左氧氟沙星与喘定联用致精神异常临床分析
呼吸氟喹诺酮类药物致精神异常不良反应的临床病例分析
呼吸氟喹诺酮类药物致精神异常不良反应的临床病例分析目的本研究主要是通过收集使用呼吸氟喹诺酮类药物后出现不同程度精神症状的病例，对发生该不良反应的因素进行分析。
探讨呼吸氟喹诺酮类药物诱发精神症状的诱导因素，为临床合理用药提供参考。
方法收集在我院呼吸科就诊的使用喹诺酮类药物后出现精神症状的病例，从患者年龄、性别、给药途径、用药剂量、不良反应发生时间及程度等方面进行统计、分析。
结果24h内发生不良反应12例，占25.53%；24～72h内发生不良反应33例，占70.21%；72h以上发生不良反应2例，占4.26%。
结论老年人比中青年人群更易发生精神异常的不良反应；莫西沙星以及静脉注射给药途径更易导致精神异常的不良反应。
标签：呼吸氟喹诺酮；精神异常；不良反应呼吸氟喹诺酮是指包括左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星等的一类能明显增强肺炎链球菌等呼吸道感染常见病原菌的抗菌活性，同时对肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体也有良好抗菌活性的氟喹诺酮类药物。
本院有左氧氟沙星和莫西沙星。
呼吸氟喹诺酮与其他氟喹诺酮类药物相比，在治疗社区获得性肺炎（CAP）中具有显著优势，如：耐药性肺炎链球菌的活性更强；活性谱覆盖CAP可能的致病菌；给药方便，口服与静注几乎生物等效。
近年来发现氟喹诺酮类药物对神经系统影响较明显，常见的精神障碍有：精神兴奋、行为紊乱、不眠、谵妄、躁狂等。
本文主要是收集了本院呼吸内科就诊患者使用呼吸氟喹诺酮类药物后出现的精神异常症状的病例进行统计、分析，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1一般资料2013年1月～2014年12月在我院呼吸内科住院治疗的患者，使用喹诺酮类药物后出现精神症状的病例，无相关精神病史，且无自身免疫性疾病，排除其他药物诱发等因素。
共收集病例47例，其中左氧氟沙星18例，莫西沙星29例。
1.2方法通过临床药师在呼吸内科查房中发现并记录，从患者年龄、性别、给药途径、不良反应发生时间及程度等方面进行统计、分析。
左氧氟沙星不良反应78 例分析及临床合理用药
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 左氧氟沙星作为一种喹诺酮类抗菌药物，属于第3代，与氧氟沙星相比，有2倍的体外抗菌活性[1]，是一种抗菌效果较好的喹诺酮类药物，与氧氟沙星相比因为不同的化学结构，其抗菌活性更加稳定[2]，在临床上，不良反应发生率较低。
为了促进临床合理用药，本次研究对左氧氟沙星应用过程中发生的不良反应进行统计分析，并采取合理的应对措施，降低临床用药中不良反应的发生率，确保左氧氟沙星的临床治疗效果，减轻患者的痛苦以及经济负担[3]，现报告如下。
资料与方法2015年10月-2016年10月收治采用左氧氟沙星治疗后产生不良反应的患者78例，男女比例14:25，年龄13～75岁，中位年龄(44.8±6.8)岁，其中36例为内科，24例为外科，18例为其他科患者。
有既往过敏史者9例。
左氧氟沙星剂型主要为胶囊和注射剂。
方法：整理和分析78例发生不良反应患者的临床资料，主要包括患者发生不良反应涉及的器官系统、应用剂量、性别、年龄等。
结果左氧氟沙星不良反应涉及系统及器官情况：采用左氧氟沙星治疗发生的不良反应包括：过敏性休克、皮肤及附件、神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统及其他，见表1。
性别和年龄分布情况：63例(80.77%)年龄21～60岁，男女比例23∶40；4例(5.13%)年龄0～20岁，男女比例1∶3；11例(14.10%)年龄＞60岁，男女比例4∶7。
应用剂量情况：78例患者中，9例(11.54%)应用剂量为200mg/d 以下；41例(52.56%)应用剂量200～400mg/d；28例(35.90%)应用剂量400～600mg/d。
给药方式情况：65例(83.33%)为静脉输注；11例(14.10%)为口服治疗；2例(2.56%)为滴眼液。
左氧氟沙星不良反应78例分析及临床合理用药王平748200甘肃省渭源县人民医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.8摘要目的：探讨左氧氟沙星的应用不良反应，促进临床合理用药。
左氧氟沙星的不良反应分析及临床合理用药分析
左氧氟沙星的不良反应分析及临床合理用药分析摘要：目的分析探讨左氧氟沙星的不良反应和临床合理用药的有效措施。
方法回顾性分析我院在2018年12月到2019年12月期间收治的应用左氧氟沙星治疗产生不良反应的80例患者，对其不良反应情况进行分析。
结果不良反应患者女性占比高于男性，年龄在21-60岁之间的比例高于其他年龄段，每日在400mg以上的患者高于400mg及以下的患者，静脉滴注给药患者高于其他方式给药患者，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。
不良反应涉及过敏性休克、皮肤及附件、神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统及其他。
结论左氧氟沙星不良反应累及器官较多，且患者性别、年龄、用药量、给药方式等均是左氧氟沙星不良反应产生的影响因素。
关键词：左氧氟沙星；不良反应；临床合理用药引言左氧氟沙星作为一种喹诺酮类抗菌药物，属于第3代，与氧氟沙星相比，有2倍的体外抗菌活性[1]，是一种抗菌效果较好的喹诺酮类药物，与氧氟沙星相比因为不同的化学结构，其抗菌活性更加稳定，在临床上，不良反应发生率较低。
为了促进临床合理用药，本次研究对左氧氟沙星应用过程中发生的不良反应进行统计分析，并采取合理的应对措施，降低临床用药中不良反应的发生率，确保左氧氟沙星的临床治疗效果，减轻患者的痛苦以及经济负担，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院在2018年12月到2019年12月期间收治的应用左氧氟沙星治疗产生不良反应的80例患者，其中包括男性26例，女性54例，年龄12-76岁，平均年龄（45.6±6.4）岁，其中36例为内科，25例为外科，19例为其他科患者。
有既往过敏史者9例。
左氧氟沙星剂型主要为胶囊和注射剂。
1.2方法对本次使用了左氧氟沙星的80例患者进行回顾性分析，分析整理患者转归情况、不良反应涉及的器官系统、不良反应分布年龄段、用药剂量、性别等。
同时根据患者不良反应因果关系和程度分级进行统计，依借卫生部标准进行参考，做好相应记录。
左氧氟沙星不良反应40例报告分析
穿 。采 取侧脑 室 引 流或 腰 穿 ， 可使 积 存 在 脑 脊 液 内
的血液得 以迅 速放 出 ， 解 了 血液 对 脑 脊 液 循 环 的 缓
影 响和对 神经 系 统 的刺 激 ， 加速 了疾 病 的恢 复 。
总之 ， 于高血 压脑 室 内出血 的患 者 ， 时有 效 对 及
地 清 除脑 室 内的血 液 十分 重 要 。 同时 ， 受 损 的 脑 使
高血 压脑 室 内出血 多发 生 于有高 血压 病史 的中 老年人 。 由于此 类 患者 多有 脑萎 缩所 致 的脑室 系 统
扩 大 ， 内压增 高现 象往 往不 甚 明显 。 因此 ， 种类 颅 此
型的 出血 均 可 以采 用 侧 脑 室 引 流 或 腰 穿 的 方 法 治
发生 变化 ， 至有 些 病 例 可 以从 浅 昏迷 直接 恢 复 到 甚
左 氧 氟 沙 星 是 第 ３代 喹 诺 酮 类 抗 菌 药 物 ， 氧 氟 沙 星 的 是
２
结
果
左旋异 构体 ， 对革 兰阳性 和革 兰阴性 菌有 高效 的抗 菌活 性 ， 并且具 有组 织分布广的优点 ， 临床治疗 中广 泛应用 。近 在
年来 关 于左 氧 氟 沙 星 用 药 后 不 良反 应 的 报 道 不 断 增 多 ， 引 应 起 高度 重 视 。 笔 者 就 我 院 应 用 左 氧 氟 沙 星 中 发 生 不 良反 应 的情 况 总结 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
【 参考文献】
［ ］ 郑 晓艳， １ 蒋纪文 ． 洛酮 的ｌ 纳 临床应用进展 ［ ］ 西南军 医，０ ８ Ｊ． ２０ ，
ｌ （ ）：２ 的病 理生 理效 应 。纳 洛酮 还 有抑制 氧 自由基 的释 放 、 制 钙 离 子 内 流 和保 护 神 抑 经元 等作用 。因此 ， 于 中枢 神经 系 统损 伤 ， 用 纳 对 使 洛酮能 够有 效地 抑制 中枢 神 经系统 受损 部位 的二次 损伤 ， 加速 受 损 神 经 组 织 的恢 复¨ｌ 。 而 鞘 内给 药 ２ Ｊ
左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药分析
左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药分析【摘要】目的：探讨左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药分析。
方法：选择在我院通过左氧氟沙星进行治疗后出现不良反应的患者（80例）作研究对象，并对相关指标进行统计，调查患者基本的情况、药物使用情况、用药后出现不良反应情况以及对症用药后的效果进行分析。
结果：男患者所占比例低于女性患者（P<0.05），21-63岁患者所占比例高于≤20岁、≧64岁的患者（P<0.05），≧64岁的患者所占比例高于≤20岁的患者（P<0.05），口服用药所占比例小于静脉用药（P<0.05），给药300mg剂量的患者所占比例高于200mg、400mg以及600mg剂量（P<0.05），联合用药的患者所占比例大于单一用药的患者（P<0.05）；不良反应情况有过敏性休克、皮肤及附件不良反应、中枢神经系统不良反应以及消化系统不良反应等；停药和干预后，有65.00%的患者恢复了正常，20.00%的患者有所好转，15.00%的患者无明显缓解（P<0.05）。
结论：左氧氟沙星的用药后，发生的不良反应有很多，但在临床上让患者维持合理的用药可以充分改善患者的不良反应，患者的预后因此得到了更好的保障。
【关键词】左氧氟沙星；不良反应；合理用药；分析左氧氟沙星属于要一种喹诺酮类药物，具有较强的抗菌性和较大的组织药物浓度，该药物与很多药品进行联合使用，并不存在交叉耐药反应。
近几年来，左氧氟沙星已经逐渐在临床上被应用推广，左氧氟沙星在喹诺酮类的药物中，属于最易产生不良反应的药物。
所以服用左氧氟沙星之后出现的不良反应也逐渐增加。
因此，理应重视左氧氟沙星用药后的相关不良反应，同时关注其耐药性，促使该药物在临床上能够被合理的使用，从而减少左氧氟沙星用药后的不良反应情况。
基于此，文主要对我院80例通过左氧氟沙星进行治疗的患者展开了分析研究，之后评估这些患者在用药后出现的不良反应情况以及合理用药之后的效果，现报道如下。
浅析左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药观察
浅析左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药观察摘要：目的：探讨左氧氟沙星临床治疗的不良反应与合理用药。
方法：回顾性分析2017年6月至2018年6月期间我院接受左氧氟沙星治疗患者60例的临床资料，对合理用药情况进行分析。
结果：经过临床分析发现，年龄在60岁以上的女性患者使用左氧氟沙星治疗出现不良反应的概率较高，且每天用药剂量在400mg以上、通过静脉给药、联合用药的患者发生不良的概率也较高，与其它患者之间存在差异，并且不良反应涉及的系统主要为神经系统、皮肤以及其附件、消化系统以及心血管系统，部分患者还会出现过敏性休克，P<0.05。
结论：采用左氧氟沙星治疗的患者，所出现的不良反应会累及到患者全身的器官以及组织，所以在用药的过程中应该对患者的性别、年龄、给药方式以及给药剂量进行斟酌，最大程度上降低不良反应，严格做好合理用药。
关键词：左氧氟沙星；不良反应；合理用药[abstract] Objective：To investigate the adverse reactions and rational drug use of levofloxacin in clinical treatment.METHODS：The clinical data of 60 patients treated with levofloxacin in our hospital from June 2017 to June 2018 were retrospectively analyzed，and the rational use of levofloxacin was analyzed.Results：Through clinical analysis，it was found that female patients over 60 years old had a higher probabilityof adverse reactions to levofloxacin treatment，and patients with daily dosage of over 400 mg，intravenous administration and combination of drugs also had a higher probability of adverse reactions，which was different from other patients and had adverse reactions.The main systems involved were nervous system，skin and its accessories，digestive system and cardiovascular system.Some patients also had anaphylactic shock（P < 0.05）.CONCLUSION：Adverse reactions of levofloxacin treatment may affect the organs and tissues of patients.Therefore，the gender，age，administration mode and dosage of levofloxacin should be considered in the course of using levofloxacin so as to minimize adverse reactions and make rational drug use strictly.[Key words] Levofloxacin；Adverse reactions；Rational drug use左氧氟沙星是临床应用范围较广的抗菌药，与氧氟沙星相比，其具有较强的体外抗菌活性，还具有给要方便、抗菌谱广以及组织分布较广的特点，属于氧氟沙星的左旋体，药效较好且具有较高的作用性【1】，可对细菌DNA旋转酶的生成进行控制，并且对细菌DNA旋转酶的繁殖以及形成具有较好的抑制作用，灭菌效果显著，但随着该种药物在临床的广泛应用，所出现的不良反应越来越多，对整体疗效以及患者的生活质量有严重影响【2】。
氧氟沙星静滴给药致精神症状1例
.
7% l ] [
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而 幻觉
定时
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、
而广泛 用于呼 吸道
泌尿道 和肠
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觉
、
根据文 献报道 本药不 良
,
道 感染 常 见 不 良反应 为 胃 肠 道 和 精 神 系 统
反应 一 般 在 治疗 头 d 3 出现 精 神症 状
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认识
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本 患 者用 氧 氟
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和 静滴 氛 化 钾 外 未 用 其 他 药物
,
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1 s m g iv q 12 h x 3 d 及 静滴 补钾
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,
通便 血
临床药 学
3
年第
卷第
期
氧 氟 沙 星 静 滴 给 药 致 精 神 症 状
张月莉 崔 世贞
上 海 华 东 医 院 内科
例
氧氟沙 星 抗 菌药
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为 第三 代咬 酮 类
,
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,
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1 另~
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,
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、
、
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由于 该药抗 菌谱 广
抗 菌力 强
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左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析摘要：目的：分析临床应用左氧氟沙星治疗出现的不良反应，提出合理用药的策略。
方法：本次研究采用了回顾性分析的方式，以80例患者的临床资料为对象，均于2021年4月至2022年10月在我院接受左氧氟沙星药物治疗，回顾性分析本组患者的临床资料，统计本组患者出现的不良反应，提出合理用药的策略。
结果：经过分析后发现，应用左氧氟沙星药物治疗后不良反应的发生与年龄、性别、每日用药剂量、给药方式、用药方式等多种因素有关（P＜0.05）；患者发生的不良反应累及神经系统、皮肤以及附件、消化系统、心血管系统等，（P＜0.05）。
结论：临床上应用左氧氟沙星对患者实施治疗时，治疗医师应严格把握用药指征，尤其是60岁以上的女性，每日用药剂量在0.4g以上，通过静脉给药以及联合用药的患者，要加强对其用药情况的监测，减少药物引发的不良反应，提高临床治疗的安全性。
关键词：左氧氟沙星；不良反应；用药对策左氧氟沙星是临床上常用的抗菌药物之一，这种药物的体外抗菌活性非常强，给药方式比较便捷，并且药物的抗菌谱非常广，药物进入机体后在组织内的分布非常广。
对其药理学特征分析后发现，左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，作用性非常强，有效控制细菌DNA旋转酶的生成，并且还能较好的抑制细菌DNA旋转酶的繁殖和形成，可发挥出非常显著的灭菌效果。
但是随着临床研究的逐步深入，有学者发现，应用左氧氟沙星治疗后患者出现的不良反应比较多，对整体治疗效果以及患者的预后就造成了极大的影响[1]。
本次研究对应用左氧氟沙星药物治疗后出现的不良反应情况进行了分析，并提出了一些合理用药的对策。
具体如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究采用了回顾性分析了80例患者的临床资料，均于2021年4月至2022年10月在我院接受左氧氟沙星药物治疗，纳入标准：（1）对药物无过敏反应；（2）资料完整；排除标准：（1）合并严重的基础疾病；（2）合并精神疾病，不能准确表达自身感受；（3）合并严重的传染性疾病；（4）合并严重的心脑血管疾病；（5）机体凝血机制异常；（6）处于妊娠期及哺乳期的女性。
左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析
左氧氟沙星一例严重不良反应病案分析
患者男性，65岁，因胃炎反复发作，转诊至我院消化科，诊断为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性萎缩性胃炎。
经过肝肾功能检查、心电图检查、胃肠镜检查等检查后，医生开具
了左氧氟沙星口服药物治疗，每日250mg，每次1片，连续治疗7天。
治疗第6天，患者
突然出现寒战、高热、心态不安、恶心、呕吐等症状，口腔内发现有溃疡，抽血检查白细
胞计数升高、肝功能异常、血尿素氮和肌酐升高。
进一步检查发现右肾功能明显下降，右
肾区有积液。
医生停用左氧氟沙星，对患者进行抗感染治疗、利尿、保肾等治疗后，患者
渐渐恢复了健康。
本例患者出现左氧氟沙星严重不良反应，主要是由于患者存在肾功能不全、肝功能受
损等内部因素，导致左氧氟沙星不能被机体有效代谢和排泄，导致药物在体内的浓度升高，而且左氧氟沙星具有一定的肝毒性和肾毒性，经过肾脏和肝脏的清除下降，药物在体内的
毒性更容易显现。
此外，该种药物是一种广谱抗菌药，会对人体内有益细菌产生影响，使
身体的免疫系统出现缺陷，易于感染和病变，需要引起医生和患者的高度重视和警惕。
该病例的教训是，医生应该在开药前对患者的肝肾功能进行检查，通过肝肾功能测试
确定患者的肝肾功能状态，尤其是对于老年患者更应进行定期检查。
一旦发现肝肾功能不
全的情况，应该更加慎重选择药物，尽量避免使用有肝肾毒性的药物。
治疗期间应定期检
查肝肾功能指标、尿液颜色等，及时发现药物不良反应，调整治疗方案，减少不必要的伤害。
另外，患者应该在用药期间注意营养，增加免疫力，避免感染，这也是预防药物不良
反应的常规方法。
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析
左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析【摘要】目的：观察左氧氟沙星在临床治疗中的不良反应，分析合理用药方法。
方式：对80名患者的病历资料进行回顾性分析，均使用左氧氟沙星药物治疗。
分析患者发生药物不良反应的影响因素。
结果：年龄在21-65岁的女性患者在使用左氧氟沙星药物治疗时容易出现不良反应，静脉给药、联合用药、药物剂量在300mg/d都会容易导致药物不良反应的发生。
（P<0.05）。
结论：在临床治疗中使用左氧氟沙星治疗时应充分考虑患者的自身身体条件以及导致不良反应的影响因素，减少药物不良反应的发生，综合评定后合理用药。
【关键字】左氧氟沙星；不良反应；合理用药；临床治疗。
左氧氟沙星广泛运用于临床疾病治疗中，抗菌效果较广且组织浓度较高，数据显示，近年来左氧氟沙星不良反应的发生率逐年增高，严重影响着患者的疾病恢复和生活质量[1]。
如何减少左氧氟沙星药物不良反应的发生率，保障安全合理用药成为研究人员的重要任务。
本次研究重要通过研究我院2021年3月至2021年6月收治的80名患者的病历资料，探讨不良反应的影响因素以及合理用药方法，现得到了较为满意的实验结果，实验过程和结论报道如下。
1.资料与方法1.1.一般资料80名病患均于2021年3月至2021年6月收治入院，在临床治疗中均使用左氧氟沙星药物。
男性47人，女性33人，平均年龄（43.5±1.62）岁。
见表1。
表1患者的一般资料统计表项目T值例数（n）80男：女47：33>0.05年龄（岁）(43.5±1.62)>0.05实验对象筛选标准：（一）、对左氧氟沙星药物无禁忌症；（二）、配合治疗，自愿同意参与实验，意识清楚；（三）、年龄在十八岁以上。
排除标准：（一）：患者本身存在严重的基础性疾病（二）：怀孕及哺乳期；（三）：不接受治疗者；（四）：无监护人；（五）：凝血功能异常；（六）：精神疾病或意识障碍。
1.2方法初步评估患者自身身体状况，根据病患自身病情特点给予合适的治疗和护理方案。
左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药分析
３ 讨 论 喹诺 酮类 药物在紫外线激活下 ，可激发环氧合酶活性 ，刺
激蛋白激 酶 Ｃ和酪氨 酸激 酶 ，促使 氧化 生成 活性 氧 ，增 加体 内环 氧合 酶类 产物合成 ，引起皮肤 炎症 的发 生 。而左氧氟 沙星具有 生物利用度高 、抗菌谱 较广 、抗 菌作用强 等特点 ，属 于利 用性 较高的抗 生素 ，与其他药物联合使用 ，很少 引起组织 渗透性增 高现象 ，同时对 肺炎衣原 体 、肺 炎支原体 、肺炎 链球 菌、金黄色葡萄球菌等细 菌具有抗 菌作用 ，而对克 雷伯菌 、大 肠埃希菌 等肠杆菌 科 细菌 也具 有抗 菌 活性 ｊ。在早 期研 究 报道 中 ，可发现大部分出现不 良反应的患者 均属 于高龄者 ，且 容易 引起器官功能性退化 ，引起药物代谢速度 降低 Ｊ。
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎ ａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．７ ２０１ ８
· 药 物 不 良 反 应 ·
左 氧氟沙 星不 良反 应分 析及 临床 合理 用药 分析
陈品 超 （广 东 省 茂 名 市 人 民 医 院 药 剂 科 茂 名
５２５０００）
摘 要 ：目的 分析 左氧 氟沙星不 良反应发 生几率 以及 临床 合理 用药 情况。方 法 在 ２０１６年５月 １８日至 ２０１７年 ５月 １８日期间选取 ５００ 例使 用 过 左 氧 氟 沙 星 患 者 为探 索人 员 ，随后 对 患者 临 床 资 料 进 行 回 顾 性分析 ，统计好 不 良反应发 生几 率后 ，再分析其 引起 因素。结 果 分
５００例服用左氧氟沙星患者 中，１００例患者发生 了不 良反 应现象 ，其 中以 ＞６０岁 患者 、静脉 给药 患者 、用药 剂量 ＞１日 ５００ｍｇ患 者 、女性患者较为常见 ，对 比各项资料存在差异性 （Ｐ ＜０．０５）（见 表 １）。
左氧氟沙星临床应用的不良反应分析
不适 、 头痛头晕 、 抽搐 、 心悸 、 心律 失常、 胸 闷、 心 慌、 呼 吸困难 和静 脉 炎等 。 ３ ． 统 计 学分 析
例， 平 均病 程是 （ ３ ． ３ ５± ０ ． ６ ３ ） 年， 最 长 ６年 ， 最短 ６个 月 。２ ６ ８例 患者 中 ， ５ ６例 呼吸道感 染 ， ７ ５例 胃 肠 道 感染 ， ３ ９例 复 杂 尿 路 感 染 ， ６ ８例 单 纯 尿 路感
２ ０ １ ４年 １ ０月
文章编号 ： １ ０ ０ ７ — ２ ８ ５ ３ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ － ０ １ １ ５ ０３ －
左 氧 氟 沙 星 临 床 应 用 的不 良反 应 分 析
周 敦 新
（吉林化工学院 卫生所 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ２ ２）
摘要 ： 目的 ： 分 析左 氧氟沙星在临床应用 中的不 良反应 。方法 ： 搜集 ２ ０ １ ２年 ７月 一 ２ ０ １ ４年 ７月医院接 收
染， ３ ０例 骨 关 节 及 骨 感 染 ， 均未有肺 、 肾、 心 功 能
对本 文所得 实 验数 据均 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 学 软件 进行 检验 ， 所 得计 量 资 料采 用 ｔ 检验 ， 所 得 计数 资 料 采 用 Ｘ 检 验 ， 以 Ｐ ＜０ ． ０ ５为 有 统 计
现为 程 度 不 同 的皮 疹 、 皮肤瘙痒 、 呕吐恶心 、 腹 部
搜集 ２ ０ １ ２年 ７月 一 ２ ０ １ ４年 ７月 医 院接 收 的 使用 左 氧氟 沙 星进行 治 疗 的 ２ ６ ８例患 者 。全 部患 者 中， 平均 年龄 是 （ ５ ６ ． ３ ６± ４ ． ３ ５ ） 岁， 最大 ７ ５岁 ， 最小 １ ９岁 ， 男患 者 和女 患者 分别 是 ８ ６例 、 １ ８ ２
60例左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药
60例左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药摘要】目的：对于由临床上使用左氧氟沙星所引起的不良反应进行探讨研究，并且分析在临床上合理应用药物进行治疗。
方法：采用回顾性的分析方法，分析2014年6月—2015年3月入住我院的60例使用左氧氟沙星进行治疗的患者的治疗资料，对比、统计60例患者的用药情况。
结果：由统计结果得出，60例患者中，发生不良反应几率较高的是六十岁以上的女性，并且是通过静脉注射的方式给与治疗，用药剂量要超过380mg/天。
用药患者中，不良反应主要有：在发生不良反应的所有患者中，皮肤及附件33例（55%），消化系统8例（13.3%），神经系统8例（13.3%），心血管系统7例(11.7%)，过敏性休克4例(6.7%)。
治疗后转归情况：50例患者在停药以后症状减轻或消失，10例患者情况较为严重，并给予糖皮质激素、维生素C等药物，针对各个系统的病症给予对症治疗，治愈7例，3例好转。
结论：临床应用左氧氟沙星能够引起全身各系统、器官的相应不良反应，在性别、年龄、用药途径上具有特殊性，并且剂量上应当有所控制，均需要格外注意，避免或者减少不良反应的发生，使得用药有效、对症、安全、合理。
【关键词】左氧氟沙星; 不良反应; 合理用药【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0139-02第三代喹诺酮类药物左氧氟沙星，有较强的抗菌效果，由于它的抗菌效果好，在临床上的应用较为广泛[1]。
它的作用机理主要是：抑制细菌的DNA旋转酶，使DNA转录、复制受阻，使得细菌灭亡，达到治疗效果。
由于左氧氟沙星在临床上的广泛使用，所带来的不良反应也变得较为常见，使得患者的生活、生命安全受到了不同程度上的影响。
我们通过我院的60例使用左氧氟沙星进行治疗的患者的资料，分析其不良反应，以及不良反应的重要性如下。
1.资料与方法1.1一般资料以2014年6月—2015年3月入住我院并使用左氧氟沙星进行治疗的745例患者，其中60例患者有不良反应发生，年龄范围：15～68（34.5±3.9）岁，回顾分析所有不良反应的60例患者的入院基本情况、用药途径、剂量大小、不良反应涉及的系统和组织、治疗以后的转归情况等。
左氧氟沙星与喘定联用致精神异常临床分析
左氧氟沙星与喘定联用致精神异常临床分析【摘要】目的探索左氧氟沙星与喘定合用致严重不良反应的特点。
方法通过对5例左氧氟沙星与喘定合用致精神异常5例分析，对左氧氟沙星和喘定相互作用和不良反应的特点提出合理用药建议。
结果左氧氟沙星和喘定联合应用不当可产生严重精神异常反应。
结论左氧氟沙星和喘定联合应用应适当调整药物剂量，以减少不良反应的发生。
【关键词】左氧氟沙星；喘定；精神异常左氧氟沙星（Levofloxacin）属第三代氟喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，广泛应用于抗感染治疗。
本中心在使用中的不良反应除过敏反应外，还发生过胃肠反应、心血管系统反应、中枢神经系统反应如精神异常、癫痫样发作等。
山东省鄄城县第二人民医院药库应用左氧氟沙星和喘定联合应用治疗慢性支气管炎患者5例产生严重精神异常，报告如下。
1 资料与方法11 一般资料5例患者均为老年，年龄62～86岁，平均年龄659岁，入院前均有慢性支气管炎病史，最短8年，最长30余年，长期应用抗炎平喘药物治疗，个别患者还有应用糖皮质激素史，入院后根据症状、体格检查、胸片等诊断为慢性支气管炎（急性发作），其中3例合并肺气肿，诊断标准符合医学教材慢性支气管炎诊断标准。
12 方法入院后给予左氧氟沙星抗感染，一般应用左氧氟沙星03 g加入生理盐水中静脉点滴，1次/d，同时应用化痰等治疗。
如气喘症状不缓解应用喘定静脉注射，每次0125～025 g，稀释后静脉注射，时间＞10 min。
经过治疗全部患者慢性支气管炎症状明显缓解，但出现精神异常在第2天1例、第3天2例、第4天2例，主要表现为：易惊、烦躁、语无伦次、躁动不安、兴奋性增强和癫痫样发作等。
5例均经头部CT证实无神经系统病变排除脑血管疾病。
2 结果经停用左氧氟沙星改用头孢类抗炎药物和适当镇静药物后缓解。
3 结论左氧氟沙星和喘定联合应用不当可产生严重精神异常反应。
4 讨论41 左氧氟沙星属第三代氟喹诺酮类抗菌药，系氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性比右旋体强8～128倍，可达氧氟沙星的1～2倍，大多数患者程度轻微，耐受性较好。
左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药效果观察
左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药效果观察摘要：目的对左氧氟沙星不良反应进行分析，讨论临床合理用药要点。
方法回顾本院在2017年5月至2020年5月使用左氧氟沙星的387例患者，基于患者一般资料，对不良反应发生率进行记录和对比，分析发生因素。
结果女性、年龄≥60岁、注射给药、用药剂量＞400mg/天，更容易发生左氧氟沙星不良反应，差异具有统计学意义（P＜0.05）；左氧氟沙星不良反应，可导致患者消化系统、呼吸系统、神经系统、泌尿系统、皮肤出现病变，也可能引发休克，主要表现为神经系统和皮肤病变。
结论导致左氧氟沙星不良反应的原因较多，临床应加强合理用药，有效控制不良反应发生率。
关键词：左氧氟沙星；不良反应；原因分析；临床合理用药左氧氟沙星是喹诺酮类药物的一种，可以对细菌DNA酶的合成起到抑制效果，令细菌进一步凋亡，在临床抗菌药物中应用较多。
但是相关资料显示，喹诺酮药物也会引发严重的不良反应，左氧氟沙星的不良反应发生率更是居高不下，需要临床引起重视，通过合理用药的方式，减少患者的耐药性。
基于此，本研究将以本院387例患者为研究样本，对左氧氟沙星不良反应进行分析，讨论临床合理用药要点，现总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾本院在2017年5月至2020年5月使用左氧氟沙星的387例患者，患者中男性195例，女性192例，年龄33-78岁，平均年龄（39.64±4.28）岁。
内科198例，外科166例，内分泌科83例。
给药方式为口服和注射。
1.2 方法基于患者一般资料（性别、年龄、给药方式、用药剂量等），对不良反应发生率进行记录和对比，分析发生因素。
1.3 统计学分析本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1 患者一般资料和左氧氟沙星不良反应发生率对比女性、年龄≥60岁、注射给药、用药剂量＞400mg/天，更容易发生左氧氟沙星不良反应，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
左氧氟沙星不良反应患者病案分析及探讨
左氧氟沙星不良反应患者病案分析及探讨发表时间：2016-08-04T11:48:20.600Z 来源：《心理医生》2016年5期作者：丁伟村[导读] 对药品不良反应的监测是医院加强对药品管理、保证用药安全，提高用药质量以及医疗水平的重要内容和手段。
丁伟村（襄城县人民医院河南许昌 461700）【摘要】目的：分析左氧氟沙星不良反应临床情况，探究左氧氟沙星在临床上的合理用药以及对医院药品不良反应监测提供建设性意见及方法。
方法：通过从医院开展药品不良反应监测工作的优势出发、以左氧氟沙星的不良反应监测为例，分析左氧氟沙星不良反应患者的临床病案资料，并对现实医疗情况下的药品不良反应监测方法进行探索。
结论：医院应当建立一套针对药品不良反应的监测方法。
同时医院应更加重视左氧氟沙星的临床使用，特别应重视其对特殊人群的使用，确保用药安全。
【关键词】左氧氟沙星；不良反应；医院监测【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0168-03Adverse reactions in patients with levofloxacin Medical Record Analysis and DiscussionDing Weicun. Xiangcheng County People's Hospital ,XuChang.461700,China【Abstract】Objective Clinical case analysis of LVFX adverse reactions,To explore the LVFX in clinical rational drug use and The hospital adverse drug reaction monitoring provides constructive Suggestions and methods. Methods Through from the hospital to carry out the adverse drug reaction monitoring work, the advantages of LVFX adverse reaction monitoring, for example, LVFX were retrospectively analyzed the clinical data of patients with adverse reactions, and the medical real cases of adverse drug reaction monitoring methodology to explore. Conclusion The hospital set up a monitoring method for adverse drug reaction monitoring.Hospital should pay attention to the clinical use of LVFX at the same time, special attention should be paid to the use of special groups, to ensure drug safety.【Key words】LVFX ; Adverse reactions ;Hospital monitoring1.研究背景对药品不良反应的监测是医院加强对药品管理、保证用药安全，提高用药质量以及医疗水平的重要内容和手段。
左氧氟沙星不良反应和临床合理用药效果分析
左氧氟沙星不良反应和临床合理用药效果分析摘要：目的分析左氧氟沙星引起的不良反应和哪些因素有关，以及临床合理用药效果。
方法在2019.11-2021.11期间选出300例使用左氧氟沙星药物治疗的患者，对其进行回顾性分析，统计不良反应发生率，并分析不良反应和哪些因素有关。
结果 300例患者中使用左氧氟沙星药物出现不良反应的有35例（11.67%）；左氧氟沙星不良反应和患者性别、年龄、给药途径、给药剂量、使用方式等有关；左氧氟沙星不良反应多累及皮肤，约占31.43%。
结论临床上左氧氟沙星存在不合理用药现象，需根据患者具体情况确定给药剂量、给药途径、使用方式，以保证用药的合理性。
关键词：合理用药；不良反应；左氧氟沙星左氧氟沙星(LVLX)具有较强的抗菌活性，对细菌内DNA旋转酶有抑制作用，进而阻断DNA合成与复制，促进细菌凋亡，而达到灭菌效果[1]。
但随着其在临床上被广泛推广，常存在不合理使用左氧氟沙星现象，导致其易引起各种不良反应，严重影响用药治疗效果。
为此，需积极分析左氧氟沙星不良反应的引起因素，以提升其合理用药率，进而降低LVLX不良反应。
基于此，本文将回顾分析左氧氟沙星临床合理用药效果，以及其引起的不良反应和哪些因素有关，详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在2019.11-2021.11期间选出300例使用左氧氟沙星药物治疗的患者，其中有男性158例，女性142例；年龄18-83岁，平均(53.42±3.23)岁。
1.2方法回顾性分析300例病人的用药情况，包括用药剂量、性别、年龄、用药方式、给药途径、不良反应累及的系统，并分析合理用药措施。
1.3观察指标观察出现左氧氟沙星不良反应的例数，以及该不良反应和哪些因素有关、会累及哪些系统。
2结果2.1出现左氧氟沙星不良反应患者的基本状况、药物使用情况300例患者中使用左氧氟沙星药物出现不良反应的有35例（11.67%），左氧氟沙星引起的不良反应和患者性别、年龄、给药途径、给药剂量、使用方式等有关，其女性、年龄在21-64岁、静脉给药、给药剂量是300mg、联合用药者不良反应发生率较高。
氧氟沙星致精神症状二例
氧氟沙星致精神症状二例
汪爱云;周燕;杨德梅
【期刊名称】《临床内科杂志》
【年(卷),期】2001(018)005
【摘要】@@例1,患者,女性,46岁.因持续高热10 d入院.经临床检查和肥达氏反应结果(“O”抗体1:320,“H”抗体1:640),诊断为伤寒.使用氨苄青霉素加氧氟沙星0.4 g,予葡萄糖注射液一同静脉滴注,1次/d,.治疗第5天后体温逐渐下隆,症状好转,至第7天患者出现精神恍惚,答非所问,给予安定10 mg肌注后夜间安静入睡.次日晨,继续使用氧氟沙星过程中再次出现烦躁不安、幻听、哭笑无常等精神症状.神经系统检查未见异常.急查脑电图、心电图、肝、肾功能、电解质均正常.停止使用氧氟沙星,继续用氨苄青霉素治疗,第2天精神症状消失,随访1年无类似症状发作.【总页数】1页(P330-330)
【作者】汪爱云;周燕;杨德梅
【作者单位】云南省曲靖市水电十四局医院内科;云南省曲靖市水电十四局医院内科;云南省曲靖市水电十四局医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.氧氟沙星致精神症状1例报道 [J], 韩晓红;曹武懋
2.氧氟沙星注射液致神经精神症状12例 [J], 陈旭秀
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4.老年慢性阻塞性肺部疾病患者静滴左氧氟沙星致精神症状2例 [J], 杨华;祝筱姬
5.左氧氟沙星致尿毒症患者神经精神症状1例 [J], 陈慧
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左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应2例
左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应2例
刘金贵;刘新华
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2005(16)1
【摘要】病例1，男，77岁，因反复咳嗽、咳痰、胸闷、气促10余年，复发并
加重8d，于2004年4月20日入院。
患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，以冬春季节为甚，近4～5a发作频繁，活动能力下降，间断进行家
庭氧疗，先后多次在我院住院治疗和门诊随诊，诊断为“漫性支气管炎、肺气肿”。
近8d来患者上述症状加重，伴发热、呼吸困难、夜间不能平卧，体温高达39．4℃，
【总页数】2页(P42-43)
【作者】刘金贵;刘新华
【作者单位】武警水电指挥部门诊部,北京,100055;武警水电二总队医院内科,新余,338000
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.左氧氟沙星引起严重中枢神经系统不良反应1例 [J], 陈禹
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3.乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致中枢神经系统不良反应文献分析 [J], 汪瑾
4.左氧氟沙星致严重中枢神经系统不良反应一例 [J], 王欢欢;沈绍清
5.左氧氟沙星引起严重中枢神经系统不良反应1例 [J], 陈禹
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左氧氟沙星与喘定联用致精神异常临床分析作者：王敏王娟
来源：《中国实用医药》2013年第25期
【摘要】目的探索左氧氟沙星与喘定合用致严重不良反应的特点。
方法通过对5例左氧氟沙星与喘定合用致精神异常5例分析，对左氧氟沙星和喘定相互作用和不良反应的特点提出合理用药建议。
结果左氧氟沙星和喘定联合应用不当可产生严重精神异常反应。
结论左氧氟沙星和喘定联合应用应适当调整药物剂量，以减少不良反应的发生。
【关键词】左氧氟沙星；喘定；精神异常
左氧氟沙星（Levofloxacin）属第三代氟喹诺酮类抗菌药，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，广泛应用于抗感染治疗。
本中心在使用中的不良反应除过敏反应外，还发生过胃肠反应、心血管系统反应、中枢神经系统反应如精神异常、癫痫样发作等。
山东省鄄城县第二人民医院药库应用左氧氟沙星和喘定联合应用治疗慢性支气管炎患者5例产生严重精神异常，报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 5例患者均为老年，年龄62～86岁，平均年龄659岁，入院前均有慢性支气管炎病史，最短8年，最长30余年，长期应用抗炎平喘药物治疗，个别患者还有应用糖皮质激素史，入院后根据症状、体格检查、胸片等诊断为慢性支气管炎（急性发作），其中3例合并肺气肿，诊断标准符合医学教材慢性支气管炎诊断标准。
12 方法入院后给予左氧氟沙星抗感染，一般应用左氧氟沙星03 g加入生理盐水中静脉点滴，1次/d，同时应用化痰等治疗。
如气喘症状不缓解应用喘定静脉注射，每次0125～025 g，稀释后静脉注射，时间>10 min。
经过治疗全部患者慢性支气管炎症状明显缓解，但出现精神异常在第2天1例、第3天2例、第4天2例，主要表现为：易惊、烦躁、语无伦次、躁动不安、兴奋性增强和癫痫样发作等。
5例均经头部CT证实无神经系统病变排除脑血管疾病。
2 结果
经停用左氧氟沙星改用头孢类抗炎药物和适当镇静药物后缓解。
3 结论
左氧氟沙星和喘定联合应用不当可产生严重精神异常反应。
4 讨论
41 左氧氟沙星属第三代氟喹诺酮类抗菌药，系氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌活性比右旋体强8～128倍，可达氧氟沙星的1～2倍，大多数患者程度轻微，耐受性较好。
左氧氟沙星的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性及阻止细菌DNA合成和复制。
对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌有效，对肠杆菌科、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感。
左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药，其血药浓度越高杀菌活性越强。
左氧氟沙星还具有较长的抗生素后效应，组织穿透力好，在肺泡和支气管上皮衬液中的药物浓度高于血药浓度的特点。
主要用于敏感细菌所致的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统及皮肤软组织、骨髓、耳鼻喉科、妇科感染的治疗。
盐酸左氧氟沙星在使用中除过敏反应外，还发生过胃肠反应如：恶心、呕吐、上腹不适、腹痛、腹泻；中枢神经系统反应如：头痛、头晕、失眠、兴奋；心血管系统反应主要表现为QT间期延长，心悸，脸色苍白，大汗，四肢无力。
文献报道的左氧氟沙星引起无菌性跟腱炎、过敏性休克、帕金森综合征，以及光毒性、肝毒性、肾毒性、关节软骨毒性等[1]。
42 喘定主要成分为双羟茶碱，是氨茶碱的衍生物，作用与茶碱相似，心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20～1/10，对心脏和神经系统的影响较少，适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常，甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停[2]。
43 慢性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，为支气管黏膜的慢性非特异性炎症，主要表现为慢性咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状，临床治疗主要为抗炎、解痉、平喘、化痰等，病情严重时要求联合应用抗炎药物的平喘药物以缓解症状。
44 左氧氟沙星和喘定合用时，可致喘定血清浓度增加，所以当两者合用时喘定的代谢速度减慢，从而增加了其血清浓度，当超过安全剂量时，中枢神经系统的不良反应明显增加，而且，左氧氟沙星本身就有中枢神经系统的不良反应，两者叠加更增加了精神异常的危险性。
喘定对左氧氟沙星的血清浓度无明显影响，所以两者合用应减少喘定的剂量。
[3]
45 目前未见到头孢类药物引起中枢神经系统的不良反应的报道。
46 年龄在55岁以上的老人喘定的代谢速度明显减慢，半衰期延长，此类患者和左氧氟沙星联合应用应适当减少药物剂量，并密切注意不良反应的发生。
47 严重的慢性支气管炎患者如果经过治疗胸闷气喘症状不缓解，加上呼吸道阻塞，可以影响通气，引起通气障碍，加重二氧化碳潴留引起呼吸衰竭，影响脑功能，在早期可以出现兴奋症状，也就是肺性脑病，如果不注意将这类疾病和药物引起的神经系统兴奋相鉴别，可能引起治疗的错误，不但延误病情，也可能出现更严重的并发症，所以临床在治疗过程中应该严格掌握适应证，了解并发症和药物不良反应，达到最佳的治疗效果。
参考文献
[1] 俞忻璐，方宇瑾，唐志华46例左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应文献分析中国药房，2007，18（5）：372373
[2] 张永玲乳酸左氧氟沙星对肺心病人体内茶碱药物浓度的影响中国药业，2000，（9）5：1213
[3] 徐金容氨茶碱致精神症状一例中国社区医师》2008，24（9）：34
作者单位：274600 山东省鄄城县第二人民医院药库（王敏），妇产科（王娟）。