甲型流感病毒肺炎的影像学特征分析

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甲型H1N1流感重症肺炎影像诊断2023版PPT课件

与细菌性肺炎鉴别诊断
肺炎链球菌肺炎
甲型H1N1流感重症肺炎与肺炎链球菌肺炎的影像学表现有一定差异，前者主要表现为磨玻璃影和实变影，而后者则表现为大叶性实变影，可见空气支气管征。
金黄色葡萄球菌肺炎
甲型H1N1流感重症肺炎与金黄色葡萄球菌肺炎的鉴别诊断较为困难，两者均可表现为双肺多发结节状阴影和空洞，但金黄色葡萄球菌肺炎的空洞内常见液气囊腔。
测患者心功能并给予相应治疗。
05 治疗过程中影像学随访价值
评估治疗效果及预后预测价值
动态监测肺部病变
通过定期影像学检查，观察肺部病变的变化，评估治疗效果。
预测疾病进展
根据影像学特征，预测疾病的发展趋势，为预后评估提供参考。
评估并发症风险
通过影像学检查，及时发现并评估并发症的风险，如胸腔积液、气胸等。
甲型H1N1流感重症肺炎影像诊断 2023版
汇报人：xxx 2023-1-06
目录
• 引言 • 影像学检查方法 • 甲型H1N1流感重症肺炎影像表现 • 鉴别诊断与并发症评估 • 治疗过程中影像学随访价值 • 总结与展望
01 引言
甲型H1N1流感背景知识
甲型H1N1流感
01
由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具
影像学检查能够监测治疗过程中肺部病变的变化情况，评估治疗效果。
02 影像学检查方法
X线检查
胸片
观察肺部病变的范围、程度和进展，有助于甲型H1N1流感重症肺炎的早期发现。
透视
动态观察呼吸运动、心脏搏动等情况，评估肺部功能。
CT检查
平扫CT
显示肺部炎症、实变、磨玻璃影等征象，有助于判断病变的严重程度。
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甲型H1N1流感病毒性肺炎的影像学表现

ＷＳｒｐｄｙｐｏｒｓｉｔａｖｎｅｔｇ，ａｄｂｔｕｇａｄｍｕｔｌｒａｅｅａｅｔｄ．Ｉｒｖｍｅｔｓａｌｃｕｒｄ７—１ａｓａａｉｌｒｇｅｓｅｉｉｄａｃｄｓｅｎｏｈｌｎｎｌｐｅａｅｓｗｒｆｃｅｖｎｓａｉｍｐｏｅｎｕｌｏｃｒｕｙｅ４ｄｙ
【要】目的：摘回顾性讨论１例甲型ＨＮ流感病毒性肺炎患者的胸部ｘ线和Ｃ＇２１１Ｉ表现特征。方法：经临床证实的甲
型ＨＮ流感病毒性肺炎病例１，８例，４，１１２例男女例年龄范围６— １，５岁平均年龄２岁。所有患者在发病后１内均行ｌ周胸部ｘ线检查及胸部ｃ扫描。结果：ｒ本组病例中，出现临床症状１～４天胸片像表现为阳性者１，８％；Ｏ例占３４—８天胸片像上为阳性者２例，１％。多数患者的病灶多发。进展期病变发展迅速，占７常累及多部位及双肺。好转期一般在７— １天。结论：４甲型Ｈ１１Ｎ流感病毒性肺炎主要影像学表现为： ①病变位于肺的外周多，多部位受累，双肺各叶均可发生，以双肺下叶为著； ②病变多发，大小不等； ③早期最常见的影像学表现为斑片状磨玻璃影； ④病变变化迅速。
ｔｅｌｎ，ａｄｂｔｕｇｎｌｐｅ黜ｈｕｇｎｏｈｌｎｓａｄｍｕｔｌｉＷｒｆｃｅｅｅａｅｔｄ．Ｔｅｌｗｒｌｎｅｄｉａｉｆｃｅ；（Ｔｅｌｓｎｒｌｐｅｎｈｈｏｅｇｆｌｓｅｓｙａｅｔｄｈｉｓａｅｍｕｔｌ，ａｄｔｅｕｉｌｅｏｉ

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断【正文】一、引言⑴研究背景甲型H1N1流感是一种高度传染性的呼吸道疾病，其早期诊断对于预防病情恶化和控制疫情具有重要意义。

影像学鉴别诊断是甲型H1N1流感的一个关键步骤，本文将对甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断进行详细介绍。

⑵目的二、甲型H1N1流感的影像学特征⑴ X线检查⒉⑴胸部X线片甲型H1N1流感患者的胸部X线片可呈现以下特征：肺纹增加、肺部浸润、斑片状渗出影、肺实质病变等。

这些特征可与其他性肺炎或细菌性肺炎进行鉴别。

⑵ CT检查⒉⑴高分辨率CT扫描甲型H1N1流感患者的高分辨率CT扫描可呈现以下特征：斑片状影、磨玻璃样影、实性结节、小叶间隔增厚等。

这些特征可以帮助医学专业人员更准确地诊断甲型H1N1流感。

三、甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断方法⑴鉴别诊断方法一根据甲型H1N1流感的影像学特征，结合临床表现，进行综合分析判断。

⑵鉴别诊断方法二通过与其他肺部疾病进行对比，排除其他可能性，进一步确诊。

四、附件本文档涉及以下附件：附件一：甲型H1N1流感的胸部X线片样本附件二：甲型H1N1流感的高分辨率CT扫描样本五、法律名词及注释⒈核磁共振成像（MRI）：一种通过使用强磁场和无线电波对人体进行成像的技术。

⒉低剂量CT扫描：一种采用低剂量辐射进行CT扫描的方法，以减少辐射对人体的影响。

六、结论综上所述，甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断是一项复杂而关键的工作。

通过对甲型H1N1流感的影像学特征和鉴别诊断方法的详细介绍，可以帮助医学专业人员更好地诊断和治疗甲型H1N1流感，提高患者的生存率和治愈率。

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断简介甲型H1N1流感是一种高度传染性的性呼吸道感染病。

准确的影像学鉴别诊断对于早期发现和治疗此病至关重要。

本文将介绍甲型H1N1流感的常见影像学表现和鉴别诊断方法，并提供一些实用的临床应用指南。

甲型H1N1流感的常见影像学表现1. 胸部X射线：甲型H1N1流感患者的胸部X射线通常呈现以下特征：- 双肺纹理增多- 双肺实变- 双肺炎性浸润- 双肺广泛渗出灶- 双肺出血、肺水肿等表现2. CT扫描：CT扫描对于甲型H1N1流感的影像学诊断更为敏感和准确。

CT表现包括：- 双肺磨玻璃影- 双肺实变- 双肺炎性浸润- 支气管血管束增厚- 双肺广泛渗出- 胸膜增厚- 心包积液甲型H1N1流感的鉴别诊断方法鉴别诊断甲型H1N1流感与其他疾病的方法包括以下几个方面：1. 临床症状：甲型H1N1流感患者通常表现为高热、咳嗽、咽痛、乏力等呼吸道感染症状。

与其他性呼吸道感染病相似，如流感、冠状等，但严重程度可能有所不同。

2. 实验室检查：核酸检测是甲型H1N1流感的确诊方法。

通过采集患者的鼻咽部或咳痰等标本进行实验室检测，可以检测到甲型H1N1流感的核酸。

3. 影像学检查：通过胸部X射线或CT扫描可以观察到甲型H1N1流感的典型影像学表现，如上文所述。

与其他呼吸道感染疾病相比，其特异性更高。

4. 流行病学调查：了解病人的接触史和旅行史，以及当前流感疫情是否高发，可以进一步鉴别甲型H1N1流感。

甲型H1N1流感的临床应用指南鉴别诊断甲型H1N1流感对于疫情的控制和防治至关重要。

以下是一些实用的临床应用指南：1. 早期发现：对于早期发现疑似甲型H1N1流感的患者，应当进行核酸检测以确诊，并进行相关的隔离和治疗。

2. 临床判断：结合患者的临床症状、实验室检查和影像学表现，对于疑似甲型H1N1流感的病例作出综合判断。

3. 防控措施：对于确诊的甲型H1N1流感患者，应当采取隔离措施，接受抗治疗，并对密切接触者进行观察和管理。

甲型H1N1流感肺炎63例影像分析

甲型H1N1流感肺炎63例影像分析吴小红,戴志军,李勇,吴东波,凌文哲,郝宏毅(宁夏自治区人民医院放射科宁夏银川750021)摘要目的:探讨甲型H1N1流感肺炎的胸部影像学表现。

方法:收集63例甲型H1N1流感肺炎患者的X线及CT 资料,回顾性分析其影像学特征。

结果:63例甲型H1N1流感肺炎胸部X线表现为:肺实质性病变48例(76.19%),实质间质混合性病变15例(23.81%),弥漫性病变14例(22.22%)。

其中单侧肺受累16例(25.40%),双侧受累47例(7460%);肺部多发散在病变49例(77.78%),局限性病变14例(22.22%),其中表现为斑片状影25例(39.68%)。

结论:双肺受累、病变为多发散在斑片状阴影,部分呈磨玻璃样征合并实变是甲型H1N1流感肺炎的主要影像学表现。

关键词流感肺炎;体层摄影术,X线计算机;X线诊断中图分类号:R563.1;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05065703The image appeara nce a nalysis on the influenza A H1N1pneumonia of63casesWU Xia o hong,DAI Zhi jun,LI Y ong,WU Dong b o,LI NG Wen zhe,H AO H ong yiDepar tment of Rad iology,N ingx ia P eop le s H ospital,Y inchua n750021,P.R.ChinaAbstr act Objective:To explore the chest image appear ance in patient wit h influenza A H1N1pneumonia.Methods:T o collect the imaging findings of63patients who wer e diagnosed with influenza A H1N1,and to r etrospectively analyse t he imaging char act er istics.Results:Among63patients with inf luenza A H1N1,48(76.19%)cases with parenchymal lung le sions,15(23.81%)cases wit h parenchymal and int er stitlal pulmonar y diseases,14(22.22%)cases wit h diffuse pulmonar y lesions;Among them,16(25.40%)cases with unilateral lung diseases,47(74.60%)cases with bilateral lung diseases;and49(77.78%)cases of them with bilat eral lung mult iple scatter ed lesions,14(22.22%)cases with focal lesion.25 (3968%)cases manifested as multifocal consolidation.Conclusion:The chief imaging appearances of patients with influ enza A H1N1pneumonia ar e bilateral lung diseases and mult iple patchy shadows,some of them appea rs as diffuse gr ound glass opacity and par enchymal exudat ion.Key words I nfluenza pneumonia;Radiogr aphy;Tomography,X ray computed本文对63例甲型H1N1流感住院患者的胸部影像资料进行回顾性分析并研究其影像学特点,旨在加强对本病临床及影像表现的认识,以提高诊断水平。

甲流H1N1流感病毒性肺炎临床特征及CT影像学表现分析

㊃论著㊃甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎临床特征及ＣＴ影像学表现分析杜㊀娟１㊀范学杰２㊀陈红梅３㊀蒋㊀飞４ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃６９０２．２０１９．０３．００６基金项目：四川省科技厅基金资助项目（２０１５ＲＺ１０４６０）作者单位：６１５０００西昌，凉山州第二人民医院呼吸内科１㊁放射科４６１００００成都，四川省军区第十二离职干部休养所门诊部２６３８５００广安，四川大学华西广安医院呼吸内科３通信作者：杜㊀娟，Ｅｍａｉｌ：３９８９２３１７０＠ｑｑ．ｃｏｍʌ摘要ɔ㊀目的探讨２０１９年１月至３月份凉山地区１２例甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者治疗前后临床特征及ＣＴ影像学表现㊂方法选取２０１９年１月至３月于四川凉山地区某三甲医院呼吸内科收治的１２例确诊的甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者为研究对象，对治疗前后的临床特征㊁实验室检查指标以及ＣＴ影像学结果进行分析㊂结果比较患者治疗前后白细胞㊁中性粒细胞㊁淋巴细胞以及血小板检测水平差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂入组患者治疗前谷草转氨酶㊁总胆红素㊁直接胆红素㊁碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测水平明显高于治疗后，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂入组患者就诊时间超过５ｄ的占９１．６７％，发热超过３８．５ħ占９１．６７％，头疼㊁肌痛的患者占６６．６７％，气紧㊁咳嗽的患者占９１．６７％，咳白痰患者占５０．００％，胸闷喘息患者占６６．６７％，紫绀患者占５０．００％，咽红占６６．６７％，肺部湿啰音占７５．００％㊂入组患者ＣＴ显示病变部位肺门病变占８．３３％，周围病变占２５％，胸膜下病变占８．３３％，多发病变占５８．３３％，其中磨玻璃影占５０．００％，片絮状影占７５．００％，弥散实变影㊁广泛肺纤维化占２５．００％，弥散结节影占１６．６７％，其病变占全肺面积＜３０％占１６．６７％，病变占全肺面积３０至５０％占３３．３３％，病变占全肺面积＞５０％占５０．００％㊂结论甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者主要临床症状是发热㊁气紧，咳嗽症状轻微，其实验室指标白细胞水平正常，主要影像学表现为磨玻璃影㊁片絮状影以及弥散实变影㊁大部分患者预后良好，重症患者可遗留肺纤维化㊂ʌ关键词ɔ㊀甲型Ｈ１Ｎ１流感；㊀病毒性肺炎；㊀临床特征；㊀ＣＴ影像学表现中图法分类号：Ｒ５６３文献标识码：ＡＣｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｌｕｅｎｚａＡＨ１Ｎ１ｖｉｒｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａＤｕｊｕａｎ１，ＦａｎＸｕｅｊｉｅ３，ＣｈｅｎＨｏｎｇｍｅｉ２，ＪｉａｎｇＦｅｉ４．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＬｉａｎｇｓｈａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｃｈａｎｇ６１５０００，Ｃｈｉｎａ；２ＯｕｔｐａｔｉｅｎｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，１２ｔｈＲｅｔｉｒｅｄＣａｄｒｅｓＳａｎａｔｏｒｉｕｍｏｆＳｉｃｈｕａｎＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００００，Ｃｈｉｎａ；３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＧｕａｎｇᶄａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇᶄａｎ６３８５００，Ｃｈｉｎａ；４ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＬｉａｎｇｓｈａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｃｈａｎｇ６１５０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｄｕｊｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：３９８９２３１７０＠ｑｑ．ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｌｕｅｎｚａＡｖｉｒｕｓ（Ｈ１Ｎ１）ｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｉｎＬｉａｎｇｓｈａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｃｈａｎｇ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｗｅｌｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｆｉｒｍｅｄａｓｉｎｆｌｕｅｎｚａＡｖｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＬｉａｎｇｓｈａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｉｎＬｉａｎｇｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｘｉｃｈａｎｇ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ，ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｌｅｕｋｏｃｙｔｅｓ，ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ，ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｇｌｕｔａｍｉｃｏｘａｌｏａｃｅｔｉｃｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ，ｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｄｉｒｅｃｔｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ａｌｋａｌｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅａｎｄｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈａｎｔｈｏｓｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｓａｒｅｓｕｌｔ，９１．６７％ｏｆｔｈｅｉｎｃｌｕｄｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ５ｄａｙｓ，９１．６７％ｈａｄａｆｅｖｅｒｅｘｃｅｅｄｉｎｇ３８．５ħ，６６．６７％ｈａｄｈｅａｄａｃｈｅａｎｄｍｙａｌｇｉａ，９１．６７％ｈａｄｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈａｎｄｃｏｕｇｈ，５０．００％ｈａｄｃｏｕｇｈａｎｄｗｈｉｔｅｓｐｕｔｕｍ，６６．６７％ｈａｄｗｈｅｅｚｉｎｇ＆ｔｉｇｈｔｎｅｓｓｉｎｔｈｅｃｈｅｓｔ，５０．００％ｈａｄｐｕｒｐｕｒａ，６６．６７％ｈａｄｒｅｄｐｈａｒｙｎｘ，ａｎｄ７５．００％ｈａｄｍｏｉｓｔｒａｌｅｉｎｔｈｅｌｕｎｇｓ．ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｓｈｏｗｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｉｌａｒｌｅｓｉｏｎｓｉｎ８．３３％ｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎ２５％，ｓｕｂｐｌｅｕｒａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎ８．３３％，ａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｌｅｓｉｏｎｓｉｎ５８．３３％．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ｔｈｅｇｒｏｕｎｄ⁃ｇｌａｓｓｓｈａｄｏｗａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ５０．００％，ｐａｔｃｈ⁃ｆｌａｋｅｓｈａｄｏｗａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７５．００％，ｄｉｓｐｅｒｓｉｖｅｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓｈａｄｏｗａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２５．００％，ｄｉｆｆｕｓｅｎｏｄｕｌａｒｓｈａｄｏｗａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ１６．６７％．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓ＜３０％ｏｆｔｈｅｔｏｔａｌｌｕｎｇａｒｅａａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ１６．６７％，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｆｏｒ３０％⁃５０％ｏｆｔｈｅｔｏｔａｌｌｕｎｇａｒｅａａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３３．３３％，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓ＞５０％ｏｆｔｈｅｔｏｔａｌｌｕｎｇａｒｅａａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ５０．００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｍａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ１Ｎ１）ｖｉｒｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａａｒｅｆｅｖｅｒ，ｓｈｏｒｔｎｅｓｓｉｎｂｒｅａｔｈ，ａｎｄｍｉｌｄｃｏｕｇｈ．Ｔｈｅｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓａｓｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｒｅｎｏｒｍａｌ．Ｔｈｅｍａｉｎｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓａｒｅｇｒｏｕｎｄ⁃ｇｌａｓｓ，ｐａｔｃｈ⁃ｆｌａｋｅ，ａｎｄｄｉｓｐｅｒｓｉｖｅｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓｈａｄｏｗ．Ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅａｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｓｅｖｅｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｍａｙｈａｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＩｎｆｌｕｅｎｚａＡ；㊀Ｖｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ；㊀Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ；㊀ＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓ㊀㊀自２００９年４月报道甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒可以引起急性呼吸道感染后，世界各国都不断有甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒感染的疫情出现㊂和普通流感病毒感染不同的是，因甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒具有较强的嗜肺性，进而极易导致病毒性肺炎，且具有病情发展迅速㊁病死率较高等特点［１⁃３］㊂甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒感染患者通常临床表现为流感样症状，其可能合并肺炎等并发症，少部分患者可能会出现低氧血症㊁急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征㊁呼吸衰竭等疾病，严重者甚至可能会导致死亡［４⁃７］㊂我国于２０１７年冬季爆发新型甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒感染且并发病毒性肺炎患者数量众多，部分患者因此死亡［８］㊂既往研究中较为缺乏对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者治疗前后的特征进行分析，故本文选取四川凉山地区某三甲医院２０１９年春季收治的１２例甲型Ｈ１Ｎ１病毒性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究分析，目的在于分析甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒病毒性肺炎患者治疗前后的临床特征以及ＣＴ影像学表现㊂资料与方法一㊁一般资料选取２０１９年１月至３月于四川凉山地区某三甲医院２０１９年春季收治的１２例甲型Ｈ１Ｎ１病毒性肺炎患者作为研究对象㊂纳入标准：①诊断符合‘甲型Ｈ１Ｎ１流感防控技术指南“中对甲流病毒性肺炎的诊断指南，所有患者咽拭子送凉山州疾控中心流感病毒核酸检测，均表现为甲型流感通用引物阳性，甲型Ｈ１Ｎ１流感引物Ｈ１Ｎ１阳性［９］；②患者或患者家属知情并签署知情同意书㊂排除标准：①患者合并肝㊁肾等其他基础疾病；②患者依从性差㊂其中男性患者１０例，女性患者２例，年龄３０９０岁，其平均年龄（５６．４７ʃ１３．５７）岁，其中６名患者具有吸烟史，８例患者具有饮酒史，４例患者为院感，均在医院治疗其他础疾病时合并院内感染，８例患者为社区感染，住院天数３１６ｄ，平均住院时间（８．２７ʃ３．２５）ｄ，其中５例患者体重指数正常６例体重指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）升高，１例ＢＭＩ下降，５例为彝族，７例为汉族，本研究内容经院伦理学会批准执行㊂二㊁研究方法对入组的１２例患者的治疗前后的临床特征㊁实验室检查指标以及ＣＴ影像学结果进行收集并分析㊂采集治疗前１ｄ以及治疗结束后当日清晨空腹静脉血５ｍｌ，生化检测采用全自动生化分析仪对患者生化水平进行检测，采用血细胞分析仪对患者血常规进行检测；ＣＴ检查采用ＧＥ公司生产的仪器对患者进行扫描，其扫描具体参数为：电压１２０ＫＶ，电流２００ｍＡ，层间距５ｍｍ，时间为０．７５ｓ，标准肺窗要求窗位－４３０－５３０Ｈｕ，窗宽１１０１３００Ｈｕ以及纵膈窗要求窗位３５４０Ｈｕ，窗宽３００３５０Ｈｕ㊂三㊁统计学方法所有数据资料均采用ＳＰＳＳ２０．０软件对数据进行统计分析㊂计量资料数据行正态性和方差齐性检验，符合正态分布的数据用均值ʃ标准差（ｘʃｓ）表示，计数资料采用率（％）表示㊂治疗前后计量资料比较采用配对样本ｔ检验，计数资料组间比较采用χ２检验㊂Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义㊂结㊀㊀果一㊁患者治疗前治疗后血常规检查结果比较患者治疗前后白细胞㊁中性粒细胞㊁淋巴细胞以及血小板计数差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），入组患者治疗前治疗后血常规检查结果，见表１㊂表２㊀入组患者治疗前治疗后生化检查结果［ｎ＝１２，（ｘʃｓ）］项㊀目谷丙转氨酶谷草转氨酶总蛋白总胆红素直接胆红素间接胆红素治疗前２５．４１ʃ２．５１５６．９４ʃ３．３２５６．７３ʃ７．３４９．５３ʃ３．４３６．２１ʃ２．９５８．０５ʃ２．１４治疗后２４．３５ʃ３．２２２５．３２ʃ３．４１５５．３３ʃ６．２９４．２７ʃ３．３６３．２７ʃ２．２５７．９５ʃ２．２１㊀ｔ值０．８９９２３．３２９０．５０１３．７９４２．７４５０．１１２㊀Ｐ值０．３７８０．００１０．６２００．００１０．０１１０．９１１项㊀目碱性磷酸酶谷氨酰转肽酶肌酸激酶肌酸磷化酶⁃同工酶乳酸脱氢酶血尿素氮治疗前９９．９１ʃ４５．２３４７．０５ʃ３５．２２２４９．５１ʃ２４．３３３０．４９ʃ３．５５５０９．５９ʃ１２．０４４．４１ʃ２．０５治疗后６０．３７ʃ４５．７７４６．２７ʃ３４．１７２５２．４２ʃ２４．０５２９．４３ʃ３．２２１０３．４４ʃ１２．３１４．３５ʃ１．９６㊀ｔ值２．１２８０．０５５０．２９４０．７６６８１．７０８０．０７３㊀Ｐ值０．０４４０．９５６０．７７１０．４５１０．００１０．９４２表１㊀入组患者治疗前治疗后血常规检查结果［ｎ＝１２，（ｘʃｓ）］项㊀目白细胞中性粒细胞淋巴细胞血小板治疗前８．４９ʃ２．４５２２．３１ʃ９．２２５８．３３ʃ３．２７１４４．４４ʃ４．３２治疗后８．３２ʃ１．５４２１．３４ʃ３．２７５７．２４ʃ２．５３１４２．３３ʃ４．３７㊀ｔ值０．７９４０．３４３０．９１３１．１８９㊀Ｐ值０．９７１０．７３４０．３７１０．２４６二㊁患者治疗前治疗后生化检查结果入组患者治疗前谷草转氨酶检测水平㊁总胆红素检测水平㊁直接胆红素检测水平㊁碱性磷酸酶检测水平以及乳酸脱氢酶检测水平明显高于治疗后，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２㊂三㊁患者临床特征入组患者就诊时间超过５ｄ的占６６．６６％，发热超过３８．５ħ占９１．６７％，头疼㊁肌痛的患者占６６．６７％，气紧㊁咳嗽的患者占９１．６７％，咳嗽较轻微，咳白痰患者占９１．６６％，咳黄痰患者占８．３３％，胸闷喘息患者占９１．６７％，合并腹泻４１．６％，其肺部干啰音占１６．６６％，低氧血症８３．３３％，入院时未吸氧状态下平均氧饱和度８１．４％，最低一例氧饱和度５３％，见表３㊂四㊁患者治疗前影像学特点入组患者病变部位肺门病变占８．３３％，周围病变占３３．３３％，胸膜下病变占３３．３３％，多发病变（磨玻璃影＋局灶实变影及弥散结节影）占５０．００％㊂其ＣＴ特点磨玻璃影占４１．６６％；磨玻璃影合并局灶实变影４１．６６，其中局灶实变影表现为中高密度的小片絮影或结节影，此类影像学表现不仅累计肺的胸膜下，常常同时使肺野的内㊁中带受累，病灶散发分布；局部低密度实变１例，其基础疾病为右下肺局限性的囊状支气管扩张，本次合并甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎，表现为支气管扩张病变附近的局限低密度浸润影；多发散在局灶实变影１例，其基础疾病为多发性骨髓瘤，发病前间断使用糖皮质激素㊂在治疗前胸部ＣＴ表现为磨玻璃影合并局灶实变影或多发散在局灶实变影共计６例患者，其中有４例基础疾病为糖尿病版ＢＭＩ增高㊁１例基础疾病为多发性骨髓瘤患者㊁间断使用糖皮质激素㊁１例有睡眠呼吸暂停综合症，长期夜间使用无创呼吸机治疗㊂提示在免疫功能受损的人群中甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎的治疗中，胸部ＣＴ表现常常呈现多形态形状，而不是典型的胸膜下为主的磨玻璃影㊂该组患者胸部ＣＴ病变占全肺面积＜３０％占１６．６７％，病变占全肺面积３０至５０％占３３．３３％，病变占全肺面积＞５０％占５０．００％，见表４㊂表３㊀入组患者临床特征［ｎ（％）］临床资料构成比就诊时间㊀＜３ｄ０（０．００）㊀㊀㊀㊀㊀３５ｄ４（３３．３３）㊀㊀㊀㊀㊀㊀＞５ｄ８（６６．６６）发热㊀＜３８．５ħ１（８．３３）㊀㊀㊀＞３８．５ħ１１（９１．６７）头疼８（６６．６７）肌痛８（６６．６７）气紧１１（９１．６７）腹泻５（４１．６７）咳嗽１１（９１．６７）咳痰㊀白痰１１（９１．６６）㊀㊀㊀黄痰１（８．３３）卡他症状３（２５．００）肺部干啰音２（１６．６６）胸闷㊁气紧１１（９１．６６）低氧血症１０（８３．３３）表４㊀入组患者治疗前ＣＴ影像学特点［ｎ（％）］ＣＴ影像学特点构成比病变部位㊀肺门病变１（８．３３）㊀㊀㊀㊀周围病变４（３３．３３０）㊀㊀㊀㊀㊀㊀胸膜下病变４（３３．３３０）㊀㊀㊀㊀㊀㊀多发病变３（２５．００）特点㊀纯磨玻璃影５（４１．６６）㊀㊀㊀磨玻璃影＋局灶实变影５（４１．６６）㊀㊀㊀局部低密度实变１（８．３３）㊀㊀㊀多发散在局灶实变影１（８．３３）病变占全肺面积㊀＜３０％２（１６．６７）㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀３０５０％４（３３．３３）㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀＞５０％６（５０．００）五㊁典型案例ＣＴ影像学结果患者典型ＣＴ，见图１３㊂A B图１㊀５８岁男性患者，彝族，甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎；注：Ａ：为该患者治疗前ＣＴ图像，双肺见多发片状稍高密度影，边界模糊不清，密度不均匀㊂诊断为双肺炎症改变；Ｂ：为患者接受奥司他韦治疗５天后ＣＴ图像，双肺炎面积较治疗前明显减小A B图２㊀５１岁男性，汉族，甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎；注：Ａ：为该患者治疗前ＣＴ图像，左肺见片絮状影稍高密度影，边界模糊不清，诊断为左肺上叶尖部位出现炎症改变；Ｂ：为患者治疗后ＣＴ图像，左肺上叶尖部位炎症面积较治疗前明显减少讨㊀㊀论人类感染甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的早期症状几乎与普通流感一致，其主要症状包括发热㊁咳嗽㊁身体疼痛㊁头痛等，偶尔可能会出现腹泻㊁呕吐以及眼睛发红等［１０⁃１３］㊂部分甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒患者病情出现快速发展甚至继发肺炎等严重疾病，严重威胁人类生命健康以及公共卫生安全［１４⁃１５］㊂随着现代影像学检查技术的不断提高，影像学检查更有利于肺部损害的客观评估以及能够早期发现并发症，对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者的治疗与预后具有至关重要的作用［１６⁃１９］㊂图３㊀５９岁女性，基础疾病：右下肺部囊状支气管扩张㊂院内感染：在其他医院住感染；基础疾病：骨髓瘤㊁间断口服激素，自然病程第３天的胸部ＣＴ，后期复查胸部ＣＴ演变为以胸膜下为主的双肺磨玻璃影流感病毒感染在一定程度上能够导致患者呼吸道上皮㊁气道黏膜损伤，为致病微生物的黏附以及增值创造一定条件，患者可进展为肺炎甚至出现呼吸衰竭［２０⁃２２］㊂本文入组患者治疗前白细胞计数正常或部分减低，个别伴有淋巴细胞分类下降，生化各指标中转氨酶及心肌酶出现改变，治疗后均完全恢复正常㊂入组患者治疗前谷草转氨酶表达水平㊁总胆红素㊁直接胆红素㊁碱性磷酸酶以及乳酸脱氢酶检测水平明显高于治疗后，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；提示患者一旦感染甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎其机体多脏器功能会出现损伤，本文中总胆红素以及直接胆红素升高提示患者肝功能受到损害，与Ｚｈａｎｇ等［２３］的研究结果相一致㊂本文中甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者多以持续高热㊁胸闷㊁气紧㊁及全身疼痛为主要症状就诊，多有咳嗽，咯白痰，但症状较轻微，部分患者合并腹泻㊂肺部体征少见，本组患者中无胸痛㊁咯血㊁意识障碍及休克等表现；说明甲流病毒性肺炎患者的症状以高热㊁气紧㊁咳嗽为前３位重要指标，肺部体征不明显，在本研究中高热㊁气紧以及咳嗽是甲流Ｈ１Ｎ１病毒性肺炎的重要指标，但既往研究认为甲流Ｈ１Ｎ１临床体征前３位为咳嗽㊁咽痛以及咳痰，其次分别为发热㊁咽部充血，与本文结果不相一致，考虑与本研究选取的样本量较小有关㊂其早期胸部影像学结果主要表现为磨玻璃影，且患者胸部影像学结果会随着病程的变化出现胸膜下网格状改变，而高分辨率ＣＴ对早期诊断甲流病毒性肺炎患者具有较佳价值［２４⁃２７］㊂本组研究中甲流病毒型肺炎患者影像学表现多为磨玻璃状影㊁多发斑片状㊁絮状影，进而导致患者出现肺纤维化，提示临床医务工作人员一旦发现患者影像学图像提示磨玻璃状影㊁多发斑片状㊁絮状影时可首要考虑甲流Ｈ１Ｎ１病毒性肺炎［２８⁃３０］㊂但免疫功能有损害的如糖尿病患者等，早期胸部ＣＴ可能没有典型的磨玻璃影改变，因此在流感流行背景下，任何患者出现高热㊁咳嗽㊁胸闷气劲都应尽可能做流感病毒的筛查，以尽早明确诊断㊂综上所述，甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者主要临床症状是发热㊁气紧以及咳嗽，其实验室指标白细胞计数大部分正常，主要影像学表现为磨玻璃影㊁片絮状影以及弥散实变影㊁广泛肺纤维化，经过治疗后能够有效减少继发感染㊂但本文样本量较少且为单中心，今后尚需进一步大样本量并选取多中心进行深入研究㊂参㊀考㊀文㊀献１㊀鲁福文．重症甲流感病毒肺炎影像学表现［Ｊ］．甘肃科技，２０１７，３３（０５）：１１１⁃１１２．２㊀ＫｏｏＨＪ，ＬｉｍＳ，ＣｈｏｅＪ，ｅｔａｌ．ＲａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｖｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２０１８，３８（３）：７１９⁃７３９．３㊀王丹，王瑾，赵丽，等．重症甲流患儿的临床特点及诊疗体会［Ｊ／ＣＤ］．临床检验杂志（电子版），２０１７，６（２）：１５９⁃１６０．４㊀ＣｈｕｎｇＪＨ，ＭｏｎｔｎｅｒＳＭ，ＡｄｅｇｕｎｓｏｙｅＡ，ｅｔａｌ．ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ⁃ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍａｇｉｎｇｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｉｔｈａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｆｅａｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２０１７，２０８（６）：１２２９⁃１２３６．５㊀朱芮，甘雨茹，盛鄂湘，等．武汉市某医院２０１６⁃２０１７年流行性感冒流行病学与临床特征分析［Ｊ］．武汉大学学报（医学版），２０１８，３９（４）：３３．６㊀ＵｐｃｈｕｒｃｈＣＰ，ＧｒｉｊａｌｖａＣＧ，ＷｕｎｄｅｒｉｎｋＲＧ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ⁃ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｖｉｓｕａｌｉｚｅｄｏｎＣＴｓｃａｎｓｂｕｔｎｏｔｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ：ｐａｔｈｏｇｅｎｓ，ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０１７，１５３（３）：６０１⁃６１０．７㊀吉茂礼，程涛．甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒ＲＮＡ定量分析在轻型与肺炎患者中的应用［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１８，４７（１１）：１３７⁃１４０．８㊀ＳｅｏＨ，ＣｈａＳＩ，ＳｈｉｎＫＭ，ｅｔａｌ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙ⁃ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＡｍＪＭｅｄＳｃｉ，２０１８，３５６（１）：３０⁃３８．９㊀田原，戴胜归，施耀勇，等．甲型Ｈ１Ｎ１流感防控技术指南［Ｍ］．兰州大学出版社，２０１０：３３．１０㊀李娟，赵苗苗，马雪瀛，等．流行性感冒发病初期利用流式细胞仪检测相关细胞因子的临床应用价值探讨［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１７（２４）：３３９６⁃３３９７．１１㊀杨厚宇，王旻晋，梁宗安．呼吸道病毒核酸检测结果分析［Ｊ］．四川医学，２０１７（０４）：６１⁃６６．１２㊀ＰａｒｋＪＹ，ＫｉｍＢＪ，ＬｅｅＥＪ，ｅｔａｌ．ＣｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｃｏｕｒｓｅｓｏｆａｄｅｎｏｖｉｒｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｈｅａｌｔｈｙｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓｄｕｒｉｎｇａｎｏｕｔｂｒｅａｋａｍｏｎｇＫｏｒｅａｎｍｉｌｉｔａｒｙｐｅｒｓｏｎｎｅｌ［Ｊ］．ＰｌｏｓＯｎｅ，２０１７，１２（１）：ｅ０１７０５９２．１３㊀武涧松，原杰，贺婷婷，等．流感暴发期间５４４７例成人流感样病例的流感病毒检测结果与分布特征［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１８，２８（２３）：１０⁃１５．１４㊀ＬｉＨ，ＷｅｎｇＨ，ＬａｎＣ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｖｉａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ７Ｎ９）ａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ１Ｎ１）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１８，９７（１２）：ｅ０１９４．１５㊀傅利民．桔贝合剂辅助治疗小儿病毒性肺炎效果观察［Ｊ］．山东医药，２０１８（２）：５７⁃５９．１６㊀ＨａｍｍｅｒＭＭ，ＧｏｓａｎｇｉＢ，ＨａｔａｂｕＨ．Ｈｕｍａｎｈｅｒｐｅｓｖｉｒｕｓａｌｐｈａｓｕｂｆａｍｉｌｙ（ＨｅｒｐｅｓＳｉｍｐｌｅｘａｎｄＶａｒｉｃｅｌｌａＺｏｓｔｅｒ）ｖｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｓ：ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．ＪＴｈｏｒａｃＩｍａｇｉｎｇ，２０１８，３３（６）：３８４⁃３８９．１７㊀陈远彬，何冰，林琳，等．流感双解方治疗轻型流感病毒性肺炎２６例临床观察［Ｊ］．中医杂志，２０１７，５８（２）：１２８⁃１３２．１８㊀ＤｅｔｔｍｅｒＳ，ＧｒüｎｗａｌｄＶ，ＦｕｅｈｎｅｒＴ，ｅｔａｌ．ＣＴｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＶＥＧＦ／ｍＴＯＲｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｆｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｎｃｅｒ：ａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｃｔａＲａｄｉｏｌｏｇｉｃａＯｐｅｎ，２０１７，６（２）：２０５８４６０１１７６９４２１６．１９㊀郝欧美，王雪峰，魏巍，等．中医内外合治综合方案改善小儿病毒性肺炎中医证候的多中心随机对照研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１７（１１）：４４２⁃４４６．２０㊀ＡｉｌｉｎｇＬ，ＮｉｎｇＸ，ＴａｏＱ，ｅｔａｌ．Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｓｐｅｃｔｅｄｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｏｕｔｔｙｐｉｃａｌｉｍａｇｉｎｇａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ：Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＲｅｓｐｉｒＭｅｄＣａｓｅＲｅｐ，２０１７，２２：２４６⁃２５０．２２㊀ＴｏｒｒｅａｌｂａＪＲ，ＦｉｓｈｅｒＳ，ＫａｎｎｅＪＰ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ⁃ｒａｄｉｏｌｏｇｙｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｏｎａｎｄｕｎｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＨｕｍＰａｔｈｏｌ，２０１８，７１：３０⁃４０．２２㊀ＦｅｉｎｓｔｅｉｎＭＢ，ＤｅＳｏｕｚａＳＡ，ＭｏｒｅｉｒａＡＬ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｌ，ｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃｏｒｇａｎｉｓｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ａｃｕｔｅｆｉｂｒｉｎｏｕｓａｎｄｏｒｇａｎｉｓｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｏｒｇａｎｉｓｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＰａｔｈｏｌ，２０１５，６８（６）：４４１⁃４４７．２３㊀ＺｈａｎｇＹ，ＳａｋｔｈｉｖｅｌＳＫ，ＢｒａｍｌｅｙＡ，ｅｔａｌ．Ｓｅｒｏｌｏｇｙｅｎｈａｎｃｅｓｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｏｔｈｅｒｔｈａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｕｌｔｓｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｗｉｔｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙ⁃ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１７，５５（１）：７９⁃８９．２４㊀钱永兵，谢晖，田锐，等．早期免疫功能麻痹在重症甲型Ｈ１Ｎ１流感中的临床意义［Ｊ］．中华危重病急救医学，２０１７，２９（７）：５８１⁃５８５．２５㊀ＢｏｒｇｏｇｎａＴＲ，ＨｉｓｅｙＢ，ＨｅｉｔｍａｎｎＥ，ｅｔａｌ．ＳｅｃｏｎｄａｒｙｂａｃｔｅｒｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｂｙｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｉｎｆｌｕｅｎｚａａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓＳａｅＲ／Ｓｄｅｐｅｎｄｅｎｔ［Ｊ］．ＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１８，５８（２）：８０９⁃８１３．２６㊀刘红，徐瑞芳．磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感的临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１７，２６（８）：１４７４⁃１４７６．２７㊀ＷｏｎｄｅｒｌｉｃｈＥＲ，ＳｗａｎＺＤ，ＢｉｓｓｅｌＳＪ，ｅｔａｌ．ＷｉｄｅｓｐｒｅａｄＶｉｒｕｓＲｅｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎＡｌｖｅｏｌｉＤｒｉｖｅｓＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅｉｎＡｅｒｏｓｏｌｉｚｅｄＨ５Ｎ１ＩｎｆｌｕｅｎｚａＩｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＭａｃａｑｕｅｓ［Ｊ］．ＪＩｍｍｕｎｏｌ，２０１７，１９８（４）：１６１６⁃１６２６．２８㊀吉茂礼，程涛．甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒ＲＮＡ定量分析在轻型与肺炎患者中的应用［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１８，４７（１１）：１３７⁃１４０．２９㊀ＫｏｎｄｏＫ，ＳｕｚｕｋｉＫ，ＷａｓｈｉｏＭ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ２３⁃ｖａｌｅｎｔｐｎｅｕｍｏｃｏｃｃａｌｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｖａｃｃｉｎｅａｎｄｓｅａｓｏｎａｌｉｎｆｌｕｅｎｚａｖａｃｃｉｎｅｆｏｒｐｎｅｕｍｏｎｉａａｍｏｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ⁃Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒｏｌｓｉｎａｃａｓｅ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，２０１７，３５（３６）：４８０６⁃４８１０．３０㊀李明，苏维，马士恒，等．甲型Ｈ１Ｎ１型流感患者外周血程序化细胞死亡分子５表达水平及其与疾病严重程度的相关性［Ｊ］．医学研究生学报，２０１８，３１（６）：３３．（收稿日期：２０１９⁃０１⁃１７）杜㊀娟，范学杰，陈红梅，等．甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎临床特征及ＣＴ影像学表现分析［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１９，１２（３）：２９６⁃３００．。

重症甲型H1N1流感肺部的影像学表现

尿病组和健康对照组阃有统汁学差异（＜，５，房游离壁与房间隔的舒张晚期组织速度增高，两组间有显著性意义（Ｐ００）左且
００）．１。直线回归分析结果提示，有病例中左房游离壁与房问隔的舒张晚期组织速度与左房射血力有显著相关性（０３７ｒ所ｒ．、＝９：
周畅，军，周朱
磊，汉波，谢何勇，荣辉，鲍王莹
４３０）４０３
（湖北省宜昌市中心人民医院三峡大学第一临床医学院，北宜昌湖
ＺＨＯＵＣａｇＨＯＵｎＨＵＬｉｈｎ，Ｚ，Ｚｅ，ＸＩｎｂ，ＨＥＹｎＢｎ－ｕ，ＷＡＮＧｉｇＥＨａ — ｏｏ－ｇＡ０ＲｏｇｋｉＹｎ
（ｅＣｎｒ＇ｐｅＳＨｏｐｔ１Ｙｃ（ｇＣｔｈｉｔＣｌｇｆＣｉｉｄＭｅｉａＳｉｃｈＴｅｔｌｔｏｌｓｉｌ（ｉｒｉ，ｔｅＦｒｏｌｅｏｌｅｄｌｃｎｅａｅａ｛ｈａｙｓｅｎ￣ｃｅ
ＣｈｎＴｅＧｏｇｓｉａｈｒｅｒｅＵｎｉｅｓｔ，ＹｉｈｎＨｕｅ４００ｖｒｉｙｃａｇｂｉ４３３．Ｃｈｎｉａ
综合分析本组病例的肺部影像学表现和临床病情变化
的关系，知两者具有相关性，市影像学表现能反映病情可ｆ部ｊ的轻重、情变化及转归，病对剀断病情、整治疗方案及预洲调【考文献】参

甲型H1N1流行性感冒肺炎的影像表现分析--附38例报道

Ｉｇｎｆｄｎｓｍａｉｇｉｉｇｎ
ｓｏｄｍｏｅ１ｓｏｓｉｕｇａｔｒ２３ｄｙｐｒｉｔｎｅｅａｉｎｓｗｉｇｙａｓｈｗｅｒｅｉｎｌｎｆｅ－ａｅｓｓｅｔｆｖｒｉｐｔｔｔａｅ１ｅｒｎｎｅｈ０ｏｌｅ，ｎｍａｉｇｍａｉｓａｉｎａｉｄ，ｓａｌｓｐｌｎｒｌｉｉｒｕｄｒｏｄｒａｄｉｇｎｎｆｔｔｓｖｒｅｏｅｕｕｌａｕｍｏａｙｍｕｔｓｔｇｏｎ — ｙ — ｅ
感为一种新型呼吸道传染病，潜伏期１ｄ多数人为～７，ｌ３。临床通常表现为流感样症状，括发热、～ｄ包咽
痛、流涕、鼻塞、嗽、咳咳痰、痛、身酸痛、力。部头全乏分病例出现呕吐和（）泻。少数病例仅有轻微的或腹
识。材料和方法：结经临床证实的甲型Ｈ１总Ｎ１流行性感冒肺炎病例３８例，析其分影像表现特征。结果：部影像表现多出现在持续发热２３肺～ｄ后的患者，Ｏ岁以下１高发，像表现形态多样，表现为肺部多部位磨玻璃影、变影或两者合并存在。影常实结论：甲型Ｈ１Ｎ１流行性感冒肺炎的影像表现具有一定的临床特点，合分析影像表综现和实验室检查，甲型Ｈ１对Ｎ１流行性感冒肺炎的确诊和治疗有重要意义。

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断范文精简处理

甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断
甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断
概述
甲型H1N1流感，又称豬流感，是一种由甲型H1N1流感引起的急性呼吸道传染病。

该起源于猪，但可通过人与人之间的接触传播。

影像学在甲型H1N1流感的鉴别诊断中具有重要作用，主要用于判断病情严重程度及并发症的发生情况。

影像学常见表现
1. 胸部X线片：甲型H1N1流感的胸部X线片表现为肺部炎症，可呈现磨玻璃影、斑片状浸润影、大片浸润影等。

2. 胸部CT扫描：CT扫描是甲型H1N1流感影像学鉴别诊断的
主要方法。

常见表现包括肺实变、多发斑片状浸润、磨玻璃样影、胸膜增厚等。

3. 胸部MRI：MRI对于甲型H1N1流感的鉴别诊断作用有限，不常用于临床实践。

4. 心电图：甲型H1N1流感可引起心电图改变，表现为ST段改变、T波倒置等，可用于评估心脏受累情况。

鉴别诊断与并发症
1. 与其他性肺炎鉴别：甲型H1N1流感的影像学表现与其他性肺炎相似，但追溯及流行病史可有助于鉴别诊断。

2. 并发症：甲型H1N1流感可引发多种并发症，如继发性肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心肌炎等。

影像学可评估并发症的发生及程度。

影像学是甲型H1N1流感鉴别诊断的重要手段，主要通过胸部X 线片和CT扫描来观察肺部炎症表现。

通过影像学的评估，可以判断病情的严重程度，帮助医生制定相应的治疗方案，并及时发现并发症的存在。

影像学结果还需结合临床表现和实验室检查综合判断，以提高诊断准确性。

对于公众来说，早期识别甲型H1N1流感的影像学特征有助于及时就医，避免病情的恶化和并发症的发生。

甲型H1N1流感重症病例临床及肺部影像特征分析

甲型H1N1流感重症病例临床及肺部影像特征分析本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！甲型h1n1流感重症病例临床及肺部影像特征分析(附3例报告)【关键词】流感病毒a型，h1n1亚型;肺炎;体层摄影术,x线计算机【摘要】目的提高对甲型h1n1流感重症病例肺部影像特征认识。

方法分析3例甲型h1n1流感重症病例的临床资料，并对其肺部影像学特征进行分析。

结果3例病人胸部ct显示不同程度肺损伤。

例1胸部ct 表现左侧肺部中、下叶大片渗出性致密阴影，右肺下叶可见少许渗出性阴影，边界不规则。

例2胸部ct表现为右侧肺下叶渗出性阴影，散在性多发病灶。

例 3 胸部ct表现为双侧肺上中下渗出性病灶，以中下叶为主。

3例临床均表现为发热、咳嗽和胸闷症状，低氧血症以及白细胞减少。

3例均给予抗生素和奥司他韦治疗，效果良好，康复出院。

结论甲型h1n1流感重症病例肺部影像表现为以双侧中下叶为主的多发病灶，以渗出性阴影为主，间或少许间质改变，病灶呈多样性变化为特点，进展迅速。

抗炎抗病毒治疗后吸收良好。

【关键词】流感病毒a型，h1n1亚型;肺炎;体层摄影术,x线计算机[abstract]objectiveto raise the understanding of lung image features in severe patients with influenza a analysis was done for clinical data of three patients with severe h1n1 influenza a and their features of lung chest ct scan of the three patients showed various extents of lung injuries: in case 1, massively exudative dense sha-dow of middle and lower lobes of left lung, and a little effusion of lower lobe in the right lung with irregularity boundary could be seen; in case 2, exudative shadow in lower lobe of right lung, characterized as disseminate multiple lesions; in case 3, exudative focus in bilateral lungs, with mainly in middle and lower lobe. the manifestations of those three cases were the same: fever, cough, chest distress, hyoxemia, and leucopenia. they were given antibiotics and oseltamivir with a good outcome and rehabilitation main manifestations of lung on ct in patients with severe h1n1 influenza a are multiple lesions in middle and lower lobes of bilaterallungs with fast development, which characterized mainly as effusion or a little mesenchymal changes. the lesions respond well to anti-inflammatory and antiviral therapy.[key words]influenza a virus, h1n1 subtype; pneumonia; tomography, x-ray computed甲型h1n1流感全球大流行，播及到200多个国家和地区，目前疫情趋于缓和阶段。

甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部CT的影像学特点

甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部CT的影像学特点发表时间：2019-07-22T10:03:07.233Z 来源：《医药前沿》2019年16期作者：赵停婷（通讯作者）胡光欣訾瑞段瑜[导读] 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传播疾病，起病急，大多为自限性。

（宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科宁夏银川 750001）【摘要】目的：探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的胸部影像学特点。

方法：分析2019年1月－2月宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科收治的20例确诊为甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的胸部CT影像学特点。

结果：甲型H1N1流感病毒性肺炎主要表现为以双肺多发斑片渗出性病变为主，且大部分病例呈磨玻璃样渗出。

同时以下肺及胸膜下分布为主，部分病变沿支气管血管束分布。

结论：甲型H1N1流感病毒性肺炎的诊断为综合性诊断，但掌握其胸部影像学特点，在其症状表现尚不典型、确诊检查尚未回报时，可早期识别甲型H1N1流感病毒感染，尽早进行抗病毒治疗，可以帮助患者赢得治疗时机，以缩短治疗周期，减少重症病例的发生。

【关键词】甲型H1N1流感病毒；肺炎；胸部CT【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0024-02 Imaging features of 20 cases of Influenza A (H1N1) Virus PneumoniaZhao Tingting(Corresponding author),Hu Guangxin,Zi Rui,Duan YuDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine,General Hospital of Ningxia Medical University,Yinchuan, Ningxia 750001,China【Abstract】Objective To investigate the chest imaging characteristics of 20 cases of influenza A (H1N1) virus pneumonia diagnosed in our hospital from January to February,2019.MethodsThe chest CT features of 20 patients diagnosed with viral pneumonia caused by influenza A (H1N1) were analyzed retrospectively from January to February 2019 in the department of respiratory and critical care medicine in General Hospital of Ningxia Medical University.Conclusions The main manifestations of viral pneumonia caused by influenza A (H1N1) were multiple plaques and exudative lesions in both lungs,and ground-glass opacity effusion was seen in the majority of cases.The lesions were mainly distributed in the lower lung and subpleural area and some were distributed along the bronchial vascular bundles.【Key words】Influenza A;H1N1virus; Pneumonia;Chest CT流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传播疾病，起病急，大多为自限性，但部分患者可累及肺部导致病毒性肺炎及出现相关并发症，如急性呼吸窘迫综合征、爆发性病毒性心肌炎等，严重可导致死亡[1]。

甲型H1N1流感肺炎CT演变特点

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放射学实践２１０２年４月第２７卷第４期
Ｒａｉｌｒｃｉ，ｒ２１，ｌ７Ｎ．ｄｏＰａｔｅＡｐ０Ｖｏ，ｏ４ｃ２２
胸部影像学
甲型ＨＩＮ１流感肺炎Ｃ演变特点Ｔ
齐战元，涛，全冠民，颖杰袁王
ＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇｔｅＳｃｎｓｉａｏｂｉｅｉａＵｎｖｒｉＳｉａｈａｇ０００Ｐ．Ｃｈｎｐｒｍｅｔｏｄｏｏｙ，ｈｅｏｄＨｏｐｔｌｆＨｅｅＭｄｃｌｉｅｓｔｈｊｚｕｎ５００，Ｒ．ｉａｙ，ｉ
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例第７３天仍浅淡磨玻璃密度影，１第９例０ｄ遗留少许磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、叶性结节及少许索条影。结论：小甲
型Ｈ１Ｎ１流感肺炎肺部病变多在发热后３天内出现，２周左右完全或部分吸收，分病例中期复查可见间质性病变，重部危
【要】目的：讨甲型Ｈ１摘探Ｎ１流感肺炎近中期Ｃ演变特点。方法：Ｔ回顾性分析３例临床确诊的甲型Ｈ１５Ｎｌ流感

成人甲型H1N1病毒感染性肺炎胸部影像表现

成人甲型H1N1病毒感染性肺炎胸部影像表现摘要目的：探讨甲型H1N1流感的胸部影像表现。

方法：回顾性分析15例临床确诊的甲型H1N1流感患者的成人胸部X线和CT的影像征象。

结果：甲型H1N1流感胸部成人平片或CT表现为单侧或双侧弥漫性磨玻璃影5例，实变密度影3例，弥漫性磨玻璃、实变同时存在7例。

结论：甲型H1N1流感病变成人患者肺部影像最常见的是双肺外围的弥漫性磨玻璃阴影和实变影。

关键词甲型H1N1 流感胸部X线摄影术体层摄影术X线计算机甲型H1N1流感是变异后的新型甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染性疾病，人群普遍易感，分布在全球各大洲，严重威胁人类健康。

分析本院收治并行影像学检查的15例甲型H1N1流感患者的影像学表现，将其临床、X线、CT表现总结如下。

资料与方法临床资料：收集2009年10月1日～2010年10月28日15例临床确诊为甲型H1N1流感患者的胸部影像及临床资料。

男5例，女10例；年龄18～68岁，平均40岁。

15例确诊甲型H1N1流感患者呼吸道咽拭子均为阳性。

临床表现为流感样症状，包括发热，咽痛、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛乏力。

所有患者都有1种或几种基础性疾病，包括肥胖7例，高血压5例，肺部疾病5例，糖尿病3例。

绝大多数患者获得较好疗效，2例患者病情较重，分别于住院2、3天转院治疗。

检查方法：所有患者于入院当天行DR平片检查，后前位胸片采用DR（90KV，4mAs,焦片距180cm），同时行CT多层螺旋CT检查12例。

CT扫描设备是GE 多层（120KV，180mAs,1mm重建）。

结果胸部DR表现：5例患者初次胸部平片显示正常，1～3天内胸部平片随访病变范围明显增大，显示病变分布于两肺外野，随着病程发展渗出性改变弥漫至全肺，表现为两肺纹理增多5例，磨玻璃状改变2例，弥漫性磨玻璃和片状实变8例，边界清楚或不清楚。

胸部CT表现：病变累及单侧肺2例（13%），累及两肺11例（73%），同时累及双下肺12例（80%）。

甲流影像学表现

甲流影像学表现
甲流的影像学表现如下：
1.肺部纹理增多。

由于病毒对肺组织造成刺激，患者在进行胸部的X线检查、CT检查等
影像学检查中，可能会出现肺内可见片状阴影现象，还可能伴有肺部的纹理增多。

2.胸腔积液。

对于部分甲型H1N1流感严重导致的病毒性肺炎患者，可能会因为炎症累及
胸膜组织，导致渗出物增多，在影像学检查中就可能存在胸腔积液的表现。

感染甲型H1N1流感病毒后，由于病毒对肺组织会造成刺激，患者在进行胸部的影像学检查中，可能会出现以上表现。

具体可咨询权威机构。

甲型H1N1流感合并肺炎患者临床和影像学表现分析

甲型H1N1流感合并肺炎患者临床和影像学表现分析梁凯轶;周慧【摘要】Objective To investigate the clinical and imaging characteristics of HI Nl influenza pneumonia. Methods Analysis 24 cases H1N1 influenza pneumonia patients clinical and imaging characteristics from September 2009 to March 2010. Results 24 cases of H1N1 influenza pneumonia patients, 18 patients with chest radiograph, both present lung texture increased, 6 patients for performance one lung patchy shadow; 6 patients with unilateral lung CT scan of the inflammatory exudate shadow; 12 patients CT shows bilateral lung inflammatory exudate shadow; 4 patients with diffuse CT scan of the batting shape lesions; 2 patient CT scan of the essence interstitial mixed exudate. H1N1 flu 12 cases of influenza with pneumonia patients discharged a month do spiral CT examination,? cases were recovered to normal;3 cases seen increased density of patchy, check after two months chest CT completely absorbed; 2 cases see article fiber shadow. Conclusion The imaging characteristics were great value in determine the scope of lesions, duration of dynamic change and observed after treatment.%目的探讨甲型H1N1流感合并肺炎临床和影像学表现.方法分析本院2009年9~2010年3月临床确诊24例甲型H1N1流感合并肺炎患者临床和影像学资料.结果 18例胸片均表现为肺纹理增多,6例表现为单肺斑片状影.CT 显示6例单侧肺部炎性渗出影,12例双侧肺部炎性渗出影,4例弥漫性棉絮状病变;2例实质间质混合渗出.12例甲型H1N1流感合并肺炎患者出院1个月做CT检查,7例完全恢复正常;3例斑片状密度增高影2月后复查CT完全吸收;2例纤维条索影.结论影像学表现对于确定病变范围、病程发展变化和治疗后动态观察具有非常重要的参考价值.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)006【总页数】2页(P1028-1029)【关键词】甲型H1N1流感合并肺炎;体层摄影术;X线计算机【作者】梁凯轶;周慧【作者单位】201800,上海,上海市嘉定区中心医院放射科;201800,上海,上海市嘉定区中心医院放射科【正文语种】中文甲型HlNl病毒引起的流感于2009年在世界各地蔓延，它是由H1N1流感病毒变异后引起的急性呼吸道传染病。

甲型流感肺炎的影像学表现

甲型流感肺炎的影像学表现甲型流感病毒是一种容易发生变异的RNA病毒，根据病毒外膜2型糖蛋白抗原性的不同，目前甲型流感病毒分为16个HA亚型（H1～H16）和9个NA亚型（N1～N9）。

任何一对HA和NA均可组合成一个亚型，如H5N1、H1N1、H7N9等。

上述三个亚型病毒所引起的流感近年来相继在我国暴发流行，肺炎是上述流感的主要并发症，危重患者可引起呼吸衰竭，甚至死亡。

甲型H1N1流感病毒肺炎甲型H1N1流感是由新型甲型H1NI病毒引起的急性呼吸道传染病，其病原体为猪流感、禽流感和人流感病3种流感病毒基因重组后产生的新病毒。

甲型H1N1流感自2009年3月在墨西哥爆发以来迅速向全球蔓延，我国2009年5月出现第1例输入型病例，此后因普通人群对甲型H1N1病毒普遍缺乏免疫力，造成全国范围内大流行。

甲型H1N1流感临床主要表现为发热、咳嗽、流涕等流感样症状，部分患者病情进展迅速，突发高热、肺炎，重者可以出现急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ARDS）、呼吸衰竭、多器官损伤等，甚至导致死亡。

肺炎是甲型H1N1流感最常见的并发症，可以为原发性病毒性肺炎或继发性细菌感染所致。

死亡病例尸检证实，甲型H1N1流感病毒主要在气管支气管上皮和肺泡上皮中大量复制，引起弥漫性肺泡损伤，伴有肺透明膜形成、肺泡间隔水肿、坏死性细支气管炎和肺泡出血。

1.成人甲型H1N1流感肺炎病变初期（发病3d内）发生末梢细支气管及其周围炎症，X线表现为肺纹理增粗模糊，小斑片状阴影，病灶多位于下肺野（71.0％）和肺门周围（71.0％）。

Jain等研究表示，双肺浸润者占67.3％，局限于１个肺叶者占26.5％，单侧多叶浸润者占6.1％。

进展期（发病3～7d）以磨玻璃样影（ground－glassopacity，GGO）和实变为主。

多发散在病灶迅速融合，可累及多个段叶。

恢复期病灶基本吸收，肺内可残留条索状、网格状阴影和局限性肺气肿。

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［］１３
人类对该病毒缺乏免疫力。在流感流行期间，临床上出现了较平时更多的重症肺炎患者，常伴有呼吸衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征（。其临床表ＡＲＯＳ）现和Ｘ线特点均有一定的特殊性，越来越引起临床及影像科医生重视。本研究选择２００９年１１月至２００９年１２月本院收治的甲型流感病毒肺炎并呼吸衰竭患者１分析其影像学特征，旨在为甲型流０例，感病毒肺炎早期诊断提供诊断依据。
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通讯作者：ｉｎｗａｎ３０６＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍｐｇｇ
万方数据
·４５２·
医学临床研究２，０１１年３月第２８卷第３期ＪＣｌｉｎＲｅｓＭａｒ．２０１１，Ｖｏｌ２８，№３
ห้องสมุดไป่ตู้
１资料与方法
男４例，女６例，１．１临床资料本组患者１０例，年龄２岁。均以发热伴流涕，１～５８（４１．７０±１０．６４）咽痛，全身痛等流感样症状、继以咳嗽、呼吸困难来院就诊，肺部出现改变距发病时间平均为（６．０± ）。所有患者均参照卫生部关于《甲型Ｈ２．５６ｄ１Ｎ１流感防治方案（第三版）》甲型流感病毒肺炎的诊断氧合标准。所有患者合并 Ⅰ 型呼衰。ＡＲＤＳ７例［指数（／：其中１例既往有慢性支ＦＩＯＰａＯ００］２２）＜２气管炎病史，肥胖者３例（２例为孕产妇，ＭＢＩ３０～），其余患者既往体健。有２例患者经咽拭子３４．３ＲＴＰＣＲ检测。１例为Ｈ１Ｎ１甲型流感并重症肺炎。１例为季节性甲流并重症肺炎，１例经血清病毒特异性抗体检测为巨细胞病毒性肺炎并胶体金快速流感测定为甲流阳性，其余患者经鼻咽拭子甲型流感快速检测试剂盒检测甲型流感阳性。所有患者均经奥司他韦抗病毒治疗和抗生素治疗，并进行了有创或无创呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭。８例患者治愈出院，１例因病重仍需体外膜氧合＋有创呼吸机治疗，１例死亡。１０例患者共进行ＣＴ检查２８人次。１．２影像学检查所有患者入院后均行高分辨ＣＴ（）检查，患者Ｓｉｅｍｅｎｓ双源ＣＴ和ＰＨＩＬＩＰＳＭｘ８０００屏气扫描，自肺低至肺尖进行容积扫描，准直６４×
００９年在世界范围内爆发流行的甲型Ｈ１Ｎ１２流感被认为是有一种全新的、从未在人体检测到的新型变异病毒引起，与既往的季节性Ｈ１Ｎ１流感病毒不同点在于，此次病毒的基因片段由５个猪流感的基因片段、一个禽流感和一个人流感基因片段组成，是一个混合型的病毒，国内外学术界称其为新型甲型Ｈ。１Ｎ１流感病毒或２００９Ｈ１Ｎ１流感病毒因其基因组成与之前流行的人流感病毒差异很大，

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