中西医结合治疗肝硬化腹水的护理
鼓胀(肝硬化腹水)中医护理方案
鼓胀(肝硬化腹水)中医护理方案一、常见证候要点(一)肝郁湿阻证:腹部胀大,按之不坚,胁下胀满或疼痛,纳呆食少,食后作胀,嗳气后稍减,或下肢微肿,舌苔白腻,脉弦。
(二)湿热蕴结证:腹大坚满,脘腹绷急,外坚内胀,拒按,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结或溏垢,或有面目肌肤发黄,舌尖边红,苔黄腻或灰黑,脉弦数。
(三)肝肾阴虚证:腹大坚满,甚则腹部青筋暴露,形体反见消瘦,面色晦滞,小便短少,口燥咽干,心烦少寐,齿鼻时或衄血,舌红绛少津,脉弦细数。
(四)脾肾阳虚证:腹大胀满,面色苍黄,胸闷纳呆,便溏,畏寒肢冷,浮肿,小便不利,舌质淡,舌体胖边有齿痕,苔厚滑腻,脉沉弱。
(五)瘀血阻络证:腹大坚满,按之不陷而硬,青筋怒张,胁腹刺痛拒按,面色晦暗,头颈胸臂等处可见红点赤缕,唇色紫褐,大便色黑,肌肤甲错,口干饮水不欲下咽,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。
二、常见症状/证候施护(一)鼓胀1. 密切观察鼓胀程度及伴随症状。
2. 保持卧床休息,多取半卧位。
3. 腹大、胀满难忍者可用皮硝100g,布包外敷于腹部,以助消水。
4. 腹胀小便不利者,可隔姜灸足三里、三枢、中脘等穴,必要时热敷。
5.遵医嘱穴位注射:取足三里等穴。
(二)纳呆1. 观察患者饮食状况,口腔气味,口中感觉,伴随症状及舌质舌苔的变化,保持口腔清洁。
2. 定期测量体重,监测有关营养指标的变化,并做好记录。
3. 指导患者少食多餐,宜进高热量,高优质蛋白,高维生素,易消化的饮食,忌肥甘厚味,煎炸之品。
4. 遵医嘱穴位按摩,取穴:足三里,内关,丰隆,合谷,中脘,阳陵泉等。
5. 遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾,胃,肝,小肠,心,交感等穴位。
(三)呕血、便血1. 出血期间禁食、出血停止后给予清淡少渣、易消化流质或半流质。
2. 呕血时保持呼吸道通畅,去枕平卧。
3. 加强情志护理,消除紧张情绪。
4. 肝火犯胃者血止后可予绿豆百合汤、三七藕蛋羹以凉血止血,宜温凉服,针刺风池、神门用泻法;气血衰脱者室温宜偏暖,方药选独参汤以益气摄血回阳固脱,昏迷者鼻饲温服,针刺百会、水沟、关元。
肝硬化的中西医结合护理
肝硬化的中西医结合护理肝硬化是一种比较常见的慢性疾病,大部分肝硬化是由肝炎引起的,肝硬化还会引起腹水、肝癌等严重的疾病,威胁人的健康,本文主要对中医治疗肝硬化的方法和效果进行了分析与探讨。
《肝胆胰外科杂志》是肝胆胰外科专业的学术性期刊。
办刊方针是:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针,反映我国肝胆胰外科的新进展、新动向,促进学术交流。
主要刊登我国肝胆胰外科方面的理论研究、临床研究、实验研究成果的文章,临床病理讨论、病例分析、短篇报道、病例报告,以及有实际指导意义的述评、专题讲座、文献综述、国外期刊文摘等。
进食时要充分咀嚼,避免粗糙、生硬的食物划伤消化道引起出血,合并上消化道出血时,应暂禁食水。
腹水护理。
监测患者腹水进展情况,每晨测腹围1次,记录好24小时出入量,限制液体及钠盐的摄入,摄入足量富含蛋白质、维生素的饮食。
大量腹水或腹部胀满严重的患者,应取半卧位,减少活动。
腹腔穿刺放腹水时应先作好病人解释工作,以取得合作,并嘱患者排空膀胱,以免穿刺时受到损伤;腹穿时患者宜坐位或半坐位,放腹水的速度不宜太快,第1次放腹水不应超过3000ml,放后扎紧腹带,注意有无异常情况发生,以便及时报告医生处理[2]。
1中医辨证施护(1)湿热蕴结型。
腹水形成较快,两胁胀痛,腹部膨满,心烦口苦,纳呆胸闷,目黄,小便黄,舌红苦黄腻,脉弦。
施护原则是舒肝解郁,清热利湿。
护理上应保持病室空气新鲜,清凉通风,整洁安静;腹胀严重者取半卧位休息;酒属湿热之品,饮之可助湿生热,故应严格戒酒;忌辛辣食品,宜食营养丰富、清淡易消化的利湿之品,多食蔬菜水果,如西瓜、西红柿、橙子、冬瓜、黄瓜及白糖绿豆粥、红小豆薏米粥等。
热邪轻者,可食牛奶、豆浆、蜂蜜、鲜鱼、瘦肉、鸭汤等。
(2)气滞水郁型。
腹部膨满,两胁胀痛,纳呆,腹胀食后加重,舌苔白腻,脉弦滑。
施护原则是舒肝理气,健脾利水。
因血得热则行,故护理时应注意保暖。
中西医结合治疗肝硬化腹水的护理探讨
表 2 两组腰椎间盘突出症围手术期 患者出院时满 意度比较【 n ( %) ]
中西 医结 合 治疗 肝 硬化 腹水 的护理 探 讨
姜 红 摘 要: 目的 : 探 讨 中西 医结 合 治 疗肝硬 化 腹 水 的护 理 方 法 。方 法 : 本组 研 究 选择 我 I  ̄2 0 1 3 年1 月~ 2 0 1 5 年1 月收 治的4 O 例 采 用 中 西 医结 合 的 方 式 治疗 肝硬 化 腹 水 患者 的 临床 资料 , 加 强饮 食 、 情志、 用 药等 护 理 。 结果: 本组 患者护 鸯 意率 为9 5 . 0 %, 护 理 满 意度较 高 。 结论 :
肝硬 化腹 水 多 为肝 功能 失 代偿 的严 重 阶段 , 中医认 为 , 肝 硬 化 腹水 为 “ 鼓胀” 范畴 , 为本 虚 标实 , 气滞 血瘀 、 水 蓄而 成『 1 _ 。近 几年 , 随 着 中医理 论 与现 代 药理 研究 的发展 ,采 用 中西 医结 合 的方 式 治疗 肝 硬 化腹水 取 得 了较好 的疗 效 。 研 究 指 出日 , 在 中医施治 的基 础 上 , 加强 对 患者 的护 理 干预 , 可 有效 提 高护 理 质量 。本 组研 究 中 , 采 用 中西 医治 疗肝 硬 化腹 水患 者加 强护 理干 预 , 报道 如下 。
2 0 1 5年 1 1 月
肝硬化腹水患者如何正确采用中西医结合治疗
悦读家庭·医生-26 - Family life guide沙建红 (盐源县人民医院)说到肝硬化相信大家并不陌生,但对于肝硬化腹水可能就不太了解了。
该病主要是因为肝脏疾病导致肝脏反复发生炎症,导致肝脏纤维化,进而形成肝硬化,肝硬化形成以后因为多种因素引发人体腹腔里出现积液。
对于肝硬化后腹水的发病情况,经临床随访发现超过10年的肝硬化患者中约有半数患者会发生肝硬化腹水。
同时,腹水的出现在肝硬化自然史中是一个重要的里程碑,因为其标志着2年间有50%的患者将死亡,意味着要治疗则需要考虑肝移植。
西医治疗肝硬化腹水主要根据其病因进行治疗,而中医治疗通常需要根据临床症状进行辨证。
那么接下来让我们一起来了解肝硬化腹水的症状、病因以及如何正确采用中西医结合治疗。
病因引起腹水的主要病因还是肝硬化,当肝硬化患者出现腹水时,就表示肝硬化已经进入了失代偿期,也就是所谓的中晚期;约75%以上的中晚期患者会出现腹水,之所以会出现腹水主要与以下因素有关:(1)门静脉压力过高:人体的门静脉压力超过300mmH 2O 的时候,腹腔内脏血管床静脉水压增高,组织液回吸收减少而渗透入腹腔。
门静脉高压是肝脏内结构变化及内脏血流增加导致的结果。
(2)淋巴液产生过多:肝静脉血液回流受到阻碍时,身体血液从肝窦壁渗透到肝窦旁边的间隙,便会导致淋巴液产生过多,胸导管无法全部引流,淋巴液通过肝门的淋巴管和肝包膜渗出到腹腔里面。
(3)有效的循环血容量缺乏,进而增加了交感神经活动,降低了心房、前列腺素等释放的酶活性,最终肾血流量减少、患者排尿量减少。
上面所说的各种因素,在腹水形成的过程中都相互作用,贯穿腹水形成的整个过程。
在出现腹水后,会有一些明显的表现,比如腹部隆起,如同孕妇的肚子,这主要是因为大量的腹水导致腹部膨隆,腹部紧绷,患者会无法行走或行走较为困难。
有的患者则还会表现出胸水,这主要是由于腹水通过膈淋巴管或者经瓣性开口进入胸腔所导致的。
肝硬化腹水患者中西医结合整体护理
钾, 并查血生化 。轻揉 腹壁并肛 管排气 , 针灸 中脘 、 阴交 、 三 三 足j
里 。 腹 胀伴 腹肌 紧张 可 能 为 腹 水 感 染 , 抽 腹 水 送 检 , 养 +药 应 培 敏 试 验 。 立 即选 用 对 肝 肾无 毒 性 的 抗 生 素 。 中药 可 加 入 双 花 、 白 花蛇舌草等。 22 4 出 血 .. 重 者 因肝 脏 受 损 、 血 酶 原 、 维 蛋 白原 和 其 它 凝 凝 纤
肿部位交替使用气垫 , 勤翻身 , 局部用热毛 巾按 摩 以防止皮肤 破 损, 定时检查受压部位。饮 食清淡 , 盐每 日不 超过 2g 限制含钠 , 液体 1 0 0mL以 内, 5 利尿 同时补钾 。腹胀 不能进 高糖饮食 。腹
胀 同 时 伴有 脉搏 细 弱 , 四肢 瘫 软 , 可疑 低 血 钾 , 食 和 输 液 中 补 则 饮
3 3 功能骰炼 .
巾 认为 , 生命在于运 动 通过运 动 ,『 【使经脉 I
补充 降腹水平利尿应果川巾西 结合治疗原则 , " 这样 既能 克服
巾药 利 昧缓 慢 义能 减 少 I 药 的 川 蹬 , 免 产 卡 剐 作 用 如 i 苓 、 } t i 避 } } 大 腹 皮 均有 明显 而 持 久 的利 尿 作 用 , 能 促 进 钠 、 等 电 解 质 的 并 氯 排 出 。扶 正 祛 邪 , 本 兼 治 的 同 时 , 合 西 药 安 体 舒 通 和 速 尿 。 标 配 腹 水 量 多难 治 性 腹 水 患 者 , 入 适 量 人 血 白蛋 白 , 输 中药 可 加 入 白
22 I 严 密 观 察 生命 体 征 和 电解 质 酸 碱 失 衡 观 察 神 志 、 搏 、 .. 脉
肝硬化腹水的中西医结合护理体会
3 . 预 防并发症 : 继续对症治疗既往内科疾 病 , 术前 、 术后常规 应用抗生 素预防感染 , 术前 3 O分钟静滴一次 , 术后应用 l 天, 术后口服利伐 沙班 , 常规应用 l 4天 , 预防下肢 深 静脉血栓形成 。 4 . 观察 生命 体征变化 注意观察患者的体温变化 , 如果 体温在 3 8 。5 ℃以J 二 , 应 检测 血常规, 以便及时发现有无感染 ; 保持 切 口敷 料清洁 干燥 , 渗血多 时立 即报告 医生 给予 更换。 5 康 复训 练 : 麻醉过后就开始进行 股四头肌 等长收缩 练习 ; 指导患 者活动 足趾 、 踝 关节。有 利于消肿 , 防止深静脉血栓的形成 。伸直位支具外 固定 , 术后第 2天 开始进行 直腿抬高功能锻炼 , 每 日3 次, 每次 3 O分钟 , 5天后可持 拐下床站 立 , 进行短 距离行 走。 7天 以后 , 在 医生的指导下进行膝关节 的屈 、 伸活动 , 3 周后 可全负 重 , 4周时 弃拐 , 6— 8 周膝关节屈曲度至 1 2 0 度, 3 个月后可 以慢跑 、 骑车 , 6个月后恢 复一般 工作 , 逐步 参加 体育运动 , 1年后, 可进行较剧烈的体育活动。股四头肌和胭绳肌的力量 练习 , 始终 贯穿 于整个康复过程 。 6出院指导 : 常规术后 7 天 出院 , 2周拆线 , 第 3周膝部 注射透 明质酸钠 , 防止关节 僵硬等 , 润滑关节 , 每周 1 次, 5 周一个疗程 。
四 结果 :
5 . 告知患者锻炼股四头肌的方法 股四头肌是运动及稳定膝关节的最重要肌肉。闻此 , 患者人院后 , 应首先 介绍练习 股四头肌的重要性。这种锻炼为患者术后功能恢复打下了 良好基础。 6 准备按一般术前常规 , 如术前禁食 1 2 h , 禁饮 6 h等。了解有 无手术的禁 忌症 , 防 止术中发生意外 。
肝硬化腹水病人中西医结合住院治疗的护理体会
肝硬化 腹水病 人 中西 医结 合住 院治 疗 的护理体 会
刘 玉 军
( 河北省承德 市宽城满族 自治县医院,河北 承德 0 6 7 6 0 0 )
【 摘 要 】通过对肝硬化腹水病人 中西医结合 治疗 的临床护理体会 , 认 为临床护 理 中引入 中医学” 辨证施 治” 的方法 , 针 对不 同性格 的
【 3 1 王文锐, 陈晓雯. 2 型糖尿病 下肢血 管病 变 中医证候积分与 炎症 标记 物相关性分析[ J ] . 中华 中医药学刊, 2 0 0 9 , 2 7 ( 8 ) : 1 6 8 1 - 1 6 8 3 . 【 4 】 刘会卿, 王冬玉, 张建芳, 等. 丹红注射液治疗2 型糖尿病患者下肢 血管病 变疗效观察U 】 . 临床合理用药。 2 0 1 1 , 1 1 ( 4 ) : 5 o . 【 5 】 杨博 华. 疏 血 通 注 射 液 治 疗 下肢 慢 性 缺 血 性 疾 病 1 4 5 例Ⅱ 】 . 中 西 医结合 心 脑 血 管 病 杂 志, 2 0 0 8 , 1 0 ( 6 ) : 1 2 3 4 — 1 2 3 5 . [ 6 ] 吴海霞, 郭晓波, 张红菊. 刺五加 治疗下肢 血 管病 变的微循环 观 察D 1 . 中国微循环, 2 0 0 1 , 5 ( 1 ) : 6 4 - 6 7 . [ 7 】 张学平, 王志强, 常秀丽, 等. 化痰通络 汤治疗治疗糖尿病 下肢 血 管病 变3 O 例疗效观察 Ⅱ ] . 河北 中医, 2 0 0 9 , 3 1 ( 7 ) : 9 7 1 - 9 7 2 . [ 8 】 程 秀萍. 通脉消斑方治疗治疗糖尿病 下肢血 管病变疗效观察 卟 浙江 中西医结合杂志, 2 0 0 8 , 1 8 ( 6 ) : 3 5 4 - 3 5 5 . 【 9 】 余绍清. 顾步汤加减治疗糖尿病周围血 管病 变3 0 例 临床观察 U 】 . 中 医药导 报 , 2 0 0 8 , 1 4 ( 5 ) : 4 6 , 7 7 .
肝硬化腹水的中医护理
肝硬化腹水的中医护理肝硬化是由不同病因长期损害肝脏引起的一种常见的慢性肝病,而腹水是肝硬化失代偿期最为突出体征,临床以腹部胀大如鼓,皮肤苍黄,脉络显露为主要特征,中医称“鼓胀”。
对于肝硬化腹水患者,我院采用中西医结合疗法,取得满意效果,特别是中药治疗与利尿剂并用可减轻副作用,减少复发,起到相得益彰的效果。
现将护理体会报告如下:1 情致护理《素问·举痛论》云:百病生于气也……指情志过激,可以引起人体的阴阳失调,气血紊乱,经络脏腑功能失常而发病,肝硬化腹水病程长,病情重,易产生忧思,郁怒心理。
因此,情志护理甚为重要,平时应多与病人细心交谈,掌握病人情况,说明本病与情志的关系,并“告之以其所苦”帮助患者解除悲观、忧思等消极的心理状态,使其保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗护理工作。
2 饮食护理饮食调理,是中医治疗学的一大特色,合理运用饮食调护能达到事半功倍之效。
对于肝硬化腹水患者,应根据其症状不同,指导辩证用膳,以达到补养和治疗作用。
对腹胀满,按之濡,食少嗳气患者宜低盐、低脂饮食勿过饱,限制进水量,多食理气健脾之品,如:白萝卜、柑橘、山药、扁豆等。
对症见腹胀朝宽暮急,肢冷怯寒患者:饮食宜温热、忌生冷、瓜果和硬固粗糙食物,可食健脾益肾之品。
如:黄芪、党参粥、核桃粥等。
对症见腹水如囊裹水面浮肢肿患者:可食健脾利水之品。
如:鲫鱼、鲤鱼、赤小豆等。
对纳差厌食患者品种应可口多样化,注意色、香、味、美,忌辛辣、油腻刺激之食物,少量多餐,以富营养易消化为宜。
并限制钠盐的摄入,肝昏迷或血氨高患者禁用高蛋白饮食。
同时患者进食时,保持心情舒畅,以促进食欲。
3 给药护理中药药丸、药片应化开研末服下,以免损伤脾胃,汤剂宜浓煎温服,应注意临症给药。
脘腹胀满,得热则舒患者,中药应趁热服用。
腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦患者,宜凉服,服药后认真观察效果和反应。
服攻下逐水药前,向患者解释服药方法、作用、服药后出现的反应及注意事项。
肝硬化腹水的中西医结合护理及康复指导体会76例
疗效判断标 准 : ①显 著 : 状完 全 症
消失 , 一般 情 况 良好 , 肝脾 、 大稳 定 不 肿 变, 无明显及 压痛 , 腹水消失 , 肝功能基本 恢复正常 ; ②有 效 : 主要症 状消失 或 明显 改善 , 肝脾 肿大 稳定不 变 , 明显 扣痛 及 无 压痛 , 腹水 减少 > 0 而未完 全 消失 ; 5% 肝 功能指标下降 幅度在 <5 % 而未完 全 正 0 常; ③无效 : 未达到有效 指标 或恶化。
讨 论
治疗方法 : 中西医结 合。丹参 注射 液
加入 5 S 0 l根据腹水量 口服 呋塞 米 %G 2 m , 4 6m 、 O~ 0 g血清血蛋 白 < 0/ 3 gL者给予 输 注 2 % 人 血 白 蛋 白 5 m , 据 肝 功 能 酌 0 0 l根 情选用还原型谷胱苷肽 、 易善 复 、 思美孝 、 甘利欣等保 肝药 物。另 以黄花 、 白术 、 茯 苓 、 参 、 坐 草 、 路通 、 丹 对 路 大腹 皮 、 鳖 制 甲、 山甲水煎 , 炮 每天 1 , 2次 口服 , 剂 分 1
男4 2例 , 3 女 4例 ; 年龄 1 6 6~ 5岁 ; 肝硬 化病史 2~1 年 , 1 均有实行大量放腹水 的 适应证。临床表现为极度 乏力 、 食欲 明显
减退 , 心呕 吐、 胀 、 下 肢水 肿 、 量 恶 腹 双 尿 减少 。
食物 , 严禁饮酒 , 以免损 伤食 道 和 胃的络 脉, 引起 出血 ; 由于蛋 白质合成减少 , 摄入 不足 , 病人常 有蛋 白质缺 乏 , 故应 给予 高 蛋 白、 高热量 、 高维 生素 、 量脂 肪饮 食 , 适 限制水钠摄入 量 , 限制在 10 m/日左 水 00 l 右 , 2 o/日左 右 , 白质 以 1—15/ 钠 .r , 蛋 . g
中西医结合治疗肝硬化腹水
差 、 胀等表现 , 符合《 腹 均 内科 学 》 断标 准 , 程 2 ~5a 诊 病 0d 。
1 2 治 疗 方 法 .
12 1 西 医 治疗 ..
住院治疗 期 间, 以卧 床 休 息 为 主 , 制 水 限
是 保 肝 、 尿 , 持 对 症 治疗 , 利 支 治标 不 治本 , 故疗 效 不 理想 。 中医认为肝硬 化腹 水属 “ 胀” 畴 , 正 虚邪 实之 证。 臌 范 乃
1例糖 尿 病 足 致 多 处 严 重 穿 透 性 溃 疡 的
致胰 高血 糖 素分 泌 增 加 而 使 血 糖 波 动 , 乐 观 对 调 节 机 体 免 而 疫 力有 促 进 作 用 , 量 调 动 患 者 及 家 属 的 正 确 心 理 , 每次 换 尽 如
护 理 [] J .现 代 护 理 ,0 28 7 :6 20 ,( )5 1 [ 稿 日期 】 2 0 收 0 9—0 9—3 0
华 实用 护 理 杂 志 , 0 5 2 ( ) 7 2 0 , 1 5 :3
在 不 同 程 度 的 紧 张 、 怕 、 虑 等 负 性 心 理 , 响 睡 眠 , 欲 和 惧 焦 影 食 血 糖 波 动 。我 院采 用 如 下 护 理 对 策 : 告 诉 患 者 精 神 紧 张 可 ①
[ ] 林 晓红 , 4 白姣 姣 , 莉 郑
正 常 范 围。
[ 参 考 文 献 ]
[] 周莹霞 , 阿东 , 1 王 汪新 .糖 尿 病 足 病 的 防 治 及 护 理 研 究 进 展 [] J.
上 海 护 理 ,0 2 2 1 : 6—4 2 0 , ( )4 7
[] 王 晓嫒 , 喜 萍 , 晓敏 , .老 年 糖 尿 病 患 者 的 足 部 感 觉 测 试 2 武 孟 等
肝硬化腹水的中西医结合护理体会
肝硬化腹水的中西医结合护理体会目的探讨用中西医结合的方法对肝硬化腹水患者的护理质量的影响。
方法对30例患者进行病情观察、环境护理、饮食护理、心理护理、皮肤护理、给药护理等中西医结合护理措施。
结果30例患者中,15例有瘙痒症状者明显减轻,无1例Ⅱ度压疮发生,90%生存期不同程度延长,有效控制了并发症的发生、发展。
结论:中西医结合的护理方法对提高肝硬化腹水患者的护理质量有重要意义。
标签:肝硬化腹水中西医结合护理肝硬化腹水属中医学“鼓胀”范畴,病因多为热毒疫邪、长期酗酒、血吸虫感染,气滞血阻,肝肾阳虚,肝脾血瘀等因素致气、血、水等瘀积腹内,所致腹部日渐胀大而成为臌胀。
我们采用中西医结合的方法对肝硬化腹水患者进行治疗、护理,取得良好疗效,报告如下:1.临床资料30例肝硬化腹水患者均为我院2012年1月-2014年1月收治的住院病例,男19例,女11例,年龄42-69岁,平均54岁,发病3年以上,经药物治疗和中西医结合护理后,效果良好。
2.护理措施2.1病情观察2.1.1首先注意观察患者神志、表情、性格变化,如烦躁不安、幻觉、嗜睡、两上肢扑翼样震颤等肝昏迷先期症状。
2.1.2其次观察皮肤、鼻、牙龈、胃肠等有无出血倾向,出现呕血、黑便,则提示上消化道出血,要注意观察呕血、黑便的量、色、性质,做好记录,及时报告医生。
2.1.3再要观察皮肤粘膜及巩膜有无黄染,尿色有无变化,有无发热、腹痛等感染症状,观察尿量,记录24小时出入量及腹水增减情况。
2.2环境护理饮食护理心理护理患者病室应安静、整洁、干燥、凉爽、通风良好。
阴证患者病室宜温暖干燥,向阳,阴雨潮湿时要提高室温以驱散潮气。
传染病患者应做好消毒隔离工作,每天用1000-2000㎎/L含氯消毒液擦洗门窗、家具,病人的餐具、剩菜、呕吐物、排泄物亦用1000-2000㎎/L含氯消毒液消毒处理。
患者体位一般采取平卧位,下肢抬高,利于水肿消退。
重症患者平卧出现气短喘急时,采取半卧位,利于呼吸。
肝硬化腹水施行中西医结合护理的方法与效果评定
肝硬化腹水施行中西医结合护理的方法与效果评定摘要】:目的:探询肝硬化腹水施行中西医结合护理方法的效果评定。
方法:将本院自2015年5月~2017年8月间因肝硬化腹水疾病住院治疗患者150例作为研究样本总数,随机均分为观察组和对照组,各75例。
对照组选择西医护理进行干预,观察组则在西医护理基础上增加中医护理,联合为中西医结合护理进行干预,并对照两组护理收获的效果数据。
结果:观察组肝硬化腹水患者在经中西医结合护理后,其治疗有效率为90.7%,和对照组相比数据偏高,P<0.05 ,差异具统计学意义。
结论:施行中西医结合护理方法用于护理肝硬化腹水患者当中,患者治疗效果较之西医护理,效果评定更优。
【关键词】:中西医护理;肝硬化腹水;效果评定肝硬化属肝病中的常见类型,其病因成分复杂,近些年来发病率呈稳步上升态势。
而肝硬化失代偿期最为显著的特征表现为肝硬化腹水。
患者腹部凸起、腹壁收紧,严重时甚至呼吸受阻,致使脐疝现象发生[1]。
肝硬化腹水在治疗上有一定难度,而适配出一套行之有效的护理方法要求颇高,沿用的西医护理干预效果一般。
故本文拟用中西医结合护理进行干预,与西医护理进行干预作效果评定比较,报道如下:1 资料、方法1.1 资料选用本院从2015年5月~2018年8月间陆续收治的肝硬化腹水患者150例,将上述150例患者均分为观察组与对照组,皆为75例。
观察组:男女性别例数=43:32;年龄区间(31~71)岁:年龄均值(41.35±2.71)岁;对照组:男女性别区分=42:33;年龄区间(30~69岁)岁,年龄均值(40.68±2.63)岁。
观察组与对照组肝硬化腹水患者性别、年龄区间以及年龄均值数据具有可比性,P值>0.05。
1.2 方法针对上述肝硬化腹水患者,对照组与观察组实施方法如下[2]:对照组施以西医护理进行干预,其内容大致为:1)监测患者身体指标参数;2)进行基础规范护理;3)穿刺操作时指导患者排空膀胱并对体征数据密切监控;4)日常饮食的协调配置,以清淡食物为主。
中西医结合护理在肝硬化腹水病人中的应用
中西医结合护理在肝硬化腹水病人中的应用摘要】目的探讨中西医结合护理在肝硬化腹水病人中的应用效果。
方法选取我院收治的肝硬化腹水患者,共119例。
数字随机分为两组,对照组50例采取西医常规护理,研究组69例采取中西医结合护理,分析两组的疗效。
结果研究组治疗有效率为91.30%(63/69),对照组为74.00%(37/50),差异显著(P<0.05)。
结论对于肝硬化腹水患者,采取中西医结合护理,效果确切。
【关键词】肝硬化;腹水;中西医结合;护理[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)19-0180-01肝硬化是临床常见的慢性、进行性肝病,主要病因为病毒性肝炎、感染、营养障碍、酒精中毒等。
腹水可由多种病因引起,但超过80%的腹水由肝硬化引起,是失代偿期较早出现的症状,患者主要表现为腹膨隆、呼吸不畅等,可使患者生活质量下降[1]。
本院对于肝硬化腹水患者,采取中西医结合护理,以探究其效果,见下文。
1.资料与方法1.1临床资料选取2015年12月至2017年11月我院收治的肝硬化腹水患者,共119例,数字随机分为两组,对照组50例,研究组69例。
研究组中,男40例,女29例,年龄平均(38.27±2.60)岁。
乙肝肝硬化30例,丙肝肝硬化21例,酒精性肝硬化18例。
对照组中,男32例,女18例,年龄平均(38.21±2.66)岁。
乙肝肝硬化29例,丙肝肝硬化21例,酒精性肝硬化19例。
两组患者上述数据组间对比均保持同质性(P>0.05)。
1.2方法所有患者在入院后均采取肝硬化腹水的常规治疗措施,即采用利尿剂、护肝、抗感染治疗,保证水电解质酸碱平衡,卧床休息,穿刺腹水等。
对照组采取西医常规护理,(1)病情监测:监测体征、尿量、腹围、血气分析,有无感染征象、肝区疼痛等。
(2)基础护理:保持病房通风良好,做好皮肤、口腔清洁,定时按摩,预防压疮、感染等。
中西医结合治疗肝硬化腹水的护理分析
中西医结合治疗肝硬化腹水的护理分析【摘要】目的:探讨系统护理干预在中西医结合治疗肝硬化腹水中的方法和应用效果,为临床护理提供参考。
方法:回顾性分析本院于2010年2月至2011年2月抽取的80例行中西医结合治疗肝硬化腹水患者随机分2组,实验组40例,行系统护理干预。
对照组40例,行普通护理干预。
随访1月~3月,比较2 组患者治疗后疗效的恢复和患者对护理工作的满意度。
结果:随访期间,两组相比,治疗后实验组患儿总有效率为92.5%(显效+有效)明显优于对照组的80%,差异有统计学意义( P 0.0 5 ) ,具有可比性。
1.2 方法1.2.1 护理干预方法实验组行系统护理干预,具体操作如下[2]:(1)一般护理:护士应让患者采取半卧位使膈肌下降,利于呼吸。
注意保持床边环境及室内的整洁,定期消毒,行护理操作时根具具体情况采取无菌措施。
注意水肿皮肤及其周围的护理,必要时给予局部按摩循环血液。
(2)病情监测:由于肝硬化腹水患者有较多特异性的临床体征,护理人员应注意随时观察患者动态。
如观察大便颜色是否有柏油样便,是否有便血。
观察小便的每日(24h)排出量,尿量如每小时小于平均少于40~50 ml,则应及时查找原因和处理。
若使用利尿剂致血容量锐减或尿液排出过多应及时补充钾盐,防止电解质紊乱。
定期测量患者体重和腰围,最好是每日一次,根据其变化来判断腹水是否消失。
(3)饮食指导:肝硬化腹水患者应限钠限水,氯化钠每日摄量不应超过1.2 g ,每日摄水量不应超过700ml。
有合并水肿、腹水者应低盐饮食,摄盐量3~6 g/d。
应用利尿剂的患者钾低时应即时补充钠钾高的食品;合并肝昏迷者,应低蛋白饮食;合并消化道者,应暂禁食;所有患者均严格禁酒禁烟,避免进食坚硬、粗糙或麻辣刺激性食物,以免导致胃底或食管静脉曲张破裂出血。
(4)心理护理:包括心理干预,术前指导,生理准备等。
由于本文80例肝硬化腹水患者病史均较长。
因此首先在临床治疗中,必须为每例病人制订详细的心理护理计划。
中西医结合治疗肝硬化腹水的护理
中西医结合治疗肝硬化腹水的护理【关键词】肝硬化腹水护理肝硬化腹水是由各种原因所致的肝病发展到中晚期的一种临床表现,预后差,在中医学上属于臌胀范畴。
结合我院情况,为满足患者生理、心理、社会要求,给予全面照顾。
让患者在最后生命历程中,面对死亡,保持安详。
现将几年来收治16例肝硬化腹水患者的护理总结如下:1临床资料本组16例,男性13例,女性3例。
全部病例经B超或CT确诊。
其中肝炎后肝硬化5例,酒精性肝硬化8例,瘀胆型硬化1例,不明原因2例。
年龄最小39岁,最大65岁。
经治疗好转出院9例,自动出院5例,死亡2例。
2护理措施应用利尿药的护理:目前利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用药物。
应用利水法利尿剂速尿、安体舒通,结合中医理论给予疏肝行气、健脾利湿。
在利尿过程中,都可伴有不同程度的钾和氯化物的丢失,如不及时发现和补充就会出现低血钾而增加病人痛苦。
因此,必须密切观察病人的神志、脉搏、血压、呼吸、肌肉及四肢活动等变化,并做好详细记录。
特别是大量利尿后低钠、低钾性脑水肿表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢,常与肝昏迷先兆相似,因此,当收缩压增加20mmHg 时就应警惕脑水肿的发生,进一步观察球结膜、瞳孔等变化。
尿量每日不可超过4000ml,每周定时测量体重1至2次,尿量随时测量,每24小时总结一次,并详细记录出入量,定期复查血生化、肾功能等,以便及时发现水电解质及酸碱平衡失调。
饮食护理:祖国医学对饮食有四气五味之分。
饮食的寒热温凉以及荤腥厚味,对人体有很大影响。
肝病患者饮食原则上忌生冷、禁食甘厚腻,应适量荤腥,多吃易消化食物,一般以低盐,低脂、低蛋白、高维生素食物。
补充蛋白质时要因人而异,因病制宜。
蛋白质过量对产氨的代谢障碍,导致神经系统机能障碍引起肝昏迷。
血氨对脑功能的影响不是氨自身的作用,而是氨与谷氨酸在胶质细胞中合成谷氨酰胺,随Na+在Na+泵作用下进入脑细胞并带入一定量的水,形成脑水肿,颅内压升高。
所以凡能使血氨升高的因素均能促进脑水肿的发生。
肝硬化腹水患者的中西医结合舒适护理体会
肝硬化腹水患者的中西医结合舒适护理体会对90例肝硬化腹水患者应用中西医结合舒适护理模式,加强护患沟通,注重基础护理,穿刺口及引流管的护理,腹胀痛的护理,皮肤护理,结合中医辨证饮食调护与中医特色护理技术,积极预防并发症,促进患者心理舒适,生理舒适和社会舒适。
标签:肝硬化腹水;舒适护理;中西医结合舒适护理是通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度。
肝硬化是一种或多种原因长期反复作用造成肝脏弥漫性损坏的一种慢性疾病,腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,目前尚无特效治疗方法。
肝硬化腹水患者病情迁延,反复住院,治疗费用昂贵,对患者的生活和工作造成严重的影响。
对肝硬化腹水患者应用中西医结合舒适护理模式,以最大限度满足患者的需要,提高生命质量,取得满意的护理效果。
提高生命质量是舒适护理的使命,已成为护理研究热点和最终目标。
本科通过对90例肝硬化腹水患者应用中西医结合舒适护理模式,均取得良好的效果,现报道如下。
1临床资料本院2015年9月-2016年8月共收治肝硬化腹水患者90例。
其中男72例,女18例;年龄32-68岁。
所有患者均无精神病史且意识清醒,无消化道出血及肝性脑病等严重并发症,具备良好的沟通和配合能力。
2护理2.1心理方面的舒适护理①加强护患沟通。
主动和患者沟通,对患者亲切和蔼,言语谨慎。
向病人讲解该病发生腹胀、尿少的原因和诱发因素,纠偏释疑,消除肝硬化腹水为不治之症的错误观念。
鼓励患者勇敢面对疾病,指出只要与医务人员配合,治疗及时,措施得当,是可以带病延年的。
向患者介绍主治医师的临床经验,介绍腹水患者成功出院的病例。
②加强患者之间的沟通。
助建立病友间良好群体关系,使其互相交流,让患者知道自己不是独立在面对病魔,消除不安情绪,增强战胜疾病的信心。
③加强家属和患者之间的沟通。
向患者家属讲解良好的心理状态对疾病的预后的重要意义,指导家属多了解肝硬化腹水的心理护理,时刻观察患者的精神状态,积极引导,开导患者,多给予患者支持和鼓励,解除患者后顾之忧。
肝硬化腹水的中西医结合护理
秦 丽’
摘要: 目的 : 探 讨 用 中西医结合 的方 法对肝硬 化腹 水 患者 的护理 质量的 影响 。方 法 : 对5 3 例诊 断肝硬 化腹 水 的患者采 用中西 医结合 护理 方 法进行病 情观 察 、 环境 护理 、 饮食 护理 、 心理护理 、 皮肤 护理 、 给药护理 等 中西 医结合 护理措施进 行分析 。结果 : 将 中医护 理方 法与 西 医
一
般 护理 方法 相结合对 肝硬化 腹水 患者实施护 理 , 有效控 制并发 症的发 生、 发展 , 从 而明显提 高临床 治愈 率与好 转率 。 采 用 中西 医结合 的
方 法对顽 固性腹 水 患者 给 予专科 护理 、 基 础护理 、 饮 食护理 、 心理护理 , 效果 满意。 结论 : 中西 医结合 的护理 方法对 提 高肝硬 化腹水 患者 的
护理质 量有 重要 意义。 关键 词 : 中西 医: 肝硬 化 : 护 理
中图分类号 : R 4 7 3 文献标识 码 : B 文 章 编号 : 1 0 0 6 — 0 9 7 9 ( 2 0 1 4 ) 2 5 — 0 1 5 5 — 0 2 肝 硬 化是 临 床 常见 的慢 性进 行 性 肝病 ,由一种 或 多种 病 因 长 期或 反 复 作用 形 成 的 弥漫 性肝 损 害 。在 我 国 大多 数 为肝 炎 后 肝 硬化 , 少部 分 为酒 精 性 肝硬 化 和 血 吸虫 性肝 硬化 。 病 理组 织 学 上有 广 泛 的 肝细 胞 坏死 、 残存 肝 细胞 结 节 性再 生 、 结 缔 组织 增 生 与纤 维 隔 形成 , 导致 肝 小 叶结 构 破坏 和假 小 叶 形成 , 肝 脏 逐 渐 变 形、 变 硬 而发 展 为肝 硬 化 。 早 期 由于肝 脏 代偿 功 能较 强 可无 明显 症状 , 后 期 则 以 肝功 能损 害和 门脉 高 压 为主 要 表现 , 并 有 多 系统 受 累, 晚期 常 出现 上 消 化道 出血 、 肝性 脑 病 、 继 发感 染 、 脾 功 能亢 进、 腹水 、 癌变等并发症 。对肝硬化腹水患者实施中西 医结合护 理方法 , 疗效满意, 报告如下。
肝硬化腹水患者的中西医结合护理
2 1 合 理 安 排 活 动 与休 息 .
嘱 患 者 日常 生 活 规 律 , 据 四时 根
热 , 用 健 脾 益 肾 温 阳 之 品熬 制 黄芪 莲 子 粥 , 参 苡 米 粥 等 。 选 党 2 6 用 药护 理 . 详 细 给 患 者 和 家 属 解 释 所 用 药 物 的 服 用 方
肝 硬 化 腹 水 患 者 的 中 西 医 结 合 护 理
宋 云 丽 , 晓 红 刘
( 西省 宝 鸡 市 中 医 医院 , 西 宝 鸡 7 10 ) 陕 陕 2 0 1
[ 键词] 肝硬化 ; 水; 关 腹 中西 医结 合护 理 【 图分 类号 ] R 7 . 中 43 5 [ 献 标识 码 ] B 文 [ 章 编 号 ] 10 文 08—84 (0 0 1 2 5 0 89 2 1 )9— 4 2— 1
本 组男 2 7例 , 1 女 4例 ; 龄 1 年 9~8 7岁 。其 中 中量 腹 水
2 3例 , 量 腹 水 1 大 8例 ; 水 伴 双 下 肢 水 肿 7例 。 经 采 取 中 西 腹
医 结合 护 理 满 意 度 较 肝 20 0 7年 提 高 1 . % , 生满 意度 提 高 l % 。 77 医 3
防止 穿 刺 中误 伤 , 水 时 要 注 意 观 察 神 志 、 压 、 搏 变 化 , 抽 血 脉 发
肝 硬 化 是 由各 种 病 因引 起 的 肝 脏 慢 性 、 漫 性疾 病 , 硬 弥 肝 化 腹 水 是 肝 硬 化 肝 功 能 失 代 偿 期 最 为 显 著 的临 床 表 现 , 肝 为
病情变化 , 防止 并 发 症 的 发 生 。
硬 化 晚 期 出 现 的严 重 并 发 症 之 一 。 患者 早 期 常 有 腹 胀 , 渐 逐
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
中西医结合治疗肝硬化腹水的护理
发表时间:2010-08-27T08:42:55.840Z 来源:《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者:董亚平[导读] 肝硬化腹水是由各种原因所致的肝病发展到中晚期的一种临床表现,预后差,在中医学上属于臌胀范畴
董亚平(黑龙江省鹤岗市人民医院 154100)
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0308-02 【关键词】肝硬化腹水护理
肝硬化腹水是由各种原因所致的肝病发展到中晚期的一种临床表现,预后差,在中医学上属于臌胀范畴。
结合我院情况,为满足患者生理、心理、社会要求,给予全面照顾。
让患者在最后生命历程中,面对死亡,保持安详。
现将几年来收治16例肝硬化腹水患者的护理总结如下:
1 临床资料
本组16例,男性13例,女性3例。
全部病例经B超或CT确诊。
其中肝炎后肝硬化5例,酒精性肝硬化8例,瘀胆型硬化1例,不明原因2例。
年龄最小39岁,最大65岁。
经治疗好转出院9例,自动出院5例,死亡2例。
2 护理措施
2.1应用利尿药的护理:目前利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用药物。
应用利水法利尿剂速尿、安体舒通,结合中医理论给予疏肝行气、健脾利湿。
在利尿过程中,都可伴有不同程度的钾和氯化物的丢失,如不及时发现和补充就会出现低血钾而增加病人痛苦。
因此,必须密切观察病人的神志、脉搏、血压、呼吸、肌肉及四肢活动等变化,并做好详细记录。
特别是大量利尿后低钠、低钾性脑水肿表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢,常与肝昏迷先兆相似,因此,当收缩压增加20mmHg时就应警惕脑水肿的发生,进一步观察球结膜、瞳孔等变化。
尿量每日不可超过4000ml,每周定时测量体重1至2次,尿量随时测量,每24小时总结一次,并详细记录出入量,定期复查血生化、肾功能等,以便及时发现水电解质及酸碱平衡失调。
2.2饮食护理:祖国医学对饮食有四气五味之分。
饮食的寒热温凉以及荤腥厚味,对人体有很大影响。
肝病患者饮食原则上忌生冷、禁食甘厚腻,应适量荤腥,多吃易消化食物,一般以低盐,低脂、低蛋白、高维生素食物。
补充蛋白质时要因人而异,因病制宜。
蛋白质过量对产氨的代谢障碍,导致神经系统机能障碍引起肝昏迷。
血氨对脑功能的影响不是氨自身的作用,而是氨与谷氨酸在胶质细胞中合成谷氨酰胺,随Na+在Na+泵作用下进入脑细胞并带入一定量的水,形成脑水肿,颅内压升高。
所以凡能使血氨升高的因素均能促进脑水肿的发生。
温热食物如羊肉狗肉等会使肝阳上亢、门脉压增高、坚硬、带州、刺激性食物如辛辣、酒、鸡、鱼等易造成曲张的食道、胃底静脉破裂而出血。
因此,食物应新鲜、消淡、柔软、无刺激,烹调时以植物油为主,少量多餐。
适当纤维素多的食物如红薯叶、香蕉等,以通调大便。
限制进餐时服药以外饮水,口喝时吃桔子、梨、苹果等。
2.3静脉补液的护理:通过静脉补液和蛋白的目的是使循环体液由低渗变为高渗状态,腹腔脏器毛细血管滤过压降低,将体内潴留的水钠吸收到循环中来。
白蛋白还可以修复受损的肝细胞,促进肝细胞再生,提高肝细胞的解毒能力,在排钠利水方面有协同作用,有利于腹水消退。
本组以白蛋白制剂为主,而且在使用白蛋白制剂的同时,使用含支链氨基酸为主的氨基酸制剂。
输液速度以20—30gtt/min为宜,补白蛋白时严格控制速度,以20gtt/min为宜,并严密观察有无过敏、恶心、胸闷、心慌等不良症状。
严格遵守医嘱执行输液量,防止输入过多的液体或蛋白引起不良后果。
另外此类患者血管脆性大,凝血功能差静脉穿刺时应选择粗大且易固定的血管,有丰富临床经验、技术操作熟练的护士操作,力争一针见血,防止液体外渗或反复穿刺而增加病人痛苦。
2.4心理护理与情志护理相结合:情志可影响疾病的转化,祖国医学历来就有“怒伤肝”的说法。
肝硬化患者病程较长,长期受疾病的折磨,对生活失去了信心,一旦病情反复加重,腹水增多,给病人的生活、工作带来一定的困难,有的甚至丧失工作或生活能力,接着面临的是死亡的威胁,极易产生恐惧、悲观、绝望、厌世、不配合治疗,有的烦燥不安、精神高度紧张,常把生命的一线希望寄托在医务人员身上,渴望能侥幸治好。
因而我们怀着高度的同情心和责任心,关心、体贴患者,并鼓励患者用积极乐观的态度,对立战胜癌症的信心和能勇气。
首先以不是亲人胜似亲人的角色,通过亲切和蔼的语言表达对病人的关怀和问候,使病人感到尤如与家人表达感情一样。
其次加强基础护理,协助生活护理,并根据不同年龄、职业、文化程度和个性特征进行不同的心理疏导,而且允许家属或亲人陪伴。
再次作好健康教育指导,同时介绍中西医结合治疗不同于单纯中药或西药治疗,是一种标本兼治,确实有效的治疗方法。
介绍同种病例的疗效,或请经治疗后病情得到控制的患者现身说法,使患者从实例中看到光明和希望,感到医务人员是诚恳的友善和真挚的好意,赢得患者的信任。
另外,进行治疗和护理时严格遵守规章制度,技术操作熟练,给患者以安全感。
对患者的无理要求要忍让,耐心疏导,绝对不能再给不良刺激。
对家属和陪伴者进行卫生健康和心理宣教并解释患者疾病情况,使他们在思想上有所准备,在家庭和谐、温馨的环境中,在亲人的陪护下,人道地、安详地告别人生。
本组16例患者及家属对治疗及护理都感到非常满意。
2.5体位:患者腹部膨隆,体位不当,易引起不良症状,因此,取半卧位是最好的体位。
并协助患者定时翻身等,预防褥疮发生。
2.6一般护理与“六淫”防护相结合:安排患者在安静的房间或单人房间,保持室内光线充足,空气流通,温度、湿度适宜,创造整洁、安静、安全、舒适的环境。
天气变化时及时添加衣裤,注意个人卫生,勤换内衣裤、刷牙漱口或口腔护理等。
地面用消毒水(25%消佳净)湿拖每日2次,湿扫床一次,床单随脏随换,保持床单位清洁、整齐、干燥,防止交叉感染。
2.7出院指导:嘱患者适当参加体能锻炼,保证充足的睡眠和休息,注意饮食合理,加强营养,禁烟酒,保持大便通畅,按医嘱服药,定期来院复查,如出现不适或腹水加重应立即就诊。
参考文献
[1]张育轩.肝硬变临床诊断标准(试行方案)[J].中国中西医结合杂志,1994.
[2]荣淑玉.对提高中药煎剂质量探讨[J].中国药房杂志,1997.。