规范化口服给药降低漏服率的护理持续质量改进报告本
要求规范化口服给药,降低漏服率地护理.持续高质量改进报告材料本
护理持续质量改进报告本项目名称降低口服药漏服率的质量持续改进部门 B6心胸外科负责人劼起止时间 2015.04—2015.07市第二人民医院心胸外科2015年制市第二人民医院持续质量改进记录表市第二人民医院持续质量改进项目报告书一、项目名称：降低口服药漏服率的质量持续改进二、CQI小组成员组长：劼成员：洁、郁俊、谈碧君、洁三、改进前现状调研在2015年04月医院明察+第三方检查以及每日护士长、责任组长检查中，经常有住院患者漏服口服药的现象。
2015年04月01日-04月30日，对全组住院患者1486人次的口服给药规性进行调查。
将未及时核对医嘱，漏领漏发口服药；未双人核对药袋药物是否正确或缺损；口服药时间摆放错误，漏发一顿；未看服到口；延迟给药时，交接班不到位等情况记录为不合格。
对不合格者记录原因。
经分析发现，住院患者口服药漏服率为15.4%。
改善前口服药漏服率调查（2015年04月）备注：延迟给药（因检查、治疗；患者进食时间不同；口服药到达病房时间晚，导致给药时间超过30分钟）四、原因分析（鱼骨图）五、质量改进计划表六、改善后柱状图（2015年）截至2015-07，不合格率/漏服率3.8%<目标值4.0%改善前：15.4% →改善后：3.8%附：2014年04月~07月口服药漏服率调查数据统计改善前口服药漏服率调查（2014年04月）七、标准化1、制定口服给药规化流程、规章制度。
根据JCI标准加强口服给药的管理和质量控制。
2、口服给药培训规化，作为每年新职工，实习人员等培训课程，每月抽查考核。
3、制定科室规口服给药检查评分表，不定期进行检查汇总。
4、护士长及责任组长监控到位，有不到位者及时干预。
5、护士长把此项容作为专项整改进行检查与督促，并进行资料收集。
6、心胸外科住院患者口服药漏服率降低，达到预期目标。
八、结论规口服给药流程，降低漏服率在临床工作中有重要意义。
口服给药是最常用、最重要的给药途径和治疗方法。
品管圈活动降低住院患者口服药的漏服率
品管圈活动降低住院患者口服药的漏服率摘要：目的通过品管圈活动降低住院患者口服药的漏服率。
方法对进行品管圈活动前后的住院患者口服药漏服率进行比较。
结果开展品管圈之后，住院患者口服药的漏服率(5.49%)与开展品管圈活动前口服药漏服率（12.91%）相比，明显降低，有显著性差异（P＜0.05）。
结论开展品管圈活动，制定了口服药发放流程，能有效降低住院患者口服药漏服率。
关键词：品管圈；口服药；漏服率口服药是住院患者治疗的重要途径之一，只有保证住院患者正确服药，才能更好的达到治疗目的，促进患者康复。
中医科室老年病人居多，记忆力减弱，常集多种疾病于一身，药品品种多，有时忘记服药，或因检查不能按时服药，导致发生口服药漏服。
为了解决这个问题，科室成立了品管圈，开展主题为“降低住院患者口服药的漏服率”的品管圈活动。
品管圈是指由相同，相近或互补性质工作场所的人们自发组织的一个工作团队，通过全体合作，集思广益，运用科学统计工具及品管手法，解决工作现场管理等方面的问题［1］。
科室通过品管圈活动，降低了住院患者口服药的漏服率，收到了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2017年3月20日到2017年4月14日在我科住院患者需进行口服药的服药总次数3360次设为对照组（活动前），将2017年6月5日至2017年6月30日在我科住院患者需进行口服药的服药总次数2475次设为观察组（活动后），对开展品管圈活动前后2组患者口服药漏服率的调查，2组患者的年龄及服药种类差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法1.2.1成立品管圈小组我们于2017年2月初成立了品管圈，圈名确定为“源粒圈”,共有10名成员组成，其中圈长1名，辅导员1名，圈员8名（均为护师）。
1.2.2主题选定和拟定活动计划品管圈成员通过头脑风暴法进行激烈讨论，根据主题的重要性、迫切性、时效性及圈员能力以评价法对主题进行评价，5分为最高分，3分普通，1分最低，最终“降低住院患者口服药的漏服率”获得了最高分，从而确定为本次活动的主题。
品管圈在降低住院患者口服药漏服率中的应用
品管圈在降低住院患者口服药漏服率中的应用目的：探讨品管圈在降低住院患者口服药漏服率的应用。
方法：选取我科2013年6月至2015年12月住院患者100例，分为观察组和对照组，对照组接受一般常规护理方法进行口服药管理，观察组在常规管理的基础上运用品管圈的管理方法及工具找出住院患者口服药漏服的原因，进行分析、讨论、制定措施及效果评价。
结果：有形成果，观察组的口服药漏服率为3%，对照组的口服药漏服率为7.8%，观察组运用品管圈的管理方法降低了住院患者的口服药漏服率，使其明显低于对照组。
无形成果，提升了圈员QCC手法运用，增强了团队协作精神。
结论：开展品管圈活动，降低了老年患者口服药的漏服率，提高了护理质量，优化了发药流程，保证了用药安全，使护士增强了责任心和自信心。
标签：品管圈；住院患者；口服药；漏服率工作现场、工作性质类似的基层人自动、自发地组成团队进行质量管理活动即为品管圈（QCC）。
目前运用品管圈解决护理问题的实践活动较多[1]。
因给药方便、安全，口服药物成为治疗老年患者慢性疾病的主要用药途径。
药物治疗中，护士作为直接执行者和观察者，在用药护理中，如何保障患者安全，如何规范、有效使用药物是急需解决的问题。
本研究拟应用品管圈降低神经内科患者口服药漏服率，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2013年6月至2015年12月我院神经内科的住院患者100例为研究对象，其中男47例，女53例，年龄35～75岁，平均（55.25±6.79）岁。
该研究符合伦理道德，家属或者患者均已签署知情同意书。
将100例患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各50例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法对照组接受常规护理方法进行口服药管理，观察组在常规管理的基础上运用品管圈的管理方法及工具找出住院患者口服药漏服的原因，进行分析、讨论、制定措施及效果评价。
具体如下：1）成立品管圈小组，利用头脑风暴法进行主题的选定。
应用品管圈降低口服药漏服率的实践
[1]石晶,程青虹,王子迎.品管圈在国内护理工作中的应用现状[J].农垦医学,2011,33(5):458—460
。
结果显示，导致口服药漏服的主要原因是患者请假回家，晚上口服的药发放晚，患者返回病房未发药。
1.7对策拟定
组织大家运用头脑风暴法，依据“5W2H”的原则，7名圈员针对要因，查找能够解决问题的对策，全体圈员就每一评分项目，依重要性、迫切性、上级政策、可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评分方式采用：优5分，可3分，差1分，共选出3项对策：加强宣教开取离院带药，与药房协调更改口服药发放的时间，制定制度，加强护理人员工作责任心。
应用品管圈降低口服药漏服率的实践
摘要】目的：探讨品管圈在降低口服药漏服率的应用效果。方法：成立品管圈，确立“降低口服药漏服率”为活动主题，进行现转调查，分析原因，遵循PDCA流程，依据“5W2H”原则制定对策并实施。结果：口服药漏服率由活动前下降到活动后的。讨论：品管圈活动课发现并解决临床护理活动中存在的重要问题，降低口服药的漏服率，提高患者的服药率。
1.5设定目标
根据目标值的设定公式：目标值=现状值-（现状值×累计百分比×圈员能力），目标一：设定患者请假回家的目标值，目标值=167-（167x67.61x85%）=71；目标二：设定晚上口服药发放时间晚的目标值，目标值=25-（25x77.73x85%）=8.5。
1.6要因分析
全体圈员采用鱼骨图，对口服药的漏服原因进行查找，分析口服药漏服的因素（见”原则，从患者因素和护士因素方面制定了“降低口服药漏服率查检表”。患者因素包括：患者请假回家，患者返回医院未服药，患者知道有口服药不吃，患者做检查及上厕所未服药，患者拒绝服药。护士因素：晚上口服药发放时间晚，护士责任心不强等。应用“降低口服药漏服率查检表”，我科收集3个月口服药漏服次数为247次，其中患者请假回家的占主要原因，累计百分比为67.61%，晚上口服药发放晚25次，累计百分比为77.73%，患者返回未服药17次，累计百分比为77.73%，患者知道有口服药不吃14次，累计百分比为90.28%，患者做检查及上厕所11次，累计百分比为94.74%，护士责任心不强10次，累计百分比为98.79%，患者拒绝服药3次，累计百分比为100%，应用柏拉图分析数据，将患者请假回家和晚上发放晚作为降低口服药漏服的改善重点。
口服给药不良事件原因分析及改进措施
口服给药不良事件原因分析及改进措施一、背景及意义口服给药是医疗机构中最常见、最基本的治疗方式之一。
然而，由于各种原因，口服给药过程中常常出现不良事件，如给药错误、漏服、多服等，这些不良事件不仅影响患者的治疗效果，甚至可能对患者的生命安全造成威胁。
因此，分析口服给药不良事件的原因，并提出针对性的改进措施，对于提高医疗机构的护理质量和患者满意度具有重要意义。
二、口服给药不良事件原因分析1. 护理人员因素（1）执行医嘱不准确：护理人员在执行医嘱时，可能由于疏忽、误解或对医嘱不清晰等原因，导致给药剂量、次数、时间等不准确。
（2）缺乏用药相关知识：护理人员对药物的适应症、禁忌症、不良反应等了解不足，可能导致给药不当。
（3）工作责任心不强：护理人员可能由于工作压力大、疲劳等原因，导致工作态度不严谨，进而影响给药准确性。
2. 患者因素（1）患者依从性差：患者可能由于对药物的恐惧、误解或自我判断等原因，导致不按时、按量服药。
（2）患者沟通不畅：部分患者表达能力不足，可能导致护理人员无法准确了解患者的用药需求。
3. 管理因素（1）查对制度落实不到位：护理人员在执行医嘱时，未能严格执行查对制度，导致给药错误。
（2）培训不足：医疗机构对护理人员的药物知识培训不足，导致护理人员对药物的了解不够深入。
（3）工作流程不合理：医疗机构的工作流程可能存在缺陷，导致护理人员在给药过程中出现失误。
三、改进措施1. 加强护理人员培训（1）提高护理人员的药物知识水平：医疗机构应定期组织护理人员进行药物知识培训，提高其对药物的了解。
（2）加强护理人员的工作责任心：医疗机构应加强护理人员的工作责任心教育，提高其工作积极性。
2. 提高患者依从性（1）加强患者教育：医疗机构应加强对患者的药物知识教育，提高其依从性。
（2）完善患者沟通渠道：医疗机构应建立完善的患者沟通渠道，确保了解患者的用药需求。
3. 完善管理制度（1）严格执行查对制度：护理人员在执行医嘱时，应严格执行查对制度，确保给药准确。
降低住院病人口服给药错误风险持续质量改进
原因分析
• • • • • • 主观原因：1、查对制度落实不到位 ① 没执行三查十对制度。 ②核对程序过于简单。 ③ 护士发药时未执行服药到口制度。 2、护士缺乏用药相关知识。 3、护士持续督导不到位。
•
•
4、护士不熟悉药物的性状，不能查对出药房摆药错误。
原因分析
• • 客观原因：（1）护士配备不足、工作繁忙。 （2）对护士给药风险管理培训不足。
结果
• 给药错误率：0.826%。
改进前后调查结果比较
8 6 4 2 0
漏服率 延服率 用药时间不 正确率 总给用错误 率
1-3月 4-6月
结论
• 1. 住院病人给药错误由原来的6.57%降低至0.826%。 • 2. 落实查对制度及用药流程，监督有力。 • 3. 定期对护理人员进行给药风险管理知识的培训。
• 4. 住院病人给药错误还未达到“零”缺陷，还将进一步持 续改进。
Hale Waihona Puke 总结、再优化• 1.住院病人给药正确率提高。 • 2.定期对大家进行给药风险管理知识的培训。
• 3．实施用药流程和规范。
• 卓越的质量来自于大家持续不断的改进！ • 加油！！
总结
降低住院病人口服给药错误风险 持续质量改进
问题陈述
• 1月至3月份，对我科所有病人口服药服用情况做 了统计。共有需要病人口服药物的有5400人次。 其中漏服餐前药的有10人次、漏服餐中药的有5 人次，漏服餐后药的有6人次，漏服睡前药的有 20人次；因病人外出延发口服药的有170人次； 没按医嘱时间正确服药的有144人次。给药错误 率为6.57%。
• 4月1日项目小组共同 讨论制定改进方案、 计划。
改进方案
• 1. 定期对大家进行给药风险管理知识的培训。 • 2. 制定用药流程并监督实施。
QCC降低高血压药物漏服率-护理-品管圈
QCC降低高血压药物漏服率护理品管圈1.背景高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的健康造成了严重威胁。
高血压患者需要长期使用降压药物来控制血压，但在实际护理过程中，患者经常出现药物漏服的情况。
药物漏服会导致血压不稳定，增加了心脑血管事件的风险。
针对这一问题，我们希望通过QCC（Quality Control Circle）的方法来降低高血压药物漏服率，提高患者的治疗效果。
2.问题定义当前，在我院护理中心的高血压患者中，药物漏服率较高。
漏服药物主要有以下原因：•患者对药物的重要性和正确用法缺乏了解；•患者忘记服药，没有建立良好的服药习惯；•患者对药物的不良反应和副作用担心，造成服药的恐惧心理；•患者忽视了药物的规律性，不按时按量服药。
3.目标设定使用QCC的方法，我们希望能够达到以下目标：•降低高血压患者的药物漏服率；•提高患者对药物的正确理解和正确用法的掌握；•建立患者良好的服药习惯，提高患者服药依从性；•消除患者对药物副作用的恐惧心理；•有效监测患者服药情况，提供准确的数据支持。
4.改进方法4.1 提高患者对药物的理解和正确用法的掌握通过开展针对高血压患者的教育活动，提高患者对药物的认识和正确用法的掌握。
具体措施如下：•开展针对高血压患者的教育讲座，向患者传授相关知识；•制作药物使用指南，详细介绍药物的使用方法和注意事项；•为患者提供一对一的咨询服务，解答患者的疑问。
4.2 建立患者良好的服药习惯，提高患者服药依从性建立患者良好的服药习惯是降低药物漏服率的关键。
具体措施如下：•设置提醒服务，通过•短信、•提醒等提醒患者按时服药；•按照患者的习惯和需求，制定个性化的服药计划；•鼓励患者在家庭中建立服药的规律性，如与饭后或睡前等行为起来；•建立患者的服药记录，及时发现和解决服药问题。
4.3 消除患者对药物副作用的恐惧心理通过针对患者的心理干预，减轻患者对药物副作用的恐惧心理。
具体措施如下：•针对患者的不同问题，提供个性化的心理咨询服务；•解释药物副作用的原因和可能性，提供完整的信息；•建立患者对医护人员的信任，减轻患者的焦虑和恐惧。
规范化口服给药,降低漏服率的护理.持续质量改进精选报告本.docx
精品文档护理持续质量改进报告本项目名称降低口服药漏服率的质量持续改进部门B6心胸外科负责人张劼起止时间2015.04—2015.07无锡市第二人民医院心胸外科2015 年制无锡市第二人民医院持续质量改进记录表1.监测项目：心胸外科住院患者口服药漏服率的质量改进2.预期目标：规范口服药的给药流程，降低口服药漏服率3. 监测结果现况值目标值口服药漏服率 15.4 ％口服药漏服率4％以下问题叙述 :口服给药是最常用、最重要的给药途径和治疗方法。
按照JCI 标准要确保在正确的时间对正确的患者调配正确剂量的药品。
口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引发医疗纠纷。
护士作为口服给药的直接执行者，风险暴露概率最高。
2015 年 4 月，我组针对病区口服给药管理中存在的缺乏连续性、流程化、给药人员资质不足等安全问题，存在口服药漏服等现象，根据 JCI 标准加强了口服给药流程的管理和质量控制。
5.要因分析：主观原因：（护士）⑴工作忙，医嘱未及时核对，漏领漏发口服药。
⑵只 PDA扫描接收口服药，未双人核对药袋内药物是否正确或缺损。
⑶口服药时间摆放错误，发药时未认真核对药物服用时间。
⑷发放口服药时，患者身份及其药物信息核对不全面。
⑸患者由于客观情况（外出检查、治疗）延迟给药时，护士事后遗忘，交接班不到位。
⑹对于口服药的注意事项、作用、给药时间、副反应不了解，缺乏专科口服药知识。
⑺对患者的病情、治疗不知晓。
⑻护士工作量大，实际操作中为了节约时间简化工作流程，未看服到口。
⑼缺乏统一的口服给药流程。
客观原因（患者）：⑴患者私自离开病房，未实施请假流程，错过发药时间。
⑵患者对健康教育的依从性差⑶患者自身文化水平、接受程度存在很大个体差异。
组织管理因素：⑴对于规范给药流程的宣传，教育，培训不够。
⑵口服给药流程规范不完善。
⑶PDA正确使用方法缺乏系统学习。
⑷科主任、护士长监管不到位。
⑸科室团队的影响，上级护士未能做到规范给药的榜样。
护理持续质量改进报告本
绍兴县中医院护理持续质量改进记录表一、项目名称：熟悉手术物品供应，减少术中进出。
提高工作效率。
二、改进小组（组长：成兰）成员：孙敏董玉燕俞亚娟王立颖黄银芳马小芳徐国英俞婷查媛媛三、选题理由：1．对院方而言：正确高效优良的手术护理服务必将提高患者对医院的满意度和信任度。
2．对患者而言：减少了术中等待时间和可能的感染几率，保障手术更加安全。
进一步完善患者诊疗过程，和谐医护患三者的关系。
3．对科室而言：改善了手术室的工作流程，提高了工作品质和整体形象，降低手术风险性。
4．对个人而言：提高了工作效率和质量，增强自身业务素质，加强相互协作能力，提高与医生的配合能力。
五、现况把握由于手术室护士普遍年资较低，经验不足，对各医生的喜好了解不够。
手术间内未设储物柜，导致术中进出次数较多。
存在可能影响手术进度和感染的发生率。
六、目标设定在2012年4月30日之前，平均每月术中进出次数由1050次降低到200次。
七、 解析手术室护士 器械其他八、 对策实施：1．制定完善整改措施，每周进行相关业务知识的培训和考核。
制定好各项手术配合方式，明确手术物品供应。
2．加强人员培训，提高业务水平。
定期开展品管圈讨论会。
了解圈员想法，总结进度，进行分析。
3．完善手术器械管理，设定专人对器械进行保养管理。
4．了解医生喜好，制定医生喜好卡。
九、 效果确认0.511.522.533.54改善前改善后进步率=（改善前-改善后）/改善前*100% =（300**）/300**100%=%解决问题的能力团队合作十、标准化1、制定整改措施，2、加强人员培训，提高业务水平。
3、完善手术器械管理。
4、了解医生喜好，进行相关调查。
十二、下一步工作计划。
护理持续质量改进范文
护理持续质量改进范文随着医疗水平的不断提高，人们对护理质量的要求也越来越高。
护理持续质量改进是医院管理中的重要一环，它不仅关乎病人的生命安全，也关系到医院的声誉和发展。
下面我们就来谈谈护理持续质量改进的范文。
护理持续质量改进范文。
一、护理持续质量改进目标。
我们医院的护理部门一直以来都高度重视护理质量的改进工作，我们的目标是通过不断地提高护理水平和服务质量，为患者提供更加安全、有效、人性化的护理服务。
二、护理持续质量改进的措施。
1. 加强护理人员的培训和学习，提高专业水平和服务意识。
2. 定期开展护理质量评估和检查，及时发现问题并加以改进。
3. 建立健全的护理质量管理制度，确保每一个环节都能够得到有效的监督和管理。
4. 加强与患者的沟通和交流，了解他们的需求和意见，及时调整护理服务。
5. 建立患者满意度调查制度，定期对患者进行满意度调查，了解他们对护理服务的评价和建议。
6. 加强护理质量信息的收集和分析，及时发现问题并制定改进措施。
7. 加强护理质量宣传和教育，提高患者和家属对护理工作的理解和支持。
8. 加强团队合作，建立和谐的护理团队，共同为患者提供更好的护理服务。
三、护理持续质量改进的效果。
经过一段时间的努力，我们医院的护理质量得到了明显的改善，患者的满意度得到了提高，护理事故和投诉的数量也明显减少。
我们的护理团队更加团结，工作效率也得到了提高。
同时，我们的护理质量也得到了社会的认可和好评，医院的声誉也得到了提升。
四、护理持续质量改进的展望。
我们将继续加强护理质量改进工作，不断完善护理服务体系，提高护理水平和服务质量。
我们将继续加强护理人员的培训和学习，提高专业水平和服务意识。
我们将继续加强护理质量管理制度，确保每一个环节都能够得到有效的监督和管理。
我们将继续加强与患者的沟通和交流，了解他们的需求和意见，及时调整护理服务。
我们将继续加强护理质量信息的收集和分析，及时发现问题并制定改进措施。
我们将继续加强护理质量宣传和教育，提高患者和家属对护理工作的理解和支持。
及时发放患者口服药质量改进未修改
护理持续质量改进计划表
发放患者口服药流程图
发药注意事项
一、接收药物
1．与运送工作人员接收药箱时要仔细核对药箱的科别，并在运送工作人员交接本上签名及时间。
二、核对药物
1.核对药物时要严格执行查对制度。
2.检查药品的质量，禁止使用变质、过期药物。
3.严格遵守双人核对，核对床号，姓名，药名，剂量，浓度，服药时间，服药
方法与药品明细清单，发药执行单是否相符。
4.检查患者西药与中成药是否都齐全。
三、存放药物
1．双人核对无误后将药品按床号分别放入发药框内。
2．出院病人提前开出的需要放冰箱保存的药物如胰岛素、培菲康等，需注明患者床号、姓名放入冰箱冷藏药物框。
并在发药本上注明此药物保存在冰箱。
四、发放药物
1.发药护士需再次核对患者床号，姓名，药名，剂量，浓度，服药时间，服药方法与发药执行单是否相符。
2.确认无误后将药物发给患者。
3.告知患者或患者家属药物的作用，使用或服用时间、方法、注意事项及副作用。
根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。
效果评价
2013年12月~2014年6月,我们把持续质量改进用于及时发放药物管理中,取得满意效果。
在实施持续质量改进后，漏发、延发药物发生率与实施前比较均明显下降。
通过实施持续质量改进可以有效地提高工作效率，避免漏发药物的不良事件的发生，提高护理质量，为提高科室整体护理质量打下了坚实的基础。
漏发药整改措施_口服药漏发的改进措施
漏发药整改措施_口服药漏发的改进措施一、前言在医疗服务过程中，护士作为执行医嘱、照顾患者的重要角色，承担着巨大的责任。
然而，在实际工作中，护士口服药漏发的情况时有发生，这不仅影响了患者的治疗效果，还可能引发护患纠纷，影响医院的形象和声誉。
为此，我们需要分析口服药漏发的原因，并提出针对性的改进措施，以确保患者用药的安全和有效。
二、口服药漏发的原因1. 护理人员因素：（1）工作压力大：护理人员在工作中面临巨大的工作压力，需要在短时间内完成大量的工作，导致精力分散，容易出现漏发药现象。
（2）护理人员责任心不强：部分护理人员对工作不够认真负责，没有严格按照医嘱给药，导致药物漏发。
（3）护理人员缺乏沟通技巧：护理人员与患者及家属的沟通不足，导致患者用药需求和注意事项了解不全面。
2. 制度因素：（1）查对制度落实不到位：护理人员在执行医嘱过程中，未能严格执行三查七对制度，导致药物漏发。
（2）交接班制度不完善：交接班过程中，信息传递不准确，导致后续班次护理人员对患者用药情况掌握不清晰。
3. 药物管理因素：（1）药物存放不当：药物存放不规范，容易造成混淆，增加漏发药的风险。
（2）药物标识不明确：药物标识不清晰，容易导致护理人员在给药过程中发生误操作。
三、改进措施1. 加强护理人员培训：（1）提高护理人员业务水平：加强护理人员专业技能培训，提高其业务素质，使其能够熟练掌握各种应急预案。
（2）增强护理人员责任心：强化护理人员职业道德教育，提高其责任心，确保按照医嘱准确给药。
（3）提升护理人员沟通技巧：加强护理人员沟通技巧培训，提高其与患者及家属的沟通能力，确保用药需求的了解和注意事项的传达。
2. 完善制度建设：（1）严格执行查对制度：护理人员在执行医嘱过程中，必须严格执行三查七对制度，确保药物准确无误地发放给患者。
（2）优化交接班制度：完善交接班流程，确保信息的准确传递，使接班人员对患者用药情况有清晰的了解。
3. 优化药物管理：（1）规范药物存放：严格按照药物存放要求，确保药物的安全和有效。
老年精神科服药规范化的持续质量改进
老年精神科服药规范化的持续质量改进在老年精神科，口服药物是最常规的治疗方法之一。
由于老年人所患病种多，病情复杂，使用药物也较多，时间通常比较持久，因此规范口服用药是临床护理工作的重要内容之一。
老年人是一个特殊的群体，基础疾病多，记忆力差，理解能力差，在服药过程中易出现口服药物的偏差，从而影响治疗效果。
本病区为开放性病房，在发药的管理上未能做到看服下肚，在护理工作中发现存在未规范服药的问题。
在专科护士培训班学习期间，我学习到南京脑科医院的开放性病房口服药的管理模式和PDCA管理方法，受益匪浅。
针对日常工作中发现的老年精神科未规范服药这一护理问题，我尝试将学到的东西应用于本科室。
采用PDCA循环进行规范化管理，对老年精神科未规范服药问题进行持续质量改进，是将科学管理方法运用于护理服务质量改进的全新尝试。
现将做法及体会报告如下：1分析现状，找出问题按规范服药对患者可保证疗效，从而使住院时间缩短，为患者节省费用，并增加患者服药的依从性，减少出院后漏服药。
护士发药时患者因各种原因未按规范服用，会将正常的工作程序打断，且需将药物收回后重复发放，不仅增加了护理工作量还容易造成护理不良事件的发生。
如患者能做到规范化服药，不仅可以减轻护理工作量，还可减少护理差错及不良事件的发生，确保医嘱的准确执行。
文献报道，在老年患者服药中存在忘记服药、服用自带药物、漏服药物、少服药物及重复服药等现象。
日常工作中，本科室也存在这些问题，如早上发药时发现前一天20:00的口服药漏服（未按时服药）；患者自服自备药未告知护理人员（自行服药）；患者选择性的服用觉得对自己有用的药物（少服药）。
本次活动选取2015年2月我科住院需要口服药物的患者为样本，衡量指标是科室一个月发生未规范服药的例数，通过查检表，查检出以下结果。
其中未按要求服药包括：没有按时服药.自行服药少服药其中未按时服药5例，自行服药4例，少服药4例。
2.分析各种影响因素或原因本科室护士通过头脑风暴法分别从患者、护土、环境、规范、物品五个方面对患者未按规范服药的原因进行解析。
规范化口服给药降低漏服率护理持续质量改进报告本
护理连续质量改良报告本项目名称降低口服药漏服率的质量连续改良部门 B6 气度外科负责人张劼起止时间 2015.04 —无锡市第二人民医院气度外科2015 年制无锡市第二人民医院连续质量改良记录表1.监测项目：气度外科住院患者口服药漏服率的质量改良2.预期目标：规范口服药的给药流程，降低口服药漏服率3. 监测结果现况值目标值口服药漏服率 15.4 ％口服药漏服率4％以下问题表达 : 口服给药是最常用、最重要的给药门路和治疗方法。
依照JCI 标准要保证在正确的时间对正确的患者分配正确剂量的药品。
口服给药不规范，不单影响治疗成效，还可能引发医疗纠葛。
护士作为口服给药的直接履行者，风险裸露概率最高。
2015 年 4 月，我组针对病区口服给药管理中存在的缺少连续性、流程化、给药人员资质不足等安全问题，存在口服药漏服等现象，依据JCI 标准增强了口服给药流程的管理和质量控制。
5.要因剖析：主观原由：（护士）⑴工作忙，医嘱未实时核对，漏领漏发口服药。
⑵只 PDA扫描接收口服药，未双人核对药袋内药物能否正确或缺损。
⑶口服药时间摆放错误，发药时未仔细核对药物服用时间。
⑷发放口服药时，患者身份及其药物信息核对不全面。
⑸患者因为客观状况（出门检查、治疗）延缓给药时，护士过后忘记，交接班不到位。
⑹关于口服药的注意事项、作用、给药时间、副反响不认识，缺少专科口服药知识。
⑺对患者的病情、治疗不了解。
⑻护士工作量大，实质操作中为了节俭时间简化工作流程，未看服到口。
⑼缺少一致的口服给药流程。
客观原由（患者）：⑴患者擅自走开病房，未实行告假流程，错过发药时间。
⑵患者对健康教育的允从性差⑶患者自己文化水平、接受程度存在很大个体差别。
组织管理要素：⑴关于规范给药流程的宣传，教育，培训不够。
⑵口服给药流程规范不完美。
⑶PDA正确使用方法缺少系统学习。
⑷科主任、护士长看管不到位。
⑸科室团队的影响，上司护士未能做到规范给药的楷模。
计划（ Plan ）实行（ Do）1、建立CQI 小组，责任组长为组长，率领责1、全体责任组护理人员进行口服药有关知识任组四名护士。
及时发放患者口服药质量改进未修改
护理持续质量改进计划表
发放患者口服药流程图
发药注意事项
一、接收药物
1．与运送工作人员接收药箱时要仔细核对药箱的科别，并在运送工作人员交接本上签名及时间。
二、核对药物
1.核对药物时要严格执行查对制度。
2.检查药品的质量，禁止使用变质、过期药物。
3.严格遵守双人核对，核对床号，姓名，药名，剂量，浓度，服药时间，服药
方法与药品明细清单，发药执行单是否相符。
4.检查患者西药与中成药是否都齐全。
三、存放药物
1．双人核对无误后将药品按床号分别放入发药框内。
2．出院病人提前开出的需要放冰箱保存的药物如胰岛素、培菲康等，需注明患者床号、姓名放入冰箱冷藏药物框。
并在发药本上注明此药物保存在冰箱。
四、发放药物
1.发药护士需再次核对患者床号，姓名，药名，剂量，浓度，服药时间，服药方法与发药执行单是否相符。
2.确认无误后将药物发给患者。
3.告知患者或患者家属药物的作用，使用或服用时间、方法、注意事项及副作用。
根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。
效果评价
2013年12月~2014年6月,我们把持续质量改进用于及时发放药物管理中,取得满意效果。
在实施持续质量改进后，漏发、延发药物发生率与实施前比较均明显下降。
通过实施持续质量改进可以有效地提高工作效率，避免漏发药物的不良事件的发生，提高护理质量，为提高科室整体护理质量打下了坚实的基础。
护理质量整改报告
护理质量整改报告尊敬的领导：我院一直以来高度重视护理质量问题，为进一步提高我们的护理服务水平，特组织了一次护理质量整改工作。
在本次整改过程中，我们对护理流程、护理操作、沟通与协作等方面进行了全面的审视和改进，并取得了显著的成效。
现将相关情况报告如下。
一、整改目标本次整改的目标是改善护理质量，提升患者满意度，确保患者的安全和舒适。
我们根据患者需求和医院的要求，将护理质量整改工作分为以下几个方面：1. 优化护理流程：重新审查护理流程，减少程序繁琐和不必要的环节，提高工作效率和服务质量。
2. 规范护理操作：建立标准的操作规程，确保每位护理人员按照规定的程序和要求进行护理操作，避免疏漏和错误。
3. 加强沟通与协作：建立良好的护患沟通机制，改善护理人员之间的协作关系，提高团队工作效能。
二、整改措施为了实现我们的整改目标，我们采取了以下措施：1. 优化护理流程：（1）简化护理流程：我们对护理流程进行了全面的梳理和简化，减少了不必要的环节，提高患者的就诊效率。
（2）制定护理标准：我们根据相关的护理标准和指南，编制了我院的护理操作规程，确保每一步操作都符合规定，保证患者的安全和舒适。
2. 规范护理操作：（1）培训护理人员：我们组织了护理操作培训班，培训护理人员严格按照规定的操作步骤进行操作，提高他们的专业技能。
（2）定期考核：我们制定了护理操作考核制度，对护理人员的操作进行定期考核，及时发现问题并进行纠正。
3. 加强沟通与协作：（1）建立护患沟通桥梁：我们建立了患者沟通平台，鼓励患者提出意见和建议，改善护理服务质量。
（2）提高团队凝聚力：我们加强了护理团队的交流与合作，定期组织团队建设活动，提升团队的凝聚力和工作积极性。
三、整改成效经过我们的努力和整改工作，我们获得了以下成效：1. 提升患者满意度：根据我们的调查问卷结果显示，患者对我院的护理服务满意度有了明显提高，投诉率显著降低。
2. 减少操作错误：经过培训和考核，护理人员的操作错误率明显下降，保证了患者的安全和舒适。
运用QCC管理模式降低在院患者口服药的漏服率
运用QCC管理模式降低在院患者口服药的漏服率目的：降低住院患者口服药的漏服率。
方法：成立品管圈（Quality Control Circle QCC）小组，确定选题方案，对口服药物漏服的原因进行分析，制定改进方案，实施改进措施及进行效果评价。
结果：实施QCC管理后，住院患者口服药的漏服率明显降低，达到目标值。
比较实施QCC管理前后的观察指标，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：运用QCC管理模式，能有效降低住院患者口服药的漏服率，确保患者服药到口，保证用药安全。
标签：QCC管理；口服药；用药安全QCC管理模式是针对质量管理的一种模式，即发现隐患问题后，寻找问题的根本原因，提出整改方案或流程，避免类似错误再次发生[1]。
口服用药是临床治疗疾病的常用方法，是护士的一项基本操作[2]。
在临床工作中，做好口服用药的安全护理，减少和杜绝口服用药的护理缺陷、护理差错及护理安全隐患，对安全、合理、有效地用药具有重要的临床意义。
由于感染科口服药种类繁多，剂型、形状等各不相同，在发放过程中有一定安全隐患。
护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给药过程中处于第一线[3]，如何使患者安全、规范、有效地服用药物，是急需解决的问题[4]。
2015年3月至6月，我感染性疾病科对住院患者口服药未按时服用情况采用QCC管理模式实施管理，取得较好效果，现报告如下。
1 方法1.1 发现问题在平时的病房巡视中发现患者未能及时服用口服药，影响了患者的疗效。
1.2 寻找问题的根本原因1.2.1 成立项目小组由护士长任指导员，成员由科室医生、护士组成，大家群策群力，分析导致患者未按时服药的可能因素。
1.2.2 患者因素①外出检查时间久，错过服药时间；②缴费不及时。
③依从性差，擅自外出；④身体不适，发生病情变化而未服用；⑤患者在进行特殊治疗时不能按时服用（腹水回输、血浆置换等治疗）；⑥少数民族患者语言沟通不畅。
1.2.3 护士因素①口服给药制度执行不到位，未能落实服药到口。
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护理持续质量改进报告本
项目名称降低口服药漏服率的质量持续改进部门B6心胸外科
负责人张劼
起止时间2015.04—2015.07
无锡市第二人民医院心胸外科
2015年制
无锡市第二人民医院持续质量改进记录表
无锡市第二人民医院持续质量改进项目报告书一、项目名称：
降低口服药漏服率的质量持续改进
二、CQI小组成员
组长：张劼
成员：陈洁、郁俊、谈碧君、韩洁
三、改进前现状调研
在2015年04月医院明察+第三方检查以及每日护士长、责任组长检查中，经常有住院患者漏服口服药的现象。
2015年04月01日-04月30日，对全组住院患者1486人次的口服给药规范性进行调查。
将未及时核对医嘱，漏领漏发口服药；未双
人核对药袋内药物是否正确或缺损；口服药时间摆放错误，漏发一顿；未看服到口；延迟给药时，交接班不到位等情况记录为不合格。
对不合格者记录原因。
经分析发现，住院患者口服药漏服率为15.4%。
改善前口服药漏服率调查（2015年04月）
备注：延迟给药（因检查、治疗；患者进食时间不同；口服药到达病房时间晚，导致给药时间超过30分钟）
四、原因分析（鱼骨图）
五、质量改进计划表
六、改善后柱状图（2015年）
截至2015-07，不合格率/漏服率3.8%<目标值4.0%改善前：15.4%→改善后：3.8%
附：2014年04月~07月口服药漏服率调查数据统计改善前口服药漏服率调查（2014年04月）
七、标准化
1、制定口服给药规范化流程、规章制度。
根据JCI标准加强口服给药的管理和质量控制。
2、口服给药培训规范化，作为每年新职工，实习人员等培训课程，每月抽查考核。
3、制定科室规范口服给药检查评分表，不定期进行检查汇总。
4、护士长及责任组长监控到位，有不到位者及时干预。
5、护士长把此项内容作为专项整改进行检查与督促，并进行资料收集。
6、心胸外科住院患者口服药漏服率降低，达到预期目标。
八、结论
规范口服给药流程，降低漏服率在临床工作中有重要意义。
口服给药是最常用、最重要的给药途径和治疗方法。
国际医疗卫生机构认证联合委员会在药品管理与使用章节中明确指出，要确保在正确的时间对正确的患者调配正确剂量的药品。
口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引发医疗纠纷。
护士作为口服给药的直接执行者，风险暴露概率最高。
根据JCI标准，致力于加强口服给药管理，有效促进口服给药安全，明显降低口服药漏发率，同时也提高了护理服务质量。
附1：口服给药规范化流程
附2：口服给药规范化操作检查表
附1
口服给药规范化流程
（一）设立了标准化口服给药前处置流程：医生开具口服药医嘱——办公办护士处理医嘱——病区药房配送分包口服
药一—治疗护士扫描接收——按时间段分组放置备用—
—按规定发药时间打印口服药执行单——统一配送至各
组的移动电脑并交接。
（二）设立了标准化口服给药流程：护理人员按给药时间给患者倒好温开水——责任护士按口服药执行单核对分包装
好的口服药——确认患者身份，扫描条形码一责任护士
给予用药宣教——协助患者服药——评估患者药物知识
掌握情况，时加强宣教及服药后巡视，观察效果及不良
反应。
患者因治疗、检查不能当即服药的，护士暂不给
药，在执行单上醒目注明，并将口服药袋放入移动抽屉
内上锁，确保在班内发放完毕，班内无法完成发放时，
做好交接工作。
附2
口服给药规范化操作检查表
注：存在问题即打“√”，并进行相应的理论操作培训，后期不定时抽查复审。