呼气一氧化氮检测技术
呼出气一氧化氮检测的仪器原理
呼出气一氧化氮检测的仪器原理呼出气一氧化氮（Exhaled Nitric Oxide，简称eNO）检测是一种通过测量呼气气流中一氧化氮浓度来评估气道炎症的非侵入性方法。
eNO检测仪器的原理是基于一氧化氮在呼气时被呼出，其浓度与气道炎症程度之间存在着一定的相关性。
一氧化氮是气道中一种重要的信号分子，在体内起着调节气道舒张、抗菌、抗炎等重要作用。
健康人呼气的eNO浓度通常在10~30 ppb (部分百万，1 ppb等于百万分之一)之间。
然而，在某些炎性疾病，如哮喘、支气管扩张症等气道疾病的患者中，气道炎症会引起一氧化氮产生增加，从而导致eNO浓度升高。
eNO检测仪器一般采用电化学法或化学发光法进行测量。
电化学法主要基于电极的反应，通过将呼气气流引至电极表面，利用电极与一氧化氮间的反应来测量一氧化氮浓度。
电极上的电流变化与一氧化氮浓度成正比，通过测量电流变化即可确定一氧化氮的含量。
化学发光法则是利用化学发光材料（如氧化锌）与一氧化氮发生反应后产生荧光信号测量一氧化氮的浓度。
无论是电化学法还是化学发光法，eNO检测仪器都需要精确测量一氧化氮浓度和气流速度。
为了确保准确测量，仪器通常会在测量前对气流进行校正，校正参数包括呼出流速、呼气时间和温度等。
此外，个体差异和外界因素（如二氧化氮污染、胃肠道一氧化氮移植等）也可能对eNO测量结果产生影响，因此在实际使用时需要注意这些因素的干扰。
eNO检测在临床上有着广泛的应用。
它可以用于哮喘的诊断、炎症程度评估和疗效监测。
通过监测患者的eNO浓度变化，医生可以评估治疗的效果，并进行个体化的调整。
此外，eNO检测还可以在气道炎症的早期诊断和预防方面发挥作用。
总之，呼出气一氧化氮检测仪器是一种可靠、非侵入性的方法，通过测量呼出气流中的一氧化氮浓度来评估气道炎症程度。
这种检测仪器的原理是基于一氧化氮在体内的相关生物学作用以及电化学法或化学发光法对一氧化氮浓度的测量。
在临床应用中，eNO检测可用于气道炎症的诊断、治疗监测和预防，对于改善患者生活质量具有重要意义。
呼出气一氧化氮检测的最新进展
呼出气一氧化氮检测的最新进展（一）纳库仑一氧化氮分析仪的技术路线：纳库仑一氧化氮分析仪通过测定人口呼出气中一氧化氮浓度，提示气道中嗜酸性炎症水平。
可以通过在线呼气取样和离线气袋取样两种模式来测量。
NO在人呼出气的浓度极低，该设备通过内置的纳库仑电量法传感器，将微量NO浓度信号转换为电量信号进行精确测量。
该产品属于医用电子仪器设备中的呼吸功能及气体分析测定装置。
严格遵守美国胸科学会（ATS）与欧洲呼吸学会（ERS）2005年联合制定的呼气一氧化氮检测标准指南的推荐（“ATS/ERS Recommendations for Standardized Procedures for the Online and Offline Measurement of Exhaled Lower Respiratory Nitric Oxide and Nasal Nitric Oxide, 2005”）。
该产品具有多项国际国内专利发明，具有医疗器械许可证和注册证，通过ISO13485，ISO9001质量体系认证及CE产品认证。
（二）该项技术的国内外应用情况：eNO已有20多年的发展历史，1991年发现eNO源于起到细胞分泌产生的内源性气体，93年发现哮喘患者eNO浓度升高，此后又不断发现eNO与测定嗜酸性气道炎症的肺泡灌洗，诱导痰，支气管激发等实验结果高度关联，而且可以检测多种呼吸道及飞呼吸道疾病，2003年美国FDA批准eNO检测设备用于哮喘等气道炎症疾病临床检测，2005年美国胸科学会(ATS)与欧洲呼吸学会(ERS)联合制定eNO临床检测技术标准，2009年ATS与ERS联合推荐eNO作为哮喘管理手段，2011年ATS推荐并发布最新的临床应用指南，美国NIH电子数据库检索的eNO国际文献已超过2000多篇。
目前已经将eNO作为临床常检项目的有美国，芬兰，西班牙，德国，瑞典，澳大利亚，新西兰，法国，意大利，日本，香港和台湾等47个国家和地区（统计截止到2008年3月31日）。
呼气一氧化氮检测技术ppt课件
小气量（30毫升）
口呼、鼻呼、潮气、 口呼、鼻呼、在线 口呼、鼻呼、潮气、
分段、在线、离线
分段、在线、离线
大气量 外标定
响应时间
稳定响应值
I = k[eNO] + I0
k 灵敏度，I0 零点 两参数与使用环境 及呼气组成有关， 必须通过至少2个已 知浓度的气样确定 （外标定）
小气量 自标定
积分值
Q = ∫Idt
嗜中性粒 细胞增多 抗生素治疗
嗜酸性粒 细胞增多 激素治疗
反复发作 慢性炎症
下呼吸道
呼气流速：50ml/s 偏态分布 2-200 ppb
均值16 ppb
慢阻肺 稳定期
非嗜酸性炎症 非激素治疗 (嗜中性炎症 抗生素治疗）
上呼吸道
呼气流速：5ml/s 准正态分布
200-3000 ppb 均值 700 ppb
eNO, ppb MINO
SUNVOU
范围 5-116 5-112
均值 29 28
成功率 75 % 98 %
55位儿童（4-9岁）
eNO, ppb MINO NIOX
范围 1-48 4-47
均值 7.8 9.9
成功率 73 % 93 %
Measurement of exhaled nitric oxide: Comparison of different analyzers , Respirology 2010 15, 1203–1208
85人（正常、哮喘、慢阻肺）
eNO, ppb Medisoft NIOX MINO
EcoMedics
范围 6-243 0-197 5-208 4-103
均值 24.8 14.5 16.3 13.1
一氧化氮呼气测定临床技术及应用
2021,
125,
1228
内容
临床指南 常检应用 技术标准 开展背景 常见问题
哮喘预测指数与3岁以下患周期性喘息的幼儿的eNO值之间的关系
哮喘预测指数(API) 是一个基于临床和实验室参数制定的， 用于早期分辨周期性喘息患儿是否会在未来几年内开展成为 哮喘。本文通过寻找周期性喘息患儿的eNO值与API之间的关 系，来证明eNO也具有这种早期预测的价值。
过敏性 喘息
潮气测试
<切点 • 感染性哮喘 • 非炎症病因 非激素治疗
>切点 • 过敏性哮喘
激素药治疗 ( ICS+SABA )
非过敏性 喘息
eNO位测于定切监点测预后
<切点
• 如症状消失，考 虑减药或停药 • 如症状还在， - 考虑其它病 - 考虑并发症 - 加入LTRA或 LABA治疗
>切点
• 如症状消失，不 可停药，防治复发 • 如症状还在， - 检查药物依从性 - 检查环境过敏原 - 增药或口服激素 - 考虑抗 IgE 治疗
一氧化氮
炎症或药物
精胺酸氧化脱氨基生成一氧化氮
呼出气一氧化氮 主要由气道产生 发炎时浓度上升 消炎时浓度下降
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制一、引言呼出气一氧化氮（FeNO）是一种重要的生物标志物，它可以反映气道炎症和氧化应激的水平。
FeNO检测技术在呼吸道疾病诊断、治疗和预后评估中具有重要价值。
然而，要确保FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制。
本文将探讨呼出气一氧化氮检测技术及其质量控制。
二、呼出气一氧化氮检测技术呼出气一氧化氮检测技术是一种非侵入性的检测方法，其原理是利用一氧化氮的化学反应来定量测定呼出气中的一氧化氮浓度。
具体步骤包括：1、收集患者的呼出气样本；2、将呼出气通过一种特定的化学试剂，通常是硝酸银或醋酸纤维薄膜，使其与一氧化氮发生化学反应；3、测量化学反应产生的有色物质或电信号，从而确定呼出气中的一氧化氮浓度。
还有一些先进的FeNO检测仪器采用激光光谱技术，无需化学试剂，可实现实时、无创、快捷的检测。
三、呼出气一氧化氮检测技术的质量控制为了保证FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制措施，包括以下几点：1、标准化操作：制定并执行标准的操作流程，包括患者准备、样本收集、仪器校准等环节。
操作人员需经过专业培训，确保掌握正确的操作方法。
2、仪器维护与校准：定期对检测仪器进行维护和校准，确保其正常运行。
校准证书应妥善保存，以便对仪器进行跟踪和验证。
3、试剂控制：使用经过验证的试剂，并注意其有效期。
对于不同的试剂，应进行交叉试验以比较其性能。
4、样本收集与处理：确保样本收集和处理过程中无污染，并记录相关信息，如收集时间、患者状态等。
对于异常结果，应进行复检。
5、数据处理与分析：采用合适的统计方法对数据进行处理和分析，以减小误差。
对于异常数据，应进行核实和修正。
6、参考范围：建立本地区或本机构的FeNO参考范围，以便对异常结果进行判断。
参考范围应根据受试者的年龄、性别、身高、体重等因素进行调整。
7、临床解读：医生或其他临床工作者应了解并正确解读FeNO检测结果，结合其他临床指标综合判断病情。
呼气一氧化氮含量测定
呼气一氧化氮含量测定
呼气一氧化氮含量测定是一种用于评估呼吸系统炎症和气道疾病的非侵入性测试方法。
一氧化氮（NO）在呼吸系统中产生，并可通过呼出气体进行测量。
以下是一般的呼气一氧化氮含量测定的步骤：
1.准备：测试前需确保参与者的口腔和鼻腔清洁，并避免吸
烟和饮食等影响结果的因素。
2.测试设备：呼气一氧化氮含量测定通常使用呼气一氧化氮
仪器，如远红外气体分析仪。
这种仪器可以测量呼气气体
中的一氧化氮浓度。
3.测试步骤：参与者被要求深吸气，随后从上呼吸道均匀地、
连续地呼出气体（使用口罩等装置收集呼气气体）。
测定
通常要求重复几次以获得准确的结果。
4.数据分析：呼气一氧化氮含量的测定结果以呼气一氧化氮
的部分压力（通常以几百ppb为单位）呈现。
根据测试结
果，医务人员可以评估呼吸系统中的炎症水平或气道疾病
的存在。
需要注意的是，呼气一氧化氮含量测定只能用作辅助诊断工具，并不能单独确定特定疾病的存在。
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测相信大家看到“吹气识病”以及“呼气一氧化氮检测”都比较陌生，甚至不清楚这是什么。
但换种方式讲，若是患者反复咳嗽总是不变好，喷嚏不断，鼻涕直流，甚至还会出现气喘吁吁、咳嗽等症状，都会思考是不是气道炎症，事实上，这都是较为常见的临床表现，若是认真分析可以了解到很多疾病都会导致患者出现咳嗽，其诱因也比较复杂。
如果将每种咳嗽的原因都细细分析，在以往的医学研究需要通过很多监测手段来明确，比如肺功能、胸部影像学检查等，然而即便有这些检查，有些患者的咳嗽仍然无法得到确诊。
但通过呼气一氧化氮检测能在最快的时间内进行检测，了解患者的实际病因。
对此文章主要将这几点知识进行深入探索，让更多的人们了解呼气一氧化氮检测。
一、什么是“呼气一氧化氮检测”（1）呼气一氧化氮检测的概念“呼出气一氧化氮检测”是呼吸内科常用的检测手段，用于检测气道慢性炎症的指标。
通过呼出气一氧化氮检查，了解肺部支气管对外界过敏的情况，反映气道慢性炎症的控制情况，指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽、过敏性哮喘的用药。
由此可见，呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验、支气管舒张试验等试验都不相同，但它们却都是用来判断呼吸道敏感的炎症指标。
如果指标明显增高，提示慢性气道炎症水平较高，需要给予激素抗炎、抗过敏治疗。
必要时加用孟鲁司特钠、依巴斯汀等白三烯受体拮抗剂和抗组胺药物，共同进行抗炎、抗过敏、止咳、平喘治疗。
呼出气一氧化氮检测方便，能准确判断气道炎症指标，对指导临床治疗有重要意义。
呼气一氧化氮检测方法主要是评估气道的炎症状态以及过敏反应，对评估哮喘和过敏有重要的指导意义，可用于诊断和鉴别诊断哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，一般来说，哮喘、咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮数值更高。
还能评估患者气道内炎症的轻重；判断哮喘治疗的反应性；判断哮喘的治疗是否规范执行；评估哮喘规范治疗后控制水平；可以预测哮喘急性发作；检测药物治疗效果，指导哮喘治疗方案调整。
feno检查的检查注意事项
feno检查的检查注意事项
FENO（呼出气一氧化氮）检查是一种用于评估气道炎症的无创检查方法。
以下是进行FENO 检查时需要注意的一些事项：
1. 检查前准备：
- 避免吸烟、饮酒和摄入含硝酸盐的食物（如腌制品、加工肉类等），至少24 小时。
- 避免使用支气管扩张剂、类固醇等药物，至少48 小时。
如果必须使用这些药物，请告知医生。
- 按照医生的指示进行深呼吸练习，以确保检查的准确性。
2. 检查过程：
- 在检查过程中，需要按照医生的指示进行呼气操作，通常需要缓慢而深地呼气。
- 尽量保持放松，避免过度呼吸或紧张。
3. 检查后注意事项：
- 检查后可以正常饮食和饮水。
- 如果在检查过程中出现不适或异常情况，请及时告知医生。
呼出气一氧化氮检测仪技术参数
呼出气一氧化氮检测仪技术参数产品名称：呼出气一氧化氮检测仪产品用途: 测定呼出气一氧化氮浓度应用范围：上呼吸道与下呼吸道(大、小气道及肺泡)的感染、过敏及炎症的诊疗，适用于支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病和其它呼吸道炎症以及原发性纤毛运动障碍等疾病，还可用于社区支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等气道疾病的流行病学研究以及体检中心过敏性气道炎症相关疾病的筛查。
参数及性能：一、系统组成1、主机1.1、呼气流速检测：实时监测患者呼气流速1.2、可选测定流速：⑴50ml/秒⑵200 ml/秒⑶10 ml/秒⑷自选流速（适用于临床科研）1.3、自动终止功能：★口呼在线模式均3次机会完成检测，呼气流速不符合要求，设备将自动终止本次检测。
1.4、视频激励功能：通过视频激励软件指导患者顺利完成检测1.5、检测范围： 0～3100ppb1.6、呼气时间：10秒（正常模式）6秒（儿童、老年模式）自定义模式（临床科研模式）1.7、测定模式：1)具备成人和儿童模式的鼻腔一氧化氮浓度测定nNO；2)具备成人和儿童模式的大气道一氧化氮浓度测定FeNO；3)具备成人和儿童模式的小气道和肺泡中一氧化氮浓度测定CaNO；4)婴幼儿潮气和标准气质控时气袋中一氧化氮浓度测定sNO；5）不同部位的一氧化氮浓度测定既可分项测试，也可联合测试，提高了测试效率。
同一患者一小时内双联及三连测模式只扣一次传感器次数。
1.8、分析时间：约等于70秒1.9、质量控制：1）仪器开机自动校准，也可用一氧化氮标准气、呼出气三种检验校准方式检验校准2）自动监控并提示分析过程，确保分析的准确性与重复性1.10、精确度：误差±3ppb或±10%1.11、重复性：相对偏差CV应在10％内1.12、线性：线性≥0.981.13、稳定性：测量间隔在2.5小时内的浓度变化率小于±10％。
1.14、呼气排空生理死腔气体：符合技术标准规定200-300ml1.15、精准采集气体功能：符合技术标准规定，采集呼气后4秒气体分析（200ml）1.16、电源：1个标准交流转换电源（220v转24v）1.17、一氧化氮过滤功能：设备可有效过滤外界一氧化氮1.18、应用软件：主机系统软件集成数据管理软件和数据分析软件终身免费软件版本升级1.19、报告功能：模板支持定制，数据管理软件可自动生成报告，形成趋势曲线等功能（建立患者个人健康档案，适合呼吸慢病管理）1.20、工作环境温度： 5℃～40℃1.21、工作环境湿度：≤80%1.22、系统自检功能：开机时可对主机、检测器、电脑的连接及运行状态进行自检1.23、数据存储、导出功能：可存储200万个检测数据并具备数据导出及备份功能（可随时查询患者历史数据）1.24、单机软件升级：终身免费软件版本升级，具有功能拓展能力1.25、具备演示功能：视觉激励软件具备演示功能1.26、床旁演示功能：外观手提式设计，连接平板可在院内进行移动监测1.27、技术标准：1)符合国家医疗器械注册标准2）符合2005 年欧美 ATS/ERS 呼出气一氧化氮测定技术标准指南3）符合2007年美国 FDA 呼出气一氧化氮测定产品注册指南1.28、有效期：呼出气一氧化氮检测仪主机 5年/50000次二、配件2.1检测器2.1.1、规格： 300人次，500人次，800人次等2.1.2、检测原理：电化学法2.1.3、技术核心部件：传感器进口厂家定制，融入核心技术创新制造2.1.4、有效期：一氧化氮检测器3年2.2、一次性过滤器2.2.1、材质组分：外壳由高分子聚合材料组成，内有过滤膜，可有效过滤呼出气，专人专用，一次性使用，符合医院院感防控要求2.2.2、有效期：2年2.3、呼吸过滤系统2.3.1、呼吸手柄：连接机器的NO手柄拥有2个通路，一个通路供吸气使用过滤NO，另外一个通路供呼气使用，将呼出气体送入机器中，高效过滤外界环境一氧化氮气体（更方便患者操作）2.3.2、有效期： 3年/建议2000次更换三、认证情况NMPA 认证：NMPA二类医疗器械认证★质量管理体系认证： GB/T 19001-2016 idt ISO 9001：2015YY/T 0287-2017 idt ISO 13485:2016。
呼出气一氧化氮临床指南及应用
呼出气一氧化氮临床指南及应用呼出气一氧化氮临床指南及应用
1、引言
1.1 研究背景
1.2 目的
1.3 本指南的范围
1.4 术语定义
2、呼出气一氧化氮的生物学特性
2.1 一氧化氮的与代谢
2.2 呼出气一氧化氮的测量方法
3、呼出气一氧化氮在临床上的应用
3.1 支气管扩张作用
3.2 慢性阻塞性肺疾病的诊断与疾病监测
3.3 支气管哮喘的诊断与疾病监测
3.4 一氧化氮与肺血管收缩作用的关系
4、呼出气一氧化氮的临床指导
4.1 呼出气一氧化氮监测仪器的选择与操作方法
4.2 不同呼出气一氧化氮水平的临床意义
4.3 呼出气一氧化氮监测的临床应用指导
4.4 监测结果的解读与诊断参考值
附件：
附表1：呼出气一氧化氮测量仪器品牌与型号对照表
附表2：不同呼出气一氧化氮水平的临床意义参考表
附图1：呼出气一氧化氮监测仪器操作示意图
法律名词及注释：
1、一氧化氮：一种无色气体，分子式为NO，具有广泛的生物学活性。
2、支气管扩张：一种药物或治疗手段可通过扩张支气管，改善呼吸道通畅度。
3、慢性阻塞性肺疾病：一种慢性、进行性的呼吸系统疾病，包括慢阻肺和慢性支气管炎。
4、支气管哮喘：一种慢性气道疾病，表现为反复发作的气道狭窄和阻塞。
本文涉及附件：
附件一、呼出气一氧化氮监测仪器品牌与型号对照表附件二、不同呼出气一氧化氮水平的临床意义参考表附件三、呼出气一氧化氮监测仪器操作示意图。
呼出气一氧化氮测试技术要求
呼出气一氧化氮测试技术要求呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide）测试技术是一种非侵入性、快速、准确测量气道炎症活性的方法。
这种技术已经被广泛应用于哮喘和其他呼吸系统疾病的诊断和管理。
下面将介绍呼出气一氧化氮测试技术的要求。
1. 设备要求：呼出气一氧化氮测试通常需要使用仪器，例如呼出气体一氧化氮分析仪。
该仪器应具有高灵敏度、高准确性和高稳定性，能够在短时间内测量出呼出气中的一氧化氮浓度。
2. 测量环境要求：呼出气一氧化氮测试应在洁净、安静的环境中进行，以避免干扰因素对测试结果的影响。
测试室应设有适当的空气过滤系统，以确保无菌、无粉尘的环境。
3. 测量前要求：在进行呼出气一氧化氮测试之前，测试者应遵循一些预备措施。
首先，测试者应避免食用和接触含有一氧化氮成分的食物和物质，如硝酸酯药物和含硝酸盐的食物。
其次，测试者应避免暴力运动、吸烟和吸毒等会导致气道炎症反应的行为。
4. 测量过程要求：在进行呼出气一氧化氮测试时，测试者需要按照特定的呼气流速进行呼气，通常为维持2.5L/s的流速。
测试者需要通过嘴巴将气体呼出到测量器中，直到满足指定呼出体积的要求。
5. 数据分析要求：测量完呼出气一氧化氮后，需要对收集到的数据进行分析。
常见的方法是计算呼出一氧化氮浓度的平均值和变异系数。
根据测试者的一氧化氮浓度，可以判断气道炎症的活性水平，并为相应的治疗提供依据。
6. 结果解读要求：呼出气一氧化氮测试结果需要由专业医生或呼吸系统专家进行解读。
根据测试者的病史和临床表现，结合测试结果来判断气道炎症活动的程度和治疗的效果。
总而言之，呼出气一氧化氮测试技术要求仪器准确灵敏、环境洁净安静，测试者需遵循一些预备措施和特定呼气流速，数据分析和结果解读需要专业医生进行。
这些要求的落实和保证有助于提高呼出气一氧化氮测试的准确性和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供科学依据。
一氧化氮呼气测定方法
一氧化氮呼气测定方法一、一氧化氮（NO）的概述一氧化氮（NO）是一种无色、无味、具有生物活性的气体，在生物体内具有重要的生理功能。
在人体内，一氧化氮主要参与血液循环、神经信号传导等生理过程。
近年来，研究发现一氧化氮在许多疾病的发生发展中起着关键作用，因此，对一氧化氮的检测具有重要的临床意义。
二、一氧化氮呼气测定方法的原理一氧化氮呼气测定方法是基于体外酶法测定呼出气体中一氧化氮含量的技术。
当受试者呼出气体通过特定的酶标仪时，呼出中的一氧化氮与酶标仪中的酶反应，生成显色产物。
通过测量显色产物的吸光度，可以计算出一氧化氮的浓度。
三、一氧化氮呼气测定法的操作步骤1.准备仪器和试剂：包括酶标仪、气密采样袋、酶标记试剂等。
2.受试者准备：要求受试者在测定前避免进食含氮食物和吸烟等影响一氧化氮释放的活动。
3.采集呼气样本：受试者先进行深呼吸，然后用嘴紧咬住呼气采样袋的咬嘴，用力呼气至袋内气体饱满。
4.酶标仪测定：将呼气样本倒入酶标仪的比色皿中，加入酶标记试剂，混匀后进行测定。
5.结果分析：根据测得的一氧化氮浓度，评估受试者的生理状况。
四、影响测定结果的因素1.受试者年龄、性别、体重等基本状况；2.测定环境中气体成分的稳定性；3.酶标仪的性能和操作技巧；4.采样袋的质量和稳定性。
五、临床应用与意义一氧化氮呼气测定法在临床上的应用主要包括：评估肺部疾病患者的气道炎症、监测心血管疾病患者的内皮功能、评估肿瘤患者的缺氧状态等。
通过对一氧化氮含量的检测，有助于临床医生了解患者的病情，为治疗提供依据。
六、总结与展望一氧化氮呼气测定方法是一种敏感、可靠的检测手段，对于评估患者的一氧化氮生物标志物水平具有重要意义。
随着测定技术的不断优化和临床应用的拓展，一氧化氮呼气测定法在疾病诊断、病情监测和治疗评估方面将发挥更大的作用。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制呼出气一氧化氮检测技术及质量控制引言呼出气一氧化氮（eNO）检测技术作为一种非侵入性的呼吸道疾病诊断方法，广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病的监测和诊断。
本文将详细介绍呼出气一氧化氮的产生机制、检测技术及其质量控制，以期为临床医生和相关研究人员提供有益的信息。
背景一氧化氮是一种具有生物活性的分子，在呼吸道疾病中发挥重要作用。
它由气道内多种细胞分泌，参与呼吸道炎症、舒张和免疫调节。
呼出气一氧化氮水平升高与呼吸道炎症、气流受限和气道高反应性有关。
检测技术1、化学法：通过测定呼出气中一氧化氮的浓度来评估呼吸道疾病的活动性和严重程度。
常用的方法包括基于硝酸盐还原酶的酶学方法和基于金珀顿（金黄色）乳清脱氧核糖核酸酶的生物方法。
化学法的优点是准确性较高，但缺点是检测成本较高、耗时较长。
2、电化学法：通过检测呼出气中一氧化氮的电流来测定其浓度。
该方法具有快速、简便、低成本等优点，但易受到其他电活性气体的干扰。
电化学法适用于大规模筛查和临床常规检测。
质量控制1、标准化法规：为了确保呼出气一氧化氮检测结果的准确性和可比性，国际和国家层面已制定了一系列标准化法规。
这些法规规定了呼出气一氧化氮检测的方法学、采样和测量条件等方面的要求。
2、实验设备和操作规程：保证实验设备的准确性和稳定性对于呼出气一氧化氮检测的质量控制至关重要。
实验室应定期对仪器设备进行校准和维护，确保其正常运行。
此外，操作规程的规范化和标准化也是提高检测质量的关键环节。
应用前景呼出气一氧化氮检测技术作为一种无创、简便、快速的方法，在呼吸道疾病的诊断、治疗和预后评估方面具有广泛的应用前景。
具体如下：1、哮喘诊断：呼出气一氧化氮水平升高提示哮喘的可能性，有助于鉴别哮喘与其他慢性咳嗽。
2、病情监测：呼出气一氧化氮水平可反映哮喘和慢性阻塞性肺疾病的病情变化，有助于指导治疗方案的选择和调整。
3、治疗效果评估：治疗干预后呼出气一氧化氮水平的下降与病情改善和炎症控制有关，可作为评估治疗效果的指标。
呼气末一氧化氮测定
呼气末一氧化氮测定呼气末一氧化氮（FeNO）测定是一种用于评估气道炎症的非侵入性检测方法。
此项检测方法广泛应用于哮喘和过敏性鼻炎的诊断和管理，在医学界具有很高的价值和重要性。
一、检测前准备在进行FeNO测定之前，需要考虑以下几个方面：1. 患者需要遵循以下准备工作来保证准确的测量结果：① 测量前至少不要吸入药物2小时；② 测量前至少不要吸烟3小时；③ 测量前不要进行激烈的运动，以免影响呼吸（至少30分钟）；④ 禁食、禁饮茶、咖啡等刺激食品30分钟。
二、检测过程执行以下步骤进行检测：1. 让患者坐在舒适的椅子上，松开衣领，依据个人情况，可以选择不戴口罩或佩戴口罩；2. 患者用深呼吸呼气至肺黏膜清空，然后将嘴唇用力紧闭于呼吸机端口上，使用耳塞皮下给予预定深度的呼气（平均呼气流速为50~70L/min）；3. 随着呼气的过程中，仪器会自动记录呼气流速的变化以计算出FeNO 值；4. 需要测量3次，最终取平均值作为测量结果。
三、分析结果分析FeNO测量结果的方法有以下几种：1. 参考值法：通过参照已知的年龄和性别相关的FeNO值范围，对FeNO测定结果进行评估；2. 绝对值法：测定FeNO值并根据剂量应答和疗效来评估患者；3. 组内变异法：该方法仅适用于哮喘研究，可以根据不同的疗效评估治疗方案；四、意义和价值FeNO测定在临床中已被广泛应用，并具有以下几个方面的意义和价值：1. 评估过敏性鼻炎和哮喘患者的气道炎症；2. 患者建立个性化治疗方案，通过FeNO监测患者哮喘的控制水平，指导哮喘患者管理；3. 提高哮喘患者治疗的有效性和安全性；4. 帮助临床医生作出诊断和治疗建议。
综上所述，FeNO测定是一种非侵入性检测方法，已广泛应用于哮喘和过敏性鼻炎的诊断和管理。
通过准确的测量和分析结果，临床医生可以更好地评估气道炎症和为患者提供更好的治疗建议。
气道一氧化氮测定
气道一氧化氮测定一、测定方法气道一氧化氮测定是一种非创伤性检查，用于评估气道炎症。
测定方法通常采用气道呼出气一氧化氮（Fractional exhaled Nitric Oxide，FeNO）检测。
这种方法的原理是通过测定呼出气体中一氧化氮的浓度来评估气道炎症反应的程度。
具体操作方法为，受试者通过口含器缓慢、均匀地呼出一口气，仪器立即分析并打印结果。
二、测定前的准备1. 测定前应告知受试者相关注意事项，并签署知情同意书。
2. 受试者应停用可能会影响一氧化氮测定的药物，如吸入性糖皮质激素等。
3. 受试者应避免剧烈运动，以免影响测定结果。
4. 测定时应保持安静，避免咳嗽、深呼吸等动作。
5. 受试者应按照指示正确使用口含器，保证呼出的气体能够被仪器准确测量。
三、结果分析气道一氧化氮测定结果根据不同情况分为不同的范围：1. 健康成人FeNO 值一般<20 ppb。
2. 气道炎症患者FeNO 值可能升高，但不同病因及炎症类型的患者FeNO 值可能有重叠。
3. 过敏体质或哮喘患者FeNO 值可能较高。
四、临床意义气道一氧化氮测定是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，对于气道炎症性疾病的诊断、评估及治疗监测具有重要意义。
其临床意义主要包括以下几个方面：1. 辅助诊断：气道一氧化氮测定可以作为哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等气道炎症性疾病的辅助诊断手段。
通过测定FeNO 值，有助于了解气道炎症反应程度，为临床医生提供参考依据。
2. 监测病情：气道一氧化氮测定可以用于监测气道炎症性疾病的病情变化。
通过定期测定FeNO 值，可以了解患者病情的发展情况以及治疗的效果，有助于及时调整治疗方案。
3. 指导治疗：气道一氧化氮测定可以指导气道炎症性疾病的治疗。
对于FeNO 值较高的患者，可适当增加抗炎药物的剂量或调整治疗方案；而对于FeNO 值较低的患者，可适当减少抗炎药物的剂量或调整治疗方案。
4. 鉴别诊断：气道一氧化氮测定有助于鉴别诊断不同病因引起的气道炎症性疾病。
呼出气一氧化氮测定结果
呼出气一氧化氮测定结果
《呼出气一氧化氮测定结果》
一氧化氮是一种重要的生物信使分子，在呼吸系统中起着重要的作用。
近年来，科学家们发现，呼出气中的一氧化氮含量可以反映身体的健康状况。
因此，呼出气一氧化氮测定成为了一种重要的生物标志物检测方法。
通过呼出气一氧化氮测定，可以了解身体内氮氧化物的水平，从而间接了解氮氧化物的代谢，对气道疾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。
一氧化氮的产生和释放与气道炎症密切相关，因此呼出气一氧化氮测定也可以用于监测气道炎症的程度和稳定性。
在呼出气一氧化氮测定结果中，高浓度的一氧化氮含量可能提示气道炎症的存在，需要进一步的检查和治疗。
低浓度的一氧化氮含量可能提示气道炎症的缓解或控制，但也需要持续的监测，以确保疾病的稳定和治疗效果的评估。
总之，呼出气一氧化氮测定结果对于气道疾病的诊断、治疗和监测具有重要的临床意义。
科学家们正在不断探索呼出气一氧化氮测定的新应用领域，相信随着科学技术的发展，呼出气一氧化氮测定将为医学领域带来更多的突破和创新。
呼出气一氧化氮临床指南及应用
呼出气一氧化氮临床指南及应用呼出气一氧化氮临床指南及应用一、引言本文旨在提供关于呼出气一氧化氮（FeNO）的临床指南及应用方面的详细信息，以帮助医务人员更好地了解和应用该技术。
二、呼出气一氧化氮概述1.呼出气一氧化氮的定义和原理2.呼出气一氧化氮的检测方法三、呼出气一氧化氮的临床应用1.呼出气一氧化氮在哮喘诊断中的应用a.呼出气一氧化氮与气道炎症的关系b.呼出气一氧化氮在哮喘分类、分级中的应用c.呼出气一氧化氮测定在哮喘控制评估中的作用2.呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的应用a.呼出气一氧化氮与COPD的关系b.呼出气一氧化氮测定在COPD诊断和评估中的作用3.呼出气一氧化氮在其他呼吸系统疾病中的应用a.呼出气一氧化氮在支气管扩张症中的应用b.呼出气一氧化氮在支气管肺发育不良中的应用四、呼出气一氧化氮与其他指标的联合应用1.呼出气一氧化氮与肺功能测试的联合应用2.呼出气一氧化氮与过敏原检测的联合应用五、呼出气一氧化氮检测的操作要点1.呼出气一氧化氮检测前的准备工作2.呼出气一氧化氮检测的具体步骤和技术要点3.呼出气一氧化氮仪器的维护与校准六、附件附件一：呼出气一氧化氮临床指南附表附件二：呼出气一氧化氮检测操作指南注释：1.FeNO：呼出气一氧化氮（Fractional Exhaled Nitric Oxide），用于检测呼出气中一氧化氮浓度的指标。
2.COPD：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease），是一种以气流限制为主要特征的慢性炎症性肺部疾病。
本文档涉及附件：附件一：呼出气一氧化氮临床指南附表附件二：呼出气一氧化氮检测操作指南本文所涉及的法律名词及注释：1.FeNO：呼出气一氧化氮（Fractional Exhaled Nitric Oxide）2.COPD：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）。
feno的原理
feno的原理
feno的原理指的是一种用于呼吸功能评估的方法，全称为“一氧化氮肺泡气体浓度测定法”（Fractional exhaled nitric oxide，简称FeNO）。
该方法主要通过检测呼气气流中一氧化氮（NO）的浓度来评估患者的气道炎症程度。
在人体内，一氧化氮主要由气道上皮细胞和吞噬细胞产生，其浓度与气道炎症程度密切相关。
因此，通过检测呼气气流中一氧化氮的浓度，可以较准确地评估患者的气道炎症程度，从而指导治疗。
feno的原理已被广泛应用于哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗。
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响应时间
160 140 SUNVOU-（ppb） 120 100 80 60 40 20
Comparison between MINO and Sunvou Submitted to Pediatric Pulmonol. 2012
y = 0.937x + 1.891 R = 0.96
Can We Use Portable Nitric Oxide Analyzer in Young Children? Pediatr Pulmonol. 2011; 46:627–631
然后结合临床表现考虑其它疾病或并发症
其 它 疾 病 或 并 发 症 因 素
病毒或细菌感染 过敏及过敏性鼻炎 慢阻肺加重或发作
纤毛运动障碍（极低） 囊性纤维化 心肺动脉高压 /心脏病 纤维性肺泡炎 系统性硬化病
肝硬化、肝炎
肺移植急性排斥 肝肺综合症 肺癌 放射性肺炎 肺结核感染
肺动脉栓塞
支气管扩张 鼻窦炎 胃食道反流 声带功能障碍 /焦虑、抑郁 HIV感染
1. 继续治疗消炎，监测eNO 2. eNO降低并稳定后可考虑减药 3. 如果停药，必须监测eNO,防止复发风险
备
注
• 呼吸系统疾病症状包括持续性咳嗽、气喘、胸闷与呼吸困难等常见症状 • 长期抽烟使eNO切点降低，对<12岁儿童，年龄降低1岁，切点降低1ppb • 非嗜酸性炎症疾病主要为感染诱发的嗜中性炎症疾病，可考虑抗生素治疗 • 其它疾病或并发症，包括气道与非气道疾病，详见下页说明
疾病分类
监控管理：接受激素治疗的哮喘或其它疾病
1. 2. 3. 4. 非嗜酸性炎症 考虑其它疾病 考虑并发症 调节治疗方案 1. 2. 3. 4. 检查药物依从性 检查过敏或感染 考虑增加剂量或LABA 如eNO仍高，考虑其它疾病或并发症
有症状
无症状
1. 提示治疗有效 2. 考虑减药停药 3. 4周后复查eNO
≥12岁： eNO<25 ＜12岁： eNO<20
基于监测
如果比上次测定值增加>40%，作为“高”值 比上次测定值增加 >10 ppb
鉴别诊断：近期未使用激素药物的呼吸病患 炎症分型
非嗜酸性炎症 非激素治疗 • 非嗜酸性哮喘/喘息 • 非嗜酸性支气管炎 • 非嗜酸性慢阻肺 • 其它疾病 结合临床表现判断 （考虑激素治疗） 结合临床表现判断 （考虑激素治疗） 嗜酸性炎症 激素治疗 • 过敏性哮喘/喘息 • 嗜酸性支气管炎 • 混合炎症慢阻肺 • 其它疾病
上呼吸道 鼻窦 >1000 ppb(最高) 鼻腔 15 –50 ppb
下呼吸道 支气管 5-50 ppb 肺泡 < 10 ppb(最 低)
呼气方式 口呼 下呼吸道
鼻呼
潮气 分段
上呼吸道
上下呼吸道 支气管与肺泡 鼻腔与鼻窦 测试要求
• 在线： 同时采样 与分析 • 离线： 先采样、 后分析 流速增加 eNO降低 恒速测试 测试注意事项 • 测试前1小时不得饮食、烟 酒、肺功能测试 • 避免闷热闷湿拥挤污染环境 • 稳定呼气，避免憋气、换气 口呼标准50ml/s
发病机制
检测方法
感染
过敏
反复感染, 嗜中性与嗜酸性、 上与下呼吸道炎症合并
嗜中性粒 细胞增多 抗生素治疗
嗜酸性粒 细胞增多 激素治疗
反复发作 慢性炎症
下呼吸道
呼气流速：50ml/s 偏态分布 2-200 ppb 均值16 ppb
切点25ppb 嗜酸性炎症/激素治疗 （准确率>80%) 慢阻肺 稳定期 哮喘 稳定期 切点50ppb (准确率>90%)
这些症状、尤其是室内外环境 污染（如阴霾季节或室内装修） 诱发，主要病因是感染（嗜中性 粒细胞增多）或过敏（嗜酸性粒 细胞增多）
eNO气常检门诊
标准流速口呼eNO测定 测定值>25ppb且症状持 续6周（儿童20ppb且持续4 周），按嗜酸性炎症（过 敏）采用SABA或/及激素治 疗；否则按嗜中性炎症（感 染）采用抗生素治疗 随访监测进一步确诊
非嗜酸性炎症 非激素治疗 (嗜中性炎症 抗生素治疗）
上呼吸道
呼气流速：5ml/s 准正态分布 200-3000 ppb 均值 700 ppb 嗜酸性炎症 （鼻炎）
鼻窦炎 鼻息肉
切点150ppb 纤毛不动症
低 基于切点
(50ml/s口呼)
中
25-50 20-35
高
>50 ppb >35 ppb 比上次测定值增加>20%
<切点低值 • 如症状消失，考 虑减药或停药 • 如症状还在， - 考虑其它病 - 考虑并发症 - 加入LTRA或 LABA治疗
>切点高值 • 如症状消失，不 可停药，防治复发 • 如症状还在， - 检查药物依从性 - 检查环境过敏原 - 增药或口服激素 - 考虑抗 IgE 治疗
* 对切点中值或其它情况，如果eNO升高 显著或/及病情加重发作，考虑激素治疗
监测药物依从
根据eNO个体 化变化进行规 范化阶梯治疗 药量未减 eNO回升 依从性问题
哮 喘 监 管 举 例
80
50 20
高eNO 发作风险 提示用药 无症状 已经停药
正确用药 eNO回落
QVAR 加倍 剂量增加 eNO降低
按炎症（eNO） 看病治病
切点：炎症诊 疗的切入点，并 非正常或参考值， 无症状及病史， eNO过高或过低 并不代表不正常 监测：对无明 确切点（基准较 高/较低或非标准 流速测定等）或 预后诊疗，依据 eNO变化率进行 个体化诊疗 要点：必须结 合症状病史，必 要时结合肺功能 等检测手段
0
0 50 100 MINO（ppb) 150 200
146 位儿童(4-11岁, 哮喘为主)
55位儿童（4-9岁）
eNO, ppb MINO SUNVOU
范围 5-116 5-112
均值 29 28
成功率 75 % 98 %
eNO, ppb MINO NIOX
范围 1-48 4-47
均值 7.8 9.9
1998年诺贝尔医学奖
2011年卫生部 2008年中华医 学会指南项目 2007年中国诊疗 服务项目 重点科室项目
气道或血管皮质细胞产生一氧化氮 一氧化氮具有生物指示与调节作用
血管或气道 一氧化氮 炎症或药物
炎症或药物促进或抑制一氧化氮产生
ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930
化学发光仪 1997年 1-3 ppb
化学传感器 2005年
MINO*, Medisoft
Sunvou* (*药监许可）
电量传感器 2010年
3-5ppb或10%
稳定性
便利性 功能性
外标定（外部钢瓶配气校准）维护稳定性
大气量（300毫升10秒持续呼气） 口呼、鼻呼、潮气、 分段、在线、离线 口呼、鼻呼、在线
EcoMedics
范围 6-243 0-197 5-208 4-103
均值 24.8 14.5 16.3 13.1
An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels for Clinical Applications ，Am J Respir Crit Care Med 2011 184. pp 602–615 / An official ATS / ERS statement: Asthma Control and Exacerbation, Am J Respir Crit Care Med 2009 180. pp 59-99 / Consensus statement on the use of fractional exhaled nitric oxide in the clinical management of asthma, National Jewish Health , Dec. 2009
价值
2.
1. 按炎症看病治病，安 全有效、便捷易行
2. 准确性94%，而肺功 能仅为53% 3. 不到3分钟，而肺功 能需要至少15分钟
3.
指南推荐、欧美普及的规范化临床应用
价值
哮喘本质是慢性气道炎 症，表现为气道高反应与可逆 性受阻 哮喘虽然按过敏、感染、 职业、运动等分型；按病情与 肺功能分级（GINA)，但均未 联系到炎症本质 eNO依据哮喘本质按炎症 分型分级，按切点与监测值规 范化与个体化诊疗 哮喘eNO也与IgE相关
韩 杰 博士
美国卫生部纳米医学传感器项目经理 美国宇航部艾莫斯纳米技术中心主任 美国加州大学圣克鲁斯分校研究教授
尚沃医疗电子
旧金山 上海 无锡
2009年欧美联合推荐 2010年国际共识声明 2011年十大医疗创新
2011年ATS《临床指南》
2005年ATS/ERS 《技术标准》 2005年国际技术标准
eNO高或升高
eNO低或降低
eNO变化不确定
仪 器 非 疾 病 因 素
发现测定值与临床判断有出入，首先考虑仪器是否准确 遵循标准指南，检验校准仪器（尚沃产品有自标定功能，可随时检验校准） 其次考虑临床测试或非疾病因素
• 随年龄或身高增加而略有升高 • 测试三小时前饮食高防腐剂及 烟熏腌制烧烤食品、小吃、姜葱 蒜、韭菜等（建议测试前三小时 不要食用） • 测试前接触污染环境 • 测试时憋气或鼻腔气进入 • 测试半小时前运动、肺功能 测试、支气管舒张试验、诱 导痰检查（建议测试前半小 时不做这些项目） • 长期抽烟或饮酒过度 • 强力呼吸/换气过度 • 缺氧（例如高海拔） • 测试时呼气流量变 化或扰动 • 测试时断气、唤气、 口水进入 • 仪器或受试者闷热 闷湿环境测试 • 环境影响) • 压力>5cmH2O （分离上下呼吸道） • 流速恒定 • 时间 4–10秒