下肢动脉狭窄介入治疗操作规程
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，由于多种原因导致下肢动脉管壁硬化、狭窄甚至闭塞，从而使下肢血供不足、肌肉无氧代谢，引起下肢疼痛、肌肉无力、跛行等症状，对生活质量影响很大。
早期治疗可有效缓解症状，延缓下肢功能丧失的进展。
传统治疗包括保守治疗和手术治疗两种，保守治疗包括运动锻炼、控制高血压、糖尿病等慢性疾病、戒烟戒酒等，但治疗效果有限；手术治疗包括血管成形术、血管搭桥术、旁路术等，或单独或联合进行，治疗效果较好，但手术强度较大、风险较高，不适用于所有患者。
随着医学技术的不断发展，现在已经出现了介入治疗，即将导管经皮穿刺插入血管内，直接治疗病变部位。
下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗主要有经皮腹主动脉导管输送、经股动脉引导的血管成形术和经股动脉引导的血管内支架植入等方法。
下面将详细介绍其中的溶栓介入治疗。
溶栓介入治疗即在血管内注入溶栓药物，将血栓分解，恢复血流通畅。
该方法适用于下肢动脉突发性闭塞，即较短时间内（通常是24小时内）下肢疼痛、跛行、感觉异常等症状显著加重，伴有下肢肌肉萎缩和感觉异常、梗死等严重并发症的患者。
治疗期间需要密切监测患者的血流情况、溶栓效果和并发症等，以及在围手术期做好药物治疗、抗感染等支持性治疗。
溶栓的药物主要有肝素、尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂（rtPA）等。
肝素常常作为溶栓药物的辅助药物，可以达到抑制凝血系统和增强纤溶系统的效果；尿激酶可直接作用于凝血系统，与纤维蛋白溶解酶原结合，激活纤维蛋白溶解酶原，分解血栓，恢复血流通畅；rtPA是细胞因子链的第二代皮肤纤维蛋白原激活剂，具有高度的疏通血管闭塞、分解血栓以及降解纤维蛋白的作用。
溶栓介入治疗的禁忌症包括活动性出血、溶栓药物过敏史、脑中风、外伤、大面积肌肉出血、严重高血压、严重肝肾功能不全等，此外，溶栓药物在治疗时可能产生出血、肌肉损伤、过敏、局部血肿等并发症，需要及时发现和处理。
下肢动脉疾病介入治疗策略
下肢动脉疾病介入治疗策略下肢动脉疾病是指动脉供血下肢的血管病变，其主要病理生理特点是下肢动脉硬化、狭窄、闭塞或栓塞，导致下肢血液供应不足，严重时可导致下肢坏疽和截肢。
介入治疗作为一种有效的治疗手段，已成为下肢动脉疾病的首选治疗方法之一、下面将介绍下肢动脉疾病介入治疗的策略。
1.术前评估在进行介入治疗之前，医生需要对患者进行详细的术前评估。
评估内容包括病史询问、体格检查、影像学检查等。
通过这些评估，医生可以确定患者的病情严重程度、病变部位和病变类型等，从而为后续治疗方案的选择和手术操作提供依据。
2.杂交手术对于下肢动脉疾病较为严重的患者，可能需要进行杂交手术。
杂交手术是一种联合血管外科手术和介入治疗的方法，适用于主干血管狭窄或闭塞的患者。
该手术通过血管切开术和介入治疗的结合，可以同时解决病变血管的闭塞和狭窄问题，达到恢复下肢血液供应的目的。
3.血管成形术血管成形术是介入治疗的一种常见方法，主要适用于下肢动脉狭窄的患者。
该方法通过导丝将支架送至狭窄的部位，然后通过充气的方式将支架扩张，达到恢复血流通畅的目的。
血管成形术可以有效地扩张狭窄的血管，改善下肢血液供应，并且具有创伤小、恢复快等优点。
4.血管内腔成形术血管内腔成形术是一种介入治疗的新方法，适用于下肢动脉疾病的病变部位较为复杂的患者。
该方法通过在病变血管内置入特殊的腔扩张器，然后通过充气或电生化的方式使腔扩张器扩张，从而恢复血流通畅。
血管内腔成形术具有操作简便、创伤小等优点，同时还可以避免外科手术的创伤。
5.血管支架植入术对于严重闭塞的下肢动脉疾病患者，可能需要进行血管支架植入术。
该方法通过导丝将支架送至闭塞的部位，然后通过充气或机械的方式将支架放置在血管内，从而扩张闭塞的血管并恢复血流通畅。
血管支架植入术可以有效地解决闭塞的问题，改善下肢血液供应，并且具有创伤小、恢复快等优点。
总结起来，下肢动脉疾病介入治疗的策略主要包括术前评估、杂交手术、血管成形术、血管内腔成形术和血管支架植入术等。
下肢动脉栓塞解决方案
下肢动脉栓塞解决方案
《下肢动脉栓塞解决方案》
下肢动脉栓塞是一种常见的血管性疾病，常见于老年人和患有动脉硬化症的患者。
当血管内的血栓或脂质堆积导致血管狭窄或闭塞时，就会引起下肢缺血症状，如疼痛、无力、发麻以及溃疡等。
下肢动脉栓塞不仅会影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症，如坏死和截肢。
因此，及时有效的治疗方案对于缓解患者症状和预防并发症至关重要。
针对下肢动脉栓塞，目前存在多种治疗方案。
其中最常见的包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过使用抗凝血药或抗血小板药物来预防和溶解血栓，以达到改善血管通透性的目的。
对于早期较轻度的动脉栓塞，药物治疗可能是有效的选择。
介入治疗则是通过介入手术技术，如经皮血管成形术（PTA）和支架植入术来扩张和支撑狭窄部位的血管，从而恢复血流通畅。
这种治疗方案通常适用于病变较重、狭窄较严重的患者，且具有较好的疗效。
手术治疗则是在介入手术无效或不适用的情况下，采用传统手术方法进行动脉重建。
如消除闭塞或狭窄的部位，从而恢复下肢的血液供应。
除了以上三种主要的治疗方案外，患者在治疗过程中还应采取
一定的生活方式调整，如戒烟、控制血压和血糖、适度运动等，以减轻症状和预防疾病的进展。
总之，下肢动脉栓塞是一种严重的血管性疾病，对于患者来说是一种挑战。
选择合适的治疗方案对于缓解症状、预防并发症以及改善生活质量至关重要。
患者应在医生的指导下，根据自身情况选择适合的治疗方案，同时积极调整生活方式，以达到最佳的疗效。
下肢动脉硬化闭塞介入治疗流程
下肢动脉硬化闭塞介入治疗流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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下肢动脉闭塞介入治疗方法的选择
下肢动脉闭塞介入治疗方法的选择王永奎;张敬香;曹丽霞;赵庆亮【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2005(012)024【摘要】目的:探讨下肢动脉闭塞介入治疗的方法及价值.方法:Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,先行患肢动脉造影,然后应用渐进性脉冲-喷射法或保留导管持续72 h注射小剂量尿激酶法溶栓、球囊扩张、支架置入.结果:38例总的介入治疗成功率100%.20例采用渐进性脉冲-喷射法溶栓成功.14例采用保留导管持续72 h注射小剂量尿激酶法溶栓成功.4例采用PTA成形治疗成功.结论:采用不同的介入方法治疗下肢动脉闭塞能收到事半功倍的效果,溶栓治疗是急慢性动脉闭塞的首选方法,是PTA治疗的重要辅助措施.【总页数】2页(P3588-3589)【作者】王永奎;张敬香;曹丽霞;赵庆亮【作者单位】胶南市人民医院,山东,胶南,266400;胶南市人民医院,山东,胶南,266400;胶南市人民医院,山东,胶南,266400;胶南市人民医院,山东,胶南,266400【正文语种】中文【中图分类】R815【相关文献】1.下肢动脉闭塞介入治疗方法的选择 [J], 王永奎;张敬香;曹丽霞;赵庆亮2.下肢动脉闭塞血管成形术介入治疗临床疗效观察 [J], 徐鹏程;黄虎;管恒星;李明;刘圣3.用补阳还五汤对接受介入手术后的糖尿病足溃疡合并下肢动脉闭塞硬化症患者进行治疗的效果 [J], 公茂亮; 何勇; 李开彦; 刘文泉4.全面康复护理对下肢动脉闭塞症介入治疗术后康复的影响 [J], 周侠;马健;吴春艳;周军5.通塞脉片对糖尿病下肢动脉闭塞患者介入术后的影响 [J], 李伟浩;张韬;张学民;李伟;李清乐;焦洋;徐海林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗
海南医学2007年第l8卷第10期急性肢体动脉闭塞起病急一旦发生迅速引起肢体严重缺血如不采取合适治疗将导致肢体坏死以往大多采用外科血栓切除术静脉溶栓等方法治疗但由于创伤大并发症多效果不理想而逐渐被介入治疗所取代[1]我院自2003年1月以来采用血管内溶栓的方法治疗急性下肢动脉闭塞13例临床疗效满意现报道如下1材料与方法1.1临床资料13例患者中男性10例女性3例年龄25~66岁平均51岁病例包括动脉硬化伴血栓形成10例动脉栓塞2例血管外伤1例其中病变血管右股动脉7例右髂总动脉2例左股动脉4例阻塞段均较长最短11cm最长者从右髂总动脉至腘动脉全部病例均有明显的动脉缺血症状及体征如患侧肢体疼痛麻木脉搏消失皮肤发凉发绀和功能异常等症状持续14~48小时平均32小时1.2治疗方法均采用健侧股动脉seidinger法插管在加长超滑导丝260mm引导下先将Cobra导管送至患侧血管血闭塞处造影了解病变位置形态和范围再通过加长超滑导丝交换多侧孔灌注导管埋入血栓近端中进行灌注溶栓尿激酶灌注方案先在30分钟内缓慢注入50万U尿激酶造影复查可见有不同程度血栓溶解又把导管进一步深入到残留的血栓中然后保留导管返回病房继续使用动脉泵灌注尿激酶75万U6万U/h每天1次或分为2次无尿激酶期使用肝素盐水维持通道同时皮下注射低分子肝素5000U每12h一次密切监测APTT控制APTT值在50~90s之间不超过100s24小时后复查造影血管开通不满意者继续前述溶栓治疗方案48小时后再复查造影满意可拔管术中经导管给予肝素0.5~1mg/kg配合治疗术后继续使用低分子肝素抗凝治疗一周出院后口服华法林或阿司匹林至少半年急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗林德洪!陆士娟!邢波!杜子军!陈漠水!詹莉!苏雨江"中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省海口市人民医院心内科!海南海口570208#摘要目的探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例发病时间12~48小时结果13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通其有效率为100%临床症状消失结论局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法它的溶栓成功率高又因使用的溶栓剂剂量不大出血并发症很少关键词急性动脉闭塞介入治疗溶栓中图分类号!R543.5文献标识码!AIntravascular interventional therapy for acute arterial occlusions in lower limbsLIN De-hong,LU Shi-juan,XING Bo,DU Zi-jun,CHEN Mo-shui,ZHAN Li,SU Yu-jiang(Department of cardioiogy,Haikou Municipai Hospitai,Haikou570208China)Abstract Objective To expiore the methodoiogy for intravascuiar treatment of acute arteriai occiusions in iower iimbs and evaiuate the curative effect.Methods13patients with acute arteriai occiusions in iower iimbsreceived urokinase intraiuminai thromboiysis,within12-48hours.Results The stenotic arteries were recanai-ized after thromboiysis,the recanaiization ratio of thromboiysis is100%,ciinicai symptoms was reiieved.Con!clusions The intravascuiar thromboiysis is a essentiai therapy for acute arteriai occiusions.The recanaiizationratio of intravascuiar thromboiysis is high.The incidence of bieeding is iow,because of using smaii dose ofurokinase.Key words Acute arteriai occiusion;Interventionai treatment;Thromboiysis作者简介林德洪197302男海南省海口市人主治医师学士文章编号!l003"6350#2007$10%003"02论著!海南医学2007年第l8卷第10期!上接第98页"果[23]但对于儿童和青少年四肢长管状骨骨囊肿的治疗却少见报道人工珊瑚骨有以下特点!珊瑚骨来源于海洋材料十分充足取材容易加工简单价格低廉可以广泛应用"珊瑚骨为多孔状结构孔均匀而相互贯通孔径约200um左右在形态结构上与人类无机骨极为相似具有良好的生物相容性和骨亲和性[1-4]这种结构有利于新生骨的生长是十分理想的骨传导桥梁具有良好骨传导性能加速新生骨的生长是十分理想的骨传导桥梁具有良好骨传导性能加速新生骨的生成有实验证明[2]人工珊瑚骨植入骨缺损区后愈合时间较植入自体骨的病例对比稍有滞后但无明显差别#珊瑚骨为生物降解材料当植入骨缺损区时可迅速引导病区新骨长入珊瑚骨孔隙内其本身逐渐降解且新骨形成与珊瑚骨降解同步[4]最终被新骨所替代$已证实珊瑚骨经去有机质等处理后无抗原性[4]因而无排斥反应无疾病传播的风险但人工珊瑚骨缺乏柔韧性其植骨区不能以螺丝钉固定综上所述人工珊瑚骨是一种较为理想的骨缺损修复材料在治疗儿童和青少年长管状骨骨囊肿时由于具备了骨源充足生物相容性和骨亲和性好降解与新骨形成同步无抗原性的优势减少囊肿复发和再次发生病理性骨折机会减少因取自体骨而造成的感染取骨区疼痛影响儿童骨骼发育等并发症减少同种异体骨异体骨所存在的免疫排斥反应疾病传播的风险是治疗儿童和青少年四肢长管状骨骨囊肿的理想材料参考文献1DaIkyz M,Ozcan A,Yapar M,et aI.EvaIuation ofthe effects of different biomateriaIs on bone defects.ImpIant Dent,2000,9(3):226.2王少卿,刘少辉,尹擘等.珊瑚骨在开放性伴有骨缺损的四肢骨折中的应用.中国急救医学,2002,22(40;228.3孟志斌,张英,付昆.人工珊瑚椎间融合器对椎间盘切除术后的生物力学影响.生物医学工程与临床,2004,8(3):136~138.4Louisia s,Stromboni M,Meunier A,et aI.CoraIgrafting suppIemented with bone marrow.J Bonejoint surg(Br)1999,81(40:719-723.2结果13例病人经治疗后闭塞血管均再通其有效率为100%尿激酶用量125~ 200万U平均183万U3例病人在24小时后血管再通满意而拔管另10例中有8例血管开通但血栓未完全溶解2例血管未开通但血栓部分溶解此10例病人在48小时后复查血栓基本溶解而拔管3例出现足趾缺血表现继续溶栓治疗1~2小时后缓解1例出现穿刺口导管周围出血经局部压迫及加用小沙袋连续压迫而使出血得到控制无其他出血并发症3讨论已有较多的文献报道了采用血管内溶栓疗法治疗急性四肢动脉闭塞有效率在65~91%之间[2-4]本组13例的有效率为100%与病例样本较少及均为发病早期病例14~48小时有关过去常用静脉滴注尿激酶或链激酶的方法小剂量效果不明显加大剂量又易发生出血并发症总体溶栓效果不理想而外科手术创伤大易发生再狭窄动脉内溶栓治疗及PTA开创了介入治疗急性肢体动脉血栓的新途径它的溶栓成功率高又因使用的溶栓剂剂量不大本组13例尿激酶用量为125~200万U出血并发症很少本组仅有一例导管周围少量出血经导管溶栓的最大优点是尿激酶用量小只需全身用量的1/100~1/10即可产生明显的溶栓效果从而避免了全身用药剂量大血液纤溶亢进出血较多的危险[5]急性动脉闭塞血栓形成2天后开始机化约经2周左右完全机化血栓和血管壁紧密粘连而不易脱落溶栓成功率较低本组病例均为发病48小时内的早期病例溶栓成功率达到了100%可见对于早期急性动脉血栓性闭塞使用介入溶栓治疗具有很高的成功率因此现在认为局部血管内溶栓术可作为急性血栓性动脉闭塞的基础疗法导管溶栓治疗应使用多侧孔灌注导管并将其深埋入血栓中在血栓溶解松动后应将导管向前推进继续溶栓治疗这种导管接触性溶栓法是理想的溶栓方法此方法大大增加了尿激酶与血栓的接触面提高局部药物浓度发挥迅速而强大的溶栓作用[6]尿激酶直接激活纤维蛋白酶原溶栓可在血栓内完成而且导丝与导管的机械作用有利于使血栓破碎加快溶栓速度穿刺点应选择健侧股动脉这样操作方便且术后压迫止血时不影响患侧动脉血流溶栓治疗血管开通后应继续溶栓治疗直至血栓基本或完全溶解还应配合充分的抗凝治疗以防止短期内再次形成血栓闭塞血管因溶栓治疗后血液处于不凝状态拔管须格外注意拔管前应测定APTT等指标即当APTT<60秒时方可拔管本组1例在压迫穿刺部位达40分钟后仍未止血在给予鱼精蛋白10mg后方止血成功本组有10例病人血管再通后造影可见残留有不同程度的血管腔狭窄其中7例狭窄程度>50%5例具有PTA及支架置入术指征但因经济原因及其他原因仅2例病人行PTA或血管内支架置入髂外动脉支架置入1例股动脉球囊扩张1例这些病例出院后服用抗凝及抗血小板药物的远期疗效及对比有待进一步观察参考文献1PaIma JH,Souza JA,Rodrigues AIves CM,et aI.SeIf-expandabIe aortic stent-grafts for treatment ofdescending aortic dissections.Ann Thorac Surg,2002,73:1138-1141.2Lammer J,PiIger E,Neumayer K,et aI.Intraarteri-aI fibrinoIysis:Long-term resuIts.RadioIogy,1986,161-159.3McNamara TO,Bomberger RA,Merchant RF.Intra-ArteriaI urokinase as the initiaI therapy for acuteIyischemic Iower Iimbs.CircuIations,1991,83(suppI I):1-106.4罗鹏飞,邵培坚,陈晓明等.下肢动脉血栓闭塞的导管溶栓治疗.中华放射学杂志,1994,28:485.5Dotter CT,Fosch J,Seraman AJ.SeIective cIotIysiswith Iow-dose streptokinase.RadioIogy,1974,111:31.6吴恩惠主编.介入性治疗学.第1版.北京:人民卫生出版社,1993,91.!。
下肢动脉闭塞治疗的最好方法
下肢动脉闭塞治疗的最好方法
下肢动脉闭塞的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗和手术治疗三种。
1. 药物治疗：药物治疗主要包括抗血小板药物和降脂药物。
抗血小板药物如阿司匹林可以减少血小板聚集，预防血栓形成；降脂药物如他汀类药物可以降低血脂，改善血液黏稠度，减少血栓形成的风险。
2. 介入治疗：介入治疗是通过使用导管和特殊器械来清除或扩张闭塞的血管，恢复血流通畅。
常用的介入治疗方法包括血管成形术和支架置入术。
血管成形术通过充气压力扩张血管，使其重新开放；支架置入术则是在狭窄部位植入支架，保持血管的通畅。
3. 手术治疗：手术治疗主要适用于病情较为严重的患者，特别是存在广泛闭塞或严重缺血的情况。
常见的手术治疗包括血管旁路术和血管重建术。
血管旁路术是将移植的健康血管与患者的闭塞血管连接，绕过狭窄或闭塞部位，恢复血流；血管重建术则是通过移植血管片段或人工血管来修复受损的血管。
具体选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括病情的严重程度、闭塞部位、病因等因素。
因此，在确定治疗方案时，需由专业医生根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定。
介入治疗复杂的腹主动脉及下肢动脉硬化闭塞症1例
内动脉栓子形成 ， 伴椎旁及腹壁皮下侧枝 循环形成 ； 双侧 股动 脉、 胭动脉、 双侧胫后 动脉硬化伴 左侧股 动脉 、 胭动脉 狭 窄， 节
段 性 闭塞 ； 侧 胫前 动脉 、 后 动 脉 、 动 双 胫 腓
脉远 段 血 管 纤 细 。于 ２ １ ０ １年 ３月 ７ 日行
次复查下肢血管超声示腹主动脉、 双侧髂动 脉 、 侧股 动脉 内支架 通 畅 。患 者逐 渐过 渡 双
至 口服 抗凝药 物治疗 ， 者术前 不复出院 ， 于 ０１ １Ｅ 康 定期 门 诊随访。患者 术前 Ｃ Ａ 术前腹 主动脉造 Ｔ、 影、 置入支架以及术后造影情况 ， 结果见 图
１～４
第一次经右侧 肱动 脉穿刺 腹主动 脉及下 肢 动 脉造 影 。腹 主 动 脉 造 影 显 示 Ｌ 下 缘 ．
栓不成功。继续经肱 动脉 入路开 通腹 主 动 脉 、 侧 髂 总 动 脉 及 髂 外 动 脉 ， 后 以 双 然 ４ ｍ球囊同步扩张后 ， ｍ 于双侧股 动脉 、 髂外 动脉、 主动 脉同 时植入 ６枚支 架 ， 以 腹 并 ６ ｍ球 囊行 后 扩 张 治 疗 ， 后 以球 囊 扩 张 ｍ 然 左侧股浅动脉远端狭窄段 ， 保留左侧肱动脉 内导管置于腹 主动脉。再造影显示腹主动 脉、 双侧髂总动脉 、 髂外动脉 恢复通畅 ， 右侧
股浅 动 脉及 胫前 、 动 脉 通 畅 ， 侧 股 浅 动 后 左
图 ２ 术 前 腹 主 动 脉 造 影
显疼痛 ， 明显 红肿、 无 紫绀 、 破溃 ， 运动 无 障碍 ， 当地医 院诊 断“ 下肢动 脉硬化 至 左 症” 至入 院前 ３天发现左 足第一 足趾颜 ， 色变黑 ， 门诊 收入 院。既往高血压病 遂来
栓 管 ， 复 尝 试 ， 远 到达 左 髂 总 动 脉 ， 反 最 取
急性下肢动脉闭塞性病变介入治疗
【 ｓ ａｔ ０ ｊｃｉｅ Ｔ ｔ ｙｔｅｃｉｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｅｉｔ ｖｎｉｎｌ ａｉａｔ ｅｔｅａｙｏ ａｕｅａ ｅ ａ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｏｓ ｄ ｌ ｃ ｆ ｔ ｆｈ ｎｅ ｅ ｔ ａ ｒｄｏｃ ｖ ｒｐ ｆ ｃ ｔ ａ ｆ ｒ ｖ ｕ ｈ ｎ ａ ｅｅ ｔ ｒ ｏ ｉ ｈ ｉ ｌ
【 词 】 急 性 下 肢动 脉 闭塞 ； 入 ； 栓 治 疗 关键 介 溶
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 中图分类号］Ｒ ５ ． ６ ４４
Ｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ａ ａ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｈ ｃ ｔ ｒ ｅ ｉ ｌｏ ｃ ｕ ｉ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｗｅ ｍｂ Ｗ ａ ＡＮＧ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌ ｄ ｏ ｃｉ ｈ ｒ ｐ ｆ ｅ ａ ｕ ｅ ａ ｔ ｒ ａ ｃ ｌ ｓｖ ｉｅ ｓ ｆｌ ｒ ｖ ｔ ｏ ｒｌ ｉ ｓ ＡＮ Ｙ ｈ Ｙ
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下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化引起的疾病，主要表现为下肢血管狭窄或阻塞，血流受阻，导致下肢缺血性病变，常伴随有下肢痛、跛行、肌肉萎缩、坏疽等症状。
在疾病的早期，可以通过保持健康的生活方式、控制危险因素等方法控制病情的进展；然而在疾病的中晚期，需要采取更加积极的治疗手段，以防止病情的进一步恶化。
其中介入治疗溶栓是较常见的治疗手段之一。
动脉硬化闭塞症的溶栓治疗是指将血管内导管经皮穿刺进入狭窄或阻塞的血管内，将药物注射至闭塞部位，通过药物的溶解作用将闭塞的血栓分解，恢复血液流通状态的治疗方式。
溶栓治疗主要有内源性溶栓和外源性溶栓两种方式。
内源性溶栓是指通过血管内导管注射药物到闭塞的血管内，使血管内溶栓剂药物直接与血栓相接触，降低血栓稳定性而达到溶解症状的治疗手段。
内源性溶栓目前较常用的药物是尿激酶，它可以通过血管内导管注射到闭塞的动脉内，快速地将血栓分解并恢复血管的通畅度。
同时，内源性溶栓还能保护血管内膜，减小溶栓后再次形成血栓的风险。
外源性溶栓是通过外源性药物途径进行的溶栓治疗，一般适用于急性、大部分病变和病变严重的患者。
外源性药物治疗主要有持续性药物导入技术和靶向性药物输注技术。
其中，持续性药物导入技术指的是将药物注射至关闭的血管内，通过血管内导管对血管内壁注射药物，逐渐恢复血管腔通畅，改善病情。
靶向性药物输注技术是通过将药物输注到狭窄或阻塞部位，利用药物的靶向性和局部高浓度作用来溶解血栓，促进血管恢复通畅。
虽然溶栓治疗可以有效地缓解下肢动脉硬化闭塞症的症状，但溶栓治疗也存在一些风险和不足之处。
其中，溶栓治疗不仅可能造成出血、过敏等副作用，而且还可能导致溶栓不彻底、血栓再生等问题。
因此，在治疗的过程中需要严格掌握治疗时机和用药量，同时医生需要密切监测患者的情况，及时处理出现的不良反应。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的术中配合及护理
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的术中配合及护理下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病[1]。
随着我国老龄人口的逐渐增多和生活水平的提高，ASO病人在我国有增多的趋势[2]。
以往传统治疗多为药物保守治疗、等待截肢或外科行血管旁路移植手术，因患者多为高龄、常合并心脑血管疾病，外科手术风险高[3]。
近年来，随着我国医学影像学的发展和血管内支架的问世，腔内血管介入技术得到进一步的提高。
它具有简便、安全、有效、微创和并发症少的特点。
目前已得到广泛应用。
我在DSA室进修期间，配合医生对28例ASO患者行球囊扩张及支架植入术，现将术中配合及护理体会报道如下。
1 临床资料本组28例患者，男20例，女8例，年龄最大82岁，最小54岁，平均68岁；其中有糖尿病者10例，高血压病者14例，冠心病者6例，有脑梗史者2例，吸烟史者20例。
临床症状以患肢麻木、发凉、静息痛、间歇性跛行为主。
所有病例均经下肢动脉造影证实。
2 术中常用器材穿刺针、鞘管、导管、导丝、支架。
3 术中配合3.1在DSA室内，使患者平卧于治疗床上，建立静脉通路，遵医嘱给予静脉滴入抗生素，如罗氏芬2.0g加入生理盐水100ml中，并给予地塞米松5mg静脉推注。
3.2给予氧气吸入和心电监护。
3.3按无菌技术操作原则打开穿刺包。
包内物品有：卵圆钳2把，血管钳3-4把，持针器一把，治疗碗三个，小治疗杯一个，碟子一个，纱布数块。
3.4在碟子中放入3块无痛碘纱布，用于医生消毒患者皮肤。
3.5我们在小治疗杯中倒入2%利多卡因20ml。
在一个治疗碗中倒入造影剂，目前使用碘必乐370。
在另外两个治疗碗中分别倒入生理盐水500ml和250ml，并加入25mg肝素钠。
3.6按无菌技术操作原则打开放有治疗巾的无菌包，供医生为病人铺巾用。
下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法
下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法下肢动脉血管闭塞症是属于一种老年人会患上的一种疾病，这样的疾病会给人们带来严峻的困扰，老年人患上这种疾病的几率是很大的，年纪增大，人们又不爱做保养和保健的状况下就有可能会患上下肢动脉血管闭塞症，这样的疾病是由于血管堵塞的缘由造成的，血管堵塞了之后血管是会麻痹的，那么下肢动脉血管闭塞症介入的方法治疗效果好吗？下肢动脉硬化闭塞症不准时治疗将导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严峻者危及生命。
航天中心医院外周介入血管科副主任、副主任医师丁明超介绍，下肢动脉缺血的病因包括动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、血管损伤等。
临床治疗方法主要有药物治疗、血管腔内成形介入治疗、血管外科开放手术等。
近年来，随着血管腔内介入技术的进展，经皮腔内血管成形术已成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。
通过再建患肢血液循环，使保肢率明显提高，截肢层面明显降低。
但对于经造影证明的下肢动脉无流出道病变，因考虑无法有效重建肢体远端血液循环，始终被认为是下肢动脉血管外科开放手术和经皮腔内血管成形术治疗的禁忌症，这部分患者不得不面对截肢的结局。
丁明超说，提高这部分患者的保肢率，保证其基本生活质量，成为摆在介入血管医师面前的难题。
丁明超多年从事介入放射学讨论，在缺血性外周血管疾病介入成形治疗、肿瘤介入治疗、出血性疾病的介入栓塞治疗，尤其是糖尿病足的综合治疗等方面积累了丰富的临床阅历。
基于这些讨论和临床治疗阅历，近年来，丁明超又致力于下肢缺血病变尤其是下肢动脉长段闭塞病变的介入治疗讨论，并领先突破并把握了下肢动脉无流出道缺血病变的介入治疗技术。
经临床随访证明，该治疗技术疗效准确，可以快速改善肢体血供，为患足溃疡愈合赢得了时间。
同时，该治疗技术还能有效掌握病情的进展和缓解临床症状，进一步提高缺血肢体的肢体保全率，削减了截肢大事的发生。
假如当自己患上了下肢动脉血管闭塞症这种疾病的时候想要选择介入的方法来治疗疾病的话，就可以根据这样的方法来关心自己治疗，现在这样的介入治疗方法在临床上取得了良好的治疗效果，当选择介入方法来治病的时候肯定要避开截肢，能不截肢就不要截肢。
下肢动脉闭塞治疗的最好方法
下肢动脉闭塞治疗的最好方法下肢动脉闭塞是一种常见的血管疾病，严重影响患者的生活质量。
针对这一疾病，医学界已经发展出多种治疗方法，但是哪一种方法才是最好的呢？本文将从手术治疗、药物治疗和介入治疗三个方面来探讨下肢动脉闭塞的最佳治疗方法。
首先，手术治疗是一种常见的治疗方法。
对于一些严重的下肢动脉闭塞病例，手术治疗是必不可少的。
例如，对于存在严重动脉闭塞的患者，外科手术可以通过清除闭塞部位的血栓和血管内膜增生组织，恢复血流通畅，从而缓解患者的症状。
手术治疗的优点在于可以直接解决血管狭窄和闭塞的问题，但是手术本身也存在一定的风险和创伤，对于一些身体状况较差的患者可能不太适合。
其次，药物治疗也是下肢动脉闭塞的一种常见治疗方法。
药物治疗可以通过药物来扩张血管、改善血液流动性，从而缓解患者的症状。
例如，抗血小板药物可以有效防止血栓形成，降脂药可以改善血脂代谢，从而减少动脉硬化的发展。
药物治疗的优点在于方便、安全，适用范围广，但是其疗效相对较慢，需要长期坚持用药。
最后，介入治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法。
介入治疗通过在闭塞血管内放置支架、球囊等器械，扩张狭窄的血管，恢复血流通畅。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优点，适用于一些手术难度较大的病例。
同时，介入治疗也可以结合药物治疗，提高治疗效果。
综合来看，对于下肢动脉闭塞的治疗，没有一种方法是绝对最好的。
手术治疗适用于一些严重的病例，药物治疗适用于一些轻度症状的患者，而介入治疗则是一种新兴的治疗方法，具有一定的优势。
因此，对于不同的患者，应该根据其具体情况选择最适合的治疗方法。
同时，对于医生来说，也需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度等因素，制定最佳的治疗方案。
总之，下肢动脉闭塞的治疗方法有多种选择，每种方法都有其特点和适用范围。
在治疗过程中，医生和患者应该充分沟通，共同选择最合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，主要是由于动脉血流受阻，导致下肢供血不足，进而引发疼痛、无力和溃疡等症状。
在过去，治疗这种疾病通常采用传统的手术治疗或者介入治疗。
而在近年来，溶栓介入治疗成为了治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。
本文将介绍下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗的相关知识，包括该疗法的原理、适应症、操作流程、注意事项以及可能的并发症等内容，以帮助患者更好地了解该治疗方法。
一、治疗原理下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗的原理是利用药物溶栓剂将血栓溶解，恢复下肢供血，改善症状。
在治疗过程中，溶栓剂通过导管插入患者的血管内，将药物直接送达血栓部位，加速血栓的溶解，从而恢复下肢血液供应。
该治疗方法无需切开患者的皮肤，仅通过小切口将导管插入体内，因此术后伤口小、康复快，减少了手术的创伤和并发症的风险。
二、适应症下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗适用于下肢动脉硬化闭塞症的早期和中期患者，具体包括以下情况：1. 并发症轻微，伴有轻度疼痛、无力或跛行症状；2. 血管病变范围适中，病变程度不严重；3. 具备一定手术风险，或者患者本身不适合接受传统手术治疗；4. 患者自身愿意接受介入治疗。
值得注意的是，对于病情严重的患者，以及有出血倾向、严重高血压、急性心肌梗死或中风等情况的患者，溶栓介入治疗并不适用。
三、操作流程下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗的操作流程通常包括以下几个步骤：1. 术前准备：包括患者详细的病史了解、体格检查和必要的辅助检查，如超声波血管造影、CT血管造影等。
2. 局部麻醉：患者需要在手术前接受局部麻醉，以减轻手术时的疼痛感。
3. 导管插入：医生通过皮肤小切口将导管插入患者的血管内，然后引导导管到达病变部位。
4. 药物溶栓：导管到达病变部位后，医生将溶栓剂输送至血栓部位，启动溶栓治疗。
5. 观察疗效：医生观察溶栓治疗的疗效，查看血栓是否被溶解，下肢供血是否得到改善。
急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗
急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗林德洪;陆士娟;邢波;杜子军;陈漠水;詹莉;苏雨江【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2007(18)10【摘要】目的探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效.方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例,发病时间12～48小时.结果13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通,其有效率为100%,临床症状消失.结论局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法.它的溶栓成功率高,又因使用的溶栓剂剂量不大,出血并发症很少.【总页数】2页(P3-4)【作者】林德洪;陆士娟;邢波;杜子军;陈漠水;詹莉;苏雨江【作者单位】中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院,海南省海口市人民医院心内科,海南,海口,570208【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.血管内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的疗效 [J], 辜斌;陈燕;陈琪;周莉;刘凤恩2.下肢动脉闭塞性疾病的血管内介入治疗进展 [J], 颜荣华;肖恩华3.静脉溶栓治疗与血管内介入治疗急性颈内动脉闭塞的疗效比较 [J], 庄礼源4.急性后循环动脉闭塞血管内介入治疗的探究 [J], 郗磊;魏铭;高寒冰5.急性基底动脉闭塞血管内介入治疗的疗效及预后不良的危险因素 [J], 何超;徐翀;李远超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢动脉硬化闭塞症微创介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症微创介入治疗下肢动脉硬化闭塞症(PDA)是最常见的外周血管疾病之一，是动脉粥样硬化的一种表现形式。
随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多，尽管当前治疗手段不断进步，但是PDA仍是造成截肢的一个重要原因，需要高度警惕。
目前治疗下肢动脉硬化闭塞症有多种方法，主要包括运动、药物保守治疗、腔内介入技术及血管旁路手术治疗。
由于下肢动脉硬化闭塞症患者以老年人居多，血管旁路手术创伤较大，故手术适应证较窄，难以广泛开展。
随着血管腔内介入治疗逐渐成熟，因其创伤小、安全性高、术后恢复快及可重复操作等优点使该技术在临床上得到广泛应用，并获得较好效果。
其中，经皮腔内血管成形术(PTA)、支架植入术已成为目前临床应用最多、最广泛的治疗术式。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的适应症如下：1、间歇性跛行跛行距离100米以内、严重影响生活和工作应积极介入治疗。
跛行距离100米以上及症状较轻者，应根据患者的意愿、全身状况、流出道好坏、操作者技术水平等因素考虑是否行介入治疗。
2、严重静息痛，需要阿片类止痛剂>2周。
3、足部或足趾的溃疡形成或坏疽。
目前下肢动脉硬化闭塞症球囊成形术已经是一项比较成熟的技术。
下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维．使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展，因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。
下肢动脉硬化闭塞症PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩，而支架置入通过挤压斑块和压迫管壁，克服了PTA的两个主要缺陷，是下肢动脉硬化闭塞症PTA的有效补充。
目前，应用于PDA治疗的支架有金属裸支架、覆膜支架、药物涂层支架、放射性支架及生物可降解支架等，可根据患者个体情况选择。
PTA和支架置入术的联合应用可明显改善手术效果，有研究显示，患者在应用血管内支架联合PTA治疗后，其总有效率可以达到91.67％，提示其治疗效果明显。
血管疾病的介入治疗——下肢动脉狭窄和闭塞的介入治疗
血管疾病的介入治疗——下肢动脉狭窄和闭塞的介入治疗邹建伟;倪才方
【期刊名称】《苏州医学》
【年(卷),期】2009(032)001
【摘要】下肢动脉狭窄一闭塞性病变的主要原因有动脉粥样硬化或糖尿病性动脉狭窄、内膜剥离、缩窄性狭窄、大动脉炎或脉管炎、栓子脱落栓塞或血栓形成以及外伤性动脉闭塞伴或不伴假性动脉瘤等。
临床共同表现为出现缺血性疼痛、反射性或自我保护性跛行、行走距离逐渐缩短、脉压减弱或消失、肤色变白（抬腿时变白更明显）、皮温减低和软组织萎缩，严重者出现溃烂和坏疽。
同时不同病变的特点又有所区别。
下肢动脉狭窄一闭塞性病变通常是全身性病变的一个侧面，故需全面了解全身状况，如动脉粥样硬化性冠心病和脑部缺血、
【总页数】2页(P19-20)
【作者】邹建伟;倪才方
【作者单位】苏州大学附属第一医院介入科,215006
【正文语种】中文
【中图分类】R658.3
【相关文献】
1.下肢动脉闭塞性疾病的血管内介入治疗进展 [J], 颜荣华;肖恩华
2.血管腔内介入治疗下肢慢性动脉闭塞性疾病 [J], 潘扬;马思星;冯昌宗;袁平
3.糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗的全程\r护理配合分析 [J], 方慧
4.糖尿病合并下肢动脉狭窄闭塞患者行介入治疗的护理研究 [J], 吕艳红
5.慢性肠系膜上动脉狭窄(闭塞)的双向血管腔内介入治疗效果 [J], 曹莉明;梁志会;何景良;陈静;谢永伟;崔进国;张亮
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下肢动脉狭窄介入治疗操作规程
一：明确诊断
1. 各项实验室检查（血常规、凝血四项、C反应蛋白、血沉等）。
2. 影像学检查（CTA、MRA、血管超声、血管造影等）。
二：适应症
1. 狭窄程度﹥50%。
2. 跨狭窄段压力﹥1.33kpa（10mmhg）。
3. 患者有下肢缺血症状，如间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡等。
4. 血管搭桥术后吻合口或搭桥血管的狭窄。
三：禁忌症
1. 长段、弥漫性髂股动脉狭窄，病变长度﹥15cm者。
2. 动脉阻塞，经溶栓治疗后，导丝仍无法通过阻塞段血管者。
3. 重症糖尿病患者，血糖控制不佳。
4. 凝血功能、肝肾功能严重障碍者。
四：术前准备
1. 进行血常规、凝血四项、肝肾功能、血脂全项、心电图、胸部X 线等检查。
记录踝/臂指数，拟定介入治疗方案，列出各种可能发生的并发症及应对措施。
2. 患者或家属签署介入治疗知情书。
3. 碘过敏试验、抗生素皮试、双侧腹股沟区备皮、术前4小时
1
禁食水。
五：药物准备
肝素钠针12500Ｕ×2支、地塞米松针20mg、2%利多卡因针200mg、尿激酶针50万∪、水溶性碘造影剂100ml、罂粟碱针60mg、硝酸甘油针300μg、生理盐水500ml×5瓶、5%葡萄糖液500ml及急救药品等。
六：器材准备
1. 4-5F动脉鞘、Cobra导管（C3）、猎人头导管（H1）、泥鳅导丝、交换导丝、7-8F导管鞘、穿刺针、刀片等。
2. 8-10mm直径球囊导管、10-12mm直径自膨式支架或10mm直径球扩式支架、10-12mm覆膜支架、压力泵等。
七：操作步骤
1. 实施心电监护，开通静脉通路。
2. 入路选择，同侧或对侧股动脉，必要时可选择腋动脉。
3. 患者取仰卧位，穿刺部位常规消毒铺巾，局麻下做改良法seldinger 动脉穿刺，置入4-5F动脉鞘，以泥鳅导丝做引导，将4-5F导管插至动脉狭窄段的近心端，高压注射器，以每秒3-4ml速率，100psi压力，注入8-10ml造影剂做患侧髂、股动脉、腘动脉及其分支DSA检查，确定血管狭窄形态、部位、程度、范围及侧支循环情况。
4. 对适合动脉腔内成形术者，首先经导管注入肝素钠针剂3000-5000Ｕ及硝酸甘油针300μg，置入交换导丝越过动脉狭窄段，置换7-8F 导管鞘，沿交换导丝置入8-10mm球囊导管，向球囊内加压注入稀释
造影剂至球囊峰腰压迹消失，再重复DSA检查
5. 对适合动脉支架置入者，在完成球扩术后，即沿交换导丝置入10-12mm直径支架，确定位置后，释放支架，再重复DSA检查。
八：注意事项
1. 严禁对狭窄段反复球囊扩张，球囊扩张术中出现动脉夹层，应随即植入支架。
新鲜血栓形成者，即通过导管注入尿激酶30-50万∪做溶栓治疗。
2. 狭窄段较长越过髋关节或膝关节者，宜选择自膨式、柔顺较好较长的支架。
血管严重狭窄时，应选用球扩式支架。
九：常见并发症及处理
1. 动脉破裂出血和假性动脉瘤，可选择植入覆膜支架。
2. 穿刺部位出血和血肿，术后保留导管鞘6小时再行拔出，延长压迫时间。
十：术后处理及预防
1. 皮下注射低分子肝素钙针5000∪，每12小时1次，共3天。
在凝血机制监测下，口服华法林片3mg，每日1次，共1个月。
口服肠溶阿司匹林片0.3g，每日1次，共6个月。
2. 出院后第1个月、第3个月门诊随访，复查凝血机能，调整用药；第6个月复查患肢动脉DSA，判断是否在狭窄，以指导进一步治疗。
3。