甲型流感病毒肺炎的影像学特征分析

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通讯作者：ｉｎｗａｎ３０６＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍｐｇｇ
万方数据
·４５２·
医学临床研究２，０１１年３月第２８卷第３期ＪＣｌｉｎＲｅｓＭａｒ．２０１１，Ｖｏｌ２８，№３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１资料与方法
男４例，女６例，１．１临床资料本组患者１０例，年龄２岁。均以发热伴流涕，１～５８（４１．７０±１０．６４）咽痛，全身痛等流感样症状、继以咳嗽、呼吸困难来院就诊，肺部出现改变距发病时间平均为（６．０± ）。所有患者均参照卫生部关于《甲型Ｈ２．５６ｄ１Ｎ１流感防治方案（第三版）》甲型流感病毒肺炎的诊断氧合标准。所有患者合并 Ⅰ 型呼衰。ＡＲＤＳ７例［指数（／：其中１例既往有慢性支ＦＩＯＰａＯ００］２２）＜２气管炎病史，肥胖者３例（２例为孕产妇，ＭＢＩ３０～），其余患者既往体健。有２例患者经咽拭子３４．３ＲＴＰＣＲ检测。１例为Ｈ１Ｎ１甲型流感并重症肺炎。１例为季节性甲流并重症肺炎，１例经血清病毒特异性抗体检测为巨细胞病毒性肺炎并胶体金快速流感测定为甲流阳性，其余患者经鼻咽拭子甲型流感快速检测试剂盒检测甲型流感阳性。所有患者均经奥司他韦抗病毒治疗和抗生素治疗，并进行了有创或无创呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭。８例患者治愈出院，１例因病重仍需体外膜氧合＋有创呼吸机治疗，１例死亡。１０例患者共进行ＣＴ检查２８人次。１．２影像学检查所有患者入院后均行高分辨ＣＴ（）检查，患者Ｓｉｅｍｅｎｓ双源ＣＴ和ＰＨＩＬＩＰＳＭｘ８０００屏气扫描，自肺低至肺尖进行容积扫描，准直６４×
［］１３
人类对该病毒缺乏免疫力。在流感流行期间，临床上出现了较平时更多的重症肺炎患者，常伴有呼吸衰竭甚至急性呼吸窘迫综合征（。其临床表ＡＲＯＳ）现和Ｘ线特点均有一定的特殊性，越来越引起临床及影像科医生重视。本研究选择２００９年１１月至２００９年１２月本院收治的甲型流感病毒肺炎并呼吸衰竭患者１分析其影像学特征，旨在为甲型流０例，感病毒肺炎早期诊断提供诊断依据。
００９年在世界范围内爆发流行的甲型Ｈ１Ｎ１２流感被认为是有一种全新的、从未在人体检测到的新型变异病毒引起，与既往的季节性Ｈ１Ｎ１流感病毒不同点在于，此次病毒的基因片段由５个猪流感的基因片段、一个禽流感和一个人流感基因片段组成，是一个混合型的病毒，国内外学术界称其为新型甲型Ｈ。１Ｎ１流感病毒或２００９Ｈ１Ｎ１流感病毒因其基因组成与之前流行的人流感病毒差异很大，
ＥＩＪｕｎ，ＧＰｉｎＡｎａｌｓｉｓｏｆＩｍａｉｎｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＩｎｆｌｕｅｎｚａＡＶｉｒｕｓＰｎｅｕｍｏｎｉａＷＡＮＦｇ，ｙｇｇＣ
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医学临床研究２，０１１年３月第２８卷第３期ＪＣｌｉｎＲｅｓＭａｒ．２０１１，Ｖｏｌ２８，№３
·４５１·
· 论著 ·
甲型流感病毒肺炎的影像学特征分析
费军ａ王萍ｂ张朝利ａ刘军华ａ郑冬ａ陈宁ａ
（中国人民解放军第３影像科，呼吸科，北京１）０６医院ａ．ｂ．００１０１
摘要］【目的】探讨甲型流感病毒肺炎的高分辨率Ｃ方法】回顾性分析临床诊断甲型流感Ｔ影像特征。【［病毒肺炎患者１分析Ｃ实变、磨玻璃影、结节、网格状改变）、病变分布、淋巴结肿大、０例ＣＴ图像，Ｔ表现形态（胸腔积液、病变转归等。【结果】其中周围型８例（、周围＋中央型２例１０例患者均为双侧肺部受累，８０％）（；双侧对称性分布７例（，双侧不对称分布３例（；磨玻璃影１，同时合并实变影５２０％）７０％）３０％）０例（１００％）例（），合并网格状改变例（），例（）病人出现胸腔积液；本组病例均未见明显肿大的淋巴结；５０％３３０％４４０％病变范围缩小，病变范围进展。【结论】与既往流感相关的病毒性肺炎１０例患者经治疗８例（８０％）２例（２０％）对比，本组甲型流感病毒肺炎起病急、病程进展迅速和严重，首发ＣＴ表现以双肺弥漫分布的磨玻璃影为主，恢复过程中出现了不同程度的纤维化，对抗病毒药物和糖皮质激素治疗有较好反应。关键词］肺炎，病毒性／诊断；流感病毒Ａ型［