(推荐)呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势
呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势
呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势之五兆芳芳创作呼气一氧化氮作为一项生物标识表记标帜物，FeNO水平可以反应气道的炎症及高反响性，具有很高的敏理性和特异性，且具有无创、简洁、迅速、平安等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到陈述.在慢性气道炎症的标准化治疗和办理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变更方面，FeNO具有重要意义.2015年颁发的中国无创气道炎症专家共鸣推荐FeNO：1、帮助哮喘诊断与辨别诊断；2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反响性；4、判断ICS治疗的依从性；5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性爆发；6、指导哮喘治疗计划调整.临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以便利快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，实时调制药物治疗.具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：1、频频爆发的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；4、评估疗效或依从性（炎症改良的患者FeNO会下降，依从性好患者FeNO也会出现持续性的下降）；5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会成长为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；6、无法配合完成肺功效等其它查抄的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）；呼出气一氧化氮测定的优点：（1）呼出气一氧化氮检测检测极其平安便捷，只需轻呼一口气.结果易得，平安无创.（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定.（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功效等查抄相比，其阐发结果可以早期预测哮喘等病情爆发，提示尽早用药，避免病情频频爆发和进一步好转.（4）按照呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）.削减误诊误治，避免抗生素与激素药物滥用，下降患者医疗承担.CT引导下经皮肺穿刺CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断办法，当然也很老了，是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和辨别诊断的一种手段.具体的操纵步调：在CT光标指示下，以记号笔标识表记标帜出穿刺点，常规消毒、铺巾，局部麻醉后，穿刺针进入皮下先行CT扫描，直不雅地确定进针角度和病灶的关系后，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，再行靶层面CT扫描，证实针尖位于病灶内，即负压吸引或活检枪击发取材.抽吸活检时抽吸针保持负压拨出，将内容物推到玻片上；组织针取出有形组织条送入10%福尔马林液内固定.术后常规胸部CT扫描，不雅察有无气胸等并发症产生，如无不适，嘱患者回病房静卧1-2小时.CT引导下经皮肺穿刺罕有的并发症有气胸、肺出血、少量咯血和胸膜腔出血等.最罕有的术后并发症主要为气胸和肺内出血，文献陈述气胸产生率为 9%～44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需特殊处理休息吸氧后短时间可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%～14.3% ；肺内出血 1～3日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的产生率较低.并发症的产生与操纵者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的角度及患者肺的质量如有无肺气肿等因素有关.。
呼出气一氧化氮检测及其在常见气道炎症性疾病的临床应用
呼出气一氧化氮检测及其在常见气道炎症性疾病的临床应用气道炎症性疾病是一类常见的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等，这类疾病患病人数多，造成了严重的社会经济负担，随着病情进展更严重影响患者的生活质量、活动能力，甚至危及生命。
而这类疾病的核心便是气道炎症，不同气道炎症类型治疗手段及对药物的反应也不尽相同，因此辨别气道炎症的类型及评估气道炎症严重程度对疾病早期诊断、鉴别诊断、治疗药物的应用、评估治疗效果及预后判断等具有重大意义。
近年来大量研究及试验证明呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）与气道炎症尤其是嗜酸性粒细胞性炎症有明显相关性，其浓度高低更与炎症严重程度直接相关，且由于其操作简单、可重复性、无创伤等优点，推荐广泛应用于临床。
本文将重点对呼出气一氧化氮的来源、检测方法以及其在常见气道炎症性疾病的临床意义等做进行阐述。
1.FeNO的来源NO是体内一种具有多种生物活性的物质，内源性NO主要来源于内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞产生的左旋精氨基酸与氧分子在一氧化氮合成酶（NOS）催化下生成，一般分为两型，固有型（cNOS）以及诱导型（iNOS）；前者又分为神经元型（nNOS）及内皮细胞型（eNOS）。
不同类型的NOS起着不同的病理生理作用，呼吸道内执行生理作用的少量NO主要由cNOS产生，而iNOS主要作用是炎症介质刺激后产生大量的病理性的NO，气道发生炎症反应时，在炎症因子（如γ-干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等）的刺激下，引起iNOS产生，从而引起NO浓度的持续升高，而正常人中，NO升高不如前者明显[1]，且NO浓度与炎症严重程度呈正相关[2]。
人类气道的各个部位均能生成NO，其浓度可在气道及肺泡内NO混合的呼出气体中测得；FeNO一般来源于呼吸道上皮细胞、气道与血管内皮间质细胞等，正常人上呼吸道的NO浓度高于下呼吸道，大约是下呼吸道的10倍以上[3]，而气管与主气管中NO水平相似，因此临床上主要通过检测下呼吸道NO来反应气道炎症程度。
呼出气一氧化氮测定报告
呼出气一氧化氮测定报告1.引言1.1 概述概述呼出气一氧化氮是人体呼吸系统的一个重要指标，其含量可以反映人体内氮氧化酶活性和氮代谢的水平。
一氧化氮在人体内发挥着诸多生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和抗菌等作用。
因此，对于呼出气一氧化氮含量的准确测定具有重要的生物学和临床意义。
本报告旨在介绍呼出气一氧化氮的测定方法，以及对测定结果进行分析和研究，从而更好地了解呼出气一氧化氮在人体健康状况中的作用和意义。
本文将系统性地阐述呼出气一氧化氮的意义和测定方法，为进一步的研究提供理论和实证依据。
本文将按照以下结构来阐述呼出气一氧化氮的测定报告。
首先，在引言部分概述整个报告的结构和目的。
接下来，在正文部分将详细介绍呼出气一氧化氮的意义和常用的测定方法。
最后，在结论部分对实验结果进行分析和研究，并探讨其对人体健康的重要意义。
通过本文的阐述，我们希望能够增加对呼出气一氧化氮测定的认识，并为相关领域的研究提供参考和指导。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面的介绍：首先，介绍本篇文章的整体结构和组织方式。
可以简要介绍文章的章节组成，包括引言、正文和结论等，同时指出各个章节的主要内容和目的。
接着，详细描述各个章节的内容和主题。
例如，引言部分可以提供研究背景和相关问题，同时介绍本文的目的和意义。
正文部分可以分别介绍呼出气一氧化氮的意义和测定方法，并对每种方法进行详尽的讲解和分析。
结论部分可以对实验结果进行总结，并解释研究的重要性和应用前景。
此外，还可以简述各章节之间的逻辑关系和衔接方式，以确保文章内容的连贯性和条理性。
例如，引言部分可以为正文做铺垫，结论部分可以对正文的内容进行总结和概括。
最后，可以总结本篇文章的写作目标和意图。
可以强调本文旨在全面介绍呼出气一氧化氮的测定方法和意义，并希望为相关领域的研究提供参考和启示。
通过以上方式，可以在文章结构的部分对整篇文章的内容和组织进行明确和简洁的介绍，使读者对文章的概况有清晰的了解。
呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮（FeNO）测定在临床上具有重要的意义。
一氧化氮是一种气体信使分子，在人体内具有多种生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和神经传导等。
在临床上，呼出气一氧化氮测定主要用于以下几个方面的临床意义：
1. 哮喘诊断和管理，FeNO测定可作为辅助哮喘诊断的工具之一。
哮喘患者通常会有气道炎症，导致气道内一氧化氮水平升高。
通过测定患者呼出气中的一氧化氮浓度，医生可以评估患者气道炎症的程度，指导哮喘的诊断和治疗方案的制定。
2. 哮喘控制评估，对于已经确诊为哮喘的患者，FeNO测定也可以用于评估哮喘的控制情况。
监测患者呼出气中一氧化氮的浓度变化可以帮助医生了解患者的炎症状态，从而及时调整治疗方案，提高哮喘的控制水平。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估，除了哮喘外，FeNO测定也在COPD的评估中发挥作用。
一些研究表明，COPD患者呼出气中的一氧化氮水平可能与炎症程度相关，因此FeNO测定可作为COPD患者炎症状态的评估指标之一。
4. 气道炎症监测，除了哮喘和COPD，FeNO测定还可以用于其他气道炎症性疾病的监测，如过敏性鼻炎等。
通过监测呼出气中一氧化氮的浓度，可以帮助医生评估患者的炎症状态，指导治疗方案的制定。
总之，呼出气一氧化氮测定在临床上具有重要的意义，可以作为哮喘诊断和管理的辅助工具，帮助评估哮喘和其他气道炎症性疾病的炎症状态，指导治疗方案的制定，提高患者的生活质量。
一氧化氮呼气测定的临床意义和应用
高 FeNO 水平 成人 >50 ppb 儿童 >35 ppb
极可能是嗜酸性细胞炎症
对ICS治疗反应性 不太可能
对ICS治疗反应性 很有可能
NPV 92% ₃
PPV 82% ₄
*Increasing defined as >40% increase from previous stable FeNO level. †Chronic cough and/or wheeze and/or shortness of breath for >6 weeks. ‡For example, rhinosinusitis, bronchiectasis, primary ciliary dyskinesia, anxiety-hyperventilation, cardiac disease, GERD, or vocal cord dysfunction. Dweik et al. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):602-615. 3, Smith AD, Cowan JO, Filsell S, et al. Diagnosing asthma. Comparisons between exhaled nitric oxide measurements and conventional tests. Am j Respir Crit Care Med 2004;169:473-8 4, Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, et al. Exhaled nitric oxide. A predictor of steroid response. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:453e9
呼出气一氧化氮测定值27
呼出气一氧化氮测定值27
呼出气一氧化氮测定值27，这个数值在临床上是个怎样的意义呢？
一、什么是呼出气一氧化氮？
呼出气一氧化氮(FeNO)是一种与哮喘紧密相关的生化标志物。
二、为什么要测定呼出气一氧化氮？
测定呼出气一氧化氮有助于筛查哮喘、诊断哮喘、评估哮喘的控制情况，以及判断哮喘的严重程度和治疗方案。
三、呼出气一氧化氮测定值27是什么意思？
呼出气一氧化氮测定值27与哮喘的病情有关系。
一般来说，正常人的FeNO水平在10-25 ppb之间，如果测定结果超过这个范围，且病人有哮喘的症状，则表明哮喘的严重程度可能比较高。
四、如何测定呼出气一氧化氮？
测定呼出气一氧化氮一般采用呼出空气法。
呼出空气法是指要求病人在呼出的第一秒内，呼气并用力将呼出气吹入测定仪器中。
根据仪器读取的数据就可以得到病人的FeNO水平。
一般情况下，测定呼出气一氧化氮需要在严格的条件下进行，如禁止吸烟、饮酒等。
五、结论
测定呼出气一氧化氮是一种放射性，无创的诊断工具，可以帮助医生了解患者哮喘的严重程度和治疗方案。
对于呼出气一氧化氮测定值27的情况，需要根据具体病情进行综合评估。
呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势
呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势呼气一氧化氮作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性，且具有无创、简便、迅速、安全等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到报告。
在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变化方面，FeNO具有重要意义。
2015年发表的中国无创气道炎症专家共识推荐FeNO：1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断；2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反应性；4、判断ICS治疗的依从性；5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作；6、指导哮喘治疗方案调整。
临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，及时调制药物治疗。
具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：1、反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；4、评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低）；5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）；呼出气一氧化氮测定的优点：（1）呼出气一氧化氮检测检测极为安全便捷，只需轻呼一口气。
结果易得，安全无创。
（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。
（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。
（4）根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）。
呼出气NO测定
什么是呼出气NO呼出气NO(呼出气一氧化氮)是一种新型、无创、方便检测的生物标志物，主要与过敏性炎症相关，由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物。
可通过口呼气一氧化氮测试和鼻呼气一氧化氮测试两种测试确定呼出气NO浓度。
一、呼出气NO测定的意义呼出气NO测定，可诊断气道炎症，优化抗炎治疗，监测发病风险；测定无创易行，结果客观易懂，用于哮喘、慢阻肺与慢性咳嗽等气道疾病的防治管理，价值效益显著，深受医患欢迎。
呼出气NO是明确激素敏感性气道炎症的最佳无创生物标志物。
而且呼出气NO水平往往与哮喘的各个方面相关，包括哮喘进展的风险、不同种类重症哮喘的表型、预测生物治疗的疗效、哮喘的诊断以及对于特定哮喘患者哮喘治疗的改善程度。
二、呼出气NO测定适用人群持续咳嗽的患者气喘，胸闷与呼吸困难的患者三、怎么测定呼出气NO受试者采取端坐位，将肺内气体尽量呼出后以口唇包紧过滤器，用嘴吸气2～3s达肺总量，然后以均匀的流速通过过滤器慢慢呼气，呼气时间一定要充足（12岁以下的儿童至少4秒，大于12岁的儿童及成人大于6秒），采用NO测定仪记录呼气过程中NO浓度。
特点：敏感性高，特异性高，方法简单、无创，重复性好，可用于儿童。
四、呼出气NO的临床应用1.哮喘的诊断与鉴别诊断：有研究显示以FeNO=20ppb为界值诊断哮喘的敏感性和特异性为88%及79%；联合FeNO>33ppb及FEV1<80%预计值，其敏感性和特异性更可高达94%及93%。
2.用于预测激素治疗反应性：若FeNO水平超过50ppb，提示糖皮质激素反应性好，而低于25ppb预测吸入糖皮质激素无反应水平。
3.预测哮喘的复发：过敏性哮喘患者，其支气管嗜酸性粒细胞计数的升高程度和FeNO水平呈正相关，这说明FeNO水平与亚临床气道炎症相关、与哮喘复发风险相关。
4.用于调整激素剂量：明确诊断的无症状哮喘患者，FeNO> 50ppb（儿童> 35ppb），提示ICS 减量会导致哮喘复发。
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测相信大家看到“吹气识病”以及“呼气一氧化氮检测”都比较陌生，甚至不清楚这是什么。
但换种方式讲，若是患者反复咳嗽总是不变好，喷嚏不断，鼻涕直流，甚至还会出现气喘吁吁、咳嗽等症状，都会思考是不是气道炎症，事实上，这都是较为常见的临床表现，若是认真分析可以了解到很多疾病都会导致患者出现咳嗽，其诱因也比较复杂。
如果将每种咳嗽的原因都细细分析，在以往的医学研究需要通过很多监测手段来明确，比如肺功能、胸部影像学检查等，然而即便有这些检查，有些患者的咳嗽仍然无法得到确诊。
但通过呼气一氧化氮检测能在最快的时间内进行检测，了解患者的实际病因。
对此文章主要将这几点知识进行深入探索，让更多的人们了解呼气一氧化氮检测。
一、什么是“呼气一氧化氮检测”（1）呼气一氧化氮检测的概念“呼出气一氧化氮检测”是呼吸内科常用的检测手段，用于检测气道慢性炎症的指标。
通过呼出气一氧化氮检查，了解肺部支气管对外界过敏的情况，反映气道慢性炎症的控制情况，指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽、过敏性哮喘的用药。
由此可见，呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验、支气管舒张试验等试验都不相同，但它们却都是用来判断呼吸道敏感的炎症指标。
如果指标明显增高，提示慢性气道炎症水平较高，需要给予激素抗炎、抗过敏治疗。
必要时加用孟鲁司特钠、依巴斯汀等白三烯受体拮抗剂和抗组胺药物，共同进行抗炎、抗过敏、止咳、平喘治疗。
呼出气一氧化氮检测方便，能准确判断气道炎症指标，对指导临床治疗有重要意义。
呼气一氧化氮检测方法主要是评估气道的炎症状态以及过敏反应，对评估哮喘和过敏有重要的指导意义，可用于诊断和鉴别诊断哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，一般来说，哮喘、咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮数值更高。
还能评估患者气道内炎症的轻重；判断哮喘治疗的反应性；判断哮喘的治疗是否规范执行；评估哮喘规范治疗后控制水平；可以预测哮喘急性发作；检测药物治疗效果，指导哮喘治疗方案调整。
呼出气一氧化氮测定与气道炎症
哮喘的定义
• 一种慢性气道炎症性疾患
• 由多种细胞及细胞组分参与 • 反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难为 主要表现
哮喘患者呼出气一氧化氮(FENO)
含量显著升高，并与气道炎症严重程度呈高 度正相关
正常人气道上皮细胞 产生少量NO(一般低于25ppb)
哮喘时气道炎症细胞 产生大量NO(高出正常人2-10倍)
• 无创技术： 1、支气管激发试验-气道高反应性测定
(BHR)
2、诱导痰检测(SI)
气道炎症的监测方法-有创技
支纤镜镜下粘膜活检 支气管肺泡灌洗(BALF) 优点： 可直接检测气道炎症, 是气道 炎症的“金标准”
术
缺点： 属于侵入性检测,可引起气道高反 应。 可作为研究工具，但不可能作为临床常 规技术开展
• • • • • 实验室检查： 9 血常规：WBC 7.8*10 /L， N 62%，E 8% 胸片：未见异常 肺功能：FEV1% 69.5%， 气道可逆实验：阳性
诊断与治疗
• 诊断：支气管哮喘
• 治疗：布地奈德福莫特罗 （160+4.5） ml TID
指导哮喘激素治疗
1、首次使用激素前，测定FeNO升高，提示
对激敏感，FeNO不高，提示可能对激素不 敏感 2、使用激素治疗后4-5周测定FeNO，下降 说明治疗有效，不降甚至升高说明治疗无 效，提示对激素不敏感、或用量不够，或 用药技术不佳 3、作为量化指标，在激素治疗调整剂量前 (特别是经过治疗虽症状消 失或改善，但
FeNO在哮喘诊断中的价值
作为哮喘筛选、早期诊断和鉴别诊断的 工具
1、怀疑为哮喘的初诊患者；
2、初步诊断为哮喘但肺功能正常者；
3、需做支气管激发试验但无法开展者
呼气末一氧化氮测定（FeNO）检查在呼吸内科门诊中的应用
呼气末一氧化氮测定（FeNO）检查在呼吸内科门诊中的应用发布时间：2021-09-01T16:43:37.973Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：陈雪莲，王秀华[导读] 了解呼气末一氧化氮测定（FeNO）在我院呼吸与危重症医陈雪莲，王秀华(成都大学附属医院呼吸与危重症医学科，610081)摘要目的：了解呼气末一氧化氮测定（FeNO）在我院呼吸与危重症医学科门诊中的应用情况，探讨护理人员在指导患者完成该项检查过程中的注意要点。
方法：回顾性分析我院2019年3月至2019年5月呼吸与危重症医学科门诊进行呼气末一氧化氮测定的患者104例。
结果：13.46%患者均表现为咳嗽、喘息、鼻塞、喷嚏和流涕；19.23%患者表现为其中4项症状；29.81%患者表现为其中3项症状；其余（35.58%）为1-2项症状；45例患者检测结果为非嗜酸性气道炎症，28例患者检测结果为混合型气道炎症，31例患者检测结果为嗜酸性气道炎症。
结论：呼气末一氧化氮测定对咳嗽、喘息等症状的患者相关疾病的诊断及治疗效果确定具有重要意义；护理人员在指导患者完成呼气末一氧化氮测定检查过程中，应当根据患者个人情况采用适宜的方式进行指导和测定。
关键词：呼气末一氧化氮门诊患者Application of Fractional Exhaled Nitric Oxide Monitoring in Outpatient Department of RespiratoryCHEN Xuelian, WANG Xiuhua(Pulmonary and Critical Care Medicine, Affiliated Hospital of Chengdu University, 610081)[Abstract] objectives: To observe the application of fractional exhaled nitric oxide (FeNO) monitoring in the outpatient department of respiratory, and to explore the note of nurses in guiding patients to complete the examination. Methods: the FeNO monitoring of 104 patients in the outpatient department of respiratory from March 2019 to May 2019 in our hospital was retrospectively analyzed. Results: 13.46% patients showed cough, wheezing, nasal congestion, sneezing and salivation; 19.23% of patients showed 4 symptoms; 29.81% showed 3 symptoms; the rest (35.58%) were 1-2 symptoms. The results of 45 patients were non-acidophilic airway inflammation, 28 patients with mixed airway inflammation, the last 31 patients with eosinophilic airway inflammation. Conclusion: The determination of FeNO is important for the diagnosis and treatment of patients with cough, wheezing and other symptoms. During the time of monitoring FeNO, nurses should guide patient to complete this test in an appropriate manner. Key words: Fractional exhaled nitric oxide (FeNO) Outpatients呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide, FeNO）由气道细胞产生，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，作为气道炎症生物标志物。
一氧化氮呼气试验(FeNO)在呼吸科气道管理中的应用文山市人民医院呼吸内科一病区
一氧化氮呼气试验（FeNO）在呼吸科气道管理中的应用文山市人民医院呼吸内科一病区气道炎症性疾病是一类常见的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等，这类疾病患病人数多，造成了严重的社会经济负担，随着病情进展更严重影响患者的生活质量、活动能力，甚至危及生命。
而这类疾病的核心便是气道炎症，不同气道炎症类型治疗手段及对药物的反应也不尽相同，因此辨别气道炎症的类型及评估气道炎症严重程度对疾病早期诊断、鉴别诊断、治疗药物的应用、评估治疗效果及预后判断等具有重大意义。
呼吸系统产生的一氧化氮(NO)主要来源于气道上皮细胞,气道发生炎性反应时气道上皮细胞内的诱导型一氧化氮合酶表达参加,引起呼出气一氧化氮水平增高。
通过分析NO浓度可了解患者气道炎症的严重程度。
二、研究内容1.在哮喘管理中的应用：①炎症评估（潜在炎症对气道的损伤）；②判断患者对ICS的反应性、有效性；③判断患者使用ICS的依从性；④预测哮喘的复发和恶化；⑤减少急性发作，更好的经济效价比。
2. FeNO值可用于检测慢阻肺患者中的气道炎症.在急性加重期可评估病情严重程度。
3. FeNO值可用于EB与CVA的鉴别。
三、研究方法与步骤（一）适应症：呼吸系统疾病如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘（CVA）、慢性阻塞性肺疾病、急性喘息性支气管炎、感染后咳嗽、过敏性鼻炎-支气管炎等。
（二）方法与步骤1.FeNO的来源 NO是体内一种具有多种生物活性的物质，内源性NO主要来源于内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞产生的左旋精氨基酸与氧分子在一氧化氮合成酶（NOS）催化下生成。
呼吸系统产生的一氧化氮(NO)主要来源于气道上皮细胞,气道发生炎性反应时气道上皮细胞内的诱导型一氧化氮合酶表达参加,引起呼出气一氧化氮水平增高。
而正常人中，NO升高不如前者明显，且NO浓度与炎症严重程度呈正相关。
正常人上呼吸道的NO浓度高于下呼吸道，大约是下呼吸道的10倍以上[3]，而气管与主气管中NO水平相似，因此临床上主要通过检测下呼吸道NO来反应气道炎症程度。
呼出气一氧化氮在哮喘中的应用
FeNO水平能够反映气道炎症反应程度 ，与哮喘等呼吸道疾病的发病机制和 病情变化密切相关。
检测方法
检测仪器
呼出气一氧化氮检测仪，用于测量呼出气中的一氧化氮浓度。
检测步骤
受检者先进行呼气清肺，然后以恒定速度持续呼气至检测仪中，仪 器会实时显示一氧化氮浓度数值。
影响因素
检测结果受多种因素影响，如年龄、性别、身高、体重、吸烟状况 等，需进行校正。
的呼出气一氧化氮水平也可能升高。
肺动脉高压
03
肺动脉高压患者的呼出气一氧化氮水平可能降低，可能与肺血
管阻力增加有关。
呼出气一氧化氮检测技术的改进与优化
检测设备的便携化
随着技术的进步，呼出气一氧化氮检测设备正朝着更小、更轻便 的方向发展，方便患者随时随地接受检测。
检测方法的标准化
为了提高检测结果的准确性和可比性，需要制定更加严格的检测 方法和标准操作流程。
正常值范围
正常值范围因年龄和性别而异，通常成年人正常值范围为5-20 ppb（parts per billion），儿童略低。
异常值提示：FeNO水平升高可能提示气道炎症反应增强，常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道 疾病。FeNO水平降低则可能表示气道炎症反应减弱或缓解。
02
呼出气一氧化氮与哮喘的关 系
无创检测技术的研究
目前呼出气一氧化氮检测需要通过取样器收集气体，未来研究可 能探索更加无创、便捷的检测方法。
呼出气一氧化氮在哮喘临床实践中的展望
早期诊断
呼出气一氧化氮检测可能成为哮喘早期诊断的一种有效手段，有助 于及时开始治疗和管理。
病情监测
通过定期检测呼出气一氧化氮水平，有助于评估哮喘控制情况，及 时调整治疗方案。
一氧化氮呼气测定
一氧化氮呼气测定一氧化氮呼气测定是一种用于评估气道炎症和氧化应激状态的无创性生理指标。
本文将介绍一氧化氮的起源、检测方法、生理意义以及在临床应用中的前景。
一氧化氮（NO）是一种重要的气体信号分子，由内皮细胞和免疫细胞等多种细胞合成。
它在生物体内的生成与生长发育、免疫调节、血管张力调控等生理过程密切相关。
此外，一氧化氮还具有杀菌、抗炎和抗氧化等作用。
因此，研究一氧化氮的生成和代谢对于了解氧化应激和气道疾病的发生机制具有重要意义。
一氧化氮呼气测定是通过呼气气体中的一氧化氮浓度来评估气道炎症和氧化应激状态的方法。
测定一氧化氮浓度主要采用色谱法和化学分析法。
其中，色谱法是目前常用的方法，通过检测呼出气中一氧化氮的浓度来反映气道炎症的程度。
这种方法的优点是操作简单、结果可靠，并且无创且非侵入性。
因此，一氧化氮呼气测定在临床应用中越来越受到关注。
一氧化氮呼气测定在临床应用中有着广泛的前景。
首先，它可以用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和过敏性鼻炎等气道疾病的严重程度及治疗效果。
一氧化氮浓度的增加往往与气道炎症的程度呈正相关，因此可以作为疾病的生物标志物。
其次，一氧化氮呼气测定还可以检测氧化应激的程度，从而了解氧化损伤的情况，并指导适当的抗氧化治疗。
此外，一氧化氮呼气测定还可以用于评估气道抗菌能力和杀菌效果，有助于指导抗生素的使用。
总之，一氧化氮呼气测定作为一种无创性的生理指标，具有评估气道炎症和氧化应激状态的重要意义。
它在气道疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用前景。
随着相关技术的不断发展和完善，相信其在临床实践中的应用将会更加广泛。
呼出气一氧化氮测定(FeNO)在支气管哮喘管理中的应用
呼出气一氧化氮测定（FeNO）在哮喘诊断和治疗中的应用刘玮魏葆琳天津中医药大学第二附属医院天津市300150 Fractional Concentration of Exhaled NO 【FeNO】in thediagnosis and treatment of asthmaLIU WEI；WEI BAO LIN ；The Second Affiliated Hospital of Tianjin Traditional Chinese Medicine University摘要：慢性气道炎症是哮喘的病理基础，寻找简单有效的气道炎症标记物对于哮喘的诊断和治疗具有重要意义。
呼出气一氧化氮（FeNO）测定可以直接反应气道炎症及气道高反应性、预测激素反应性、指导调整激素用量等，且该技术具有操作简单，无创，快速，重复性好等特点，因此在哮喘的诊断和治疗方面具有重要价值。
但是FeNO测定具有一定的局限性，其临床应用价值至今仍存在争议。
关键字：哮喘；呼出一氧化氮测定；嗜酸性粒细胞；气道炎症Abstract:The pathologic foundation of asthma is chronic airway inflammation.Finding a remarkable inflammation mark is important to the diagnosis and treatment for it.In this respect,FeNO plays a significant role in recent years by quickly and directly reflecting the details of airway-inflammation and hyperactivity as well as calculating the responsiveness and doses of steroid,which is simple,noninvasive and repeatable.But there are some disputes for kinds of limitations。
呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值
呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘诊断治疗价值摘要】支气管哮喘(简称哮喘)被公认为是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病，过去的检测气道炎症方法在诊断和监测哮喘方面起到了一定的作用。
检测呼出气一氧化氮可以直接反映气道炎症，弥补了肺功能检查的不足，也可测定气道高反应性，为支气管哮喘的诊断提供了一个实用工具，亦可作为预测支气管哮喘恶化及糖皮质激素减量或停药的指标。
近年来，呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FENO）测定是成为一种新型的用于检测气道炎症的无创技术，它相对于传统的支气管镜活检和支气管肺泡灌洗(BAL)来讲，是一种全新的无创检测气道炎症和氧化应激的方法，为哮喘的诊断和指导治疗开辟了一条新的途径。
本文就FENO检测对指导支气管哮喘诊断治疗价值的相关性研究进展进行以下综述。
【关键词】FENO 支气管哮喘诊断治疗1 FENO水平与支气管哮喘的关系1.1 FENO与气道炎症的关系慢性支气管哮喘患者下气道的主要炎症细胞是嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞在气道慢性结构改变中起主要作用，并与气道高反应性的严重程度和气道上皮细胞损伤脱落密切相关。
有研究指出，痰诱导嗜酸性粒细胞计数和支气管黏膜嗜酸性粒细胞活性与呼出气一氧化氮水平相关，而且呼出气一氧化氮下降水平与肺功能的改善也存在明显的相关性。
Warke等以手术治疗的支气管哮喘患儿为研究对象，发现肺泡灌洗液的嗜酸性粒细胞计数与呼出气一氧化氮呈正相关，当呼出气一氧化氮≥16.9µg/L时，气道嗜酸性粒细胞炎症的特异度和敏感度分别为81%和80%。
Turktas等]在横断面研究中以支气管活检方法发现呼出气体中的一氧化氮水平与气道炎性细胞的总数呈正相关，与气道上皮细胞脱落呈负相关：FENO与肺功能及血中嗜酸性粒细胞无明显相关性。
Malmberg等在132例疑似支气管哮喘患者的研究中发现FENO与诱导痰中的嗜酸性粒细胞具有显著相关性。
呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期间诊疗的临床意义
呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期间诊疗的临床意义发布时间：2022-08-22T02:13:06.856Z 来源：《医师在线》2022年4月8期作者：龙仁贵江秀萍廖昌莉[导读]呼出气一氧化氮测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期间诊疗的临床意义龙仁贵江秀萍廖昌莉（广汉市人民医院呼吸与危重症医学科；四川德阳618300）摘要:目的:对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者进行呼出气一氧化氮测定意义的研究?方法:选择我院在2021年2月至11月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象,进行呼出气一氧化氮测定,对比疗效?结果:治疗后,肺功能明显改善。
结论:针对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者而言，呼出气一氧化氮测定可以改善肺功能，疗效显著，值得推广。
关键词:急性加重;肺通气功能;意义在人体众多呼吸疾病中，慢性阻塞性肺部疾病是最为常见的一种，调查数据显示，我国慢阻肺疾病发病几率逐年上涨，该疾病有着较高的致死率，还有可能给患者带来终身残疾的危害，慢阻肺患病群体多为老年人，而且，慢阻肺疾病致病因素多是因为空气污染的原因，患者长期在环境差，空气质量差的环境中工作或者生活，长期下去，肺部受到了不良影响，肺部功能受损，进而诱发疾病。
比如：粉尘、油漆、化学物质、吸烟、空气污染、尾气排放以及遗传等等，导致患者有着较高的发病率，而且该疾病还会加重患者的呼吸衰竭风险，进而导致患者产生严重的肺心病，可以说给患者生命造成了极大的风险。
本文对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者进行呼出气一氧化氮测定意义的研究?报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次人员选自2021年2月至11月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,随机分为观察组和对照组,各20例?观察组年龄60-80岁,中位70岁;对照组年龄62-88岁,中位79岁,已将精神疾病?资料不全患者资料予以排除,提前告知家属和患者此次研究内容?资料进行了分析?比较,无统计学意义(P>0.05)?1.2方法1.2.1治疗方法对照组和观察组分别行常规治疗，比如给予患者服用止咳平喘药物以及抗感染药物，护理人员协助患者排痰，并给患者连接吸氧装置，另外，还可以给予患者采取静脉滴入甲泼尼龙治疗，治疗时间内，对于患者使用糖皮质激素应该根据患者的FENO予以决定，也就是FENO数值高的情况下，可以用这种药物，反之，则不使用这种药物。
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呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势
呼气一氧化氮作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性，且具有无创、简便、迅速、安全等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到报告。
在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变化方面，FeNO具有重要意义。
2015年发表的中国无创气道炎症专家共识推荐FeNO：
1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断；
2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；
3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反应性；
4、判断ICS治疗的依从性；
5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作；
6、指导哮喘治疗方案调整。
临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，及时调制药物治疗。
具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：
1、反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；
2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；
3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；
4、评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低）；
5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；
6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）；
呼出气一氧化氮测定的优点：
（1）呼出气一氧化氮检测检测极为安全便捷，只需轻呼一口气。
结果易得，安全无创。
（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。
（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。
（4）根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）。
减少误诊误治，防止抗生素与激素药物滥用，降低患者医疗负担。
CT引导下经皮肺穿刺
CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法，当然也很老了，是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和鉴别诊断的一种手段。
具体的操作步骤：在CT光标指示下，以记号笔标记出穿刺点，常规消毒、铺巾，局部麻醉后，穿刺针进入皮下后行CT扫描，直观地确定进针角度和病灶的关系后，按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点，再行靶层面CT扫描，证实针尖位于病灶内，即负压吸引或活检枪击发取材。
抽吸活检时抽吸针保持负压拨出，将内容物推到玻片上；组织针取出有形组织条送入10%福尔马林液内固定。
术后常规胸部CT扫描，观察有无气胸等并发症发生，如无不适，嘱患者回病房静卧1-2小时。
CT引导下经皮肺穿刺常见的并发症有气胸、肺出血、少量咯血和胸膜腔出血等。
最常见的术后并发症主要为气胸和肺内出血，文献报告气胸发生率为 9%～44%，多在10%左右，大多是少量气胸，无需特殊处理休息吸氧后短时间可自行吸收，需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%～14.3% ；肺内出血 1～3日可自行吸收，少数病人有痰中带血；大咯血和胸膜腔出血的发生率较低。
并发症的发生与操作者的熟练程度、进针次数、穿刺针与穿刺点胸膜切线位的角度及患者肺的质量如有无肺气肿等因素有关。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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