颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术围手术期护理
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脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理
焦虑 、 惧 ， 恐 同时担心预后 。 我们要认 真做好心理护理 ， 解释 手术治疗 的必要性 ，介绍成功病例及医生资质。与家属沟
由于疾病 的部位特殊 ，手术难 度较大 。在平常的护理 中， 我们充分体会到 ， 认真细致 的围手术期护理能有效减少
并发症 发生 。因此 ， 护士要加强理论和专业知识 的学 习， 加 强知识 积累 ， 提高专业水平 。 在护理过程中做 到严密观察病 情变化 ， 做好功能锻炼和健康指导 ， 才能确保病人获得满意 的 疗效 。
期 复 查 【】 ３。 ４ 讨 论
使用抗生素 。 准备合适 的颈部支具 。 呼吸道准备 ： 戒烟 ； １ 指 导患者行深呼 吸及有效 咳嗽及扩胸运动 ，每 日 ３次 ，每次 ５１ ～ ０分钟 ， 以增加肺活量 ； 增强体质 ， 注意保暖 ， 预防感 冒。
３１ 心 理 护 理 ．． ２ 由 于患 者 肢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 感 觉 运 动 功 能 障 碍 ， 内心
３１ 术前护 理 ． ３１１ 术前准备 术前 ２ ３天训 练患者床上大小便 。术前 ． ． － 天做好皮肤准备。 术前 １ ２小时禁食 。 术前半小时预防性
一
半 卧位 ，— 天后可佩戴颈托离床活动 。 ３５
３３ 出 院指 导 病人 出 院后颈托 固定 ３个 月控 制颈 部活 ， 动。 ３个月后 ， 经摄片示植 骨椎 间隙完全融合后方 可行颈部 功能锻炼。平时应 注意保持正确的姿 势 ， 枕头高度合适 。 行 走 和 劳 动 时 避 免 颈 肩 部 外 伤 。术 后 ３个 月 ， 月 ， 年 定 ６个 一
无 脑 脊 液 漏 的可 能 。
本组病例切 口均一期愈合 ，住 院期 间无护理并发症发 生 ，术后 随访 ６ １ 个月 ，脊髓 压迫症状得到不 同程度缓 －８
颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术的护理配合
２０ ０ ５年 ５月～ ０ ８年 ５月 ， 院为 ２ ２０ 我 ８例 颈椎 病患 者施 行
颈椎 前路椎 管减 压植 骨融合 钛 板 内固定 术 ，术后 无一 例发 生 并 发症 ， 随访 １ ３年 ， 效满 意 ， ～ 疗 现将 护理 体会 报道 如下 ：
１一般 资料 ２ ８例患者 中， １ ， ９例 ； 男 ９例 女 年龄最 大 ６ 岁 ， 小 ４ ８ 最 ５岁 ，
良好 的心 态接 受 治疗 。 ２１ ．． ３术前 气 管推 移训 练 颈前 路 手术 系经 内脏 鞘 （ 包括 甲状 腺 、 管 和食 管 ） 气 与血 管神 经鞘 间隙抵 达 椎 体前 方 ， 中显 露 术 椎 体 时 。 使 颈 部 处 于 略过 伸 位 ， 时将 气 管 长 时 间拉 向一 需 同 侧． 这对 气管 刺 激较 大 ， 造成 患 者 呼 吸困 难及 咳嗽 ， 响手 易 影 术 。 因此 ． 前 １ 需教 会 患者 用 手指 在皮 外 插 入 切 口一 侧 术 周 的 内脏 鞘 和血 管鞘 之 间 ， 续 向对侧 推 移 或用 另 一 只手 协 助 持 牵 拉 ， 气管 及食 管 超过 中线 ， 天 ３ ４次 ， 使 每 － 开始 时 每次 持 续 ５ １ ｎ 逐渐 增 至 ２ ～ ０ｍｉ 。 ～ ０ｍｉ ， ０ ３ ｎ 本组 患 者手 术 切 口均用 颈 右 侧前入路 ， 通过 训 练 ， 气 管 向左 侧 牵 拉 １ ２ｃ 为手 术 成 使 ～ ｍ， 功 提供 了条 件 ２１ ．． ４手术 体位 训 练 术 前 ３ｄ指导 患 者 去 枕平 卧 ， 仰 卧 位 取 睡 眠 ， 应 后 逐 渐训 练患 者 颈部 处 于 过 伸 位 ， 择 高低 适 宜 适 选
的 围 领 试 戴
相 应 椎 间 定 位 ， 用 Ｃ形 臂 ｘ线 定 位 ， 认 病 变 椎 体 ， 端 使 确 两 用 无 菌单 包 裹 ， 止 污染 术 野 。准 备 椎 体 撑 开器 ， 钻 头 安 防 将 好， 孔道 钻 好 后 ， 撑 开 丝椎 拧 入 ， 椎 体 撑 开器 套 进 丝 椎 ， 将 将
颈椎前路减压植骨内固定术围术期的护理
２ ． ４老年人 Ｌ 日常护理 中预防 Ｄ Ｔ的措施 循证 ： Ｖ Ｃ Ｖ Ｄ Ｔ是由多种危
险因素动态相互作用产生叠加所致 ，在老年人， ｃ日常护理 中也应 Ｌ 重视各种危险因素。 应用 ： 向患者宣教要保持大便通畅、 防止便秘。 避免穿紧身衣物 。 肥胖者 出院后仍要加强煅练 ， 有计划的减轻体重 ， 以减少下肢血液瘀 滞及水肿。 避免在下肢穿刺及在同一血管反复穿刺。 优点 ： 患者及家 属 已掌握 日常生活 中预防 Ｄ Ｔ的措施 ， Ｖ 出院后也 能 自 预防 Ｌ 觉 ｃ术
发生。
【 吴志明， ２ ］ 姜建平 ， 代明盛 ． 腹腔镜胆囊切 除术 中静脉血流动力 学变化册． 等． 中国微创外科 杂志． ０ ． ４： ４ ３５ ２ ７ （） ３ － ３ ． ０ ７ ３ 【 薛晓玲， 慧． ３ ］ 张 运动踝关节预防下肢深静脉血栓形成 的临床 价值 叨． 中国妇
合钛板 内固定术 ， 术后 颈围外 固定 ３个月 。
症。
３护 理
１ 一般资料 本 组 ４ ， ． １ 例 男性 ３ ， 例 女性 １ ， 例 年龄 ２ — ０ ， ３ ４ 岁 病史 １ 天一 年 。 ６ 术前病人均有不 同程度的颈椎疼痛 、 活动受限 、 四肢感觉及 肌力减退 、 二便障碍或病 理症阳性 。术前行 ”Ｔ 检查及核磁共振检 Ｃ” 查均有脊髓受压水肿及 液化表现 。４ 例均采用颈椎前路减压植骨融
２３预 防老年人 Ｌ ． ｃ术后 发生 Ｄ Ｔ的措施 循证 ： Ｖ 早期 活动 、 早期 离
本组 ６ 例患者 ， 中 ３ ８ 其 例下肢肿胀疼痛患者为糖尿病患者 ， 经 严格控 制基础病 并于 出院后继续实施手 法按摩 ，Ｃ术后 １ 回访 ， Ｌ 月 症状好转 。其余患者均顺利 出院。
颈椎前路减压植骨内固定术围手术期的护理
・７ １ ・ ９
为择 期 手 术 ， 酝 酿 手 术 方 案 的 时 间较 宽 余 ， 故 只要 能选 择 出最 佳 手 术 方 案 和 时机 ， 者 就 可 能 会得 到 最 佳 的 治 疗 效 果 。 患 ２３ 麻 醉 及 术 中注 意 事 项 ． 妇 科 手 术 范 围主 要 局 限 在 盆 腔 ，
良率 ９ ％ 。 ９
的 神 志 、 色 、 吸 、 率 、 压 及 血 氧 饱 和 度 的 变 化 ； 别 注 面 呼 心 血 特 意 呼 吸 的 频 率 、 律 及 强 弱 。 观 察 有 无 神 经 损 伤 症 状 ， 呛 节 如
咳 、 音 嘶 哑等 。术 后 ６ｈ应及 时评 价 四肢 感 觉 、 动 及 肛 门 声 运 括 约 肌 功 能 ， 出现 较 术 前 减 弱 时 ， 立 即 报 告 医 生 给予 相 应 如 应
颈 椎前 路减 压植 骨 内 固定 术 围手 术期 的护 理
伍 丹智 ， 陈 秀
（ 江省 乐清 市人 民 医院 ， 浙 浙江 乐清 ３ ５ ０ ） ２ ６ ０
［ 键 词 ］ 颈 椎 前路 手 术 ； 骨 内固定 术 ； 手 术期 ； 理 关 植 围 护 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８０ —０ ９ —０ ０ ８ ８９ ２ ０ ）５ ７ １ ２ 椎 的稳 固性 ， 仍 不 可 忽 视 了术 后 保 持 正 确 体 位 的 重 要性 ＿ 。 但 ２ Ｊ 在 搬 运 患 者 或 帮 助 患 者 翻 身 时 ， 持 颈 部 中立 位 并 使 头 颈 、 保 躯 干 呈 直 线 水 平 。平 卧 于 硬 板床 时 ， 部 稍前 屈 ， 侧 颈 肩 部 置 颈 两 沙 袋 以 固定 头 部 ， 卧 时枕 高 应 与 肩 同 宽或 同患 者 的一 拳 高 。 侧 术后第 ３ ～５天 可 在 颈 托 保 护 下取 半 卧位 ， 术后 １ 左 右 可戴 周
颈椎前路减压植骨内固定术的围术期护理
９ ７
一
［］王 映洁． ２ 颈前 路减压植骨 内固定 患者的 围术 期护理 叨． 理学杂 志 ， 护
２ ０ ，（２ ：０ ２ ． ０ ７ ６１）２ － １ ［】 谢 连 顺 ， 艾 红 ， 利 亭 ． 椎 前 路 手 术 后 病 人 的 护理 体 册． 用 护 理 ３ 刘 王 颈 实
杂志 ，００，２５：１ １． ２０ １ （ １— ２ ） ［］时艳军 ， ４ 王慧慧． 一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位 的护理［ ． Ｊ 当代 】
２ ． 口 引流 管 的观 察 术后 主要 观 察 切 口敷料 渗 血 情 ．４切 及 ２
况 ， 持 引流管 通 畅 ， 保 观察 并 记 录引 流液 的量 ， 换 引 流袋 或 更
倾倒 引 流液 时 。 严格 执 行无 菌 技术 操作 。 如发 现 切 Ｅ渗血 多 ， Ｉ
引 流量增 多 ， 患者 主诉 吞咽 困难 、 声嘶 、 呼吸 不 畅 、 力 。 立 无 应 即通知 医生 紧 急处理 。
好记录， 一旦 有异 常 变化 即报 告 值班 医生 ， 好相 应 的处 理 。 做
２＿ ．３呼吸道 的观察 由于术 中牵拉气管、 ２ 食管 ， 中刺激脊 术
髓 以及 术后 血 肿压 迫 等原 因 ， 可使 喉 头水 肿 ， 液堆 积 ， 致 痰 导 呼 吸 道 阻塞 ， 髓 和脊 神 经水 肿 可 导 致 呼吸 肌麻 痹 。 吸困 脊 呼
２３ 出 院 指 导 ．
２１ ．３呼吸道 的准 备 术前 教 患者 做 深 呼吸 和有 效 的 咳嗽 ， ． 并 要求 患者 禁 烟 ， 明显减 少术 后 痰量 多及 排痰 困难 所 致 的危 可 险， 防止肺 部感 染等 并发 症 的发 生 。 ２１ ．． 练 床 上 大 小便 以防 止 术后 因不 习 惯 床 上排 便 而 产 ４训 生尿 潴 留和便 秘 ， 会患 者抬 高 臀部 ， 教 以利 于放 置便 盆 ． 教 并 会 患者正 确使 用 腹压 ， 排空 大小 便 ， 少残余 尿 量 。 免 尿路 减 避
颈椎前路手术的围手术期护理
使用洋 地黄 类药物 要密 切 观察 脉搏 、 心律 、 心率 及疗 效。 急性肺 水肿 患者应 用吗 啡时 应观察 有无 呼吸 抑制及 紫绀 ， 如 有异常立即通知 医生 处理 。 ３ ５ 指导 患者正确饮食和改变 不良生活方式 ． 饮 食宜 以低 脂 、 低胆 固醇 易消 化清 淡饮 食 ， 少量 多餐 ， 不 宜 过饱 ， 盐适量 控制 ， 度 心衰钠 盐＜ ５ ／ ， 钠 轻 ｇ ｄ 中度 心衰 钠盐 ＜ ３／ ， ｇ ｄ 重度心衰钠 盐＜ ｌ／ 多 吃蔬菜 、 ｇ ｄ， 水果 ， 禁烟酒 、 茶、 浓
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第５ 期
３ ４ 使用药物观察 ．
韦红桥 ： 颈椎前路 手术的围手术期护理
第１ 卷 ９
足 睡眠 ， 坚持按 时、 按量服 药 ， 免劳 累和情绪 激动 ， 避 保持 大便 通 畅 ， 免呼吸 道感染 ， 避 积极 治疗 基础 疾病 如 高 血压 、 心病 冠 等 ， ￣ ｒ 诊随诊 。 定 ，］ － ｊ －
强 心理疏导 ： 向患者和家属 解释手术 的必要性 ， ① 手术是 为了 防止病变继续发 展。②讲述家属在 患者心理 和精神上的影响 ， 通过 家属增强 患者 战胜疾病的信心 。 ２ １ ３ 术前训练 ．． ①体位 的训 练。仰 卧， 将枕头放在肩 背部 ， 头 后仰 ， 颈部呈过伸位 ， 训练 由２次 ／ ． ｄ 每次 １ｍｉ， 渐达到 ２ ５ ｎ逐 次／ ， ｄ 每次２ 。 ｈ ②推 拉气管的练 习。 用手并拢 四指 ， 将气管 向左 推（ 手术切 口在右侧将气 管 向左推 ）１次／ ， ， ｄ 每次５ Ｏ ｎ 以 ～ｌｍｉ ， 便适应术 中牵拉气管 的刺激 ， 减少术后 反应 及并发症 。 生活 ③ 习惯训练 。训练在床上大 、 小便 。④ 呼吸功能锻炼 。指导 患者
颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理
颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理目的：研究颈椎骨折患者行前路减压植骨钢板内固定手术的围手术期护理，有利于患者术后康复。
方法：本文采用回顾性分析的研究方法，选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的颈椎骨折并行前路减压植骨钢板内固定的患者30例，对所有患者实行围手术期护理，术后随访患者1年，并观察效果。
结果：所有患者术后均未发生内置物并发症，术后随访发现，25例患者植骨块愈合良好，患者肌肉、感觉均有不同程度的恢复，且自觉症状减轻，仅有5例患者发生截瘫。
结论：加强围手术期护理可以帮助患者顺利通过围手术期，而且是保证手术成功的关键，有利于减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
标签：颈椎骨折；前路减压；植骨钢板内固定；围手术期；护理近年来颈椎病的发病率越来越高，已经成为骨科的多发病和常见病。
尤其是现代交通工具的发展，意外损伤的趋势也日益增加，其中颈椎骨折是一种比较严重的损伤，临床上常常伴随着高位截瘫，伤情比较严重并且复杂，给患者生命带来严重的威胁，甚至有的患者终身残疾[1-3]。
手术是治疗颈椎骨折合并颈部损伤的常见方法。
由于颈部解剖结构比较复杂，手术的危险性比较大，所以科学有效的围手术期护理对增加手术成功率，减少并发症，保证手术治疗效果至关重要[4]。
本文对2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的颈椎骨折并行前路减压植骨钢板内固定的患者实行围手术期护理，并观察其效果总结经验，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的颈椎骨折并行前路减压植骨钢板内固定的患者30例，其中男23例，女7例，年龄18～68岁，平均（43.2±1.3）岁，卧床时间为10～50 d，平均为（23.5±1.9）d。
其中车祸损伤19例，高处坠落伤7例，意外摔伤4例。
其中颈椎爆破型的骨折为19例，骨折伴脱位11例。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理（1）心理护理：由于颈椎手术难度高、手术复杂以及风险大，患者会存在较重的心理负担，患者会存在许多顾虑，患者会担心自己手术的各种后果，因此应根据患者的情况，与患者进行沟通，及时帮患者解除顾虑，向患者说明疾病的情况以及治疗过程，让患者充分信任医护人员，从而增加其治疗的信心。
颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定术后护理
２ ． ３ 体位 护理
颈椎 活 动 时 ，在椎 体 与 植 骨 块 之 间 产生 界 面间 的剪 切 力 ，使 植 骨块 移 动 、脱 出 ，导 致 手术 失 败 。 因此 术 后 要 严 格 限 制 颈 部 活 动 ，给 予佩 戴 颈 托 ，避 免 颈 部 的过 伸 活 动 。 选 择 大 小 合 适 的颈 托 ，颈 托 内衬 垫柔 软 的棉 垫 ，入 被 汗 渍 污 染 后 需 及 时更 换 。在饮 水 ，进食 或 清 醒 平 卧 时 ，可 取 下 颈 托 的前 部 ，在 翻身 ，活 动或 者 睡 眠时 ，需带 好 颈托 前部 ， 注 意 防止 颈部 扭 曲 ，颈托 放 置时 间一 般 为 ４周 或 者遵 医 嘱 。 在术 后 第 １天 ， 护 理人 员开 始 为患者 实施 正确 的 ３人 同时进 行 的轴位 翻身 。
１ 临床资料
本组 ４ ０例 患 者 ，年 龄 ２ ９ ～ ６ ８岁 ，女性 １ ８例 ，男 性 ２ ２ 例 。４ Ｏ例 患 者 均 为高 处 坠 落伤 或 者 车祸 所 致 。其 中 颈椎 爆 裂骨折 １ ２例 ，颈 椎骨 折伴 脱位 １ ２例 ，颈椎 间盘 突 出 １ ６例 ； ２例 完 全截 瘫 ，６例不 完全 截瘫 ，３ ２例 伴有 不 同程度 的神 经 压 迫症 状 。
世 界最新 医学 信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ２期
・
４ １ ９
护理 ・
颈椎 骨折前路减压植 骨 融合钛板 内固定术后护理
赵 丽 萍
（ 云南省第二人 民医院 ，云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ２ １ ）
摘要 ：颈椎 前路手术是 解除颈段 脊髓及神 经压 迫的主要 手术之一 。我 院 ２ ０ １ ０ 年 ９月至 ２ ０ １ ２年 ６月对 ４ Ｏ 例 颈椎损伤脊 髓及神 经压迫患者行前路减压植骨融合钛板 内固定术 ，取得 良好 ・ 临床效果。现将术后护理体会总结如下。 关键词 ：颈椎 骨折 ；前路减压 ； 护理 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ 文献标识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ３ ３ ５
颈椎前路手术围术期护理体会
２ １ 术 前 护 理 ． ２１１ 心理护理 ．． 大 多 数 病 人 认 为 颈 椎 手 术 危 险 性 大 ， 心 有 担 生命 危 险 ， 虑 手 术 后 瘫 痪 或 瘫 痪 加 重 ， 理 负 担 重 ， 顾 心 因此 责 任
都 检 查 并 行 书 面 交 班 ； 注 意 观 察 有 无 声 音 嘶 哑及 吞 咽 困 难 。 ③ ２２４ 加 强基础护 理 ， 防并发症 发生 ．． 预 ① 预 防 压 疮 ： 时 翻 按
本 组 １ 例 病人 ， １ ５ 男 Ｏ例 ， 龄 ３ 年 ５岁 ～ ７ ８岁 ； 中 颈 椎 骨 其 折 ７例 ， 椎 间 盘 脱 出 症 ３例 ； ５例 均 为 颈 椎 间 盘 脱 出 ， 龄 颈 女 年 ５ Ｏ岁 ～ ６ ５岁 ， 采 用 全 身 麻 醉 下 颈 椎 前 路 减 压 植 骨 融 合 钛 板 内 均
静 脉 输 注 地 塞 米 松 每 天 １ ，０ 甘 露 醇 ２ ０ｍＬ每 天 ２次 ， ５ｍｇ ２ ５ 以 防 止 喉 头 水 肿 及 控 制 血 肿对 脊 髓 的 压 迫 ， 鼓励 病 人 咳 嗽 ， 要 必
时给予吸痰 、 化吸入或行气管切 开 ， 防窒息 。 雾 以 ２２３ 病情观察 ．． ① 术 后 密 切 观 察 病 人 的 生 命 体 征 及 血 氧 饱 和 度 ， 意术 口负 压 引 流 通 畅 情 况 及 引 流液 颜 色 、 、 质 ， 般 注 量 性 一
全科护理 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 ６卷 第 １ 期 下 旬 版 （ 第 １ ９期 ） ２ 总 ２
颈 椎 前 路 手术 围术 期 护 理体 会
陈 慧
文 献 标 识 码 ： Ｃ 中图分类号 ： ４３６ Ｒ ７ ． 文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ）２ １ ７ —４ ４ （ ０ ８ １ Ｃ一３ ３ Ｏ ３ ９一 １
护理干预在颈椎病前路减压植骨内固定术围手术期的应用研究
３ 护理体会 ３ ． １ 术前 护理
患者头 、颈、胸在一直线 ，去枕平 卧于硬板 床上 ，颈部正 中位 ，
在颈 部两侧各放 一个 沙袋 以制 动。配带型 号及松 紧度 适宜 的颈
托 限制患者颈部 活动 ，使 患者获得 良好 的外稳 定 以促 进植骨 融 合 ，时间为 ３个月 。 ３ ． ２ ． ２ 密 切观察病 情 患者 术后予 持续心 电监护和 吸氧 ，密切
获得 良 好 治疗 效果的重要保证 。
【 关键 词 】 颈椎 病 ； 颈前路减压 ； 植骨 内固定术 ； 围手术期 护理
中图分类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ — ０ ０ ７ ５ — ０ ２
观察 患者生命体 征变 化 ，尤其是 呼吸频率 、节律 的变化并做好 记录 ，注意观察 患者颈 部有无肿胀 情况 ，切 口有无 渗血 ，常规
术前半小 时与 留置 导尿及遵 医嘱予预 防性应用抗生 素。
３ ． ２ ． １ 体 位护理
患者 回病 房后搬 动转移 的人力要 充足 ，保 持
术 后随访 ６个月 一 ３ 年 ，２ ５例患者均得 到随访 ，３ 个 月平片 示 植骨 区部分骨性 融合 ，而 ５ － ６个 月后平 片显示 骨性融合 。患 者术后 改善率 ９ ６ ％，其 中优 １ ９例 ，良 ３例 ，好转 ２例 ，无 变化 １ 例 。全部患者术后无 神经 血管并 发症发生 ，无植 骨块脱 出及颈 椎假关 节形 成等并发症 。
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ 期（ 总 第１ ８ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
护理 干预在 颈椎 病 前路 减压 植 骨 内固定术 围手术期 的
患者头 、颈、胸在一直线 ，去枕平 卧于硬板 床上 ，颈部正 中位 ，
在颈 部两侧各放 一个 沙袋 以制 动。配带型 号及松 紧度 适宜 的颈
托 限制患者颈部 活动 ，使 患者获得 良好 的外稳 定 以促 进植骨 融 合 ，时间为 ３个月 。 ３ ． ２ ． ２ 密 切观察病 情 患者 术后予 持续心 电监护和 吸氧 ，密切
获得 良 好 治疗 效果的重要保证 。
【 关键 词 】 颈椎 病 ； 颈前路减压 ； 植骨 内固定术 ； 围手术期 护理
中图分类号 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ — ０ ０ ７ ５ — ０ ２
观察 患者生命体 征变 化 ，尤其是 呼吸频率 、节律 的变化并做好 记录 ，注意观察 患者颈 部有无肿胀 情况 ，切 口有无 渗血 ，常规
术前半小 时与 留置 导尿及遵 医嘱予预 防性应用抗生 素。
３ ． ２ ． １ 体 位护理
患者 回病 房后搬 动转移 的人力要 充足 ，保 持
术 后随访 ６个月 一 ３ 年 ，２ ５例患者均得 到随访 ，３ 个 月平片 示 植骨 区部分骨性 融合 ，而 ５ － ６个 月后平 片显示 骨性融合 。患 者术后 改善率 ９ ６ ％，其 中优 １ ９例 ，良 ３例 ，好转 ２例 ，无 变化 １ 例 。全部患者术后无 神经 血管并 发症发生 ，无植 骨块脱 出及颈 椎假关 节形 成等并发症 。
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ 期（ 总 第１ ８ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年１ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
护理 干预在 颈椎 病 前路 减压 植 骨 内固定术 围手术期 的
颈椎前路手术病人的围术期护理
前 路 减 压 植 骨 融 合 钛 板 内 同定 术 ， 效果 满 意 ， 报 告 如 下 。 现
ｌ 临床 资 料
３ １ 体 位 护 理 因颈 椎 手 术 的特 殊 性 ， 搬 运 病 人 时务 必 保 持 ． 在
１ １ 一 般 资 料 ６ ． ２例 病 人 巾男 ４ ３例 ， １ 女 ； 龄 １ ９例 年 ８岁 ～ ７ ２ 岁 ， 均 ４ ． 岁 ； 中脊 髓 型 颈 椎 病 ３ 平 ８５ 其 ９例 ， 伤 性 颈 椎 间 盘 突 外
间 为 ３个 月 。
出症 １ ７例 ， 颈椎 骨折 脱 位 伴不 全瘫 ４例 ， 位 截 瘫 ２例 。病 程 ６ 高
ｈ至 ６年 ， 均 ２ ５年 。病 变 部 位 位 于 Ｃ ～ Ｃ 。 平 ． １ ２ 手 术 方 法 采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉进 行 手 术 ， 人 取 仰 卧 ． 病 位 ， 部 中立 位 固定 ， 头 颈部 垫 软 枕 。 取 颈 前 路 右 侧 横 行 或 纵 行 切 ｆ ， 次 切 开 ， 认 手 术 间 隙后 用 Ｃ臂 ｘ 线 机 定 位 ， 除 椎 问 盘 ＝ 依 ＿ Ｉ 确 切 或 次全 切 除病 变椎 体 及椎 间 盘 组 织 ， 压 至后 纵 韧 带 ， 自体 髂 减 将 骨 修 剪适 当 大小 后 ， 嵌 入 器 将 骨 块 嵌 入骨 槽 ， 时 行 钛 板 内 固 用 同
性 ｝ 血 或 血 肿 压 迫 症状 及 时 通 知 医 师 处 理 。如 出 现 明 显 呼 吸 困 ｝ ；
１ ３ 结 果 ６ ． ２例 病 人 综 合 疗 效 均 采 用 Ｏｄ ｍ 评 级 ， 后 ２周 ｏ 术 疗效优 １ ９例 ， 良好 ３ 例 ， 般 ５例 ， ２ 。 ６ 一 差 例
定。
选择合适颈 围， 组选用质地好 、 号适 中、 本 型 松
ｌ 临床 资 料
３ １ 体 位 护 理 因颈 椎 手 术 的特 殊 性 ， 搬 运 病 人 时务 必 保 持 ． 在
１ １ 一 般 资 料 ６ ． ２例 病 人 巾男 ４ ３例 ， １ 女 ； 龄 １ ９例 年 ８岁 ～ ７ ２ 岁 ， 均 ４ ． 岁 ； 中脊 髓 型 颈 椎 病 ３ 平 ８５ 其 ９例 ， 伤 性 颈 椎 间 盘 突 外
间 为 ３个 月 。
出症 １ ７例 ， 颈椎 骨折 脱 位 伴不 全瘫 ４例 ， 位 截 瘫 ２例 。病 程 ６ 高
ｈ至 ６年 ， 均 ２ ５年 。病 变 部 位 位 于 Ｃ ～ Ｃ 。 平 ． １ ２ 手 术 方 法 采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉进 行 手 术 ， 人 取 仰 卧 ． 病 位 ， 部 中立 位 固定 ， 头 颈部 垫 软 枕 。 取 颈 前 路 右 侧 横 行 或 纵 行 切 ｆ ， 次 切 开 ， 认 手 术 间 隙后 用 Ｃ臂 ｘ 线 机 定 位 ， 除 椎 问 盘 ＝ 依 ＿ Ｉ 确 切 或 次全 切 除病 变椎 体 及椎 间 盘 组 织 ， 压 至后 纵 韧 带 ， 自体 髂 减 将 骨 修 剪适 当 大小 后 ， 嵌 入 器 将 骨 块 嵌 入骨 槽 ， 时 行 钛 板 内 固 用 同
性 ｝ 血 或 血 肿 压 迫 症状 及 时 通 知 医 师 处 理 。如 出 现 明 显 呼 吸 困 ｝ ；
１ ３ 结 果 ６ ． ２例 病 人 综 合 疗 效 均 采 用 Ｏｄ ｍ 评 级 ， 后 ２周 ｏ 术 疗效优 １ ９例 ， 良好 ３ 例 ， 般 ５例 ， ２ 。 ６ 一 差 例
定。
选择合适颈 围， 组选用质地好 、 号适 中、 本 型 松
颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定手术前后护理
法 及溶 栓 的护 理 ： 每 日定 时检查 血 小板 、 血 时间 ．２ ２ ① 凝 或凝 血酶原 时 间 ， 以调节 药物 剂 量 。 注 意 出血并 发症 的观察 。 ② 如
出血加 重应 及时 处理 。
３ ．功能 锻炼 ：患肢 肿胀 明显 减轻 、疼痛 消失 后 让患 者 下床 活 ．３ ２ ３１ 减 少血 液凝 滞 ： ．． ３ 避免 膝 下垫 硬枕 、 度屈 髋 。适 当抬高 下肢 ， 动 ， 立然 后慢 慢行 走 ， 肌 肉收缩 ， 速静 脉血 液 回流 。运 过 先站 增加 加 以利于下肢静脉 回流。使用弹力袜或者间歇充气加压泵。 动应 循 序渐进 ， 可操 之过 急 ， 不 以活 动后 不感 疲劳 为度 。 ３１ 保 护静 脉 ： 输 液 者避 免 在 同一 部 位 同一 静 脉 反复 穿 刺 ， ４ 讨 论 ．４ ． 长期
结合 本 组资 料 ， 者 认为 引起 本 组 Ｄ Ｔ的原 因 可能有 ： 手 作 Ｖ ① 术。 Ｖ Ｄ Ｔ多发生 于手术 或创 伤后日本组 ８ ， 例均 于手术后发生 Ｄ Ｔ Ｖ。 ②肢体瘫 痪及 长期 卧床 。 高血压 脑 出血 患者 常伴有 意识 障碍 、 偏瘫 等 而长期 卧床 ， 者肢 体活动 减少 ， 成血液 回流影响 。 患 造 本组 ７ 例 ／ ８ 发 生于瘫痪 肢体 ， 说明瘫痪 肢体是 Ｄ Ｔ的重要诱 因。 高龄 。 Ｖ ③ 高龄 患 者 常合并 多系 统 、 器 官 的生 理退 变 和 （ ） 多 或 器质 性病 变 ， 液 血 处于高凝状态。 ④止血 、 脱水剂的应用。 脑出血患者为了止血、 减 低颅内压而使用止血芳酸 、 甘露醇等对血管刺激的药物 ， 易使管 壁粗糙 ； 加上脱水剂的应用易造成机体水分大量丢失 ， 血液处于 浓缩状态， 加重了血液高凝状态。⑤心率慢。本组 １ 例心率缓慢 ４ ～ｏ ／ｉ。 成血 流缓 慢 ， 淤积 。 解 剖结构 的差异 。 ５６ 次 ｍｎ 造 血液 ⑥ 本 组病 例血栓 多发生 于左侧 肢体 ， 能与左 髂静 脉行径较 长 ， 总 可 右髂 动 脉和左 髂 内动脉 跨越 其 上 ， 左髂 静 脉受 压有 关闭 ⑦深静 脉 置 使 。 管 。本 组有 ２ 偏瘫 下 肢股 静脉 穿刺 置 管者 ， 能与血 管壁 损伤 例 可 有关 。 因此 ， 于 以上几 点原 因 ， 基 我们采 取 了一 系列预 防措施 以及 血栓 形成 后 的护理 对策 ， 以减少 静脉 壁 损伤 ， 血液 高凝 状态 ， 改善 促 进静 脉 血 回流 ， 效 地 防止 了 Ｄ Ｔ的 发生 ， 减少 了肺 栓塞 有 Ｖ 从而 等严重 并发 症 的发 生 ， 提高 了患 者 的生 活质 量。
出血加 重应 及时 处理 。
３ ．功能 锻炼 ：患肢 肿胀 明显 减轻 、疼痛 消失 后 让患 者 下床 活 ．３ ２ ３１ 减 少血 液凝 滞 ： ．． ３ 避免 膝 下垫 硬枕 、 度屈 髋 。适 当抬高 下肢 ， 动 ， 立然 后慢 慢行 走 ， 肌 肉收缩 ， 速静 脉血 液 回流 。运 过 先站 增加 加 以利于下肢静脉 回流。使用弹力袜或者间歇充气加压泵。 动应 循 序渐进 ， 可操 之过 急 ， 不 以活 动后 不感 疲劳 为度 。 ３１ 保 护静 脉 ： 输 液 者避 免 在 同一 部 位 同一 静 脉 反复 穿 刺 ， ４ 讨 论 ．４ ． 长期
结合 本 组资 料 ， 者 认为 引起 本 组 Ｄ Ｔ的原 因 可能有 ： 手 作 Ｖ ① 术。 Ｖ Ｄ Ｔ多发生 于手术 或创 伤后日本组 ８ ， 例均 于手术后发生 Ｄ Ｔ Ｖ。 ②肢体瘫 痪及 长期 卧床 。 高血压 脑 出血 患者 常伴有 意识 障碍 、 偏瘫 等 而长期 卧床 ， 者肢 体活动 减少 ， 成血液 回流影响 。 患 造 本组 ７ 例 ／ ８ 发 生于瘫痪 肢体 ， 说明瘫痪 肢体是 Ｄ Ｔ的重要诱 因。 高龄 。 Ｖ ③ 高龄 患 者 常合并 多系 统 、 器 官 的生 理退 变 和 （ ） 多 或 器质 性病 变 ， 液 血 处于高凝状态。 ④止血 、 脱水剂的应用。 脑出血患者为了止血、 减 低颅内压而使用止血芳酸 、 甘露醇等对血管刺激的药物 ， 易使管 壁粗糙 ； 加上脱水剂的应用易造成机体水分大量丢失 ， 血液处于 浓缩状态， 加重了血液高凝状态。⑤心率慢。本组 １ 例心率缓慢 ４ ～ｏ ／ｉ。 成血 流缓 慢 ， 淤积 。 解 剖结构 的差异 。 ５６ 次 ｍｎ 造 血液 ⑥ 本 组病 例血栓 多发生 于左侧 肢体 ， 能与左 髂静 脉行径较 长 ， 总 可 右髂 动 脉和左 髂 内动脉 跨越 其 上 ， 左髂 静 脉受 压有 关闭 ⑦深静 脉 置 使 。 管 。本 组有 ２ 偏瘫 下 肢股 静脉 穿刺 置 管者 ， 能与血 管壁 损伤 例 可 有关 。 因此 ， 于 以上几 点原 因 ， 基 我们采 取 了一 系列预 防措施 以及 血栓 形成 后 的护理 对策 ， 以减少 静脉 壁 损伤 ， 血液 高凝 状态 ， 改善 促 进静 脉 血 回流 ， 效 地 防止 了 Ｄ Ｔ的 发生 ， 减少 了肺 栓塞 有 Ｖ 从而 等严重 并发 症 的发 生 ， 提高 了患 者 的生 活质 量。
颈椎手术围手术期的护理
配合医生操作
根据手术需要，护理人员 需熟练配合医生进行各项 操作，确保手术进程顺利。
用药与输血管理
根据医生指示，准确给药 和输血，并密切观察患者 反应，防止不良反应的发 生。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少手 术部位感染的风险。
预防出血
密切监测患者出血情况，采取有效 措施及时止血。
04
出院指导
出院注意事项
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈 运动和过度活动，防止伤口感
染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止 痛药，避免自行增减剂量或更
改药物。
康复锻炼
按照医生的指导进行康复锻炼 ，逐渐增加活动量，促进术后
恢复。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查 ，以便及时了解术后恢复情况
手术器械和物品准备
确保手术所需的所有器械和物品齐全，并经过严格消毒，保证手术 过程中的无菌操作。
手术床位和体位准备
根据手术需要，准备好合适的手术床位和体位，确保患者在手术过 程中保持安全和舒适。
术中监测与配合
生命体征监测
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等，及时 发现并处理异常情况。
术前评估
身体状况评估
评估患者的整体身体状况，了解 有无其他疾病或异常情况，如高 血压、糖尿病等，以便更好地制 定手术计划和围手术期护理方案。
颈椎病变评估
了解颈椎病变的性质、程度和范 围，以及有无脊髓压迫等，为手
术提供依据。
营养状况评估
评估患者的营养状况，了解有无 营养不良或贫血等情况，以便给
予相应的营养支持。
【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施[修改版]
![【颈椎病围手术期护理】颈椎病的护理措施[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/8060960f910ef12d2bf9e7d1.png)
颈椎病围手术期护理颈椎病是一种常见病，又分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型颈椎病，此病严重地影响着患者的身体健康和生活。
一般采用保守治疗，无效后进行手术治疗。
现将颈椎病的围手术期护理综述如下。
1 临床资料2006年8月至2008年3月，本科手术治疗颈椎病16例。
其中男7例，女9例；年龄30~72岁，平均 35岁，所有病例均有不同程度的颈痛、肢体的肌力减退和活动障碍等症状，均行手术治疗。
2 术前准备2．1 心理准备颈椎手术的颈前路和颈后路手术大都在患者清醒状态下施术，术中需得到其密切的配合才能顺利完成手术。
术前应详细耐心地向患者解释手术的必要性及手术中可能遇到的不适，争取其密切的配合，减轻其心理负担。
2．2 改变生活习惯有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟，有咳嗽者应行呼吸道检查，必要时可于手术前给予药物治疗，睡眠质量不佳的患者也应调整枕头高低或给予少量镇静药物促使其获得良好充足的睡眠。
2．3 适应性训练包括卧床排便训练、气管和食管推移训练及体位训练。
床上练习排便是术前基本训练的内容之一，术后应卧床数日，若有排尿困难，需留置尿管，但易引起尿路感染。
颈前路手术须行气管和食管推移训练，即术前嘱患者本人或他人用2~4指在皮外切口患侧，持续性向非手术侧推移，训练时也可用另一手协助牵拉。
开始时每次10~20 min，此后逐渐增加至30~40 min，而且必须将气管牵进中线，如此训练3~5 d。
注意不要过于用劲，以免造成咽喉水肿、疼痛。
体位训练是颈后路手术的要求，术前应训练患者俯卧位，将被褥与枕头垫起放置于床的中间，患者俯卧其上，头颈前倾，双上肢自然后伸，初练时患者呼吸困难，3~5 d后即能适应。
2．4 皮肤准备后路手术应常规剃光头，前路手术备皮同甲状腺手术，若术中需取自体髂骨植骨融合，还需准备一侧髂部皮肤。
3 术后护理3．1 病情观察3．1．1 生命体征观察做好患者手术后回病房的交接工作，及时向医生了解手术情况，注意观察患者意识、面色，测体温、脉搏、呼吸、血压，每2 h一次，直至平稳。
颈椎前路手术的围手术期护理
患者 的具体情 况 ， 括患 者肢体 的活动 、 包 皮肤状 况 、 静脉穿 刺
况， 定时帮助患者 翻身 、 咯出呼吸道分泌物。 ２２ ３ 观察生命体征及病情变化 ： ．． 回病房 后立即 给患者心 电 监护 ， 保持 低流 量吸 氧 ， 观察 切 口渗血 情况及 引流管 是否 通 畅， 引出血性液体的颜色 、 。如 引出液体 由暗红色变 为淡黄 量
１ 临 床 资 料
术， 以最佳 的心态配合 医疗和 护理过程 。 ２ １ ３ 术前进行气管推移训练 ： ．． 开始第 １天先从 右住左推 移 １ ａ ， 渐增 加 ， ～２ｒｎ 逐 ｏ ２～３ｄ达 到推 移气 管 １ ｉ， ０ ｍｎ 一般 训 练
３～４ｄ 在 训 练 期 间 患 者 易 产 生 咳 嗽 、 咳 。 往 往 不 易 坚 持 ， ， 呛
术 日晨取 出， 交家属管理 。
色清 凉的液体 ， 应警惕是否有脑脊液漏 的发生 ， 应及 时报告 医
生， 采取相应的处理措施 。 ２ ２ ４ 防止泌尿感 染 ： 励患 者多 饮水 ， ．． 鼓 饮水 ≥３０ ０ ｍ／ ， ０ ｌｄ 尿量维持在 ２０ ０ｍ／ 。对 于 留置尿 管患者定 时关 闭。以免 ０ ｌｄ
２ ２ 术 后 护理 ．
本组 ４ ０例患者 ， １ ， ２ 男 ６例 女 ４例 ， 龄 ４ ７ 年 ｏ～ ９岁 。本组
均 采 用 颈 椎 前 路 椎 板 减 压 植 骨 融 合 钛 板 内 固定 术 ， 过 手 术 通
２ ２ １ 体位 ： ．． 患者术后平 卧硬板床 ， 颈部两侧 予 以沙袋 制动 ， 仰 卧时肩下垫薄 枕 ， 下颌 托起 ， 使 头后 仰 ， 防止颈 前受 压 。避
可有 效地降低 咽部刺 激症 状 的发生 及程度 ， 观察 患者 呼吸情
况， 定时帮助患者 翻身 、 咯出呼吸道分泌物。 ２２ ３ 观察生命体征及病情变化 ： ．． 回病房 后立即 给患者心 电 监护 ， 保持 低流 量吸 氧 ， 观察 切 口渗血 情况及 引流管 是否 通 畅， 引出血性液体的颜色 、 。如 引出液体 由暗红色变 为淡黄 量
１ 临 床 资 料
术， 以最佳 的心态配合 医疗和 护理过程 。 ２ １ ３ 术前进行气管推移训练 ： ．． 开始第 １天先从 右住左推 移 １ ａ ， 渐增 加 ， ～２ｒｎ 逐 ｏ ２～３ｄ达 到推 移气 管 １ ｉ， ０ ｍｎ 一般 训 练
３～４ｄ 在 训 练 期 间 患 者 易 产 生 咳 嗽 、 咳 。 往 往 不 易 坚 持 ， ， 呛
术 日晨取 出， 交家属管理 。
色清 凉的液体 ， 应警惕是否有脑脊液漏 的发生 ， 应及 时报告 医
生， 采取相应的处理措施 。 ２ ２ ４ 防止泌尿感 染 ： 励患 者多 饮水 ， ．． 鼓 饮水 ≥３０ ０ ｍ／ ， ０ ｌｄ 尿量维持在 ２０ ０ｍ／ 。对 于 留置尿 管患者定 时关 闭。以免 ０ ｌｄ
２ ２ 术 后 护理 ．
本组 ４ ０例患者 ， １ ， ２ 男 ６例 女 ４例 ， 龄 ４ ７ 年 ｏ～ ９岁 。本组
均 采 用 颈 椎 前 路 椎 板 减 压 植 骨 融 合 钛 板 内 固定 术 ， 过 手 术 通
２ ２ １ 体位 ： ．． 患者术后平 卧硬板床 ， 颈部两侧 予 以沙袋 制动 ， 仰 卧时肩下垫薄 枕 ， 下颌 托起 ， 使 头后 仰 ， 防止颈 前受 压 。避
可有 效地降低 咽部刺 激症 状 的发生 及程度 ， 观察 患者 呼吸情
颈椎前路手术护理问题及护理措施
颈椎前路手术护理问题及护理措施颈椎前路手术是一种常见的治疗颈椎病的手术方法。
在手术后的护理中，需要注意以下问题和护理措施：1. 创面护理：手术后的创面需要保持清洁和干燥，避免创面感染。
护士应定期更换敷料，注意观察创面是否存在渗液、红肿等情况。
2. 疼痛管理：手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要合理使用镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 体位护理：手术后的患者需要保持合适的体位，避免颈部受力。
护士应指导患者正确的躺卧姿势，并协助翻身等活动，防止颈椎受到过度压力。
4. 呼吸护理：颈椎手术后，患者可能会有呼吸困难的情况，护士应注意观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时疏通呼吸道分泌物，避免肺部感染。
5. 神经功能监测：颈椎手术后，患者可能会出现颈部感觉、运动功能障碍等情况。
护士应密切观察患者的神经功能变化，如出现异常应及时报告医生。
6. 导管护理：手术后患者可能会装有导尿管、留置导管等，护士需要定期检查导管的通畅情况，及时疏通或更换导管，避免感染。
7. 卧床护理：手术后患者需要卧床休息，护士应合理安排患者的活动，如定期翻身、床上抬高脚部等，避免长时间卧床引起压疮等并发症。
8. 深静脉血栓护理：长时间卧床的患者易发生深静脉血栓，护士应加强观察，遵循相关护理措施，如定期翻身、进行肌肉底层注射抗凝剂等。
9. 安全护理：颈椎手术后患者需要特别注意头部和颈部的保护，避免剧烈活动或撞击导致颈椎损伤。
护士应对患者进行安全教育，指导其正确使用床上护栏等设施。
以上是颈椎前路手术护理问题及护理措施的一些常见内容，具体的护理应根据患者的情况和医嘱进行调整。
在护理过程中，护士需要密切观察患者的变化，及时与医生进行沟通和协作，以提供安全有效的护理。
脊髓型颈椎病前路减压术的围手术期护理
减压术 。常用 的前 路 减 压手术 方 式 有 ： ｌｗａｄ前 路 Ｃｏ ｒ
要忽 略家 属 的思 想工 作 。除 告诉 家 属 手 术是 必要 的 外 ， 要坚 定家 属 的信 心 ， 过 家属 增 强 患者 战胜 疾 还 通
病 的信 心 。④用 乐 观 主义 精 神 和典 型 事 例 激励 安慰 患 者 ， 其 树 立 坚定 信 念 ， 持 良好 的 心 理 状 态 ０。 使 保
有不 同程度 的颈部不适 、 四肢 麻木 、 力 下降 、 肌 肌张力 增高、 腱反射 亢进 。行 Ｃｏ ｒ ｌｗａｄ前路减 压 植骨 融合 加 钛板 内固定 ２ １例 ， Ｓ ｔ 行 ｍｉ ｈ—Ｒ ｂｎ ｏ ｏ ｉｓｎ前路 减 压植 骨融合加钛 板 内固定 １ ８例 ， 椎 体 次 全 切植 骨 融合 行 加钛板 内固定 ３ 例 。术 后咽 部不适 ６例 ， 音嘶哑 ３ ７ 声
定 ， 术 前应对此 进行适应性 锻 炼 。多 数病 人 不 习惯 故 床上 大小 便 ， 习床上使用 大 、 便 器 ， 练 小 以避 免 术后 因
过 多翻动 病 人 造 成 痛 苦 与 手 术 失 败 ， 可 以 避 免 因 还 大 、 便 污染而时脊 柱 中立位 、 枕平 卧位 ， 避 免术 后 因 卧 位不 适 去 以 应 而造成 颈部过 屈或过伸 ， 因颈部 过屈 或 过伸 可 造成
关键 词 颈椎 病 ； 路 减 压 术 ； 理 前 护 Ｒ ７４ ４ 文献 标 识 码 Ｂ 文章 编 号 １０ ０ ８ （ ０ ８０ ０ ９ ０ ０ ４— １８ ２０ ） １— ０ ６— ２
中 图分 类 号
脊髓 型颈椎 病 主要 表 现 为椎 管 明显 狭 窄 或 多平 面骨 质增 生 、 间盘 突 出等 ， 椎 绝大 多数 病 人需 行 前 路
要忽 略家 属 的思 想工 作 。除 告诉 家 属 手 术是 必要 的 外 ， 要坚 定家 属 的信 心 ， 过 家属 增 强 患者 战胜 疾 还 通
病 的信 心 。④用 乐 观 主义 精 神 和典 型 事 例 激励 安慰 患 者 ， 其 树 立 坚定 信 念 ， 持 良好 的 心 理 状 态 ０。 使 保
有不 同程度 的颈部不适 、 四肢 麻木 、 力 下降 、 肌 肌张力 增高、 腱反射 亢进 。行 Ｃｏ ｒ ｌｗａｄ前路减 压 植骨 融合 加 钛板 内固定 ２ １例 ， Ｓ ｔ 行 ｍｉ ｈ—Ｒ ｂｎ ｏ ｏ ｉｓｎ前路 减 压植 骨融合加钛 板 内固定 １ ８例 ， 椎 体 次 全 切植 骨 融合 行 加钛板 内固定 ３ 例 。术 后咽 部不适 ６例 ， 音嘶哑 ３ ７ 声
定 ， 术 前应对此 进行适应性 锻 炼 。多 数病 人 不 习惯 故 床上 大小 便 ， 习床上使用 大 、 便 器 ， 练 小 以避 免 术后 因
过 多翻动 病 人 造 成 痛 苦 与 手 术 失 败 ， 可 以 避 免 因 还 大 、 便 污染而时脊 柱 中立位 、 枕平 卧位 ， 避 免术 后 因 卧 位不 适 去 以 应 而造成 颈部过 屈或过伸 ， 因颈部 过屈 或 过伸 可 造成
关键 词 颈椎 病 ； 路 减 压 术 ； 理 前 护 Ｒ ７４ ４ 文献 标 识 码 Ｂ 文章 编 号 １０ ０ ８ （ ０ ８０ ０ ９ ０ ０ ４— １８ ２０ ） １— ０ ６— ２
中 图分 类 号
脊髓 型颈椎 病 主要 表 现 为椎 管 明显 狭 窄 或 多平 面骨 质增 生 、 间盘 突 出等 ， 椎 绝大 多数 病 人需 行 前 路
颈椎骨折前路减压植骨融合钛板内固定手术前后护理
2012年6月后肢体功能锻炼。
促进患肢静脉回流，减少深静脉血栓形成机会。
3.1.2增加活动：术后清醒患者可指导和鼓励其适当在床上活动，包括深呼吸、下肢的主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。
对意识障碍者，必须定时给予翻身，改变体位，作适当的下肢被动活动，并每2h 按摩患肢1次，以促使患肢血液循环、肌肉松弛。
3.1.3减少血液凝滞：避免膝下垫硬枕、过度屈髋。
适当抬高下肢，以利于下肢静脉回流。
使用弹力袜或者间歇充气加压泵。
3.1.4保护静脉：长期输液者避免在同一部位同一静脉反复穿刺，尽量使用静脉留置针，尤其在使用甘露醇等刺激性药物时注意保护静脉，避免药液渗出血管外。
尽量避免下肢静脉穿刺，尤其是瘫痪侧肢体的静脉置管。
3.1.5饮食：进食低脂肪、高蛋白、高热量、含丰富纤维素、免辛辣易消化的食物，多喝水，以免增加血液黏稠度；保持大便通畅，避免大便时腹内压增高影响静脉回流。
3.1.6戒烟：避免尼古丁刺激引起静脉收缩。
3.2血栓形成后的护理对策3.2.1一般护理：①早期发现：临床工作中若发现患者出现不明原因的肢体肿胀和疼痛时，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，给予及时处理。
②心理护理：主动与患者及其家属沟通，讲解下肢深静脉血栓发生的过程及治疗效果，解除患者的心理负担，使患者保持稳定的情绪，以良好的心态积极配合治疗。
③血栓形成后10～14d 绝对卧床休息，患肢高出心脏平面20～30cm ，这对于下肢DVT 患者来说，既是一种护理措施，也是一种治疗方法，有利于促进静脉回流。
④禁止按摩，避免发生血栓脱落，造成肺动脉栓塞。
⑤每日测量并记录双下肢同一部位的周径，并与以前的测量值比较，判断疗效。
如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻，应及时处理。
⑥每4h 观察一次患肢皮肤温度、色泽、水肿、弹性及肢端动脉搏动情况并记录。
若患肢颜色加深、温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处理。
⑦采集血液标本时，应严禁在患侧股静脉穿刺，注意保护患侧足背浅静脉及下肢浅静脉，禁忌输注溶栓、抗凝药以外的药物如抗生素等刺激性较强的药物。
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手术治疗 围手 术期护理
关键词 颈椎前路
颈椎前路减压植骨融合钛板 内固定术具有简 便、 安全 、 显露好 、 出血少的特点 ， 既可解除脊髓前 方 的致压 物 ， 又可行 椎 间植 骨稳定 颈椎 ， 目前 治 是
疗 颈椎 病 的最 有效 方法 。但 由于颈前 部解 剖 的复 杂和 险 要 ， 脊髓 损 伤 的 全 身生 理 、 理 改 变 ， 颈 病 科 学规 范 的围手术 期 护理 路径 对提 高疗 效减 少手 术 并 发 症 ， 患 者 尽 快 康 复 具 有 更 为 重 要 的 意义 。 使 我 科 ２０ ０ ５年 ４月 至 ２ １ ４月 收治 颈前 路 手 术 ０ ０年 患者 ６ ５例 ， 取得 良好 效果 。现将 围手术 期 护理 体 会 总结 如 下 。 １ 临床 资料 本组 ６ ５例 中 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ７例 。年 龄 ４ ５～
护健康预防疾病 ， 促进康复的 目 。 标
（ 收稿 ：０ １ －３－ ２ 修 回 ：０ １ － ３ ２ ） ２ １ －０ －－ － － ０ ２ １－０ － ８
察用药后有无不 良反应 ， 并做好交接班。
颈 椎 前 路减 压 植 骨 融合 钛 板 内 固定 术 围手术 期 护理
米 兰 杨 品
呼吸 、 心率等生命体征的变化 ； 如有不适 ， 应暂停
训练。
２ １ ４呼吸 功能锻 炼 ．．
吸烟 者或有 长期 吸烟史 或
慢性支气管炎的患者均可使肺顺应性降低 ， 小气
道 阻力增 加 ， 功 能受损 ， 肺 支气 管黏膜 清 除能力 减 退， 术后 易发 生气道 内分 泌物滞 留 ， 导致余 肺扩 张
翻身 过 程 中 ， 持 鼻 尖对 准 胸骨 ， 保 防止 颈部 扭 曲。 病情许 可条 件下 患者起 床活 动 时 ， 必须 佩戴 颈托 。 起床 步 骤 ： 由仰 卧 位变 侧 卧 位 ， 慢 坐 起 ， 可过 慢 不 猛， 以免 加 重 脊 髓 的损 伤 ； 下 时 与起 床 步 骤 相 躺
反。
２ ２ ２病 情 观察 ．．
术 后 用多 功 能心 电监测 仪 ， 每
小 时详细 记 录脉 搏 、 呼吸 、 血压 、 脉搏 、 血氧饱 和 度 （ｐ 至病情 平 稳 ， 持 续 吸 氧 ２—３ ＳＯ ） 并 １ ｎ Ｍｍｉ。术 后 ７ ｈ内 ， 体 温 高 于 ３ ． ℃ ， 通 知 医师 并 分 ２ 如 ８５ 应
强巡 视 ， １ｍｎ巡 视 一 次 ， 观 察 其 情 绪 变化 ， 每 ５ｉ 要
有无异常等表现， 观察周身皮肤有无压疮等 ； 床档 是否打开 ， 床单位周围是否有危险物品 ， 病人使用 危险 物 品时 ， 须有 护士 协助 ， 防发 生意 外 。夜 必 以
间巡 视应做 到 四轻 ， 以不影 响其 睡 眠 ， 嘱病 人家属 ２ ｈ留陪 ， ４ 并对 家属 进行 安全 教 育 ， 同做 好 安全 共
２ ２ ３呼吸护 理 由于全 麻插 管及 手术 等因素 造 ．．
成气 管及 咽喉 黏膜 的损 伤 ， 后 按 常规 备 气 管 切 术
５ ｉ ， 天 ６～８次 ， ｍｎ 每 以后 逐 渐推 移 时 间延 长 至 每
次 ３ ４ ｒｉ， 天 ３～５次 。如 果 形 体 较 胖 ， ０～ ０ｎ 每 ｎ 颈 部粗 短 ， 管食 管训 练适 当加 强 。在 做推 移时 ， 气 易 刺 激气管 引起 反 射性 干 咳等 症状 ， 注意 观 察 其 要
３ ３服 药的 护理 ．
药物 治疗 是控 制精 神 分裂 症 发
病人及家属讲解疾病的相关知识及如何预防并发
症的发生 ， 预防精神疾病复发的常识 ， 教会家属为 病人 创 造 良好 的家 庭 护理 环 境 ， 病 人 提供 与 家 给
人、 社会 接触 的机会 ， 助病人 明确 坚持 服药 的必 帮 要性 ， 高综 合性 自我 护理能 力 的重要性 ， 到维 提 达
双 手压 迫患 者胸腹 部 ， 强膈 肌力量 ， 到 咳痰 的 加 达
或挫伤脊髓等原因 ， 造成脊髓水肿或术后硬膜外 血 肿压 迫脊髓 ， 造成 脊髓 不 同程度 的损 伤 ， 导致 睡
眠 呼 吸性 窒 息 的发 生 。部 分 患 者 自身 肥 胖 ， 部 颈 脂 肪 沉 积 ， 小 了 呼 吸道 的 内径 ， 道 易 塌 陷 堵 缩 气 塞 ， 而使 睡 眠 呼 吸暂 停 加 重 ， 至 引 起 心 跳 骤 从 甚 停 。因此 术后 应密 切观察 有 无 睡 眠鼾 声 ， 术后 ６ ｈ
术前评 估肢 体 和感 觉
情 况 ， 如 四肢 肌 张力 ， 种 神经 反 射情 况 ， 约 例 各 括 肌 的功能及 其他 感 觉 症状 是 否 异 常 ， 以备术 后 提 供 对 比。
脉 血栓 形成 。如 果 患 者 不能 主 动 运 动 ， 指 导 家 应
属给予被动运动 ， 按摩四肢及肢体关节等活动， 以
《 沈阳 部队医药》
・
， ４
。
４８・ ２
营
２ １２心理护理 确定手术 的具体方案后 ， ．． 向患 者及 家属用 通俗 易 懂 的语 言介 绍 手 术 的 目的 、 方
法及 步骤 ， 并讲 解 术前 、 术后 的注 意事 项 ， 其保 使 持 良好 的精 神 状 态 ， 积极 配 合 治疗 ， 消除 紧 张 、 焦 虑 、 惧 的心理 ， 手术顺 利实施 。 恐 使 ２ １３气 管 、 管推 移训 练 ．． 食 患者取 仰 卧位 ， 垫 枕 于肩 下 ， 后仰 ， 头 患者 本 人 或护 理 人员 ， 拇 指 或 用
病 的重 要措 施 ， 因此 必须 保持 病人 按 时服药 ， 由于 病 人 自我控 制 能力弱 ， 能积 极 主动配 合治 疗 ， 不 需
耐心地 向病人讲解药物作用 、 种类 、 剂量 、 注意事 项 及药 物治 疗 的重 要 性 ； 行 医嘱 时 要 严 格做 到 执
服 药到 口 ， 嘱其 张 口 ， 确保 药物 咽下 ， 防止藏 药 ， 观
《 部医》 ｌ 霄 沈 队药 篙 阳 ４
・
４２ ・ ７
物， 易引起腹胀 、 便秘。嘱病人清晨空腹饮一杯约
３０ 温开水 ， 后 用 手 在 腹 部 按 顺 时 针 方 向按 ０ ｍｌ 之 摩腹部 ， 以增 加肠蠕 动 ， 必要 时 给予缓 泻 剂和定 时
３ ４安 全护 理 ．
对 精神 分裂 症伴 截瘫 的病人 应 加
不 全或缓 慢 。为 减 少 术后 并 发 症 的发 生 ， 呼吸 功 能 锻炼很 重 要 。深 呼 吸 ， 部 肌 肉锻 炼 。 目的是 胸
变 化 ， 渗血较 多 ， 口局 部 隆起 ， 部增 粗 ， 者 如 切 颈 患 主 诉胸 闷 、 吸 困难 ， 考 虑有 血 肿发 生 ， 即 通 呼 应 立 知 医师 给予处 理 。术后 ２ ７ ｈ详细 记 录引流 液 ４～ ２
利 于全 身状 况 的恢 复 。 ２ ２ ７ 防止 植骨 块脱 落 ．． 术 后植 骨块 滑脱 易刺伤
气 管及 食管 ， 术后 早期 不宜进 行 叩背护 理 ， 防止植
２ １７卧床大小便练习 部分患者无法适应床上 ．． 大小便 ， 为减少术后留置导尿的痛苦 ， 应鼓励患者
２～３次 ， 次 ２ 每 Ｏ一３ｍｉ， 据 不 同部 位 灵 活 掌 ０ ｎ依 握， 防止关 节僵 硬 和肌 肉萎缩 。教会其 床 上 翻身 、 坐 起 ， 行 床 与轮椅 转换 训练 ， 渐过 渡 到拄拐 行 并 逐
走。
３ ５康复指导 康复病人的心理变化和精神负担 ． 是多种多样的 ， 因此康复指导对精神分裂症伴截
２ １术前 护理 ．
２ １ １常规 准 备 ．．
评估 患 者 全 身情 况 ， 断 对手 判
术 的耐 受程 度 。指导 患者进 食 高蛋 白 、 高热 量 、 高
维生素饮食。除做好术前准备外 ， 备两个袋装食 盐（ 每袋 ０ ５ｇ ， ．ｋ ）术后 固定头部两侧。为患： 配 者 置合适颈托 ， 利用外 固定加强颈椎的稳定性 ， 促进 植骨融合 ， 限制颈部制动。嘱患者术前禁食 １ｈ ２， 禁水 ６ 。术前 ５天指导患者进行肢体功能锻炼 ， ｈ 肢体伸屈 ， 手足及关节运动。
内应 防止入 睡 。
目的。严格 要求 患 者 戒 烟 ， 少 术 后 呼 吸道 并 发 减 症 及影 响术后 植骨 融合 率 。 ２ １５体位 训 练 ．． 术前 患 者应 练 习 仰 卧位 ， 后 肩 垫 一 薄枕 ， 患 者 颈部 后 伸 ， 使 充分 显 露 颈部 ， 天 每
坚 持锻 炼 ３次 ， 次 ３ ｒ ｎ～１ 。 每 ０ｉ ａ ｈ
第 ２ ８医院骨一科 ０ １０６ ３０ ２
６ ２岁。临床症状 主要 ： 颈部不适伴僵硬感 ， 上肢
及 手 部麻木 无力 ， 不灵 活 ， 有时 头痛 、 头晕伴 恶心 。 主要体 征 ： 上下 肢和躯 干存 在感 觉 障碍 ， 张力增 肌
高， 腱反射亢进 ， 活动障碍。
２ 围手 术期 护理
开包 及 吸痰等用 物 ； 并密切 观察 呼吸 变化 、 呼吸频 率 、 色及 唇 色 变化 ， 无 憋气 等 呼 吸 困难症 状 ； 面 有 如 有异 常 ， 即通知 医师 。嘱 患者进 行深 呼吸 ， 立 有 痰 液应及 时排 出 ， 痰液 黏稠难 以咳出 ， 医嘱 给 如 遵 予雾 化 吸入 ， 释痰 液 ， 痰液顺 利排 出。 稀 使 ２ ２ ４伤 口护理 ．． 注意 观察 伤 口敷 料及 引流液 的
析发 热原 因 ， 予相应 处置 。 给
２～ 指指端并拢顺气管侧旁 ， ４ 将气管 、 管持续 食 向非手术侧牵拉推移 ， 将气管推过 中线。开始力
度不 应过 重 、 急 ， 由轻 到 重 ， 序 渐进 。训 练 过 应 循
一
般 在术 前 ３～５天 进 行 ， 始 时 每 次 持 续 时 间 开
２ ２ ６观察 脊髓神 经功 能 ．．
关键词 颈椎前路
颈椎前路减压植骨融合钛板 内固定术具有简 便、 安全 、 显露好 、 出血少的特点 ， 既可解除脊髓前 方 的致压 物 ， 又可行 椎 间植 骨稳定 颈椎 ， 目前 治 是
疗 颈椎 病 的最 有效 方法 。但 由于颈前 部解 剖 的复 杂和 险 要 ， 脊髓 损 伤 的 全 身生 理 、 理 改 变 ， 颈 病 科 学规 范 的围手术 期 护理 路径 对提 高疗 效减 少手 术 并 发 症 ， 患 者 尽 快 康 复 具 有 更 为 重 要 的 意义 。 使 我 科 ２０ ０ ５年 ４月 至 ２ １ ４月 收治 颈前 路 手 术 ０ ０年 患者 ６ ５例 ， 取得 良好 效果 。现将 围手术 期 护理 体 会 总结 如 下 。 １ 临床 资料 本组 ６ ５例 中 ， ３ 男 ８例 ， ２ 女 ７例 。年 龄 ４ ５～
护健康预防疾病 ， 促进康复的 目 。 标
（ 收稿 ：０ １ －３－ ２ 修 回 ：０ １ － ３ ２ ） ２ １ －０ －－ － － ０ ２ １－０ － ８
察用药后有无不 良反应 ， 并做好交接班。
颈 椎 前 路减 压 植 骨 融合 钛 板 内 固定 术 围手术 期 护理
米 兰 杨 品
呼吸 、 心率等生命体征的变化 ； 如有不适 ， 应暂停
训练。
２ １ ４呼吸 功能锻 炼 ．．
吸烟 者或有 长期 吸烟史 或
慢性支气管炎的患者均可使肺顺应性降低 ， 小气
道 阻力增 加 ， 功 能受损 ， 肺 支气 管黏膜 清 除能力 减 退， 术后 易发 生气道 内分 泌物滞 留 ， 导致余 肺扩 张
翻身 过 程 中 ， 持 鼻 尖对 准 胸骨 ， 保 防止 颈部 扭 曲。 病情许 可条 件下 患者起 床活 动 时 ， 必须 佩戴 颈托 。 起床 步 骤 ： 由仰 卧 位变 侧 卧 位 ， 慢 坐 起 ， 可过 慢 不 猛， 以免 加 重 脊 髓 的损 伤 ； 下 时 与起 床 步 骤 相 躺
反。
２ ２ ２病 情 观察 ．．
术 后 用多 功 能心 电监测 仪 ， 每
小 时详细 记 录脉 搏 、 呼吸 、 血压 、 脉搏 、 血氧饱 和 度 （ｐ 至病情 平 稳 ， 持 续 吸 氧 ２—３ ＳＯ ） 并 １ ｎ Ｍｍｉ。术 后 ７ ｈ内 ， 体 温 高 于 ３ ． ℃ ， 通 知 医师 并 分 ２ 如 ８５ 应
强巡 视 ， １ｍｎ巡 视 一 次 ， 观 察 其 情 绪 变化 ， 每 ５ｉ 要
有无异常等表现， 观察周身皮肤有无压疮等 ； 床档 是否打开 ， 床单位周围是否有危险物品 ， 病人使用 危险 物 品时 ， 须有 护士 协助 ， 防发 生意 外 。夜 必 以
间巡 视应做 到 四轻 ， 以不影 响其 睡 眠 ， 嘱病 人家属 ２ ｈ留陪 ， ４ 并对 家属 进行 安全 教 育 ， 同做 好 安全 共
２ ２ ３呼吸护 理 由于全 麻插 管及 手术 等因素 造 ．．
成气 管及 咽喉 黏膜 的损 伤 ， 后 按 常规 备 气 管 切 术
５ ｉ ， 天 ６～８次 ， ｍｎ 每 以后 逐 渐推 移 时 间延 长 至 每
次 ３ ４ ｒｉ， 天 ３～５次 。如 果 形 体 较 胖 ， ０～ ０ｎ 每 ｎ 颈 部粗 短 ， 管食 管训 练适 当加 强 。在 做推 移时 ， 气 易 刺 激气管 引起 反 射性 干 咳等 症状 ， 注意 观 察 其 要
３ ３服 药的 护理 ．
药物 治疗 是控 制精 神 分裂 症 发
病人及家属讲解疾病的相关知识及如何预防并发
症的发生 ， 预防精神疾病复发的常识 ， 教会家属为 病人 创 造 良好 的家 庭 护理 环 境 ， 病 人 提供 与 家 给
人、 社会 接触 的机会 ， 助病人 明确 坚持 服药 的必 帮 要性 ， 高综 合性 自我 护理能 力 的重要性 ， 到维 提 达
双 手压 迫患 者胸腹 部 ， 强膈 肌力量 ， 到 咳痰 的 加 达
或挫伤脊髓等原因 ， 造成脊髓水肿或术后硬膜外 血 肿压 迫脊髓 ， 造成 脊髓 不 同程度 的损 伤 ， 导致 睡
眠 呼 吸性 窒 息 的发 生 。部 分 患 者 自身 肥 胖 ， 部 颈 脂 肪 沉 积 ， 小 了 呼 吸道 的 内径 ， 道 易 塌 陷 堵 缩 气 塞 ， 而使 睡 眠 呼 吸暂 停 加 重 ， 至 引 起 心 跳 骤 从 甚 停 。因此 术后 应密 切观察 有 无 睡 眠鼾 声 ， 术后 ６ ｈ
术前评 估肢 体 和感 觉
情 况 ， 如 四肢 肌 张力 ， 种 神经 反 射情 况 ， 约 例 各 括 肌 的功能及 其他 感 觉 症状 是 否 异 常 ， 以备术 后 提 供 对 比。
脉 血栓 形成 。如 果 患 者 不能 主 动 运 动 ， 指 导 家 应
属给予被动运动 ， 按摩四肢及肢体关节等活动， 以
《 沈阳 部队医药》
・
， ４
。
４８・ ２
营
２ １２心理护理 确定手术 的具体方案后 ， ．． 向患 者及 家属用 通俗 易 懂 的语 言介 绍 手 术 的 目的 、 方
法及 步骤 ， 并讲 解 术前 、 术后 的注 意事 项 ， 其保 使 持 良好 的精 神 状 态 ， 积极 配 合 治疗 ， 消除 紧 张 、 焦 虑 、 惧 的心理 ， 手术顺 利实施 。 恐 使 ２ １３气 管 、 管推 移训 练 ．． 食 患者取 仰 卧位 ， 垫 枕 于肩 下 ， 后仰 ， 头 患者 本 人 或护 理 人员 ， 拇 指 或 用
病 的重 要措 施 ， 因此 必须 保持 病人 按 时服药 ， 由于 病 人 自我控 制 能力弱 ， 能积 极 主动配 合治 疗 ， 不 需
耐心地 向病人讲解药物作用 、 种类 、 剂量 、 注意事 项 及药 物治 疗 的重 要 性 ； 行 医嘱 时 要 严 格做 到 执
服 药到 口 ， 嘱其 张 口 ， 确保 药物 咽下 ， 防止藏 药 ， 观
《 部医》 ｌ 霄 沈 队药 篙 阳 ４
・
４２ ・ ７
物， 易引起腹胀 、 便秘。嘱病人清晨空腹饮一杯约
３０ 温开水 ， 后 用 手 在 腹 部 按 顺 时 针 方 向按 ０ ｍｌ 之 摩腹部 ， 以增 加肠蠕 动 ， 必要 时 给予缓 泻 剂和定 时
３ ４安 全护 理 ．
对 精神 分裂 症伴 截瘫 的病人 应 加
不 全或缓 慢 。为 减 少 术后 并 发 症 的发 生 ， 呼吸 功 能 锻炼很 重 要 。深 呼 吸 ， 部 肌 肉锻 炼 。 目的是 胸
变 化 ， 渗血较 多 ， 口局 部 隆起 ， 部增 粗 ， 者 如 切 颈 患 主 诉胸 闷 、 吸 困难 ， 考 虑有 血 肿发 生 ， 即 通 呼 应 立 知 医师 给予处 理 。术后 ２ ７ ｈ详细 记 录引流 液 ４～ ２
利 于全 身状 况 的恢 复 。 ２ ２ ７ 防止 植骨 块脱 落 ．． 术 后植 骨块 滑脱 易刺伤
气 管及 食管 ， 术后 早期 不宜进 行 叩背护 理 ， 防止植
２ １７卧床大小便练习 部分患者无法适应床上 ．． 大小便 ， 为减少术后留置导尿的痛苦 ， 应鼓励患者
２～３次 ， 次 ２ 每 Ｏ一３ｍｉ， 据 不 同部 位 灵 活 掌 ０ ｎ依 握， 防止关 节僵 硬 和肌 肉萎缩 。教会其 床 上 翻身 、 坐 起 ， 行 床 与轮椅 转换 训练 ， 渐过 渡 到拄拐 行 并 逐
走。
３ ５康复指导 康复病人的心理变化和精神负担 ． 是多种多样的 ， 因此康复指导对精神分裂症伴截
２ １术前 护理 ．
２ １ １常规 准 备 ．．
评估 患 者 全 身情 况 ， 断 对手 判
术 的耐 受程 度 。指导 患者进 食 高蛋 白 、 高热 量 、 高
维生素饮食。除做好术前准备外 ， 备两个袋装食 盐（ 每袋 ０ ５ｇ ， ．ｋ ）术后 固定头部两侧。为患： 配 者 置合适颈托 ， 利用外 固定加强颈椎的稳定性 ， 促进 植骨融合 ， 限制颈部制动。嘱患者术前禁食 １ｈ ２， 禁水 ６ 。术前 ５天指导患者进行肢体功能锻炼 ， ｈ 肢体伸屈 ， 手足及关节运动。
内应 防止入 睡 。
目的。严格 要求 患 者 戒 烟 ， 少 术 后 呼 吸道 并 发 减 症 及影 响术后 植骨 融合 率 。 ２ １５体位 训 练 ．． 术前 患 者应 练 习 仰 卧位 ， 后 肩 垫 一 薄枕 ， 患 者 颈部 后 伸 ， 使 充分 显 露 颈部 ， 天 每
坚 持锻 炼 ３次 ， 次 ３ ｒ ｎ～１ 。 每 ０ｉ ａ ｈ
第 ２ ８医院骨一科 ０ １０６ ３０ ２
６ ２岁。临床症状 主要 ： 颈部不适伴僵硬感 ， 上肢
及 手 部麻木 无力 ， 不灵 活 ， 有时 头痛 、 头晕伴 恶心 。 主要体 征 ： 上下 肢和躯 干存 在感 觉 障碍 ， 张力增 肌
高， 腱反射亢进 ， 活动障碍。
２ 围手 术期 护理
开包 及 吸痰等用 物 ； 并密切 观察 呼吸 变化 、 呼吸频 率 、 色及 唇 色 变化 ， 无 憋气 等 呼 吸 困难症 状 ； 面 有 如 有异 常 ， 即通知 医师 。嘱 患者进 行深 呼吸 ， 立 有 痰 液应及 时排 出 ， 痰液 黏稠难 以咳出 ， 医嘱 给 如 遵 予雾 化 吸入 ， 释痰 液 ， 痰液顺 利排 出。 稀 使 ２ ２ ４伤 口护理 ．． 注意 观察 伤 口敷 料及 引流液 的
析发 热原 因 ， 予相应 处置 。 给
２～ 指指端并拢顺气管侧旁 ， ４ 将气管 、 管持续 食 向非手术侧牵拉推移 ， 将气管推过 中线。开始力
度不 应过 重 、 急 ， 由轻 到 重 ， 序 渐进 。训 练 过 应 循
一
般 在术 前 ３～５天 进 行 ， 始 时 每 次 持 续 时 间 开
２ ２ ６观察 脊髓神 经功 能 ．．