肝硬化腹水中医护理课件

3.详细观察病情变化：注意腹围大小，尿血、衄 血、便血、面色，神志等变化。如发现异常立即 报告医生，加强治疗措施，慎防大吐血、便血及 肝昏迷等严重证候发生，并随时做好抢救准备。 如为传染性肝炎者要进行严密隔离，并做好生活 用品、注射器及大小便的消毒处理。

4.加强口腔护理：有齿衄，肝臭者，可用地骨皮 30g煎水或银花、甘草溶液嗽口，清洁口腔，减少 并发症发生。
“内经”有云：“告之以其败，语之以其善，导 之以其便，开之以其所苦”、“怒伤肝”等等， 祖国医学十分重视精神护理在疾病康复过程中的 作用。故辨证施护在肝硬化腹水中尤为重要。护 理工作做到细致、全面，因人而异，因势利导， 才能使治疗效果显著，有利于疾病的控制和康复。

五、精神护理
总结为一句话—— 用❤照顾病患！


1.在执行治疗服药前要做好细致的思想工作，耐 心解释以消除其顾虑，取得合作。 2.服药前后要测量患者的血压、脉搏、腹围、体 重各1次，并做好记录，以资对照。

3.攻下逐水药按医嘱一次服药，若一次吞服困难 可在1天内分次服完，服药时间应在早晨空腹，用 小枣汤送下，以减少服药困难及减轻副作用。


1.针对治疗措施采取相应的护理方法：对使用西 药利尿剂的患者，应注意长期使用利尿剂脱水者 能产生电解质紊乱，在服药期间应同时补充钾盐。 有条件者可多食些含钾较高的食物：如柑橘、藕 粉、香蕉等。


2.如臌胀严重按医嘱决定抽放腹水者，除协助医 生进行腹腔穿刺外，要注意放水后患者的病情变 化，警惕发生肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症。

现代中医学的肝硬化腹水，在中医学属于“臌胀” 的范畴，其临床特征是：腹大如鼓，甚则腹部青 筋显露。

“臌胀症”根据病因不同可分为“气臌”、“水 臌”和“血臌”三大类，但也有其二或三者并存， 仅有主次之分而已，并非单独为病。

因血吸虫或肝炎所致肝硬变而导致腹水者最为多 见，尤其以晚期血吸虫病(以下简称“晚血”)导 致的腹水更为常见，主要以“水臌”为其临床表 现。
4.服药后密切观察胃肠道反应，有无恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等症状，并观察和记录大便色泽、性 质和量，如腹痛、腹泻剧烈，自汗多，虚脱等应 立即报告医生，可艾灸气海、天枢穴，并给糯米 粥、糖开水或补液体等相应措施。


5.如腹泻濒繁，要注意保护肛门周围皮肤，即以 温水洗净并涂以油膏保护。 6.再次测腹围，体重并记录在记录单上。

（一）.加强一般护理 1.病室环境：宜舒适安静，病人需卧床休息，轻 者可轻度体力活动，但应避免过度劳累。臌胀重 者常可致呼吸困难，行走不便，医务人员应给予 热情关怀，在生活方面给予适当地照护、协助。

2.定期测腹围、体重、血压，隔日测腹围，每周 测体重，按医嘱测血压，每日准确记录24h水分出 入量。


谢谢聆听！

由于患者患病日久，心浮气躁，患者会出现焦虑、 紧张或悲观等情绪波动，会影响疗效和疾病康复。 因此我们应与病人亲切交谈，耐心地解释，使病 人了解各种治疗，护理措施的意义及注意事项， 取得合作，让病人有安全感，舒适感和信任感， 关心、照顾病人的饮食起居，使他们感觉亲切、 温暖，以利于病人早日康复。

பைடு நூலகம்

5.长期卧床不起者，应注意皮肤护理，保持床铺 整洁、干燥，以防发生褥疮。

饮食宜进营养丰富、易于消化的清淡饮食，进食 勿过饱，可少食多餐，严格限制水分摄入，宜低 盐或无盐饮食。

忌烟酒，忌油腻、辛辣等刺激性及肠胀气 类食物。有条件者可常食鲤鱼、鲫鱼、绿 豆、赤豆汤等以助利水；葱蒜亦可通阳利 水；还有西瓜，冬瓜，菜叶等均可选用。 若有肝昏迷症状者则严格控制蛋白类食物， 以免诱发或加重肝昏迷。

本病病程长，疗程进展慢，但如医患合作好，治 疗护理及时，均能获满意效果。若治疗不及时， 护理不精心，病人饮食不当，情绪不稳等都会影 响本病的康复。

所谓“三分治，七分养”正是此理，护理质量的 优劣直接影响疾病的转归。对此类病人进行了中 医辨证施护，取得了很好的效果， 积极开展晚血 的防治，更注重中西结合，辨证施护。大大降低 了晚血腹水的复发率，使患者的病情得到了很好 的控制和改善。