呼出气一氧化氮测定
呼出气一氧化氮测定哮喘认定标准
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呼出气一氧化氮 参考值
呼出气一氧化氮参考值一氧化氮（NO）是一种重要的气体，它在生理学和生化学中具有重要的作用。
它是神经递质、细胞信号分子和诱导器。
它的含量可以通过呼出气的检测来体现。
本文将对呼出气中一氧化氮的定义、检测方法、参考值等方面进行介绍。
一、呼出气中一氧化氮的定义：1.呼出气中一氧化氮是指通过呼出气的排放而得到的一氧化氮含量。
人体内一氧化氮的产生主要是由于组织中的一氧化氮合酶释放出来的。
2.呼出气中一氧化氮的含量可以反映人体内一氧化氮的水平，并可用于检测某些疾病的发生和发展情况。
因此，呼出气中一氧化氮含量的检测被广泛应用于临床医学和科研领域。
1.胸廓呼出法：此方法需将口腔紧闭后深呼吸一次，再进行力求长时间的慢速呼出，收集呼出末尾部分的代表截面呼出气体体积的气体并进行分析。
2.口腔内呼出法：此法需要将口腔紧闭，通气口径在1-2毫米左右，收集呼出气体，在呼出过程中使用口香糖，以保持口腔的湿度。
3.鼻腔呼出法：通气口径约1毫米，呼出气量控制在1-2分钟以内，呼出稳定后按一定时间间隔收集呼出气体。
由于呼出气中一氧化氮的含量受到多种因素的影响，因此，不同的年龄段、不同性别、不同身体健康状况的人体内一氧化氮的含量也会不同。
一般来说，呼出气中一氧化氮的含量范围为5-100ppb。
1.成年男性：8-22ppb。
3.新生儿：2-5ppb。
4.小儿：口腔内呼出法：10-25ppb，鼻腔呼出法：15-35ppb。
以上参考值仅供参考，实际参考值会受到检测方法和设备的影响。
1.气道疾病：呼出气中一氧化氮含量可以反映支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等气道疾病的情况。
鼻腔呼出检测对于早期诊断和治疗这些疾病有很大帮助。
3.消化系统疾病：呼出气中一氧化氮含量与消化系统疾病也有关系。
例如，胃肠功能异常等，呼出气中一氧化氮值就有所升高。
呼出一氧化氮测定意义
呼出一氧化氮测定意义
一氧化氮（NO）测定具有以下意义：
1. 生理学意义：一氧化氮是一种重要的生物活性分子，它在人体内参与多种生理过程，包括：血管扩张、免疫调节、神经传导、组织修复等。
测定一氧化氮浓度可以帮助了解相关疾病的发病机制、评估治疗效果，并指导临床决策。
2. 疾病诊断与监测：一氧化氮在多种疾病中起重要作用，比如：心血管疾病、炎症性疾病、神经系统疾病等。
通过测定一氧化氮浓度，能够帮助诊断这些疾病，并监测治疗效果。
3. 环境监测：一氧化氮是大气污染物之一，工业及交通尾气等排放物中含有一氧化氮。
通过监测一氧化氮浓度，可以评估环境污染程度，指导环境保护和减排措施。
总的来说，一氧化氮测定对于了解生理过程、疾病诊断与治疗、环境监测等方面具有重要意义。
儿童呼出气一氧化氮浓度检测
儿童呼出气一氧化氮浓度检测呼吸道疾病是儿科最常见的疾病，咳嗽、胸闷、气喘等症状在孩子身上屡见不鲜，小孩子的气道发育还不完善，非常容易出现气道炎症，那么我们怎样对孩子炎症的情况进行评估呢？那就需要使用呼出气一氧化氮浓度检测了，通过检测，能够评估大气道、小气道、上呼吸道炎症，能够对包括哮喘在内的气道炎症疾病进行实时检测，同时检测结果精准、检测过程安全，具有可量化的优势，只需要呼出一口气，两分钟之内就能得到检测报告，即便是儿童也能配合检查。
今天我将对儿童呼出气一氧化氮浓度检测进行科普，让大家能够更了解这种检测。
呼出气一氧化氮检测是什么？“气道炎症”是我们呼吸道对于外界刺激做出的一种防御行为，在我们遇到冷空气、烟雾、异味等刺激的时候，身体产生的防御反应会更加的强烈，症状也会更加明显，患者会出现不断咳嗽、胸闷气喘的情况，这时候气道当中就会出现一氧化氮气体。
如果能够对气道当中一氧化氮的能够进行检测，我们就能够了解当前气道当中出现的炎症反应的程度如何。
因此进行呼出气一氧化氮能够检测是非常必要的。
一氧化氮是身体内重要的内源性调控分子，它参与到很多生物学反应之中，例如外周血液的调控、血小板功能、免疫反应以及神经递质传递等等。
一氧化氮能够计划鸟苷酸环化酶，进而引发身体的一系列生理反应。
在生物组织当中，一氧化氮的活性非常高，直接检测的难度比较大，只能通过间接检测的方式，但是气态的一氧化氮在浓度较低的时候相对稳定，同时能够有规律的扩散向临近的细胞。
产生一氧化氮的组织或者器官和空腔相连的时候，就能够对空腔内的一氧化氮含量进行检测，反应该组织或者器官的含量。
当前越来越多的证据证明，呼出气一氧化氮检测是一种非常有效的非创伤性评估呼吸道疾病的方式，在支气管痉挛的情况下也不会引起呼出气一氧化氮浓度的提升，除非合并有炎症。
因此呼出气一氧化氮在呼吸道疾病的诊断以及指导糖皮质激素的使用方面，有着非常重要的作用。
哪些人群可以进行呼出气一氧化氮检测？1.反复出现哮喘、气促、胸闷以及咳嗽症状的患者，尤其是在夜间或者凌晨出现刺激性干咳的患者，这部分患者如果检测发现一氧化氮含量偏高，预示着通过激素治疗可能会获得良好的效果。
一氧化氮呼出测定标准值
一氧化氮呼出测定标准值
一氧化氮（NO）是一种重要的空气污染物，通常使用一氧化氮
呼出测定来评估个体的暴露水平。
一氧化氮呼出测定的标准值通常
是以不同单位来表示的，以下是一些常见的标准值：
1. 毫克/每升（mg/L），在一氧化氮呼出测定中，成年人的正
常标准值通常在5-25 mg/L之间，但这个范围可能会因个体的年龄、性别和生理状况而有所不同。
对于儿童和青少年，标准值可能略有
不同。
2. 部分百万（ppm），另一种常见的表示方法是以部分百万来
表示一氧化氮的标准值。
根据美国环保局（EPA）的标准，一氧化氮
的平均浓度应该低于100 ppb（即0.1 ppm）。
这个标准适用于空气
中的一氧化氮浓度，而不是呼出气中的浓度。
3. 百分比（%），有时一氧化氮的呼出测定结果也以百分比的
形式呈现。
正常情况下，成年人的一氧化氮呼出浓度应该在0.5-
1.5%之间。
需要注意的是，一氧化氮的呼出测定标准值可能会因不同的检
测方法、设备和实验室而有所不同。
因此，在评估一氧化氮呼出测定结果时，最好参考具体的实验室报告或医疗专业人士的建议。
呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值
呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值一氧化氮（NO）是一种非常重要的气体信使分子，它在人体内具有多种生理作用，包括调节血管舒张、神经传导和免疫反应等。
近年来，一氧化氮在支气管哮喘的诊治中受到了越来越多的关注，特别是在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘的诊治中发挥着重要的临床价值。
本文将重点探讨呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是呼吸道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种亚型，其主要特征是支气管高反应性和咳嗽作为主要症状。
传统上，支气管哮喘的诊断和治疗主要依靠症状、肺功能检测和过敏原检测等方法。
这些方法在对成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘的诊治中存在一定的局限性，因此寻找新的诊断和治疗方法显得尤为重要。
研究表明，呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中具有重要的临床价值。
一氧化氮浓度与支气管哮喘的严重程度和炎症活动水平密切相关，呼出气中一氧化氮浓度的升高往往意味着呼吸道炎症的加重，提示患者可能存在气道高反应性和咳嗽症状。
通过测定一氧化氮浓度，可以及早发现和监测支气管哮喘的炎症活动，为及时调整治疗方案提供了依据。
呼出气一氧化氮检测可以帮助医生评估患者对吸入类固醇治疗的反应情况。
研究发现，经过吸入类固醇治疗后，支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度往往会显著下降，这表明气道炎症得到了一定程度的控制。
通过监测一氧化氮浓度的变化，可以及时评估患者的治疗反应，指导临床决策，避免过度或不足治疗的发生。
呼出气一氧化氮检测还可以帮助医生区分支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等其他疾病。
尽管支气管哮喘和COPD都是常见的慢性呼吸道疾病，但其病理生理机制和治疗方法有很大的不同。
呼出气一氧化氮浓度在两者之间存在明显的差异，支气管哮喘患者的一氧化氮浓度往往明显升高，而COPD患者的一氧化氮浓度相对较低。
呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势
呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势呼气一氧化氮作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性，且具有无创、简便、迅速、安全等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到报告。
在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变化方面，FeNO具有重要意义。
2015年发表的中国无创气道炎症专家共识推荐FeNO：1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断；2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反应性；4、判断ICS治疗的依从性；5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作；6、指导哮喘治疗方案调整。
临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，及时调制药物治疗。
具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：1、反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；4、评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低）；5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）；呼出气一氧化氮测定的优点：（1）呼出气一氧化氮检测检测极为安全便捷，只需轻呼一口气。
结果易得，安全无创。
（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。
（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。
（4）根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）。
呼出气NO测定
什么是呼出气NO呼出气NO(呼出气一氧化氮)是一种新型、无创、方便检测的生物标志物，主要与过敏性炎症相关，由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物。
可通过口呼气一氧化氮测试和鼻呼气一氧化氮测试两种测试确定呼出气NO浓度。
一、呼出气NO测定的意义呼出气NO测定，可诊断气道炎症，优化抗炎治疗，监测发病风险；测定无创易行，结果客观易懂，用于哮喘、慢阻肺与慢性咳嗽等气道疾病的防治管理，价值效益显著，深受医患欢迎。
呼出气NO是明确激素敏感性气道炎症的最佳无创生物标志物。
而且呼出气NO水平往往与哮喘的各个方面相关，包括哮喘进展的风险、不同种类重症哮喘的表型、预测生物治疗的疗效、哮喘的诊断以及对于特定哮喘患者哮喘治疗的改善程度。
二、呼出气NO测定适用人群持续咳嗽的患者气喘，胸闷与呼吸困难的患者三、怎么测定呼出气NO受试者采取端坐位，将肺内气体尽量呼出后以口唇包紧过滤器，用嘴吸气2～3s达肺总量，然后以均匀的流速通过过滤器慢慢呼气，呼气时间一定要充足（12岁以下的儿童至少4秒，大于12岁的儿童及成人大于6秒），采用NO测定仪记录呼气过程中NO浓度。
特点：敏感性高，特异性高，方法简单、无创，重复性好，可用于儿童。
四、呼出气NO的临床应用1.哮喘的诊断与鉴别诊断：有研究显示以FeNO=20ppb为界值诊断哮喘的敏感性和特异性为88%及79%；联合FeNO>33ppb及FEV1<80%预计值，其敏感性和特异性更可高达94%及93%。
2.用于预测激素治疗反应性：若FeNO水平超过50ppb，提示糖皮质激素反应性好，而低于25ppb预测吸入糖皮质激素无反应水平。
3.预测哮喘的复发：过敏性哮喘患者，其支气管嗜酸性粒细胞计数的升高程度和FeNO水平呈正相关，这说明FeNO水平与亚临床气道炎症相关、与哮喘复发风险相关。
4.用于调整激素剂量：明确诊断的无症状哮喘患者，FeNO> 50ppb（儿童> 35ppb），提示ICS 减量会导致哮喘复发。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制一、引言呼出气一氧化氮（FeNO）是一种重要的生物标志物，它可以反映气道炎症和氧化应激的水平。
FeNO检测技术在呼吸道疾病诊断、治疗和预后评估中具有重要价值。
然而，要确保FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制。
本文将探讨呼出气一氧化氮检测技术及其质量控制。
二、呼出气一氧化氮检测技术呼出气一氧化氮检测技术是一种非侵入性的检测方法，其原理是利用一氧化氮的化学反应来定量测定呼出气中的一氧化氮浓度。
具体步骤包括：1、收集患者的呼出气样本；2、将呼出气通过一种特定的化学试剂，通常是硝酸银或醋酸纤维薄膜，使其与一氧化氮发生化学反应；3、测量化学反应产生的有色物质或电信号，从而确定呼出气中的一氧化氮浓度。
还有一些先进的FeNO检测仪器采用激光光谱技术，无需化学试剂，可实现实时、无创、快捷的检测。
三、呼出气一氧化氮检测技术的质量控制为了保证FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制措施，包括以下几点：1、标准化操作：制定并执行标准的操作流程，包括患者准备、样本收集、仪器校准等环节。
操作人员需经过专业培训，确保掌握正确的操作方法。
2、仪器维护与校准：定期对检测仪器进行维护和校准，确保其正常运行。
校准证书应妥善保存，以便对仪器进行跟踪和验证。
3、试剂控制：使用经过验证的试剂，并注意其有效期。
对于不同的试剂，应进行交叉试验以比较其性能。
4、样本收集与处理：确保样本收集和处理过程中无污染，并记录相关信息，如收集时间、患者状态等。
对于异常结果，应进行复检。
5、数据处理与分析：采用合适的统计方法对数据进行处理和分析，以减小误差。
对于异常数据，应进行核实和修正。
6、参考范围：建立本地区或本机构的FeNO参考范围，以便对异常结果进行判断。
参考范围应根据受试者的年龄、性别、身高、体重等因素进行调整。
7、临床解读：医生或其他临床工作者应了解并正确解读FeNO检测结果，结合其他临床指标综合判断病情。
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测相信大家看到“吹气识病”以及“呼气一氧化氮检测”都比较陌生，甚至不清楚这是什么。
但换种方式讲，若是患者反复咳嗽总是不变好，喷嚏不断，鼻涕直流，甚至还会出现气喘吁吁、咳嗽等症状，都会思考是不是气道炎症，事实上，这都是较为常见的临床表现，若是认真分析可以了解到很多疾病都会导致患者出现咳嗽，其诱因也比较复杂。
如果将每种咳嗽的原因都细细分析，在以往的医学研究需要通过很多监测手段来明确，比如肺功能、胸部影像学检查等，然而即便有这些检查，有些患者的咳嗽仍然无法得到确诊。
但通过呼气一氧化氮检测能在最快的时间内进行检测，了解患者的实际病因。
对此文章主要将这几点知识进行深入探索，让更多的人们了解呼气一氧化氮检测。
一、什么是“呼气一氧化氮检测”（1）呼气一氧化氮检测的概念“呼出气一氧化氮检测”是呼吸内科常用的检测手段，用于检测气道慢性炎症的指标。
通过呼出气一氧化氮检查，了解肺部支气管对外界过敏的情况，反映气道慢性炎症的控制情况，指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽、过敏性哮喘的用药。
由此可见，呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验、支气管舒张试验等试验都不相同，但它们却都是用来判断呼吸道敏感的炎症指标。
如果指标明显增高，提示慢性气道炎症水平较高，需要给予激素抗炎、抗过敏治疗。
必要时加用孟鲁司特钠、依巴斯汀等白三烯受体拮抗剂和抗组胺药物，共同进行抗炎、抗过敏、止咳、平喘治疗。
呼出气一氧化氮检测方便，能准确判断气道炎症指标，对指导临床治疗有重要意义。
呼气一氧化氮检测方法主要是评估气道的炎症状态以及过敏反应，对评估哮喘和过敏有重要的指导意义，可用于诊断和鉴别诊断哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，一般来说，哮喘、咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮数值更高。
还能评估患者气道内炎症的轻重；判断哮喘治疗的反应性；判断哮喘的治疗是否规范执行；评估哮喘规范治疗后控制水平；可以预测哮喘急性发作；检测药物治疗效果，指导哮喘治疗方案调整。
feno检查的检查注意事项
feno检查的检查注意事项
FENO（呼出气一氧化氮）检查是一种用于评估气道炎症的无创检查方法。
以下是进行FENO 检查时需要注意的一些事项：
1. 检查前准备：
- 避免吸烟、饮酒和摄入含硝酸盐的食物（如腌制品、加工肉类等），至少24 小时。
- 避免使用支气管扩张剂、类固醇等药物，至少48 小时。
如果必须使用这些药物，请告知医生。
- 按照医生的指示进行深呼吸练习，以确保检查的准确性。
2. 检查过程：
- 在检查过程中，需要按照医生的指示进行呼气操作，通常需要缓慢而深地呼气。
- 尽量保持放松，避免过度呼吸或紧张。
3. 检查后注意事项：
- 检查后可以正常饮食和饮水。
- 如果在检查过程中出现不适或异常情况，请及时告知医生。
一氧化氮呼气测定
一氧化氮呼气测定一氧化氮呼气测定是一种用于评估气道炎症和氧化应激状态的无创性生理指标。
本文将介绍一氧化氮的起源、检测方法、生理意义以及在临床应用中的前景。
一氧化氮（NO）是一种重要的气体信号分子，由内皮细胞和免疫细胞等多种细胞合成。
它在生物体内的生成与生长发育、免疫调节、血管张力调控等生理过程密切相关。
此外，一氧化氮还具有杀菌、抗炎和抗氧化等作用。
因此，研究一氧化氮的生成和代谢对于了解氧化应激和气道疾病的发生机制具有重要意义。
一氧化氮呼气测定是通过呼气气体中的一氧化氮浓度来评估气道炎症和氧化应激状态的方法。
测定一氧化氮浓度主要采用色谱法和化学分析法。
其中，色谱法是目前常用的方法，通过检测呼出气中一氧化氮的浓度来反映气道炎症的程度。
这种方法的优点是操作简单、结果可靠，并且无创且非侵入性。
因此，一氧化氮呼气测定在临床应用中越来越受到关注。
一氧化氮呼气测定在临床应用中有着广泛的前景。
首先，它可以用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和过敏性鼻炎等气道疾病的严重程度及治疗效果。
一氧化氮浓度的增加往往与气道炎症的程度呈正相关，因此可以作为疾病的生物标志物。
其次，一氧化氮呼气测定还可以检测氧化应激的程度，从而了解氧化损伤的情况，并指导适当的抗氧化治疗。
此外，一氧化氮呼气测定还可以用于评估气道抗菌能力和杀菌效果，有助于指导抗生素的使用。
总之，一氧化氮呼气测定作为一种无创性的生理指标，具有评估气道炎症和氧化应激状态的重要意义。
它在气道疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用前景。
随着相关技术的不断发展和完善，相信其在临床实践中的应用将会更加广泛。
feno解读
FeNO（Fractional Exhaled Nitric Oxide）是呼出气一氧化氮的分数测定，是一种用于评估气道炎症和哮喘等呼吸系统疾病的非侵入性检测方法。
FeNO检测通过测量呼出气体中一氧化氮的浓度来反映气道炎症的程度，尤其是嗜酸性粒细胞性炎症。
解读FeNO结果时，需要考虑以下几个因素：
1. 浓度值：FeNO的浓度通常以ppb（每亿分之一）为单位。
不同的研究和指南可能会给出不同的浓度阈值，用于区分正常和异常的FeNO水平。
例如，某些研究中，成人FeNO水平超过20-30 ppb可能被认为是异常的，而儿童可能超过10-20 ppb。
2. 年龄和身高：儿童和成人的FeNO水平会有所不同，通常儿童的水平更高。
此外，身高也会影响FeNO水平，因为身高与肺容量和气道长度有关。
3. 疾病状态：哮喘患者在没有症状或症状控制良好的情况下，FeNO水平通常较低。
而在哮喘急性发作或症状恶化的情况下，FeNO 水平可能会升高。
4. 治疗反应：对于哮喘患者，FeNO水平可以作为对治疗的反应指标。
如果治疗有效，FeNO水平应该下降。
5. 其他因素：某些药物（如一氧化氮合酶抑制剂）或其他疾病状态可能会影响FeNO水平。
在解读FeNO结果时，应该结合临床症状、肺功能测试和其他实验室检查结果，以获得更全面的疾病评估。
此外，FeNO检测应该由专业人员使用标准化的方法进行，以确保结果的准确性和可重复性。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制呼出气一氧化氮检测技术及质量控制引言呼出气一氧化氮（eNO）检测技术作为一种非侵入性的呼吸道疾病诊断方法，广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的监测和诊断。
本文将详细介绍呼出气一氧化氮的产生机制、检测技术及其质量控制，以期为临床医生和相关研究人员提供有益的信息。
背景一氧化氮是一种具有生物活性的分子，在呼吸道疾病中发挥重要作用。
它由气道内多种细胞分泌，参与呼吸道炎症、舒张和免疫调节。
呼出气一氧化氮水平升高与呼吸道炎症、气流受限和气道高反应性有关。
检测技术1、化学法：通过测定呼出气中一氧化氮的浓度来评估呼吸道疾病的活动性和严重程度。
常用的方法包括基于硝酸盐还原酶的酶学方法和基于金珀顿（金黄色）乳清脱氧核糖核酸酶的生物方法。
化学法的优点是准确性较高，但缺点是检测成本较高、耗时较长。
2、电化学法：通过检测呼出气中一氧化氮的电流来测定其浓度。
该方法具有快速、简便、低成本等优点，但易受到其他电活性气体的干扰。
电化学法适用于大规模筛查和临床常规检测。
质量控制1、标准化法规：为了确保呼出气一氧化氮检测结果的准确性和可比性，国际和国家层面已制定了一系列标准化法规。
这些法规规定了呼出气一氧化氮检测的方法学、采样和测量条件等方面的要求。
2、实验设备和操作规程：保证实验设备的准确性和稳定性对于呼出气一氧化氮检测的质量控制至关重要。
实验室应定期对仪器设备进行校准和维护，确保其正常运行。
此外，操作规程的规范化和标准化也是提高检测质量的关键环节。
应用前景呼出气一氧化氮检测技术作为一种无创、简便、快速的方法，在呼吸道疾病的诊断、治疗和预后评估方面具有广泛的应用前景。
具体如下：1、哮喘诊断：呼出气一氧化氮水平升高提示哮喘的可能性，有助于鉴别哮喘与其他慢性咳嗽。
2、病情监测：呼出气一氧化氮水平可反映哮喘和慢性阻塞性肺疾病的病情变化，有助于指导治疗方案的选择和调整。
3、治疗效果评估：治疗干预后呼出气一氧化氮水平的下降与病情改善和炎症控制有关，可作为评估治疗效果的指标。
呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值
呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值摘要】支气管哮喘(简称哮喘)被公认为是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病，过去的检测气道炎症方法在诊断和监测哮喘方面起到了一定的作用。
检测呼出气一氧化氮可以直接反映气道炎症，弥补了肺功能检查的不足，也可测定气道高反应性，为支气管哮喘的诊断提供了一个实用工具，亦可作为预测支气管哮喘恶化及糖皮质激素减量或停药的指标。
近年来，呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FENO）测定是成为一种新型的用于检测气道炎症的无创技术，它相对于传统的支气管镜活检和支气管肺泡灌洗(BAL)来讲，是一种全新的无创检测气道炎症和氧化应激的方法，为哮喘的诊断和指导治疗开辟了一条新的途径。
本文就FENO检测对指导支气管哮喘诊断治疗价值的相关性研究进展进行以下综述。
【关键词】FENO 支气管哮喘诊断治疗1 FENO水平与支气管哮喘的关系1.1 FENO与气道炎症的关系慢性支气管哮喘患者下气道的主要炎症细胞是嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞在气道慢性结构改变中起主要作用，并与气道高反应性的严重程度和气道上皮细胞损伤脱落密切相关。
有研究指出，痰诱导嗜酸性粒细胞计数和支气管黏膜嗜酸性粒细胞活性与呼出气一氧化氮水平相关，而且呼出气一氧化氮下降水平与肺功能的改善也存在明显的相关性。
Warke等以手术治疗的支气管哮喘患儿为研究对象，发现肺泡灌洗液的嗜酸性粒细胞计数与呼出气一氧化氮呈正相关，当呼出气一氧化氮≥16.9µg/L时，气道嗜酸性粒细胞炎症的特异度和敏感度分别为81%和80%。
Turktas等]在横断面研究中以支气管活检方法发现呼出气体中的一氧化氮水平与气道炎性细胞的总数呈正相关，与气道上皮细胞脱落呈负相关：FENO与肺功能及血中嗜酸性粒细胞无明显相关性。
Malmberg等在132例疑似支气管哮喘患者的研究中发现FENO与诱导痰中的嗜酸性粒细胞具有显著相关性。
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精品课件
哮喘气道炎症的标志物出现顺序
FENO→症状→肺功能检查→气道激发试验
呼出一氧化氮升高 (FENO)
出现症状
肺功能异常 (气道阻塞)
气道高反应性阳性 (支气管激发试验)
日
周
月
年
(Piacentini et. al. JACI 1999)
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FENO在哮喘中的应用价值
作为哮喘筛选、早期诊断和鉴别诊断的工具 评估哮喘控制水平 评估治疗效果 吸入糖皮质激素治疗的指导
呼出气一氧化氮测定 与气道炎症
儿科 陶志锋
精品课件
气道炎症的检测
气道炎症性疾病在临床十分常 见，通常表现为发烧、咳嗽和 气喘等；其特点多呈慢性、反 复且不易治愈。
气道炎症指标对其早期诊断和 指导用药有重要参考价值,这就好比治疗 高血压要先测量血压，治疗糖尿病要先测量血糖一样。
长期以来，一直缺乏理想的气道炎症常规检测指标。
2005年：“呼出气一氧化氮测定对于哮喘诊断、严重性评估和吸入糖皮 质激素治疗的指导等均有较大参考价值，并有较好重复性”(钟南山： “我国支气管哮喘防治研究重点及努力方向”《中华结核和呼吸杂志》 2005年第12期)。
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FENO在哮喘中的应用价值
协助诊断 1、怀疑为哮喘的初诊患者； 2、初步诊断为哮喘但肺功能正常者； 3、需做支气管激发试验但无法开展者;
指导治疗： 1、使用激素治疗后4-5周测定FENO，下降说明治疗有效，
不降甚至升高说明治疗无效，提示对激素不敏感、或用量不 够，或用药技术不佳；
2、作为量化指标，在激素治疗过程中尤其是调整剂量前 测定FENO有重要参考价值；相关研究表明当FENO低于25ppb 可考虑减少激素剂量，而当FENO高于50ppb且伴有哮喘控制 差时可考虑增加激素剂量。
≥50
阳性
(或比基线值升高60%以上 )
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FeNO在呼吸系统疾病的应用
慢性咳嗽 支气管哮喘 COPD 支气管扩张 非囊性纤维化（CF） 原发性纤毛功能障碍（PCD） 鼻炎 间质性肺疾病：系统性硬化症、
IPF、结节病 肺癌
急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）
BPB 大气污染
广泛的、不一致的、且常常是可逆的气流受限
气道高反应性
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病理和病理生理
哮喘的本质 — 气道炎症+平滑肌痉挛
炎性细胞浸润 上皮脱落，受损
平滑肌
上皮
健康人的气道
平滑肌收缩
水肿，粘液 血浆渗出
气道重塑
哮喘病人的气道
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儿童哮喘的现状
中国哮喘联盟 2013 年发布的一项覆盖 16.4 万人的全国哮喘患病及相关危险因素 调查结果显示，过去 10 年，我国大陆儿 童哮喘患病率约增长 1 倍。
缺点： a.不能直接反映气道炎症； b.对设备要求较高，操作复杂、费时； c.有一定的危险性； d.不适于肺功能较差以及急性发作的患者； e.敏感性高而特异性相对较低，具有滞后性。
-《临床技术操作规范》- 呼吸病学分册, p62-67, 中华医学会编著, 人民军医出版 社, 2008年。
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气道炎症的监测方法
a. 影响因素较多； b. 个体差异大； c. 会出现一定副作用； d. 约40%患者诱导不出痰。
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慢性咳嗽与FENO
大量基础研究和临床观察证实：一氧化氮呼气测定试验(FENO) 可以替代诱导痰检查。
儿童慢性咳嗽最常见的四大病因
FENO测定
咳嗽变异型哮喘（CVA） ↑
上气道咳嗽综合征 （UACS ）
# 《咳嗽诊断与治疗指南》，中华医学会呼吸分会，2007年7月。
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4.呼出气一氧化氮（FENO）
------ 直接、客观、精确、量化气道炎症
呼出气一氧化氮（FENO） 是国际上首个、 同时也是目前唯一用于临床常规的直接检测 气道炎症的生物学指标。
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呼出气一氧化氮（FENO）测定
------ 直接、客观、精确、量化气道炎症
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气道炎症的监测方法
有创技术： 1、支纤镜镜下粘膜活检 2、支气管肺泡灌洗(BALF)
无创技术： 1、支气管激发试验-气道高反应性测定(BHR) 2、诱导痰检测(SI) 3、呼出气冷凝物检测(EBC) 4、呼出气一氧化氮测定
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气道炎症的监测方法
有创技术： 1、支纤镜镜下粘膜活检 2、支气管肺泡灌洗(BALF)
气道炎症。
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一氧化氮呼气测定试验* (FENO) 指标
测定值(ppb) 偏低 正常
偏高
升高
儿童(＜12岁) ＜5 5～19
20～34
≥35
成人
气道炎症 (嗜酸粒性)
原发性 纤毛运动障碍 囊性纤维性变
＜5 5～24
25～49
无
无Байду номын сангаас
可疑 (结合症状和sIgE等判断)
FENO＜5ppb(儿童在排除吸烟后)。 FENO＜5ppb(儿童在排除吸烟后)。
特别是支气管激发试验，具有一定风险，操作需 有一定的专业设备及人员，不易在基层医院推广。
对于肺功能值正常范围内的患者，诊断及鉴别诊 断较困难。
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哮喘患者呼出气一氧化氮(FENO)
含量显著升高，并与气道炎症严重程度呈高度正相关
正常人气道上皮细胞 产生少量NO(一般低于25ppb)
哮喘时气道炎症细胞 产生大量NO(高出正常人2-10倍)
无创技术：
2、诱导痰检测(SI)* – 慢性咳嗽诊断常规测定项目# a. 影响因素较多； b. 个体差异大； c. 会出现一定副作用； d. 约40%患者诱导不出痰。
3、呼出气冷凝物检测(EBC)
无统一方法和标准、无法质量控制；仅在极少数单位开展， 尚处于研究阶段。
* 《临床技术操作规范 -呼吸病学分册》, p22-29, 中华医学会编著, 人民 军医出 版社, 2008年。
80％以上的哮喘起始于3岁前,如诊治不及 时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭 窄和气道重塑。持续性哮喘的肺功能损害 往往开始于学龄前期,因此,早期防治至关 重要。
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哮喘的诊断方法
肺功能检查如支气管舒张试验及支气管激发试验 是现有诊断支气管哮喘的常用方法。
但存在一定的局限性，操作费时，需患儿密切配 合，对于急性发作患者，喘息及咳嗽明显，不能 耐受。
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儿童慢性咳嗽的诊断
明确慢性咳嗽的病因，是有效治疗的关键 所在。
其中明确区分对激素敏感的气道炎症性咳 嗽和对激素不敏感的非气道炎症性咳嗽对 临床治疗十分重要，可以有效防止激素药 物的滥用。
中华医学会《咳嗽的诊断与治疗指南 》已 将诱导痰列为慢性咳嗽的常规检查项目。
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诱导痰检测的缺点
正常
(呼吸道)感染后咳嗽（PIC ）
正常
胃食管反流性咳嗽（G精E品R课C件 ）
正常
FeNO测定在儿童慢性咳嗽中的应用
1、 无创检测，简单快捷，安全无风险； 2、 防止抗生素与激素药物滥用； 3、 减少误诊率46%.
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哮喘的定义
一种慢性气道炎症性疾患
涉及多种细胞及细胞组分
反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难
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儿童慢性咳嗽的定义
根据中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南 （2013年版） ；儿童慢性咳嗽的定义 ：咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程>4 周、胸部x线片未见明显异常者。
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儿童慢性咳嗽的病因
2012 年《中华儿科杂志》发表的《中国儿童 慢性咳嗽病因构成比的研究》结论显示，中 国儿童慢性咳嗽病因构成比的前 4位依次为： 1、咳嗽变异型哮喘（41.95%）； 2、上气道咳嗽综合征（24.71%）； 3、(呼吸道)感染后咳嗽（21.73%） ； 4、胃食管反流性咳嗽（4.7%）。
呼出气一氧化氮（FENO）产生于呼吸道上皮细胞，主要来 源于气道，由NO合成酶合成，在排除了鼻部的NO的影响后， 呼吸道中的NO主要来源于下呼吸道。
气道炎症患者在炎症细胞因子的刺激下，导致气道诱导型 NO合成酶表达增高，一氧化氮的浓度持续产生，而NO在健 康人中很少表达。
因此呼出气一氧化氮(FENO)可以作为气道炎症标志物反映
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采用FENO监测气道炎症指导哮喘治疗
1、可减少激素用药量40%*； 2、可减少哮喘发作率46%*； 3、和传统的肺功能检查和激发
试验比较，患者所花总费用 (门诊检查费+治疗费+ 住 院费)降低，患者治疗依从 性增加。
* Smith et al. NEJM, 2005
# Heishow et al.Respiratory Medicine, 2008
优点： 可直接检测气道炎症, 是气道 炎症的“金标准”。
缺点： 属于侵入性检测,可引起气道高反应。 结论： 可作为研究工具，但不可能作为临床常规技术开展。
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气道炎症的监测方法
无创技术： 1、支气管激发试验
优点： a.目前诊断气道炎症性疾病的依据之一； b.气道炎症疾病药物疗效的评价指标； c.长期随访与预后判断的理想指标。
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儿童慢性咳嗽药物应用现状
根据国内相关文献统计前3位病因首诊抗菌 药物使用率达49.52%，使用3种以上药物联 合治疗者56.06%，这显然是过高的。
需要指出的是慢性咳嗽患儿无常规使用抗 菌药物的指征，前3位病因中只有部分(呼 吸道)感染后咳嗽及病因是化脓性鼻窦炎的 上气道咳嗽综合征需要使用抗菌药物。
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【权威论述】
钟南山 院士 中华医学会 会长 前中华医学会呼吸病分会 主任委员 中华医学会呼吸病分会 名誉主任委员
2001年：“临床医生常提出的问题是，对已控制症状的哮喘病人用 药时间需持续多久？剂量要多大？哮喘的本质是慢性气道炎症，寻