妊娠期高血压合并心衰培训课件
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妊娠期高血压 ppt课件
PPT课件 10
治疗
3.扩张血容量 一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选 用白蛋白、血浆和全血。 4.降压 （1）肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优 点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快， 面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。 （2）柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞 争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量 增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗 和增加前列环素水平等作用。 （3）硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透 细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细 胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由 于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压 PPT课件 11 下降，而且有助于防止先兆早产。
妊娠高血压，虽然生完小孩后血压也会恢复正常， 但是日后患高血压的可能性也一般人群大得多
PPT课件
16
PPT课件
17
预防
1.建立健全三级妇幼保健网：开展围妊娠期和围 生期保健工作。
2.加强健康教育：使孕妇掌握基本卫生知识，自
觉进行产前检查。 3.指导孕妇合理饮食和休息。
PPT课件
15
如何区分是妊娠期的水肿还是妊娠高 血压引起
两种最主要的区别是血压是否正常，单纯的 水肿是由于胎儿压迫血管，血流不畅引起的水肿，
生完小孩后压迫解除水中随之也会消失，如果是
PPT课件
8
妊娠期高血压（gestational hypertension）
分类
妊娠期高血压
临床表现
妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正 常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。少数患者可伴上腹部不适或血小板减少。
治疗
3.扩张血容量 一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选 用白蛋白、血浆和全血。 4.降压 （1）肼苯哒嗪 可阻断α-受体，使外周血管扩张而血压下降。优 点是使心排出量增加，肾、脑血流增加。其不良反应为心率加快， 面部潮红，伴有恶心、心悸等不适。 （2）柳胺苄心啶 水杨酸氨衍生物，对α、β肾上腺素能受体有竞 争性拮抗作用。优点为降压作用良好，血管阻力降低，肾血流量 增加而胎盘血流量无减少，并有促进胎儿成熟、减少血小板消耗 和增加前列环素水平等作用。 （3）硝苯地平 钙离子慢通道拮抗剂。可阻止细胞外钙离子穿透 细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细 胞质。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降。另外，由 于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压 PPT课件 11 下降，而且有助于防止先兆早产。
妊娠高血压，虽然生完小孩后血压也会恢复正常， 但是日后患高血压的可能性也一般人群大得多
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17
预防
1.建立健全三级妇幼保健网：开展围妊娠期和围 生期保健工作。
2.加强健康教育：使孕妇掌握基本卫生知识，自
觉进行产前检查。 3.指导孕妇合理饮食和休息。
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如何区分是妊娠期的水肿还是妊娠高 血压引起
两种最主要的区别是血压是否正常，单纯的 水肿是由于胎儿压迫血管，血流不畅引起的水肿，
生完小孩后压迫解除水中随之也会消失，如果是
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8
妊娠期高血压（gestational hypertension）
分类
妊娠期高血压
临床表现
妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正 常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。少数患者可伴上腹部不适或血小板减少。
妊娠合并心衰(共41张PPT)【41页】
风湿性心脏病
1、定 义：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰为主的全心衰竭。
3、预 后：这种心脏病在发生心力衰竭之前，常常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠分娩，产后病因消除多不遗留器质性心脏病。
妊娠合并心脏病之三—妊娠期高血压疾病性心脏病
5．氨茶碱禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压→右向左分流→缺氧发绀。适应症：所有心衰伴液体潴留者子宫收缩使一部分血液入体循环，1）二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。疲倦、乏力、头晕、心悸缺损面积较大，由于妊娠分娩肺循环阻力↑，体循环阻力↓， 分娩失血等导致右→左分流，易发生心衰。适用于AHF或CHF加重（尤伴快速房颤者）2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。妊娠期母儿死亡率30%~50%，风湿性心脏病（1975年以前最多见）③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）妊娠时血液处于高凝状态，若静脉压↑静脉血流淤滞→深部静脉血栓，一旦脱落肺栓塞可导致死亡。妊娠期母儿死亡率30%~50%，②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎用，并严密观察；分娩前1~2个月心率增加10次/分。
2、左心衰竭临床表现
3、左心衰体征
（1）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。☆痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。（2）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。（3）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
1、定 义：妊娠期高血压疾病孕妇，以往无心脏病病史及体征，突然发生以左心衰为主的全心衰竭。
3、预 后：这种心脏病在发生心力衰竭之前，常常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道感染或支气管炎而延误诊疗时机。诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠分娩，产后病因消除多不遗留器质性心脏病。
妊娠合并心脏病之三—妊娠期高血压疾病性心脏病
5．氨茶碱禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压→右向左分流→缺氧发绀。适应症：所有心衰伴液体潴留者子宫收缩使一部分血液入体循环，1）二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。疲倦、乏力、头晕、心悸缺损面积较大，由于妊娠分娩肺循环阻力↑，体循环阻力↓， 分娩失血等导致右→左分流，易发生心衰。适用于AHF或CHF加重（尤伴快速房颤者）2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。妊娠期母儿死亡率30%~50%，风湿性心脏病（1975年以前最多见）③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）妊娠时血液处于高凝状态，若静脉压↑静脉血流淤滞→深部静脉血栓，一旦脱落肺栓塞可导致死亡。妊娠期母儿死亡率30%~50%，②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎用，并严密观察；分娩前1~2个月心率增加10次/分。
2、左心衰竭临床表现
3、左心衰体征
（1）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。☆痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。（2）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。（3）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。
妊娠期高血压疾病ppt课件-全
注：各种程度的妊娠期高血压疾病均可有水肿
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠期高血压疾病的目前分类
❖ 1.妊娠期高血压
❖ 2.子痫前期（轻度、重度）
❖ 3.子痫
❖ 4.慢性高血压合并子痫前期
❖ 5.妊娠合并慢性高血压
妊娠期高血压疾病分类
妊娠期高血压
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋
白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊
尿蛋白≥5g/24h
少尿500ml/24h
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍胎儿生长受限
症状提示显著的末梢器官受累
（头痛、视觉障碍、上腹痛）
症状与分类的关系
❖ 血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时不作
为诊断依据，须严密观察
❖ 血压升高以舒张压或收缩压高者为标准，至少出现2次以上
5g/24h （重度子 痫。
▪ 尿蛋白检查在严重妊娠期高血压疾病患者应每
2日一次或每日检查。
❖ 4）眼底检查：可直接观察视网膜小动脉的痉
挛程）度是子痫前期--子痫严重程度的重要参
考指标。子痫前期患者可见视网膜动静脉比值
1：2以上、视网膜水肿、絮状渗出或出血，严
重时视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明
❖ ②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加，尿量
增多；
❖ ③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧；
❖ 2.饮食
---不限盐，摄入足够蛋白质、多种维生素、注意微量元素补充。
❖ 3.精神和心理治疗---解除思想顾虑，避免不良刺激
治疗原则
子痫前期住院
镇静
解痉
原则
降压
妊娠合并心力衰竭护理课件
分类
根据心衰发生的时期和严重程度 ，可以分为慢性心衰和急性心衰 。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心衰的常见病因包括高血压 、心脏病、感染、贫血等。此外，多 胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤等也可 能导致心衰。
病理生理
妊娠期间，孕妇的血容量和心脏负担 逐渐增加，对于有基础心脏疾病或妊 娠期高血压等疾病的孕妇，心脏无法 承受过重的负担，导致心衰的发生。
在评估过程中，应注意保护孕妇的隐 私和尊严。
CHAPTER 03
妊娠合并心力衰竭的日常护 理
饮食护理
总结词
控制盐分摄入
合理饮食对于妊娠合并心力衰竭的护理至 关重要，需注意控制盐分和液体摄入，增 加维生素和矿物质的摄入。
减少盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担。 建议每日盐摄入量不超过6克。
控制液体摄入
合理饮食
孕妇应保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，控制液体摄入量
。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强心肺
功能和耐力。
处理方法
药物治疗
孕妇应在医生的指导下使用药物治疗，如利尿剂、强心剂等，以 改善心功能。
休息与吸氧
孕妇应充分休息，并在必要时进行吸氧治疗，以缓解呼吸困难等 症状。
轻焦虑和恐惧情绪。
CHAPTER 04
分娩期护理
产前准备
评估心功能
对孕妇的心功能进行全面评估，了解其心脏疾病 状况和妊娠风险。
制定护理计划
根据孕妇的具体情况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、药物治疗等。
心理支持
为孕妇提供心理支持，缓解其紧张、焦虑等情绪 ，帮助其树立信心。
分娩过程护理
监测心功能
增加维生素和矿物质摄入
根据心衰发生的时期和严重程度 ，可以分为慢性心衰和急性心衰 。
病因与病理生理
病因
妊娠合并心衰的常见病因包括高血压 、心脏病、感染、贫血等。此外，多 胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤等也可 能导致心衰。
病理生理
妊娠期间，孕妇的血容量和心脏负担 逐渐增加，对于有基础心脏疾病或妊 娠期高血压等疾病的孕妇，心脏无法 承受过重的负担，导致心衰的发生。
在评估过程中，应注意保护孕妇的隐 私和尊严。
CHAPTER 03
妊娠合并心力衰竭的日常护 理
饮食护理
总结词
控制盐分摄入
合理饮食对于妊娠合并心力衰竭的护理至 关重要，需注意控制盐分和液体摄入，增 加维生素和矿物质的摄入。
减少盐的摄入，以减轻水肿和心脏负担。 建议每日盐摄入量不超过6克。
控制液体摄入
合理饮食
孕妇应保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，控制液体摄入量
。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强心肺
功能和耐力。
处理方法
药物治疗
孕妇应在医生的指导下使用药物治疗，如利尿剂、强心剂等，以 改善心功能。
休息与吸氧
孕妇应充分休息，并在必要时进行吸氧治疗，以缓解呼吸困难等 症状。
轻焦虑和恐惧情绪。
CHAPTER 04
分娩期护理
产前准备
评估心功能
对孕妇的心功能进行全面评估，了解其心脏疾病 状况和妊娠风险。
制定护理计划
根据孕妇的具体情况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、药物治疗等。
心理支持
为孕妇提供心理支持，缓解其紧张、焦虑等情绪 ，帮助其树立信心。
分娩过程护理
监测心功能
增加维生素和矿物质摄入
妊娠合并心脏病培训课件
药物治疗与干预措施
药物治疗
根据孕妇的具体病情，医生可能 会开具一些药物治疗，如利尿剂 、强心剂等，以改善心脏功能。
干预措施
对于严重的心脏病患者，可能需 要进行一些干预措施，如心导管 检查、心脏手术治疗等，以确保 母婴安全。
生活方式调整与营养指导
生活方式调整
孕妇应保持适当的运动量，避免过度劳累和情பைடு நூலகம்波动，同时保持良好的作息和饮 食习惯。
THANKS
感谢观看
肺动脉高压
总结词
肺动脉高压是妊娠合并心脏病的另一个常见 并发症，可能导致右心衰竭和死亡。
详细描述
肺动脉高压的症状包括呼吸困难、乏力、胸 痛等，严重时可出现紫绀和晕厥。对于肺动 脉高压的治疗，需要综合多种手段，包括药 物治疗、氧气治疗、心理支持等，同时孕妇 需要密切监测心肺功能，及时调整治疗方案 。
抗凝治疗和监测，以预防血栓形成。
05
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的预防与康复
预防措施与健康教育
定期产前检查
通过定期产前检查，及 早发现心脏疾病，并采
取相应措施。
控制基础疾病
积极控制高血压、糖尿 病等基础疾病，降低心
脏疾病发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运
动、戒烟限酒等。
02
CATALOGUE
妊娠合并心脏病的孕期管理
孕期评估与监测
评估心脏功能
定期产检
在孕早期进行详细的心脏功能评估， 包括心电图、心脏超声等检查，了解 心脏结构和功能状况。
按照医生建议定期进行产前检查，以 便及时发现和处理妊娠期合并心脏病 的风险。
监测症状与体征
密切关注孕妇有无心悸、气促、乏力 、水肿等症状，以及心率、血压等体 征变化，及时发现并处理心脏问题。
妊娠合并心脏病培训课件
妊娠合并心脏病培训课件妊娠合并心脏病培训课件一、介绍妊娠合并心脏病是孕期一种严重的并发症，对母亲和胎儿的健康构成威胁。
为了提高医护人员对妊娠合并心脏病的管理与治疗水平，本培训课程将介绍相关的理论知识与实践技巧，以降低孕产妇和胎儿的风险。
二、妊娠合并心病的类型与症状1、心脏病类型：包括高血压性心脏病、冠心病、心律失常、瓣膜性心脏病等。
2、症状表现：心悸、气短、呼吸困难、咳嗽、咯血、乏力等。
3、诊断方法：体格检查、心电图、超声心动图、心肌酶学等。
三、妊娠合并心病的诊断与治疗1、治疗方法选择：根据病情的严重程度，选择药物治疗、介入治疗或手术治疗。
2、药物治疗：使用抗心律失常药物、降压药物、利尿剂等。
3、非药物治疗：生活方式的改变、心理治疗等。
4、并发症处理：心力衰竭、肺水肿、心律失常等。
四、妊娠合并心病的预防与护理1、预防措施：定期产前检查、控制体重、戒烟、避免感染等。
2、护理方法：心理支持、药物治疗监测、生活指导等。
3、健康教育：向孕妇及家属宣传妊娠合并心脏病的知识，提高自我保健能力。
五、案例分析与经验分享通过典型案例的分析与分享，提高医护人员对妊娠合并心脏病的管理与应对能力。
六、总结与展望妊娠合并心脏病是一种严重的孕期并发症，需要医护人员加强认识与管理。
通过本培训课程的学习，我们将掌握妊娠合并心脏病的基础理论知识，提高临床实践能力，为保障母亲和胎儿的健康做出贡献。
七、参考文献1、Heart disease in pregnancy. In: obstetrics, RCOG Green-top Guideline No. 33. RCOG, 2004.2、Cardiology in pregnancy. In: Obstetric Medicine, 2nd edn,pp349-378. Elsevier, 2010.3、Cardiovascular disease in pregnancy: an approach to management. In: Journal of the American College of Cardiology, Vol. 63, No. 12, pp1926-1934, 2014.八、附录1、相关检查图像：如心电图、超声心动图等。
妊娠期高血压护理查房培训课件
➢ 患者病史
既往史：既往体健，否认重大疾病史；否认乙肝等传 染病史； 外伤、手术：有剖宫产术。既往产史有无异常情况：有 人流一次，药流一次。 月经史：初潮14岁，5天/28天，规律，量中，无痛经。
过敏史：否认药物食物过敏。 家族史：否认高血压、糖尿病家族史。 体 格 检 查 ： T36.8℃ ， P80 次 / 分 ， R21 次 / 分 ， BP146/94mmHg，神志清，精神尚可。
血管管腔狭窄 周围阻力↑
血压↑
血管内皮损伤 通透性增加
多器官缺血缺氧 多器官缺血缺氧
全身小动脉 痉挛
水肿、血液浓缩
心衰、头晕、蛋白尿、 胎儿缺血
妊娠护理诊断 及措施
护理诊断：
恐惧与焦虑 与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关。
护理措施：
1.）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。 2.）治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。 3.）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。 4.）允许家属陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。 5.）帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，减少陌生感。保持身心平静。
➢ 辅助检查
初步诊断：子痫前期重度 瘢痕子宫
产科检查：胎心158次/分，无宫缩，未破膜，宫高25cm， 腹围89cm。 尿常规：尿蛋白（＋＋＋） B超：双顶径76mm，股骨长54mm，胎心155次/分，羊水 指数110mm，估计胎儿体重1400g。
妊娠期疾病 概述汇报
妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠20w以后出 现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床表现，是妊娠期特 有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至 母婴死亡。目前，它是导致我们孕产妇死亡的第二大原因。
妊娠期高血压疾病培训培训课件
产后处理
产后需继续监测血压、尿常规等指标，并逐渐调整药物治疗方案。同时注意预防 感染和其他并发症的发生。
06
妊娠期高血压疾病的临床案例分析
案例一：重症妊娠期高血压疾病的处理
重症妊娠期高血压疾 病的特点
包括持续的血压升高、蛋白尿、 水肿等症状，可能伴有其他器官 的损害，如肝、肾、心、脑等。
重症妊娠期高血压疾 病的处理原则
血压测量是诊断的关键，通常需要测量孕妇 的收缩压和舒张压，并记录其变化情况。
水肿症状的程度也可以反映病情的严重程度 。
妊娠期高血压疾病的诊断主要依据孕妇的血 压水平、蛋白尿、水肿等临床症状，同时结 合相关的实验室检查进行综合评估。
蛋白尿检测也是重要的诊断指标之一，可以 通过尿常规检查发现。
病情评估与分级
妊娠期高血压疾病的主要特点是血压升高，可伴有蛋白尿和水肿等症状。
疾病严重程度不同，症状也会有所不同，如轻度子痫前期可能仅有轻微的血压升高和蛋白尿，而重度 子痫前期则可能出现严重的血压升高、蛋白尿、水肿，甚至抽搐等症状。
子痫是在子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
02
妊娠期高血压疾病的病因与病理生理
妊娠期高血压疾病的预防
包括定期产检、健康生活方式、合理饮食、适量运动等。
妊娠期高血压疾病的治疗
包括降压、解痉、适时终止妊娠等。
案例分析
一名孕妇在孕期保持良好的生活习惯和定期产检，成功预防了妊 娠期高血压疾病的发生，并顺利分娩。
THANKS
谢谢您的观看
妊娠期高血压疾病培训培 训课件
xx年xx月xx日
目录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压疾病的病因与病理生理 • 妊娠期高血压疾病的诊断与评估 • 妊娠期高血压疾病的治疗与管理 • 妊娠期高血压疾病对母婴的影响及处理 • 妊娠期高血压疾病的临床案例分析
产后需继续监测血压、尿常规等指标，并逐渐调整药物治疗方案。同时注意预防 感染和其他并发症的发生。
06
妊娠期高血压疾病的临床案例分析
案例一：重症妊娠期高血压疾病的处理
重症妊娠期高血压疾 病的特点
包括持续的血压升高、蛋白尿、 水肿等症状，可能伴有其他器官 的损害，如肝、肾、心、脑等。
重症妊娠期高血压疾 病的处理原则
血压测量是诊断的关键，通常需要测量孕妇 的收缩压和舒张压，并记录其变化情况。
水肿症状的程度也可以反映病情的严重程度 。
妊娠期高血压疾病的诊断主要依据孕妇的血 压水平、蛋白尿、水肿等临床症状，同时结 合相关的实验室检查进行综合评估。
蛋白尿检测也是重要的诊断指标之一，可以 通过尿常规检查发现。
病情评估与分级
妊娠期高血压疾病的主要特点是血压升高，可伴有蛋白尿和水肿等症状。
疾病严重程度不同，症状也会有所不同，如轻度子痫前期可能仅有轻微的血压升高和蛋白尿，而重度 子痫前期则可能出现严重的血压升高、蛋白尿、水肿，甚至抽搐等症状。
子痫是在子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。
02
妊娠期高血压疾病的病因与病理生理
妊娠期高血压疾病的预防
包括定期产检、健康生活方式、合理饮食、适量运动等。
妊娠期高血压疾病的治疗
包括降压、解痉、适时终止妊娠等。
案例分析
一名孕妇在孕期保持良好的生活习惯和定期产检，成功预防了妊 娠期高血压疾病的发生，并顺利分娩。
THANKS
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xx年xx月xx日
目录
• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压疾病的病因与病理生理 • 妊娠期高血压疾病的诊断与评估 • 妊娠期高血压疾病的治疗与管理 • 妊娠期高血压疾病对母婴的影响及处理 • 妊娠期高血压疾病的临床案例分析
妊娠合并心衰ppt课件
概念
急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损 害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量 显著降低，导致组织器官灌注不足和急性 淤血综合征。急性肺水肿是最主要的临床 表现，抢救是否及时合理与预后密切相关。
1
引起左心衰都有哪些诱因？
①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ⑦使用对心功能有抑制的药等
14
预后
• 急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救 是否及时、合理等因素有关。
• 由于某些因素，如血压急剧升高,严重心律失常，输液过多 及过快等原因造成的急性左心衰较易控制,预后相对较好。
• 急性心肌梗死造成的急性心衰,心源性休克死亡率较高。心 脏瓣膜病合并急性左心衰病死率高。62%二尖瓣狭窄患者 死于急性心衰。70%主动脉瓣狭窄患者死于急性左心衰。 心肌疾病出现急性左心衰后大多逐渐发展为顽固心衰,预后 甚差。此病人预后尚可，于9月8日出院.
10
护理诊断
• 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致； • 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关； • 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ； • 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关； • 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关； • 6、体液过多：与体循环淤血有关； • 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；
15
预防
• 1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球 菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极 预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感 染。
• 2.迅速纠正心律失常 ：当心脏病患者发生心律失常时，应 迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、 过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。
急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损 害或突然加重的负荷，使心功能正常或处 于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量 显著降低，导致组织器官灌注不足和急性 淤血综合征。急性肺水肿是最主要的临床 表现，抢救是否及时合理与预后密切相关。
1
引起左心衰都有哪些诱因？
①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用洋地黄; ⑦使用对心功能有抑制的药等
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预后
• 急性心衰的近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救 是否及时、合理等因素有关。
• 由于某些因素，如血压急剧升高,严重心律失常，输液过多 及过快等原因造成的急性左心衰较易控制,预后相对较好。
• 急性心肌梗死造成的急性心衰,心源性休克死亡率较高。心 脏瓣膜病合并急性左心衰病死率高。62%二尖瓣狭窄患者 死于急性心衰。70%主动脉瓣狭窄患者死于急性左心衰。 心肌疾病出现急性左心衰后大多逐渐发展为顽固心衰,预后 甚差。此病人预后尚可，于9月8日出院.
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护理诊断
• 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致； • 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关； • 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ； • 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关； • 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关； • 6、体液过多：与体循环淤血有关； • 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；
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预防
• 1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球 菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极 预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感 染。
• 2.迅速纠正心律失常 ：当心脏病患者发生心律失常时，应 迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、 过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。
妊娠期高血压疾病专题讲解培训课件
妊娠期高血压疾病专题讲解
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硫酸镁用法
• 5%葡萄糖500毫升加入25%硫酸镁10毫 升静滴，滴速为1~2克/小时，每日总量 为25~30克
妊娠期高血压疾病专题讲解
27
毒性反应
• 正常孕妇血清镁离子浓度为 0.75~1mmol/L,治疗有效浓度为 1.7~3mmol/L，若超过3mmol/L即可发 生镁中毒
妊娠期高血压疾病专题讲解
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妊娠期高血压疾病专题讲解
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子痫前期 子痫
轻度：血压大于等于140/90mmHg，孕20周后出 现；蛋白尿大于等于300mg/24h(+).可伴有上腹不 适、头痛等症状。
重度：血压大于等于160/100mmHg，蛋白尿大于 等于2g/24h（++）；持续性头痛或其它脑神经或 视觉障碍；持续性上腹不适
在高血压症基础上有抽搐或昏迷
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问题1
妊娠期高血压疾病的定义？
妊娠期高血压疾病专题讲解
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概念
• 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多发生于妊 娠20周后，主要表现为高血压、蛋白尿和水肿三大症 群，严重时出现头晕、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚 至危及母儿生命。多数病例在妊娠期出现一过性高血 压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。
妊娠期高血压疾病专题讲解
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辅助检查
• 血液检查 血常规、凝血正常 • 尿液检查 白细胞++，上皮细胞计数29 • 眼底检查 正常 • 传染四项 小三阳 ，余正常
妊娠期高血压疾病专题讲解
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妊高症的临床表现和分类
分类
临床表现
妊娠期高血压 血压大于等于140/90mmHg,妊娠期首次出现，并 于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）
妊高症并发心力衰竭护理课件
一般护理措施
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等指标，以及时发现异常
情况。
保证休息
指导患者保持充足的休息时间， 避免过度劳累，以减轻心脏负担。
饮食护理
给予患者低盐、低脂、易消化 的食物，控制钠盐摄入，以减 轻水肿和心脏负担。
记录病情变化
密切观察患者病情变化，记录 液体出入量，评估心功能状况。
THANKS
特殊护理措施
01
02
03
药物治疗护理
遵医嘱给予药物治疗，注 意观察药物的疗效和不良 反应。
氧疗护理
对于缺氧患者，给予吸氧 治疗，监测氧饱和度，保 持呼吸通畅。
并发症预防
预防肺部感染、下肢静脉 血栓等并发症的发生，及 时处理异常情况。
心理护理措施
心理支持
给予患者心理支持，缓解 紧张、焦虑情绪，增强治 疗信心。
妊高症并发心力衰竭 护理课件
目录
• 妊高症并发心力衰竭概述 • 妊高症并发心力衰竭的护理评估 • 妊高症并发心力衰竭的护理措施
目录
• 妊高症并发心力衰竭的并发症预防与处理 • 妊高症并发心力衰竭的护理案例分享 • 妊高症并发心力衰竭的护理研究进展
妊高症并发心力衰竭概述
定义与分类
定义
妊高症并发心力衰竭是指在妊娠 期间，孕妇因高血压、心脏病等 原因导致心脏功能衰竭，出现呼 吸困难、乏力、水肿等症状。
目前的研究热点在于如何通过有效的护理措施降低妊高症并 发心力衰竭的发生率，以及如何提高患者的生存质量。
展望
未来的研究应关注如何进一步优化护理方案，提高护理效果， 以及如何将新的护理理念和技术应用到实践中。
研究方法与成果评价
研究方法
目前常用的研究方法包括文献综述、实证研究和质性研究等。
妊娠期高血压培训演示ppt课件
THANKS
感谢观看
临床表现与分类
临床表现
妊娠期高血压的典型症状包括血压升高、蛋白尿、水肿等。此外，患者还可能 出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状。严重者可导致子痫、心脑血管意 外等并发症。
分类
根据病情的严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度三类。轻度妊娠 期高血压通常症状较轻，而中度和重度妊娠期高血压则症状更为明显，且并发 症的风险更高。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后，孕妇出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或 ）舒张压≥90mmHg，且至少两次测量间隔4小时以上。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，初步判断是否符合妊娠期高血压的诊断标 准。然后进行必要的实验室检查和辅助诊断，以明确病情严重程度和排除其他潜 在疾病。
症，确保母婴安全。
04
并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
01
02
03
控制血压
通过药物治疗和生活方式 调整，将血压控制在安全 范围内，以降低心脑血管 事件的风险。
血脂管理
合理饮食和必要的药物治 疗，控制血脂水平，减少 血管壁脂质沉积。
定期评估
定期进行心电图、心脏超 声等检查，及时发现并处 理潜在的心血管问题。
肝肾功能保护措施
饮食调整
低盐、低脂、优质蛋白饮 食，减轻肝肾负担。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的 药物，以免加重肾脏损伤 。
定期监测
定期检测肝肾功能指标， 及时发现并处理潜在的肝 肾问题。
胎儿宫内生长受限应对策略
加强胎儿监护
定期进行胎心监护、B超等检查 ，密切关注胎儿生长发育情况 。
妊娠合并心脏病之心衰护理课件
05
心衰患者的药物治疗与护理
利尿剂的药物治疗与护理
利尿剂是心衰治疗中的重要药物 之一，主要用于减轻水肿和呼吸
困难等症状。
利尿剂的药物治疗应遵循医嘱， 根据患者的病情和体重调整剂量
。
护理方面应注意观察患者的水肿 情况，记录出入量，评估利尿效 果，并注意预防低钾血症等不良
反应。
ACE抑制剂的药物治疗与护理
预防并发症的措施与方法
总结词
预防并发症是心衰护理的重要目标，通过采取一系列措 施和方法，降低并发症的发生风险。
详细描述
在心衰患者的护理中，预防并发症的发生至关重要。为 了降低并发症的风险，可以采取一系列措施，如控制饮 食、保持适当的运动量、避免感染等。此外，定期进行 体检和复查也是预防并发症的重要手段。通过及时发现 和处理异常情况，可以降低并发症的发生率，提高患者 的生活质量和预后。
衰的重要机制，它们共同作用，进一步加剧心脏损害。
心衰的诊断标准与评估
总结词：心衰的诊断主要依赖于患者的症状、体征和 辅助检查结果。常用的辅助检查包括心电图、超声心 动图、X线胸片、血液检查等。评估心衰的严重程度对 于制定治疗方案至关重要。
详细描述：心衰的诊断需要综合考虑患者的病史、体格 检查和辅助检查结果。常见的症状包括呼吸困难、乏力 、液体潴留等。体征方面，心衰患者可能出现肺部啰音 、心脏扩大、颈静脉怒张、肝肿大等症状。辅助检查中 ，心电图可以反映心脏电活动情况，超声心动图可以评 估心脏结构和功能，X线胸片可以显示肺部和心脏的形 态学改变，血液检查可以反映心衰的严重程度和病因。 根据这些检查结果，医生可以对心衰进行准确的诊断和 评估，并制定相应的治疗方案。
β受体拮抗剂的药物治疗应从低剂量开始，逐渐增加剂量，以达到最佳疗效。
妊高症合并心衰麻醉处理护理课件
妊高症与心衰的关 联
01
妊高症可能导致心脏负担加重， 增加心衰的风险。
02
心衰可能进一步加剧妊高症的症 状，形成恶性循环。
03 麻醉处理在妊高症合并心 衰中的应用
麻醉前的评估与准备
01
02
03
04
评估患者状况
了解患者妊高症和心衰的严重 程度，评估患者的生命体征、 心功能、肝肾功能等状况。
准备麻醉设备
疼痛管理
预防并发症
对于手术后的疼痛，应给予适当的镇痛治 疗，以减轻患者痛苦。
预防术后并发症的发生，如肺部感染、下 肢深静脉血栓等。同时指导患者进行康复 训练，促进术后恢复。
04 护理在妊高症合并心衰中 的应用
日常生活的护理建议
01
02
03
饮食护理
指导患者保持低盐、低脂、 高蛋白的饮食习惯，多摄 入新鲜蔬菜和水果，避免 暴饮暴食。
运动护理
根据患者的身体状况，制 定适当的运动计划，如散 步、孕妇瑜伽等，以增强 体质和免疫力。
睡眠护理
提供安静舒适的睡眠环境， 指导患者保持正确的睡姿， 避免长时间平卧，以减轻 心脏负担。
心理护理的重要性
心理疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，共同参与护理过程， 增强患者的信心和安全感。
定义
妊娠期高血压综合征（妊高症） 是一种常见的妊娠期并发症，主 要特征为高血压、蛋白尿和水肿。
症状
头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹 疼痛、胸闷、心慌等。
心衰的定义与症状
定义
心力衰竭（心衰）是一种心脏功能减 退的疾病，导致泵血能力下降，不能 满足身体需要。
培训妊娠期高血压疾病ppt课件
注意事项：在使用硫酸镁治疗时应注意：
01
膝反射存在；
02
呼吸每分钟≥16次；
03
尿量每24不少于600ml即每小时不少于25ml.
04
备钙剂：一旦发现中毒反应，立即停用硫酸镁，用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢（5-10min)静脉推注。 有条件定期监测血镁浓度。
降压：①硝苯地平（拜新同）：钙离子通道拮抗剂，10mg口服，每日3次，24小时总量不超过60mg。 酚妥拉明：a肾上腺素能受体阻滞剂，10mg溶入5%GS100ml，10ug／min静脉滴注。一般4d／min起滴,根据血压调节滴速。
妊娠期高血压疾病
添加副标题
厦门大学附属第一医院 黄艳慧
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是指妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为特征，伴有全身多脏器损害。严重者出现抽搐、昏迷、胎盘早剥、心肾功能衰竭，甚至不良学说 3.胎盘缺血学说 4.氧化应激学说 它们之间是相互作用的。
第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。
产后2小时注意宫缩及阴道出血。
分娩期护理
产褥期护理
02
娩后24~48小时应注意防止发生产后子痫，尽可能安排安静的休息处，
03
每4小时测量血压，限制探视和陪护人员。
04
注意观察子宫收缩和阴道出血量，加强会阴护理，防止感染发生。
子痫病人的护理
避免刺激 将子痫患者置于单人暗示，避免声、光刺激。各项护理操作相对集中，动作轻柔。
硝酸甘油：作用于氧化亚氮合酶，起始剂量5-10ug／min静脉推注，每5-10分钟增加滴速维持剂量20-50ug／min
NS50ml+50mg硝酸甘油2ml∕h(32ug∕min）滴注，根据血压调滴速，重度子痫血压控制在140-160∕90-110mmHg之间.
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1.妊高症性心衰的起因：是在重度妊高症基础上 发展起来的，全身小动脉痉挛为本病的基本病变。 双胎，贫血，低蛋白血症，输液速度过快等均会 加重心脏负荷，诱发心衰。
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2.妊高症性心衰对母婴的影响：是妊高症的 严重并发症。属于高危妊娠，直接危害母 婴生命，课导致胎儿窘迫，宫内发育迟缓， 死胎，死产或新生儿死亡。
【2】吸氧 吸氧对于急性心衰的抢救占有首要位置，
可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、加压给氧 的方式，加压给养主要是用于神志不清患 者。必要时要应用除泡剂，改善患者通气 和保障供氧。
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【3】利尿 采取利尿的措施的目的在于减少血容量，
临床特点：发病急,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安, 大汗淋漓,口唇发绀,心率加快,咳粉红色痰。查体:肺部啰音 多。
治疗：首先,予患者坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回 流;给予面罩给氧,4~6 L/min,氧气流经50%的乙醇湿化瓶,以 去除肺内泡沫。妊高征性心衰者用25%MgSO 4注射液解 痉。予静推20~40 mg呋塞米注射液利尿,静滴5%碳酸氢钠 250 ml纠正酸中毒。加强镇静治疗,心衰发生于妊娠晚期及 分娩期的禁用杜冷丁镇静,而发生于产后48小时内且无严重 发绀者可肌注杜冷丁30~40 mg。妊娠合并严重贫血引起的 心衰,静输冰冻血浆300 ml。积极治疗原发病和诱发因素,加 强抗感染治疗。
缓解肺循环的淤血症状同时降低心脏前负 荷。做法是选用速效强效利尿剂，比如速 尿、尿酸钠等混合葡萄糖给患者静脉注射
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【4】强心药 强心药是抢救急性心衰的有效方法，但是
需慎重使用，使用时要加强监测，同时进 行心脏听诊和心电监护，密切注意心率、 尿量、心律的变化。
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【1】调整患者体位 调整患者保持坐位或倚靠坐位，双腿下垂，
急性心肌梗死、休克患者不能双腿下垂。 这种体位有助于减少回心血量，增加肺活 量，使痰较易咯出。
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左心衰症状表现为：
呼吸困难。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频 繁，出现严重的呼吸困难。
咳嗽和咯血。 可有疲乏无力、失眠、心悸等。 水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及
全身。
全心衰症状表现为：
同时有左侧及右侧心力衰竭的表现。
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麻痹有关。 6.有外伤的危险：头晕、眼花、视物模糊与血压
升高有关。 7.潜在并发症：子痫、洋地黄中毒、硫酸镁中毒。
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病情观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.呼吸：频率、节律 2.心率、心律的变化 3.水肿：预防压疮的发生 4.记录24小时出入量 5.控制液体量和输液速度，滴数以20~30滴/
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讨论 妊娠并发急性左心衰虽是孕产妇的严重
并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇 的生命,但是早识别、早诊断、及时有效治 疗及护理,可降低孕产妇及新生儿死亡率。
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右心衰的症状表现：
上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、 呕吐及上腹部胀痛。
颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 呼吸困难 水肿 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
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4.妊高症性心衰的防治：孕期应积极参与围 产期保健，如发现妊高症，应及时治疗。 妊高症性早期心衰易被认为上呼吸道感染， 耽误治疗时机，若出现咳嗽，胸闷，夜间 不能平卧时，应考虑到早期心衰的可能性。 应尽早应用强心剂，利尿剂，血管扩张剂。
妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发 症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生 命,是产科常见的急危重症之一。妊娠合并 心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素 死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一 。
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3.分娩时机及方式：妊高症性心衰好发时间 为32~34周，其病情凶险。不论孕周大小， 为保证孕妇安全，在积极治疗心衰，应及 时终止妊娠。首选方式为剖宫产，因阴道 分娩时血液动力学变化对心脏的影响，宫 缩疼痛，疲劳均可导致心衰加重，增加抢 救难度，甚至丧失抢救机会。而剖宫产可 使胎儿迅速脱离不良环境，改善预后，使 孕产妇减轻心脏负荷，有利于心衰的治疗。
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护理诊断
1.气体交换受损：与左心衰竭导致肺循环淤血有 关。
2.活动无耐力：与心排血量下降有关。 3.体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血及钠、
水潴留有关。 4.焦虑：与担心预后及知识缺乏有关。 5.有尿潴留的可能：与床上排便不习惯和膀胱肌
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2.妊高症性心衰对母婴的影响：是妊高症的 严重并发症。属于高危妊娠，直接危害母 婴生命，课导致胎儿窘迫，宫内发育迟缓， 死胎，死产或新生儿死亡。
【2】吸氧 吸氧对于急性心衰的抢救占有首要位置，
可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、加压给氧 的方式，加压给养主要是用于神志不清患 者。必要时要应用除泡剂，改善患者通气 和保障供氧。
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【3】利尿 采取利尿的措施的目的在于减少血容量，
临床特点：发病急,突然出现呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安, 大汗淋漓,口唇发绀,心率加快,咳粉红色痰。查体:肺部啰音 多。
治疗：首先,予患者坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回 流;给予面罩给氧,4~6 L/min,氧气流经50%的乙醇湿化瓶,以 去除肺内泡沫。妊高征性心衰者用25%MgSO 4注射液解 痉。予静推20~40 mg呋塞米注射液利尿,静滴5%碳酸氢钠 250 ml纠正酸中毒。加强镇静治疗,心衰发生于妊娠晚期及 分娩期的禁用杜冷丁镇静,而发生于产后48小时内且无严重 发绀者可肌注杜冷丁30~40 mg。妊娠合并严重贫血引起的 心衰,静输冰冻血浆300 ml。积极治疗原发病和诱发因素,加 强抗感染治疗。
缓解肺循环的淤血症状同时降低心脏前负 荷。做法是选用速效强效利尿剂，比如速 尿、尿酸钠等混合葡萄糖给患者静脉注射
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【4】强心药 强心药是抢救急性心衰的有效方法，但是
需慎重使用，使用时要加强监测，同时进 行心脏听诊和心电监护，密切注意心率、 尿量、心律的变化。
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【1】调整患者体位 调整患者保持坐位或倚靠坐位，双腿下垂，
急性心肌梗死、休克患者不能双腿下垂。 这种体位有助于减少回心血量，增加肺活 量，使痰较易咯出。
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左心衰症状表现为：
呼吸困难。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频 繁，出现严重的呼吸困难。
咳嗽和咯血。 可有疲乏无力、失眠、心悸等。 水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及
全身。
全心衰症状表现为：
同时有左侧及右侧心力衰竭的表现。
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麻痹有关。 6.有外伤的危险：头晕、眼花、视物模糊与血压
升高有关。 7.潜在并发症：子痫、洋地黄中毒、硫酸镁中毒。
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病情观察ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.呼吸：频率、节律 2.心率、心律的变化 3.水肿：预防压疮的发生 4.记录24小时出入量 5.控制液体量和输液速度，滴数以20~30滴/
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讨论 妊娠并发急性左心衰虽是孕产妇的严重
并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇 的生命,但是早识别、早诊断、及时有效治 疗及护理,可降低孕产妇及新生儿死亡率。
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右心衰的症状表现：
上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、 呕吐及上腹部胀痛。
颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 呼吸困难 水肿 肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
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4.妊高症性心衰的防治：孕期应积极参与围 产期保健，如发现妊高症，应及时治疗。 妊高症性早期心衰易被认为上呼吸道感染， 耽误治疗时机，若出现咳嗽，胸闷，夜间 不能平卧时，应考虑到早期心衰的可能性。 应尽早应用强心剂，利尿剂，血管扩张剂。
妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发 症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生 命,是产科常见的急危重症之一。妊娠合并 心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素 死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一 。
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3.分娩时机及方式：妊高症性心衰好发时间 为32~34周，其病情凶险。不论孕周大小， 为保证孕妇安全，在积极治疗心衰，应及 时终止妊娠。首选方式为剖宫产，因阴道 分娩时血液动力学变化对心脏的影响，宫 缩疼痛，疲劳均可导致心衰加重，增加抢 救难度，甚至丧失抢救机会。而剖宫产可 使胎儿迅速脱离不良环境，改善预后，使 孕产妇减轻心脏负荷，有利于心衰的治疗。
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护理诊断
1.气体交换受损：与左心衰竭导致肺循环淤血有 关。
2.活动无耐力：与心排血量下降有关。 3.体液过多：与右心衰竭导致体循环淤血及钠、
水潴留有关。 4.焦虑：与担心预后及知识缺乏有关。 5.有尿潴留的可能：与床上排便不习惯和膀胱肌