呼出气一氧化氮测定对儿童哮喘控制的意义
呼出气一氧化氮检测意义
呼出气一氧化氮检测意义
呼出气一氧化氮检测是一种简单、无创、非侵入性的检测方法，可以用来评估哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）等呼吸系统疾病的炎症程度和控制情况。
一氧化氮是一种气体，由呼吸道内的细胞产生，是一种重要的生物标记物，对于呼吸道炎症的评估具有重要的临床意义。
呼出气一氧化氮的测量可以帮助医生了解病人的病情和响应治疗的情况，从而制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
另外，呼出气一氧化氮的检测还可以用于早期预测哮喘和COPD
的发展趋势，对于预防哮喘和COPD的发生和发展具有重要的意义。
总之，呼出气一氧化氮检测是一种重要的呼吸系统疾病评估工具，可以帮助医生更好地了解病人的情况，制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果，也可以用于早期预测呼吸系统疾病的发展趋势，对于预防这些疾病的发生和发展具有重要的意义。
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呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值
呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值发布时间：2022-08-23T13:21:24.383Z 来源：《医师在线》2022年4月8期作者：丁惠芳[导读]呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值丁惠芳（江苏省丹阳市妇幼保健院；江苏丹阳212300）摘要：目的：探讨分析呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值。
方法：选择2021年10月-2022年3月我院诊疗的支气管哮喘患儿80例，并根据双随机的方式进行分组，对照组（n=40）患儿依据临床哮喘控制水平分级调整治疗方案，研究组（n=40）在对照组基础之上再结合呼出气一氧化氮检测结果进行治疗方案的调整，比较2组患儿的治疗效果。
结果：治疗前2组患儿FeNO水平比较，无差异统计意义（P＞0.05），治疗后2组患儿FeNO水平均有下降，且研究组患儿下降幅度更大（P＜0.05）；治疗前2组患儿C-ACT评分比较，无差异统计意义（P＞0.05），治疗后2组患儿C-ACT评分均有上升，且研究组患儿上升幅度更大（P＜0.05）；治疗前2组患儿FEV 1及MEF 50占预计值水平比较，无差异统计意义（P＞0.05），治疗后2组患儿FEV 1及MEF 50占预计值水平均有上升，且研究组患儿上升幅度更大（P＜0.05）。
结论：在支气管哮喘患儿治疗中应用呼出气一氧化氮检测，可显著的提升患儿的临床治疗效果，促进其临床症状和肺功能的改善，值得推广。
关键词：支气管哮喘患儿；呼出气一氧化氮检测；应用价值；肺功能小儿支气管哮喘是非常常见的呼吸系统疾病之一，其常常表现为气急、胸闷、喘憋等症状，大多数患者的病情在夜间明显加重。
而表现为端坐呼吸，极其难受[1]。
因此，小儿哮喘治疗的关键是接受对症治疗以及免疫支持治疗，预防呼吸道感染，一般常用的吸入性糖皮质激激素抗炎，可预防哮喘急性发作[2]。
然而以往临床通过对患儿临床症状、肺功能指标等检测无法判断患儿治疗后的实际症状及炎性反应改善情况，不能及时有效的指导患儿后续治疗方案的调整，导致其治疗效果不甚理想[3]。
呼出气一氧化氮测定在儿童哮喘治疗中的作用分析
效 Ｂ受体激 动剂的使 用情况、 肺功 能指标 以及 急性发作 次数之 间无 明显的差 异 ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 具 有可 比性 。两组 患儿的吸 入糖皮质激 素使 用量之间有明显的差异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 差畀具有 统计 学意义 。结论 ： 在 儿童 哮喘 治疗当 中加入 呼 出气一氧 化 氮（ Ｆ ｅ Ｎ Ｏ） 测定对 于吸入糖皮质激素 可以起 到指导作用。对 于儿童哮喘 的检 测 以及 以吸入糖 皮质 激素 为主的治疗 方 案有重要 的意义 ， 如何将 呼 出气一氧化氮 （ Ｆ ｅ Ｎ Ｏ） 整合如 整个儿童哮喘的诊断和治疗 ， 仍 然需要探 究不断。
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２ ９ ６ ４・
吉林医学 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ３ ７卷第 １ ２期
呼 出气 一 氧化 氮 测 定在 儿 童 哮 喘治 疗 中的 作 用 分 析
江剑华 ， 王永清 （ 苏州大学附属第三 医院儿科 ， 江苏 苏州 ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
［ 摘
要］ 目的 ： 对呼 出气一氧化氮 （ Ｆ ｅ Ｎ Ｏ ） 测定在 儿童哮喘 治疗 中的作 用 予以分析和探 讨 。方 法 ： １ ０ ８例儿 童哮
喘 患儿随机均分 为观 察组 和对照组。对照组 患儿采 用儿童哮喘控 制水平 分级 进行 治疗方案调整 ； 观 察组 惠儿在 对照组 的基础上结合呼 出气一氧 化氮（ Ｆ ｅ Ｎ Ｏ ） 检测 。对 两组 患儿进行 为期 ８个月的随访 ， 对治疗后 两组 患儿 的短效 Ｂ受体激动 剂的使 用情 况、 肺功能指标 、 吸入糖 皮质激素使用量 、 治疗期 间的急性发作 次数等进行观察和 比较 。结果 ： 两组 患儿的短
Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异具有可 比性 。两组患儿 的吸人 糖皮质激 素使用 量之 间有 明显 的差异 ， Ｐ＜ ０ ＿ ０ ５ ， 差异 具有统 计学意 义 。见表
呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮（FeNO）测定在临床上具有重要的意义。
一氧化氮是一种气体信使分子，在人体内具有多种生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和神经传导等。
在临床上，呼出气一氧化氮测定主要用于以下几个方面的临床意义：
1. 哮喘诊断和管理，FeNO测定可作为辅助哮喘诊断的工具之一。
哮喘患者通常会有气道炎症，导致气道内一氧化氮水平升高。
通过测定患者呼出气中的一氧化氮浓度，医生可以评估患者气道炎症的程度，指导哮喘的诊断和治疗方案的制定。
2. 哮喘控制评估，对于已经确诊为哮喘的患者，FeNO测定也可以用于评估哮喘的控制情况。
监测患者呼出气中一氧化氮的浓度变化可以帮助医生了解患者的炎症状态，从而及时调整治疗方案，提高哮喘的控制水平。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估，除了哮喘外，FeNO测定也在COPD的评估中发挥作用。
一些研究表明，COPD患者呼出气中的一氧化氮水平可能与炎症程度相关，因此FeNO测定可作为COPD患者炎症状态的评估指标之一。
4. 气道炎症监测，除了哮喘和COPD，FeNO测定还可以用于其他气道炎症性疾病的监测，如过敏性鼻炎等。
通过监测呼出气中一氧化氮的浓度，可以帮助医生评估患者的炎症状态，指导治疗方案的制定。
总之，呼出气一氧化氮测定在临床上具有重要的意义，可以作为哮喘诊断和管理的辅助工具，帮助评估哮喘和其他气道炎症性疾病的炎症状态，指导治疗方案的制定，提高患者的生活质量。
呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义
有病例均 为非特应性体质 ； 近 ２周 内无糖皮 质激 素使用及 被动
吸烟史 。肺炎组 患儿 ， 男１ ３例 ， 女 ８例 ， 年龄 ４ ． ６～１ ０ ． ０ （ ７ ． ９ ７
－
２ ． １ 各组 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ， Ｅ Ｏ Ｓ及 Ｆ Ｅ Ｖ １水 平
见表 １ 。
２ ． ２ 哮喘组 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ， Ｅ Ｏ Ｓ与 Ｆ Ｅ Ｖ １的阳性 率比较 见 表 ２ 。 以 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ高于 ２ ０ Ｘ １ ０ ～ｍ ｇ ／ Ｌ， Ｅ Ｏ Ｓ高于 ０ ． ５ ２×１ ０ ／ Ｌ ， Ｆ Ｅ Ｖ１ 低 于 预计值 ８ ０ ％为阳性指标 。
期（ 呼 出气 流 速 根 据 美 国 胸 科 学 会／ 欧洲呼 吸学会 （ Ａ Ｔ Ｓ ／ Ｅ Ｓ Ｒ）
推荐 的 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ标准化测定指南 要求控制在 ５ ０ ｍ ｌ ／ ｓ ） ， ９ ０ ｓ 后读
取数值 。
性 Ｊ ， 逐渐成为一种 重要 的哮 喘炎症 标 志物。 目前 研究 Ｆ ｅ —
及正常组逐例分别 完成 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ， Ｅ Ｏ Ｓ及 Ｆ Ｅ Ｖ １ ％测定并记录 。 １ ． ２ ． １ Ｆ ｅ Ｎ Ｏ测定 Ｎ Ｏ测定仪为 尚沃 医疗 电子 Ｓ Ｖ － ０ ２ ， 严 格按 照产 品说 明书操作 ， 并在肺功能测定 前进行 。测 定前告 知患者
收集气体标本的呼 吸方法 ， 嘱患儿 安静 ， 在 系统 内设 置动 画软 件提示下引导患儿持 续匀 速呼 出气 体并 达到一 个稳 定 的平 台
Ｎ Ｏ在肺炎 中的水平及意义的文献很少 。本研究 意在 了解哮 喘 患者急性 发作 期、 缓 解期 及肺炎 的 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ， Ｅ Ｏ Ｓ和 Ｆ Ｅ Ｖ １ ％ 水平 变化及其意义 。
１ 资 料 和 方 法
评估呼出气一氧化氮(FeNO)测定对儿童支气管哮喘诊断的临床价值
组别 观察组（狀＝７６５） 对照组（狀＝７００）
ＰａＣＯ２（ｍｍＨｇ） ５２．７９±８．６１ ３１．２４±２．３５
ＰａＯ２（ｍｍＨｇ） ７５．２８±４．５２ ８７．４７±３．５６
犘
＜０．０５
＜０．０５
３ 讨论 随着研究的不断深入，近年来，越来越多的学者［３４］提议
１．２．２ 肺功能检测 选择 Ｍａｓ．ｔｅｒＳｃｒｅｅｎ型肺功能仪 （德国耶格公司），同样，在测定前对研究对象常规宣教，告知 其一般注意事项；所 有 儿 童 反 复 测 量 ３ 次 及 以 上，将 相 关 指 标３次测量的平均值作为最终结果，测量指标包括 ＰａＣＯ２、
ＰａＯ２、ＦＥＶｌ／ＦＶＣ及 ＦＥＶｌ％四项。 １．３ 观察指标
（下转至第５２页）
５０
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年５月第９期
表１ 观察两组患者的术中、术后各项指标状况（狓珔±狊）
分组
观察组（狀＝２８） 对照组（狀＝２８）
狋 犘
手术时间 （ｍｉｎ）
４５．３３±４．１３ ５０．８４±４．２３
４．３６２ ０．００１
术中出血量 （ｍＬ）
对两组对象各自的ＦｅＮＯ、ＦＥＶｌ／ＦＶＣ及ＦＥＶｌ％水平以 及 ＰａＣＯ２、ＰａＯ２ 水 平 进 行 统 计，计 算 上 述 指 标 的 组 内 平 均 值。
１．４ 统计学分析 采用统计学软件 ＳＰＳＳ２０．０分析 处 理 各 项 研 究 数 据，计
量数据用（狓珔±狊）表示，数据组间比较差异用狋检验，当 犘 ＜ ０．０５时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组对象 ＦｅＮＯ、ＦＥＶｌ／ＦＶＣ及 ＦＥＶｌ％水平比较
呼出气一氧化氮(FeNO)测定对儿童哮喘控制的临床意义探讨
1.4 统计学分析
采 用 SPSS23.0 软 件 分 析 数 据， 计量资料以 （ ± s ）表 示， 多 组 间 比 较 使 用 方 差 分 析， 组 间 两 两 比 较 使 用 q 检 验， P <0.05 为差异有统计学意义， 相关分析采用 Pearson 相关分 析。
2 结果
2.1 各指标的比较以及与正常对照组的比较
分等各项指标。结果 哮喘缓解组患儿的 FeNO 水平较哮喘急性发作期患儿下降明显，同时急性发作期 FeNO 水平明显高于正常对照 组，哮喘缓解组 FeNO 水平也较正常对照组高，与哮喘急性发作期患儿相比，哮喘缓解组患儿的 FEV1%、ACT 评分均改善显著。哮 喘急性发作组患儿的 FeNO 水平与 ACT 评分呈负相关但与 FEV1% 无线性相关性。而在哮喘缓解组患儿 FeNO 水平水平与 ACT 评分、 FEV1% 之间均无线性相关关系。结论 FeNO 的测定能够准确反映气道炎症的发生，对于儿童哮喘控制具有重要的临床意义。 关键词：呼出气一氧化氮（FeNO）；儿童哮喘 中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.99.039
哮喘缓解组患儿的 FeNO 水平较哮喘急性发作期患儿下降 明显， 同时急性发作期患儿 FeNO 水平明显高于正常对照组， 哮喘缓解组患儿 FeNO 水平也较正常对照组高， 与哮喘急性 发作期患儿相比， 哮喘缓解组患儿的 FEV1%、 ACT 评分均改 善显著， 详见表 1：
表 1 各项指标的比较
组别 哮喘急性发期 哮喘缓解组 正常对照组 n 31 29 40 FEV1% FENO/ppb ACT 评分 15.03±3.7
1.2 研究方法
1.2.1 FeNO 的测定 具体步骤： 嘱所有受试者检测前 1h 禁食、 禁烟且避免剧 烈运动， 前 3h 禁止食用葱蒜、 莴笋、 芹菜、 韭菜等蔬菜和腌熏 制的鱼肉类这些含精氨酸或氮的食物； 操作严格按照 2011 [3] 年 ATS 颁 布 的 “FeNO 临 床 应 用 指 南” 中 对 儿 童 FeNO 测 试的要求进行， 受试者吸入无 NO 气体达肺总量， 接着立刻呼 出肺内气体， 呼气流速需保持在 50mL/s， 在呼出气达稳定的 平台期时维持 10s， 呼气结束后， 收集测量数值和分析曲线， 测定结果应用 ppb 表示。 1.2.2 肺功能检测 操作参照肺功能检测标准进行， 以 FEV1% 作为控制的 评价指标。
呼出气一氧化氮检测对儿童支气管哮喘治疗的指导意义
20233755[文章编号]1006-2440(2023)05-0506-03[引文格式]张海丽,徐孝华.呼出气一氧化氮检测对儿童支气管哮喘治疗的指导意义[J ].交通医学,2023,37(5):506-508.近年来我国儿童哮喘患病率逐年攀升,第三次中国哮喘儿童流行病学调查显示我国城市儿童哮喘漏诊率高达30%[1],实际患病率可能远超诊断率。
哮喘发作时伴有呼吸气流受限和阻塞性通气功能障碍,长期反复发作有损肺功能,严重影响患儿生活质量及生长发育,早期干预、规范化管理对提高哮喘控制率具有积极意义。
本文选取2021年6月—2022年6月在我院哮喘专科门诊就诊的60例支气管哮喘儿童,分别采用儿童哮喘控制测试评分(chi l dr en as t h -m a cont r ol t es t e ,C -A CT )或呼出气一氧化氮(f r ac -t i onal exhal ed ni t r i c oxi de ,FeN O )检测联合C -A CT 评分调整哮喘治疗方案,比较两种治疗方法的哮喘控制率、肺功能、吸入性糖皮质激素(i nhal e cor t i cos t er oi ds ,I CS )用药,为临床儿童哮喘治疗提供参考。
1资料与方法1.1一般资料支气管哮喘患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。
观察组男性15例,女性15例,平均年龄7.77±1.65岁;对照组男性18例,女性12例,平均年龄7.43±1.48岁。
两组患儿性别、年龄差异均无统计学意义(P >0.05)。
纳入标准:(1)符合我国儿童哮喘诊断与防治指南(2016版)[2]支气管哮喘诊断标准;(2)年龄6~11岁;(3)能配合完成相关检测。
排除标准:(1)患有支气管肺发育不良、先天性心脏病、精神性疾病者;(2)合并过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等影响FeN O 的疾病。
本研究经我院医学伦理委员会批准,患儿家属知情同意。
呼出气一氧化氮在哮喘患儿治疗中的应用及临床意义的开题报告
呼出气一氧化氮在哮喘患儿治疗中的应用及临床意义的开
题报告
一、研究背景
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，其主要特征为可逆性气管狭窄和气流限制，常伴有咳嗽、呼吸急促、喘鸣等临床表现。
哮喘的病因复杂，包括遗传、环境和免疫等多个因素。
目前，哮喘治疗的主要方法包括药物治疗、呼吸康复训练和支持性治疗等。
二、研究目的
本研究旨在探讨呼出气一氧化氮在哮喘患儿治疗中的应用及临床意义，进一步提高哮喘治疗的效果和质量，为临床实践提供参考。
三、研究内容和方法
本研究将采用文献研究和临床观察相结合的方法进行研究。
在文献研究方面，将综合查阅相关文献，包括国内外相关研究资料、学术期刊、学位论文等，以对呼出气一氧化氮在哮喘患儿治疗中的应用及临床意义进行深入探究。
在临床观察方面，将选取一定数量的哮喘患儿进行观察和记录，包括基础信息、临床症状、治疗方案、呼出气一氧化氮监测结果及疗效评估等。
四、研究意义和预期结果
本研究的意义在于探讨呼出气一氧化氮在哮喘患儿治疗中的应用及临床意义，为改善哮喘治疗的效果和质量提供理论和实践支持。
预期结果是明确呼出气一氧化氮在哮喘患儿治疗中的作用机制和疗效，进一步完善哮喘治疗的策略和方案。
呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊治中的意义
ｈ ａ ｌ ｅ ｄ ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ， Ｆ ｅ Ｎ ０ ） 以其检测 的无创 、 简便 、 快速 、 重复性好等特点成为支气管 哮喘研究 的热点 ， 本文就 Ｆ Ｅ Ｎ Ｏ在支气管
哮喘的临床诊断、 治疗和鉴别诊断中的研究进展及意义进行综述。
【 关键词】 呼 出气一氧化 氮； 支气管哮喘 ； 嗜酸性粒细胞 ； 糖皮质激 素 【 中图分类． ￣ － ］ Ｒ ５ ６ ２ ． ２ ［ 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ （ ｃ ） 一 Ｏ １ ９ ６ — ０ ３
Ｎ Ｏ Ｓ则主要 表达于肺 泡巨噬细胞 、中性粒细胞 以及上皮细胞 支气管哮 喘（ 简称 “ 哮 喘” ） 是 由嗜酸性粒 细胞 、 肥大细胞和 Ｔ 而ｉ
淋 巴细胞等多种炎性细胞共 同参与的气道慢性炎症性疾病【 】 】 。哮 中 ， 可 以被炎性细胞 、 介质所激 活而源源不断的产生 Ｎ ０ 【 。
清 嗜酸细胞阳离子蛋 白（ Ｅ ｃ Ｐ ） 、 特异反应性标 志的 Ｉ ｇ Ｅ测定等 ， 但 ２ ． １ Ｆ ｅ ＮＯ在 支气管哮喘诊 断 中的意义 由于上述方法 的敏感性或特异性不高 ， 且 费时 、 费用大 ， 仍然难 以 哮 喘的常见表型包 括 ： 嗜酸性粒细胞 型 、 中性粒细胞 型和 混 被 医 师及患 者接受 ｌ 引 。呼 出气一 氧化氮 （ Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ ｈ ａ ｌ ｅ ｄ ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ 合型等［ １ １ ］ 。在诊断哮 喘之后 ， 如能明确 其亚型能够更好 指导 医生 ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ， Ｆ ｅ Ｎ Ｏ ） 检测具 有客观 性 、 便 携性 、 无创 性 以及 高度敏 感性 。 选择合适的治疗方案 。 Ｄ ｕ ｐ ｏ ｎ ｔ Ｉ ３等学者通过测定 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ水平 对健 已经成为当今哮喘气道炎症 的研究热点 ， 被称之为“ 炎症尺度”［ ４ １ 。 康人和哮喘患者进 行鉴别 ， 提示 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ ＞ １ ６ ｐ ｐ ｂ可 以作 为诊断 哮喘
呼出气一氧化氮浓度检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用
呼出气一氧化氮浓度检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的应用胡帅;张蕾;罗荣华【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(31)13【摘要】目的探讨FeNO检测在儿童咳嗽变异性哮喘中的临床价值.方法选择2016年3月～2017年3月在我院确诊为CVA的患儿80例及健康儿童40例作为研究对象,比较两组儿童FeNO水平,比较FeNO正常的CVA患儿与FeNO升高患儿的皮肤点刺结果﹑肺功能,分析CVA患儿FeNO水平与肺功能的相关性.结果CVA患儿FeNO水平高于健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05).同FeNO正常的CVA患儿相比,FeNO升高的CVA患儿拥有更高的体重指数,皮肤点刺阳性率更高,强度更强,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患儿肺功能无统计学差异,CVA患儿FeNO水平与肺功能无相关性(P>0.05).结论FeNO可以辅助诊断CVA,但不能作为评估病情严重程度的指标.【总页数】4页(P91-94)【作者】胡帅;张蕾;罗荣华【作者单位】成都市妇女儿童中心医院小儿呼吸科,四川成都 610073;成都市妇女儿童中心医院小儿呼吸科,四川成都 610073;成都市妇女儿童中心医院小儿呼吸科,四川成都 610073【正文语种】中文【中图分类】R725.6【相关文献】1.呼出气一氧化氮浓度检测的临床应用现状与进展 [J], 赖莉芬;陈旭昕;韩志海2.呼出气一氧化氮浓度检测对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值 [J], 文秀敏;蔡伟军;丘文森;禹阳3.呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响 [J], 邓金强;蔡青;刘俊;向峰;朱从好;朱国辉4.在支气管哮喘患者诊断中采取呼出气一氧化氮浓度检测的应用价值分析 [J], 樊利萍5.呼出气一氧化氮检测在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的效能 [J], 黄小建;林远福;黄雅玲;卢立倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值
呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值摘要】支气管哮喘(简称哮喘)被公认为是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病，过去的检测气道炎症方法在诊断和监测哮喘方面起到了一定的作用。
检测呼出气一氧化氮可以直接反映气道炎症，弥补了肺功能检查的不足，也可测定气道高反应性，为支气管哮喘的诊断提供了一个实用工具，亦可作为预测支气管哮喘恶化及糖皮质激素减量或停药的指标。
近年来，呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FENO）测定是成为一种新型的用于检测气道炎症的无创技术，它相对于传统的支气管镜活检和支气管肺泡灌洗(BAL)来讲，是一种全新的无创检测气道炎症和氧化应激的方法，为哮喘的诊断和指导治疗开辟了一条新的途径。
本文就FENO检测对指导支气管哮喘诊断治疗价值的相关性研究进展进行以下综述。
【关键词】FENO 支气管哮喘诊断治疗1 FENO水平与支气管哮喘的关系1.1 FENO与气道炎症的关系慢性支气管哮喘患者下气道的主要炎症细胞是嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞在气道慢性结构改变中起主要作用，并与气道高反应性的严重程度和气道上皮细胞损伤脱落密切相关。
有研究指出，痰诱导嗜酸性粒细胞计数和支气管黏膜嗜酸性粒细胞活性与呼出气一氧化氮水平相关，而且呼出气一氧化氮下降水平与肺功能的改善也存在明显的相关性。
Warke等以手术治疗的支气管哮喘患儿为研究对象，发现肺泡灌洗液的嗜酸性粒细胞计数与呼出气一氧化氮呈正相关，当呼出气一氧化氮≥16.9µg/L时，气道嗜酸性粒细胞炎症的特异度和敏感度分别为81%和80%。
Turktas等]在横断面研究中以支气管活检方法发现呼出气体中的一氧化氮水平与气道炎性细胞的总数呈正相关，与气道上皮细胞脱落呈负相关：FENO与肺功能及血中嗜酸性粒细胞无明显相关性。
Malmberg等在132例疑似支气管哮喘患者的研究中发现FENO与诱导痰中的嗜酸性粒细胞具有显著相关性。
呼出气一氧化氮测定在儿童哮喘控制评估中的价值
激素（ ｉ ｎ ｈ ａ ｌ ｅ ｄ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ， Ｉ Ｃ Ｓ ） 规范 治疗 ４周 的哮 喘 儿 童 为研 究 对 象 ， 在对 哮 喘儿 童进 行 儿 童 哮 喘控
制 测试 （ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｏ ｏ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔ ｅ ｓ ｔ ， Ｃ — Ａ Ｃ Ｔ ） 基 础
档 案 ，对 哮 喘患 儿 疗 的依 从性 。
上进行 Ｆ Ｅ Ｎ Ｏ监 测 ， 探讨 Ｆ Ｅ Ｎ Ｏ监 测 在 哮 喘治 疗 中 的价值 。
１ 对 象与 方 法
１ ． ２ ． ２ Ｆ Ｅ Ｎ Ｏ测 定
Ｆ Ｅ Ｎ Ｏ测定 仪采 用 无锡 尚沃生
第 １ ９卷 ５期 ２ ０ １ ３ 年 ９月
天 津 医科 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
ｖ 。 １ ． １ ９ ． Ｎ 。 ． ５
Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ ｔ ３ ４ ０ ７
物 有 限公 司生产 的纳库 仑 一 氧化 氮分 析 仪 ， 产 品 型 号为 Ｓ Ｕ 一 ０ ２ Ｅ。 所有 受试 者参 加检 测前 １ ｈ无 吸烟或 依 据 中 华 医学 会 儿 科 学 分 会 呼 吸 被动吸烟 、 无饮食 、 未 做剧 烈 运动 、 未 参 加肺 功 能检 查 。检 测前 ３ ｈ未 进食 韭菜 、 葱蒜 、 芥蓝 、 甜 菜根 、 卷 心菜 、 芹菜 、 莴笋 、 萝 卜 等蔬 菜 及 烟熏 制 的鱼 及 肉类 食品（ 富含氮 或 精氨 酸 的食 物 ） 。检测 前询 问记 录 １ 周 内有 无 呼 吸道 感 染病 史 、 过 敏史 、 ２ ｄ前 有 无使 用 类 固醇激 素 等抗 炎 药物 以及 是 否 经常 接 触化 学 品 、 粉尘 或暴 露 于其他 污染 环境 。测 定结果 以 ｐ ｐ ｂ表示 （ ｐ ａ ｒ ｔ ｓ ｐ ｅ ｒ ｂ ｉ ｌ ｌ ｉ ｏ ｎ ， 百亿 分 之单位 ， ｌ ｐ ｐ ｂ ＝ ｌ ｘ ｌ ０ － ９ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 。 按 照测 试指南 闭 的要求 ， 测 试对 象 吸人无 Ｎ Ｏ的气体
呼出气一氧化氮(FeNO)在儿童支气管哮喘诊断中的价值及与支气管激发试验的比较分析
呼出气一氧化氮（FeNO）在儿童支气管哮喘诊断中的价值及与支气管激发试验的比较分析摘要】：目的：研究并探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值及其与支气管激发试验的比较。
方法：于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象，均进行呼出气一氧化氮检测，以支气管激发试验作为诊断金标准，计算呼出气一氧化氮的诊断敏感性、特异性以及准确性。
将疑似患儿分为哮喘组、非哮喘组，并对比两组患儿的FENO水平。
结果：支气管激发试验诊断结果显示，80例疑似患儿中有65例患儿被确诊为支气管哮喘，FENO诊断的敏感性为95.38%，特异性为73.33%，准确性为91.25%。
与非哮喘组相比，哮喘组患儿的FENO水平明显更高（P<0.05）。
结论：在儿童支气管哮喘的临床诊断中，应用呼出气一氧化氮诊断具有较高的诊断准确性。
【关键词】：支气管哮喘；儿童；呼出气一氧化氮；支气管激发试验【中图分类号】R668【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0055-01 支气管哮喘是一种较为常见的慢性气道炎症病变，临床表现以喘息、咳嗽为主，在儿童人群中的发病率相对较高，对儿童的生长发育均较为不利[1]。
因此，对支气管哮喘进行早期诊断和治疗，具有十分重要的意义。
本次研究为了探讨呼出气一氧化氮（FENO）对儿童支气管哮喘的诊断价值，特于2013年1月~2015年12月选取80例疑似支气管哮喘患儿进行研究，对其进行FENO检测，并将FENO检测结果与支气管激发试验诊断结果进行比较，以计算FENO检测对儿童支气管哮喘的诊断敏感性、特异性以及准确性。
现将研究数据整理分析完毕，特作如下报告。
1资料和方法1.1基线资料于2013年1月~2015年12月，在我院小儿内科选取80例疑似支气管哮喘患儿作为此次研究的对象。
纳入标准：①年龄在14岁以下；②出现喘息、咳嗽、胸闷等哮喘相似症状，且症状持续时间超过1个月；③检查前12小时内未曾使用任何影响呼吸功能的药物。
呼出气一氧化氮检测对儿童哮喘的临床意义
用嘴深吸气达肺总量 ，然后以 ５０ ｍＷｓ的流速将 气体 呼出 ，待气
体阻力达 １．１８～１．４７ ｋＰａ时关闭软腭 ，持续至少 ３ Ｓ。 １．２．２ 肺功能 检测 仪器 选择 德 国 Ｊａｇｅｒ产 的 ＥＲＳ标 准用 肺
功 能 检 测 仪 ，测 定 第 １秒 用 力 呼 气 量 占 预 计 值 百 分 比
作 期 及 缓 解 期 患 儿 的 ＦｅＮＯ值 均 明 显 高 于 对 照 组 （Ｐ ＜０．０５），此 外 急 性 发 作 期 哮 喘 患 儿 的 ＦｅＮＯ 值 亦 明 显 高 于 缓 解 期 患 儿 （Ｐ ＜
０．０５）；哮喘急性发 作期 患儿 ＦＥＶ】％ 、ＦＥＦ２５％ 、ＦＥＦ５０％ 、ＦＥＦ ５％ 均 明显低 于 临床缓 解 组 和 对 照组 （Ｐ＜０．０５），Ｉ临床 缓 解 期 惠 儿
（ＦＥＶ ％ ），及用力 呼出 ２５％ 、５０％ 、７５％ 时肺 活 量 的呼 气 流量
（ＦＥＦ ％ 、ＦＥＦ，。％ 、ＦＥＦ ％ ），重复测量 ３次 ，取最佳值并记 录。
其 中支气 管 舒 张试 验 阳性 为 ＦＥＶ。％ 和 （或 ）ＰＥＦ％ 提 高 超 过
１２％ ，当 ＦＥＶ ％超过正常预计值 的 ７０％ 嘱患儿 慢跑 ５ ｍｉｎ于跑 步结束 后 ７、１４ ｍｉｎ测定 肺功 能 ，支气 管 运动 激发 试验 阳性 为
～ ２０１７年 ４月本 院收 治的明确诊 断为支气管哮喘患儿 １１０例 （其 中急性发作哮喘 患儿 ６５例 ，经针对 治疗哮喘缓 解患儿 ４５例 ）及 正
常健康儿童 ９Ｏ例（对照组 ）为作为研 究 ，测 定急性发作期 和缓 解期 哮喘患儿及正常儿童的 ＦｅＮＯ及肺功 能指标 。结果 哮 喘急性发
ＦｅＮＯ测定技术 标准 ，以 ３次测定值 的平均值 为最终 呼出气 一氧
某省哮喘儿童控制治疗中呼出气一氧化氮监测的意义
２ ２ ・论
著
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ １
某省哮喘儿童控 制治疗 中呼 出气一氧 化氮监测的意义
赵 明波 吴澄清 黄荣卫 李 明 王 霖
（ 昆明市儿童 医院 ，云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ４ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 呼 出 ％－ － 氧化 氮 （ Ｆ ｅ Ｎ Ｏ）监 测在 云 南省 哮 喘 儿童控 制 治疗 中 的作 用 。方法 选取 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月昆明市 儿
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：、 １ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ １ — ０ ０ ２ ２ — ０ ２
呼出气一氧化氮、 一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义
·111·□诊疗技术/Diagnostic Technique呼出气一氧化氮、一氧化碳及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义邸晓华，徐小娟，丁丽嫦，袁慧珍（东莞市人民医院儿科，广东 东莞 523059）摘要：目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO ）、一氧化碳（eCO ）及肺功能检查在儿童哮喘急性发作期的临床意义。
方法 选取2018年7月至2019年6月在东莞市人民医院确诊的6~14岁哮喘、鼻炎患儿67例作为研究组，其中单纯哮喘（A0）组16例、哮喘合并鼻炎（A+AR ）组26例、鼻炎（AR ）组25例，另选取正常同龄儿童（N ）25例作为对照组，研究以前瞻性开展。
对所有研究对象采用联机检测方法测定FeNO 、eCO ，采用传统用力呼气肺通气功能法检查肺功能。
比较A0组、AR 组、A+AR 组患儿急性期、缓解期及N 组研究对象FeNO 、eCO 、肺功能指标水平；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期FeNO 、eCO 、第1秒用力呼气容积/用力肺活量 （FEV 1/FVC ）的变化；比较A0组、A+AR 组患儿不同时期肺功能异常例数；分析A0组、A+AR 组患儿FeNO 、eCO 、FEV 1/FVC 水平的相关性。
结果 急性期：A0组、AR 组及A+AR 组患儿FeNO 水平均显著高于N 组；A+AR 组患儿eCO 水平均显著低于N 组、A0组、AR 组；A0组患儿FEV 1显著低于N 组，FEV 1/FVC 、最大呼气中段流量（MMEF ）、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量（FEF75）均显著低于N 组、AR 组与A+AR 组（均P <0.05）；缓解期：AR 组、A+AR 组患儿的FeNO 水平均显著高于N 组，A+AR 组患儿的eCO 水平显著高于N 组、A0组、AR 组（均P <0.05），4组研究对象eCO 、FEV 1、FEV 1/FVC 、MMEF 、FEF75经比较，差异无统计学意义（均P >0.05）；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿eCO 、FEV 1/FVC 水平均显著低于缓解期，FeNO 水平均显著高于缓解期；急性期与治疗1月A0组、A+AR 组患儿肺功能异常例数均显著高于缓解期（均P <0.05）；急性期与治疗1月肺功能异常例数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；A0组、A+AR 组患儿FeNO 与eCO 水平呈正相关；FeNO 与FEV 1/FVC 水平无相关性；eCO 与FEV 1/FVC 水平呈负相关。
呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的意义
呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的意义刘俊【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)012【摘要】Objective To probe into the significance of exhaled nitric oxide concentration detection in the diagnosis and treat-ment of infants and young children with asthmatic diseases.Method 31 cases of children who met the inclusion criteria were se-lected as the observation group,and 31 cases of healthy infants and young children were selected in the same period.Then,62 ca-ses of patients were underwent theexhaled nitric oxide concentration and pulmonary function detection,and the FeNO,sIgE,EOS, FEV1%,levels of 62 cases of children were compared.Results In thisstudy,compared with the control group,the levels of Fe-NO,EOS,FEV1%and sIgE in the observation group were significantly different(t=46.644,22.413,14.895,161.61,P <0.05).Conclusion The detection of FeNO,sIgE,EOS,and FEV1% levels in children with asthma can be used for the identification of common infections and allergicinflammation,therefore to provide a scientific reference for the adjustment of the treatment plan for the assessment of the condition of asthma.%目的：探讨婴幼儿喘息性疾病诊疗中呼出气一氧化碳浓度检测的意义。
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Ｆ ｅ Ｎ Ｏ的测 定能够 准确反映 气道 炎症 的发 生 ， 对 于儿 童哮喘控 制
【 关键词 】 儿童哮 喘 ； 呼 出气一氧化 氮 ； 肺功 能
哮喘 ， 即支气管 哮喘 ， 是气道慢 性炎症性 疾病 。 目 前， 有研究显 示 ， 呼出气一 氧化 氮 （ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｘ—ｈ ａ ｌ ｅ ｄ
童５ ０例 （ 支气管哮喘组 ） 及 正常健康儿童 ４ ０例 （ 对照组 ） 为研 究对象 ， 通过测定 支气 管哮 喘儿童 急性发 作期和 临
床缓解期及 正常儿童的 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ及肺功能指标 ， 对比分析 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ与肺 功能指标 间的相 关性 。结 果 支气管哮喘 患儿 无论在 急性发作 期或临床 缓解期 ， 其Ｆ ｅ Ｎ Ｏ值 均较 对照组 患者显 著升 高 ， 而急性 发作 期 的支 气管哮 喘 患儿 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ
（ Ｆ Ｅ Ｆ ７ ５ ％） ， 每例患儿均测量 ３ 次， 取个人最佳值并记录。 １ ． ３ 评价 指标 分别 于急性发作期 、 临床缓解 期进行 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ及肺功能测 定 ， 其中， 临床 缓解期 是指 患儿 经治
疗其症状 、 体征 消失 ， 肺 功 能恢 复并 维 持 ＞ ４周 ， 本 研
１ ． ２ ． ２ 肺 功能检 测
参照美 国胸科 学会 、 欧洲 呼吸学
会颁布 的肺 功能检 测标准 ， 采用 Ｅ Ｒ Ｓ标准用肺 功能 仪器 （ 德 国， Ｊ ａ ｇ ｅ ｒ ） 进行 ， 检测 内容包括第 １ 秒用力呼气 量 占预计值 百 分 比（ Ｆ Ｅ Ｖ １ ％） ， 用力 呼 出 ２ ５ ％肺 活 量 的呼气流量 （ Ｆ Ｅ Ｆ ２ ５ ％） 、 用力 呼 出 ５ ０ ％肺 活量 的呼气 流量 （ Ｆ Ｅ Ｆ ５ ０ ％） 、 用力 呼出 ７ ５ ％ 肺 活 量 的 呼 气 流 量
广东医学
２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ６卷第 ４期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．３ ６ ，Ｎ ｏ ．４
・
５ ４３ ・
呼 出气 一 氧 化 氮 测 定 对 儿 童 哮 喘 控 制 的意 义 冰
究 中 根 据 全 球 哮 喘 防治 创 议 （ Ｇ Ｉ Ｎ Ａ） ， 给 予 患 儿 吸 人
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ３年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ６月间于
惠州市 中心人 民医 院儿科就诊并治疗 的支气管 哮喘儿 童５ ０例 （ 支气 管哮喘组 ） 为研究对象 ， 所有患儿均符合 以下条件 ： （ １ ） 年 龄 ６～１ ４岁 ； （ ２ ） 患儿 出现 咳嗽 、 胸
学会 （ Ａ Ｔ Ｓ ／ Ｅ Ｓ Ｒ） 专门委员会推荐 的 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ标准 化测定
指 南 ， 采 用瑞 典 生 产 的 Ｎ ｉ Ｏ Ｘ Ｍ ｉ Ｎ Ｏ呼 出一 氧 化 氮 测
ｎ ｉ ｔ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ， Ｆ ｅ Ｎ Ｏ） 作 为气 道炎 症 发生 的标 志 物 ， 对 支 气管哮喘 的诊断及治疗有重要意 义… 。此外 ， Ｆ ｅ Ｎ Ｏ操 作简便 、 无创安全 、 可标 准化 测量等 的优 势 ， 使 得其 可 在疾病 的不 同时期重 复检测 ， 逐渐成 为支气 管 哮喘检 测的热点 。本 研 究选 取 惠 州地 区 的支气 管 哮 喘儿 童 ５ ０例及正常健康儿童 ４ Ｏ例 为研究 对象 ， 通过测定支气 管哮喘儿童 急 性发 作 期 和临床 缓 解期 及 正 常 儿童 的 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ及肺功 能指标 ， 对 比分析 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ与肺 功能指 标间 的相关性 ， 以期 探讨 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ浓 度 测定 对 儿童 哮 喘控 制 的临床意义 ， 结果报告如下 。
吴诗 华 ，刘 艺鹏 ， 方 英 ，林 长青 ， 周毓
‘ 广 东 省 惠州 市 中 心人 民 医院 呼 吸 科 （ ５ １ ６ ０ ０ １ ） ； 广 东 省 惠 州 市 大 亚 湾 区疾 病 预 防控 制 中 心 （ ５ １ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的
探讨 呼 出气一氧化氮 （ Ｆ ｅ Ｎ Ｏ ） 测 定对 儿童哮 喘控制 的临床 意义 。方 法 选取 支 气管哮喘 儿
受试者 吸人无 Ｎ Ｏ气体至肺总量 ， 后以５ ０ ｍ ｌ Ｙｓ 流速呼
出， 至 呼出气 达 到稳 定 的平 台期 维持 １ ０ ｓ ， 呼 气结 束
后， 收集测 量 数 值 和 分析 的 曲线 ， 测定结果采用 ｐ ｐ ｂ
（ ｐ ａ ｒ ｔ ｓ ｐ ｅ ｒ ｂ ｉ ｌ ｌ ｉ ｏ ｎ ） 表示 。
值较 临床缓 解期 也显著升高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 支气管哮喘急性发作期 患儿肺功 能指标较 临床 缓解期及对 照组显著 降低
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而 支气管哮喘 临床缓 解期 患儿 Ｆ Ｅ Ｖ１ ％恢 复至正常水平 ， 但Ｆ Ｅ Ｆ ２ ５ ％、 Ｆ Ｅ Ｆ ５ ０ ％、 Ｆ Ｅ Ｆ ７ ５ ％ 均较对照组显
著 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 急性发 作 期及 临床 缓解 期 的 支气 管哮 喘 患儿， 其 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ值 与肺 功能 指标 Ｆ Ｅ Ｖ １ ％、 Ｆ Ｅ Ｆ ２ ５ ％、
Ｆ Ｅ Ｆ ５ ０ ％、 Ｆ Ｅ Ｆ ７ ５ ％间均无 关（ Ｐ＞床 意 义 。
１ 资 料 与 方 法
定 系统进行 ， 具体 操作如下 ： 嘱受试 者于检 测前 １ ｈ禁 止吸烟 、 禁食且不 要做剧烈运动 ， 检测前 ３ ｈ 禁 食富含 氮或精氨酸 的食物 ， 如韭菜 、 葱蒜 、 芹 菜、 莴笋等 蔬菜及 烟熏制 的鱼 肉类 ； 按照 Ｆ ｅ Ｎ Ｏ标 准化测定 指南 的要求 ，