呼气一氧化氮检测技术

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呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识ppt课件

呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识ppt课件

支气管哮喘的诊断和监测
哮喘诊断
呼出气一氧化氮检测可作为支气管哮 喘的辅助诊断手段,通过测量呼出气 中一氧化氮的浓度,评估气道炎症水 平,有助于哮喘的诊断和鉴别诊断。
哮喘控制评估
呼出气一氧化氮检测可用于评估哮喘 控制水平,监测哮喘治疗效果,指导 哮喘治疗方案的调整。
慢性阻塞性肺疾病的诊断和监测
慢阻肺诊断
发展便携式呼出气一氧化氮检测设备,实现 床旁检测和即时诊断,满足临床需求。
呼出气一氧化氮检测在临床应用中的挑战和解决方案
标准化操作
制定呼出气一氧化氮检测的标准化操作流程和质量控制标准,确保 不同医疗机构和检测人员之间的结果可比性。
数据解读与结合临床
呼出气一氧化氮检测数据需结合患者的临床信息进行综合解读,避 免单一指标的误诊和漏诊。
呼出气一氧化氮检测及其在气道疾 病诊治中应用的中国专家共识
汇报人:xxx 2023-1-24
目 录
• 呼出气一氧化氮检测概述 • 呼出气一氧化氮检测在气道疾病诊治中的应用 • 中国专家对呼出气一氧化氮检测的共识和建议 • 呼出气一氧化氮检测的前景和挑战
01 呼出气一氧化氮检测概述
呼出气一氧化氮的产生和性质
整和个体化治疗方案制定。
呼出气一氧化氮检测的标准化操作流程
前期准备
确保检测设备的准确性和稳定性,并对检测 人员进行技术培训。
患者准备
向患者解释检测过程,确保其在检测前不进 行剧烈运动,并遵循特定的呼吸要求。
样本采集
使用专用的呼出气一氧化氮收集器或呼吸口 罩进行样本采集。
数据分析
采用专业的分析软件对呼出气一氧化氮数据 进行处理和分析,生成检测报告。
应用于哮喘诊断
呼出气一氧化氮检测可作为哮喘 的诊断指标之一,结合临床症状 和其他检查结果进行综合判断。

一氧化氮呼气测定

一氧化氮呼气测定

一氧化氮呼气测定一氧化氮呼气测定是一种通过测量人体呼气中的一氧化氮(NO)含量来评估气道炎症和气道通透性的方法。

一氧化氮是一种由气道上皮细胞产生的气体,它在呼气过程中释放出来。

这种呼气测定方法可以通过一种名为呼气一氧化氮分数(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)的指标来评估。

FeNO可用于检测青少年和成年人中的气道炎症和过敏性疾病。

使用一氧化氮呼气测定的主要原理是,当气道受到刺激或炎症时,气道上皮细胞的一氧化合酶活性增加,从而产生更多的一氧化氮。

这些一氧化氮分子随着呼气气流被排出体外。

测试人员需要使用一种名为一氧化氮分析仪的设备来收集和分析呼气气体样本。

这些设备使用化学传感器或电化学传感器来测量一氧化氮的浓度。

测试者需要将一根小型的塑料管放入测试者的嘴巴,并通过吹气的方式将呼气气体引导到设备中进行分析。

一氧化氮呼气测定可以用于评估哮喘和其他气道炎症性疾病的病情严重程度和治疗效果。

正常情况下,FeNO水平较低,通常在20-30 ppb(parts per billion)之间。

哮喘患者通常会有较高的FeNO水平,这表明他们的气道炎症较为严重。

在临床实践中,一氧化氮呼气测定可以帮助医生确定哮喘患者的治疗方案。

通过测量FeNO水平,医生可以了解炎症水平,并可以根据需要调整药物剂量或治疗方案。

然而,一氧化氮呼气测定也存在一些限制。

首先,该测试需要专业人士进行操作,因此需要在经验丰富的医疗机构进行。

此外,FeNO水平受许多因素的影响,如吸烟、空气污染、年龄和其他相关疾病。

因此,在进行评估时需要综合考虑这些因素。

总之,一氧化氮呼气测定是一种简单、无创且有效的方法,用于评估气道炎症和疾病的严重程度。

它可以协助医生制定适当的治疗方案,并监测治疗的效果。

然而,我们仍需要更多的研究来完善和进一步验证该测试的准确性和可靠性。

一氧化氮呼气检测原理

一氧化氮呼气检测原理

一氧化氮(NO)呼气检测是一种常用的非侵入性生理指标监测方法,用于评估肺部炎症和气道通透性的变化。

其原理基于以下几个方面:
1. NO的产生:NO是由气道上皮细胞内的一氧化氮合酶(NO synthase,NOS)催化L-精氨酸转化为L-精氨酸衍生物的过程中产生的。

NO主要通过气道上皮细胞的内皮型NOS (eNOS)产生,也可以通过炎症细胞的诱导型NOS(iNOS)产生。

2. NO的浓度:正常情况下,气道中的NO浓度较低,通常在5-20 ppb(parts per billion)范围内。

这是由于NO在气道中被迅速代谢为亚硝酸盐(NO2-)和亚硝酸(HNO2),并被溶解在气道表面液中。

3. NO的检测:NO的浓度可以通过呼气气体中的NO浓度来间接反映。

呼气气体中的NO浓度可以通过呼气流量和NO浓度的乘积来计算,即呼气流量与NO浓度的乘积(VNO)。

通常使用NO分析仪来测量呼气气体中的NO浓度。

4. NO的解释:NO的浓度可以提供有关气道炎症和气道通
透性的信息。

例如,气道炎症和气道通透性增加时,NO的产生量会增加,导致呼气气体中的NO浓度升高。

因此,NO 浓度的变化可以用来评估气道炎症的程度和气道通透性的变化。

总之,一氧化氮呼气检测原理是通过测量呼气气体中的NO 浓度来间接反映气道炎症和气道通透性的变化。

这种方法非侵入性且简便,可以用于评估肺部炎症和气道通透性的变化。

呼气一氧化氮检测技术ppt课件

呼气一氧化氮检测技术ppt课件

小气量(30毫升)
口呼、鼻呼、潮气、 口呼、鼻呼、在线 口呼、鼻呼、潮气、
分段、在线、离线
分段、在线、离线
大气量 外标定
响应时间
稳定响应值
I = k[eNO] + I0
k 灵敏度,I0 零点 两参数与使用环境 及呼气组成有关, 必须通过至少2个已 知浓度的气样确定 (外标定)
小气量 自标定
积分值
Q = ∫Idt
嗜中性粒 细胞增多 抗生素治疗
嗜酸性粒 细胞增多 激素治疗
反复发作 慢性炎症
下呼吸道
呼气流速:50ml/s 偏态分布 2-200 ppb
均值16 ppb
慢阻肺 稳定期
非嗜酸性炎症 非激素治疗 (嗜中性炎症 抗生素治疗)
上呼吸道
呼气流速:5ml/s 准正态分布
200-3000 ppb 均值 700 ppb
eNO, ppb MINO
SUNVOU
范围 5-116 5-112
均值 29 28
成功率 75 % 98 %
55位儿童(4-9岁)
eNO, ppb MINO NIOX
范围 1-48 4-47
均值 7.8 9.9
成功率 73 % 93 %
Measurement of exhaled nitric oxide: Comparison of different analyzers , Respirology 2010 15, 1203–1208
85人(正常、哮喘、慢阻肺)
eNO, ppb Medisoft NIOX MINO
EcoMedics
范围 6-243 0-197 5-208 4-103
均值 24.8 14.5 16.3 13.1

呼出气一氧化氮检测技术及质量控制

呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
报告规范
报告应包括受试者基本信息、检测方 法、结果解读等内容,同时应遵循医 学伦理和隐私保护原则,确保受试者 的权益得到保障。
CHAPTER 04
应用与展望
在临床上的应用
诊断呼吸系统疾病
预测疾病进展
呼出气一氧化氮检测技术可用于诊断 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统 疾病,协助医生制定治疗方案。
呼出气一氧化氮水平与呼吸系统疾病 的发展趋势相关,通过检测可预测疾 病的进展情况。
3
预防保健
呼出气一氧化氮检测技术有望成为呼吸系统疾病 的预防保健手段,通过定期检测实现疾病的早期 发现和干预。
CHAPTER 05
结论
呼出气一氧化氮检测技术的优势与局限性
优势
呼出气一氧化氮检测技术是一种无创、无痛、无辐射的检测 方法,能够快速、准确地反映气道炎症水平,对于哮喘、慢 性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的诊断、治疗监测和预后评 估具有重要意义。
仪器维护
定期进行仪器校准和保养,确保检测结果的准确性和可靠性。
CHAPTER 03
质量控制
样本采集与处理
样本采集
采集呼出气时,应确保受试者处 于平静状态,避免剧烈运动或吸 烟等影响一氧化氮浓度的行为。
样本处理
采集的呼出气应尽快进行检测, 避免长时间存放导致气体成分变 化。同时,应保持样本温度和压 力稳定,以获得准确结果。
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CHAPTER 02
呼出气一氧化氮检测技术
检测原理
01
呼出气一氧化氮(FeNO)检测基于一氧化氮的化学性质,通过 电化学或化学发光法进行检测。
02
一氧化氮在空气中与氧气反应生成二氧化氮,再通过特定的检

一氧化氮呼气测定临床技术及应用

一氧化氮呼气测定临床技术及应用
An official ATS / ERS statement: Asthma Control and Exacerbation, Am J Respir Crit Care Med 2021 180. pp 59-99 / Consensus statement on the use of fractional exhaled nitric oxide in the clinical management of asthma, National Jewish Health , Dec. 2021
2021,
125,
1228
内容
临床指南 常检应用 技术标准 开展背景 常见问题
哮喘预测指数与3岁以下患周期性喘息的幼儿的eNO值之间的关系
哮喘预测指数(API) 是一个基于临床和实验室参数制定的, 用于早期分辨周期性喘息患儿是否会在未来几年内开展成为 哮喘。本文通过寻找周期性喘息患儿的eNO值与API之间的关 系,来证明eNO也具有这种早期预测的价值。
过敏性 喘息
潮气测试
<切点 • 感染性哮喘 • 非炎症病因 非激素治疗
>切点 • 过敏性哮喘
激素药治疗 ( ICS+SABA )
非过敏性 喘息
eNO位测于定切监点测预后
<切点
• 如症状消失,考 虑减药或停药 • 如症状还在, - 考虑其它病 - 考虑并发症 - 加入LTRA或 LABA治疗
>切点
• 如症状消失,不 可停药,防治复发 • 如症状还在, - 检查药物依从性 - 检查环境过敏原 - 增药或口服激素 - 考虑抗 IgE 治疗
一氧化氮
炎症或药物
精胺酸氧化脱氨基生成一氧化氮
呼出气一氧化氮 主要由气道产生 发炎时浓度上升 消炎时浓度下降

呼出气一氧化氮检测技术及质量控制

呼出气一氧化氮检测技术及质量控制

呼出气一氧化氮检测技术及质量控制一、引言呼出气一氧化氮(FeNO)是一种重要的生物标志物,它可以反映气道炎症和氧化应激的水平。

FeNO检测技术在呼吸道疾病诊断、治疗和预后评估中具有重要价值。

然而,要确保FeNO检测技术的准确性和可靠性,必须实施严格的质量控制。

本文将探讨呼出气一氧化氮检测技术及其质量控制。

二、呼出气一氧化氮检测技术呼出气一氧化氮检测技术是一种非侵入性的检测方法,其原理是利用一氧化氮的化学反应来定量测定呼出气中的一氧化氮浓度。

具体步骤包括:1、收集患者的呼出气样本;2、将呼出气通过一种特定的化学试剂,通常是硝酸银或醋酸纤维薄膜,使其与一氧化氮发生化学反应;3、测量化学反应产生的有色物质或电信号,从而确定呼出气中的一氧化氮浓度。

还有一些先进的FeNO检测仪器采用激光光谱技术,无需化学试剂,可实现实时、无创、快捷的检测。

三、呼出气一氧化氮检测技术的质量控制为了保证FeNO检测技术的准确性和可靠性,必须实施严格的质量控制措施,包括以下几点:1、标准化操作:制定并执行标准的操作流程,包括患者准备、样本收集、仪器校准等环节。

操作人员需经过专业培训,确保掌握正确的操作方法。

2、仪器维护与校准:定期对检测仪器进行维护和校准,确保其正常运行。

校准证书应妥善保存,以便对仪器进行跟踪和验证。

3、试剂控制:使用经过验证的试剂,并注意其有效期。

对于不同的试剂,应进行交叉试验以比较其性能。

4、样本收集与处理:确保样本收集和处理过程中无污染,并记录相关信息,如收集时间、患者状态等。

对于异常结果,应进行复检。

5、数据处理与分析:采用合适的统计方法对数据进行处理和分析,以减小误差。

对于异常数据,应进行核实和修正。

6、参考范围:建立本地区或本机构的FeNO参考范围,以便对异常结果进行判断。

参考范围应根据受试者的年龄、性别、身高、体重等因素进行调整。

7、临床解读:医生或其他临床工作者应了解并正确解读FeNO检测结果,结合其他临床指标综合判断病情。

呼气一氧化氮检测技术

呼气一氧化氮检测技术

85人(正常、哮喘、慢阻肺)
eNO, ppb Medisoft NIOX MINO
EcoMedics
范围 6-243 0-197 5-208 4-103
均值 24.8 14.5 16.3 13.1
SUNVOU与NIOX等 临床性能等效一致 重复性无显著差异
便利性与成功率较高
内容
① 发展背景 ② 技术标准 ③ 临床指南 ④ 常检应用 ⑤ 发展前景
eNO, ppb MINO
SUNVOU
范围 5-116 5-112
均值 29 28
成功率 75 % 98 %
55位儿童(4-9岁)
eNO, ppb MINO NIOX
范围 1-48 4-47
均值 7.8 9.9
成功率 73 % 93 %
Measurement of exhaled nitric oxide: Comparison of different analyzers , Respirology 2010 15, 1203–1208
按病情与肺功能分级gina但均未联系到炎症本质eno依据哮喘本质按炎症分型分级按切点与监测值规范化与个体化诊疗哮喘eno也与ige相关内容发展背景技术标准临床指南常检应用发展前景位于切点哮喘或气喘为特征的呼吸病eno测定鉴别病因切点低值感染性哮喘抗生素治疗非炎症病因切点高值过敏性哮喘激素药治疗icssabaeno测定监测预后切点低值如症状消失考虑减药或停药如症状还在考虑其它病考虑并发症加入ltra或laba治疗切点高值如症状消失不可停药防治复发如症状还在检查药物依从性检查环境过敏原增药或口服激素考虑抗ige治疗效益相比于肺功能诊疗按哮喘本质诊疗降低医药费46降低发作率18降低住院率89降低误工误学率对切点中值或其它情况如果eno升高显著或及病情加重发作考虑激素治疗第14页共31页监测药物依从根据eno个体化变化进行规范化阶梯治疗药量未减eno回升依从性问题内容发展背景技术标准临床指南常检应用发展前景正确用药eno回落哮喘监管举例qvar加倍避免过敏原eno降低eno回升环境问题监测环境影响剂量增加eno降低年高eno发作风险提示用药无症状已经停药805020预测复发风险2周后发作急珍恢复并坚持用药第15页共31页哮喘与鼻炎及鼻窦炎

呼气一氧化氮含量测定

呼气一氧化氮含量测定

呼气一氧化氮含量测定
呼气一氧化氮含量测定是一种用于评估呼吸系统炎症和气道疾病的非侵入性测试方法。

一氧化氮(NO)在呼吸系统中产生,并可通过呼出气体进行测量。

以下是一般的呼气一氧化氮含量测定的步骤:
1.准备:测试前需确保参与者的口腔和鼻腔清洁,并避免吸
烟和饮食等影响结果的因素。

2.测试设备:呼气一氧化氮含量测定通常使用呼气一氧化氮
仪器,如远红外气体分析仪。

这种仪器可以测量呼气气体
中的一氧化氮浓度。

3.测试步骤:参与者被要求深吸气,随后从上呼吸道均匀地、
连续地呼出气体(使用口罩等装置收集呼气气体)。

测定
通常要求重复几次以获得准确的结果。

4.数据分析:呼气一氧化氮含量的测定结果以呼气一氧化氮
的部分压力(通常以几百ppb为单位)呈现。

根据测试结
果,医务人员可以评估呼吸系统中的炎症水平或气道疾病
的存在。

需要注意的是,呼气一氧化氮含量测定只能用作辅助诊断工具,并不能单独确定特定疾病的存在。

“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测

“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测

“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测相信大家看到“吹气识病”以及“呼气一氧化氮检测”都比较陌生,甚至不清楚这是什么。

但换种方式讲,若是患者反复咳嗽总是不变好,喷嚏不断,鼻涕直流,甚至还会出现气喘吁吁、咳嗽等症状,都会思考是不是气道炎症,事实上,这都是较为常见的临床表现,若是认真分析可以了解到很多疾病都会导致患者出现咳嗽,其诱因也比较复杂。

如果将每种咳嗽的原因都细细分析,在以往的医学研究需要通过很多监测手段来明确,比如肺功能、胸部影像学检查等,然而即便有这些检查,有些患者的咳嗽仍然无法得到确诊。

但通过呼气一氧化氮检测能在最快的时间内进行检测,了解患者的实际病因。

对此文章主要将这几点知识进行深入探索,让更多的人们了解呼气一氧化氮检测。

一、什么是“呼气一氧化氮检测”(1)呼气一氧化氮检测的概念“呼出气一氧化氮检测”是呼吸内科常用的检测手段,用于检测气道慢性炎症的指标。

通过呼出气一氧化氮检查,了解肺部支气管对外界过敏的情况,反映气道慢性炎症的控制情况,指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽、过敏性哮喘的用药。

由此可见,呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验、支气管舒张试验等试验都不相同,但它们却都是用来判断呼吸道敏感的炎症指标。

如果指标明显增高,提示慢性气道炎症水平较高,需要给予激素抗炎、抗过敏治疗。

必要时加用孟鲁司特钠、依巴斯汀等白三烯受体拮抗剂和抗组胺药物,共同进行抗炎、抗过敏、止咳、平喘治疗。

呼出气一氧化氮检测方便,能准确判断气道炎症指标,对指导临床治疗有重要意义。

呼气一氧化氮检测方法主要是评估气道的炎症状态以及过敏反应,对评估哮喘和过敏有重要的指导意义,可用于诊断和鉴别诊断哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,一般来说,哮喘、咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮数值更高。

还能评估患者气道内炎症的轻重;判断哮喘治疗的反应性;判断哮喘的治疗是否规范执行;评估哮喘规范治疗后控制水平;可以预测哮喘急性发作;检测药物治疗效果,指导哮喘治疗方案调整。

呼出气一氧化氮检测仪技术参数

呼出气一氧化氮检测仪技术参数

呼出气一氧化氮检测仪技术参数产品名称:呼出气一氧化氮检测仪产品用途: 测定呼出气一氧化氮浓度应用范围:上呼吸道与下呼吸道(大、小气道及肺泡)的感染、过敏及炎症的诊疗,适用于支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病和其它呼吸道炎症以及原发性纤毛运动障碍等疾病,还可用于社区支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等气道疾病的流行病学研究以及体检中心过敏性气道炎症相关疾病的筛查。

参数及性能:一、系统组成1、主机1.1、呼气流速检测:实时监测患者呼气流速1.2、可选测定流速:⑴50ml/秒⑵200 ml/秒⑶10 ml/秒⑷自选流速(适用于临床科研)1.3、自动终止功能:★口呼在线模式均3次机会完成检测,呼气流速不符合要求,设备将自动终止本次检测。

1.4、视频激励功能:通过视频激励软件指导患者顺利完成检测1.5、检测范围: 0~3100ppb1.6、呼气时间:10秒(正常模式)6秒(儿童、老年模式)自定义模式(临床科研模式)1.7、测定模式:1)具备成人和儿童模式的鼻腔一氧化氮浓度测定nNO;2)具备成人和儿童模式的大气道一氧化氮浓度测定FeNO;3)具备成人和儿童模式的小气道和肺泡中一氧化氮浓度测定CaNO;4)婴幼儿潮气和标准气质控时气袋中一氧化氮浓度测定sNO;5)不同部位的一氧化氮浓度测定既可分项测试,也可联合测试,提高了测试效率。

同一患者一小时内双联及三连测模式只扣一次传感器次数。

1.8、分析时间:约等于70秒1.9、质量控制:1)仪器开机自动校准,也可用一氧化氮标准气、呼出气三种检验校准方式检验校准2)自动监控并提示分析过程,确保分析的准确性与重复性1.10、精确度:误差±3ppb或±10%1.11、重复性:相对偏差CV应在10%内1.12、线性:线性≥0.981.13、稳定性:测量间隔在2.5小时内的浓度变化率小于±10%。

1.14、呼气排空生理死腔气体:符合技术标准规定200-300ml1.15、精准采集气体功能:符合技术标准规定,采集呼气后4秒气体分析(200ml)1.16、电源:1个标准交流转换电源(220v转24v)1.17、一氧化氮过滤功能:设备可有效过滤外界一氧化氮1.18、应用软件:主机系统软件集成数据管理软件和数据分析软件终身免费软件版本升级1.19、报告功能:模板支持定制,数据管理软件可自动生成报告,形成趋势曲线等功能(建立患者个人健康档案,适合呼吸慢病管理)1.20、工作环境温度: 5℃~40℃1.21、工作环境湿度:≤80%1.22、系统自检功能:开机时可对主机、检测器、电脑的连接及运行状态进行自检1.23、数据存储、导出功能:可存储200万个检测数据并具备数据导出及备份功能(可随时查询患者历史数据)1.24、单机软件升级:终身免费软件版本升级,具有功能拓展能力1.25、具备演示功能:视觉激励软件具备演示功能1.26、床旁演示功能:外观手提式设计,连接平板可在院内进行移动监测1.27、技术标准:1)符合国家医疗器械注册标准2)符合2005 年欧美 ATS/ERS 呼出气一氧化氮测定技术标准指南3)符合2007年美国 FDA 呼出气一氧化氮测定产品注册指南1.28、有效期:呼出气一氧化氮检测仪主机 5年/50000次二、配件2.1检测器2.1.1、规格: 300人次,500人次,800人次等2.1.2、检测原理:电化学法2.1.3、技术核心部件:传感器进口厂家定制,融入核心技术创新制造2.1.4、有效期:一氧化氮检测器3年2.2、一次性过滤器2.2.1、材质组分:外壳由高分子聚合材料组成,内有过滤膜,可有效过滤呼出气,专人专用,一次性使用,符合医院院感防控要求2.2.2、有效期:2年2.3、呼吸过滤系统2.3.1、呼吸手柄:连接机器的NO手柄拥有2个通路,一个通路供吸气使用过滤NO,另外一个通路供呼气使用,将呼出气体送入机器中,高效过滤外界环境一氧化氮气体(更方便患者操作)2.3.2、有效期: 3年/建议2000次更换三、认证情况NMPA 认证:NMPA二类医疗器械认证★质量管理体系认证: GB/T 19001-2016 idt ISO 9001:2015YY/T 0287-2017 idt ISO 13485:2016。

呼出气一氧化氮测试技术要求

呼出气一氧化氮测试技术要求

呼出气一氧化氮测试技术要求呼出气一氧化氮(exhaled nitric oxide)测试技术是一种非侵入性、快速、准确测量气道炎症活性的方法。

这种技术已经被广泛应用于哮喘和其他呼吸系统疾病的诊断和管理。

下面将介绍呼出气一氧化氮测试技术的要求。

1. 设备要求:呼出气一氧化氮测试通常需要使用仪器,例如呼出气体一氧化氮分析仪。

该仪器应具有高灵敏度、高准确性和高稳定性,能够在短时间内测量出呼出气中的一氧化氮浓度。

2. 测量环境要求:呼出气一氧化氮测试应在洁净、安静的环境中进行,以避免干扰因素对测试结果的影响。

测试室应设有适当的空气过滤系统,以确保无菌、无粉尘的环境。

3. 测量前要求:在进行呼出气一氧化氮测试之前,测试者应遵循一些预备措施。

首先,测试者应避免食用和接触含有一氧化氮成分的食物和物质,如硝酸酯药物和含硝酸盐的食物。

其次,测试者应避免暴力运动、吸烟和吸毒等会导致气道炎症反应的行为。

4. 测量过程要求:在进行呼出气一氧化氮测试时,测试者需要按照特定的呼气流速进行呼气,通常为维持2.5L/s的流速。

测试者需要通过嘴巴将气体呼出到测量器中,直到满足指定呼出体积的要求。

5. 数据分析要求:测量完呼出气一氧化氮后,需要对收集到的数据进行分析。

常见的方法是计算呼出一氧化氮浓度的平均值和变异系数。

根据测试者的一氧化氮浓度,可以判断气道炎症的活性水平,并为相应的治疗提供依据。

6. 结果解读要求:呼出气一氧化氮测试结果需要由专业医生或呼吸系统专家进行解读。

根据测试者的病史和临床表现,结合测试结果来判断气道炎症活动的程度和治疗的效果。

总而言之,呼出气一氧化氮测试技术要求仪器准确灵敏、环境洁净安静,测试者需遵循一些预备措施和特定呼气流速,数据分析和结果解读需要专业医生进行。

这些要求的落实和保证有助于提高呼出气一氧化氮测试的准确性和可靠性,为疾病的诊断和治疗提供科学依据。

呼吸道一氧化氮测试操作流程

呼吸道一氧化氮测试操作流程

呼吸道一氧化氮测试操作流程朋友们!今天咱来唠一唠呼吸道一氧化氮测试的操作流程,这玩意儿在医学检查里可有着重要的作用,您且听我细细道来。

首先咱得把测试前的准备工作给做好喽。

得找一个安静、清洁、通风良好的房间,为啥呢,因为这测试对环境要求挺高,不能有太多干扰因素。

然后呢,把那测试仪器给搬出来,好好检查检查,看看是不是完好无损,各部件都能正常工作。

还有,得跟被测试的朋友讲讲,测试前一个小时可别剧烈运动,也别吃那些氮含量高的食物,像什么腌制的咸菜、肉类等等,不然这测试结果就不准确啦。

准备工作妥当了,就开始正式测试。

让被测试的朋友舒舒服服地坐好,调整好姿势和呼吸,先放松一会儿。

接下来,把测试仪器的咬嘴递给朋友,让他(她)轻轻咬住,可别咬太紧也别太松。

这时候,嘱咐朋友先正常呼吸几次,熟悉熟悉这个感觉。

然后呢,就开始正式采集数据啦。

让朋友用鼻子吸气,用嘴慢慢地、平稳地呼气,就像平时轻轻吹口哨那样,保持呼气的速度均匀稳定,可别一下子呼得太猛,也别断断续续的。

仪器呢,就会在这个过程中收集呼出气体里一氧化氮的含量数据。

这呼气的过程得持续个几秒钟,具体时间得看仪器的要求。

在这期间,测试人员得时刻盯着仪器的显示,看看数据采集是不是顺利,要是有啥异常,得赶紧调整或者重新来一遍。

一次呼气采集完了数据之后,先别着急,让朋友休息一小会儿,再重复刚才的动作,一般得重复个几次,为啥呢,因为多采集几次数据,综合起来看,结果才更准确、更可靠。

等所有的数据都采集完了,仪器会对这些数据进行分析处理,得出一个最终的结果。

这时候,咱的测试人员就得根据这个结果,再结合被测试朋友的具体情况,来判断他(她)的呼吸道健康状况啦。

比如说,如果一氧化氮的含量在正常范围内,那可能就说明呼吸道没啥大问题;要是含量偏高或者偏低,那可能就意味着有炎症、过敏或者其他的疾病,这时候就得进一步检查、诊断,好对症治疗。

好啦,这就是呼吸道一氧化氮测试的大致操作流程。

虽然说起来好像也不复杂,但是实际操作的时候,每一个环节都得认真仔细,容不得半点马虎,这样才能给医生的诊断和治疗提供准确可靠的依据,让咱的朋友们都能健健康康的。

呼出气一氧化氮检测技术及质量控制

呼出气一氧化氮检测技术及质量控制

呼出气一氧化氮检测技术及质量控制呼出气一氧化氮检测技术及质量控制引言呼出气一氧化氮(eNO)检测技术作为一种非侵入性的呼吸道疾病诊断方法,广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病的监测和诊断。

本文将详细介绍呼出气一氧化氮的产生机制、检测技术及其质量控制,以期为临床医生和相关研究人员提供有益的信息。

背景一氧化氮是一种具有生物活性的分子,在呼吸道疾病中发挥重要作用。

它由气道内多种细胞分泌,参与呼吸道炎症、舒张和免疫调节。

呼出气一氧化氮水平升高与呼吸道炎症、气流受限和气道高反应性有关。

检测技术1、化学法:通过测定呼出气中一氧化氮的浓度来评估呼吸道疾病的活动性和严重程度。

常用的方法包括基于硝酸盐还原酶的酶学方法和基于金珀顿(金黄色)乳清脱氧核糖核酸酶的生物方法。

化学法的优点是准确性较高,但缺点是检测成本较高、耗时较长。

2、电化学法:通过检测呼出气中一氧化氮的电流来测定其浓度。

该方法具有快速、简便、低成本等优点,但易受到其他电活性气体的干扰。

电化学法适用于大规模筛查和临床常规检测。

质量控制1、标准化法规:为了确保呼出气一氧化氮检测结果的准确性和可比性,国际和国家层面已制定了一系列标准化法规。

这些法规规定了呼出气一氧化氮检测的方法学、采样和测量条件等方面的要求。

2、实验设备和操作规程:保证实验设备的准确性和稳定性对于呼出气一氧化氮检测的质量控制至关重要。

实验室应定期对仪器设备进行校准和维护,确保其正常运行。

此外,操作规程的规范化和标准化也是提高检测质量的关键环节。

应用前景呼出气一氧化氮检测技术作为一种无创、简便、快速的方法,在呼吸道疾病的诊断、治疗和预后评估方面具有广泛的应用前景。

具体如下:1、哮喘诊断:呼出气一氧化氮水平升高提示哮喘的可能性,有助于鉴别哮喘与其他慢性咳嗽。

2、病情监测:呼出气一氧化氮水平可反映哮喘和慢性阻塞性肺疾病的病情变化,有助于指导治疗方案的选择和调整。

3、治疗效果评估:治疗干预后呼出气一氧化氮水平的下降与病情改善和炎症控制有关,可作为评估治疗效果的指标。

呼气末一氧化氮测定

呼气末一氧化氮测定

呼气末一氧化氮测定呼气末一氧化氮(FeNO)测定是一种用于评估气道炎症的非侵入性检测方法。

此项检测方法广泛应用于哮喘和过敏性鼻炎的诊断和管理,在医学界具有很高的价值和重要性。

一、检测前准备在进行FeNO测定之前,需要考虑以下几个方面:1. 患者需要遵循以下准备工作来保证准确的测量结果:① 测量前至少不要吸入药物2小时;② 测量前至少不要吸烟3小时;③ 测量前不要进行激烈的运动,以免影响呼吸(至少30分钟);④ 禁食、禁饮茶、咖啡等刺激食品30分钟。

二、检测过程执行以下步骤进行检测:1. 让患者坐在舒适的椅子上,松开衣领,依据个人情况,可以选择不戴口罩或佩戴口罩;2. 患者用深呼吸呼气至肺黏膜清空,然后将嘴唇用力紧闭于呼吸机端口上,使用耳塞皮下给予预定深度的呼气(平均呼气流速为50~70L/min);3. 随着呼气的过程中,仪器会自动记录呼气流速的变化以计算出FeNO 值;4. 需要测量3次,最终取平均值作为测量结果。

三、分析结果分析FeNO测量结果的方法有以下几种:1. 参考值法:通过参照已知的年龄和性别相关的FeNO值范围,对FeNO测定结果进行评估;2. 绝对值法:测定FeNO值并根据剂量应答和疗效来评估患者;3. 组内变异法:该方法仅适用于哮喘研究,可以根据不同的疗效评估治疗方案;四、意义和价值FeNO测定在临床中已被广泛应用,并具有以下几个方面的意义和价值:1. 评估过敏性鼻炎和哮喘患者的气道炎症;2. 患者建立个性化治疗方案,通过FeNO监测患者哮喘的控制水平,指导哮喘患者管理;3. 提高哮喘患者治疗的有效性和安全性;4. 帮助临床医生作出诊断和治疗建议。

综上所述,FeNO测定是一种非侵入性检测方法,已广泛应用于哮喘和过敏性鼻炎的诊断和管理。

通过准确的测量和分析结果,临床医生可以更好地评估气道炎症和为患者提供更好的治疗建议。

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呼气流速:5ml/s 准正态分布
200-3000 ppb 均值 700 ppb
鼻窦炎 鼻息肉
切点150ppb 纤毛不动症
切点25ppb 嗜酸性炎症/激素治疗
(准确率>80%)
哮喘 稳定期
切点50ppb (准确率>90%)
嗜酸性炎症 (鼻炎)
按炎症 (eNO) 看病治病
切点:炎症诊 疗的切入点,并 非正常或参考 值,无症状及病 史,eNO过高或 过低并不代表不 正常
发病机制
检测方法
感染
过敏
反复感染, 嗜中性与嗜酸性、 上与下呼吸道炎症合并
嗜中性粒 细胞增多 抗生素治疗
嗜酸性粒 细胞增多 激素治疗
反复发作 慢性炎症
下呼吸道
呼气流速:50ml/s 偏态分布 2-200 ppb
均值16 ppb
慢阻肺 稳定期
非嗜酸性炎症 非激素治疗 (嗜中性炎症 抗生素治疗)
上呼吸道
上呼吸道
下呼吸道
鼻窦 >1000 ppb(最高) 支气管 5-50 ppb
鼻腔 15 –50 ppb
肺泡 < 10 ppb(最低)
口呼 鼻呼 潮气 分段
呼气方式 下呼吸道 上呼吸道 上下呼吸道 支气管与肺泡 鼻腔与鼻窦
• 在线: 同时采样 与分析
• 离线: 先采样、 后分析
先吸 后呼
测试要求
干净空气(避免环境影响)
非 • 随年龄或身高增加而略有升高 • 测试半小时前运动、肺功能 • 测试时呼气流量变
疾 • 测试三小时前饮食高防腐剂及 测试、支气管舒张试验、诱 化或扰动
病 因 素
烟熏腌制烧烤食品、小吃、姜葱 蒜、韭菜等(建议测试前三小时 不要食用)
• 测试前接触污染环境
导痰检查(建议测试前半小 时不做这些项目)
哮喘合并鼻炎、鼻窦炎或鼻息肉时,eNO更高,下呼吸道激素治疗后仍 可能较高或仍有症状。此时,应考虑并同时治疗上下呼吸道疾病
因 肺结核感染 素 手术后感染
纤毛运动障碍(极低) 囊性纤维化 心肺动脉高压 /心脏病 肺动脉栓塞 支气管扩张 鼻窦炎 胃食道反流 声带功能障碍 /焦虑、抑郁 HIV感染 急性呼吸窘迫综合症
纤维性肺泡炎
系统性硬化病
间质性肺病
尘肺等职业病
(以上疾病eNO的升高 或降低取决于具体的 病因病理及疾病类型)
<切点低值 • 如症状消失,考 虑减药或停药 • 如症状还在, - 考虑其它病 - 考虑并发症 - 加入LTRA或 LABA治疗
>切点高值 • 如症状消失,不 可停药,防治复发 • 如症状还在, - 检查药物依从性 - 检查环境过敏原 - 增药或口服激素 - 考虑抗 IgE 治疗
* 对切点中值或其它情况,如果eNO升高 显著或/及病情加重发作,考虑激素治疗
20-35
>35 ppb
如果比上次测定值增加>40%,作为“高”值
比上次测定值增加 >10 ppb
比上次测定值增加>20%
鉴别诊断:近期未使用激素药物的呼吸病患
非嗜酸性炎症 非激素治疗
结合临床表现判断 (考虑激素治疗)
嗜酸性炎症 激素治疗
• 非嗜酸性哮喘/喘息 • 非嗜酸性支气管炎 • 非嗜酸性慢阻肺 • 其它疾病
3. 不到3分钟,而肺功 能需要至少15分钟
指南推荐、欧美普及的规范化临床应用
价值
哮喘本质是慢性气道炎 症,表现为气道高反应与可逆 性受阻
哮喘虽然按过敏、感染、 职业、运动等分型;按病情与 肺功能分级(GINA),但均未 联系到炎症本质
eNO依据哮喘本质按炎症 分型分级,按切点与监测值规 范化与个体化诊疗 哮喘eNO也与IgE相关
技 化学发光仪 1997 化学传感器 电量传感器 2010



NIOX*, GE,

EcoMedics
2005年 MINO*, Medisoft
年 Sunvou* (*药监许可)
准确 性
1-3 ppb
3-5ppb或10%
稳定 外标定(外部钢瓶配气校准)维护 自标定检验校准

稳定性
便利 大气量(300毫升10秒持续呼气) 小气量(30毫升) 性
监测:对无明 确切点(基准较 高/较低或非标准 流速测定等)或 预后诊疗,依据 eNO变化率进行 个体化诊疗
要点:必须结 合症状病史,必 要时结合肺功能 等检测手段
基于切点
(50ml/s口呼)
基于监测
炎症分型 疾病分类
有症状 无症状



≥12岁: eNO<25
25-50
>50 ppb
<12岁: eNO<20
eNO, ppb MINO
SUNVOU
范围 5-116 5-112
均值 29 28
成功率 75 % 98 %
55位儿童(4-9岁)
eNO, ppb MINO NIOX
范围 1-48 4-47
均值 7.8 9.9
成功率 73 % 93 %
Measurement of exhaled nitric oxide: Comparison of different analyzers , Respirology 2010 15, 1203–1208
哮喘或气喘为特征的呼吸病
eNO测定鉴别病因
<切点低值 • 感染性哮喘
抗生素治疗 • 非炎症病因
>切点高值 • 过敏性哮喘
激素药治疗 ( ICS+SABA )
e位NO于测定切监点测预后
效益
相比于肺功能诊疗 1. 按哮喘本质诊疗 2. 降低医药费 46% 3. 降低发作率 18% 4. 降低住院率 89% 5. 降低误工误学率
2008年中华医 学会指南项目
2007年中国诊疗 服务项目
2011年卫生部 重点科室项目
气道或血管皮质细胞产生一氧化氮 一氧化氮具有生物指示与调节作用
血管或气道
一氧化氮
炎症或药物
炎症或药物促进或抑制一氧化氮产生
ATS/ERS recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide. Am J Respir Crit Care Med, 2005, 171: 912-930
积分值
v 容积参数 与使用环境 及呼气组成 无关,仪器 可自行标定 (自标定)
SUNVOU-(ppb)
Comparison between MINO and Sunvou
Submitted to Pediatric Pulmonol. 2012
160
140
y = 0.937x + 1.891 R = 0.96
结合临床表现判断 (考虑激素治疗)
• 过敏性哮喘/喘息 • 嗜酸性支气管炎 • 混合炎症慢阻肺 • 其它疾病
监控管理:接受激素治疗的哮喘或其它疾病
1. 非嗜酸性炎症 2. 考虑其它疾病 3. 考虑并发症 4. 调节治疗方案
1. 检查药物依从性 2. 检查过敏或感染 3. 考虑增加剂量或LABA 4. 如eNO仍高,考虑其它疾病或并发症
根据eNO个体 化变化进行规 范化阶梯治疗
监测药物依从
药量未减 eNO回升 依从性问题
正确用药 eNO回落


监测环境影响
监 管
QVAR 加倍
剂量增加 eNO降低
eNO回升 环境问题
避免过敏原 eNO降低


80ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
高eNO
发作风险
提示用药
50
无症状
20 已经停药
2周后 发作急珍
预测复发风险
年 恢复并坚持用药
85人(正常、哮喘、慢阻肺)
eNO, ppb Medisoft NIOX MINO
EcoMedics
范围 6-243 0-197 5-208 4-103
均值 24.8 14.5 16.3 13.1
An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels for Clinical Applications,Am J Respir Crit Care Med 2011 184. pp 602–615 / An official ATS / ERS statement: Asthma Control and Exacerbation, Am J Respir Crit Care Med 2009 180. pp 59-99 / Consensus statement on the use of fractional exhaled nitric oxide in the clinical management of asthma, National Jewish Health , Dec. 2009
2. 血常检的细胞计数并不直接 反映气道的细胞分布,不能 直接用于气道炎症及呼吸病 诊断
3. 肺功能检测不能直接区分过 敏(嗜酸性粒细胞)或感染 (嗜中性粒细胞)炎症病因
价值
Primary Care Resp. J 2008 17 97-10
1. 按炎症看病治病,安 全有效、便捷易行
2. 准确性94%,而肺功 能仅为53%
eNO气常检门诊
标准流速口呼eNO测定
测定值>25ppb且症状持 续6周(儿童20ppb且持续4 周),按嗜酸性炎症(过敏) 采用SABA或/及激素治疗; 否则按嗜中性炎症(感染) 采用抗生素治疗
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