妊娠期高血压疾病合并心力衰竭10例临床分析
妊娠期高血压案例分析+模板
(五)子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。
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第四节 妊高征
【临床分类】
自觉症状
2021/11/14 先兆子痫、子痫
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第四节 妊高征
【临床分类】
1.先兆子痫
自觉症状
2.子痫
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毒性反应：硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通 常主张硫酸镁的 滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h. 每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩
功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为： 膝腱反射消失，随着血镁浓度的 增加，可出现全身
肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
4.补钙预防妊娠期高血压疾病从妊娠20周开
始每日补钙1－2g，可有效降低妊娠期高
血压疾病的发生。
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健康教育
1 、向病人解释妊娠高血压疾病的原因 症状体征治疗及预后，讲解本病对 母婴的影响，使孕妇了解并定期检 查。
2 、给予饮食指导：应增加蛋白质，维 生素以及含铁钙锌的食物，减少适 量脂肪和盐的摄入。
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第四节 妊高征
【护理措施】
（五）用药护理
注射时宜肌肉 深部注射，并 加用普鲁卡因。
硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。
1.硫酸镁的用药方法
（1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，但局 部刺激作用强。
多采用两 （种2）静脉用药：静脉推注或滴注。
方短内式，有互维效补持治长体疗间用短药。后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时 浓度。 可避免肌肉注射所致局部疼痛。
妊娠期高血压案例分析+模板-V1
妊娠期高血压案例分析+模板-V1高血压在妊娠期是一种严重的疾病，可能会对孕妇和胎儿的健康带来极大的风险。
本文将通过一例妊娠期高血压的病例来分析诊断、治疗及预防，并提供一份模板，以供参考。
一、病例分析患者是一位30岁的孕妇，怀孕34周，最近遇到头痛、眼花、浮肿和血压升高等症状。
在就诊时，她的血压为150/100mmHg，进行了尿蛋白定量检测，结果显示蛋白质含量为1.2g/24h，确诊为妊娠期高血压综合征。
二、诊断1. 定义妊娠期高血压综合征是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时出现尿蛋白含量≥0.3g/24h的疾病。
2. 诊断标准（1）病历：孕妇既往病史、怀孕时间、临床表现等。
（2）血压：普通血压计至少三次测量不同时间血压均≥140/90 mmHg。
（3）尿蛋白：24小时尿蛋白含量≥0.3g。
（4）其他检查：B超、心电图、血液生化等。
3. 分级分类根据临床表现及检查结果，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫和HELLP综合征四种类型。
三、治疗治疗妊娠期高血压的目的在于降低收缩压至130-150 mmHg，而舒张压在100-110 mmHg之间。
1. 保守治疗包括控制体重、合理膳食、避免精神刺激、减少过度疲劳、平和愉悦的心态等。
2. 药物治疗根据患者的实际情况，可以采用降压药物，如硝苯地平、甲基多巴胺、氢氯噻嗪等。
3. 分娩在妊娠期高血压综合征进行中，孕妇已经接受了药物治疗，如果血压不能得到有效控制，且胎儿已成熟，需要进行引产。
四、预防1. 确定孕前高血压患者孕前应对高危人群进行筛查，及时发现并治疗高血压病。
2. 定期检查孕期定期检查血压、尿蛋白，可以有效地减少孕妇的妊娠期高血压的发生。
3. 合理饮食和生活方式孕妇应该注意合理饮食和生活方式，增加运动量，避免过度疲劳和精神刺激等因素。
模板：病例分析：患者是一位XX岁的孕妇，怀孕XX周，出现了头痛、眼花、浮肿和血压升高等症状。
妊娠期高血压40例临床分析
１ 撤机标准 ． ３ 患者 支气管痉 挛得 到缓解 ， 呼吸 困难 、 胸
治疗时间棚 。在此过程 中应监测患者心功能和肝肾功能 ， 做好急
救准备 ， 防止发生多器官衰竭。 防止患者 出现呼吸机依赖 ， 为 无
闷、 肺部湿哕音等临床症状消失 ， 能够 自主 咳痰 ， 动脉血气分析 结果 改善 『 二氧化碳分压 （ ａ Ｏ ）５ ｍ Ｈ ，动 脉血氧分压 Ｐ Ｃ ：＜ Ｏｍ ｇ
华结核和 呼吸杂志 ，０ ３ ２ （ １ ：３ — ３ ． ２ ０ ，６ １ ） １２ １ ８
注 ： ５例患者死亡 ， 有 未纳入此 次分析。
３ 讨论
ｐ 向丽 萍－ ］ ２ ９例重症哮 喘患者临床 治疗研究 Ⅱ健 康必读 杂志 ，００ 】 ． ２１，
７ ７ ：６ ９ ． （ ）９ — ７
探讨妊娠期 高血压 疾病 的临床 特点、分娩
对我 院 １ 年来 ４ 例妊娠 期 高血压疾病 患者 ０
妊 娠 期 高 血 压 ２ ， 痫 例 子
时机 选择 及对母儿 的影 响， 进一步提 高临床 对该 疾病的认 识和
的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果
前 期 ： 度 １ 例 ， 度 １ 例 ； 痫 ４ 。产 妇 全 部 存 活 ， 宫 产 轻 ８ 重 ６ 子 例 割
危险 ， 或者经药物治疗无法缓解 的患者 。本组 患者在入院时有 １２例 （６８ 表现为呼吸困难 ， ２ ９． ％） 当病情 进展时 ， Ｏ 潴 留加重 ， Ｃ ： ＰＣ ａ Ｏ 超过 ４ ｇ发 生严重 的酸 中毒 ， 床表现符 合机械 ５ｍｍ Ｈ ， 临
【 摘要 】 目的
处理能力。方法
（ａ ： ６ ｍｍｕ ］ ＰＯ） ０ ＜ ｓ， 或氧合指数大于 ３ ０认为可撤离机械通气。 ０， １ 统计学方法 ． ４ 应用 Ｓ Ａ Ａ１． Ｔ ，机械通气 的撤 机时机应 以患者支气管痉挛得 到缓解 ， 呼吸 困难 、 闷 、 胸 肺部湿 哕音 等临床症状消失作为标准 ， 同时参
妊高症病例分析
实验室检查：
血：ＷＢＣ12.51×109／Ｌ↑ ＲＢＣ 3.54×1012／Ｌ ＨＧＢ126ｇ／Ｌ ＨＣＴ 0.34 ＰＬＴ77×109／Ｌ↓；
谷丙转氨酶583ｕ／Ｌ↑ ，谷草转氨酶565 ｕ／Ｌ↑ ，总胆红素51.65ｕｍｏｌ／Ｌ ↑ ，直接胆红素10.20ｕｍｏｌ／Ｌ，总蛋 白59.18ｇ／Ｌ↓ ，白蛋白30.05ｇ／Ｌ↓ ， Ａ／Ｇ1.03 ↓ ，葡萄糖4.64ｍｍｏＬ／Ｌ， 果糖胺2.39ｍｍｏＬ／Ｌ，尿素5.48ｍｍｏ Ｌ／Ｌ，肌酐75.66ｕｍｏｌ／Ｌ，尿酸 342.06ｕｍｏｌ／Ｌ↑ ，
病例分析
——妊娠高血压疾病
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×××，女性，26岁，农民，孕 2产1，主因孕8+月上腹胀痛伴恶 心、呕吐7小时，于2008-2-21 22：10入院
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现病史： 患者平素月经规律，末次月经不详。患者2
年前顺娩一足月男婴，产后1+年月经未复潮 而妊娠，之后，孕早期Ｂ超检查提示早孕， 孕期未正规产前检查，胎动时间不详，2月 21日上午于当地门诊查ＢＰ180／110ｍｍ Ｈｇ。因轻微鼻塞，头痛，上腹部不适，自 认为感冒而去当地门诊检查，无头晕眼花等 不适，当地门诊给以口服药物治疗(具体药 名不详)。自觉胎动正常
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终止妊娠的指征：
（1）子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明 显好转者。
（2）子痫前期患者孕龄已超过34周，各项检 查提示胎儿成熟。
（3）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿已成熟者
（4）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能 减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎 肺成熟后终止妊娠
（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠
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妇产科临床典型病例分析
-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。
主诉：停经45天，少量阴道流血一天。
患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。
发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。
平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。
未避孕半年。
2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。
如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。
（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。
①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。
②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。
有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。
结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。
（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。
②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。
③平素月经正常，规则，未避孕半年。
HELLP综合征11例临床分析
生围篡垣匡型：Q!!至!；旦筮!!鲞筮丝翅￡堂!篓如望墅!煎旦型塑!塑幽!i丝望壁：!Q!Q：№!：!!：型!：丝H EL LP综合征11例临床分析常桂英刘利红【摘要】目的探讨H EI。
LP综合征的I临床特点、诊治方法及预后。
方法回顾性分析l l例H E LL P综合征患者的临床资料。
结果l l例H E L L P综合征患者均有不同程度的妊娠期高血压疾病的I l盘床表现。
实验室表现主要为血红蛋白下降、肝酶升高、血小板计数下降。
本组l l例，9例患者痊愈出院，2例死亡。
新生儿7例存活，l例死胎，3例死亡。
结论H E L L P综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，严重威胁母婴安全。
终止妊娠是最有效的治疗方法。
【关键词】妊娠期高血压疾病；H ELLP综合征；分析H ELL P综合征是一组表现为溶血、肝酶升高和血小板减少的综合征，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。
在重度子痫前期中发生率约2．7％。
但起病急。
临床表现不典型，易误诊为妊娠期急性脂肪肝、胆囊炎、肝炎、胃肠炎、胰腺炎等疾病，严重危害母婴安全。
为提高对其的诊断与治疗水平，本文回顾性分析1998年至2008年我院收治的11例H E L L P综合征患者的临床资料，探讨有效的早期诊断和治疗方法，以期降低母婴死亡率。
1临床资料1．1一般资料：1998年至2008年我院分娩总数13678例，其中子痫前期725例，合并H E L LP综合征I I例。
占同期分娩总数的0．8‰，占同期子痫前期重度的1．5％。
平均年龄(23±4)岁。
均发病于产前，初产妇8例，经产妇3例。
孕28前2例，孕28～37周6例，孕37周后3例。
1．2临床表现：l l例患者均有妊娠期高血压疾病的基本特征，11例患者血压(180～140)／(110—70)m m H g(1m m H g=0．133kPa)，尿蛋白+一+++。
头晕、头痛4例，上腹部不适6例，上腹部疼痛2例，恶心、呕吐4例，黄疸4例，并发弥散性血管内凝血(D IC)3例，胎盘早剥2例，急性肾功能衰竭1例，腹水2例，胎儿窘迫5例，死胎l例。
妊娠期高血压并发心衰50例诊疗分析
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷第 ８期
１ ４ ７
易发生于较 单纯排黑便 者。共 出现 １ ８例排 暗红 色血便 和呕血 者认为 ， 对 于老年上消化道 出血 ， 尤其 是反复出血 的病例 应当 致休 克或低血压案例 ，其 中 ， １ ３例来 自老年组 ， ５例来 自非老 保持警惕 ， 对患者进行多次 胃镜 复查 以供 明确诊断依据 。 年人组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 共 出现 ８ 例单纯排黑便致低血压或休克案例 ， ３ ． ２老年上消化道 出血 治疗 ： 消化性溃疡作 为老年上 消化 道出 其中， ６例来 自于老年组 ， ２例来 自于非老年组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。 由此可 血的主要 病因 ， 其实可 以通过药 物治疗获得 痊愈 ， 笔者认 为 ， 见， 在老年组 中使用阿司匹林或非 甾体类抗炎 药物 、 出现休克 对 老年上 消化道 出血 进行治疗 ， 重 点应 当放 在止血 、 扩容 、 抑 或低血 压 、 死亡 的例数明显高于非老年组 。两 组临床情况 、 药 制 胃酸 、 胃黏膜保 护等 内科综合治疗上 。止血治疗可以通 过 胃 物史情况具体见表 ２ 。 管 注入凝血 酶、 肾上腺素冰盐水 、 静脉给予止血 敏及立止血等 表 ２ 老年组与非老年组临床情况及药物史资料（ ｎ ， ％） 方式进行止 血 ； 抑制 胃酸分 泌可 以通 过静 脉给予 甲氰 咪胍 、 奥 美拉唑 等实现 ； 实现对 胃黏膜 的保护可 以通过 口服硫糖铝等 进行 ， 对于失血性休克 的病例应 当注意血容量 的补充 ， 可对其 进行输血治疗 。总而言之 ， 笔者认为 ， 治疗老年上 消化道 出血 应 当以内科综合治疗 为重 点 ，当内科综合治疗失败 可选择急 诊手术 。
妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析
治疗后 ， ３例患者 的宫颈评分 达到 了 ９ 有 分及其 以上 。在胎儿体 重、 产道以及产力 等都无异 常 ， 持续心 电监护 显示 ， 情平 病 稳， 没有心衰 的相关迹象 ， 严密观察产 程 ， 进入第二产程 后予会 阴侧 切助娩 。其余
的 ７例 患者在硬膜外麻醉下进行剖宫 产。 极少数病例由于顽 固性 的心力衰竭 ， 必须
妊 娠 期 高血 压 并发 急性左 心衰 的 １ 临床 分 析 ０例
左心衰患者 １ ０例 ， 其 临床数 据现 进行 对
患者在住院 以后 在各科 医师 的积极 配合
陈摹 颂 ，
５４０ １６ ０广 东梅 州 市 平 远 县 妇 幼 保 健 院
回 性 析，报 如 。 顾 分 现 告 下
资 料 与 方 法
妇在怀孕前身体 均符合 健康 标准 ｌ ， ２ 没 ｊ 有原发性 的高血压和心脏病 的病史 ， 孕周 ３ ” ～３ ４ ８周 ， 产妇 ４例 ， 产妇 ６例。 初 经 孕２ ０周后 出现血 压升 高达 １０ ９ ｍ Ｈｇ ４／０ ｍ
以上 ， 据以下表现把 患者就诊断为妊娠 根 期高血压并发 急性 左心 衰 ： 突发性 呛 咳、 胸闷气短 ； 心率 １０次／ 以上 ， １ 分 心界 呈扩 大状 ， 肺部 出现湿 哕音 ； 心 电图的诊 断 在 中显示 ｓ Ｔ段很低 ， Ｔ波低 而平 ； 心脏 或多 或少的扩大 。所 有 患者 年龄 ２ ４ ４～ ０岁 ， 平均年龄 ３ ２岁 。其 中， 按分 娩 的方式 分 为阴道分娩组 ３例以及剖宫产组 ７例。 方法 ： 首先 进行 左心 衰竭 的治 疗 ： 以
儿 的 死 ｒ 率 和 窒 息率 。 ＿
率， 不能仅仅依靠 剖宫 产来 降低新生儿 窒 息率和死亡率 。比如 ， 于那些胎儿 比较 对 小的、 孕妇宫颈成熟度 比较好 的患者可 以
62例妊娠期高血压的临床观察分析
Ｓ ｈ ｏ ｆ Ｗｕ ｉ， ｈ ｎ ｉｇ ４ ５ ０ ， ｈ ｎ ） ｃ ｏ ｌｏ ｘ Ｃ ｏ ｇｑｎ ０ ８ ０ Ｃ ｉａ
［ ｂｔａ ｔ Ｏ ｊ ｃ ｖ Ｔｏｅ ｐｏ ｅ ｈ ｅ ｔ ｎ ｈｐｏ ｈ ｐ ｒｅ ｓ ｅ ｉ ｒ ｅｓｗ ｔ ｔｒ ａ ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ ． ｔ － Ａｓ ｃ ｒ ］ ｂｅｔ ｅ ｉ ｘ ｌ ｅｒｌ ｉ ｓ ｉ ｆ ｙ ｅ ｔ ｉ ｓ ｄ ｒ ｉ ｍａｅｎ ｌ ｏ ｌ ａｉ ｓ Ｍｅｈ ｒｔ ａｏ ｎ ｖ ｄ ｏ ｈ ｃ ｏ
ｏ ｓ ６ ｒ ｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｗｉ ｙ ｅ ｔｎ ｉｅｄｓ ｒ ｅ ｓｆｏ Ｊ ｎ ２ ０ ｏＮｏ ． ０ １ｗｅ ｅｉ ｘ ｅｉ ｎ ａ ｒ ｕ ｍｅ ｎ ｄ ２ ｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｐ ｒｅ ｓｖ ｉｏ ｄ ｒ ｒ ｍ ａ ． ０ ９ ｔ ｖ ２ １ ｒ ｅ ｐ ｒ ｈ ｎ ｍｅ ｔｌ ｏ ｐ， ａ — ｇ
ｎ ａ ｓ ｈｙｘ ａ，ｏ ａｔｌａ ｐ ｉ ｌ ｗ ｂ ｙ ｏｄ ｗｅｇｈｔ ｎｆ ｔ ｉ ｉ ａｎ ｓ，ｐ ｅ ａ ｕｒ ｂｙ， ｒｎ ｔ ｌ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｉｎｉｉａ ｌ ｇｈ ｒ ｎ ｘ ｒｍ ｅ ａ ｒ ｍ ｔ ｅ ｂａ ｐｅ ｉ ａ ａ ｄ ａ ｈ ｒ ｓｇ ｆｃ ｎｔｙ ｈｉ ｅ ｉ ｅ ｐｅ ｉ ｎｔ ｌ
匿堂皇『 ２１主 ８月第 ９ 堕 ０ 呈 卷第 １ 期 Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｕ ｕｔ ０２Ｖ １ ， ｏ １ ５ ａ ｄＣｉ Ａ ｇ ｓ２ １， ｏ ９Ｎ ．５ ｎ ．
・
论 著 ・
ห้องสมุดไป่ตู้
６ 妊 娠 期 高 血压 的 临床 观 察 分 析 ２例
江 芬 （ 庆 市 巫 溪 县 卫 生 进 修 校 重
ｗｈ ｌ ２ ｈ ａｔ ｙ ｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｒ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｒ ｏ ａ ｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ． ｅ ｕ ｔ Ｉ ｉ ６ ｅ ｌ ｒ ｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｗｅ ｅ ｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ，ｈ ｏ ｌ ｔ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｉ ｗｏ ｇ ｏ ｐ Ｒ ｓ ｌ ｅ ｈ ｇ ｃ ｏ ｓ ｎ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌ ｒ ｕ １ ａ ｅ （ ４ ４ ）ｈ ｄ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ３ ａ ｅ （ ９ ７ ）ｈ ｄ ｍｉ ｃａ ｓａ １ ａ ｅ （ ６ １ ）ｈ ｄ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｏ ｐ， ５ ｃ ｓ ｓ ２ ． ｇ ａ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ， ７ ｃ ｓ ｓ ５ ． ａ ｌ ｅ ｌｍｐ ｉ ， ０ ｃ ｓ ｓ １ ． ｄ ａ ｓ ｖ ｒ ｃ ａ ｐ ｉ． ｌ ｈ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｔ ｏ ｄ ａ ａ ｅ Ｔｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ａ ｅ ｆ ｅａ ｉ ｔｅ ｓ ｎ ｏ ｅ ｅ ｅ ｅ ｌｍ ｓａ Ａｌ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓ ｕ ｌ ｗｉｈ ｎ ｅ ｄ ｃ ｓ ． ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓｏ ｔ ｌ ｓ ｒ ｓ ， ｅ ｙ ｆ ｄ
妊娠期高血压疾病86例临床分析
剖 富产 手 术 ； １ ４例 无严 重 并 发症 的重 度 妊娠 高 血 疾 病 孕 产妇 行 人 工 破膜 后 引 产 ， 破 膜 时发 现羊 水 有 Ｉ — Ｉ Ⅱ度 粪 染 ， 立 即行 剖
１ ． １ 一般 资 料 ： 选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 ７月 ～ ２ ０ １ １年 ７月住 院 的妊 娠 宫 产 术 ；过期 妊娠 的 ５例 ，疤 痕 子官 的有 ６例 ，双 胎妊 娠 的 ３
低 蛋 白血 症 ２例 ， 心衰 １ 例。
３ 讨 论
１ ． ２ 治 疗 方法 ： 按 照 镇静 、 解痉、 降压、 合 理扩 容 的原 则 ， 必 要 ３ ． １ 重 度妊 娠 高血 压综 合 征 的病 因 ： 到 目前 为 止 ，妊 高征 的痫 时采 用 利 尿 、 适 时 地终 止 妊娠 等措 施 。取左 侧 卧位 ， 解痉应 首选 因公认 的是 由于遗 传 缺陷所 导 致 的母体 免疫 失 衡【 ｌ ＿ ： Ｉ 。本 组 资料
高血 仃 ｛ 疾 病 患者 ８ ６ 例， 诊 断标 准 参照妇 产科 学 第 ７版 。其 巾原 例 ， 均进 行剖 宫产 ； ７例 ＜ ３ ７周 无并 发症 的先 兆 子痫 中 ， 剖宫产 ４
发 性 高血 压 的 有 １ １例 ，疤 痕子 宫 的有 ６ 例 ，羊水 过 少 的有 ｌ ２ 例， 自然 分娩 ３例 ； ４ 例３ ７ ＋ １ ～ ４ ０周 无并 发症 的先 兆子 痫 在严 密 例， 胎 儿 发育 迟缓 的 ３例 ， 过期 妊娠 的 ５例 。 ８ ６例蘑 度 妊高征 患 监 护 下 ， 均 自然 分娩 。在 ７冽 自然 分娩 巾 。 死胎 Ｉ 例 本 组 中刮 者中 ， 子 痫 ７例 ， 先 兆 子 痫 ９例 ， 合 并 胎 衙早 剥 １例 ， 胎儿官 内 宫 产 出现 新生 儿 窒息 者 ４例 ， 占４ ． ６ ５ ％， 阴道 分 娩 出 现新 生儿 窄 窘 迫 ５例 ， 弥漫 性血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） １ 例， 急性 肾功 能 衰竭 １ 例， 息者 １ ６例 ， 占ｌ ８ ． ６ ％。
妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征11例临床分析
２ ２ 不 良反应 ： ． 治疗组出现不 良反应 ３ ， 例 其中恶化 ２例 ，
腹 胀 １ ， 当 对 症 处 理 后 缓 解 ， 照 组 出 现 不 良反 应 ９ 例 适 对 例 ， 中 肝 功 能损 害 ３例 、 其 窦性 心 动 过 速 ２例 ， 心 、 吐 各 恶 呕 ２例 ， 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 两 Ｐ＜００ ） ．５ 。
肝被膜下 出血 （ ． ％） ０ ９ 等并 发症 ｜ 。本文 旨在 探讨有 效 的 ２ 诊断和治疗方法 ， 以期降低母婴病死率 。
１ 资料 与 方 法
Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ值 ６ ～１６／ ｌＬ， 均 ８ ａｌＬ ０ ０ ￣ ／ 平 ｍｏ ２ｔ ｏ／ 。 ｍ
１５ 并 发症 ：１ ． １ 例患者并发心功能衰竭 ２例； 急性 肾功能 衰竭 ２例 ； 多脏器功能衰竭 １ ； Ｉ ； 例 Ｄ Ｃ ４例 胎盘早剥 ２例 ； 视 网膜剥脱 １ 。 例
１ ４ 实 验 室 检 查 ： 周 血 涂 片 见 破 碎 变形 的 红 细 胞 ， 红 ． 外 血 蛋 白（ ）０ ８ ／ ； １例 Ｈ Ｌ Ｐ综 合 征 的 患 者 Ｐ Ｔ＜ Ｈｂ５ － ０ｇ Ｌ １ Ｅ Ｌ Ｌ
者的病情变化快 ， 出现弥 漫性血管 内凝 血 （ Ｉ （ １ 、 易 Ｄ Ｃ）２ ％）
山西 医 药 杂志 ２０ ０ ９年 １月第 ３ ８卷 第 １ 下 半 月 Ｓ ａｘ ｄＪ Ｊｎ ａｙ２０ ， ｌ ８ Ｎ ． ｈ ｃｎ 期 ｈｎ ｉ Ｍｅ ．ａｕｒ ０ ９ Ｖｏ ３ ， ｏ １ｔｅｓ ｏｄ ｅ
‘２ ‘ ７
２ 结
果
中 药 制 剂 有 很 好 的 开发 前 景 。 步 长 稳 心 颗粒 抗 心 律 失 常 的主 要 机 制 与该 药 中 的甘 松
妊娠期高血压综合征对产妇及胎儿影响的临床分析
ｏ ｅｉｅ ｙ ｓｉ ａ ｉａｌ ｒｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｈｙ ｒｅ ｓｖ ｉ ｒ ｅ ｓｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｓｇ ｓ ｔ ｎ ｈ ｒ ｃｅ ｓｉ ， ｂ ｆ ｌ ｒ ｔ ｌ ｓ ｌ ｆ ｅ ａｅ ｓ ｃ ｏ ． ｄ ｖ ｌｂ ｃ ｙ ｏ ｎ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｉｅ ｄ ｓ ｄ ｒ ｆ ｅ ｎ ｙｉ ｅ ｔ ｉ ａ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｏ ｐ ｎ ａ ｏｌ ｉ ｃ ｙ ｍａ ｙ ｆ ｔｒ ｅ ｄｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ，ｔ ｅ ｕ ｔ ｔ ｏ ｌｏ ｅ ｔ ｎ ， ｉ ｔ ｎ ｕ ｅｔ ａ ｅ ｍｏ ｅ ｎ ｎ ａ ｔｓｆ ｔ ， ｒ ｄ ｃ ｎ ａ ｏ ｓｌ ａ ｉ ｇ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ｈ ｌ ｍａｅ ｇ ａ ｆｔ ａｍｅ ｔ ｓ ｏ ｅ ｓ ｒ ｔｔ ｔ ｒａ ｄ ｉｆ ｎ ａｅｙ ｅ ｕ ｅ ｃ ｈ ｃ ｏ ｉ ｒ ｈ ｈ ｈ
１ 资料与方法
危及到母婴的生命安全 。目前 ，国内研究表 明，妊娠 高血压疾
病是 由于遗传方面的某些缺陷导致母胎免疫功能失衡 ，胎盘缺
１ １ 一般资料 ．
选择我科 ２ ０ ０６年 ８月—２ ｌ ０ １年 １ Ｏ月住院的
血 ，缺氧或免疫病理反应引起毒性 因子的产生，损伤血管 内皮
引起全身小 动脉痉挛 而发病 。本 病 以溶血、肝 酶升 高及血 小板 减 少 为 特 点。 国 内报 道 重度 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 患 者 Ｈ Ｌ Ｐ综合征 的发病率约 ２７ ，国外为 ４ 一１％… 。以蛋 ＥＬ ．％ ％ ６
单胎孕妇 ，既往无 高血压 、糖尿病 、肝炎 、慢性 肾病 、心脏病
以及 自 身免疫性疾 病史 的妊娠 妇女 １５例 ，年龄 １ ３ 岁 ， ２ ８— ８
妊娠期高血压病性心脏病21例临床分析
回顾性分析 ２ 例妊娠期 高血压病性 １
做 好 围 生期 保健 ， 视 重
【 摘要 】 目的 探讨妊娠期 高血压病性心脏病 的早期诊 断及治疗。方法
心 脏病 的 Ｉ 资 料 。 结 果 经 口 服 或 静 脉 控 制 性 降 压 将 血 压 稳 定 在 １０～１０ ９ 临床 ４ ５／ ０～１０ ｉｎ Ｈ （ ｌ ｇ＝ ０ ｎ ｇ １ｌ Ｈ ｒ １ ｍ ０ １３ｋ ａ ，１ 患者心 功 能均在 ６～ ６ｈ 内好转 ， 宫产终 止 妊娠 ， ．３ Ｐ ）２ 例 ３ 剖 无一 例 孕 产妇 死 亡 。结论
早期心力衰竭（ 心衰） 的临床表现及 先驱症状是发现早期心衰的关键 ， 平稳有效的降压 ， 合理应用强心剂及利尿剂是控制 心衰的关键 ， 心衰后及时终止妊娠是治愈妊娠期高血压病性心脏病的关键 ， 硬膜外麻醉下剖宫产术可能是最佳选择。
【 关键词 】 妊娠期 高血压病性心脏病 ； 早期诊 断； 治疗
１１ 一般资料 ： ． 本组 ２ 例 ， １ 年龄 ２ ３ １～ ８岁 。初产 妇 １ ５例 ， 经
产妇 ６例 ； 孕周 ＜ ２周 ４例 ，２～３ ３ ３ ４周 １ ， ４周 ５例 ， １例 ＞３ 产
后 １ ； 例 入院时妊娠期 高血压病 病程 最长 ８周 ； 最短 ５ｄ 孕期 ； 检查 ≤３ ｌ 次 ７例， 其中 ２例 未行产前检查 ， 正规孕检 ４例 ； 血红 蛋 白≤９ｇ Ｌ９例 ； 期 体重 超过 １ 以上 １ ； 张 压 ≥ ／ 孕 ０ ５例 舒
・
７ ・ ８
医刊 ２０ ０ ９年 ３月第 ３ ６卷 第 ５期
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｒ２ ０ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ａｔ ａ ｏＰ ｃ Ｍｅ ｉｉｅＭａ ０ ９．Ｖｏ ． ６． ． １ ３ Ｎｏ ５
HELLP综合征10例分析
中１ 例死亡 ；１例新 生儿 中存 活 ７例 ， １ 死亡 ４例。ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综合 征是妊娠期 高血压疾 病的严重 并发症 ， 及早 发现 、 及时治 疗、 适时终止妊娠可降低母婴死亡率 。 关键词 ： Ｅ Ｌ Ｈ Ｌ Ｐ综合征 ； 妊娠期高血压 ； 并发症 中图分类号 ： ７ ４ ２ １ １ ．５ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ １８７ （０ ７ ０ －１５０ １０ —１４ ２０ ）２０ ２ －１
２ ．） ， ７ ６ 岁 孕周 ２ ４ （ ６— ｏ 平均 ３ ． ） ， 中单 胎妊娠 ８例 ， ２４ 周 其 双胎 妊娠 １ ， 例 死胎 １ ； 产妇 ４例 ， 例 初 经产妇 ６例 ； 产前 ８例 ， 产后 ２
例。
分 ３例 ， ５分钟后评 ８分 ， ｌ ０分钟后评 ｌ ； ０分 １分钟评 ２分 ２例 ，
维普资讯
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２０ Ｍ ｒ１ （ ） ０ ７ ａ ８ ２
－２ １５・
Ｈ Ｌ Ｐ综 合征 １ ＥＬ ０例分 析
Ａｎ ｌｓｓ ｏ Ｃ ｓ ｓｏ ｍｏｙ ｉ ， ｌｖ ｔｄ Ｌ ｖ ｒＥ ｚ ｍｅ ｎ ｏ ｌｔｌｔ Ｓ ｎ ａｙ ｉ ｎ １ ｅ ｆ ０ ａ Ｈｅ ｌｓｓ Ｅ ｅ ａｅ ｉｅ ｎ ｙ ｓａ ｄ Ｌ ｗ Ｐ ａｅｅｓ ｙ ． ｄｏ ｒｍｅ 李淑芬， 赵淑新（ 迁西县医院 妇产科， 迁西 ０ ３ ） 河北 ６ ０ ４０
经抢救 ， 分钟后评 ５ ， ５ 分 转儿科 治疗 ， 分别 于 出生 １ｈ２ｈ后 ０ 、４
死亡。本组 围生儿死亡 ４例。
妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭18例临床分析
有关 ， 推测儿童低代谢病灶可能较 少。 本文资料分析 ， 儿童颞 叶癫 痫间歇期 脑 电图未 发现特异 波型 ， 比较 明显特征是位于颞区的高波幅尖 波、 棘波阵发。但 局 限于颞区痫性波仅 占 １３左右 ， ／ 大多扩 散到 同侧 甚至对侧 其他区域。能否确认 颞 叶存在 癫痫灶 是诊 断颞 叶癫痫 的关
键 。由 于 定位 意 义较 大 的 单 极 导 联 中 ， 颞 区 电极 与 耳 电 极 因 距 离最 近 ， 部 各 类 脑 电 波 波 幅 明显 低 于其 他 各 区的 记 录 ， 颞 所 以 笔 者 认 为 单 导颞 区痫 性 放 电波 幅 等 同或 超 过 其 他 各 区 ， 就 认 为颞 区痫 性 波 实 际 电 位 最 高 ， 灶 应 在 颞 叶 ， 合 临 床 表 病 结 现 ， 考 虑 为 颞 叶 癫 痫 。因 此 ， 病 具 有 以 下 特 征 ： 可 本 多发 于 儿 童 或青 少 年期 ， 部 分 有 诱 因 ； 病 前 以 精 神 、 绪 改 变 为 先 大 发 情 兆 ， 反 复 发 作 ， 发 作 经 过 有 部 分 回 忆 ； 神 、 动 、 觉 颞 常 对 精 运 感 叶症状为突 出表现 ； 格检查或 加作诱发试 验 显示 在一 侧或 体 两 侧 颞 区局 限性 病 理 波 。
Hale Waihona Puke ｉａａ ｄｍ ｔ ｏｉｉ ｌａｉ ｓ Ｊ ．Ｊ ｅｒｌ ｅ ｒｓｒ ｓｅｉｔ＂ ｃｌ ｎ ｅａ ｌ ｉ ｔｎ ［ ］ ｕｏ Ｎ ｕｏｕｇ ｙｈａ￣， ｂ ｃｍｐ ｃ ｏ Ｎ Ｐ
１ ９ ６ １ ０． ９ ８， ５： ７
（ 稿 日期 ：０ ８０ —６ 收 ２ ０ －４ １ ）
妊 娠 期 高 血 压 疾 病 并发 急 性 左 心 衰 竭 １ ８例 临床 分 析
妊高征产后心力衰竭15例临床分析
妇 １例， ０ 经产妇 ５例 。人 院时孕周 ３ －４ ６ ０周。发 现血压高最 短１ ， 天 最长 ８周。既往均无高血 压 、 心脏病 、 急慢性 肾病和糖 尿病史。１ ５例患者 中剖宫产 １ ， Ｏ例 阴道分 娩 ５例 ； ８例为重度 妊高征 ， ７例为中度妊高征 ； 剖宫 产术 后 ３ ｈ 阴道分娩 后 ｌ ～６ ， ２ ４ ｈ 发病突然 ， ８， 端坐呼吸 ， 阵发性 咳嗽 ， 口唇发 绀 ， 吸困难 ， 呼 其中 ３ 吐粉 红色 泡沫痰 ； 率达 １０ ８ 例 心 ２ ～１ ０次／ ｉ， ａ ｒ ｎ 心尖部 闻 及 Ⅱ～Ⅲ级 收缩期 杂音 及舒 张期奔 马律 ， 满肺 干、 湿性罗 音 ， 血 压在 ２ ～２ ／２ １ ． ｋ ａ 间；５例 患者都 有不 同程度蛋 白 ０ ８１～ ５５Ｐ 之 １ 尿， 、 中 重度贫血 ８例 ，肝功 能提示低 蛋 白血症 ７例 ； 电图提 心 示左室增 大 ５例 ， Ｔ段改变 ７例 ； Ｓ ｘ线片示左心扩大 ５例。 ｌ２ 治疗方 法 确 诊后 ， 即 面罩 吸氧。①扩 张血管药 物应 ， 立 用： 硝普钠 ５ ｍ ０ ｇ加入 ５ ％葡萄糖液 ５ ０ 静脉点滴 （ ０ ｍｌ 避光 ） 酚 或 妥拉明 ｌ －２ ｒｇ 入 ５ Ｏ ０ｎ 加 ％葡萄糖 １ ０ 中静 脉点滴 或硝酸甘 ０ ｍｌ 油 ｌ－２ ｍｇ 入 ５ Ｏ ０ 加 ％葡萄糖 １０ 静脉点滴 ， ０ ｍｌ 以上均根据血 压 调滴速 ； ②利尿 ： 尿 ４ ｒｇ加入 ２ ％葡萄糖 ２ ｒｌ 注 ， －６ 速 ０ｎ ０ ０Ｉ 静 ｌ ４ ｈ 重复使用 ； ③加强心肌收缩力 ： 西地 兰 ０ ４ ． ｍｇ加入 ２ ％葡萄糖 ０ ２ ｍｌ ０ 缓慢静脉推注 ， 隔 ４ ｈ重 复使用 ，４ 每 ～６ ２ ｈ总量 ＜ １２ ｇ ．ｍ ， 病情 稳定后给予地 高辛 ０ ２ ｍｇ口服 ， 日 １ ； ．５ 每 次 ④烦躁不安者 给予 吗啡 ５ 皮下注射 。 ｍｇ
采用妊娠合并高血压专病门诊管理模式对妊娠合并慢性高血压患者进行病情管理的效果
降低手术操作的难度，缩短手术的时间[12]。
在采用S-VATS 治疗前纵隔肿瘤的过程中，笔者能明显体会到手术视觉的舒适感，主要表现在以下两个方面[13]：1）术中患者的体位为仰卧体位，符合人体正常的解剖体位，且有利于与术前患者的胸部CT图像进行对比印证。
2）术中能获得与正中开胸手术相似的手术视野，可同时观察患者左右两侧的纵隔，进而可降低其膈神经损伤的发生率[14-15]。
本研究中两组患者手术的时间、术中的出血量、术后的引流量及术后留置引流管的时间相比无明显差别。
究其原因主要是，本研究中选择的患者其肿瘤的直径均小于5 cm，且肿瘤与周围脏器关系清楚，无广泛粘连，手术的难度相对较低。
在术后并发症方面，S-VATS组患者术后肩关节活动障碍和咽部不适的发生率均低于I-VATS组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
究其原因主要是，进行S-VATS时对患者实施单腔气管插管，能减轻其咽部损伤，进而可降低其术后咽部不适的发生率；进行S-VATS时患者的体位为仰卧位，不会对其肩关节造成牵拉，进而可降低其术后肩关节活动障碍的发生率。
但本研究也存在一定的局限性（如样本量较少，可能存在选择偏倚，术后对患者进行随访的时间较短等），还需广大专家学者加大样本量进行进一步研究。
综上所述，用S-VATS治疗前纵隔肿瘤能缩短患者气管插管的时间，减轻其术后的疼痛感，降低其术后咽部不适和肩关节活动障碍的发生率。
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妊娠期高血压疾病合并心力衰竭10例临床分析【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的原因、诊断、处理及预防措施。
方法：回顾分析我院2003年1月至2009年12月收治妊娠期高血压合并心力衰竭患者的临床资料。
结果：10例患者经早期诊断，积极强心、利尿、扩张血管，控制心力衰竭后及时终止妊娠治疗，母婴结局良好。
妊娠期高血压疾病是高危妊娠，并发症较多，孕期需加强监护、补充营养、注意血容量变化、严格掌握用药指征，早期发现异常，避免心力衰竭发生。
【关键词】妊娠期高血压疾病;心力衰竭
【中图分类号】r714.252【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0452-01
妊娠期高血压疾病合并心衰是在妊娠期高血压疾病孕妇，既往无心脏病症状及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，约占妊娠合并心脏病的5%左右，重度子痫前期患者中4%发生此病。
其发病隐匿、病情凶险，早期症状容易忽视，是妊娠期高血压疾病患者死亡主要原因之一。
因此早期诊断及预防极为重要。
现将我院6年来收治的10例妊娠期高血压合并心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料:我院产科2003年1月至2009年12月收治妊娠期高血压合并心力衰竭患者10例，患者年龄23-35岁，发病孕周
33+5-36+6周，平均34+3周，初产妇7例，经产妇3例，其中双胎妊娠5例。
1.2 临床表现:10例患者均有心力衰竭发作，表现为胸闷、咳嗽、活动后呼吸困难，其中烦燥不安、夜间阵发性呼吸困难5例，心悸、气短、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰一例，心率105-128次/min，bp136-172/86-106mmhg。
r23-32次/min，呼吸音粗，肺底可闻及细湿啰音。
心电图st段抬高、t波低平或倒置。
x胸片检查全部显示心影扩大，肺淤血，肺水肿。
超声心动图检查发现均有不同程度心脏扩大，左室肥厚。
其中贫血（血红蛋白2000ml，3天后呼吸困难、夜间不能平卧出现心力衰竭症状。
1例双胎孕34周先兆早产入院，予口服硫酸舒喘灵、经脉滴注硫酸镁，地塞米松肌内注射促肺成熟，第三天出现心悸，呼吸困难等症状。
1例孕33周干咳以妊娠高血压综合征、上呼吸道感染入院，予静脉滴注青霉素处理，日输液
量>1500ml，第2天查房时怀疑心力衰竭，即查心电图及超声心动图确诊。
另外7例入院时表现呼吸困难、心悸，经体格检查及辅助检查确诊。
10例患者一经确诊心力衰竭立即西地兰0.2mg入壶，速尿20-40mg静脉推住，多巴胺60mg及多巴酚丁胺40mg稀释后15-20滴/分点滴，广谱抗生素预防感染，严格控制液体入量，观察尿量，保持液体负平衡，并控制输液速度，定时监测胎心。
心力衰竭控制9例在连续外硬模麻醉下行剖宫产术，术中心内科医生协助监护，新生儿科医师进产房、手术室监护。
1例经产妇宫口已开全，胎吸
助产分娩。
1.4 结果及预后:10例均抢救成功，分娩15例新生儿，体重1560-2820kg，新生儿生后窒息4例，14例转新生儿科观察治疗，在新生儿科住院7-21天出院，无围产儿死亡。
2 讨论
2.1 妊娠期高血压疾病并发心衰并发心衰对母婴的影响：妊娠期高血压疾病属高危妊娠，直接危及母婴生命，心衰是导致孕产妇死亡的重要原因。
妊娠期高血压疾病合并心衰是在重度子痫前期的基础上发生的，主要是外周阻力增加，心肌缺血受损而致的心功能不全。
全身小动脉痉挛，而致全身各重要器官缺血、缺氧，胎盘功能低下，引起胎儿宫内缺氧，生长受限，胎死宫内或新生儿窒息。
如果能积极治疗妊娠高血压疾病，防止病情恶化，将能改善围生儿预后。
2.2 妊娠期高血压疾病并发心衰诱因：（1）严重妊娠期高血压疾病时全身小动脉痉挛，外周阻力增加，左心室后负荷增加。
严重水钠潴留，血容量增加，导致心脏前负荷增加。
由于妊娠期高血压疾病时全身小动脉痉挛引起心肌供血不足与间质水肿，更促使心肌收缩功能减退。
因此重度妊娠高血压疾病容易发生心衰。
（2）合并贫血，低蛋白血症，更加重心脏负担心肌缺氧，低营养状态，耐受力差，更容易发生心衰，10例中贫血5例，低蛋白血症4例。
（3）多胎妊娠孕晚期单胎妊娠血容量平均增加40-50%，而双胎妊娠血
容量平均增加50-60%，大约较单胎多增加500ml的血容量。
本资料10例双胎妊娠5例。
（4）呼吸道感染，肺循环阻力增加，也可导致心衰发生。
但心衰的早期症状与呼吸道感染相似，应加以鉴别，尤其夜间的呛咳，常易误诊上感，实为心衰早期表现，应引起高度重视。
（5）血容量的短期快速增加是诱发心衰的主要原因。
本资料10例中2例与此有关。
故重度妊娠高血压疾病患者治疗中及分娩、产褥期均要严格控制输液速度和输液量。
另外临床上需补充蛋白、输血等处理时、应同时利尿，以防血容量过度增加。
2.3 妊娠期高血压疾病并发心衰药物治疗原则：扩血管，降压，强心，利尿，并给予镇静，抗感染和营养心肌治疗。
治疗时需注意：扩张动脉、降压为主，但同时需要扩张静脉，减少回心血量，减轻心脏前负担，减少心肌耗氧量。
在维持电解质平衡前提下应用利尿药，减少容量。
2.4 适时终止妊娠及方式：妊娠期高血压疾病并发心衰病情危急，无论孕周大小，为保证母婴安全，积极治疗心衰的同时，及时终止妊娠是治疗关键之一。
一般心衰控制后就应及时考虑终止妊娠。
手术相对安全性来源于连续硬膜外麻醉，有利于降低心脏前后负荷更具有病因治疗意义，并有利于胎儿相对早地脱离宫内不良环境。
无一例发生重度窒息，均预后良好，这说明及时剖宫产是抢救妊娠期高血压疾病合并心衰比较安全有效的分娩方式。
阴道分娩仅适于经产妇并已经入产程，或宫口开全估计短时间能迅速结束分娩
者。
凡经阴道分娩者，均应尽量缩短产程，并以坐位姿势分娩为宜。
产后不宜子宫肌壁间直接注射催产素来加强宫缩，以免骤然增加回心血量。
2.5 预防：（1）病因预防妊娠期高血压疾病并发心衰是妊娠期高血压疾病病情发展所致，早期发现可使病情控制在轻症阶段，对重度患者，应给予充分的解痉、降压治疗，以解除血管痉挛，降低心脏后负荷，同时改善心肌供血供氧情况。
（2）诱因预防; 妊娠期高血压疾病并发心衰，除血压得到有效控制外，如上呼吸道感染、贫血、不恰当的补液等都是诱因，避免、控制或积极治疗这些诱因，从而减少心衰发生的危险性无疑是非常必要的。
因此，必须重视孕期保健，早发现早治疗，积极纠正贫血和低蛋白血症。
治疗母亲疾病的同时如能促胎肺成熟，则可降低围产儿疾病发生率。
总之，妊娠期高血压疾病患者孕期必须加强产前检查，积极治疗妊娠期高血压疾病，同时防止血容量过多，减轻心脏前后负荷，积极纠正贫血及低蛋白血症，才有利于母亲安全，同时也有利于胎儿发育，提高围产儿的质量，改善妊娠结局。
参考文献
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[2] 乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社.
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