主动脉瓣狭窄的介入治疗
主动脉瓣狭窄的介入治疗现状与进展
作者简介 ： 张丙雨 ， ， 男 硕士研究生
通讯作者 ： 礼坤 ， ， 马 男 教授 ， 任 医师 ， 究 方 向 ： 心 病 的介 入 治 疗 主 研 冠
Ｅ— ｉ ： Ｋ２ ０２ ｙ ｈ ｏ ｃ ｍ ｍａｌ ＭＬ ０ ＠ ａ ｏ ． ｏ
病 （ ａ ｏｎ ｔ Ｐ ｒ ｎ ｅ 评分 ３ ｓ ０分 以上 ） Ｅ ｒＳ ｏ （ ， ｕｏ ｅｒ 心脏手 术风 险评估 ｅ 欧洲 系统 ） 死亡危 险评 估大 于 ２ ％ 、 ０ 或对 传统 瓣膜 置换术 有
禁忌证 的患者 。
和临床症状 ； 而有关经 皮主动脉瓣置 换术 的研 究也 开始 于 ２ ０ 世纪９ ０年代初 ， ｎ ｅｓｎ等 率先 进行了经导管植人人 工主 Ａ ｄｒ ｅ 动脉瓣膜 的研 究 ， 从 实践 上 证 明 了其 是 可 行 的。２０ 并 ０ ２年
疗 的唯一选择 ， 经皮 主动脉瓣 置换 术 （ ｅｃｔｎｏｓａｒｃｖｌｅｒｐａｅ ｅｔＰ Ｖ 已经成为 可行 ， Ｐ ｒｕａｅｕ ｏ ｉ ａ ｅｌｃｍ ｎ，Ａ Ｒ） ｔ ｖ 这一技 术 的广泛 开展 ， 给众多 无法 接受 传统 外科 治疗 的患者带来 了希望。 关键 词 ： 主动脉瓣狭窄 ； 经皮球囊 主动脉瓣成 形术 ； 经皮 主动脉瓣置换术
Ｐ Ｖ 的研 究 正 在 如 火 如 荼 的 进 行 ， 动 脉 瓣 置 换 的 材 料 、 Ａ Ｒ 主 器
３ ３ 经 皮 主 动 脉 瓣 置 换 术 的 预 后 研 究 国 外 已有 多 个 介 入 ．
中心 开展该项技术 ， 且公布 了他 们 的初期 和 中期 随访研究 并 结果 ， Ａ Ｒ在严重 主动脉狭窄病人短 期效果 良好 并且 安全 ， ＰＶ 但仍需要等待长期 随访结 果。 Ｉ Ｅ Ｉ Ｅ和 Ｒ Ｃ Ｓ —Ｒ Ｖ Ｖ Ｅ Ａ Ｔ试 验公 布 的中期 随访 结果 显 示： 入选 ３ ６例不能耐受外科手 术的病人 ， 均 Ｐ ｒ ｎ ｅ 评分 平 ａｓ ｎ ｔ ｏ 和 Ｅ ｒ 评分分别是 ４ ｕｏ ７分和 １ （ ２分 分值 高低与手术 风险正相 关 ）， 中２ 其 ３例病人 使用前 向技术 ， ４例 使用逆 向技 术 。手 术成功 率 是 ７ ％ ， 动 脉瓣 口面积从 ０ ６ａ 增 加 到 １７ ６ 主 ． ｍ ． ｃ 术后平 均主动脉压力阶差从 ３ ｍＨ 降到 ９ｍ ｇ ｍ， ７ｍ ｇ ｍＨ 。瓣
经导管主动脉瓣置换术进展(完整版)
经导管主动脉瓣置换术进展（完整版）主动脉瓣狭窄（AS）是常见的心血管疾病，在西方是发病率仅次于高血压，冠心病的心血管疾病。
我国尚无大规模AS流行病学数据。
AS是进展性心血管疾病，一旦出现症状，预后很差。
若不及时干预，中位生存期为2-3年1。
外科主动脉瓣置换手术（SAVR)是严重主动脉瓣狭窄患者的标准治疗方案。
然而，高龄伴有合并症的患者手术风险高，术后恢复慢。
据统计，至少1/3 严重AS 的患者无法行SAVR2。
经导管主动脉瓣置入术（TAVI）是指将组装好的主动脉瓣经导管送至主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，故也称经导管主动脉瓣置换术（TAVR）1。
1.发展现状自2002 年Cribier 等完成了首例人类TAVR，至今全球超过750 个中心已完成30 万例。
TAVR 技术越发成熟，手术并发症在逐渐下降，围手术期死亡概率已降至1% 左右。
在欧美等技术成熟地区，TAVR 已成为常规治疗手段。
2010年中山医院成功实施国内首例人体TAVR。
目前全国有10 多个省市、40 家医院共完成900余例TAVR 手术3。
2.适应症、禁忌症目前国外指南已将TAVR 推荐为有外科手术禁忌、高危以及中危的主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段3。
2015年我国专家共识指出TAVR 的绝对适应症为老年重度主动脉瓣钙化性狭窄、有相关症状、NYHA心功能II级以上、外科手术高危或禁忌、解剖适合、三叶式主动脉瓣、预期寿命超过1年或外科术后人工生物瓣退化。
相对适应症则为有症状、外科手术禁忌、预期术后寿命超过1年的二叶式主动脉瓣伴重度钙化性狭窄。
但对二叶式主动脉瓣钙化性狭窄进行TAVR，尚无大规模临床试验支持。
外科手术高危、禁忌的单纯性AR未来也可能是TAVR的适应证。
禁忌证包括：左心室内血栓，左心室流出道梗阻，30 d内心肌梗死，左心室射血分数<20％，严重右心室功能不全，主动脉根部解剖形态不适合TAVR1。
主动脉瓣介入的简介
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主动脉瓣介入的简介
导语：主动脉疾病是非常常见的一种疾病，在中老年人当中的发病率比较高，因为现代人的生活节奏非常的快，许多中老年人长期处在不规律的生活和生活
主动脉疾病是非常常见的一种疾病，在中老年人当中的发病率比较高，因为现代人的生活节奏非常的快，许多中老年人长期处在不规律的生活和生活习惯上，造成了身体素质的下降，使得一些疾病能够乘虚而入，威胁人们的健康。
而治疗主动脉疾病的方法比较多，下面就来看看主动脉瓣介入的简介吧。
小儿先天性主动脉瓣狭窄是先天性的，处理很复杂，瓣膜切开以后就会发生很厉害的反流，主动脉瓣反流比主动脉狭窄对左心功能的影响还要大，治疗上只能做球囊扩张手术和ross手术，手术过程是将肺动脉代替主动脉，再用其他的管道代替肺动脉。
这个手术至今还是有争议的，因为肺动脉瓣代替主动脉瓣时一般7-8年以后会出现瓣膜的钙化、狭窄和反流。
所以不能根式治疗。
而且小儿的主动脉瓣狭窄不能跟成人一样采取瓣膜置换就可以了，因为小儿的瓣膜随着孩子年龄的增长也是在生长的，置换后不能解决根本问题。
小儿先天性主动脉瓣狭窄介入手术即球囊扩张手术时机：如果有明显的指证如主动脉和左心室导管测出的压差在40以上，这种情况需要做介入或者手术。
一般来说主动脉瓣狭窄处理不需要很积极的，即使压差在40以上，但是不伴有心电图改变和左心室的肥厚，也可以观察，采取保守治疗，因为即使手术也没有很好的解决办法。
因为主动脉瓣狭窄扩不开，效果不好，如果有明显的心电图改变或者左心室有明显肥厚，再考虑做球囊扩张术。
主动脉瓣介入是一种非常有效的主动脉疾病治疗方法，这是一种利
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
介入法主动脉瓣置换术的应用
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介入法 主动脉瓣置换术的应用
● 麦 少君
年 龄增 长 以及不 良习惯 可 以导致 主 动脉 瓣损 伤 。 动脉瓣 由三个半 月瓣组 成 ， 证心 主 保
无 需 外科 手术 置 换 主动脎 错
Ｐ Ｒ Ｎ Ｒ数 据 于 ２ １ 年 末 的 科 学 ＡＴＥ ０ １ 会 议 上公 布 ， 数据 显 示标 准 治疗 组 超 过 三 分 之二 患 者两 年后 死亡 ，而 Ｔ Ｖ 组 死亡 Ａ Ｉ
率为 ４％。 ３ 另一项分析发现 ， 一年后 Ｔ Ｖ ＡＩ
组 １０分 制 生 活 质 量 评 分 增 加 ３ ０ ２分 ， 而 标准治疗组只提高 ４ （循环》２ １ 年 分 《 ，０ １
用导 管型号 大密 切相关 。
恢复 时间缩 短 ， 痛减 轻 。 疼 在 Ｆ Ａ批 准 下 ， 项 名为 Ｐ Ｒ Ｎ Ｒ Ｄ 这 Ａ ＴＥ
“ Ａ Ｉ 疗 成功 的患 者确 实 比手 术 ＴＶ治 之前 感 觉更 好 ， 比不接 受该 手 术 的患 者 活 得更久 。 另 一项 Ｔ Ｖ 临床试 验 的研究 带 ” Ａ Ｉ
临床试验 ％，而接 受 标 准 疗 法 的存 活 患 者 为 ９
５％，标 准疗 法包 括 球 囊瓣 膜 成 形术 ， ０ 使 用末 端 带有 球 囊 的导 管扩 大瓣 膜 开 口 （ 漠 国兰医 ， １年 １月２ ２ ０ ０ １日） ０ 。
做出最佳选择 ， 患者应从多学科“ 心脏 团 队” 获得帮助 ， 心脏团队包括综合心脏病 专家 、 脏 外科 医 生 以及专 业 从 事导 管 手 心
中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识
二、技术原理
作、瓣膜定位与释放等环节。并发症处理包括术后出血、脑卒中、瓣周漏等， 需要密切观察并及时干预。
三、临床路径
三、临床路径
中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识明确了适应症、禁忌症和手术 前后注意事项。适应症包括高龄、合并多种疾病的患者，以及开胸手术风险较大 的患者。禁忌症包括主动脉瓣关闭不全、左心室流出道梗阻等症状较重的患者。 在手术前后，需要注意以下几点：
三、临床路径
1、术前评估：对患者的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估，以判断患者是 否能够耐受手术。
三、临床路径
2、术中操作：在全麻或局部麻醉下进行手术，手术过程中需要密切监测患者 的生命体征和血流动力学指标，以及严格遵守无菌操作规范。
三、临床路径
3、术后管理：术后需要对患者进行严密的监护和管理，包括监测生命体征、 观察手术部位出血情况、及时调整治疗方案等。同时需要对患者进行必要的康复 训练和生活指导，以促进患者恢复。
一、疾病背景
将人工瓣膜输送至主动脉瓣位置，置换病变瓣膜，从而改善患者症状。
二、技术原理
二、技术原理
经导管主动脉瓣置换术的技术原理主要涉及血流动力学原理、手术步骤和并 发症处理等方面。在血流动力学原理方面，手术采用球囊扩张或瓣膜植入的方式， 增加主动脉瓣的开放面积，从而降低跨瓣压差。手术步骤包括血管入路选择、导 管输送系统操
术前、术中及术后注意事项
TAVR术前需要对患者进行全面的临床评估，包括心功能、肾功能、呼吸功能 等。术中需采用数字减影血管造影技术，将人工瓣膜送至主动脉瓣位置进行置换。 术后需对患者的生命体征进行严密监测，给予相应的药物治疗和生活指导。
结论
结论
经导管主动脉瓣置换术具有创伤小、恢复期短、手术成功率高等优点，已成 为主动脉瓣疾病治疗的重要选择。然而，TAVR也存在一定的禁忌症和并发症，需 要严格掌握适应症，提高手术技术水平，加强术后护理。为进一步推动TAVR技术 的发展和应用，
经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏介入封堵治疗1例
经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏介入封堵治疗1例主动脉瓣瓣中瓣置换术（TAVI）是一种用于治疗主动脉狭窄的介入手术，被广泛应用于中高龄患者及伴有高手术风险的患者。
然而，术后瓣周漏是一种严重的并发症，可能会导致心力衰竭等不良后果。
本文将介绍一例经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏的治疗经验。
患者为一名65岁的男性，有高血压和糖尿病等基础疾病，被确诊为严重主动脉瓣狭窄。
考虑到患者的年龄和合并疾病的情况，决定进行经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术。
手术过程顺利，患者成功更换了主动脉瓣瓣中瓣。
然而，术后第二天，患者出现了胸闷、气促等症状，经检查发现患者出现了多发性瓣周漏。
瓣周漏是指植入的人工瓣膜与周围组织之间出现的漏血现象，严重影响了瓣膜的功能和血液流动。
因此，需要针对此并发症进行及时治疗。
针对此患者的情况，我们决定采用介入封堵治疗。
介入封堵是一种通过导管将封堵材料送至瓣周漏的部位，形成血栓或隔离瓣周漏的方法。
手术前，我们进行了详细的术前评估，包括心脏超声、CT扫描等，以确定瓣周漏的具体位置和大小。
手术当天，我们在局部麻醉下进行了介入封堵治疗。
首先，我们通过股动脉插管，引导导管至瓣周漏的位置。
然后，我们使用可溶性凝血酶原激活剂将封堵材料注入漏血的部位。
在注入封堵材料的过程中，我们密切监测患者的血液动力学参数和氧饱和度等指标，以确保手术的安全。
术后，患者的症状明显改善，胸闷和气促等不适感减轻。
再次进行心脏超声检查，显示瓣周漏明显减少，瓣膜的功能得到恢复。
随访期间，患者的症状一直得到缓解，并且没有出现其他不良事件。
综上所述，经导管主动脉瓣瓣中瓣置换术后多发性瓣周漏是一种常见的并发症，但通过及时的介入封堵治疗，可有效解决漏血问题，改善患者的症状和生活质量。
然而，对于具体的病例，应根据患者的情况进行术前评估，并选择合适的治疗策略。
术后需加强随访，及时评估治疗效果，以确保患者的康复和健康。
心血管病治疗中的介入手术技术进展和前景展望
心血管病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心律失常等。
介入手术技术在心血管病治疗中起到了重要的作用，并且不断取得进展。
以下是介入手术技术进展和前景展望的一些方面：1. 血管成形术：血管成形术通过导管将扩张球囊引入狭窄或闭塞的血管中，然后充气扩张球囊，以恢复血管通畅。
近年来，随着药物洗脱支架（DES）的出现，血管成形术的效果进一步改善，避免了普通金属支架引起的再狭窄问题。
2. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：PCI是治疗冠心病和心肌梗死的一种有效方法。
近年来，PCI技术在设备材料、导管设计、导管成像等方面不断进步，导致手术成功率进一步提高。
新的介入设备和技术的引入，如全半自动工作站、3D造影技术等，还有助于提高手术效果和减少辐射损伤。
3. 经导管心脏瓣膜置换（TAVR）：TAVR是一种通过导管进行无创手术的方法，用于治疗主动脉瓣狭窄。
与传统开胸手术相比，TAVR手术更加安全、便捷，并且对患者的恢复时间更短。
未来，TAVR在年龄较大、手术风险较高的患者中将得到更广泛的应用。
4. 射频消融和电生理治疗：射频消融和电生理治疗可用于治疗心律失常，如室上性心动过速和房颤。
随着技术的不断改进，消融导管的定位更加精确，治疗效果也更好。
此外，新的电生理治疗方法，如快速电生理三维成像和精准心脏电解调节，正在不断研究和发展。
总体而言，介入手术技术的不断进步为心血管病治疗提供了更多的选择和机会。
未来，随着科技的发展和技术的成熟，预计介入手术技术在心血管病治疗中的应用将进一步拓展。
这包括新型支架材料和设计、新型导管和导向线、更准确的影像引导技术等。
同时，个性化治疗和精准医学的发展也将为介入手术技术提供更广阔的应用前景。
心脏瓣膜疾病的最新治疗技术
心脏瓣膜疾病的最新治疗技术心脏瓣膜疾病是指心脏内部的心瓣膜发生结构和功能异常，导致血液流动受阻或逆流的一种心血管系统疾病。
随着医学科技不断进步，心脏瓣膜疾病的治疗技术也得到了巨大的发展。
本文将为您介绍一些目前最新、最有效的心脏瓣膜疾病治疗技术。
一、无创性介入技术无创性介入技术主要作用于二尖瓣和主动脉瓣退行性改变引起的严重反流或嵌顿情况。
通过在血管插入导管，医生可以实现对损坏的心脏部位进行修复或替代。
这一技术具有创伤小、恢复快等优点，并且相对传统开放手术来说更加安全可靠。
1. 经皮关闭二尖联合拱叶经皮关闭二尖联合拱叶（Percutaneous Edge-to-Edge Repair）是针对二尖瓣脱垂或功能不足的治疗方法。
该技术通过导管插入血管，将二尖瓣的两个拱叶连接在一起，从而改善血液逆流现象。
相较于传统手术，这种无创性介入技术减少了患者的创伤和恢复时间。
2. 经皮主动脉瓣置换经皮主动脉瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Replacement）是目前治疗重度主动脉瓣狭窄最有效的无创性介入方法。
医生将人工心脏瓣膜通过导管送至患者体内，再通过扩张器将其展开并更换原有功能受损的主动脉瓣。
该方法成功率高、恢复快速，并且可以避免传统开放手术中的切口和心肺转流等合并症。
二、三维打印技术随着三维打印技术的广泛应用，它也为心脏瓣膜疾病治疗提供了新思路。
医生可以根据患者特定的解剖结构使用自体组织或合成材料制作一个与之完全匹配的人工瓣膜，然后通过手术植入到患者体内。
1. 利用自体组织制作人工瓣膜三维打印技术可以利用患者自身的血管、皮肤等组织来制作心脏瓣膜。
通过先进行扫描和数字化处理，再利用特定的生物材料，使得从三维打印机打印出来的瓣膜与患者个体化的解剖结构完全吻合。
由于使用了自体组织，这种方法在兼容性和长期生物相容性方面具有明显优势。
2. 材料科学在心脏瓣膜治疗中的应用利用合成材料制作人工心脏瓣膜也是三维打印技术的重要应用领域。
主动脉瓣介入治疗取得很大突破
手术的主动脉瓣狭窄患者。 目前 ， 美国许
多 大 型转诊 中心 均可 操作 这种手 术 。 ２ １ 年 ３月 ，Ａ Ｔ Ｅ Ｉ 临床 试 ０１ Ｐ Ｒ Ｎ Ｒ Ｉ期 验 开 始 检 验 用 于 较 小 动 脉 的 Ｓ ＰＥ Ａ ＩＮ瓣
脉瓣开口处 （ ） Ｂ 。球囊充气 ， 扩张新瓣膜 ，
血管疾病介入医疗中心主任 以及哈佛大学医
学 院助 理教 授 。
正如 《 哈佛心信）０２ ２ ２ １ 年 月份讨论过的那
样， 经导 管 主 动 脉瓣 置 换 术 （ 称 Ｔ Ｖ 是 简 Ａ Ｒ） 利用 从腹 股 沟动 脉插入 的导管 将新 的瓣 膜 送 达心 脏 。 布莱 根妇 女 医院 、 省总 医院 以及 其 麻 它 ２ 学术 性 医疗 中心 进 行 的 临 床试 验 显 ４个 示 ，Ａ Ｒ对 主 动 脉 瓣 损 伤 且 不 适 合 外 科 手 ＴＶ 术 的较 虚弱 患者 具有 明确 的疗 效 。另 外患 有
药 物 之外 ， 医生会 要 求 患者 服用 或 继续 服
用 阿 司 匹林 和 氯 吡格 雷 （ 品 名 ：波 立 商
换（ 简称 Ｐ Ｔ Ｅ 临 床试 验 开始 评估 其 ＡＲ Ｎ Ｒ） 疗 效 。 部参 与者 均不 适合 做传 统开 胸外 全
维 ） 药物的联合使用使得血小板（ 。 被激活
⑧⑨④⑧ ＳＣＬＴＮＯ ＰＩ ＴＴＮ ＥＡＡＥ Ｉ
主动脉瓣介入治疗取得很大突破
● 洪 享
经导管主动脉瓣介入治疗的运用促成一 些患者不用做外科手术 。
心脏病 专 家越来 越 热衷 于无 需 开胸 手术 而 可 以替 换失 去 功 能 的 主动 脉 瓣 的新 技 术 。
Ｅｓｎａｅ 博士说 道 ， ｉ ｈｕｒ ｅ 他是 布莱 根妇 女 医 院心
心脏瓣膜病的介入手术技术
心脏瓣膜病的介入手术技术引言：心脏瓣膜病是一种常见的心血管系统疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
传统开放性手术治疗虽然有效，但存在创伤大、恢复缓慢等缺点。
近年来，随着介入技术的不断发展，心脏瓣膜病的介入手术技术成为一种较为安全和有效的替代方法。
本文将重点探讨心脏瓣膜介入手术技术及其应用。
一、主要介入手术技术1. 经皮二尖瓣置换/修复（TAVR）经皮二尖瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Replacement，简称TAVR）是目前用于治疗二尖瓣关闭不全或缩窄的主要介入手术技术之一。
该技术通过导管穿刺入体进行操作，而无需开胸进行传统手术治疗。
TAVR可分为经股动脉途径和经颈动脉途径两种方式，具体选择取决于患者个体情况。
经皮二尖瓣修复则是通过在二尖瓣环上植入支架和波形环，恢复二尖瓣的正常功能。
2. 经皮肺动脉瓣置换（TPVR）经皮肺动脉瓣置换（Transcatheter Pulmonary Valve Replacement，简称TPVR）是用于治疗先天性心脏缺陷引起的肺动脉瓣功能障碍的介入手术技术。
这种技术将人工瓣膜通过导管植入到患者原有的肺动脉位置，从而恢复肺动脉的正常功能。
相比传统开放性手术，TPVR具有创伤小、康复快等优势。
3. 经皮主动脉瓣置换（TAVI）经皮主动脉瓣置换（Transcatheter Aortic Valve Implantation，简称TAVI）是一种用于治疗老年人主动脉狭窄的介入手术技术。
该技术通过导管穿刺入体进行操作，将人工瓣膜插入到受损的主动脉位置。
TAVI相对于传统开胸手术来说更加安全和有效，特别适用于高龄患者和合并有其他病症的患者。
二、技术优势与应用范围1. 无需开胸手术介入手术相较于传统开放性手术，具有更小的创伤，患者术后恢复较快。
介入手术通过穿刺入体进行操作，而无需进行开胸手术，创伤小，减轻了患者的痛苦和康复负担。
2. 可同时治疗多种心脏瓣膜病介入手术技术可以同时处理多种不同类型的心脏瓣膜问题，例如同时修复二尖瓣和主动脉瓣的损伤。
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)并发症分析
TAVI(经皮导管主动脉瓣植入术)并发症分析一、TAVI简介经皮导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，简称TAVI）是一种通过导管将人工主动脉瓣膜植入到患者原有主动脉瓣膜位置的治疗方法，用于治疗重度主动脉瓣狭窄患者。
与传统的外科手术相比，TAVI具有创伤小、恢复快等优点。
二、TAVI并发症TAVI作为一种微创治疗方法，其并发症发生率相对较低。
然而，由于手术本身具有一定的风险，并发症仍然存在。
以下是TAVI手术可能出现的并发症：1. 血管并发症- 股动脉穿刺部位出血：是最常见的并发症之一，表现为穿刺部位疼痛、出血、血肿。
- 股动脉血栓形成：可能导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍。
- 腹主动脉夹层：较为罕见，但可能导致严重后果。
2. 心脏并发症- 主动脉瓣反流：新植入的瓣膜可能发生反流，影响心脏功能。
- 瓣膜钙化：新植入的瓣膜可能发生钙化，影响其功能。
- 瓣膜血栓形成：可能导致瓣膜功能异常。
3. 神经系统并发症- 短暂性脑缺血发作（TIA）：可能出现短暂性的神经功能障碍。
- 脑卒中：较为严重，可能导致长期神经功能障碍。
4. 呼吸系统并发症- 肺炎：手术后可能由于免疫力下降、呼吸不畅等原因诱发。
- 肺栓塞：可能导致呼吸困难、胸痛等症状。
5. 消化系统并发症- 急性肾衰竭：由于造影剂、低血压等原因可能导致。
- 肝功能异常：部分患者可能出现肝功能指标升高。
三、并发症预防及处理为了降低TAVI并发症的发生，术前应进行充分的评估，术中术后采取相应的预防措施。
一旦出现并发症，应根据具体情况给予及时处理。
预防措施1. 术前充分评估患者病情，筛选合适的患者。
2. 术中严格掌握导管操作技巧，避免反复穿刺。
3. 术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
处理方法1. 血管并发症：及时压迫穿刺部位，必要时给予药物治疗。
2. 心脏并发症：密切监测心脏功能，给予药物治疗，严重者需再次手术。
新生儿重度主动脉瓣狭窄介入治疗的护理1例
情况并进行标 注 ， 行 术前 合成分 血（ 洗涤 红细胞 ） 、 建 立 头 部 和 手 部 静 脉 双 通 道 等 介 入 治 疗 前 准 备 。② 术 前 饮 食 护 理 。 根 据 麻醉科会诊意见 ， 于术前 ３ ｈ给 予 糖 水 喂 养 １次 ， 后 予 静 脉 滴 注 ５ 葡萄糖溶液维持， 避免 新 生 儿 低 血 糖 、 酸中毒、 脱水等。 ③术 前 抢 救 物 资 准 备 。 患儿 人 介 入 室 前 ， 护 理 人 员 全 面 检 查 各 仪器 ， 保证正常使用 ， 并 准备气 管插 管、 简 易呼 吸器 、 麻 醉 呼 吸 机 等 麻 醉 意外 抢 救 用 品 和 临 时 起 搏 器 、 备 用 除颤仪 、 抗 心 律 失 常 药 物 等 心 律 失 常 抢 救 用 品 。④ 术 前 转 运 护 理 。介 入 室 全 体 工作人员就位 、 仪器处于备用状态后 ， 电话 通 知 新 生 儿 病 房 ， 由 护理人员 、 患儿家属陪 同， 推送 患 儿 暖 箱 人 介 入 室 ， 途 中 使 用 心 电监护仪监测 患 儿生 命体 征 ， 确 保 转 运 安 全 。⑤ 术 前 环 境 控 制 。采 用 一 次 性 医 疗 用 品 ， 严 格 执 行 物 品 消 毒 隔 离 措 施 。另 外 采用升高环境温度 、 使 用 经 预 热 的 消 毒 巾铺 巾等 方 法 避 免 新 生 儿 体 温 骤 降 造 成 的 意 外 。⑥ 术 中 护 理 。护 理 人 员 密 切 观 察 手 术进程 ， 及 时提 供 术 中所 需 器 材 及 药 物 ， 并 遵 医 嘱 进 行 各 项 护 理操作 ， 如术前 静脉 推注肝 素、 静 脉 滴 注 洗 涤 红 细 胞 等 。⑦ 术 后 常 规 护 理 。术 后 患 儿 人 暖 箱 ， 返 回新 生 儿 层 流 病 室 ， 进 行 专
心脏瓣膜病患者的介入治疗效果评估
心脏瓣膜病患者的介入治疗效果评估心脏瓣膜病是指人体心脏瓣膜受损或功能失调所引起的一类疾病。
瓣膜病患者常常会面临严重的疼痛、呼吸困难、疲劳等问题，严重影响了他们的生活质量。
为了改善瓣膜病患者的生活质量，介入治疗成为一种重要的手段。
本文将对心脏瓣膜病患者的介入治疗效果评估进行探讨。
1. 介入治疗概述介入治疗是一种通过经皮穿刺的方式，借助导管等器械将瓣膜修复或置换的手术方法。
相较于传统的开胸手术，介入治疗具有创伤小、恢复快等优势，逐渐成为治疗心脏瓣膜病的常见方法。
2. 介入治疗的适应症对于心脏瓣膜病患者，合适的介入治疗方案可以明显改善他们的生活质量。
常见的介入治疗适应症包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。
根据不同病情，医生可以选择不同的介入治疗方案，如二尖瓣膜成形术、主动脉瓣膜成形术等。
3. 介入治疗的治疗效果从临床数据来看，介入治疗对心脏瓣膜病患者的治疗效果显著。
研究表明，介入治疗可以有效改善患者的症状，提高心功能，减轻心脏衰竭等并发症的发生。
此外，介入治疗的成功率也非常高，大多数患者可以在手术后得到明显的好转。
4. 介入治疗的并发症与风险虽然介入治疗对瓣膜病患者来说是一种较为安全的手术，但并不意味着它没有任何风险。
介入治疗可能会引起一些并发症，如手术部位的感染、血管损伤、出血等。
因此，在进行介入治疗前，医生需要对患者进行全面的评估，确保手术的安全性。
5. 介入治疗后的康复与护理介入治疗是一个必然要求患者进行一定时间的康复和护理的过程。
在手术后，患者需要遵循医生的建议，进行定期的随访和体检，以监测病情的变化。
此外，良好的生活习惯、适当的运动以及规范的用药也是保持手术效果的重要因素。
6. 介入治疗的发展趋势随着医学技术的不断进步，介入治疗在心脏瓣膜病领域的应用也在不断扩大。
目前，介入治疗已经发展到了可以利用经皮穿刺进行主动脉瓣置换手术的阶段，为无法耐受传统手术的病患提供了新的治疗选择。
心脏瓣膜病的分类与介入治疗方法
心脏瓣膜病的分类与介入治疗方法引言：心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，主要表现为心脏中的四个关键瓣膜（主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣）发生结构和功能异常。
这种异常可以导致血液在心脏内部的正常流动受阻，严重影响患者的生活质量。
针对不同类型的心脏瓣膜疾患，有不同的治疗方法可供选择。
本文将着重介绍心脏瓣膜病的分类以及相应的介入治疗方法。
一、心脏瓣膜病的分类1. 二尖瓣关闭不全（MR）：二尖瓣关闭不全是指由于二尖瓣结构或功能异常导致血液反流回左房，造成左房压力上升。
根据反流程度分为轻度、中度和重度等级。
该类型是最常见的心脏瓣膜异常之一。
2. 二尖/主动/盲袢合并畸形联合关闭不全（Carpentier D2B型）：该类型疾病少见，严重影响患者的心脏功能。
它主要是二尖瓣、主动脉瓣和盲袢的联合关闭不全。
3. 三尖瓣关闭不全（TR）：三尖瓣关闭不全是指由于三尖瓣结构或功能异常导致血液反流回右房，造成右房压力上升。
同样地，根据反流程度，分为轻度、中度和重度。
4. 主动脉瓣口硬化性狭窄（AS）：主动脉瓣口硬化性狭窄是指由于主动脉瓣形态和结构发生改变，导致血液流过该区域时遭遇阻力增加而产生的异常情况。
5. 人工修复术后多级合并手术副作用引起的永久性关闭不全：这种类型通常出现在曾经接受人工修复术的患者身上。
术后手术副作用会导致心脏内部结构发生改变，从而产生永久性关闭不全。
二、介入治疗方法1. 经皮穿刺球囊扩张术：此方法适用于轻度或中度主动脉瓣口狭窄，通过经股动脉穿刺将球囊导丝送入狭窄的位置，然后经导丝引导球囊扩张，从而改善主动脉狭窄情况。
2. 经皮穿刺手术二尖瓣修复术和替代术：部分不适合开胸手术的患者可以选择经皮穿刺手术进行二尖瓣修复或替代。
该方法通过经股动脉穿刺送入支架，在X 线引导下进行操作。
3. 经皮穿刺封堵法：对于一些无法耐受二尖瓣关闭不全的患者，经皮穿刺封堵法可以是一种有效的治疗方法。
该方法通过插入封堵器材料来阻止反流的发生。
主动脉狭窄分级标准
主动脉狭窄分级标准
主动脉狭窄是指主动脉瓣口狭窄或主动脉瓣膜狭窄，是一种心脏瓣膜病变，其中主动脉瓣无法完全打开，导致主动脉血流受阻。
主动脉狭窄的严重程度可以根据不同的标准进行分级，以便进行适当的治疗。
主动脉狭窄的分级标准通常基于主动脉瓣口的狭窄程度、血流速度以及症状的严重程度。
以下是一种常用的主动脉狭窄分级标准：
1. 无狭窄：主动脉瓣口没有狭窄，血流顺畅，没有任何狭窄症状。
2. 轻度狭窄：主动脉瓣口轻度受限，但血流速度尚未显著受到影响。
患者可能没有任何症状，或者只有轻微的心悸或气短。
3. 中度狭窄：主动脉瓣口中度狭窄，血流速度受限。
患者可能出现心悸、气短、乏力等症状，尤其在活动时更明显。
4. 重度狭窄：主动脉瓣口严重狭窄，血流速度严重受限。
患者可能出现明显的心悸、气短、乏力，甚至在轻度活动或休息时也会出现症状。
除了症状的严重程度，还有其他因素会影响主动脉狭窄的分级，如主
动脉瓣口的形态、主动脉瓣口面积以及心脏的整体功能等。
医生通常会通过临床检查、心脏超声等检查手段来确定患者的主动脉狭窄分级。
对于轻度或中度主动脉狭窄的患者，通常只需要定期的随访和观察，以及控制症状和心脏负荷。
而对于重度主动脉狭窄的患者，可能需要考虑进行主动脉瓣置换手术或其他介入治疗方法，以恢复正常的血流动力学。
总之，主动脉狭窄的分级标准有助于医生评估疾病的严重程度和制定合适的治疗方案。
对患者而言，及时诊断和治疗主动脉狭窄，可以减轻症状，改善生活质量，并降低并发症的风险。
因此，对于存在主动脉狭窄疑似的患者，及早就诊是非常重要的。
主动脉瓣血流速对应的压差
主动脉瓣血流速对应的压差主动脉瓣是心脏的一部分，它是由三个瓣膜组成的，可以控制心脏泵出的血液流向主动脉。
当心脏收缩时，主动脉瓣会打开，允许血液流出；当心脏舒张时，主动脉瓣会关闭，防止血液倒流。
在正常情况下，主动脉瓣可以顺畅地打开和关闭，以确保血液流向身体各个部位。
然而，如果存在某些疾病，主动脉瓣可能会出现损坏或狭窄，在这种情况下，主动脉瓣血流速对应的压差就成了一个重要的指标。
主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣瓣膜变得僵硬或厚了，导致血液流动受阻造成的。
这种情况下，主动脉瓣血流速会减慢，从而导致血液在主动脉内的压力增加。
压力增加的程度取决于瓣膜的狭窄程度，通常情况下，狭窄越严重，压力增加的程度就越大。
因此，主动脉瓣血流速对应的压差可以用来评估主动脉瓣狭窄的严重程度。
主动脉瓣血流速对应的压差可以通过多种方法进行测量，常用的方法包括超声心动图和左心导管检查。
超声心动图是一种非侵入性的检查方法，可以通过超声波来观察心脏的结构和功能。
在超声心动图检查中，医生可以测量主动脉瓣血流速和压差，以评估主动脉瓣狭窄的程度。
左心导管检查是一种侵入性的检查方法，需要将导管插入患者的心脏内部进行检查。
在左心导管检查中，医生可以直接测量主动脉瓣血流速和压差，以评估主动脉瓣狭窄的程度。
主动脉瓣狭窄的治疗方法包括手术和介入治疗。
手术治疗是指通过开胸手术或心脏导管手术来修复或替换主动脉瓣。
介入治疗是指通过导管技术来修复或替换主动脉瓣，通常情况下，介入治疗比手术治疗更为安全和有效。
在治疗主动脉瓣狭窄的过程中，主动脉瓣血流速对应的压差可以起到重要的指导作用。
医生可以通过监测主动脉瓣血流速和压差来确定治疗方案和判断治疗效果。
如果主动脉瓣血流速和压差得到有效控制，可以降低主动脉瓣狭窄对身体的影响，提高患者的生活质量。
总之，主动脉瓣血流速对应的压差是评估主动脉瓣狭窄严重程度的重要指标。
通过超声心动图和左心导管检查，可以测量主动脉瓣血流速和压差，以指导治疗方案和判断治疗效果。
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或者跨瓣压差 （ Ｐ ≥４ ｍ ｇ ５３ Ｐ ） 。首次球囊扩 张术 △ ） ０ ｍＨ （． ｋ ａ 时
后 ９ 左 右 可 达 满 意 效 果 ， Ｐ ２ ｍｍＨｇ ３ ３Ｐ ） 从 婴 儿 ５ △ ≤ ５ （．ｋ ａ ， 到 成 人 均 适 用 ② 对 瓣 膜 发 育 不 良型 的 Ｐ Ｓ约 ２ ３有效 ， 要 ／ 主
为轻、 中度 型的病例 ③ 重症 Ｐ Ｓ伴心 房水平右 向左分流的先
心 病 ， 法 乐 氏 三联 症 亦 有 满 意 的效 果 。④ 复 杂 性 先 心 病 伴 如
Ｐ Ｓ者 ， 别是肺动 脉瓣狭 窄为单 纯性者 ， Ｂ Ｖ可 作为姑 息 特 ＰＰ
疗 法 以缓 解低 氧 血症 ， 替代 第 １期 的 开胸 手 术 ， 如法 乐 氏 四联 症 。 此外 ， 当患 者 年 龄 组 较 小 ， 术 危 险性 较 大 时 ｔ 可 选 择 手 也 ＰＰ Ｂ Ｖ术 ， 改 善 症 状 以 在 早 期 出 现 明 显 症 状 及血 流 动 力 学 改 变 的 患 儿 ， 为 肺 多
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２０ ０ ２年 第 ４ ２卷 第 １ ０期 山 东 医 药
瓣狭窄。 主要适应症为 ： 其 ①单 纯性典 型的 Ｐ ， Ｓ 当右心室 收缩
压 大 于 ６ｍｍＨｇ ８ Ｏ Ｐ ） 平 均 压大 于 ２ｍｍＨ （． ｋ ａ ， ０ （． ｋ ａ 或 ５ ｇ ３３Ｐ ） 即 使 发 生 轻 到 中 度 的 关 闭不 垒 ， 不会 造 成 严 重 的血 流 动 力 也 学紊 乱 ． 于 Ｐ Ｐ 术 引起 的 肺 动 脉 瓣 返 流 的 远 期 影 响 们 顽 对 ＢＶ 进行长期随访 。
动脉瓣 口极重度狭窄 ， 因导管极难通 过狭窄 的瓣 口进 ＾肺动
脉， 此类 病 倒 一 般 无法 选 择 Ｐ Ｐ 术 ， 改 为外 科 手 术 治 疗 。 ＢＶ 应 此外 ， 并 瓣 环 明显 发 育 不 良或 瓣 上 、 下 明显 狭 窄 者 ， 瓣 合 瓣 及 叶 明显 增厚 者 不宜 行 Ｐ Ｐ 术 。有 明显 心 力 衰 竭表 现 和 心 肌 ＢＶ 劳 景者 ， 在心功 能及心肌供 血改善后 才能考 虑施行 Ｐ Ｐ 应 ＢＶ
主动 脉 瓣 狭 窄 的 介入 治 疗
郝 芳之 王振先 （ 东走 学第二 医院 ２ ０ ３ ） 山 ５ ０ ３
主动 脉 瓣 狭 窄 （ Ｓ 为 常见 的先 天 性 心 脏 病 之 一 ＝ 相 对 Ａ ） 其 发 病 率 约 为 ３ ～ ６ ， 先 天性 心脏 病 的 第 ６位 。男 性 较 为 居 多 见 ， 女 之 比约 为 ４ ｌ 男 ：。按 病 理 解 剖 学 ， ＡＳ可 分 为 瓣 上 狭 窄 、 膜 狭 窄 和瓣 下 狭 窄 ， 中 以瓣 膜 型 狭 窄最 多 见 ， 占 本 瓣 其 约
可做出定量诊断。 通常根据瓣膜开放间距 、 主动脉瓣面积和最 大压差 （ Ｓ 将 主动脉瓣 狭窄分为轻 度、 Ｐ Ｇ） 中度 、 重度 ； 轻度 ①
狭 窄 ： 瓣 膜 开 放 幅 度 在 ｌ ～ ｌ ｒｍ 瓣 口面 积 ≥ ０ ８ｍ ／ 指 ２ ５ ａ —ｃ ｍ （ 表 面 积 ） Ｐ Ｇ＜ ５ｍｍＨｇ ６ ６ Ｐ ） ② 中 度 狭 窄 ： 瓣 膜 体 ，Ｓ ０ （ ．ｋ ａ ； 指 开放 幅度 在 ８ １ｒｍ ， 口 面积 ０ ５ ０８ｍ ｍ Ｐ Ｇ 在 ５ ～ ２ ａ 瓣 ～ ．ｃ ／ ，Ｓ ０
术
病 的 ８ 。 Ｏ 本病 的临床表现随狭窄程度而异 轻者 可无症状 ，
重者 可有活动耐力差 、 力 、 乏 心悸 、 闷 。年 长 儿 可 诉 心 前 区 胸 痛 ， 至 发 生 昏厥 、 死 （ 因 脑 动 脉 和冠பைடு நூலகம்状 动脉 供 血 不 足所 甚 碎 系 致 ） 部 分 患 儿 可 有 反复 鼻 衄 本 病 的诊 断 除 根 据 临 床症 状 和 。 查 体 发 现心 脏 杂 音 （ 骨 右缘 第 ２肋 间 、 骨 上窝 ） ， 胸 胸 外 尚应 做
单 纯性 肺 动 脉 瓣 狭 窄 ， 般 认 为 球 囊 ／ 环 比值 为 １ ２ 一 瓣 ． ～ １４是 安 全 有 效 的 ； 重 症 Ｐ 采 用 较 小 球 囊 ／ 环 比 值 即 可 ． 对 Ｓ， 瓣
心 电图 、 脏 ｘ 线 平 片 、 声 心 动 图及 心 导 管 造 影 。 中超 声 心 超 其 心 动 图 及 心 导 管 造 影尤 为 重 要 。 不 仅 能 做 出 定性 诊 断 ． 且 它 而
获得较满意的扩张效果 ， 但有效 的扩张次数不宜过多 ｒ 否则可
引 起 反 应 性 漏 斗 部 痉挛 ｉ 于 轻 型 Ｐ ， 用 较 大 球 囊 ／ 环 比 对 Ｓ采 瓣 值 才 能 获得 满 意 效 果 ； 轻 、 对 中度 发 育 不 良 型 Ｐ ， 可 选 择球 Ｓ仍 囊扩张术 ， 囊／ 球 瓣环 比值 常 需 要 在 １４ １５才 能 有 效 ｔ ．～ ． 如仍 无 效 再 考 虑手 术 治 疗 。 Ｂ Ｖ 术 后 多 数 患 儿 △ ＰＰ Ｐ可 下 降 到 正常 范 围 ， 数 效 果 不 理想 者 ， 为 适应 征 选 择 不 当造 成 。个 别 患 少 多 儿术 后 肺 动 脉 可 发生 再 狭 窄 ， 可再 次 进 行 Ｐ Ｐ 术 ， 可获 得 ＢＶ 仍 较 满 意 的效 果 。 Ｐ Ｐ 术 时 ， 择合 适 的球 囊 与 瓣 环 比值 是 行 ＢＶ 选 手 术 成 功 的 关 键 。如 球 囊 ／ 环 比值 过 小 ， 膜 狭 窄 解 除 常 不 瓣 瓣 理 想 ， 如 果球 囊 ／ 环 比 值过 大 ， 造成 肺 动脉 瓣 关 闭 不垒 。 但 瓣 可 Ｐ Ｐ 术 后 长 期 随 访 表 明 ， 动 脉 瓣 狭 窄 解 脒 以后 ， Ｐ Ｂｖ 肺 △ 可 随 之 下 降 ， 室 肥 厚 程 度 减 轻 ， 室 舒 张 功 能 障 碍逐 渐 恢 右 右 复 ， 远 期 效 果 与 外 科 手 术 相 同 ， 佳 的 球 囊 ／ 环 比 值 为 其 最 瓣