神经源性膀胱
神经源性膀胱诊疗指南
神经源性膀胱诊疗指南神经源性膀胱是由于神经系统受损引起的膀胱功能紊乱，常见于中枢神经系统疾病或外周神经系统损伤。
该病情严重影响患者的生活质量，并可能导致尿路感染、泌尿系结石等并发症。
本指南旨在提供神经源性膀胱的诊断与治疗指导，以改善患者的症状和预防并发症的发生。
一、诊断神经源性膀胱的诊断主要依靠以下几个方面的评估：1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括神经系统疾病或外伤史、膀胱功能紊乱的症状及持续时间等。
2. 体格检查：包括神经系统检查和膀胱功能评估，如腹部触诊、直肠指检等。
3. 实验室检查：尿液常规、尿培养和药敏试验，以排除尿路感染。
4. 影像学检查：膀胱超声、尿路造影等，以评估膀胱及尿路解剖结构。
二、保守治疗1. 行为疗法：包括如小便排空训练、固定排尿时间间隔、使用腹肌按摩等方法，以提高膀胱功能。
2. 药物治疗：口服抗胆碱药物，如奥托品、托吡酯等，可减轻膀胱过度活动所致的尿频、尿急症状。
3. 物理治疗：如膀胱电刺激疗法、经皮电刺激等，可改善膀胱功能。
4. 其他辅助治疗：包括采用导尿管等排尿辅助器具，以减轻尿失禁的症状。
三、手术治疗1. 膀胱扩容术：适用于膀胱容量减小、膀胱过度活动等病情较轻的患者，通过扩大膀胱容量以及改善膀胱排尿功能。
2. 膀胱出口悬吊术：适用于患者有尿失禁症状，同时伴有尿道下垂或尿道松弛的情况，通过提高尿道抗压能力来改善尿失禁。
3. 膀胱增压术：适用于患者有尿潴留症状，膀胱排尿功能减弱，通过增加膀胱内压力以及提高排尿力来改善尿潴留情况。
4. 神经调节术：适用于患者有明显的神经源性膀胱症状，并且有神经调节潜力的情况下，通过植入神经调节器或电极刺激膀胱壁神经，以恢复膀胱功能。
四、随访与康复1. 随访：患者在接受治疗后需定期随访，调查症状改善情况，监测尿路感染和其他并发症的发生。
2. 康复训练：患者在治疗过程中需进行相关康复训练，包括行为调整、膀胱功能锻炼等，以增加膀胱控制能力。
神经源性膀胱最常见的原因
神经源性膀胱最常见的原因
神经源性膀胱是指膀胱功能异常的一种疾病。
它是由于膀胱神经功能障碍导致的膀胱排尿功能失调。
神经源性膀胱的最常见的原因有以下几种：
1. 中枢神经系统损伤：中枢神经系统损伤是导致神经源性膀胱的主要原因之一。
例如，脊髓损伤、脑卒中、脑外伤等都可能造成膀胱神经功能异常，导致神经源性膀胱的发生。
2. 神经系统发育异常：某些先天性疾病或遗传病变，例如脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症等，会引起神经源性膀胱。
这些疾病所致的神经系统发育异常导致了膀胱神经功能紊乱，进而引起膀胱排尿功能失调。
3. 疾病或手术所致的神经损伤：某些疾病或手术，例如膀胱肌肉萎缩、前列腺手术、盆底手术等，都可能引起神经源性膀胱。
这些疾病或手术对膀胱神经的损伤导致了膀胱神经功能障碍。
4. 糖尿病神经病变：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，长期高血糖会造成多种脏器神经病变，包括膀胱神经。
糖尿病神经病变是导致神经源性膀胱的常见原因之一。
5. 神经系统感染：某些神经系统感染，例如脑膜炎、脑炎等，会导致膀胱神经损伤，从而引起神经源性膀胱。
6. 药物所致：一些药物，尤其是长期使用的药物，例如镇静剂、抗抑郁药、抗精神病药等，会对神经系统产生影响，进而导致膀胱神经功能异常。
以上所列的是神经源性膀胱最常见的原因，但并不包括所有导致神经源性膀胱的原因。
神经源性膀胱的具体发生机制还需要进一步的研究和探索。
对于患有神经源性膀胱的患者来说，及时明确病因对于治疗方案的选择和疗效评估都具有重要的意义。
神经源性膀胱的评估与处理
目 录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的评估方法 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的护理与康复 • 神经源性膀胱的预防与保健
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍的一 类疾病。
分类
根据病因可分为脊髓损伤性神经 源性膀胱、脑瘫性神经源性膀胱 、多发性硬化性神经源性膀胱等 。
注意个人卫生
保持会阴部清洁，勤换内衣裤，以减少尿路感染的风险。
提高生活质量的方法
康复训练
进行膀胱功能康复训练，如盆底 肌肉锻炼等，有助于改善膀胱功
能，提高生活质量。
药物治疗
在医生的指导下使用药物，如利 尿剂、抗胆碱能药物等，可以缓
解症状，提高生活质量。
手术治疗
对于严重的神经源性膀胱患者， 手术如膀胱扩大术、尿流改道术
诊断标准
结合患者的病史、体格检查和相关辅助检查（如尿流动力学检查、影像学检查 等）进行综合评估，以明确诊断。
02
神经源性膀胱的评估方法
尿流动力学检查
尿流率测定
通过测定排尿速度和尿量，评估膀胱的排空能力。
压力-流率测定
同时测定膀胱压力和尿流率，了解膀胱逼尿肌功能和尿道阻力。
膀胱残余尿量测定
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通过超声或导尿管测量膀胱内残 余尿量，了解膀胱排空情况。
循医生的建议进行康复。
04
神经源性膀胱的护理与康 复
日常护理
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03
定期排尿
建立规律的排尿习惯，尽 量在规定时间内排尿，避 免长时间憋尿。
饮食调整
保持足够的水分摄入，同 时避免过度摄入咖啡因、 酒精等刺激性物质。
《神经源性膀胱护理》课件
监测肾功能
定期进行肾功能检查，了解肾脏状 况，及时发现和处理肾功能异常。
控制血压和血糖
高血压和高血糖是导致肾功能损伤 的重要因素，应积极控制。
提高生活质量
心理支持
对患者进行心理疏导，帮助他们 克服焦虑、抑郁等情绪问题。
康复训练
根据患者的具体情况，进行膀胱 功能康复训练，提高生活质量。
饮食调整
合理安排饮食，保证营养均衡， 增强患者的体质和抵抗力。
复查建议
根据患者情况，建议定期进行相关检查，如尿常规、肾功能等，以便及时发现并 处理潜在问题。
患者自我管理与监测
日常监测
指导患者及家属学会观察尿液颜色、量、 气味等变化，以及排尿间隔时间、排尿量
等，以便及时发现异常情况。
运动与休息
建议患者适当进行有氧运动，如散步、慢 跑等，增强体质；同时保持良好的作息习
指导患者采取正确的排尿姿势，如蹲位或 坐位，并尝试使用腹压协助排尿。
膀胱功能训练与刺激
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02
03
04
总结词
膀胱功能训练与刺激有助于改 善神经源性膀胱患者的储尿和 排尿功能，提高生活质量。
盆底肌肉训练
指导患者进行盆底肌肉收缩和 放松训练，增强盆底肌肉力量
。
膀胱充盈刺激
通过按摩、热敷等方法刺激膀 胱壁，促进膀胱收缩和排空。
神经源性膀胱护理
目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的护理原则 • 神经源性膀胱的护理措施 • 特殊情况下的护理 • 出院指导与随访
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起的储尿和排尿障碍。
分类
神经源性膀胱健康教育
神经源性膀胱健康教育
《神经源性膀胱健康教育》
神经源性膀胱是一种由于神经系统受损而导致的膀胱功能紊乱的疾病。
这种疾病会给患者带来很多不便，但通过健康教育和正确的管理方法，患者可以有效地控制症状，提高生活质量。
首先，对于患有神经源性膀胱的患者来说，了解疾病的基本知识是非常重要的。
他们需要明白神经源性膀胱是如何影响膀胱功能的，了解症状和可能的并发症。
只有通过深入了解自己的疾病，患者才能更好地应对症状和找到合适的管理方法。
其次，患者需要学会正确的排尿技巧和膀胱训练方法。
通过控制排尿时间和频率，以及进行膀胱训练，患者可以减轻症状，降低尿失禁的风险，并且避免膀胱感染的发生。
另外，保持一个良好的生活方式也是非常重要的。
患者需要养成定时排尿的习惯，避免饮酒和咖啡等刺激性饮料，以及定期进行膀胱康复训练，增强膀胱肌肉的功能。
最后，患者在日常生活中还需要密切关注膀胱健康，定期进行检查和治疗。
这样可以及时发现和处理潜在的问题，保持膀胱健康。
总的来说，对于神经源性膀胱患者来说，健康教育是非常重要的。
通过了解疾病知识，掌握正确的管理方法，并保持良好的
生活习惯，患者可以有效地控制症状，提高生活质量，从而更好地面对这种慢性疾病。
神经源性膀胱的护理管理
神经源性膀胱的临床表现包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等，严重时可引 起肾积水、肾功能不全等并发症。
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的病史、体格检查和相关辅助检查，如尿动 力学检查、影像学检查等。
02 神经源性膀胱的护理评估
评估目的与原则
评估目的
了解患者膀胱功能状况，制定合适的护理方案，预防并发症 ，提高患者生活质量。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，包括饮食调整、排尿习惯 训练、膀胱功能锻炼等。
监测并发症
密切监测患者是否出现尿路感染、肾 积水等并发症，及时采取相应措施进 行干预。
教育内容与方法
疾病知识教育
向患者及家属介绍神经源性 膀胱的病因、症状、治疗方 法及日常护理等方面的知识 。
分类
根据病因，神经源性膀胱可分为 中枢性神经源性膀胱和外周性神 经源性膀胱。
病因与病理机制
病因
神经源性膀胱的病因包括脊髓损伤、 脑卒中、多发性硬化症、糖尿病等神 经系统疾病。
病理机制
神经源性膀胱的病理机制涉及神经系 统的调控异常，导致膀胱和尿道平滑 肌收缩异常、尿道括约肌功能失调等 。
临床表现与诊断
详细描述
同时，保持良好的生活习惯和 饮食卫生也是预防神经源性膀
胱并发症的重要措施。
06
神经源性膀胱的护理管理与教 育
护理管理策略
建立患者档案
为每位神经源性膀胱患者建立详细的 档案，记录病情状况、治疗方案及护 理措施等。
定期评估
定期评估患者的病情状况，包括排尿 情况、肾功能等，以便及时调整护理 方案。
膀胱功能训练
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03
定时排尿
建立规律的排尿时间，避 免长时间憋尿导致膀胱过 度充盈。
神经原性膀胱ppt课件
残留的尿液称为残余尿。测定残余尿量常 用的方法有导管法和B超法。
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பைடு நூலகம் 评定——尿动力学检查
是神经原性膀胱功能障碍诊断的金标准； 如尿流率、膀胱测压(+肌电图)、影像尿动
力学、压力-流率测定。
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Volume EMG
EMG
Pura
脑桥水平以上的神经通路受到损害（如老年性痴 呆、脑血管意外等），膀胱过度活动，不能随意 控制排尿，往往出现尿失禁症状；
逼尿肌括约肌协同性通常正常，很少发生逼尿肌 括约肌协同失调（DSD）。
因此对上尿路的损害通常较小。
14
病理生理机制——脊髓损伤
不同节段的脊髓损伤导致的神经源性膀胱 具有一定的规律性，但并非完全与脊髓损 伤水平相对应，表现出多样性。
24
尿流率测定(Uroflowmetry)
定义：单位时间内经尿道排出的液体量,其 单位为毫升/秒(ml/s)。
25
尿流率测定影响因素
年龄:随年龄降低 尿量:不少于125~150ml 体位:站立位 心理 环境 重复性:可能不完全一致
26
尿流率测定意义
男性正常参考值 年龄(岁) < 40 40~60 >60
响的客观证据。 证实排尿功能障碍为神经系统受损所
致，需要结合典型的尿动力学图形和 相应的神经系统疾病来综合考虑。 评估所存在的尿动力学危险因素。
23
复杂神经源性膀胱影像尿动力学检查应 了解的参数
膀胱感觉：主要了解本体感觉，以首次排尿感最为敏感，小于 350毫升为感觉减弱。 最初有感觉排尿的膀胱容量 ≧150ml。 有正常排尿感觉的膀胱容量≧250ml。 有强烈排尿感觉的膀胱容量≧350ml。
神经源性膀胱科普
饮食与营养
多喝水
充足的水分摄入有助于预防尿路 感染，促进排尿。
控制盐分摄入
减少盐分的摄入，可以降低患上高 血压和心血管疾病的风险，这些疾 病可能间接导致神经源性膀胱。
补充营养素
摄入富含维生素和矿物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果和全谷类，有助 于提高身体的抵抗力，预防疾病。
04 神经源性膀胱的康复与预后
临床表现
神经源性膀胱的临床表现包括尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留等。
诊断
神经源性膀胱的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查，如尿 常规、泌尿系超声、尿动力学检查等。
02 神经源性膀胱的治疗方法
药物治疗
药物治疗是神经源性膀胱的常见治疗方法之一，主要用于缓 解症状和改善生活质量。常用的药物包括抗胆碱能药物、平 滑肌松弛剂等，这些药物可以放松膀胱肌肉，减少尿急和尿 频等症状。
心理疏导
对患者进行心理疏导， 帮助其正确认识疾病， 减轻焦虑、抑郁等情绪
。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者 的康复过程，提供情感
支持和日常照顾。
社会支持
鼓励患者参加社交活动 ，与同病患者交流经验
，互相康复 教育，提高其对疾病的 认识和自我管理能力。
05 神经源性膀胱的科研进展
手术治疗需要在医生的指导下进行，手术效果和患者的病 情、手术适应症的选择等因素有关。患者在手术后需要遵 循医生的建议，定期复查和进行康复训练。
03 神经源性膀胱的预防与护理
预防措施
定期进行体检
保持健康的生活方式
通过定期进行泌尿系统检查，可以及 时发现并处理可能引起神经源性膀胱 的疾病和损伤。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以 及保持良好的作息习惯，有助于预防 神经源性膀胱的发生。
神经源性膀胱ppt课件
促进膀胱排空药物
• 主要是增强逼尿肌收缩和降低尿道阻力的药物
• ①拟胆碱药：如卡巴胆碱、氯贝胆碱、新斯的明 等
• ②α-肾上腺受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪 等
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促进逼尿肌反射恢复的药物
目前尚在实验阶段，一些学者正在试验阿片 受体拮抗剂和氯甲酰甲基胆碱，但临床结果 还不够满意
38
其他
• 辣椒素：可以阻断C纤维引起的膀胱过度活 动。
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1.Hald-Bradley分类法（1982）
• 1.脊髓上（中枢神经）病变：逼尿肌收缩与尿道括约肌 舒张协调，多有逼尿肌反射亢进，感觉功能正常。
• 2.骶髓上病变：大多有逼尿肌反射亢进，逼尿肌与尿道 括约肌活动不协调，感觉功能与神经损害的程度有关， 可为部分丧失或完全丧失。
• 3.骶髓下病变：包括骶髓的传入和传出神经病变，由于 逼尿肌运动神经损害可产生逼尿肌无反射，感觉神经损 害可致感觉功能丧失。
• 2.运动障碍性膀胱：病变损害骶髓前角或前根，导致脊 髓排尿反射弧传出障碍。又称运动性无张力膀胱。
• 3.自主性膀胱：病变损害脊髓排尿反射中枢（S2-4）或 马尾或盆神经，使膀胱完全脱离感觉、运动神经支配而 成自主器官。
• 4.反射性膀胱：骶髓以上的横贯性病变损害两侧锥体束 时，完全由骶髓中枢控制排尿，并引起排尿反射亢进， 又称为自动膀胱。
26
逼尿肌反射亢进
• 逼尿肌在储尿期出现自发或诱发的收缩即 称为逼尿肌不稳定，如果合并有中枢神经 系统的异常，则称为逼尿肌反射亢进。
• 诊断标准为在储尿期出现幅度超过1.47 kPa(15cmH2O)的逼尿肌不自主性收缩。
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• 桥脑上病变 • 骶髓以上脊
髓损伤 • 骶髓损伤 • 骶髓以下及
神经源性膀胱
神经源性膀胱神经源性膀胱，是中枢神经--也就是大脑--和周围神经损伤导致的膀胱功能损害。
可见于脑病如中风、多发性硬化，也可以见于周围神经疾病如带状疱疹病毒感染、糖尿病、脊椎病、重金属中毒、药物中毒（痢特灵、庆大霉素、呋喃妥因、链霉素、雷米封等等）。
神经源性膀胱能导致排尿困难和尿失禁，西医对于排尿困难就用增加膀胱收缩力的药和降低尿道阻力的药，前者如吡斯的明、新斯的明，后者如哈乐、哌唑嗪。
医学界的人都知道，效果不好。
因为神经源性膀胱是很多伤害神经疾病的最终表现，很复杂，治疗棘手。
很多所谓科学派人士攻击中医，他们坐进观天，不知道中医之博大精深，他们认为的雕虫小技的中医技术，就能解决这种问题。
我们切不说中医文献报道的治疗成功案例，我们就自己的经验来说，也是很可以拿出一些经验与大家分享的，是能够为人类造福的。
幸福生活，还得靠中医。
研究中医药，治好神经病变，是神经源性膀胱病人恢复幸福生活的必由之路。
怎样研究好中医，是很有技巧的，非一般村夫蠢汉所能领悟。
这需要有高超的中医基础，还得精通西医，毕竟，这个神经源性膀胱是个西医名词，不懂西医的颟顸之徒，只能信口雌黄，于治疗不着边际。
西医治疗神经源性膀胱的排尿困难，有几种选择。
α受体阻滞药是常用的，比如哈乐，哌唑嗪等等，能降低尿道阻力，见效比较快。
增加膀胱收缩力的药新斯的明、吡斯的明，也是常用的，但总体效果不好。
这些药的效果，总体上来说，不如中药。
中药人参、黄芪、茯苓、鹿茸、海马、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、穿山甲、丹参、王不留行、炮附子、肉桂、沉香、麝香、蝼蛄、田螺、马钱子等，效果快而长久，安全，毒性小。
其中，马钱子有兴奋膀胱，增加膀胱收缩力的作用。
人参、鹿茸、麝香等能促进神经修复。
蝼蛄、蟋蟀通过神经反射，以及直接作用于胖，促进膀胱收缩排尿。
仙灵脾、补骨脂能调整内分泌，改善代谢，对膀胱的恢复，大有好处。
中医是治本的，不仅能促进膀胱收缩，还能协调膀胱颈部和膀胱括约肌功能，对于尿失禁同时有益，一个方子就可能既治疗排尿困难又治疗尿失禁，这是中医的神奇之处。
神经源性膀胱护理知识讲解
神经源性膀胱护理知识讲解神经源性膀胱是一种由神经系统损伤引起的膀胱功能障碍。
下面将为您讲解神经源性膀胱的护理知识。
病因神经源性膀胱的病因多种多样，主要包括以下几种情况：1. 脊髓损伤：脊髓损伤是最常见的神经源性膀胱病因，常见于交通事故、跌倒等意外伤害。
2. 脑神经损伤：脑神经损伤也可导致神经源性膀胱，如中风、脑炎等。
3. 糖尿病：长期患有糖尿病的患者，由于神经病变引起的膀胱功能障碍也属于神经源性膀胱。
4. 其他疾病：如多发性硬化症、帕金森病等，也可引起神经源性膀胱。
症状神经源性膀胱的症状主要包括以下几个方面：1. 排尿障碍：患者可能会出现排尿困难、尿频、尿急等症状。
2. 尿失禁：患者可能会出现尿失禁的情况，无法控制尿液的排放。
3. 尿潴留：患者可能会出现尿潴留的情况，尿液无法完全排空。
4. 尿路感染：由于排尿功能障碍，患者容易出现尿路感染的情况。
护理方法针对神经源性膀胱，我们可以采取以下护理方法来帮助患者改善症状：1. 膀胱训练：通过定期排尿、延长排尿时间等方法，帮助患者重新建立正常的排尿惯。
2. 使用导尿管：对于尿潴留的患者，可以通过使用导尿管来排空膀胱，减轻不适感。
3. 定时排尿：对于尿失禁的患者，可以制定定时排尿计划，避免尿液过多积聚导致尿失禁。
4. 饮食调理：合理调整饮食，避免摄入过多刺激性食物和饮料，减少尿频和尿急的发生。
5. 注意个人卫生：保持外阴清洁，每天更换内裤和卫生巾，预防尿路感染。
注意事项在神经源性膀胱护理过程中，还需注意以下几点：1. 定期复查：定期复查膀胱功能，及时调整护理计划。
2. 管理并发症：及时处理尿路感染等并发症，避免病情恶化。
3. 心理支持：提供心理支持和教育，帮助患者和家属应对疾病。
4. 定期康复评估：定期评估康复效果，调整康复计划。
以上是关于神经源性膀胱护理知识的讲解，希望对您有所帮助。
---参考资料：1. 神经源性膀胱的护理与康复. 护理学报. 2018.2. 神经源性膀胱的护理. 临床护理杂志. 2019.。
神经源性膀胱课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS 目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的并发症 • 神经源性膀胱的预防与护理 • 神经源性膀胱的研究进展
CHAPTER 01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍，进 而引起储尿和排尿障碍的一类疾 病。
神经源性膀胱的研究进展
基础研究进展
神经源性膀胱的病因学研究
01
深入探讨了神经系统的损伤、病变等因素对膀胱功能的影响，
为临床治疗提供了理论基础。
神经源性膀胱的病理生理机制研究
02
揭示了神经源性膀胱的发生、发展过程中，膀胱、神经、内分
泌等多个系统的相互作用机制。
神经源性膀胱的动物模型研究
03
通过建立动物模型，模拟人类神经源性膀胱的病理过程，为药
下尿路症状
尿频
由于膀胱无法正常储存尿 液，导致频繁排尿，影响 生活质量。
尿急
尿液无法控制，出现急迫 的排尿感，可能影响社交 活动和睡眠。
尿失禁
无法控制尿液排出，导致 衣物和床单经常潮湿，影 响个人卫生和心理健康。
感染与结石
尿路感染
由于尿液滞留和细菌滋生，可能导致尿路感染，出现尿痛、 发热等症状。
心理支持与健康教育
心理支持
神经源性膀胱患者可能因病情产生焦虑、抑郁等情绪问题，家属 和医护人员应给予足够的关心和支持。
健康教育
了解神经源性膀胱的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等，有 助于患者更好地应对病情。
增强信心
通过健康教育，使患者认识到积极配合治疗和护理的重要性，增强 战胜疾病的信心。
神经源性膀胱
病因
所有可能累及储尿和∕或排尿生理调节过程的神经系统病变，都有可能影响膀胱和∕或 尿道功能。诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史。
1.外周神经病变
（1）糖尿病 糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于 40%～80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有约25%的发病率。DNB具体机理 尚不清楚，一般认为DNB是糖尿病外周神经病变在膀胱的表现，以及肌源性异常、 即逼尿肌功能损害等因素所致。
（3）膀胱容量：神经源性膀胱随病因的不同，膀胱容量可有较大差异，并常伴随膀胱感觉的异常而 变化。
3.外周神经病变
外周神经的病变，如糖尿病外周神经病变、盆底神经损伤、免疫性神经病等，累及 支配膀胱的交感和副交感神经，或同时累及支配尿道括约肌的神经，导致逼尿肌收 缩力减弱和/或尿道内、外括约肌控尿能力减低，出现排尿困难或尿失禁。
理想的神经源性膀胱分类标准应包含以下内容：① 尿动力学结果应是神经源性膀胱 分类的基础；② 分类应反映临床症状；③ 分类应反映相应的神经系统病变。
目前尚无理想统一的神经源性膀胱分类方法。
ICS将下尿路功能障碍分为储尿期和排尿期两部分描述，并基于尿动力学结果针对患 者储尿期和排尿期的功能提出一个分类系统（见表1），该分类可以较好反映膀胱尿 道的功能及临床症状，但需要补充相应的神经系统病变的诊断。2002年ICS名词标 准化报告建议使用神经源性逼尿肌过度活动取代旧名词逼尿肌反射亢进、使用特发 性逼尿肌过度活动取代旧名词逼尿肌不稳定，因此表1中部分名词遵照2002年ICS的 新标准进行了相应调整。
5.脑血管病变
排尿功能障碍是脑血管意外常见的后遗症之一，且与病变的严重程度及恢复状况密 切相关。最常见的排尿异常表现为尿失禁，发生率一般在37％～58％之间[28]。脑 血管意外后易患尿失禁的危险因素包括[29]：年龄≥75岁、女性患者、糖尿病史、伴 有运动障碍、失语、排便失禁、吞咽困难、意识障碍、视野缺失和精神障碍、病灶 累及皮质和皮质下、以及大血管梗死。
神经源膀胱
►
►
►
膀胱排空——正反馈 排尿反射是一种脊髓反射，但受高级大脑中枢控制，可由意识抑制或 促进 排尿过程：
►
►
►
排尿时机成熟/排尿时机不成熟
与膀胱功能有关的因素
►
储尿期 排尿期
►
储尿期
►
膀胱顺应性：指膀胱内容积的改变与压力改变之比。正常的膀胱顺应 性应较高，可使膀胱在逐渐充满的过程中膀胱压力只有很小的增加。 膀胱壁纤维化或膀胱壁肥厚可降低顺应性 膀胱稳定性：指膀胱在储尿期防止逼尿肌非主动收缩的发生、诱发逼 尿肌自主收缩而引起不合时宜的尿液漏出 膀胱敏感度：指在储尿期膀胱对于膀胱内尿液容量的感知程度。存在 感染或其他损伤因素时，膀胱敏感度改变，出现尿路刺激症状 输尿管抗返流结构的完整 膀胱出口有效控制尿液不外流： 在膀胱逐渐充盈、体位由卧位变为立 位、腹内压增高、运动、盆底肌随意收缩等情况下，尿道闭合压会增 高，防止尿液流出
► ►
扳机点排尿 指骶上脊神经病变的患者，通过叩击耻骨上膀胱区、挤压 阴茎、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧、肛门指诊刺激肛门括约 肌等方法对腰骶皮肤神经节段加以刺激，诱发逼尿肌收缩 和尿道括约肌松弛引发排尿
►
其本质是刺激诱发骶反射形成反射性排尿，其前提是具备 完整的骶神经反射弧
同样建议在选择该方法前进行尿动力学检查了解下尿路功 能是否安全，并且在治疗过程中应进行随访，了解膀胱排 空情况，有无并发症出现
►
一项客观评测下尿路功能的侵入性检查方法
尿流动力学检查指标及意义
► ►
残余尿量（residual volume，RV）
排尿结束瞬间膀胱内残留的尿液容量，一般在尿 流率完成后立即用B超或插管导尿进行测定
正常人群排尿后膀胱内可有极少的残余尿量，通 常将残余尿量大于50ml～100ml视为异常 残余尿量过多易导致上尿路积水和肾功能损害， 尤其在合并逼尿肌压神经，作用是使尿道内括约肌收缩， 逼尿肌松弛，阻止尿液排放
神经源性膀胱健康教育
神经源性膀胱健康教育
神经源性膀胱是指因神经系统异常引起的膀胱功能障碍。
神经源性膀胱的病因多样，例如脊髓损伤、脑卒中、多发性硬化等。
这些疾病会干扰神经系统与膀胱之间的正常通信，导致膀胱控制失调。
神经源性膀胱的症状包括尿频、尿急、尿失禁和尿潴留等。
这些症状严重影响患者的生活质量和心理健康。
因此，对神经源性膀胱的健康教育十分重要。
首先，患者应了解自己的病情和治疗方案。
他们可以咨询医生或专业护士，了解神经源性膀胱的原因、症状和治疗方法。
通过了解自身疾病情况，患者可以更好地管理和控制自己的尿液排泄。
其次，患者需要采取积极的生活方式和健康管理。
这包括保持规律的排尿时间，避免饮食和药物刺激，保持适量的饮水和合理的饮食习惯。
此外，患者应定期锻炼，包括盆底肌肉锻炼，以加强膀胱控制能力。
另外，患者需要学会应对尿失禁和其他症状的方法。
他们可以使用尿布或护垫来管理尿液失禁，在公共场所时应注意寻找卫生间，并随身携带必要的清洁用品。
此外，一些患者可以通过电刺激、膀胱训练等方法来改善尿液控制能力。
最后，患者应该建立良好的支持体系。
与家人、朋友和其他患者交流，分享彼此的经验和应对策略。
参加相关的支持小组或
研讨会也可以提供更多的支持和帮助。
总之，神经源性膀胱健康教育对于患者的生活质量至关重要。
了解疾病、采取积极的生活方式、学会应对症状以及建立支持体系都是帮助患者管理和控制神经源性膀胱的关键。
神经源性膀胱科普宣传课件
演讲人：
目录
1. 什么是神经源性膀胱？ 2. 神经源性膀胱的症状 3. 如何诊断神经源性膀胱？ 4. 神经源性膀胱的治疗 5. 如何预防和管理神经源性膀胱？
什么是神经源性膀胱？
什么是神经源性膀胱？ 定义
神经源性膀胱是指由于神经系统的损伤导致膀胱 功能障碍的疾病。
常见于脊髓损伤、中风、糖尿病等患者。
如何诊断神经源性膀胱？
如何诊断神经源性膀胱？ 临床评估
医师会进行详细的病史询问和体检，以评估症状 和病因。
观察患者的排尿模式和相关症状。
如何诊断神经源性膀胱？ 辅助检查
尿流动力学检查、影像学检查等可以帮助确认诊 断。
这些检查可以评估膀胱的功能和神经传导情况。
如何诊断神经源性膀胱？ 多学科合作
专业的物理治疗师可以制定个性化的康复计 划。
神经源性膀胱的治疗 手术治疗
在某些情况下，可能需要手术来改善膀胱功 能或减轻症状。
手术风险和效果需与医生充分沟通。
如何预防和管理神经源性膀胱 ？
如何预防和管理神经源性膀胱？ 定期检查
定期进行泌尿系统评估，有助于早期发现问题。
及时的干预可以显著改善预后。
什么是神经源性膀胱？ 病因
神经源性膀胱通常由脊髓或神经损伤引起，影响 膀胱的感觉和排尿控制。
损伤可能是外伤、疾病或先天性缺陷。
什么是神经源性膀胱？ 流行病学
该疾病在神经系统疾病患者中较为常见，影响约 30%的脊髓损伤患者。
不同类型的神经损伤，发生率和表现各异。
神经源性膀胱的症状
神经源性膀胱的症状 主要症状
泌尿科、神经科和康复科等多个学科的合作对于 准确诊断至关重要。
综合评估可以制定更有效的治疗方案。
神经源性膀胱测定
A. 由膀胱引起: 逼尿肌反射消失 容量大/顺应性高 正常（因认知、运动等原因引起）
潴留与失禁混合
B. 由流出道引起: 高排出压，伴低尿流率 内括约肌协调不良 外括约肌协调不良 括约肌过度活跃（括约肌或假性括约肌协调不良）
由膀胱引起，无抑制性收缩合并逼尿肌活动下降
Madersbacher分类法
四、神经源性膀胱评定
病史 体格检查 实验室和影像学检查 症状评估 膀胱残余尿测定 简易膀胱容量和压力测定 尿流动力学检查
四、神经源性膀胱评定
❖病史 ▪ 患病及治疗经过
• 是否有外伤、手术、糖尿病、脊髓损伤、脊髓炎等 • 是否有过神经系统手术史、盆腔及盆底手术史、抗
膀胱感觉减退
强烈排尿感（400～500ml）
膀胱感觉缺失
10～15cmH2O（从空虚到充盈 高顺应性膀胱
状态）
低顺应性膀胱
膀胱安全压力与安 安全容量400～500（小于
全容量
40cmH2O）
残余尿
正常女性一般少于50ml 正常男性一般少于20ml
膀胱容量增大 膀胱容量减小 膀胱压力增大 膀胱压力减小
二、膀胱尿道的正常解剖生理
三、神经源膀胱分类
❖目前，对于神经源性膀胱尚无统一的分类标准 。
❖常用的分类方法 ▪ Turner-Warick分类法 ▪ Lapides分类法 ▪ Wein分类法 ▪ Madersbacher分类法
Wein分类法
尿失禁 尿潴留
A. 由膀胱引起: 无抑制性收缩 容量减少 顺应性低 正常（因认知、运动等原因引起）
残余尿增多
四、神经源性膀胱评定
❖尿流动力学检查（金标准） ▪ 尿流率测定 ▪ 膀胱压力容积测定 ▪ 尿道压力分布测定 ▪ 括约肌肌电图 ▪ 尿流动力学和B超或X线同步联合检查等
如何区分神经源性膀胱和其他类型的膀胱问题
患者教育及自我监测的重要性
患者教育：提高患者对神经源 性膀胱的认识，了解其症状、
治疗方法和注意事项
自我监测：患者需要学会自我 监测膀胱功能，如尿量、尿色、
尿频等，以便及时发现问题
定期复查：患者需要定期到医 院进行复查，以便医生了解病
情变化，调整治疗方案
保持良好的生活习惯：患者需 要保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适当运动、保持良好 的心态等，以促进病情恢复。
医生与患者沟通的要点
解释神经源性膀 胱与其他膀胱问
题的区别
强调患者自我管 理的重要性
指导患者如何进 行膀胱训练和排
尿习惯调整
提醒患者注意饮 食和饮水习惯
告知患者药物治 疗的注意事项和
可能的副作用
鼓励患者定期复 查和及时反馈病
情变化
感谢您的观看
汇报人：
膀胱癌
膀胱癌是膀胱内壁的恶性肿瘤 膀胱癌的症状包括血尿、尿频、尿急、尿痛等 膀胱癌的发病率随着年龄的增长而增加 膀胱癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等
其他罕见膀胱问题
膀胱癌：膀胱内壁 的恶性肿瘤，可能 导致尿液中带血、 疼痛等症状
膀胱炎：膀胱内壁 的炎症，可能导致 尿频血、疼 痛等症状
神经源性膀胱：由于神经系 统疾病导致膀胱功能障碍
其他膀胱问题：如尿路感染、 鉴别依据：临床症状、影像
膀胱结石、膀胱肿瘤等
学检查、尿动力学检查等
治疗方法：神经源性膀胱需 要针对原发病进行治疗，其 他膀胱问题需要针对具体病 因进行治疗
诊断与实验室检查手段
尿液检查：尿液分析、尿液培养、尿液细胞 学检查等
神经源性膀胱：可能 伴有神经系统疾病， 如脊髓损伤、多发性 硬化等
其他膀胱问题：可能 伴有其他泌尿系统疾 病，如肾结石、肾炎 等
神经源性膀胱护理技术学习
神经源性膀胱护理技术学习简介神经源性膀胱是一种由神经系统异常引起的膀胱功能障碍。
神经源性膀胱护理技术是一种帮助患者管理和改善膀胱功能的方法。
本文将介绍神经源性膀胱护理技术的内容。
基本知识在神经源性膀胱护理技术之前，首先需要了解以下基本知识：- 神经源性膀胱的定义和症状- 神经系统的结构和功能- 膀胱的解剖结构和生理功能护理技术神经源性膀胱护理技术可以通过以下途径进行：1. 参加专业培训课程：寻找相关的医疗机构或专业培训机构，参加神经源性膀胱护理技术的培训课程。
这些课程通常包括理论知识和实际操作技能的。
2. 相关文献和资料：阅读相关的医学书籍、期刊论文和研究报告，了解最新的神经源性膀胱护理技术研究成果和临床实践经验。
3. 寻求专业指导：与相关领域的专业人士进行交流和咨询，寻求他们的指导和建议。
可以通过参加学术会议、加入专业组织或与专家进行面对面的交流来达到这一目的。
内容神经源性膀胱护理技术的内容主要包括以下几个方面：1. 评估和诊断：如何评估患者的膀胱功能和神经系统状况，准确诊断神经源性膀胱的类型和程度。
2. 护理计划制定：根据患者的具体情况，制定个性化的神经源性膀胱护理计划，包括药物治疗、行为治疗和康复训练等方面。
3. 技术操作：和掌握神经源性膀胱护理技术的具体操作方法，例如导尿、膀胱训练、膀胱灌洗等。
4. 并发症管理：如何预防和处理神经源性膀胱护理过程中可能出现的并发症，例如尿路感染和膀胱损伤等。
实践与培训神经源性膀胱护理技术需要不断的实践和培训。
建议在专业人士的指导下进行实践操作，并定期参加相关的培训和进修课程，更新知识和提高技能水平。
结论神经源性膀胱护理技术的是一项需要系统和实践的过程。
通过合适的培训和持续的专业发展，护理人员可以提供有效的护理服务，帮助患者管理和改善神经源性膀胱的症状和功能障碍。
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神经源性膀胱
神经源性膀胱，是中枢神经--也就是大脑--和周围神经损伤导致的膀胱功能损害。
可见于脑病如中风、多发性硬化，也可以见于周围神经疾病如带状疱疹病毒感染、糖尿病、脊椎病、重金属中毒、药物中毒（痢特灵、庆大霉素、呋喃妥因、链霉素、雷米封等等）。
神经源性膀胱能导致排尿困难和尿失禁，西医对于排尿困难就用增加膀胱收缩力的药和降低尿道阻力的药，前者如吡斯的明、新斯的明，后者如哈乐、哌唑嗪。
医学界的人都知道，效果不好。
因为神经源性膀胱是很多伤害神经疾病的最终表现，很复杂，治疗棘手。
很多所谓科学派人士攻击中医，他们坐进观天，不知道中医之博大精深，他们认为的雕虫小技的中医技术，就能解决这种问题。
我们切不说中医文献报道的治疗成功案例，我们就自己的经验来说，也是很可以拿出一些经验与大家分享的，是能够为人类造福的。
幸福生活，还得靠中医。
研究中医药，治好神经病变，是神经源性膀胱病人恢复幸福生活的必由之路。
怎样研究好中医，是很有技巧的，非一般村夫蠢汉所能领悟。
这需要有高超的中医基础，还得精通西医，毕竟，这个神经源性膀胱是个西医名词，不懂西医的颟顸之徒，只能信口雌黄，于治疗不着边际。
西医治疗神经源性膀胱的排尿困难，有几种选择。
α受体阻滞药是常用的，比如哈乐，哌唑嗪等等，能降低尿道阻力，见效比较快。
增加膀胱收缩力的药新斯的明、吡斯的明，也是常用的，但总体效果不好。
这些药的效果，总体上来说，不如中药。
中药人参、黄芪、茯苓、鹿茸、海马、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、穿山甲、丹参、王不留行、炮附子、肉桂、沉香、麝香、蝼蛄、田螺、马钱子等，效果快而长久，安全，毒性小。
其中，马钱子有兴奋膀胱，增加膀胱收缩力的作用。
人参、鹿茸、麝香等能促进神经修复。
蝼蛄、蟋蟀通过神经反射，以及直接作用于胖，促进膀胱收缩排尿。
仙灵脾、补骨脂能调整内分泌，改善代谢，对膀胱的恢复，大有好处。
中医是治本的，不仅能促进膀胱收缩，还能协调膀胱颈部和膀胱括约肌功能，对于尿失禁同时有益，一个方子就可能既治疗排尿困难又治疗尿失禁，这是中
医的神奇之处。
道非道，非常道。
医非医，超级医。
中医技术就是超级技术，引领过去，还引领未来。
西医的技术最终还得回归自然，那些化学药、那些创伤疗法，最终必将淘汰。
化学药多了，土地都变得贫瘠，人都会产下海豹儿，中药最终会成为世界人民共同的选择。
郑州幸福中医药研究所的医生们还开发了中医水糊膏的技术，用中药外敷到肚脐或膀胱区，通过经络吸收而达到治疗效果。
有些脊椎损伤后的尿频、尿失禁和排尿困难，就用这种疗法得到了治愈。
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