糖尿病的综合管理吉大一院朱栗文培训课件
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糖尿病患者的综合管理
37
2020/12/15
Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158
糖尿病患者的综14合管理PPT课件
14
IDF预防共识对于一般人群的建议
• 每天30分钟中等强度运动 • 保持正常体重 • 亚洲成人BMI>23kg/m2者
应保持正常体重，和/或减 重5－10％ • 儿童在身高正常范围情况 下保持健康体重
盐： ＜ 6g/d，肾病者＜5g/d，高血压者＜ 3g/d 糖： 不宜吃糖，仅限低血糖时服用
2020/12/15
糖尿病患者的综21合管理PPT课件
21
DM 运动治疗
• 餐后1小时运动最佳 • 每次30～60分钟，不宜时间过长
2020/12/15
糖尿病患者的综7合管理PPT课件
7
糖尿病的治疗目标
短期目标 控制代谢紊乱，从而控制症状
长期目标 防止或延缓慢性合并症的发生 提高生活质量 延长寿命
（保证儿童及青少年患者正常生长发育）
大血管并发症——动脉粥样硬化
2020/12/15
糖尿病患者的综8合管理PPT课件
8
健康人
糖尿病前期
预防T2DM — 强化生活方式干预
研究
高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生
例数
人群
年龄
相对危险度 降低（％）
DPS DPP
大庆
522
IGT，BMI≥25
55
58
2161
IGT，BMI≥24
51
58
FPG≥5.3
577
IGT
45
41
2020/12/15
Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158
2020/12/15
Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158
糖尿病患者的综14合管理PPT课件
14
IDF预防共识对于一般人群的建议
• 每天30分钟中等强度运动 • 保持正常体重 • 亚洲成人BMI>23kg/m2者
应保持正常体重，和/或减 重5－10％ • 儿童在身高正常范围情况 下保持健康体重
盐： ＜ 6g/d，肾病者＜5g/d，高血压者＜ 3g/d 糖： 不宜吃糖，仅限低血糖时服用
2020/12/15
糖尿病患者的综21合管理PPT课件
21
DM 运动治疗
• 餐后1小时运动最佳 • 每次30～60分钟，不宜时间过长
2020/12/15
糖尿病患者的综7合管理PPT课件
7
糖尿病的治疗目标
短期目标 控制代谢紊乱，从而控制症状
长期目标 防止或延缓慢性合并症的发生 提高生活质量 延长寿命
（保证儿童及青少年患者正常生长发育）
大血管并发症——动脉粥样硬化
2020/12/15
糖尿病患者的综8合管理PPT课件
8
健康人
糖尿病前期
预防T2DM — 强化生活方式干预
研究
高危人群生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生
例数
人群
年龄
相对危险度 降低（％）
DPS DPP
大庆
522
IGT，BMI≥25
55
58
2161
IGT，BMI≥24
51
58
FPG≥5.3
577
IGT
45
41
2020/12/15
Expert Opin. Pharmacother. (2007) 8(11):3147-3158
糖尿病培训PPT课件
胰岛素的分类与使用
短效胰岛素
起效快，持续时间短，主要用于控制 餐后高血糖。
中效胰岛素
作用时间中等，主要用于补充基础胰 岛素分泌。
长效胰岛素
作用时间长，主要用于提供基础胰岛 素分泌。
预混胰岛素
将短效和中效胰岛素按比例混合，用 于控制餐后和基础血糖。
其他药物治疗方法
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
01
通过激活胰高血糖素样肽-1受体，刺激胰岛素分泌，抑制胰高
糖尿病的症状与诊断
02
糖尿病的症状
多饮
由于血糖升高，导致口渴，饮水量增加。
视力模糊
长期高血糖可引起视网膜病变，导致视力 模糊或失明。
多尿
由于血糖升高，导致尿糖增加，进而引起 排尿次数增多。
疲劳
由于葡萄糖利用障碍，能量供应不足，导 致疲劳、虚弱等症状。
体重下降
由于胰岛素分泌不足或组织对胰岛素敏感 性降低，导致葡萄糖利用障碍，脂肪和蛋 白质分解加速，导致体重下降。
详细描述
全球范围内，糖尿病的发病率和患病率呈逐年上升趋势。据国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，目前全球有近4亿 糖尿病患者，预计到2030年将增加到5.92亿。在中国，糖尿病的患病率也呈上升趋势，特别是在老年人群中更为 明显。此外，糖尿病的发病还存在一定的性别差异，女性在绝经后期的患病率明显高于男性。
糖尿病的饮食原则
定时定量
糖尿病患者应保持规律的饮食 习惯，避免暴饮暴食。
控制总热量
根据患者的身高、体重、性别 、年龄等因素，计算每日所需 热量，并合理分配三餐。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需要。
控制盐糖摄入
减少高糖、高盐、高脂肪食物 的摄入，以降低血糖和血压。
糖尿病患者的综合管理PPT课件
一级预防
二级预防 三级预防
大血管病变
大血管病变
大血管病变 ＋
微血管病变
9
10. 2020/6/13
二、糖尿病综合管理
糖尿病的预防
10
高危人群
糖调节受损 年龄大于45岁 超重、肥胖 T2DM一级亲属 高危种族 有巨大儿生产史、GDM 高血压，或正在治疗
11. 2020/6/13
血脂异常，或正在治疗 心脑血管疾病 有糖皮质激素诱发糖尿病史 多囊卵巢综合症 精神病、抗抑郁药 静坐生活方式
（二）糖尿病的危害大
致残、致死率高
4. 2020/6/13
致残、致死的重要原 因
40-50%失明
30%的慢性肾功能衰 竭
60%的心脑血管病 60%—由的糖截尿病肢引起
与普通人群相比 • 死亡率高2-3倍 • 心脑血管病高2-3倍 • 失明率高10倍 • DF致残高20倍 • DN为肾脏病死亡第二位
糖尿病的治疗目标
短期目标 控制代谢紊乱，从而控制症状
长期目标 防止或延缓慢性合并症的发生 提高生活质量 延长寿命
（保证儿童及青少年患者正常生长发育）
大血管并发症——动脉粥样硬化
8
健康人
9. 2020/6/13
糖尿病前期
4-7年 单纯
糖尿病 并发症 严重并发症
生活方式干预 生活方式+药物
生活方式+药物(…)+其他(….)
23
DM 降糖药物治疗
24. 2020/6/13
11
糖尿病前期危害巨大 IGT
12. 2020/6/13
2型糖尿病
大血管病变的独立高危因素
心血管死亡率 全因死亡率
升高34％ 升高40％
糖尿病的综合管理PPT课件
起始的胰岛素剂量
一般为0.2U/(kg·d)，晚餐前注射
剂量调整
根据空腹血糖水平调整胰岛素用量 每3～5天调整1次 每次调整1～4U直至空腹血糖达标
每日2次预混胰岛素
起始的胰岛素剂量
一般为0.2～0.4U/(kg·d) 按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前
剂量调整
根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量 每3～5天调整1次 每次调整1～4U直至血糖达标
6
8
10
1214ຫໍສະໝຸດ 161820
22
24
时间（小时）
Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.
胰岛素的生理性分泌
胰岛素(mU/l)
70
60
胰岛素水平
50
40
30
20
10
0 0600 0900
1200
1500 1800 时间
2100
2400 0300
0600
常用剂型剂量
常用剂型剂量
GLP-1受体激动剂
胰岛素治疗 --概述
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗患者需加强教育：
1. 坚持生活方式干预 2. 自我血糖监测 3. 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式
胰岛素的种类
胰 岛 素 分 类
根据来源和 化学结构
2型糖尿病的综合管理
内容
糖尿病教育和管理 2型糖尿病的综合控制目标 2型糖尿病的医学营养治疗 2型糖尿病的的运动治疗 高血糖的治疗路径 高血糖的的药物治疗 慢性并发症的治疗
一、基本原则
近期目标
• 通过控制高血糖和相关代谢紊乱 消除糖尿病症状和防止出现急性 代谢并发症
一般为0.2U/(kg·d)，晚餐前注射
剂量调整
根据空腹血糖水平调整胰岛素用量 每3～5天调整1次 每次调整1～4U直至空腹血糖达标
每日2次预混胰岛素
起始的胰岛素剂量
一般为0.2～0.4U/(kg·d) 按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前
剂量调整
根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量 每3～5天调整1次 每次调整1～4U直至血糖达标
6
8
10
1214ຫໍສະໝຸດ 161820
22
24
时间（小时）
Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148.
胰岛素的生理性分泌
胰岛素(mU/l)
70
60
胰岛素水平
50
40
30
20
10
0 0600 0900
1200
1500 1800 时间
2100
2400 0300
0600
常用剂型剂量
常用剂型剂量
GLP-1受体激动剂
胰岛素治疗 --概述
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗患者需加强教育：
1. 坚持生活方式干预 2. 自我血糖监测 3. 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式
胰岛素的种类
胰 岛 素 分 类
根据来源和 化学结构
2型糖尿病的综合管理
内容
糖尿病教育和管理 2型糖尿病的综合控制目标 2型糖尿病的医学营养治疗 2型糖尿病的的运动治疗 高血糖的治疗路径 高血糖的的药物治疗 慢性并发症的治疗
一、基本原则
近期目标
• 通过控制高血糖和相关代谢紊乱 消除糖尿病症状和防止出现急性 代谢并发症
2024版糖尿病教育培训全套完整PPT课件
01糖尿病概述与流行病学Chapter糖尿病定义及分类糖尿病定义糖尿病分类流行病学现状分析地区差异全球流行趋势不同地区的糖尿病发病率存在差异，一般与经济发展水平、生活方式和遗传因素等有关。
人群分布危险因素及预防措施危险因素预防措施通过改善生活方式、调整饮食结构和增加运动量等，可以有效预防糖尿病的发生。
同时，加强糖尿病筛查和早期干预也是预防糖尿病的重要手段。
诊断标准与评估方法诊断标准评估方法02糖尿病生理病理基础Chapter胰岛素分泌与作用机制胰岛素的合成与分泌阐述胰岛素在胰岛β细胞中的合成过程，以及葡萄糖、氨基酸等刺激因素对胰岛素分泌的调控。
胰岛素的生理作用详细介绍胰岛素在促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖异生等方面的作用。
胰岛素受体与信号传导解释胰岛素与靶细胞表面受体结合后，如何引发细胞内一系列信号传导过程，从而发挥生理效应。
遗传因素环境因素炎症与氧化应激030201胰岛素抵抗形成原因血糖调节失衡过程剖析肝糖原输出异常01外周组织对葡萄糖利用障碍02肠促胰素效应减弱03并发症发生发展机制大血管病变微血管病变神经病变糖尿病足03临床表现与诊断依据Chapter典型临床表现分析多饮、多尿多食、体重下降乏力是诊断糖尿病的惟一标准。
有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。
无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。
可疑者需做血糖常为阳性。
血糖浓度超过肾糖阈（时尿糖阳性。
肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。
因此，尿糖测定不作为诊断标准。
尿糖酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
尿酮体是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，映取血前平。
是判断血糖控制状态最有价值的指标。
糖化血红蛋白（HbA1c ）实验室检查项目介绍诊断标准解读及误区提示0102个体化评估策略制定0102030404治疗方案选择及调整策略Chapter1 2 3常用降糖药物类型及其作用机制药物选择原则与注意事项药物剂量调整策略药物治疗方案介绍及注意事项非药物治疗方法探讨饮食治疗原则及实践运动治疗推荐及注意事项心理干预与自我管理个体化治疗策略制定过程剖析患者病情评估全面了解患者的病情、病史、家族史等信息，为后续治疗策略的制定提供依据。
《糖尿病规范管理》PPT课件
三级预防：延缓并发症的发生与发展
控制血糖
控制血压和血脂
保持血糖在正常或接近正常水平，以减少 并发症的风险。
高血压和高血脂是糖尿病的常见并发症， 有效控制血压和血脂可降低心血管事件的 发生率。
戒烟限酒
定期筛查与早期干预
戒烟和限制饮酒有助于保护糖尿病患者的 心血管健康。
定期筛查糖尿病并发症，如眼部、肾脏、 心血管等，发现问题及时采取干预措施， 延缓并发症的发展。
糖尿病的实验室检查
糖化血红蛋白（HbA1c）测 定：反映近8-12周平均血糖
水平。
血糖测定：空腹血糖、餐后2 小时血糖、随机血糖。
01
尿糖测定：正常尿糖为阴性
。
02
03
胰岛素与C肽测定：了解胰岛 功能。
04
05
其他相关检查：如血脂、肝 功能、肾功能等。
糖尿病的并发症评估
肾脏并发症
如糖尿病肾病、肾功能不全等 。
缓解压力
运动有助于释放压力，改善心 情，减轻焦虑和抑郁症状。
适合糖尿病患者的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑车等 ，能够提高心肺功能，增强身
体耐力。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，能够增强肌肉力量，提高身 体代谢水平。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够增加关 节柔韧性，预防运动损伤。
平衡训练
糖尿病的病因与病理生理
• 总结词：糖尿病的病因较为复杂，主要包括遗传因素、免疫因素和环境因素等 。病理生理方面，胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖代谢紊乱，进而引发一系 列并发症。
• 详细描述：糖尿病的病因较为复杂，主要包括遗传因素、免疫因素和环境因素 等。遗传因素是指糖尿病具有家族聚集性，一级亲属患有糖尿病，个体患病风 险增加。免疫因素是指某些特定类型的免疫疾病，如1型糖尿病，与自身免疫 反应有关。环境因素包括不良的生活方式和环境因素，如不良饮食习惯、缺乏 运动、肥胖等。在病理生理方面，胰岛素分泌不足或作用缺陷导致糖代谢紊乱 ，进而引发一系列并发症，如心血管疾病、肾脏疾病、神经病变等。这些并发 症可累及多个器官和系统，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
糖尿病的综合管理PPT课件
2020/7/7
糖尿病患者存在心理健康问题
• 患者符合重症抑郁诊断标 准: 8.5%-27.3%(平均 14%)
• 具有临床意义的抑郁症:
21.8%-60.0%(平均32.4%)
糖尿病 抑郁症
美国
• 糖尿病患者的抑郁症患病 率是普通人群的3倍
• 糖尿病患者中29%具有明 显抑郁情绪
• 糖尿病患者也存在明显的 焦虑症状
规范化自我血糖监测处方
SMBG
频率
时点
17 | .
2020/7/7
根据SMBG检测结果进行血糖管理的策略
自我血糖监测的频率及方案
餐时配对
非胰岛素 交替监测
短期强化
已达标
基础 胰岛素
未达标
复诊前一天 测5个时点
预混 胰岛素
已达标 未达标
复诊前一天 测5个时点
多次 已达标 胰岛素 未达标
每周1/3/6分别测2个时点 每日测2个时点 每周3天，每天5-7次 每周3次 每周3天 未达标每2周复诊1次 已达标每月复诊1次 每周3次 每周3天 未达标每2周复诊1次 已达标每月复诊1次 每日2-4次 每日5-7次
2020/7/7
其他医务人员
肾病医生
糖尿病管理团队的作用
服务的目的
维持糖尿病患者最佳的健康状态 最大限度的保障糖尿病患者的生活质量
提供便捷、不间断、全程、个体化、专业化的服务
根据患者的具体情况，提供基础服务 会诊或转诊机制 确保糖尿病患者长期有效的自我管理 每年一次的常规并发症检查 急诊热线
6|.
中国2型糖尿病的控制目标
血糖*（mmol/L)
*毛细血管血糖
空腹 非空腹
HbA1c（％）
目标值
糖尿病患者存在心理健康问题
• 患者符合重症抑郁诊断标 准: 8.5%-27.3%(平均 14%)
• 具有临床意义的抑郁症:
21.8%-60.0%(平均32.4%)
糖尿病 抑郁症
美国
• 糖尿病患者的抑郁症患病 率是普通人群的3倍
• 糖尿病患者中29%具有明 显抑郁情绪
• 糖尿病患者也存在明显的 焦虑症状
规范化自我血糖监测处方
SMBG
频率
时点
17 | .
2020/7/7
根据SMBG检测结果进行血糖管理的策略
自我血糖监测的频率及方案
餐时配对
非胰岛素 交替监测
短期强化
已达标
基础 胰岛素
未达标
复诊前一天 测5个时点
预混 胰岛素
已达标 未达标
复诊前一天 测5个时点
多次 已达标 胰岛素 未达标
每周1/3/6分别测2个时点 每日测2个时点 每周3天，每天5-7次 每周3次 每周3天 未达标每2周复诊1次 已达标每月复诊1次 每周3次 每周3天 未达标每2周复诊1次 已达标每月复诊1次 每日2-4次 每日5-7次
2020/7/7
其他医务人员
肾病医生
糖尿病管理团队的作用
服务的目的
维持糖尿病患者最佳的健康状态 最大限度的保障糖尿病患者的生活质量
提供便捷、不间断、全程、个体化、专业化的服务
根据患者的具体情况，提供基础服务 会诊或转诊机制 确保糖尿病患者长期有效的自我管理 每年一次的常规并发症检查 急诊热线
6|.
中国2型糖尿病的控制目标
血糖*（mmol/L)
*毛细血管血糖
空腹 非空腹
HbA1c（％）
目标值
糖尿病的综合管理培训课件
血糖监测
空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前
未达标
每周3天 复诊前1天
已达标
每周3次 复诊前1天
未达标：每周3天，复诊前1天测5点血糖；已达标：每周3次，复诊前1天测5点血糖
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
小结：糖尿病管理的“五驾马车”
物对血糖的影响 • 发现低血糖 • 为患者制定个体化生活方式和优化药物干预方案 • 提高治疗的有效性和安全性
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
自我血糖监测方案
血糖控制非常差 或病情危重
• 每天监测4~7次直 到血糖得到控制
使用口服降糖药治疗
• 每周监测2~4 次空腹 或餐后血糖
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88
合理分配一日三餐，均衡搭配
• 一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午 餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的 热量1
• 建议正餐食物比例：将餐盘想象成由三部分 组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比 例约为2:1:12
1.许曼音主编.糖尿病学,第2版.P241; 2.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
合理运动是手段
• 规律运动可以帮助您： ✓ 改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能 ✓ 改善脂肪和蛋白质代谢 ✓ 预防和治疗糖尿病并发症 ✓ 改善心理状态
运动治疗原则：
1. 在专业人员指导下进行 2. 循序渐进，持之以恒 3. 定期评估，适时调整
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.
糖尿病治疗综合管理(内科学课件)
病历摘要
查体：
T 36.5℃，P 76 次/分，R 16 次/分，BP 138/80mmHg，身 高 165cm，体重 80kg。 神清合作，皮肤温湿度正常、弹性可， 浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，甲状腺不大。 双肺呼吸音 清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 76 次/分，律齐，各 瓣膜听诊区未闻 及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移 动性浊音（-），双下肢无水肿。
结合病历摘要及初步诊断，该病人需给与哪些治疗？
孙思邈--《大医精诚》
凡大医治病 必当安神定志
无课件中图片、视频资料均来源于网络，仅供教学使用。
运动遵循原则 ✓ 循序惭进、长期坚持 ✓ 运动时间：宜餐后进行，注意防治低血糖 ✓ 运动强度：依年龄、体力、病情选择球类、 慢跑、散步等中等强度有氧运动 ✓ 运动频率：每周>150min
三、运动治疗
不宜运动人群 ✓ 血糖＞14-16mmol/L ✓ 近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大 ✓ 有糖尿病急性并发症 ✓ 有糖尿病严重慢性并发性
四、病情监测
✓ 自我监测血糖； ✓ HbA1c：长期控制血糖最重要的评估
指标，每3 ～ 6月检测一次； ✓ 并发症的检测：每年1～2次复查血脂
以及心、肾、神经和眼底。
五、药物治疗
口服降糖药物
✓ 促胰岛素分泌剂 (磺脲类、格列奈类)
✓ 双胍类 ✓ 噻唑烷二酮类 ✓ 葡萄糖苷酶抑制剂 ✓ DPP-Ⅳ抑制剂 ✓ SGLT-2抑制剂
（二）营养物质分配 糖类 50～60%，蛋白质 15‐20%，脂肪 25‐30% 食物血糖生成指数（GI）指是反映食物引起血糖 应答特性的生理学指标。 选择低GI食物，有利于血糖控制和控制体重。
二、医学营养治疗
《糖尿病综合治疗》课件
《糖尿病综合治疗》ppt 课件
• 糖尿病概述 • 糖尿病的病因 • 糖尿病的诊断与监测 • 糖尿病的综合治疗 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病的并发症及处理 • 案例分析
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢 性疾病，由于胰岛素分泌不足 或作用受损导致血糖升高。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
遗传因素
家族史
糖尿病具有明显的家族聚集性， 直系亲属患病率较高。
基因突变
部分患者存在基因突变，导致胰 岛素分泌或作用异常。
环境因素
生活方式
长期高热量、高脂肪饮食，缺乏运动 等不良生活方式可增加患病风险。
化学物质
某些化学物质、药物和重金属可能诱 发糖尿病。
生活方式因素
01
02
03
肥胖
肥胖是糖尿病的主要危险 因素之一，脂肪堆积影响 胰岛素作用。
对于需要药物治疗的患者，应在医生指导下合理使用降糖药物或胰岛 素，以控制血糖水平。同时应关注药物的副作用和相互作用。
06
糖尿病的并发症及处理
糖尿病足
处理方法
保持足部清洁干燥，定期检查足部状况，及时处理足部问题，如修剪指甲、处 理鸡眼和胼胝等。
预防措施
控制血糖、改善血液循环、减轻下肢水肿等。
心血管疾病
随机血糖
任何时间点都可以测量。 正常值范围为3.911.1mmol/L。
糖化血红蛋白监测
01
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映 过去2-3个月的平均血糖水平。正 常值范围为4.0%-6.0%。
02
HbA1c的检测可以评估糖尿病患 者的血糖控制情况，并指导治疗 方案的调整。
• 糖尿病概述 • 糖尿病的病因 • 糖尿病的诊断与监测 • 糖尿病的综合治疗 • 糖尿病的预防与控制 • 糖尿病的并发症及处理 • 案例分析
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢 性疾病，由于胰岛素分泌不足 或作用受损导致血糖升高。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
遗传因素
家族史
糖尿病具有明显的家族聚集性， 直系亲属患病率较高。
基因突变
部分患者存在基因突变，导致胰 岛素分泌或作用异常。
环境因素
生活方式
长期高热量、高脂肪饮食，缺乏运动 等不良生活方式可增加患病风险。
化学物质
某些化学物质、药物和重金属可能诱 发糖尿病。
生活方式因素
01
02
03
肥胖
肥胖是糖尿病的主要危险 因素之一，脂肪堆积影响 胰岛素作用。
对于需要药物治疗的患者，应在医生指导下合理使用降糖药物或胰岛 素，以控制血糖水平。同时应关注药物的副作用和相互作用。
06
糖尿病的并发症及处理
糖尿病足
处理方法
保持足部清洁干燥，定期检查足部状况，及时处理足部问题，如修剪指甲、处 理鸡眼和胼胝等。
预防措施
控制血糖、改善血液循环、减轻下肢水肿等。
心血管疾病
随机血糖
任何时间点都可以测量。 正常值范围为3.911.1mmol/L。
糖化血红蛋白监测
01
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映 过去2-3个月的平均血糖水平。正 常值范围为4.0%-6.0%。
02
HbA1c的检测可以评估糖尿病患 者的血糖控制情况，并指导治疗 方案的调整。
糖尿病综合管理ppt课件
37
做好心理准备
愤怒
恐惧
失落
自信
×
×
×
38
象正常人一样生活
象正常人一样工作
39
结婚生育
长寿
自我管理
了解糖尿病，了解自己的病情。 阅读一些书籍或查询一下糖尿病信息网站。 糖尿病信息网：
由诺和诺德公司支持的第一个中文糖尿病专业信息网
40
充满自信向糖尿病挑战
老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方 式为散步
中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强 度较重的运动方式
运动应该循序渐进，运动量应由小到大
持之以恒，防止意外伤害
11
运动调节－注意事项
随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡 萄干，以备出现低血糖情况下食用
—好处和缺点
缺点：
需要留尿的容器 无法提示低血糖 受肾功能的影响较大
26
需要检测尿酮体的情况
血糖＞15mmol/L 生病期间 出现呕吐或腹部疼痛时 面色潮红、呼吸急促时 经常出现低血糖时
27
糖尿病的自我管理
日常生活自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护
13
运动调节
—有助于坚持运动的方法
选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动
与生活紧密结合
14
运动调节
—预防运动中的低血糖
尽可能在饭后1-2小时参加运动 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，
应采取下列措施以防低血糖发生
血脂 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、
做好心理准备
愤怒
恐惧
失落
自信
×
×
×
38
象正常人一样生活
象正常人一样工作
39
结婚生育
长寿
自我管理
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40
充满自信向糖尿病挑战
老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方 式为散步
中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强 度较重的运动方式
运动应该循序渐进，运动量应由小到大
持之以恒，防止意外伤害
11
运动调节－注意事项
随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡 萄干，以备出现低血糖情况下食用
—好处和缺点
缺点：
需要留尿的容器 无法提示低血糖 受肾功能的影响较大
26
需要检测尿酮体的情况
血糖＞15mmol/L 生病期间 出现呕吐或腹部疼痛时 面色潮红、呼吸急促时 经常出现低血糖时
27
糖尿病的自我管理
日常生活自我管理 糖尿病病情监测 糖尿病并发症的自我监护
13
运动调节
—有助于坚持运动的方法
选择自己喜爱的运动方式 运动时间安排在较为方便的时候 结伴运动
与生活紧密结合
14
运动调节
—预防运动中的低血糖
尽可能在饭后1-2小时参加运动 避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，
应采取下列措施以防低血糖发生
血脂 慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、
【培训课件】糖尿病自我管理
了解血糖波动的原因和规律，合理安排饮食、运动和药物治疗， 以保持血糖稳定。
应对并发症的挑战
定期进行身体检查，及早发现并处理可能的并发症，如眼部病变、 心血管疾病等。
建立健康的生活方式
保持合理的饮食、适当的运动、良好的睡眠和减少压力，有助于控 制血糖和预防并发症。
保持积极心态与生活态度
接受现实并积极面对
03
总结词
04
了解糖尿病患者的饮食原则，掌 握适合糖尿病患者的食物选择与 烹饪技巧。
详细描述
糖尿病患者应保持营养均衡，摄 入足够的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。在饮食 上，可适当增加富含纤维的食物 ，如全麦面包、燕麦等，以帮助 控制血糖波动。
运动对糖尿病的益处与实施
总结词
了解运动对糖尿病患者的益处，掌握适合糖尿病患者的运动方式与强度。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
控制体重
肥胖是糖尿病的重要危险因素 ，保持体重在正常范围有助于 预防糖尿病。
定期检测血糖
高危人群应定期进行血糖检测 ，以便早期发现糖尿病。
关注家族遗传
有糖尿病家族史的人群应特别 关注自身健康状况。
糖尿病患者的日常护理与保健
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤 维的饮食原则，控制总
热量摄入。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，如散步、
慢跑、游泳等。
规律用药
遵循医嘱，按时服药， 不随意更改剂量或停药
。
自我监测
定期监测血糖、血压、 血脂等指标，了解自身
状况。
与医护人员的沟通与配合
建立良好的医患关系
与医护人员保持良好沟通，及时反馈病情变 化。
参与糖尿病教育
应对并发症的挑战
定期进行身体检查，及早发现并处理可能的并发症，如眼部病变、 心血管疾病等。
建立健康的生活方式
保持合理的饮食、适当的运动、良好的睡眠和减少压力，有助于控 制血糖和预防并发症。
保持积极心态与生活态度
接受现实并积极面对
03
总结词
04
了解糖尿病患者的饮食原则，掌 握适合糖尿病患者的食物选择与 烹饪技巧。
详细描述
糖尿病患者应保持营养均衡，摄 入足够的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。在饮食 上，可适当增加富含纤维的食物 ，如全麦面包、燕麦等，以帮助 控制血糖波动。
运动对糖尿病的益处与实施
总结词
了解运动对糖尿病患者的益处，掌握适合糖尿病患者的运动方式与强度。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
控制体重
肥胖是糖尿病的重要危险因素 ，保持体重在正常范围有助于 预防糖尿病。
定期检测血糖
高危人群应定期进行血糖检测 ，以便早期发现糖尿病。
关注家族遗传
有糖尿病家族史的人群应特别 关注自身健康状况。
糖尿病患者的日常护理与保健
合理饮食
遵循低糖、低脂、高纤 维的饮食原则，控制总
热量摄入。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，如散步、
慢跑、游泳等。
规律用药
遵循医嘱，按时服药， 不随意更改剂量或停药
。
自我监测
定期监测血糖、血压、 血脂等指标，了解自身
状况。
与医护人员的沟通与配合
建立良好的医患关系
与医护人员保持良好沟通，及时反馈病情变 化。
参与糖尿病教育
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内容
当之处，请联系本人或网站删除。
糖尿病综合管理的理念
糖尿病管理中需注意的问题
糖尿病管理五方面内容
糖尿病教育 血糖监测 医学营养治疗 运动 药物治疗
|
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糖尿病的综合当管之处理，请联系本人或网站删除。
• 患者符合重症抑郁诊断标 准: 8.5%-27.3%(平均 14%)
• 具有临床意义的抑郁症:
21.8%-60.0%(平均32.4%)
糖尿病 抑郁症
• 糖尿病患者的抑郁症患病 率 显抑郁情绪
• 糖尿病患者也存在明显的 焦虑症状
2004年 我国研
究
我国另 一项研
究
• 2型糖尿病患者出现明显 焦虑情绪者占32%
糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑
|
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糖尿病患者可当能之处出，请现联的系本心人理或网反站删应除。
•由于对糖尿病缺乏 •不承认自己已是糖
了解，但却被告知 尿病患者，甚至于
这是一种不治之症， 还可能产生反感和
双向转诊机制：上下级医院间、专科医院间或综合医院与专 科医院间的转院诊治的过程
纵向转诊：
下级医疗对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊，治疗有困难的病人转至上 级医院就医
上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人，亦可转至下级医院继续治疗
横向转诊
综合医院可将病人转至同级专科医院治疗，专科医院亦可将出现其他症状的病人 转至同级综合医院处置
|
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必要时团队式当管之处理，请还联需系本要人加或网入站删的除人。 员
眼科医生
心理医生
心血管医生
产科医生
在政府和非政府组织工 作的与糖尿病管理相关
的人员
足病医生
血管外科医生
其他医务人员
肾病医生
|
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为实现综合管理当之及处，团请队联系式本管人或理网站需删及除。时会诊或转诊
会诊机制：
心脏（内、外）科、肾科、血管外科、产科等同院相关科室会诊 通过互联网医院间的远程会诊：包括电子邮件、网站、信件、电话、
传真等 与其他医院合作会诊
糖尿病团队的当主之处要，请功联能系本人或网站删除。
提供：便捷的、不间断的、全程的、个体化的、专业化的服 务
根据患者的具体情况，提供基础服务 会诊或转诊机制 确保糖尿病患者长期有效的自我管理 每年一次的常规并发症检查 急诊热线
服务的目的：
维持糖尿病患者最佳的健康状态 最大限度的保障糖尿病患者的生活质量
糖尿病患者产当生之处情，请绪联变系本化人的或网原站删因除。
|
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导致糖尿病患当者之处出，请现联心系本理人异或网常站删的除危。 险因素
糖化血红蛋白(HbA1c)水平
HbA1c高出15%以上是抑郁发生的危险因素
糖尿病的病程
病程越长，抑郁或(和)焦虑的发生率越高
糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病的治疗 是一项长期并随病程的进展不断调整的综合管理过程：
糖尿病管理和教育
自我血糖监测 饮食
医学营养治疗 运动
|
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教育管理的形当式之处：，请团联队系本式人管或网理站删除。
家属 运动康复师
患者
最好的糖尿病管理是： 团队式管理
•部分是由于忧郁心 态进一步发展的结 果。
•在糖尿病控制不住 的时候，尤其是在 自身已尽了努力， 然而某些并发症却 仍在进展时易于出 现失望和绝望。
抑郁和消沉
|
恐惧
失望与绝望
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|
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因而感到无助和烦 厌恶的感觉，脾气
躁不安
变得暴躁，经常因
一些小事而责备他
人。
•社交活动减少，生 怕自己的病情和控 制糖尿病的种种做 法会变成他人的笑 柄。
•将得糖尿病完全归 咎于自身，感到自 己已成为社会和家 庭的累赘。
焦虑和震惊
否认和怀疑
羞于启齿
内疚
•对糖尿病有各种担 忧，甚至可出现过 度悲伤的情绪
糖尿病并发症
抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加
|
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糖尿病患者出当现之处抑，请郁联/系焦本虑人或症网状站删的除。危险因素
体重
肥胖可能影响抑郁症的发生
年龄和性别
性别、种族、婚姻状态是2型糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素 女性比男性更易发生抑郁
|
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内容
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糖尿病综合管理的理念
糖尿病管理中需注意的问题
糖尿病管理五方面内容
糖尿病教育 血糖监测 医学营养治疗 运动 药物治疗
|
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糖尿病患者存当在之处心，请理联社系本会人健或网康站删问除题。
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基层医院的医生可能身兼数职
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基层医院需要当提之处供，请的联基系本础人服或网务站删除。
提出自我管理的具体要求 制定常规的治疗措施：包括控糖、调脂、降压治疗 坚持监测，了解治疗效果 避免或减少急慢性并发症的发生
执业医师（基层医 师和/或专科医师）
糖尿病专科护士
营养学专家
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糖尿病的三级预防 糖尿病治疗措施的综合性 糖尿病管理的长期性 糖尿病慢性并发症的广泛性和复杂性 糖尿病患者绝大部分时间在家庭和社会中
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糖尿病管理中需注意的问题
糖尿病管理五方面内容
糖尿病教育 血糖监测 医学营养治疗 运动 药物治疗
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• 患者符合重症抑郁诊断标 准: 8.5%-27.3%(平均 14%)
• 具有临床意义的抑郁症:
21.8%-60.0%(平均32.4%)
糖尿病 抑郁症
• 糖尿病患者的抑郁症患病 率 显抑郁情绪
• 糖尿病患者也存在明显的 焦虑症状
2004年 我国研
究
我国另 一项研
究
• 2型糖尿病患者出现明显 焦虑情绪者占32%
糖尿病的主要情感障碍：抑郁与焦虑
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糖尿病患者可当能之处出，请现联的系本心人理或网反站删应除。
•由于对糖尿病缺乏 •不承认自己已是糖
了解，但却被告知 尿病患者，甚至于
这是一种不治之症， 还可能产生反感和
双向转诊机制：上下级医院间、专科医院间或综合医院与专 科医院间的转院诊治的过程
纵向转诊：
下级医疗对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊，治疗有困难的病人转至上 级医院就医
上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人，亦可转至下级医院继续治疗
横向转诊
综合医院可将病人转至同级专科医院治疗，专科医院亦可将出现其他症状的病人 转至同级综合医院处置
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必要时团队式当管之处理，请还联需系本要人加或网入站删的除人。 员
眼科医生
心理医生
心血管医生
产科医生
在政府和非政府组织工 作的与糖尿病管理相关
的人员
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其他医务人员
肾病医生
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提供：便捷的、不间断的、全程的、个体化的、专业化的服 务
根据患者的具体情况，提供基础服务 会诊或转诊机制 确保糖尿病患者长期有效的自我管理 每年一次的常规并发症检查 急诊热线
服务的目的：
维持糖尿病患者最佳的健康状态 最大限度的保障糖尿病患者的生活质量
糖尿病患者产当生之处情，请绪联变系本化人的或网原站删因除。
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糖化血红蛋白(HbA1c)水平
HbA1c高出15%以上是抑郁发生的危险因素
糖尿病的病程
病程越长，抑郁或(和)焦虑的发生率越高
糖尿病是一种复杂的慢性终身疾病，糖尿病的治疗 是一项长期并随病程的进展不断调整的综合管理过程：
糖尿病管理和教育
自我血糖监测 饮食
医学营养治疗 运动
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家属 运动康复师
患者
最好的糖尿病管理是： 团队式管理
•部分是由于忧郁心 态进一步发展的结 果。
•在糖尿病控制不住 的时候，尤其是在 自身已尽了努力， 然而某些并发症却 仍在进展时易于出 现失望和绝望。
抑郁和消沉
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恐惧
失望与绝望
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因而感到无助和烦 厌恶的感觉，脾气
躁不安
变得暴躁，经常因
一些小事而责备他
人。
•社交活动减少，生 怕自己的病情和控 制糖尿病的种种做 法会变成他人的笑 柄。
•将得糖尿病完全归 咎于自身，感到自 己已成为社会和家 庭的累赘。
焦虑和震惊
否认和怀疑
羞于启齿
内疚
•对糖尿病有各种担 忧，甚至可出现过 度悲伤的情绪
糖尿病并发症
抑郁症的症状评分与频率随并发症数目的增多而增加
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基层医院需要当提之处供，请的联基系本础人服或网务站删除。
提出自我管理的具体要求 制定常规的治疗措施：包括控糖、调脂、降压治疗 坚持监测，了解治疗效果 避免或减少急慢性并发症的发生
执业医师（基层医 师和/或专科医师）
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糖尿病的三级预防 糖尿病治疗措施的综合性 糖尿病管理的长期性 糖尿病慢性并发症的广泛性和复杂性 糖尿病患者绝大部分时间在家庭和社会中