肝硬化腹水中医护理共23页文档
鼓胀(肝硬化腹水)中医护理方案
鼓胀（肝硬化腹水）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝郁湿阻证：腹部胀大，按之不坚，胁下胀满或疼痛，纳呆食少，食后作胀，嗳气后稍减，或下肢微肿，舌苔白腻，脉弦。
（二）湿热蕴结证：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目肌肤发黄，舌尖边红，苔黄腻或灰黑，脉弦数。
（三）肝肾阴虚证：腹大坚满，甚则腹部青筋暴露，形体反见消瘦，面色晦滞，小便短少，口燥咽干，心烦少寐，齿鼻时或衄血，舌红绛少津，脉弦细数。
（四）脾肾阳虚证：腹大胀满，面色苍黄，胸闷纳呆，便溏，畏寒肢冷，浮肿，小便不利，舌质淡，舌体胖边有齿痕，苔厚滑腻，脉沉弱。
（五）瘀血阻络证：腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹刺痛拒按，面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口干饮水不欲下咽，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
二、常见症状/证候施护（一）鼓胀1. 密切观察鼓胀程度及伴随症状。
2. 保持卧床休息，多取半卧位。
3. 腹大、胀满难忍者可用皮硝100g，布包外敷于腹部，以助消水。
4. 腹胀小便不利者，可隔姜灸足三里、三枢、中脘等穴，必要时热敷。
5.遵医嘱穴位注射：取足三里等穴。
（二）纳呆1. 观察患者饮食状况，口腔气味，口中感觉，伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
2. 定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。
3. 指导患者少食多餐，宜进高热量，高优质蛋白，高维生素，易消化的饮食，忌肥甘厚味，煎炸之品。
4. 遵医嘱穴位按摩，取穴:足三里，内关，丰隆，合谷，中脘，阳陵泉等。
5. 遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾，胃，肝，小肠，心，交感等穴位。
（三）呕血、便血1. 出血期间禁食、出血停止后给予清淡少渣、易消化流质或半流质。
2. 呕血时保持呼吸道通畅，去枕平卧。
3. 加强情志护理，消除紧张情绪。
4. 肝火犯胃者血止后可予绿豆百合汤、三七藕蛋羹以凉血止血，宜温凉服，针刺风池、神门用泻法；气血衰脱者室温宜偏暖，方药选独参汤以益气摄血回阳固脱，昏迷者鼻饲温服，针刺百会、水沟、关元。
肝硬化腹水病人的护理
肝硬化腹水病人的护理著名的董卿老师在一档节目中曾说过，人生最重要的事即健康，没有健康的身体，荣华富贵皆烟云。
肝脏是人体的重要排毒脏器，在我国的千年历史中，酒桌文化长盛不衰，加之不良的饮食习惯、严重的心理压力以及过度疲累、长期熬夜等，日积月累之下，对肝脏的损伤叠加累积，日趋严重。
肝腹水作为肝硬化晚期较为严重的并发症，对人体健康存在极大威胁。
在积极予以该病患者治疗的同时加强护理干预，对于病情康复具促进作用。
一、什么是肝硬化腹水？肝硬化作为消化系统常见性疾病，是由不同病因所致的弥漫性肝细胞病变或呈坏死状，这一进程为缓慢的、进行性的，在肝细胞结节性再生、结缔组织纤维隔日渐形成之后，肝小叶可因此而遭到破坏，并促使肝结构与功能紊乱，肝脏渐变形、变硬，终至肝硬化。
肝硬化腹水俗称肝腹水，为肝硬化进展至终末期的常见并发症，其最为突出的表现即门静脉高压>300mmH2O，检测白蛋白低于30g/L，同时有肝淋巴液呈现增多分泌特征，并继发醛固醇增多，有效循环血容量不足，且肾血流量、肾小球滤过减少等，治疗较为困难，大量腹水可致患者腹部隆起，并有腹胀、心悸以及呼吸困难等表现，易于引发其他多种并发症，对患者生命安全存在威胁。
1.肝硬化腹水的特点①门静脉压力呈增高状，且这一数据值超出300mmHg临界值时，对于腹腔内脏血管床存在刺激作用，并致使其静水压增高，组织液因回吸减少而于腹腔内漏入；②低蛋白血症：检测患者白蛋白指标，其数据低于30g/L/时，血浆液体渗透压有所降低，血液成分因此外泄，此情况考虑与肝功能减退有所关联；③淋巴液生成过多：在病变发生后，患者肝静脉回流明显受阻，而血液经由肝壁窦向窦旁间隙渗透，以至于胆淋巴液呈显著增多生成态势，以至于超出胸导管引流能力，自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④继发性醛固酮增多，此情况可导致患者肾纳重吸收情况呈增多状；⑤有效循环血容量呈现不足态势，该情况可引起交感神经活动的增加，心房、激肽释放酶等活性趋于降低，致使肾血流量减少、排尿量也减少。
肝硬化腹水患者中西医结合整体护理
钾， 并查血生化 。轻揉 腹壁并肛 管排气 ， 针灸 中脘 、 阴交 、 三 三 足ｊ
里 。 腹 胀伴 腹肌 紧张 可 能 为 腹 水 感 染 ， 抽 腹 水 送 检 ， 养 ＋药 应 培 敏 试 验 。 立 即选 用 对 肝 肾无 毒 性 的 抗 生 素 。 中药 可 加 入 双 花 、 白 花蛇舌草等。 ２２ ４ 出 血 ．． 重 者 因肝 脏 受 损 、 血 酶 原 、 维 蛋 白原 和 其 它 凝 凝 纤
肿部位交替使用气垫 ， 勤翻身 ， 局部用热毛 巾按 摩 以防止皮肤 破 损， 定时检查受压部位。饮 食清淡 ， 盐每 日不 超过 ２ｇ 限制含钠 ， 液体 １ ０ ０ｍＬ以 内， ５ 利尿 同时补钾 。腹胀 不能进 高糖饮食 。腹
胀 同 时 伴有 脉搏 细 弱 ， 四肢 瘫 软 ， 可疑 低 血 钾 ， 食 和 输 液 中 补 则 饮
３ ３ 功能骰炼 ．
巾 认为 ， 生命在于运 动 通过运 动 ，『 【使经脉 Ｉ
补充 降腹水平利尿应果川巾西 结合治疗原则 ， ＂ 这样 既能 克服
巾药 利 昧缓 慢 义能 减 少 Ｉ 药 的 川 蹬 ， 免 产 卡 剐 作 用 如 ｉ 苓 、 ｝ ｔ ｉ 避 ｝ ｝ 大 腹 皮 均有 明显 而 持 久 的利 尿 作 用 ， 能 促 进 钠 、 等 电 解 质 的 并 氯 排 出 。扶 正 祛 邪 ， 本 兼 治 的 同 时 ， 合 西 药 安 体 舒 通 和 速 尿 。 标 配 腹 水 量 多难 治 性 腹 水 患 者 ， 入 适 量 人 血 白蛋 白 ， 输 中药 可 加 入 白
２２ Ｉ 严 密 观 察 生命 体 征 和 电解 质 酸 碱 失 衡 观 察 神 志 、 搏 、 ．． 脉
肝硬化腹水护理课件
02
肝硬化腹水患者护理的重要性
提高生活质量
减轻不适感
通过有效的护理措施，如腹部按 摩、保持舒适体位等，可以缓解 肝硬化腹水患者的腹胀、腹痛等
症状，提高生活质量。
促进日常活动
良好的护理能够帮助患者恢复日常 活动能力，如散步、游泳等，增强 患者的自信心和生活满足感。
心理支持
除了生理上的护理，心理支持也是 提高患者生活质量的重要方面，包 括提供情感支持、解答疑问、消除 恐惧和焦虑等。
休息与活动指导
总结词
休息与适当的活动对于肝硬化腹水患者的恢复至关重要，应合理安排作息时间， 避免劳累。
详细描述
保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。在身体状况允许的情况下，进行适当的活 动，如散步、太极拳等，以增强体质。活动时应避免剧烈运动，防止碰撞腹部， 以免引起不适或加重病情。
病情监测与记录
总结词
治疗方案应根据患者的具体情 况制定，包括利尿剂、白蛋白 、抗生素等药物。
治疗方案应遵循医生的指导， 确保药物剂量、用药时间和用 药方式的正确性。
药物治疗副作用观察与处理
利尿剂可能导致电解质紊乱、肾 功能不全等副作用，应定期监测
电解质和肾功能。
白蛋白可能会引起过敏反应，使 用前应进行过敏试验，并密切观
心理评估与支持
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情绪变化、心理压力等，为患 者提供个性化的心理支持。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通渠道，倾听他们的诉求，给予关心和安慰， 增强患者的信任感。
提供信息支持
向患者及家属介绍肝硬化腹水的相关知识，让他们了解病情和治疗 方案，减少不必要的恐慌和焦虑。
肝硬化腹水护理课件
目录
肝硬化腹水中医护理
医学ppt
1
一．疾病特点
现代中医学的肝硬化腹水，在中医学属于“臌胀” 的范畴，其临床特征是：腹大如鼓，甚则腹部青 筋显露。
医学ppt
2
一．疾病特点
“臌胀症”根据病因不同可分为“气臌”、“水 臌”和“血臌”三大类，但也有其二或三者并存， 仅有主次之分而已，并非单独为病。
医学ppt
21
二．施护方案
五、精神护理
总结为一句话——
用❤照顾病患！
医学ppt
22
END
谢谢聆听！
医学ppt
23
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
医学ppt
5
一．疾病特点
所谓“三分治，七分养”正是此理，护理质量的 优劣直接影响疾病的转归。对此类病人进行了中 医辨证施护，取得了很好的效果， 积极开展晚血 的防治，更注重中西结合，辨证施护。大大降低 了晚血腹水的复发率，使患者的病情得到了很好 的控制和改善。
医学ppt
6
二．施护方案
（一）.加强一般护理 1.病室环境：宜舒适安静，病人需卧床休息，轻
3.详细观察病情变化：注意腹围大小，尿血、衄 血、便血、面色，神志等变化。如发现异常立即 报告医生，加强治疗措施，慎防大吐血、便血及 肝昏迷等严重证候发生，并随时做好抢救准备。 如为传染性肝炎者要进行严密隔离，并做好生活 用品、注射器及大小便的消毒处理。
医学ppt
9
（一）.加强一般护理
4.加强口腔护理：有齿衄，肝臭者，可用地骨皮 30g煎水或银花、甘草溶液嗽口，清洁口腔，减少 并发症发生。
医学ppt
20
（六）.讨 论
“内经”有云：“告之以其败，语之以其善，导 之以其便，开之以其所苦”、“怒伤肝”等等， 祖国医学十分重视精神护理在疾病康复过程中的 作用。故辨证施护在肝硬化腹水中尤为重要。护 理工作做到细致、全面，因人而异，因势利导， 才能使治疗效果显著，有利于疾病的控制和康复。
肝硬化腹水护理PPT课件
重度腹水的患者应以卧床休息为主 ，可进行被动运动，如关节活动等 ，以防止肌肉萎缩和静脉血栓形成 。
自我管理教育
饮食指导
肝硬化腹水患者应遵循低盐、高蛋白 、易消化的饮食原则，避免进食坚硬 、刺激性食物，以免损伤胃黏膜或加 重病情。
休息与活动
心理调适
肝硬化腹水患者应保持良好的心态， 积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等不 良情绪的影响。
05
肝硬化腹水护理的未来展 望
新技术与方法的应用
远程护理
利用现代通讯技术，实现远程监测、指导和咨询，方便患者在家 中也能得到专业的护理服务。
智能护理
利用物联网、大数据等技术，实现智能化护理，提高护理效率和准 确性。
基因检测与精准护理
通过基因检测技术，了解患者的基因特点，为患者提供更加精准的 护理方案。
分类
根据腹水性质可分为渗出液和漏 出液，根据腹水量可分为少量、 中量和大量腹水。
病因与病理机制
病因
主要病因是肝炎后肝硬化，其他原因包括血吸虫病、酒精性肝炎、胆汁淤积等 。
病理机制
门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回流减少而漏入腹腔；低白 蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体漏入腹腔；淋巴回流障碍导致 淋巴液生成过多，超过淋巴循环引流能力。
限制水的摄入量，每日 饮水量不超过1000毫升 。
禁食坚硬、刺激性食物 ，以免损伤食管胃底静 脉曲张引起出血。
病情观察与记录
每日测量腹围、体重，记录24小时出 入量，评估腹水增减情况。
定期检测肝功能、电解质等指标，了 解病情进展。
注意观察患者有无出血、黄疸、神志 不清等症状，及时发现病情变化。
及时记录病情变化及护理措施，为医 生治疗提供依据。
肝硬化腹水患者护理方法
汇报人： 2023-12-31
目录
• 了解肝硬化腹水 • 日常护理与生活指导 • 特殊护理与注意事项 • 健康教育与预防
01
了解肝硬化腹水
定义与成因
定义
肝硬化腹水是指在肝硬化过程中 ，由于肝功能减退和门静脉高压 导致的腹腔内液体潴留。
成因
肝硬化腹水的形成与多种因素有 关，包括门静脉高压、低蛋白血 症、淋巴回流障碍、肾素-血管紧 张素-醛固酮系统活性增加等。
提高健康素养
通过健康教育活动、宣传资料和在线 平台等方式，提高公众对肝硬化腹水 预防的认识和自我保健能力。
定期检查与筛查
定期肝功能检查
建议高危人群定期进行肝功能检查，以便早期发现肝硬化的迹象。
腹水筛查
对于疑似肝硬化患者，医生应定期进行腹水筛查，以便及时发现和治疗腹水。
生活习惯改善与预防措施
合理饮食
症状与表现
症状
肝硬化腹水患者可能出现的症状包括 腹胀、腹痛、呼吸困难、食欲不振、 恶心、呕吐等。
表现
肝硬化腹水患者的腹部膨隆，可能出 现移动性浊音，严重时可能出现脐疝 、腹壁静脉曲张等症状。
诊断与检查
诊断
肝硬化腹水的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查，如 腹部超声、CT、实验室检查等。
检查
肝硬化腹水患者需要进行肝功能检查、血常规检查、尿常规 检查、电解质检查等，以全面了解患者的病情和身体状况。
注意观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀 斑等症状，避免使用损伤性锐器。
病情监测与记录
体重监测
每日记录患者的体重变化，观察 腹水消退情况。
尿量监测
记录患者每日尿量，评估肾脏功能 。
腹部情况观察
注意观察腹部有无膨隆、水肿等症 状，及时发现并处理异常情况。
中西医结合治疗肝硬化腹水的护理
2护理措施பைடு நூலகம்
2.1应用利尿药的护理：目前利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用药物。应用利水法利尿剂速尿、安体舒通，结合中医理论给予疏肝行气、健脾利湿。在利尿过程中，都可伴有不同程度的钾和氯化物的丢失，如不及时发现和补充就会出现低血钾而增加病人痛苦。因此，必须密切观察病人的神志、脉搏、血压、呼吸、肌肉及四肢活动等变化，并做好详细记录。特别是大量利尿后低钠、低钾性脑水肿表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢，常与肝昏迷先兆相似，因此，当收缩压增加20mmHg时就应警惕脑水肿的发生，进一步观察球结膜、瞳孔等变化。尿量每日不可超过4000ml，每周定时测量体重1至2次，尿量随时测量，每24小时总结一次，并详细记录出入量，定期复查血生化、肾功能等，以便及时发现水电解质及酸碱平衡失调。
2.7出院指导：嘱患者适当参加体能锻炼，保证充足的睡眠和休息，注意饮食合理，加强营养，禁烟酒，保持大便通畅，按医嘱服药，定期来院复查，如出现不适或腹水加重应立即就诊。