予以精心的护理与宣教，可进一步增强无痛胃肠镜检查的安全性。

由本次研究证明，无痛胃肠镜检查的方法是安全有效的，同时配合以系统化的护理可以更换好的提高检查质量。

参考文献［１］　张贺菊，张玫，黄芬等．老年患者无痛胃肠镜检查护理［Ｊ］．新疆医学，２０１２，４２（２）：１１４－１１６［２］　杨晓云．无痛胃肠镜检查１８７０例并发症原因分析及护理对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（３）：６７－６８［３］　袁昌琼，王文菊，刘雯等．老年无痛胃肠镜检查１２０例规范化护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（２９）：５３－５４［４］　罗志芳，周媛，聂智容等．护理配合在无痛胃肠镜检查中的作用［Ｊ］．局解手术学杂志，２０１０，１９（６）：５２９快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用曹伟娟（靖江市人民医院　靖江　２１４５００）摘要：目的：分析研究快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用价值。

方法：选取２０１５年３月～２０１６年４月我院收治的膀胱肿瘤电切术患者１５０例为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各７５例。

对对照组患者采取传统护理模式，对观察组患者采取快速康复外科理念护理，观察两组患者的临床疗效，并进行对比分析。

结果：观察组较对照组住院时间明显缩短，住院费用明显减少，观察组患者的并发症的发生率也明显低于对照组，对照组患者及患者家属的护理满意度为８７．３４％，观察组患者及患者家属的护理满意度为９８．１２％，观察组明显优于对照组，两组比较差异，结果具有统计学意义，（Ｐ＜０．０５）。

结论：应用快速康复外科理念进行护理，较传统方法有明显优势，值得在临床上推广应用。

关键词：快速康复外科理念　膀胱肿瘤电切术　围手术期护理　临床效果Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．２３８ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－０１８９－０２ 肿瘤是临床常见疾病之一，在泌尿系统中，膀胱肿瘤是最常见的肿瘤之一。

我国膀胱肿瘤发病率在全身肿瘤排行榜中，占第１０位左右。

随着医疗水平的不断发展进步，腔镜技术在临床中的应用越来越广泛，膀胱肿瘤电切术以其高效的治疗、极小的创口、便捷的操作，成为临床膀胱肿瘤手术的首选方法［１］。

为分析研究快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用效果，本文通过选取２０１５年３月～２０１６年４月我院收治的膀胱肿瘤电切术患者１５０例为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各７５例。

对对照组患者采取传统护理模式，对观察组患者采取快速康复外科理念护理，观察两组患者的临床疗效，并进行对比分析。

现将研究结果做出如下报告。

１　资料与方法１．１　一般资料。

选取２０１５年３月～２０１６年４月我院收治的膀胱肿瘤电切术患者１５０例为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组各７５例。

对照组７５例膀胱肿瘤电切术患者中，男女患者的比例为７：３，患者的年龄分布为，３２～７４岁，患者年龄均值为（５１．３１±１．４７）岁；观察组７５例膀胱肿瘤电切术患者中，男女患者的比例为４７：２８，患者９８１健康之路　２０１６年６月　第１５卷　第６期 Ｈｅａｌｔｈ　ｗａｙ　Ｊｕｎｅ　２０１６　Ｖｏｌｕｍｅ　１５　Ｎｏ．６脑外伤监护室患者家属心理调查及护理干预体会牟美丽　宋志萍（滨州市沾化区人民医院　滨州　２５６８００）摘要：目的：对脑外伤监护室患者家属的心理状况进行调查，并分析相应的护理干预方法。

方法：对我院脑外伤监护室患者的家属进行调查，采用症状自评量表对患者家属的心理状况进行评价，并给予相应的心理护理干预。

结果：结果调查显示本次调查中的患者家属多存在焦虑和抑郁症状，在给予相应的护理干预之后，患者的焦虑和抑郁较之前明显改善。

结论：脑外伤监护室患者家属由于比较担心患者的病情，在心理上常常会出现消极情绪，护理人员应该加强对监护室患者家属的心理状况观察和重视，适当给予相应的心理护理干预，从而有效改善家属情绪，提高患者家属对治疗的依从性，改善护患关系，促进患者预后的改善。

关键词：脑外伤　患者家属　心理调查　心理护理Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．２３９ 【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－０１９０－０２ 脑外伤给患者带来的生理损伤较大，患者如不及时接受治疗则会直接威胁患者的生命，而对于严重脑外伤的患者多需要进入监护室进行监护［１］，而此时患者由于担心患者病情，常常会出现焦虑、抑郁等症状，对医护人员的操作依从性也会降低，需要护理人员及时给予护理干预。

本文主要对我院脑外伤监护室患者家属的心理状况进行了调查，并给予了相应护理，现将结果报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料。

选取自２０１４年１月至２０１６年１月间我院监护室收治的脑外伤患者家属共１０２例作为研究对象，所入选的包括患者的配偶、子女和父母等，其中男５０例，女５２例，年龄从２２岁到６９岁不等，平均年龄为４１．２±５．６岁，患者的思路清晰，能够自主回答相应调查问题。

１．２　调查方法。

本次调查采用问卷调查方法，问卷内容主要是包括两个部分，第一部分是对患者家属一般资料进行调查，包括家属基本的年龄、性别、文化程度、与患者间的关系等信息；第二部分为患者家属心理状况调查，采用焦虑和抑郁自评量表对患者家属的焦虑、抑郁情况进行调查。

１．３　护理干预。

针对患者家属的不同心理状态给予不同的心理干预措施，加强与患者家属之间的沟通交流，减轻患者情深压力，舒缓患者家属的不良情绪，对出现抑郁、焦虑不良情绪的患者家属进行干预，提高患者家属对治疗的依从性。