吴勇：膀胱肿瘤电切治疗
膀胱肿瘤二次电切的意义与适应证
膀 胱肿 瘤是 我 国泌 尿 系统 发 病 率 最 高 的恶 性 肿 瘤 之一 ， 获 得最 准确 的诊 断 和选择 最 佳 的治疗 至关 重 要， 有助 于 预 防肿 瘤 复发 和进 展 ， 提高 远期 生存 率 ， 保 证 生活 质 量 和 降 低 肿 瘤 治 疗 费 用 。为 此 ， ｗ ＨＯ 在
ＨＥ Ｄａ — ｌ ｉ ｎ 。Ｗ Ｕ Ｋａ ｉ － ｊ ｉ ｅ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ’ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｘｉ ’ ａ ｎ
Ｔｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｃ ｅ ａ ｎｄ ｉ ｎｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｂ ｌ ａ ｄ ｄｅ ｒ
ＣａｎＣｅｒ
（ ＮＭ Ｉ ＢＣ） ；ｈｏ ｗｅ ｖ ｅ ｒ ，ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｏ ｓ ｔ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｓ ．Ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ．
手术讲解模板：经尿道膀胱肿瘤电切术
2.尿外渗 膀胱穿孔可在不知不觉的情况 下发生，导致尿外渗。病人可有腹痛，有 时发热，下腹可有揉面感。正常情况下只 须用导尿管持久引流膀胱即可，但当有穿 孔和血块积存同时存在时，最好将病人送 回手术室，在麻醉下清除血块并电凝出血 点。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项：
血块堵塞导尿管，引起尿外渗。复腔内型 穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔， 此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种 植。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后处理：
正常情况下经尿道膀胱肿瘤电切后的第1 日可去除导尿管，第2日可出院，出院前 预约复查日期和膀胱开始灌注化学药物的 日期。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
6.电切到肌层 所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。 切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体 以及根据其位置而略有不同[图1 ⑵]。 ⑵经尿道电切小乳头状瘤
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
小而有蒂乳头状瘤，1cm直径者，经膀胱 电灼和经膀胱电切均易将其破坏。当需行 活组织检查时也应行电切。电切时，膀胱 需以冲洗液充满，将电切镜的电切襻置于 肿瘤之后，电切不仅切除基底部，还应包 括基底部周围的一圈正常组织，电切不必 太深，电切襻应刮到下面肌层的表面，然 后仔细观察电切区的切缘，并进一步切除 残余肿瘤。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项： 暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神 经交接处的神经冲动传导。箭毒无效。局 部封闭也能阻断闭孔神经。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注不同化疗药物治疗膀胱肿瘤的效果比较
经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注不同化疗药物治疗膀胱肿瘤的效果比较作者：钟新泰吴世皓刘志乐肖美玲来源：《中国实用医药》2019年第20期【摘要】目的比较经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注不同化疗药物治疗膀胱肿瘤的效果。
方法 60例膀胱肿瘤患者，参考奇数偶数法分为实验组及对照组，各30例。
两组患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，实验组术后膀胱灌注沙培林+吡柔比星治疗，对照组术后膀胱灌注沙培林+表柔比星治疗。
比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、导尿管留置时间，复发情况，不良反应发生情况。
结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、导尿管留置时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
实验组患者治疗后复发4例，复发率为13.33%;对照组患者治疗后复发11例，复发率为36.67%。
实验组患者治疗后复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.356， P<0.05）。
实验组患者出现1例尿频，不良反應发生率为3.33%;对照组患者出现4例尿频， 2例尿痛，不良反应发生率为20.00%。
实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.043， P<0.05）。
结论在膀胱肿瘤的临床治疗中，经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注沙培林+吡柔比星的治疗效果更加显著，能够显著降低患者复发率，减少不良反应的发生，提高其生活质量。
【关键词】膀胱肿瘤;经尿道膀胱肿瘤电切;化疗药物;疗效DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.20.049据相关临床研究资料显示[1]，临床膀胱肿瘤发病人群多见于中老年男性，且发病年龄多在5～70岁，该疾病病理分型>90%患者为移行上皮细胞癌，多发生于膀胱三角区及膀胱侧壁，并且复发率较大。
因此，有研究人员提出[2]，在电切术治疗基础上联合化疗药灌注可有效降低患者术后复发率，但是由于化疗药物的差异性，其效果同样会存在差异。
经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤
目前对 于浅表性的膀胱癌首选手术治疗 ， 传统的手 术方式为膀胱部分切除术 ， 但 由于膀胱癌术后复发 率高 ， 部分患者可能需要再次手术或者多次手术治
疗， 这 样 既增加 了手 术 的难 度 ， 同时 也 给 患 者 造 成 了痛 苦 。 随着 微 创 外 科 理 念 深 入 人 心 ， Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ已 成 为治 疗 浅表 性 的 膀胱 肿 瘤 首 选 手 术 方 式 ］ 。该
注： 两组 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。
２年 后 每 ６个 月 复查 １次 膀胱 镜 ， 观察 肿
随访 ２ 年， 肿瘤复发情况 ： 术后第 １ 年 内每 ３
８ ４
瘤有无复发 ， 如有可疑病变 ， 即行活检以明确有无
１ 期
廖 国强等
经尿道电切术联合吡柔 比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤
ｃ ｉ ｎ， Ｔ Ｈ Ｐ ） 膀胱灌 注的临床疗效 和安全性 ， 现报道
如下 。
中， 药物经导尿管灌人膀胱内， 并保 留 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。每 周１ 次， 共８ 次； 之后改为每半月 １ 次， 共８ 次； 以 后 每月 １次 ， 直 至 满 １年 ， 药 物 保 留期 间 ， 每 ３—
见表 １ 。
１ ． ２ 方 法
其主要 治疗 手段 之一 ， 有术 后 复发率 高 的缺点 。 目 前临床 上 多采用 术 后 膀胱 灌 注化 疗 药物 减 少 膀 胱 肿瘤 的术后 复 发 。本 研 究 观察 吡柔 比星 （ ｐ ｉ ｒ ａ ｒ ｕ ｂ ｉ ．
两 组患者 均 于 术 １周 后 开 始 接 受 灌 注 治 疗 。 观 察组 采 用 Ｔ Ｈ Ｐ ３ ０ ｍｇ溶 解 于 ４ ０ ｍｌ 的生 理 盐 水
经尿道等离子电切加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌
膀 胱癌 是 泌 尿 系统 最 常见 的 恶性 肿 瘤 之 一 。而 手 术 是
察组 。对照组 ３ Ｏ例， ２ 男 ３例 ， ７例 ， 女 平均 年龄 （ ３１ ５３ 岁 ； ６ ． ．） ＋
ｉ ｒａｍｅ ｔｏ ｕ ｅｆｃａ ｌｄ ｅ ａ ｃ ｒｈ ｓｒｌ ｂｅｃ ｒｔｖ ｆ ｃ ，ｌｔｅｓｄ ｆ ｃ ｄ ｒｃ ｍｍｅ ｄ ｔ ｎ ｌ ｉａ ｓ ． ｎｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｒ ｉｌ ａ ｄ ｒｃ ｎ ｅ ａ ｅｉ ｌ ｕ ａｉｅｅｆ ｔ ｉ ｌ ｉ ｅｅｆ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｂ ａ ｅ ｔ ｅ ｎ ｎ ａｉ ｓｉ ｃｉ ｃ ｌ ｅ ｏ ｎ ｎ ｕ
２１ ０ ２年 ８月 第 ５ Ｏ卷第 ２ ２期 Ｈ２ ０ ３ １ ） 卡介 苗 ｆ 都 生 物 制 品研 究 所 有 限 责 任 ０ ９ ４８ 与 成
存 在 的病灶 、 防止 肿 瘤复 发 和防 止肿 瘤 复发后 的进 展 。 文献
嘲 明 ， 于浅 表 性 膀胱 癌 ， 何 手 术 治 疗 ， 表 对 任 术后 ２年 肿瘤 复 发 率可 达 到 １％～ ０ ３ ７ ％。郝通 利等 嘲 １５例 经病 理证 实 为膀 对 ４
Ｔｈ ｂ ｅ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ：ｔ ｅｕ ｅ ｏ ｅ ｉ ｂ ｎ ｙ ｒｅ ｌｒｄ ｎ ｅ ｏ ｓ ｒ ｔｏ ｒ ｕ ｖ ｈ ｓ ｆｇ ｍｃｔ ｉｅ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏｉ ｅ ａ ｄ ＢＣＧ， ａｔｒ ａｉｎ ｆｒｉｒ ａｉｎ ｏ ｌｄ ｅ．Ｔ ｅ ｃ ｎｒｌ ａ ｌ ｎ ｔｏ ｏ ｒｉ ｔ ｆｂａ ｄ ｒ ｈ ｏ ｔ ｅ ｇ ｏ ｏ ｇｏ ｐ：ｔｅ ｕ ｅｏ ｅ ｉ ｂ ｎ ｙ ｒｃ ｌｒ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｎｒｖ ｓｅ ｌｉ ｓｉ ａｉｎ ｏ Ｇ．Ｒｅ ｕｌ ｅ ｒｃ ｒｅ ｃ ａｅ ｒｕ ｈ ｓ ｆｇ ｍｃｔ ｉｅ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏｉ ｏ ｉｅ ｔ ｉｔａ ｅ ｉａ ｎ ｔ ｌｔ ｆＢＣ ａ ｄ ｈ ｌ ｏ ｓ ｔ Ｔｈ ｅ ｕ ｒｎ ｅ ｒ ｔ ｓ
经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｅ ａ ｃ ｈ ｗ ｉ ｔ ｈ ６ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ，ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ Ｐ Ｋ ＲＢ Ｔ ｎｄ ａ Ｔ Ｕ ＲＢ Ｔ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｒ ｅ ｃ ａ ｒ ｉ ｒ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ
例膀胱肿瘤 患者分成观察组和对 照组各 ６ ３例 ，分别给予 Ｐ Ｋ Ｒ Ｂ Ｔ和 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ治疗 ，观察两组手术时间 、平均住院时间 、肉眼血尿时 间、膀胱
冲洗 时间、尿管 留置时 间和并 发症发生率 、２ 年 内复 发率、闭孔神经发生 率。结果 ：观察组平均住 院时间、肉眼血尿时间 、膀胱冲洗时间 、
ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ．ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｈｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｗ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ，ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ，ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ
2微米激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较的Meta分析
ｏ ｆ ｒ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ． ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｏ ｌ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ ｅ ｌ ｉ ｇ ｉ ｂ ｌ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｆ Ｍｅ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ） ． Ｏ ｄ ｄ ｓ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｆ Ｏ Ｒ ） ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ９ ５ ％
Ｕｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｄａ ｙ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｔ ａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ０ ３ ０ ０ ０１ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ３ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｔ ｅ ｓ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｔ ａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ０ ３ ０ ０ ０１ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 １ ０ 卷 第 １ ６ 期
一例膀胱癌患者进行等离子电切手术治疗分享
一例膀胱癌患者进行等离子电切手术治疗分享【一般资料】男性,86岁,退休【主诉】肉眼血尿伴尿频尿急尿痛二天【现病史】患者二天前无明显诱因下突然出现肉眼血尿，色淡红后颜色加深，内时有小血块，伴尿频尿急尿痛及排尿费力感，无腰背疼痛，无腹痛腹胀，无呕血黑便，无肛门停止排便排气，无胸闷气急，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，无畏寒发热，来我院急诊就诊，查尿常规示“隐血4+白细胞酯酶弱阳性尿蛋白+红细胞18569ul白细胞128ul”，查B超示“尿道内结石，膀胱内等回声，膀胱残余尿约78ml”，拟“血尿待查”收住入院治疗。
病程中患者食纳睡眠一般，大便正常。
【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，有“胆囊切除术”病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
【查体】T:36.2℃,P:89次/分,R:18次/分,BP:116/58/mmhg。
一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，急性面容，自主体位，步态正常，检查合作。
皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。
头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。
眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。
耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，齿龈正常，齿列齐，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。
颈部：无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。
胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，乳房正常对称，无包块，无压痛，未见乳头分泌物。
肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。
叩诊呈清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。
心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率89次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常血管征。
经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效对比
经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效对比
李辉华;陈宁;邓助朋;刘东彪;周晓凡;陈结能
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2012(032)016
【摘要】膀胱肿瘤为目前临床最常见的一种泌尿系统肿瘤,大多数是移行上皮细胞癌,并以发生在膀胱侧壁以及后壁的居多,然后是发生在三角区以及顶部〔1〕。
有资料显示男性的发病率大约是女性的3～4倍,并且年龄以50～70岁居多。
本文拟探讨经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效。
【总页数】2页(P3556-3557)
【作者】李辉华;陈宁;邓助朋;刘东彪;周晓凡;陈结能
【作者单位】台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
【相关文献】
1.经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析[J], 刘方伦
2.经尿道电切术与双极等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析 [J], 张启旺;疏仁义;
郭荣利;董平;周先明;舒丙学;柯磊磊;管波
3.经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比 [J], 范诗秋;谢文杰;李波;谢光彪;朱瑜
4.经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比分析 [J], 高维医
5.经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析[J], 刘方伦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果
根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果作者：张伟卢勇郭高伟来源：《中国当代医药》2020年第11期[摘要]目的探索根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果。
方法选取2016年1月22日～2019年1月22日我院收治的90例老年肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象，按照数据库奇偶数随机方法将其分为对照组（45例）与观察组（45例）。
对照组患者采用膀胱部分切除术治疗，观察组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。
比较两组患者的并发症总发生率、术中出血量、手术时间、住院时间、切缘阴性率，3、6个月内复发率及治疗前后健康相关生活质量（HRQOL）、膀胱癌特异性量表（FACT-BL）评分。
结果观察组患者的并发症总发生率（2.22%）、3个月内复发率（0.00%）、6个月内复发率（2.22%）均低于对照组（26.67%、8.89%、15.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的术中出血量[（43.68±5.79）ml]少于对照组[（56.19±7.18）ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的手术时间[（23.41±2.33）min]、住院时间[（7.89±2.13）d]均短于对照组[（38.96±5.46）min、（9.75±2.54）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的切缘阴性率（97.78%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者治疗后的HRQOL評分[（56.79±6.22）分]、FACT-BL评分[（84.63±7.46）分]均分别高于对照组[（42.38±4.54）、（72.51±5.11）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对老年肌层浸润性膀胱癌患者实施根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的效果显著。
用等离子电切术治疗表浅非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果分析
用等离子电切术治疗表浅非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果分析谢英金;向菲;吴勇;赵墨林;何俊杰【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)007【摘要】目的:探讨使用等离子电切术治疗表浅非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果.方法:将2015年2月至2017年4月期间中江县人民医院收治的87例表浅非肌层浸润性膀胱肿瘤患者作为治疗对象.将这87例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有44例患者,对照组有43例患者.对观察组患者使用等离子双极电切术进行治疗,对对照组患者使用传统电切术进行治疗.对比两组患者手术的时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、住院的时间及其术后并发症的发生率.结果:观察组患者手术的时间、术毕至肛门排气的时间及住院的时间均短于对照组患者,其术中的出血量少于对照组患者,其不良反应的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用等离子电切术对表浅非肌层浸润性膀胱肿瘤患者进行治疗可取得显著的疗效,减少其术后并发症的发生.【总页数】3页(P31-33)【作者】谢英金;向菲;吴勇;赵墨林;何俊杰【作者单位】中江县人民医院,四川德阳 618100;中江县人民医院,四川德阳618100;中江县人民医院,四川德阳 618100;中江县人民医院,四川德阳 618100;中江县人民医院,四川德阳 618100【正文语种】中文【中图分类】R737【相关文献】1.经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性对比 [J], 王善龙;贺利明;张永升;赵慧2.经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床体会 [J], 马强;方堃;张超;余洋;冯铮;陈福宝3.经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性对比 [J], 郭灿琮4.经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性对比 [J], 郭灿琮5.2μm激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的有效性探讨 [J], 刘明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经尿道膀胱肿瘤电切方法的疗效
经尿道膀胱肿瘤电切方法的疗效王晓飞【期刊名称】《《中国医药指南》》【年(卷),期】2019(017)026【总页数】1页(P60)【关键词】膀胱肿瘤; 电切; 疗效【作者】王晓飞【作者单位】葫芦岛市连山区人民医院外二科辽宁葫芦岛 125001【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，是由于接触化学致癌物质与内源性色氨酸代谢异常所致，包括上皮细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌等[1]。
临床上传统的手术方式对患者造成的伤口较大，痊愈的时间较长，预后较差[2]。
因此，为了能进一步提高患者的生存质量，本文对经尿道膀胱肿瘤电切方法疗效进行分析，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2015年11月至2019年6月，4年以内在我院接受治疗的患者30例，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，对照组15例，男7例，女8例，平均年龄为（51.67±5.26）岁，观察组15例，男9例，女6例，平均年龄为（52.03±5.48）岁。
治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。
现对两组患者的病程，年龄，性别等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P ＞0.05）。
所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。
1.2 方法：对照组患者使用传统的开腹肿瘤切除术。
患者行全身麻醉，取截石位，切口于下腹部正中起，直至切开腹腔，使膀胱充分暴露，并开始清理患者盆腔，包括两侧的淋巴结，并清理膀胱周围的血液，切除肿瘤，最后留置尿管，缝合。
观察组患者使用经尿道电切术。
护理人员先指导患者截石位，常规消毒铺巾，连接各种导线及管道，设置好电切机的参数，医师经尿道插入电切镜，探查肿瘤的大小、数量及位置等，在直视下切除，边切边止血，术毕留置导尿管。
两组患者手术完成1周后进行膀胱灌注，吡柔比星（注射用盐酸吡柔比星，国药准字H20045983，瀚晖制药有限公司），加入5%葡萄糖注射液或注射用水10 mL溶解，按体表面积一次15～30 mg/m2，稀释为500～1000 μg/mL浓度，注入膀胱腔内保留1～2 h，每周3次为1个疗程，可用2～3个疗程。
膀胱肿瘤电切术介绍,探究专业领域知识!
膀胱肿瘤电切术介绍，探究专业领域知识！
可能很多人对电切手术并不了解，但接触过膀胱肿瘤的人一定不会陌生。
对于广大膀胱肿瘤患者来说，电切术是比较有效的一种手段，下面一起来了解这种专业的手术。
1、对于比较小的膀胱肿瘤，肿瘤最大直径在1．Ocm以下的，考虑手术时间短，可以采用尿道表面麻醉下，置入电切镜，然后通过镜体使用长针在肿瘤基底部旁再做浸润麻醉，然后实施切除手术。
2、对于大多数的膀胱肿瘤，都需要硬膜外麻醉或者蛛网膜
下腔麻醉下进行手术。
一般在手术时，先使用膀胱镜再次检查膀胱腔内的病变情况，了解肿瘤的大小、部位和数目等，然后再置入电切镜开始手术。
膀胱肿瘤电切除的主体是指肿瘤和蒂部，同时也包括根部周围约lcm范围内的正常粘膜。
对于较小的肿瘤可以将电切环越过肿瘤，顺行将肿瘤切除。
对于较大的肿瘤，很多专家都建议应从肿瘤根部周围的正常粘膜开始切起，边切边止血，切除深度应足够，然后逐步将突出于膀胱腔内的肿瘤切除。
3、当突出于膀胱腔内的肿瘤体积很大(通常直径要超过3cm)，并且肿瘤的蒂比较短时，由于瘤体的遮挡，通常我们很难在没有切除主要瘤体的时候来确定肿瘤蒂的范围，这时也就很难确定瘤蒂周围粘膜的切除范围，对于这一部分肿瘤体积超大的，作者认为可以先从肿瘤瘤体的尖部开始切除，逐步将瘤体切除之后，肿瘤的蒂就很明显的暴露出来了，这时可以很容易地确定应该切除的蒂部粘膜范围了。
手术时应该注意的是，边切边止血，一定要保持清晰的视野，切到一定程度时，可以用电切袢推动肿瘤，这时可以观察肿瘤的蒂和它带动的粘膜。
比较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术与传统开放膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果
比较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术与传统开放膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果李国伟; 郝建伟【期刊名称】《《河南外科学杂志》》【年(卷),期】2019(025)006【总页数】2页(P104-105)【关键词】非肌层浸润性膀胱癌; 经尿道膀胱肿瘤等离子电切术; 传统开放膀胱部分切除术【作者】李国伟; 郝建伟【作者单位】河南太康县人民医院泌尿外科太康461400; 河南省人民医院泌尿外科郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R737.14非肌层浸润性膀胱癌是最为常见的膀胱恶性肿瘤，约占初发膀胱肿瘤的70%，具有多发性、易复发等特点，且存在向深部进展的风险，需及时进行手术切除，以控制病情恶化[1-2]。
开放性膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术是目前临床治疗非肌层浸润性膀胱癌主要术式，但此类肿瘤具有多中心性、易复发等特点，因此依据病情选取适宜术式最大限度切除肿瘤、降低复发率尤为重要。
选取2016-12—2018-06间太康县人民医院收治的70例非肌层浸润性膀胱癌患者，分别行传统开放膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，现将效果进行比较，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组70例患者影像学检查均未发现远处转移，未合并其他器官的恶性肿瘤。
低级别尿路上皮癌38例，高级别尿路上皮癌32例。
排除：(1)体质较弱，合并凝血功能障碍、免疫系统疾病等无法耐受手术的患者。
(2)合并精神疾病、严重抑郁症等认知功能障碍患者。
(3)预估生存期<3个月及病例资料不全者。
患者均自愿签署知情同意书。
依据自愿及治疗方法的不同等原则分为2组，各35例。
A 组：男25例，女10例；年龄40～70岁，平均54.50岁。
肿瘤分期[3]：Ⅱ期18例，Ⅰ期17例。
B组：男24例，女11例；年龄41～69岁，平均54.60岁。
肿瘤分期：Ⅱ期19例，Ⅰ期16例。
2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究
经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究胡文豪;周小波【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的的疗效。
方法2010年6月～2012年6月我院在行经尿道电切术治疗后联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤32例，设为观察组，另选择同期行经尿道电切术治疗后联合丝裂霉素灌注治疗浅表性膀胱肿瘤30例，设为对照组，比较①两组手术时间、术后留置导尿管时间、住院时间；②两组患者治疗后的并发症及复发情况。
结果两组患者均一次手术成功，TURBT术时间为10～65 min；两组术中出血量均较少，观察组仅2例、对照组仅3例术后出血较明显，再次置入电切镜均成功止血；观察组患者的手术时间、术后留置导尿管时间、住院时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者均未发现明显的肝肾功能损害及全身反应，其中观察组出现尿频、尿痛及血尿的例数显著少于对照组（P<0.05），且随访2年，主要检查项目为B超、CT、膀胱镜检，两组均无一例死亡，其观察组复发率也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组术后6个月内未有复发病例出现，观察组及对照组均在术后9～12个月出现1例、5例复发患者，均为非原位复发。
结论经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤疗效确切，复发率低，值得推广和应用。
%Objective To explore the curative effect of transurethral resection combined with pirarubicin infusion in the treatment of superficial bladder tumor. Methods From June 2010 to June 2012 in ourhospital undergoing transurethral resection after treatment combined with pirarubicin instillation for the treatment of superficial bladder tumor in 32 cases , set up in the observation group, the otherunderwent transurethral resection after treatment with mitomycin irrigation in treatment of superficial bladder tumor in 30 cases, set up as the control group,1) comparison of the observation group group and control group, operation time,postoperative indwelling catheter time, hospitalization time; 2) complications and recurrence of the two groups after treatment. Results The two groups of patientswere a successful operation , TURBT operation time was 10-65 min. Two groups of intraoperative bleeding was less , the observation group 2 cases , control grouponly only 3 cases of postoperative bleeding obvious , reimplanted resectoscope were successful hemostasis. The operation time,postoperative indwelling catheter time, hospitalization time in the observation group compared with the control group, there was no significant difference (P>0.05). After treatment, liver and kidney function damage obvious and systemic reaction was not found in the two groups of patients , the number of cases of occurrence frequent micturition, dysuria and hematuria of the observation group was significantly less than that of the control group (P<0.05), and followed up 2 years, the main inspection items for B ultrasound, CT, cystoscopy, and no case of death in both two groups, the observation group was significantly lower than that of control group, the recurrence rate of recur-rent rate, with significant difference (P<0.05). The emergence of 6 months without recurrence after operation in the twogroups, the observation group 1 case, control group 5 cases of recurrent patients were appeared in 9-12 months after operation, all non recurrence in situ. Conclusion Transurethral resection combined with pirarubicin instillation for the treatment of superficial bladder tumorexact curative effect, low recurrence rate, worthy of promotion and appli-cation.【总页数】3页(P32-34)【作者】胡文豪;周小波【作者单位】宁波市鄞州人民医院泌尿外科，浙江宁波 315000;浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科，浙江杭州 310016【正文语种】中文【中图分类】R737.14【相关文献】1.经尿道电切术联合吉西他滨灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床研究 [J], 章其鑫;邹安荣;肖维荃;巫琪;李炳花;刘雪峰;龙宇2.经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤 [J], 廖国强;王志远3.经尿道电切术联合吡柔比星膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察 [J], 汪波;程帆4.经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果 [J], 周元亮5.经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果 [J], 周元亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤的疗效观察
经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤的疗效观察
李建新;陈勇
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)012
【摘要】目的:总结经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤的临床经验.方法:回顾分析43例经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤的临床资料.结果:43例均手术治疗,随访1～5年,疗效确切.结论:经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤安全有效止血效果好且避免
TUR(经尿道电切)综合征的出现.
【总页数】1页(P73)
【作者】李建新;陈勇
【作者单位】014040,内蒙古包头市铁路医院外科;014040,内蒙古包头市铁路医院外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经尿道钬激光切除与经尿道等离子体电切治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效比较
2.经尿道等离子双极电切治疗前列腺增生与膀胱肿瘤的临床疗效观察
3.经尿道等离子双极电切治疗膀胱肿瘤临床疗效观察
4.经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤的疗效观察
5.经尿道等离子针状电极整块切除与环状电极电切治疗膀胱肿瘤疗效及安全性比较
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经尿道粘膜下注射抗癌药物加电灼治疗膀胱前壁肿瘤
经尿道粘膜下注射抗癌药物加电灼治疗膀胱前壁肿瘤
周美东
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2000(15)9
【总页数】1页(P424-424)
【关键词】膀胱前壁肿瘤;注射疗法;电灼术
【作者】周美东
【作者单位】戚墅堰铁路医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.140.5
【相关文献】
1.经尿道膀胱粘膜下注射米托蒽醌加电切术治疗56例膀胱肿瘤的临床观察 [J], 高建秋;王祥卫;祁兵;康与福
2.经尿道膀胱肿瘤电汽化术加丝裂霉素C膀胱粘膜下注射治疗浅表性膀胱癌 [J], 张振栓;葛建强;贾民
3.经尿道黏膜下注射抗癌药物加电切治疗膀胱浅表性肿瘤疗效观察 [J], 葛宏;仇明
4.经尿道汽化电切加黏膜下注射抗癌药物治疗膀胱复发性肿瘤36例 [J], 张永标
5.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗体会及辅助下膀胱前壁肿瘤电切术的设想 [J], 赵伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2～４周再次行TUR-BT可以降低术后复发 概率 切除残留肿瘤 应对Ｔ１Ｇ３
术后处理
ＴUR-BT术后，放置20F或22F的Foley导 尿管，一般不需持续膀胱冲洗，导尿管在 术后5-7天拔除。有膀胱穿孔的病人，引 流的时间适当延长，一般留置7-10天。
术后的灌注化疗
术后膀胱灌注一般都采用膀胱内药物灌注作为预 防复发。所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂 霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。过去常 用噻替哌，效果不够满意，而且有骨髓抑制的并 发症，多不采用。 新进展：灌注化疗药物的更新换代 1、吡柔比星、顺铂、丝裂霉素、羟基喜树碱 2、新型灌注化疗药：表柔比星（表阿霉素）、 盐酸吉西他滨
经尿道膀胱镜检查：了解肿瘤数目、大小、形态和部位 可采用5-ALA荧光膀胱镜检查，可以发现普通膀胱镜难以发现 的小肿瘤或
原位癌，提高诊断率，但损伤、感染、炎症、疤痕可能造成 假阳性。
诊断性经尿道电切术（TUR）：影像学检查无明显肌层浸润征 象可进行
切除所有可见肿瘤 获取组织，明确肿瘤诊断，分级，分期，为后续治疗及判断预后提 供依据
肿瘤标记物的检测
核基质蛋白22（NMP22）— 操作复杂，时间长，临界值较难 确认 膀胱肿瘤抗原BTA —包括BTA Stat和BTA Trak实验，敏感性 和特异性随肿瘤分级、分期升高 荧光原位杂交（FISH）— 操作复杂，但是特异性较高，能 更早的发现膀胱癌复发 Immunocyt实验法— 操作相对简单，敏感性较高
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
浸润性膀胱癌保留膀胱的手术方式 经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
膀胱部分切除术
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段
可以使非肌层浸润性膀胱癌得到治愈 不同分级、分期膀胱肿瘤获得正确诊断
浸润性膀胱癌可以选择的治疗方法
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
治疗方法
非肌层浸润性膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
肌层浸润性膀胱癌
根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫 术 保留膀胱的手术
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的手术
身体条件不能耐受根治性膀胱切除术 不愿接受根治性膀胱切除术的浸润性膀胱 癌患者
小肿瘤切除
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
有蒂肿瘤切除 细蒂肿瘤 细蒂小肿瘤切除方法同肿瘤小于电切攀半 径切除方法 细蒂大肿瘤 不主张先行肿瘤蒂切除 应先行肿瘤切除后再行肿瘤蒂切除
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
大肿瘤切除 先行肿瘤切除 远端先切 最好先不切到黏膜 突出膀胱表面可视肿瘤切除后 切除肿瘤基底
术前准备
术前晚或术日晨行清洁灌肠，带吡柔比 星50mg入手术室，TUR-BT后立即进行 膀胱灌注化疗。
体位与麻醉
一般选用硬腰联合麻醉，因为风险小， 特别是对有心肺疾病的老人而言，比较 安全，在这种麻醉下，病人意识清，如 发生意外可及时发现。如肿瘤位于膀胱 侧壁，电切的负极板最好绑在肿瘤对侧 大腿，以免发生闭孔神经反射，引起损 伤。体位选择截石位，双下肢尽量分开， 妥善固定，便于术者操作。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
并发症的处理
术后出血
膀胱穿孔 冲洗液外溢
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
术后出血
术中止血不彻底？ 膀胱穿孔处止血不彻底 膀胱容量变化 血压波动 肿瘤切除不彻底？ 凝血机制发生变化
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
膀胱穿孔
腹膜外穿孔 一般不须特殊处理 腹膜内穿孔 判定有无脏器损伤 无脏器损伤不须特殊处理
其中膀胱镜仍是诊断的金标准
诊断中地位不可动摇镜下所见+病 理在
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
膀胱癌的组织学
低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤
低分级尿路上皮癌 高分级尿路上皮癌
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
膀胱癌的分期
非肌层浸润性膀胱癌：局限于黏膜 （TaTis） 和黏膜下 (T1) 肌层浸润性膀胱癌 (T2 -T2以上)
经尿道膀胱肿瘤电切术 （TUR-BT）
鸡西矿业集团总医院泌尿外科 吴 勇 2013年1月15日
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
发病率
全球：膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位 男性第六位 女性第十位之后 我国：男性第八位 女性第十二位以后
膀胱肿瘤的诊断手段
尿脱落细胞学检查 尿液影像学检查
B超、CT、IVP、MRI
适用对象
低危：仅需即刻单次膀胱内灌注 中危、高危：仍需增加其他膀胱内灌注化疗
对未来的展望
人们对于“微创”手术理念的追求是永无止境的。近年 来,国外一些腔镜外科学家尝试采用比标准腹腔镜更为精 细的器械,例如直径<3ｍｍ的观察镜和操作件,进行各类 腔镜手术,使皮肤创口更加微细,手术创伤进一步减小,这 种技术称之谓针式腔镜手术。这类手术目前已开始应用 于膀胱肿瘤。
大肿瘤切除
⑴ ⑵ ⑶
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
切除深度
肿瘤基底切除 必须结合临床分期和病理分级 切除范围尽可能大 浸润性膀胱癌保守治疗方法 切除范围要大 深度可以切除至膀胱外脂肪
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
切除中问题
切除前壁肿瘤 必要时需按压 黏膜水肿 与切除时间相关 与切除创面处理相关 输尿管开口处肿瘤 按肿瘤切除方法处理 注意出血的处理
观
察
再次确认膀胱镜检查结果 肿瘤数量﹑部位﹑大小 尿道﹑前列腺部位 膀胱镜检查不易观察到 尿道﹑前列腺部位有肿瘤存在，治疗发生 根本变化
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
膀胱容量
防止膀胱过度扩张 总容量控制在100～150ml左右 流量控制 切除肿瘤组织漂移 而非切除肿瘤组织冲移 处理出血时，流量应采用间歇、快速方法
术后立即单次灌注化疗，已经成为单发低危病人 的标准治疗和中、高危病人的初始治疗。
TUR术后6小时内或24小时内
2年复发率降低50%；5年复发率降低≥15%
两项ECOG研究
即刻膀胱内灌注 术后24小时的疗效更优于多药延迟膀胱内灌注(术后 7-15天)
安全性好，目前还没有膀胱穿孔及膀胱并发症的可对照报道
远程医学使一个地域医学专家通过某种形式的计算机通 信网络,对另一个地域需要医疗支援的医生或患者进行实 时医疗咨询、远程医诊、手术现场指导,甚至通过操作远 处的机器人实施外科手术即远程外科。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
切除顺序
肿瘤部位 三角区、后壁 顶壁、前壁 两侧壁 肿瘤大小 小肿瘤切除 有蒂肿瘤切除（细蒂肿瘤在先）
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
切除方法
小肿瘤切除 肿瘤小于电切攀半径 将电切攀置于肿瘤远端5mm处开始切除 肿瘤、黏膜、部分肌层一并切除 肿瘤近似电切攀直径 将电切攀置于肿瘤远端5mm处开始切除 切除采用并列式方法 切除肿瘤、黏膜、部分肌层
吡柔比星膀胱灌注耐受性研究
灌注方法： TUR+50mg吡柔 比星/50ml生理 盐水膀胱灌注，
每周一次，共8周， 然后每月一次至1 年。
不 良 反 应 发 生 率 （ ）
7 6 5 4 3 2 1 0
6.7 5.3
3 1.5
%
化学性膀胱炎 细菌性膀胱炎
终止治疗
推迟治疗
TUR术后6小时内或24小时内。 除明确膀胱穿孔外，所有病人都应该术后立即灌 注化疗，可以降低复发 如有膀胱损伤，则可能引起药物吸收入血，造成 全身毒性反应。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
探讨话题
进镜 需注意的细节 观察 有无遗漏 切除 膀胱容量 切除顺序﹑方法﹑深度，切除中问题 并发症的处理
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
进
镜
需注意的细节 明确尿道狭窄史 尿道外口 膜部ห้องสมุดไป่ตู้道 前列腺 最好直视进镜 最大限度的避免损伤
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
冲洗液外溢
低压膀胱肿瘤切除 一般无须特殊处理
冲洗液外溢量大，影响呼吸、血压时需处理
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
浸润性膀胱癌
经尿道膀胱肿瘤切除术不能达到浸润性膀 胱癌的治疗目的 不提倡单一TUR-BT 需结合放化疗 化疗以动脉化疗为首选
再次经尿道膀胱肿瘤切除术