影像诊断学(肺炎)
医学影像诊断学第四章学习指导及练习题目
医学影像诊断学第四章一、学习目标1.掌握气管、支气管、肺、胸膜各种基本病变的概念及其影像学表现，常见疾病的影像学表现及其诊断。
2.熟悉各种影像学检查方法的适用范围、优势和限度。
3.了解常见疾病的鉴别诊断。
二、重点和难点内容1.支气管、肺、胸膜基本病变的概念、影像学表现及其病理基础。
2.常见疾病(如支气管扩张、气管支气管异物、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、中央型肺癌、周围型肺癌、化脓性胸膜炎、气胸、胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、纵隔淋巴瘤、神经源性肿瘤、纵隔囊肿)的影像学表现。
3.肺空洞性病变的鉴别诊断。
4.肺结核分类及影像学表现。
5.肺癌的诊断与鉴别诊断。
(-)名词解释1.肺实变2.空洞与空腔3.空气半月征4.结节与肿块5.包裹性胸腔积液6.支气管扩张7.囊状支气管扩张8.柱状支气管扩张9.轨道征10.印戒征11.纵隔摆动12.吸气性活瓣阻塞13.血行播散型肺结核14.中央型肺癌15.周围型肺癌16.胸内甲状腺肿17.胸腺瘤18.纵隔畸胎瘤19.支气管囊肿（二）填空题1.支气管扩张根据形态分为、、三型。
2.肺结核性空洞多见于、、等部位。
3.肺间质性病变影像表现为、、=4.胸膜肥厚达时多为恶性。
5.肺门、纵隔淋巴结直径大于称为淋巴结肿大，直径为可疑肿大。
6.目前诊断支气管扩张的主要影像学检查手段是检查。
7.患者咳嗽、咯血，胸片提示左下肺卷发样阴影，进一步宜做检查。
8.支气管异物最常位于侧支气管。
9.花生米完全阻塞右下叶支气管3天，X线片可显示o10.不透X线异物呼气性活瓣阻塞左主支气管，呼气相摄片，左肺透光度。
11.误吞1元硬币，滞留食管胸上段，在侧位胸片上显示为状致密影。
12.支气管扩张是指支及以上的中等大小的支气管内径不同程度、不同形态的不可逆性异常增宽。
13.后前位观察，气管内硬币样扁圆异物多呈状位，食管内硬币样扁圆异物多呈状位o14 .肺炎按解剖学或病理学主要分为、、。
15.大叶性肺炎典型病理改变分为、、、四期。
影像诊断学试题及答案
影像诊断学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. X线片上显示的肺部阴影，最可能的原因是：A. 肺部感染B. 肺结核C. 肺癌D. 肺水肿答案：A2. MRI成像技术中，T1加权成像主要反映的是：A. 组织含水量B. 组织含铁量C. 组织含脂量D. 组织含氧量答案：C3. 下列哪项不是CT扫描的优势？A. 空间分辨率高B. 扫描速度快C. 能够进行三维重建D. 辐射剂量小答案：D4. 以下哪种情况不适合进行MRI检查？A. 骨折B. 肿瘤C. 金属植入物D. 脑出血答案：C5. 胸部X线片上，心脏左缘的边界模糊可能是由于：A. 左心室肥大B. 右心室肥大C. 肺动脉高压D. 心包积液答案：D6. 超声波检查中，下列哪项不是超声造影剂的作用？A. 提高图像对比度B. 增强血流信号C. 降低组织回声D. 增加组织分辨率答案：C7. 在进行腹部CT增强扫描时，通常采用的对比剂是：A. 碘化油B. 碘海醇C. 钆喷酸D. 硫酸钡答案：B8. 下列哪种情况是MRI禁忌症？A. 孕妇B. 糖尿病患者C. 心脏病患者D. 肾病患者答案：A9. 胸部X线片上，肺纹理增粗可能是由于：A. 慢性支气管炎B. 肺气肿C. 肺炎D. 肺纤维化答案：A10. 下列哪项不是X线透视的优点？A. 实时观察B. 辐射剂量小C. 能够进行动态观察D. 能够进行永久记录答案：D二、填空题（每题2分，共10分）1. 在X线片上，骨骼的密度通常比周围软组织________。
答案：高2. CT值是指组织对X线的________。
答案：吸收程度3. MRI成像中，T2加权成像主要反映的是组织中的________。
答案：水分含量4. 超声波检查中，________是指超声波在组织中传播时的反射。
答案：回声5. 影像学中，________是指影像的清晰度和细节表现能力。
答案：分辨率三、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述X线成像的基本原理。
《医学影像诊断学》试题(含答案)二
《医学影像诊断学》试题（含答案）第四章呼吸系统一. 单选题（每题仅有一个最佳答案）1. 对肺的描述，正确的是( )A . 右肺分2 叶B . 左肺分3 叶C . 右肺窄长，左肺宽短D . 肺呈圆锥形E . 肺底突向下2 . 指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是( )A . 右肺有10 支肺段支气管B . 左肺有8 支肺段支气管C . 左肺下叶前. 内底支融为一支D . 右肺下叶前. 内底支融为一支E . 左肺上叶尖. 后支融为一支3 . 下列肺部病变好发部位的描述，错误的是( )A . 支气管肺炎：双下肺B . 肺结核：上叶尖后段或下叶背段C . 特发性肺间质纤维化：胸膜下区第四章呼吸系统10D . 中央型肺癌：肺门附近E . 肺隔离症：右肺上叶4 . X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是( )A . 肺动脉. 肺静脉. 支气管. 淋巴结B . 肺动脉. 上肺静脉 . 支气管. 淋巴结C . 肺动脉. 上肺静脉 . 支气管D . 肺动脉. 肺静脉. 淋巴结E . 肺动脉. 肺静脉5 . 关于支气管扩张症X 线表现，叙述错误的是( )A . 常发生在两下叶基底段B . 主要表现为肺纹理增粗. 模糊或呈蜂窝状C . 无轨道征D . 可伴有斑点状及片状炎性阴影E . 部分病人X 线平片无异常表现6 . 病肺体积增大的疾病是( )A . 肺气肿B . 肺不张C . 肺纤维化D . 气胸E . 纵隔气肿7 . 指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是( )A . 渗出和实变是肺内有肉芽组织增生B . 渗出病变X 线表现为云絮状边缘模糊影C . 实变X 线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征D . 渗出和实变是急性炎症反应E . 渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核8 . 支气管阻塞的叙述，哪一项错误( )A . 病因有管内. 管壁和管外原因B . 部分阻塞引起肺气肿C . 完全阻塞引起肺不张D . 肺气肿透过度增加，肺纹理变细E . 肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区9 . 指出肺叶不张X 线表现，叙述错误的是( )A . 不张肺叶体积小而密度均匀增高B . 纵隔向不张肺叶移位C . 不张肺叶肺门及肺纹理影消失D . 不张肺内可见支气管气征E . 不张肺附近肋间变窄10 . 男性患儿，5 岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位( )A . 左肺主支气管B . 右肺上叶支气管C . 右肺主支气管D . 左肺上叶支气管E . 右肺下叶支气管11 . 下列肺间质病变的描述，错误的是( )A . 常规CT 增强扫描价值最高B . 小叶间隔不均匀增厚C . 支气管血管周围间质增厚D . 蜂窝状阴影E . 网状阴影12 . 指出胸腔积液X 线表现叙述错误者( )A . 胸腔积液区为透过度增加区B . 胸腔积液为均匀透过度减低区C . 积液面不超过第四前肋为少量积液D . 液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E . 液面在第二前肋之上为大量13 . 中年女性患者，咳嗽 . 胸痛. 胸闷1 月余。
球形肺炎的影像学表现及其鉴别诊断
Ａｓ ｅ ｓ ｎ ｏ ｅ ｒ ｌ ｈ ａ ｅ ｆ ｉ ｉｎ ｗｉ ｇ ｄ ｐ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｆ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｄ ｐ ｒｕ ｓｏ ｔ ａ ｏ ｅ ｔｔ ｙ ｅ ｄ ｍｅ ｌ — ｈ
作者简介 ： 王东东 ， ，９岁， 男 ３ 本科学历 ， 毕业于西 安交通大 学， 主
治 医师 。 Ｅ ｍａｌｗ ｄ ３ ＠ｓｎ ｏ — ｉ ｄ ４ ６ ｉａｃ ｍ ： （ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ｉ 收 ２０—３２ ）
球形肺炎的影像学表现 及 其鉴 别 诊 断
贾翠 英
（ 包头市蒙中医院 ， 内蒙古 包 头 ０ ４ ４ ） １ ００
维普资讯
■ 匣翰鸟嘧婚
有重要意义。
参考文献 １ 董天华，成人股 骨头缺血坏死 的现代新概念 ［．苏州医学院学报 ， Ｊ ］
２０ ，０ １ ） １７ ～ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ０ ０ ０ ２ （ ２ ：０ ８ １ ８
２ 病灶 中的征象 ． ５ 存在 ， 称空气支气 管征 。
括炎性渗出 、 增生 和实变 。形成球形肺炎 的机 制 目前 尚无详 细
的解释 。 其影像学表现为孤立的圆球形 、 圆形病灶 ， 椭 经抗感染 治疗短期 内明显吸收缩小或 消失 的肺炎 ， 质上是急 、 实 慢性 非 特异性肺炎的一种表现形式 。 病变常局 限于某肺叶 、 肺段 ， 呈圆 球形 、 圆形或方 形病灶 。球形肺 炎多发生 于双肺上 叶 ， 中 椭 但 叶 舌叶 、 下叶各肺段均可发病 ； 圆球 形或 椭圆形肿 块阴影密度 较浅淡且均匀 ， 边缘模糊或毛糙 ， 病灶 内有小透亮影。 无钙化及 肺 门淋 巴结肿大。病灶 内、 围常出现具 有鉴别诊断意义的征 周 象， 如方形 征 、 空气 支气 管征 、 部充血 征 、 局 晕征 ， 甚至出现浸润
医学影像诊断学
14．支气管扩张的高分辨力CT表现 答: ①柱状支气管扩张：“轨道征”：当支气管水平走行而与CT层面平行时，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称为“轨道征”。“戒指征”：当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，称“戒指征” ②囊状支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内出现液平及囊壁增厚。 ③曲张型支气管扩张：支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，呈念珠状。 扩张的支气管腔内充满黏液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，呈“指状征”改变。
46. 空气半月征:是指在肺曲菌球与空洞或空腔之间形似月牙的空气透明区，该新月形空隙总是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）内是移动的，总是处于近地位。
47. 干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。
56. 骨质软化：指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。
57. 骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。
30. 空气支气管征：又称支气管气象，在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。可见于大叶性肺炎和小肺癌中。
医学影像诊断学名词解释 (1)
一、名词解释1. CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。
2. 窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。
在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。
3. 窗位：又称窗水平。
是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。
5. PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。
为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。
7. 肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
主要是由肺动脉、肺静脉构成。
8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。
9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。
是肺实变的重要征象。
11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。
12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。
临床医师及助理医师技能考试影像学检查
57
第二章 CT影像诊断学（考试范围） 1、颅脑外伤 1.1、颅骨骨折 1.2、急性硬膜外血肿 1.3、急性硬膜下血肿 2、脑出血 3、脑梗死
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男，27岁，车祸伤2小时，昏迷3小时，行颅脑CT 检查，如 右图，诊断为？ A、硬膜下血肿 B、硬膜外血肿 C、颅骨骨折 D、脑出血
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第二章 CT影像诊断学（考试范围） 1、颅脑外伤 1.1、颅骨骨折 1.2、急性硬膜外血肿 1.3、急性硬膜下血肿 2、脑出血 3、脑梗死
22
男，48岁 COPD病史6年余，因突发呼吸困难1小时来诊， 行胸片检查，如右图，胸片诊断为？ A、肺炎 B、肺结核 C、正常胸片 D、胸腔积液 E、气胸
23
第一章 X线影像诊断学 第一节：胸部X线检查（考试范围） 1、正常胸片 2、肺炎 3、浸润型肺结核 4、肺癌 5、二尖瓣型心脏病 6、主动脉型心脏病 7、普大型心脏病 8、气胸 9、胸腔积液
64
希望大家都能顺利通过执业助理医师或医师： 1、题数：3题 2、分值共计：6分（每题2分） 3、重点把握病史及典型的影像学表现。 4、基本都能拿6分满分
32
男，58岁 肛门停止排便排气1天来诊，行腹部X线片检查， 如右图，诊断为？ A、肠梗阻 B、肠穿孔 C、正常腹部X线片 D、肠扭转
33
第一章 X线影像诊断学 第二节：腹部X线检查（考试技巧） 1、正常腹部X线片（腹部X线无明显阳性发现） 2、消化道穿孔（有消化道溃疡病史、膈下可见弧形低密度气 体影） 3、肠梗阻（有肛门停止排便排气、腹部肠管扩张及积气，可 见液气平呈阶梯状排列）
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女，61岁 呼吸困难3天来诊，行胸片检查，如右图，胸片诊 断为？ A、肺炎 B、肺结核 C、正常胸片 D、胸腔积液 E、肺癌
2023年影像诊断题库及答案
《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征2、肺门3、支气管扩张4、支气管气像5、中央型肺癌6、横S征7、法洛四联症8、人工对比9、CT值：10、心胸比率11、积极脉窗12、心腰13、靴形心14、双房影15、龛影16、胸膜凹陷征17、蠕动波18、食管裂孔疝二、填空题：1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，重要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。
2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。
5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。
7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿。
8、胸部CT扫描，肺窗重要观测＿＿＿＿＿，而纵隔窗重要观测＿＿＿＿＿＿＿。
9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿。
10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿三种类型。
11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
12、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿。
13、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
14、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。
15、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。
16、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。
17、正常后前位胸片心左缘上段为、中段为、下段由构成。
影像诊断学试题库（1）答案选择题除外汇总
填空题：总论呼吸系统根据空洞的大小、形态不同可分为薄壁空洞、厚壁空洞、虫蚀样空洞。
支气管肺不张阻塞可导致肺不张，肺气肿阻塞可导致肺气肿。
支气管完全阻塞可导致肺不张，不完全阻塞可导致肺气肿。
血行播散型肺结核的“三均匀”特点是指病灶大小、密度、分布。
肺转移瘤以血行转移最为常见。
肺部的基本病变包括渗出性病变、增殖性病变、纤维性病变、钙化病变、肿块和空洞与空腔。
临床上通常将直径等于或小于3cm的病灶称为结节，而将直径大于3cm的病灶称为为肿块。
根据肿瘤的发生部位，肺癌可分为3种类型，即中央型、周围型、弥漫型。
空气半月征为肺曲菌病的特征性表现。
循环系统左前斜位上，心脏后下缘为左心室投影法洛氏四联症是由肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大四种畸形组成。
消化系统在一个CT层面上脾的长度不应超过 5 个肋单位。
小肝Ca通常是指肝脏单个癌结节的最大直径小于 3 厘米。
心脏右前斜位食道吞钡时，可见主动脉、左主支气管及左心房压迫形成的三个压迹。
急性机械性小肠梗阻典型X线表现为肠管内见阶梯状液平面。
骨关节系统关节结核可分为骨型和滑膜型两种。
滑膜型多见。
椎间盘突出按方向不同可分为后正中型、后外侧型、外侧型。
中枢神经系统颈管矢状径小于10 mm为狭管，腰管矢状径小于15 mm为狭管。
硬膜外血肿的特征性表现为颅骨内板下梭形高密度形。
椎管内肿瘤按生长部位可分为脊髓内肿瘤脊髓外硬脊膜内肿瘤和硬膜外肿瘤。
神经胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤。
脑膜瘤周围信号介于肿瘤与水肿之间低信号环，为肿瘤包膜。
垂体微腺瘤的诊断主要靠MRI，一般采用冠状面和矢状面薄层检查，直接征象是T1WI 上见垂体内的低信号病灶，增强检查更为明确。
泌尿、生殖系统输尿管有三个生理性狭窄区，即（输尿管与肾盂连接部）、（输尿管与骨盆缘处）、（输尿管膀胱入口处）。
腹膜后间隙以（肾筋膜）为界分为三个部分，即（肾旁前间隙）、（肾周间隙）和（肾旁后间隙）。
实用胸部高分辨率CT诊断学--第14章--肺部感染
第14章
• 肺部感染
•
无论是免疫功能低下还是免疫功能正常 的人群，感染都是常见的肺部疾病。本章 重点阐述肺部感染的常规诊断思路、HRCT 的作用和典型的HRCT表现，并讨论不同类 型病原体的不同感染方式。
一、HRCTBiblioteka 肺部感染中的作用• 对于疑似肺部感染患者来说，HRCT具有多种用途，包括发现 病变、鉴别肺部感染性疾病与非感染性疾病和确诊最可能的病原体 或相关的病原体。 • 1.发现病变 HRCT在发现肺部感染方面，具有较高的敏感性， 除了只累及上呼吸道的病毒感染外，HRCT能轻易发现绝大多数肺 部感染的异常征象。对于免疫功能缺陷患者来说，发现病变尤为重 要，这是因为他们可能存在明显的肺部感染而无或仅有轻微的临床 症状，甚至胸片检查仍为正常。 • 2.肺部感染性疾病与非感染性疾病 掌握肺部感染的常见HRCT 表现和诊断特异性对HRCT的正确判读极为重要。正确认识那些类 似于感染表现的非感染性病因所致的肺部异常也很重要。由于感染 十分常见，因此在急性发病时，常被认为是肺部异常的病因，但事 实并非总是如此。肺水肿、弥漫性肺泡损伤和肺出血等肺部病变均 可出现与感染相似的临床症状。另外，某些非传染性炎性弥漫性肺 病也可出现急性症状，如过敏性肺炎、机化性肺炎和急性嗜酸细胞 性肺炎。
图14-1 GGO和实变
• 腺病毒感染患者，HRCT可见磨玻璃病变和实变
•
当病变呈散在、局限性或不对称分布 时，应主要考虑细菌、真菌和分枝杆菌感 染。这些病原体感染导致的肺部异常最常 见以肺实变为主。 • GGO和实变均为非特异性表现，在急性 发病时，可见于感染、误吸、肺水肿、弥 漫性肺泡损伤和出血。 • （二）小叶中心性软组织密度结节 • 在急性期，小叶中心性软组织密度结 节（图14-2）常由感染引起。细菌、分枝杆 菌或真菌沿支气管蔓延是最常见的原因。 小叶中心性软组织密度结节是支气管肺炎 的早期表现。
肺部常见疾病影像诊断学口诀
肺部常见疾病影像诊断学口诀先天性肺发育不良和肺发育不良先天性肺发育不良病变，双肺单侧不同叶，单侧异常分为三型，不完全发育不良和发育不良伴心前区肺段隔离症肺段隔离血供不同，肺叶内外有差异，内圆椭圆形边缘光滑，闭塞致密囊臂壁呈液体和空气状，外脏层独立，左下后叶为致密影，膈下嵴通常隐蔽，膈疝麻痹、肿胀而复杂肺动静脉瘘肺动静脉先天性瘘，肺门肿瘤血管走行，瓦苗试验中肺部阴影大小变化，窦道肺动脉造影大叶性肺炎大叶性肺炎球菌发作时，常侵犯肺段一侧的大叶性肺，发作时突发胸痛，寒热咳痰如铁锈铁，充血粗亮低，实变为致密支气管充气征，消散时并非无外周吸收，缩小了结核范围支气管肺炎小叶性肺炎金黄色葡萄球菌，常见于老年婴幼儿，肺纹理增厚、肺泡炎、边缘模糊的斑片状结节、阻塞性肺气肿渗出、肺野透明性胸腔扩张、金葡萄状感染坏死和薄壁空洞病变注:当肺炎液化坏死时，病灶阴影中可见薄壁空洞征。
病毒性肺炎病毒性肺炎病毒、大细胞流式细胞腺病毒、分支周围肺泡炎渗出、多病灶重叠膜结节分布、网状夹杂民兵、肺膨出性胸膜肺膨出、严重占位性肺段、胸腔积液常伴发变应性肺炎变应性肺炎症状较轻，瓦膏流动性差，斑点状斑块上覆盖有粟粒，病灶多见于中下部间质性肺炎间质性肺炎细菌性病毒，发热咳嗽紫绀，气短，网状结节重叠阴影膏，气肿，胸膜气肿肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎，轻度发热、咳嗽、乏力，轻姜片，质地较厚，重度高热，占用大片树叶放射性肺炎放射性肺炎放射性损伤、急性斑块慢性萎缩性纤维化、纵膈开胸术塌陷、联合部位放射剂量吸入性肺炎吸入性肺炎呼吸困难紫绀、胸痛呛咳咯血痰、不同物质如肺炎、阻塞性肺气肿、片状致密模糊边缘、脂质吸入性纤维化、肺不张三角致密影、急性蝶翼水肿医疗信息网()慢性肺炎继发于多种疾病的慢性肺炎，伴有渗出的变性和增生，叶节段性肿块伴有粗线，点状结节伴有肺囊虫抗性炎性假瘤炎性假瘤伴有大体积、椭圆形边缘痕迹，腹膜腔出现明显间隙，肿瘤无特征性精细分化肺结核肺结核分为五种类型，原发性血液播散浸泡，原发性肺淋巴液导入，血液快速均匀播散，缓慢播散后新老病灶模糊，浸润渗出片状絮状物、缓慢成纤维细胞性蜂窝织炎、胸膜炎多见，三期疗效确认后评价，临床阴影征痰检为基础，细菌数量毒性免疫，鉴别诊断为炎症优先，并鉴别肺癌转移的假瘤。
住院医师影像诊断学试题及答案(五)
住院医师影像诊断学试题及答案（五）1.肺结核病变可通过以下方式愈合(E)A.吸收B.纤维化C.钙化D.空洞瘢痕愈合E.以上都是2.肺脓肿的感染途径是(D)A.吸入性B.血源性C.附近器官感染直接蔓延D.以上都是E.以上都不是3.血源性肺脓肿以双肺(B)A.肺尖较多B.外围较多C.肺门周围较多D.膈上较多E.左心缘较多4.慢性肺脓肿空洞可以是(E)A.圆形B.椭圆形C.不规则形D.多房性E.以上都是5.中间段支气管描述，哪项是错误的(A)A.其走行较水平B.是右主支气管的直接延续C.无任何分支D.其长度为2—3cmE.介于右上叶支气管开口与中叶支气管开口间的一段支气管6.对左肺舌(下)部支气管的描述，不正确的是(B)A.相当于右肺中叶支气管B.可视为左主支气管的直接延续C.向前下方稍向外斜行D.分为上舌支和下舌支E.分布于舌叶的上段及下段7.上叶大叶性肺炎吸收期主要需鉴别疾病是(E)A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.化脓性肺炎D.肺脓肿E.肺结核8.炎症后肿块最应鉴别的疾病是(B)A.结核球B.周围型肺癌C.包裹性积液D.球形肺炎E.肺脓肿9.下列哪一项不是肺结核恶化的表现(E)A.干酪样坏死B.液化及空洞C.纤维化D.支气管播散E.经淋巴管蔓延10.前纵隔不常见的肿瘤是(B)A.恶性畸胎瘤B.恶性淋巴瘤C.胸骨后甲状腺D.胸腺瘤E.皮样囊肿11.胸骨后甲状腺描述错误的是(E)A.包括甲状腺肿、腺瘤和囊肿B.伴有颈部甲状腺肿大C.在前纵隔肿瘤中，其位置最高D.有气管受压移位E.胸骨后甲状腺无恶性病变12.用肺窗观察肺内病变，常用的窗宽窗位的CT值范围应在(D)A.150～200/40～60B.250～500/40～60C.700～1000/-50～0D.1000～2000/-500～-700E.3000～4000/-70～-100013.“小泡征”提示哪一种疾病(A)A.周围型肺癌，尤其是支气管肺泡癌B.中心型肺癌C.肺气肿D.肺结核E.肺脓肿14.诊断支气管扩张安全无创伤的最佳检查方法是(C)A.胸片B.体层C.HRCTD.支气管造影E.以上都不是15.侵袭性胸腺瘤，下述哪项不正确(E)A.CT表现边缘不清的不规则肿块B.纵隔受侵犯的主要征象是结构间脂肪层消失C.可沿胸膜反褶种植到同侧后纵隔，心包、后肋隔角区D.可通过主动脉裂孔和食道裂孔进入腹腔E.易发生肺内多发性转移16.支气管扩张的描述哪项是错误的(D)A.可分为柱状、静脉曲张型和囊状三型B.扩张支气管与伴行肺动脉形成“印戒”征C.囊内出现气液平面是囊状支扩最具特异性征象D.CT诊断支扩的准确率高于支气管造影E.支气管扩张可继发于肺结核、肺癌和放射性肺炎17.急性肺脓肿哪项是错误的(D)A.好发于上叶后段或下叶背段B.呈圆形软组织影边缘模糊C.病变与胸膜交界呈锐角D.增强扫描呈均匀强化E.CT引导下可行导管引流治疗18.哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现(B)A.一侧脊柱旁区圆形或椭圆形肿块影B.增强扫描常不强化C.起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状D.多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度E.边缘锐利，附近骨骼可形成压迹19.小叶性肺炎易发生的年龄期是(D)A.新生儿期B.围产期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄期20.在短期内可以消失的肺内球形病变是(C)A.圆形肺不张B.炎性假瘤C.球形肺炎D.周围型肺癌E.以上都不是21.以下关于周围型肺癌CT表现的描述哪一项是不正确的(C)A.边缘较深的脐样切迹B.伪足征与分叶征形成机制相同C.细小毛刺征诊断肺癌的特异性并不高D.癌性空洞可为薄壁空洞E.癌组织沿肺泡壁生长形成小泡征22.以下哪一项CT表现不支持支气管囊肿的诊断(C)A.肿物呈卵圆形B.肿物密度均匀，CT值45～60C.肿物均匀轻度增强D.肿物边缘光滑锐利E.肿物内无气体影23.肺结核大于5mm的小结节多为(C)A.增殖性病灶B.纤维增殖性病灶C.干酪性病灶D.纤维性病灶E.纤维干酪性病灶24.结核性胸膜炎发病原因少见于(A)A.血源性感染B.继发性肺结核直接蔓延C.肺结核淋巴管逆流D.结核菌过敏反应E.原发性肺结核侵及胸膜25.下述肺良性肿瘤较多见的是(D)A.血管瘤B.平滑肌瘤C.脂肪瘤D.腺瘤E.纤维瘤26.下述哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现(B)A.一侧脊柱旁区圆形或椭圆形肿块影B.增强扫描常不强化C.起源于椎管内，神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状D.多数神经鞘瘤因含脂肪较多，而呈比周围肌肉低的密度E.边缘锐利，附近骨骼可形成压迹27.纵隔肿块定位诊断的首选方法是(E)A.胸部正侧位片B.体层摄影C.血管造影D.支气管造影E.CT28.典型结核结节中心组织构成是由：①肉芽组织、②干酪组织、③郎罕氏巨细胞、④淋巴细胞(C)A.①②B.①③C.②D.①E.②④29.在胸部CT扫描“五个血管层面”上，无名动脉前方横行带状软组织密度影是(D)A.胸腺B.胸内甲状腺C.奇静脉D.左头臂静脉E.右头臂静脉30.CT显示右上肺内3cm类圆形软组织密度结节，边缘分叶状，有毛刺，可见胸膜尾征，外侧可见钙化斑，病灶周围数个软组织密度小结节影，诊断为(B)A.周围型肺癌B.结核球C.炎性假瘤D.球形肺不张E.非典型性肺炎31.以下关于胸腔积液的CT表现哪一项是正确的(C)A.胸腔积液位于膈脚内侧B.胸腔积液量多时膈脚向后移位C.肝脾外形模糊D.积液不能贴近脊柱E.积液与肝之间可见新月形含气组织影32.以下哪一项CT表现不支持支气管扩张症的诊断(D)A.印戒征B.扩张支气管出现支气管“轨道征”C.远侧支气管管径大于近侧D.血管造影征E.多囊状病变伴液平33.在早期周围型肺癌中，“小泡征”常见于(D)A.小细胞癌B.大细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.类癌34.下述肺炎中能明确分期的是(E)A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.过敏性肺炎D.金葡菌肺炎E.大叶性肺炎35.目前对支气管扩张症的诊断，最佳的检查方法是(D)A.胸片B.X线断层C.薄层CTD.高分辨率CTE.支气管造影36.易出现脓胸或脓气胸的肺炎是(D)A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎37.中心型肺癌常继发肺不张，一般情况下增强扫描可能有哪一种作用(A)A.可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较低密度，肺不张较高密度B.可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较高密度，肺不张较低密度C.不能区分肿瘤和肺不张D.肿瘤和肺不张都增强，增强程度相似E.肿瘤和肺不张都不增强38.大叶性肺炎实变期一般出现在(D)A.发病后立即出现B.发病后6～12小时C.发病后12～24小时D.发病后2～3天E.发病后5～7天39.后纵隔常见的肿瘤是(D)A.食管囊肿B.畸胎瘤C.转移瘤D.神经源性肿瘤E.脂肪瘤40.下述哪一项可确诊为肺结核(D)A.结核接触史B.结核菌素试验阳C.血淋巴细胞增多D.痰结核菌阳性E.低热，盗汗41.在实变的影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像，最常见于下列哪种病变(B)A.肺结核B.肺炎C.肺泡癌D.弥漫性间质肺炎E.尘肺42.肺内腔隙的病理性扩大，称为空腔，下列哪些病变属空腔(E)A.肺大泡B.含气的肺囊肿C.肺气囊D.囊状支气管扩张E.以上都是43.肺癌的生长速度，在动态观察中常以肿瘤的倍增时间来观察，倍增时间是指(C)A.肿瘤的半径增长一倍所需的时间B.肿瘤的直径增长一倍所需的时间C.肿瘤的体积增长一倍所需的时间D.肿瘤的面积增长一倍所需的时间E.以上都不对44.纵隔肿瘤常出现重症肌无力的是(C)A.神经原性肿瘤B.支气管囊肿C.胸腺瘤D.恶性淋巴瘤E.胸内甲状腺肿45.肺间质是指(D)A.具有气体交换功能的含气间隙及结构B.肺泡及肺泡壁的间隔C.是支气管及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙D.是支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙E.是支气管、肺血管和淋巴管之间的间隔46.下列哪一项不是右肺上叶不张的影像(E)A.后前位表现为右肺上叶缩小呈扇形B.肺门上提C.水平裂外侧上移D.气管右移E.中下叶肺纹理下移而增多47.肺结核愈合时可发生的改变是(E)A.病灶吸收B.纤维化C.空洞净化D.钙化E.以上都对48.凡具备下述一项者属于肺结核的进展期(E)A.新发现活动性B.病变较前增多C.空洞增大D.病变边缘模糊E.以上都对49.急性粟粒性肺结核病变早期出现的影像是(E)A.两肺出现粟粒结节B.粟粒结节呈“三均匀”C.两肺透亮度增高D.两肺纹理增多E.两肺野呈毛玻璃样密度增高50.急性粟粒性肺结核的典型粟粒结节的大小约为(C)A.1mm以下B.5mm左右C.1.5--2mmD.5--10mmE.以上都不对51.右肺中间段支气管是指(D)A.中叶支气管B.中叶和下叶支气管C.中叶和上叶支气管D.右上叶管口与中、下叶管口之间的支气管E.右中叶管口与下叶管口之间的支气管52.中央型肺癌指的是发生于下列哪级支气管的肺癌(D)A.段级与亚段级支气管B.叶级支气管C.主支气管D.主、叶、段支气管E.叶、段支气管53.目前肺HRCT主要适用于(E)A.病人有明显呼吸道症状而胸片正常者B.弥漫性肺疾病的诊断和鉴别诊断C.估计间质性疾病的活动性有助于选择活检部位，治疗后疗效观察D.对结节性病变更好显示其形态学特征E.以上都对54.支气管扩张CT表现高度特异性，正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径，下列哪种表现是支气管扩张的征象(E)A.支气管呈"轨道征"B.支气管直径大于伴行的同级肺动脉C.支气管与伴行肺动脉形成特征“印戒征”D.可表现为多发囊状影E.以上都对55.神经源性肿瘤的好发部位是(E)A.前上纵隔B.前下纵隔C.中纵隔上部D.中纵隔下部E.后纵隔脊柱旁沟区56.下述几种纵隔肿瘤的组织来源中哪项是不正确的?(E)A.神经源性肿瘤——起源于神经组织B.支气管囊肿——起源于胚胎期气管芽突C.恶性淋巴瘤——起源于淋巴组织D.胸内甲状腺——起源于异位甲状腺或颈部甲状腺E.胸腺瘤——起源于残留胚胎组织57.中纵隔最常见的肿瘤是(E)A.甲状腺瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤58.前纵隔最常见的肿瘤是(B)A.甲状腺瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤59.慢性支气管炎诊断的主要根据是(A)A.临床病史B.胸部平片C.体层摄影D.CT扫描E.支气管造影60.原发综合征的典型表现为(D)A.通常位于上叶的片状阴影,中央密度较深,周围逐渐变淡B.条状边缘模糊阴影,由病变区伸向肺门C.肺门及气管支气管淋巴结肿大D.原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影E.两肺散在斑点状密度增高影61.下列哪项是不正确(E)A.MRI比CT容易鉴别肺的肿块与血管B.诊断左侧纵隔淋巴结转移MRI优于CTC.诊断肺上沟癌MRI优于CTD.显示大血管与肿瘤的关系MRI优于CTE.显示肺内小结节的敏感性MRI优于CT62.冠心病诊断的“金标准”是(D)A.心肌核素显像B.心电图运动试验C.超声心动图D.冠脉造影E.心脏核磁共振成像63.房间隔缺损最常见类型是(D)A.原发孔型B.下腔型C.静脉窦型D.卵圆孔型E.混合型64.法乐氏四联症诊断中，不包括下列哪项(B)A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥大65.心包积液最常见的原因是：(C)A.化脓性B.风湿性C.结核性D.出血性E.类风湿性66.哪种先天性心脏病肺血减少：(E)A.房间隔缺损B.室间隔缺C.动脉导管未闭D.艾森曼格氏综合征E.法鲁氏四联症67.下列关于主动脉夹层描述错误的是(D)A.平扫时不易发现内膜瓣B.增强扫描通常可见主动脉内两个腔C.真腔通常小于假腔D.CT容易显示内膜破裂口E.多数可见主动脉扩张68.关于房间隔缺损的不正确描述是(C)A.原发孔(孔)型属心内膜垫部分缺损B.继发孔(孔)型缺损位于心房间隔中部C.原发孔型常见D.右心房扩大E.右室壁增厚69.不属于冠心病重要并发症的是(B)A.室壁瘤B.心脏增大C.乳头肌断裂D.室间隔穿孔E.左心功能不全70.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的主要病理改变是什么(A)A.动脉内膜上形成粥样硬化斑块，使管腔狭窄B.冠脉与心室交通形成冠状动脉瘘C.冠脉中层(肌层)代偿性增生D.冠脉内膜破损，形成夹层动脉瘤E.冠脉瘤样扩张形成动脉瘤71. 关于卵圆窝的描述，哪一项是正确的 (B)A.卵圆窝位于心房的外侧壁B.卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的痕迹C.房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处D.卵圆窝处房壁最厚E.卵圆窝面积较大，约占房间隔的2/372.心肌梗塞最常见的并发症是：(D)A.心壁肥厚B.室间隔穿孔C.乳头肌断裂D.室壁瘤形成E.心包填塞73.风心病最常见的联合瓣膜病为 (D)A.二尖瓣狭窄并关闭不全B.三尖瓣狭窄并关闭不全C.主动脉瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄74.有关风湿性心瓣膜病，下列正确的是 (B)A.单纯一个瓣膜病变是多数，而联合瓣膜病是少数B.单纯一个瓣膜一种病变是少数，而联合瓣膜病是多数C.单纯一个瓣膜一种病变是多数，而联合瓣膜病是少数D.单纯一个瓣膜是少数，而联合瓣膜病是多数E.单纯一个瓣膜病变与联合瓣膜病各占50%75.冠心病的确定诊断标准为 (D)A.动脉粥样硬化性斑块形成B.动脉内膜增厚、毛糙C.心肌间质纤维增生D.动脉管腔内径狭窄大于或等于50%E.以上都不是76.扩张型心肌病的病理特点是(D)A.全心型，一般以左室型为主，偶有右室型B.室壁肥厚C.心脏重量增加D.心肌广泛坏死E.心内膜增厚77.扩张型心肌病的描述，哪项是错误的?(E)A.大心腔B.小瓣口C.高容量D.低动力E.高排血量78.关于心血管造影和冠状动脉造影错误的是下列哪一项(B)A.可以观察心内解剖结构的改变与血流方向B.同时观察心脏形态C.估计心脏瓣膜功能、心室容量与心室功能D.属创伤性检查，目前已很少使用，主要用于冠状动脉检查E.冠状动脉造影检查能精确显示冠状动脉病变，并可直接进行介入治疗79.扩张型心肌病的CT及MRI表现，下列哪一项不正确(B)A.心室腔扩大为主，心室横径增大较长径明显B.室间隔及心室游离壁增厚C.心室壁的厚度及MR信号较正常无明显改变D.可有二、三尖瓣关闭不全E心室壁运动普遍减弱80.关于风湿性心脏病瓣膜损害的频率，下列哪一项是正确的(B)A.三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣B.二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣C.主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣D.肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣E.肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣81.CT检查心肌厚薄的改变，下列哪一项是错误的(A)A.平扫能很好地观察心肌厚度的变化B.CT增强扫描可良好显示心肌的厚度C.在肥厚性心肌病时，CT可显示非对称性肌肥厚和肌小梁肥大D.心肌梗死可见心肌局部变薄及室壁瘤的形成E.CT较难直接显示房、室间隔的缺损82.关于心包的CT表现哪一项错误(D)A.CT扫描是进行心包检查较为敏感而又无创伤性的检查方法B.通常显示的是壁层心包，正常厚度为1mm～4mmC.CT扫描时几乎均能显示心包，见于不同的层面和部位，但非所有的层面均能显示D.脏层心包由于较厚，CT扫描经常能很好地显示E.在同一层面亦不能显示完整的心包83.心脏、大血管的CT检查对下列哪一种疾病的诊断价值最高(C)A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.主动脉瘤及主动脉夹层D.法洛四联症E.房间隔缺损84.关于冠状动脉粥样硬化性心脏病下列哪一项是错误的(D)A.冠状动脉钙化与冠状动脉狭窄、冠状动脉硬化斑块有正相关性B.超高速CT能通过检测冠状动脉钙化来判断冠状动脉硬化斑块的情况C.超高速CTA可以研究冠状动脉的解剖结构及测定心肌灌注情况D.螺旋CTA不能研究冠状动脉的解剖结构及测定心肌灌注情况E.冠状动脉钙化的定量积分由钙化面积(mm2)乘以CT值的峰值系数来确定87.室壁瘤是指 (C.)A.发生于室壁的原发性肿瘤B.发生于室壁的转移性肿瘤C.心梗后室壁局部变薄向外膨出形成D.心梗后室壁穿孔，局部包裹形成的囊性结构E.发生于心包的肿瘤88.房间隔缺损的分型哪一项错误(E.)A.按缺损部位分为第一孔(原发孔)型、第二孔(继发孔)型及其它少见类型B.原发孔型缺损位于房间隔下部，常合并心内膜垫缺损C.继发孔型缺损位于卵圆窝区域D.其它类型有上腔型、冠状窦型与下腔静脉型E.缺损的数目通常是多个，偶尔可以是一个89.房间隔缺损的血流动力学改变哪一项不正确(E)A.右心房血流量增加B.右心室血流量增加C.左心房血流量不变D.肺动脉血流量增加E.左心室血流量增加90.关于房间隔。
影像诊断学呼吸系统出题
08级八年制其中考试呼吸系统出题一、选择题：1、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（E）A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结C、肺动脉、上肺静脉、支气管D、肺动脉、肺静脉、淋巴结E、肺动脉、肺静脉2、以下最有可能诊断为肺癌的X线表现是：(C)A．右上肺球阴影，边缘有少许索条状影及钙化影B．左肺中野片状影，其内密度不均，边缘模糊C．右肺门上方团块状、分叶状阴影，边缘毛糙，其周边部见炎性阴影，水平叶间裂上移D．右肺下野类圆形阴影，其中可见液平面，外围有炎性浸润E．左肋隔角处可见薄壁囊状阴影，其内可见肺纹理3、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（A）A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征D、渗出和实变是急性炎症反应E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核4、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（ E ）A、支气管肺炎：双下肺B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区D、中央型肺癌：肺门附近E、肺隔离症：右肺上叶5、关于支气管扩张的描述哪项是错误的（D）A、可分为柱状、静脉曲张型和囊状三型B、扩张支气管与伴行肺动脉形成“印戒”征C、囊内出现液气平面是囊状支扩最具特征性征象D、CT诊断支扩的准确率高于支气管造影E、支气管扩张可继发于肺结核、肺癌和放射性肺炎二、名词解释：pulmonary sequestration ：肺隔离症，为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，引流静脉可经肺静脉、下腔静脉或奇静脉回流。
这种畸形分为肺叶内型和肺叶外型。
三、阅片诊断：阅片诊断1（双肺小叶性肺炎）阅片诊断2（右肺斜裂叶间积液）阅片诊断3（右肺下叶外基底段周围性肺癌）四、阅片描述：左上肺慢性纤维空洞型肺结核左侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，左肺门上提，左肺肺门周围肺纹理成垂柳状；左中上肺野见条索及斑片状致密影，内密度不均，可见空洞、钙化。
呼吸系统—支气管疾病的影像学表现(医学影像诊断学)
牙托等。较少见。
③动物性异物：食物中的碎骨，碎壳．鱼刺等，少见。
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【病理与临床】
异物引起的病理改变：
机械性阻塞
支气管扩张症
2.CT：首选方法。HRCT。柱状支扩：“轨道征”（扩张的支气管走行与CT层面平行时，两侧管壁呈平行致密影）、“戒指征”（扩张支气管与CT层面垂直时，由扩大的支气管腔与周围正常血管断面构成）；囊状支扩：葡萄串状，合并感染可出现液平面。曲张型支扩：类似“轨道征”，但管腔粗细不均，壁不规则，可呈念珠状。扩张管腔内充满分泌物时呈棒状或结节状高密度影，称指状征。
与食管异物鉴别。
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2．支气管异物
直接征象：不透x线异物可直接显示其部位、
形态和大小。
间接征象：①纵隔摆动：
②阻塞性肺炎：异物存留时间较
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【鉴别诊断】
气管内高密度异物时与食管异物鉴别。
侧位胸片上，气管异物位于气道的透明影内，而食管异物则在其后。
在发现支气管异物和观察大小、形态、位置等方面均优于X线。
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气管异物片
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I．气管异物：
直接征象：动物性或矿物性异物多可直接
见于气管的透光气柱内。
间接征象：气管内异物多引起呼气性活瓣阻
塞，两肺含气量增多，吸呼气时 肺野透亮度改变不 明显，而且心影在呼气时反比吸气小，异物小时可无异常发现。
久，相应肺叶可发生肺炎，
甚至肺脓肿。
③阻塞性肺气肿：
④阻塞性肺不张。
根据病变支气管的形态可分为柱状、囊状及曲张型支扩。可弥漫、局限。儿童、青壮年。支气管扩张主要症状：咳嗽、咯血、大量脓痰。常伴有肺部炎症。
支气管扩张症
影像学表现：1.X线平片：扩张而含气的支气管可表现为粗细不规则的管状透明影，扩张而充满分泌物的支气管表区常有肺叶或肺段不张。肺纹理增多、增粗、紊乱或呈网状。可伴有肺内炎症（小斑片状模糊影）。
关于肺部炎症的X线表现
关于肺部炎症的X线表现【关键词】肺部炎症 X线(一)大叶性肺炎[图像特征]X线正位胸片：(1)左上肺可见大片高密度影，密度均匀；(2)病灶边界欠清楚。
CT平扫(肺窗)：(1)右肺下叶背段大片高密度影，病变累及整个肺段；(2)内可见通气支气管；(3)左肺下叶见小片状高密度影，境界清。
[影像诊断] 左肺上叶大叶性肺炎；两肺下叶大叶性肺炎，右肺下叶背段较明显。
[临床提醒] X线胸片及CT均可用于大叶性肺炎的诊断，胸片较CT在临床的应用更为广泛。
大叶性肺炎典型的影像表现为累及整个肺叶或肺段的实变影，受累肺叶或肺段的体积不缩小，内可见“含气支气管征”。
结合典型的影像学表现及临床症状和相关实验室检查，诊断本病较容易，但因抗生素的广泛使用，典型的大叶性肺炎已不常见，偶见于老年人、使用免疫抑制剂等免疫力低下的病人。
大叶性肺炎早期在X线上缺乏特异征象，部分可表现正常。
CT可显示肺炎早期的充血改变，并能更好的显示病变的范围。
X线胸片及CT检查的目的还在于及时反映病情变化，从而观察治疗效果，指导临床治疗。
(二)支气管肺炎[图像特征]X线正位胸片：左下肺见小片状模糊影，左侧心缘模糊不清。
CT平扫(肺窗)：两下肺见多发斑片状高密度影，呈局灶性分布。
[影像诊断] 两下肺支气管肺炎。
[临床提醒] 支气管肺炎的X线表现多样，大多数表现为两下肺野中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。
病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。
病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但多不局限于某一肺段或肺叶。
由于粘液堵塞支气管，病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿。
当细支气管阻塞时，也可形成小三角形肺不张影。
小儿多首先发生在脊柱旁，然后向心缘发展，因此早期易被心影所掩盖。
CT是本病的主要检查手段，结合病史一般能够确诊。
少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。
此时，影像诊断比较困难。
(三)病毒性肺炎[图像特征]X线正位胸片：(1)两肺纹理增加，以两下肺野中内带明显；(2)沿肺纹理分布见密度不均匀斑片状模糊阴影。
医学影像诊断学
医学影像诊断学1、肺血减少：右心排血受阻而引起的肺内血容量减少2、冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变3、胸部X线片上的反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状S状。
4、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。
可见于大叶性肺炎和小肺癌中。
5、窗宽：指监视器中最亮灰阶所代表的CT值与最暗灰阶所代表CT值的跨度。
6、窗位：指窗宽上限所代表CT值与下限所代表CT值的中心值。
7、空气支气管征：指由于实变肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影。
8、空洞与空腔：空洞示肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排除后形成的透亮区。
空腔是指肺内生理腔隙的病理性扩大。
9、肺门角：两肺门均可分为上下两部，右肺门上下两部之间相交形成钝的夹角。
10、戒指征：扩张支气管与CT层面垂直时，由扩大的支气管腔与周围正常的血管断面构成。
11、卫星病灶：指结核球有时出现环形或较大的钙化，有时可见空洞，在其周围肺野可见散在的增殖性，纤维性或钙化样病灶。
12、结核球：指干酪性病变被纤维组织所包裹而形成的球形病灶。
好发于上叶的尖后段和下叶的背段，多为单发，形态呈圆形或椭圆形，边界清楚，大小多在2-3厘米，密度较高。
填空题1、 X线是伦琴在（1895）年发现的2、 X线特性有（穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应）3、CT图像测量中用于表现组织密度的统一计量单位，称为（亨氏单位Hu,CT值在0Hu左右多为水样组织，-1000Hu左右为气体、）4、CT图像后处理技术包括（多方位重组、表面遮蔽显示、最大密度投影、容积演示、CT仿真内镜）5、肺门是指肺门部肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴组织在X线上的总合投影。
6、肺部基本病变包括（渗出与实变、增殖性病变、纤维化、钙化、结节和肿块、空洞与空腔、肺间质改变）7、大叶性肺炎X线表现分期（充血期、实变期、消散期）8、肺结核病分类有原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核9、原发综合征包括（原发病灶、淋巴结管炎、肿大的肺门淋巴结）10、急性粟粒型肺结核较典型的“三均匀”即（肺野分部均匀、大小抑制、密度均匀）11、中央型肺癌是指发生于主支气管叶支气管、段支气管的肺癌，组织学上主要为（鳞癌、小细胞癌、大细胞癌）12、前纵膈肿瘤中多见胸骨后甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤、中纵膈肿瘤以淋巴瘤、支气管囊多见，后纵隔肿瘤以神经源性肿瘤）13、局限性胸腔积液包括（包裹性积液、叶间积液、肺底积液）1、正常心影约大部分位于胸骨中线左侧，少部分位于右侧，心尖指向左前下。
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肺间质分布：
中央间质----大支气管和血管周围（肺门 → 外周放射） 周围间质---- 小叶中心A、细支气管、小叶间隔、胸膜下 第三间质---- 肺泡壁间隙
间质性肺炎
• 影像学表现 （一）X线表现 ⑴ 病变分布 广泛分布于两中、下肺野。 ⑵ 病变形态 – 中央间质受累：肺纹理增多、紊乱，走行僵直。 – 周围间质受累：短条状纹理增多，交织成网状， 广泛夹杂细小结节状影。 ⑶ 两肺门密度增高，稍增大，边缘模糊。 ⑷ 两肺可有不同程度的弥漫性气肿。
呼吸疾病影像诊断
肺 部 炎 症
肺炎
• 单从影像学观察来判断肺炎是由何种病 原体所致常有困难，但影像学检查可以 发现病变、确定病变部位。
• 临床常按部位分：大叶性肺炎、小叶性 肺炎、间质性肺炎。
• • • • •
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 化脓性肺炎 肺脓肿
大叶性肺炎
• 由肺炎链球菌引起，好发于春冬季，青 壮年多见，侵犯肺叶或肺段，目前以节 段性多见。
6月26日
7月4日
间质性肺炎
（二）CT表现 （显示影像学特征） ⑴ 早期：肺内磨玻璃样密度片状阴影，小 叶内间质增厚及小叶间隔增厚。 ⑵ 进展期：小叶间隔及支气管血管束增粗。 ⑶ 晚期：广泛网状或蜂窝状阴影，合并肺 气肿、肺大泡或支气管扩张。
化脓性肺炎
又称金黄色葡萄球菌性肺炎，有支源性和 血源性两种传播途径，多见于小儿及老年者。
5月13日
肺炎吸收过程
5月20日 5月27日 6月3日
肺炎
大叶性肺炎，依据胸部X线平片诊 断多不困难；但有时肺炎的线表现较特
殊，临床症状不典型，抗菌素疗效差，
为了鉴别需要，才作胸部CT检查。
大叶性肺炎鉴别诊断
• 大叶性肺不张： 患叶体积缩小， 叶间裂凹陷，邻 近器官向患叶移
位，而大叶性肺
炎体积不变。
大叶性肺炎
• 病理
充血期：发病12—24小时以内，肺泡毛细血管 扩张，肺泡少量渗出液。
红色肝样变期：2—3天后，肺泡内大量渗出液， 内含较大量的红细胞，形成肺实变。 灰色肝样变期：4—6天后，肺泡内RBC降低， WBC升高。 消散期： 1 周后肺内渗出物被吸收，重新充气。
大叶性肺炎
• 临床表现 ：骤然高热，寒战，咳嗽，胸 痛，铁锈色痰，白细胞明显升高。
8月24日
7月28日
肺炎性假瘤
男，56Y，发热、咳嗽4天
2005年8月14日
2005年12月30日
慢性肺炎（机化性肺炎）
• 影像学表现： （1）局部较大量的纤维索状聚集影，或并 有不规则团块影。 （2）叶间裂向病变区移位。
（3）病变区周围可有肺气肿。
（4）邻近胸膜常有增厚。
肺脓肿
• 肺脓肿是化脓性细菌所引起的肺实质的 化脓性感染，常见的有葡萄球菌、肺炎 球菌、链球菌及厌氧菌等。 • 临床表现 １．急性者：起病急、高热、寒颤、咳嗽、 咯出大量脓臭痰，WBC升高 ２．慢性者：慢性咳嗽，咳浓痰及不规则 发热等。
吻合。
⑵ 肺实变组织与含气的支气管相衬托，其内见 透亮的支气管影，称空气支气管征。 ⑶ CT 比 X 线胸片能更好地显示空气支气管征。
右上叶大叶性肺炎
右中叶大叶性肺炎
右上叶大叶性肺炎
左下叶背段肺炎
空气支气管征
大叶性肺炎
3、消散期： 密度不均匀的斑点、斑片状及/或索条状 影。
4月29日
5月7日
２．血源性：常表现为两肺多发性大小不等的结 节影，边缘清楚。 ３．肺气囊形成：表现为病灶内多发薄壁透亮区， 可有液平，是本病特征性表现。 ４．常合并胸腔积液或液气胸。
肺炎性假瘤
• 病理变化包括炎性渗出、肉芽组织和纤
维组织增生等。
• 影像学表现： 1、形态：圆形、椭圆形肿块影，密度均匀， 边缘模糊或毛糙，极易误诊为肺癌。 2、动态观察：①抗炎治疗后吸收或缩小； ②长期变化不大。
肺脓肿
• 影像学表现பைடு நூலகம்
• 急性肺脓肿：
１．排脓前期：大片状炎性实变阴影，边
缘模糊。
２．排脓期：表现为厚壁空洞，外壁模糊，
内壁光滑或不规则，常有液平。
肺脓肿
• 慢性肺脓肿：
• 呈圆形或椭圆形厚壁空洞，内外壁边缘均
较清楚，内可有或无液平，周围可有紊乱 的条索影。
CT表现：
肺脓肿
• 脓肿形成后，典型者表现为类圆形的厚壁 空洞，腔内常有液平面，内、外壁常为不 规则状， CT 易发现早期的液化及小空洞。 • 慢性脓肿表现为空洞内外壁界限清楚，腔
支气管肺炎
又称小叶性肺炎，好发于幼儿，老 年人或体弱长期卧床者，常见病原菌有 肺炎链球菌、金葡菌、病毒和霉菌。 • 病理 基本病理改变与大叶性肺炎相似， 只是范围不同，以小叶为单位，病变呈 多发性，好发于两肺下叶。 • 临床表现 ：发热，咳嗽，胸痛，咯泡沫 痰等。
支气管肺炎
• 影像学表现
①肺纹理增多、增粗且模糊（支气管炎和支气
管周围炎表现）。
②两肺中下野的内、中带，且沿肺纹理分布多
发斑片状影，大小不一，多数直径约6mm～
20mm，边缘模糊，密集的病变可融合成较大
的片状影。
间质性肺炎
多见于病毒感染，如流感病毒、腺病毒、 麻诊病毒等，急性者多见于小儿，慢性者多见 于成年人。 • 病理 – 肺间质水肿和炎性细胞浸润
– 肺泡可有少量渗出
内多有液平面，洞壁边缘可见多量的纤维
增殖条索影，可伴脓胸及胸膜增厚。
大叶性肺炎
• 影像学表现 1、充血期：发病一天内，可无X线表现。 CT密度分辨力高，此期可见病变区呈磨 玻璃样阴影，边缘模糊。
发病第2天
发病第6天
发病第3天
发病第8天
磨玻璃影
磨玻璃影
大叶性肺炎
• 影像学表现 2、实变期：
⑴ 大片状均匀密度增高影，边缘模糊（以叶间
裂为界者边缘清楚），形态与某一肺叶或肺段
• 病理 １．为化脓性小叶炎症，可累及肺实质和肺间质。 ２．病灶实变区有组织坏死而形成脓肿。 ３．脓液及渗出物在小支气管内形成活瓣阻塞， 产生肺气囊。
化脓性肺炎
• 临床表现 起病急，常有高热，畏寒，咳嗽， 咳脓血痰，气促，胸痛等。
化脓性肺炎
• 影像学表现
１．支源性：两肺大小不等的多发性斑片状密度 增高影，边缘模糊。