氢化可的松联合山莨菪碱治疗小儿感染性休克的临床效果
山莨菪碱的这些临床用途,你都知道吗？
654-2简介
• 山莨菪碱主要是从茄科植物唐古特山莨菪根里提取出的一 种生物碱，天然品为氢溴酸山莨菪碱，人工合成品称为消 旋山莨菪碱，均为 M 胆碱受体阻断剂。
• 其具有解除血管痉挛( 尤其是微血管) 、改善微循环、松 弛平滑肌、抑制腺体分泌、抗休克、扩瞳和镇痛等作用， 临床上主要用于解除内脏平滑肌痉挛、抗感染性休克和镇 痛等。近年来，随着研究的逐渐深入，山莨菪碱已其应用 范围逐渐扩大。
在内镜检查中的应用
研究发现，将盐酸山莨菪碱复合镇静镇痛药用于年 人结肠镜检查，能提供良好的操作环境，提高内镜 疾病检出率，缩短入镜时间，保持循环相对稳定， 减少并发症的发生，可安全、有效地用于老年人结 肠镜检查。
在感染性休克治疗中的应用
• 感染性休克由严重感染引起，易导致多器官功能障碍。发 生感染性休克时，外周血管阻力降低，同时容量血管扩张， 导致有效血容量不足，从而导致器官低灌注，最终发展为 微循环障碍。
治疗褥疮
• 据研究报道，患者常规消毒褥疮周围皮肤后清创，将氧 气距离创面3～5cm直接缓吹溃疡面，然后将15～20mg 山莨菪碱注射与云南白药调成糊状物敷于创面上，治愈 率为90.5%，而未用山莨菪碱调和物治愈率为47.6%。
• 云南白药具有活血化瘀、消肿止疡、祛腐生肌、排毒去 毒之效；
• 山莨菪碱具用解除血管痉挛、疏通微循环组织供氧量， 同时减少毛细血管对血浆的渗透性、促进创面愈合。
在糖尿病足治疗中的应用
• 糖尿病足被认为是糖尿病的一种特殊、慢性血管并发症， 涉及血管、神经、肌腱及骨骼等组织，往往是周围神经病 变、缺血性血管病变、足部畸形和感染共同作用的结果。 糖尿病足作为糖尿病的严重并发症，最终会导致患者溃疡、 截肢和死亡，极大地危害着患者的身心健康。
山莨菪碱在感染性休克中的临床应用
山莨菪碱在感染性休克中的临床应用覃纲【摘要】近年来,我国重症医学的快速发展使感染性休克的诊断、监测和治疗水平得到长足的进步.然而,感染性休克仍是世界范围内的治疗难题,脓毒症的病死率仍很高.我国中草药提取物山莨菪碱(anisodamine,654-2)具有改善微循环、保护细胞和降低血乳酸浓度等作用,能降低感染性休克的病死率,是感染性休克治疗的一个重要辅助手段,值得在临床推广应用.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2017(039)006【总页数】3页(P498-500)【关键词】山莨菪碱;感染性休克;生物医学研究【作者】覃纲【作者单位】广西壮族自治区民族医院重症医学科,广西南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R971感染性休克(infective shock)，又称为脓毒性休克，是分布性休克的一种，由严重感染引起，易导致多器官功能障碍，休克很难逆转。
山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中分离出的一种生物碱，其分子式为C17H23NO3，一般天然品称654-1，人工合成制品为654-2，临床上常用的是合成的消旋山莨菪碱。
山莨菪碱广泛应用于临床各种疾病的治疗，包括心律失常[1]、急性肺损伤[2]、哮喘[3]、关节炎[4]、感染性休克及心肺复苏[5]等，其机制与山莨菪碱具有的细胞保护[6]、抗氧化应激[7]、改善微循环[8-10]、参与细胞信号转导[5]等作用有关。
本文就近年来国内外有关山莨菪碱的研究结果，结合感染性休克的发病机制和病理生理基础，对山莨菪碱在治疗感染性休克的作用机制(如扩张血管、改善微循环、改善心血管功能、降低血乳酸浓度等)、使用剂量、治疗时机等作一综述。
1 山莨菪碱治疗感染性休克的作用机制1.1 扩张血管感染性休克的微循环特征性改变是内毒素介导的微循环灌注不良，出现病理性分流。
感染性休克时，病原微生物及其毒素可刺激单核-巨噬细胞释放大量细胞因子及其他血管活性物质(如儿茶酚胺、前列环素、血栓素A2、内皮素-1和一氧化氮)等，使毛细血管壁通透性增加，外周血管床扩张，大量血浆外渗，导致有效循环血量下降。
急救常用的654-2，用药注意这3点
急救常用的654-2，用药注意这3点*仅供医学专业人士阅读参考每天学个急诊科知识654-2又叫山莨菪碱，具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。
对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动[1]。
主要用于治疗感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭等。
虽说对于医护人员654-2已经很熟悉，但少有人注意到它在急腹症诊断未明确时，不能宜轻易使用！急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用▍注意事项（1）服药后24小时，症状未缓解，应立即就医。
（2）反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎严重心衰及心律失常患者慎用。
（3）儿童、老年人孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
（4）本品性状发生改变时禁止使用。
（5）急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。
（6）夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
（7）静滴过程中若出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.5～1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg，对于小儿可肌注新斯的明0.01～0.02mg/kg，以解除症状[1]。
常见适应症，用法用量怎么定？▍缓解痉挛•成人国内用法综述：抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍[1][2]。
•用法用量：片剂：口服，成人一次5-10mg，一日3次[2]。
注射剂：成人每次肌注5-10mg，每日1-2次[1]。
▍有机磷中毒•成人国内用法综述：用于有机磷中毒[1]。
•用法用量：抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10～40mg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。
病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药[1]。
老年慎用！儿童剂量需调整▍老年人•年老体虚者慎用：老年男性多患有前列腺肥大，用药后易致前列腺充血导致尿潴留发生[1]。
▍儿童•缓解痉挛：小儿0.1-0.2mg/kg，每日1-2次。
•抗休克及有机磷中毒：小儿每次0.3～2mg/kg，必要时每隔10-30分钟重复给药，也可增加剂量。
儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案解读
感染性休克（脓毒性休克）代偿期（早期）：
3、外周动脉搏动细弱，心率、脉搏增快； 4、毛细血管再充盈时间≥ 3秒（除外环境温度影 响）； 5、尿量 <1 ml / (kg . h) ； 6、代谢性酸中毒（除外其他缺血缺氧及代谢因 素）。
诊疗推荐方案简介---概念
感染性休克（脓毒性休克）失代偿期:
一、定义 脓毒症（Sepsis）是指感染引起的全身 炎症反应综合征（SIRS）。 脓毒症出现循环功能障碍称感染性休克 或脓毒性休克（Septic Shock）
诊疗推荐方案简介---概念
全身炎症反应综合征（SIRS） 至少出现下列四项标准的两项，其中一项为体温或白细胞计数异 常： 中心温度> 38.5℃ 或 ＜ 36.0 ℃。 心动过速，平均心率> 同年龄组正常值2个标准差以上（无外界刺 激、慢性药物或疼痛刺激），或不可解释的持续性增快超过0.5～ 4 h； 或< 1岁出现心动过缓，平均心率< 同年龄组值第10百分位以下 （无外部迷走神经刺激及先天性心脏病，亦未使用β阻滞剂药物）， 或不可解释的持续性减慢超过0.5小时。 平均呼吸频率> 各年龄组正常值2个标准差以上，或因急性病程需 机械通气（无神经肌肉疾病也与全身麻醉无关）。 白细胞计数升高或下降（非继发于化疗的白细胞减少症），或未 成熟嗜中性粒细胞＞10%。
诊疗推荐方案---治疗
纠正凝血障碍： 早期可给予小剂量肝素 5-10 IU/kg 皮下注射或静脉输注（注意 肝素钠不能皮下注射），每6 h 1次。若 已明确有DIC，则应按DIC常规治疗。
诊疗推荐方案---治疗
其他治疗： 1）保证氧供及通气，充分发挥呼吸代偿作用。 应用NCPAP，小婴儿更需积极气管插管及 机械通气。儿童肺保护策略与成人相似。 2）注意各脏器功能支持，维持内环境稳定 3）保证能量营养供给，注意监测血糖、血电解 质。
氢溴酸山莨菪碱(654-1)在感染性休克抢救治疗中的应用体会
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 55 期2019 Vol.6 No.55165氢溴酸山莨菪碱（654-1）在感染性休克抢救治疗中的应用体会徐晓叶（常熟市第一人民医院（苏州大学附属常熟医院）急诊与重症医学科，江苏 常熟 215500）【摘要】目的 探讨氢溴酸山莨菪碱在抢救治疗感染性休克患者中的治疗效果。
方法 选取我院自2016年3月～2018年5月收入的50例感染性休克患者，并把这些患者随机分为两组，每组25例患者，分别为对照组和实验组，对照组进行抗感染、抗休克，并用多巴胺：实验组在对照组的基础上再加用氢溴酸山莨菪碱，观察两组患者的病情改善情况。
结果 经过一段时间的不同治疗，发现对照组的治疗总有效率明显低于观察组，观察组患者的满意度明显高于对照组。
结论 使用氢溴酸山莨菪碱抢救感染性休克患者具有很显著的临床治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】感染性休克；肾功能；氢溴酸山莨菪碱【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.55.165.01感染性休克是感染引起以血流分布不正常为明显病症的一种疾病，主要病理改变是组织器官的缺血缺氧，而使用血管活性药物可以明显的改良组织器官缺血缺氧的病症[1]。
严重的感染休克可能会导致患者身体内的多种器官、系统，对其灌注带来不良影响，导致组织细胞发生缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍的病症，甚至导致机体的多种器官衰竭[2]。
患者易甚神志清楚，但是易产生烦躁，焦虑，紧张等不良情绪。
临床治疗相关患者一直未找到疗效较好的措施，本研究对氢溴酸山莨菪碱治疗感染性休克患者的治疗效果进行探讨，为今后的临床治疗提供临床依据。
具体的实验操作和实验结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2016年3月～2018年5月收入的50例感染性休克病人进行研究，把病人随机分为两组，对照组和实验组，每组各25例。
山莨菪碱辅助治疗小儿支气管肺炎204例疗效观察
支气 管肺 炎是 儿 科 常 见 病 及 多 发病 ， 见 于 婴 多
幼儿 ， 好发 于冬 春 季 节 及 气 候 骤 变 时 。临 床 治疗 中 常规 以消炎 、 咳 、 痰 为 主 ， 止 化 同时 给 予 支持 对 症 治 疗 ， 儿大 多 能够痊 愈 出院 。 山莨 菪碱 （ ５ ．） Ｍ 患 ６ ４２ 为 受 体 阻断剂 ， 主要用 于治 疗感 染性 休 克和 内脏 绞痛 ， 但 随着 医 学 的 发 展 ， 断 拓 展 了 ６ ４２ 的 作 用 范 不 ５－
白求 恩 军 医学 院 学 报 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ８卷 第 １期
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＢ ｔｕ ｅＭｉｔｒ ｄｃ ｌ ｏ ｅ ｅ Ｖ １ ８ Ｎ ． ． ｅ ｍａｖ ２ １ ｏ ｒ ａ ｏ ｅｈ ｎ ｌａｙ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｏ． ， ｏ １ Ｆ ｂ ｒ ，０ ０ ｉ ｌ
ｄ ｍｉ ｅ ｈ ｄｒｂｒ ｍｉ ａ ｅｙ ｓｇ ｆｃ ｎ ｆｅ ｔｏ ｈｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｏ ｈ ａ ｅ ｍｏ ａ． ａ ｎ ｙ ｏ ｏ ｄｅ ｈ ｄ ａ ｖ ｒ ｉｎｉｉａ ｔｅｆ ｃ ｎ ｔ ｒ ａｍ ｎ ｆｂｒｎｃ ｉｌｐｎ ｕ ｎｉ
［ ｙｗｏｄ ］ Ａ ｉ ｄｍｉ ｙｒｂｏ ｄ ；ｕ ｐｒｎ ｅｔ ｎ；ａ ｙａ ｅｂｏｃ ｉｉｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｎｓ ａ ｎ ｈ ｄｏｒｍｉ Ｓ ｐｏｔ ｇｔ ａ ｏ ｅ ｅ ｉ ｒ ｍｅｔＢ ｂ ｌ ｏｒｎｈｏ ｔ ｖ ｌｉ
山莨 菪 碱 辅 助 治 疗 ｓ Ｌ 气 管 肺 炎 ２ ４例 疗 效 观 察 ｂＪ 支 ０
魏 学琴 ， 善 云 张
［ 要］ 目的 摘 探讨 山莨菪碱 （ ５ －） ６ ４２ 在小儿支气 管肺炎 中的疗效 。方 法 选择 ２ 例患 儿随机 分为观察 组 （５ — ４ ０ ６ ４２加 ６４２辅助 治疗 支气管肺 炎 ， ５－ 疗
感染性休克治疗的研究进展
感染性休克治疗的研究进展万 芳(综述),吴 俭(审校)(南昌大学a.研究生院医学部2008级;b.第一附属医院儿科,南昌330006)关键词:感染性休克;治疗;研究进展中图分类号:R631+.4 文献标志码:A 文章编号:1000-2294(2010)12-0113-04 感染性休克(septic shock,SS),也称脓毒性/内毒素休克,是儿科常见危重症之一。
其以高心排血量、低外周血管阻力及组织灌注不足为特征,而不同患儿及同一患儿在疾病的不同阶段,其容量状态、血管阻力及心脏功能都有可能不同,因此对血流动力学的监测与分析并根据血流动力学指标的变化给予及时治疗指导显得尤为重要。
近年来,在针对病因治疗的基础上还提出早期目标复苏导向治疗(EGD T)[1]以在感染性休克发病6h内达到复苏目标,力争在感染性休克早期发现和及早纠正重症患者血流动力学异常、全身性组织缺氧,防止更严重的炎症反应和急性心血管功能衰竭。
对感染性休克患者实行EGD T及早期充分液体复苏可降低病死率,为病因治疗赢得时间,增强对后续治疗的敏感性和减轻脏器功能的损害[2]。
本文就感染性休克的治疗作简要综述。
1 液体复苏早期给予足量液体复苏是治疗感染性休克的主要手段。
液体复苏的目的是快速扩容、增加心输出量及运氧功能。
儿科扩容既要早又要稳,国内传统扩容原则为一早二快三足量,分快速、继续和维持3个阶段。
①首批快速输液:在30～60min内以10～20mL・kg-1等张含钠液体(2∶1液、碳酸氢钠或生理盐水)静脉快速输入。
②继续输液:根据估计的脱水程度或首批快速输液后反应,继续按10～20mL・kg-1静脉输液,一般给予2～3次,直至休克基本纠正。
③维持输液:在休克基本纠正后24h 内输液,一般按正常生理需要量70%给予,即50～80mL・kg-1,可给予含钾的维持液[3]。
有资料显示,在感染性休克患儿仅有早期休克表现而无血压明显下降时即给予液体复苏治疗,几乎所有患儿都存活[4]。
儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(最全版)
儿童脓毒性休克(感染性休克)诊治专家共识(最全版)2005年首次公布的国际儿科脓毒症相关概念和定义的专家共识[1]已得到全世界儿科界广泛认可；2006年我国儿科重症医学专家制定的"儿科感染性休克(脓毒性休克)诊疗推荐方案" [2]，对国内儿科医师具有积极指导意义。
2012年"拯救脓毒症战役"之严重脓毒症、脓毒性休克国际指南加入了血流动力学、组织灌注、器官功能不全等量化指标，使脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的诊断和治疗更具客观性[3]。
基于国际指南，结合中国实际情况，对我国儿科脓毒性休克诊治推荐方案进行部分修订，提出更新的专家共识。
此次修订参考的文献范围包括：PubMed、Medline、中文相关数据库(万方数据库、清华同方、维普中文科技期刊数据库)中包括成人和儿童的资料，检索时间截至2015年3月。
此次修订先后举行了多次专家讨论会，并征求了儿科重症医学资深专家的意见和建议，经反复多次修改后形成此共识。
一、定义脓毒症(sepsis)是指感染(可疑或证实)引起的全身炎症反应综合征(SIRS)；严重脓毒症(severe sepsis)是指脓毒症导致的器官功能障碍或组织低灌注；脓毒性休克(septic shock)是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍[1,4]。
脓毒性休克主要为分布异常性休克，在儿童常同时伴低血容量性休克。
儿童脓毒性休克早期可以表现为血压正常，休克晚期呈难治性低血压[5]。
二、诊断脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克是机体在感染后出现的一系列病理生理改变及临床病情严重程度变化的动态过程，其实质是全身炎症反应不断加剧、持续恶化的结果。
2012年严重脓毒症/脓毒性休克国际指南有关儿童脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指标参考表1[3]。
表1与脓毒症、严重脓毒症诊断相关的指标[3](一)脓毒性休克诊断脓毒症患者出现组织灌注不足和心血管功能障碍即可诊断为脓毒性休克[2,3,6]，表现为：1．低血压：血压<该年龄组第5百分位，或收缩压<该年龄组正常值2个标准差以下。
药理学考试试题含答案
药理学考试试题含答案1、下列哪一因素与药物吸收无关( )A、给药途径B、药物剂型C、药物理化性质D、药物与血浆蛋白的结合率E、吸收环境答案：D2、糖皮质激素用于严重感染的目的是( )A、加强抗菌药的抗菌力B、提高机体的抗病力C、直接对抗内毒素D、提高机体对细菌内毒素的耐受力E、增加中性粒细胞数答案：D3、适用于儿童、老人便秘的泻药( )A、硫酸钠B、液状石蜡C、硫酸镁D、大黄E、番泻叶答案：B4、下列哪个药物注射后需卧床休息30分钟（）A、酚妥拉明B、阿托品C、普萘洛尔D、哌唑嗪E、肾上腺素答案：A5、选用大剂量碘制剂治疗的疾病是( )A、弥漫性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、黏液性水肿D、甲状腺危象E、甲亢内科治疗6、氟喹诺酮类药物的特点不包括( )A、口服受多价金属离子影响B、与其他类抗菌药有交叉耐药性C、抗菌谱广D、可能损害软骨组织E、抑制DNA 回旋酶答案：B7、强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐( )A、室性早搏B、室性心动过速C、室上性阵发性心动过速D、房室传导阻滞E、二联律答案：D8、对肾脏基本无毒性的头孢菌素是( )A、头孢噻吩B、头孢噻肟C、头孢氨苄D、头孢唑林E、头孢拉定答案：B9、利尿药初期的降压机制可能是( )A、降低动脉壁细胞的Na+含量B、降低血管对缩血管物质的反应性C、增加血管对扩血管物质的反应性D、排钠利尿、降低血容量E、以上均是答案：D10、下列药物不是H1受体拮抗剂的是( )A、阿司咪唑B、苯海拉明C、氯苯那敏D、倍他司汀E、赛庚啶11、麻醉前给药可用( )A、毛果芸香碱B、氨甲酰胆碱C、东莨菪碱D、毒扁豆碱E、山莨菪碱答案：C12、酚妥拉明不宜用于( )A、支气管哮喘B、感染性休克C、难治性心衰D、嗜铬细胞瘤E、血管痉挛性疾病答案：A13、药物吸收达到血浆稳态浓度是指( )A、药物作用达最强的浓度B、药物在体内的分布达到平衡C、药物的吸收过程已完成D、药物的消除过程正开始E、药物的吸收速度与消除速度达到平衡答案：E14、男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。
山莨菪碱治疗小儿肠炎并早期休克疗效观察
两组 常 规治 疗 相 同 ， 括应 用 敏 感 抗生 素 抗 感 染 ． 速 包 快
扩容 ， 补液 ， 正酸 中毒 ， 纠 治疗 组 在快 速扩 容后 联 合应 用 山莨 菪 碱 ， 次 ０１ ０２ｍ ｇ 静 脉推 注 ， １ ～ ５分 钟 １次 ， 每 ．～ ． ， 每 ０１ 待 面 色转 红 ， 体 转温 、 压 回升 、 肢 血 尿量 增 加 即 减量 ， 延 长 给 并 药时间， 逐渐 停 药 。如 应 用 ８ １ ～ ０次病 情 无好 转 ， 停 用 ， 则 分 析原因． 考虑 用其 他药 物 。
治疗 组 和对 照组 ， ３ 各 ８例 ， 两组 常规 治疗 相 同 ， 括 应用 敏感抗 生 素抗 感染 ， 包 快速 扩容 ， 补液 ， 纠正 酸 中毒 ． 疗 组在 治 快 速扩 容后 联合 应 用 山莨菪 碱 。结 果 ： 观察 组 在 ３ ｎ ｌｈ休 克 症状 改 善 明显 优 于对 照组 （ ＜ ．１ 。 ０ｍｉ、 Ｐ ０Ｏ ） ３ｈ总有 效率 两组 比较 ， 异无统计学 意义 （如 ． ） 差 Ｐ ｏ 。结论 ： ５ 山莨菪 碱在尽快 纠正休 克 、 除 胃肠道平 滑肌痉挛 止痛方 面有明显疗 效 。 解 【 关键 词】山莨菪碱 ； 早期休 克 ； 疗效
２ 结 果
【］ 马立 芝 ， 尉 新 ， 志 勇 ． ２ 程 盛 山莨 菪 碱 治 疗 感 染 性 休 克 的 作 用 及 用 法 叨． 中 国危 重 病 急 救 医 学 。０ １ １ （ ）５ ３ ５ ４ ２ ０ ，３ ９ ：６ － ６ ． 『］ 全 国 腹 泻 病 防 治 学 术 研 讨 会 组 委 会 ． 泻 病 疗 效 判 定 标 准 的 补 充 建 ３ 腹 议 叨 ． 国 实用 儿科 杂 志 ，９ ８ １ （ ）３ １ ３ ２ 中 １９ ，３ ６ ：８－ ８ ． 『１黄 嘉 乔 ， ４ 范建 场 ， 风 仙 ， ． 黄 甘 草 汤加 减 治 疗 ｄ Ｊ 急 性 肠 炎 ３ 王 等 大 ，Ｌ Ｏ例
山莨菪碱治疗小儿感染性休克的临床应用效果
临床研究75中国医药指南 2010 年 6 月第 8 卷 第 16 期 Guide of China Medicine, June 2010, V ol.8, No.16山莨菪碱治疗小儿感染性休克的临床应用效果黄海波【摘要】目的 探讨山莨菪碱治疗小儿感染性休克的临床疗效。
方法 选取信宜市人民医院2007年10月至2009年12月共60例感染性休克患儿，并随机分成两组，对照组抗感染合并抗休克，并用多巴胺，治疗组在用多巴胺的基础上加用山莨菪碱，观察两组临床疗效改善情况。
结果 治疗后两组患儿随访结果显示，治疗组总有效率(显效+有效)和对照组总有效率两组间比较差异具有显著性(P <0.05)。
结论 山莨菪碱能明显改善感染性休克患儿的临床状况，临床疗效确切，值得进一步推广和应用。
【关键词】山莨菪碱；血管活性药物；感染性休克；肾脏灌注中图分类号：R725 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）16-0075-01广东省信宜市人民医院（525300）感染性休克是儿科常见的危重病症之一，主要病理生理改变是组织器官缺血低氧，是以血流分布异常为主要特征的一种疾病，常发生在小儿暴发性流脑等急性感染性疾病发病后[1]。
血管活性药物是改善组织器官缺血缺氧的有效措施。
近年来本研究综合相关文献，探讨观察血管活性药物山莨菪碱对小儿感染性休克患儿的临床疗效，现将有关结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取样本为信宜市人民医院2007年10月至2009年12月收治的感染性休克患儿共60例，男32例，女28例，年龄1~5岁，平均年龄（1.8±1.5）岁。
患儿原发病分布情况：中毒性菌痢16例，重症肺部感染24例，暴发性流脑5例，败血症8例。
60例患儿按随机数字法平均分成两组，两组患儿之间年龄、性别、诊断标准、病情评估等指标差异均无显著性，有可比性(P >0.05)。
1.2 分组和治疗方法对照组30例患儿首先均给予一般治疗性措施，包括扩容、纠酸、抗感染等措施，同时服用药物多巴胺1~10μg/(kg•min)，治疗组30例患儿在用对照组患儿治疗方法的基础上，对患儿按病情轻重以每次0.3~0.5mg/kg 缓慢静注山莨菪碱，每15~30min 给药1次，至患儿面色和肢端皮肤转好、呼吸改善、心跳有力后改为60min 左右1次，以后再适当延长至2~4h 1次。
654-2在临床上的新用途
654－2在临床上的新用途654－2，即山莨菪碱，为M胆碱受体阻滞剂，具有改善微循环、解痉、止痛、抗休克的作用。
在临床上，该药被广泛用于治疗胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎以及感染性休克。
随着临床研究的不断深入，人们发现654-2还有很多新用途，现择要介绍如下：1．可治疗偏头痛其用法是将10毫克的654－2加入到60毫升5％的碳酸氢钠注射液中，每天静脉滴注1次，连续用药7天为一个疗程。
曾用此法治疗该病患者30例，经过1－3个疗程的治疗全部治愈，且随访半年未见复发。
其作用机理是：654－2对脑血管具有双向调节作用，可使脑血管的舒张功能恢复正常，从而抑制了疼痛的发作。
2．可治疗哮喘的持续发作曾有22例支气管哮喘持续发作的患者，在对其进行抗炎、平喘和应用激素治疗无效后，选用本品进行治疗。
每次将20～100毫克的654～2加入到20～60毫升25％的葡萄糖注射液中，进行静脉缓慢注射，注射后10分钟如症状不缓解，可重复给药1次。
此法的总有效率可达90．9％。
其作用机理是：654～2可解除支气管平滑肌的痉挛，增加肺部的血液流速，减轻支气管黏膜水肿，从而降低哮喘的发作频率。
3．可治疗妊娠中毒症妊娠中毒症(即妊娠高血压综合征)主要表现为高血压、蛋白尿和浮肿。
可为该症患者肌肉注射本品，每次注射30毫克，每6小时注射1次。
曾用此法治疗该病患者5例，5个患者均被治愈。
4．可治疗顽固性呃逆每次肌肉注射本品20毫克，同时，肌肉注射利他灵(中枢神经兴奋药)20毫克，两种药物均应每12小时注射1次。
曾用此法治疗该病患者56例，均取得明显疗效。
5．可治疗小儿迁延性腹泻口服本品，先按每天每公斤体重服用1～2毫克的标准计算出患儿每天的用药量，然后每天分3次口服，连服5天为一个疗程。
曾用此法治疗该病患儿37例，总有效率为84．9％。
6．可治疗耳聋将30毫克的本品加入到250毫升10％的葡萄糖注射液中，每天静脉滴注1次，连续用药14天为一个疗程。
山莨菪碱在儿科中的应用
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.4Feb.2021359山良菪碱在儿科中的应用李鑫1,李文静1,赵明波1,张婷21•昆明医科大学附属儿童医院急诊科，云南昆明60028；2昆明医科大学附属儿童医院呼吸科，云南昆明60028摘要山莨菪碱具有改善微循环、松弛平滑肌等作用，用于有机磷中毒及感染性休克等领域。
随着医药领域的不断发展和探究，山莨菪碱越来越多的作用被发掘出来。
其应用范围逐渐扩大。
本文通过检索阅读相关文献，对山莨菪碱在儿科领域的常见应用进行总结。
关键词山莨菪碱；儿科；应用doi10.2569/j.2sn.l004-5775.4221.44.408学科分类代码32024中图分类号R452文献标识码BApplication of Anisodamine in Pediatrics/LI Xin,LI Wen-jing,ZHAO Ming-bo,et al.//Emergency Department,Children*s Hospital Affiliated tr Kunming Medicai University,Kunming,Yunnan，650228,ChinaAbstrrcS Anisodamine can improve microcirculation and relax smooth muscle.It is useb in organophosphorus poisoning and septic shock.With the aevelopment of mebiciee,more and more fuections of anisonamiee have been aiscovereb.Ln appecution scape is a ra nualle expanding.Io this papep by neercUing and re a m n g the releveni literature,the commo axplicuXon of anisonx-miee in pebiatrics is summarizeb.Key word/Anisonamide;Pebiatrics;AppliccXon山莨菪碱是我国从茄科植物唐古特莨菪中分离出的一种M胆碱受体阻断剂，其具有解除血管痉挛（尤其是微血管）、改善微循环、松弛平滑肌、抑制腺体分泌、抗休克、扩瞳和镇痛等作用［1］,随着医药领域的不断发展和探究，山莨菪碱其应用范围逐渐扩大。
山莨菪碱治疗新生儿感染性休克疗效观察
数理 医药学杂志
文 章 编 号 ：０ ４４ ３ （０ ８０ —４ ５０ １ ０—３ ７ ２ ０ ） ４０ ２—２ 中 图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ３ ７ ２ １ 文献标识码 ： Ａ
２ ０ 年 第 ２ 卷 第 ４期 ０８ １
・ 临床 科 研 分 析 ・
用 ； 防 止 血 管 内 弥 散 性 凝 血 和 血 栓 形 成 ， 节 植 物 神 经 功 ② 调
莨菪 碱在休克发生后 不 同 时间给药 的 疗效 ， 以及 两组 患儿休
克 纠 正 时 间 。统 计 学 处 理 采 用 。 验 。 检
２ 治 疗 结 果
２ １ 疗 效 标 准 ．
显效 ： 用药后 ４ ｈ血压稳定 ； ～８ 有效 ： 用药后 ８ ２ ￣１ ｈ血压 稳定 ；无效 ： 用药后 １ｈ血压未稳定 。 ２
２ ２ 结果 ．
两组血压稳定 时间在 ≤ ４ ｈ时有 明显 差 异 （ ＜ Ｏ ０ ） ４ Ｐ ． ５ ，ｈ
后无 明显差异 （ Ｐ＞Ｏ ５ ， ． ） 见表 １ 。休 克 纠正情 况 治疗 组较 对 照组有 明显差异 （ Ｐ＜Ｏ ０ ） 治疗组无效 ３ ， 中死亡 １ ， ．１， 例 其 例 转上级医院 ２例 ； 照组无 效 ８例 ， 中死亡 ３ ， 对 其 例 Ｉ ｑ动出院 ２ 例， 转上级 医院 ３ ， 例 见表 ２ 。治疗组 应用 山莨菪 碱后 心率 情
～
３ 讨 论
４ ｈ １次 ， 持 ２ ｈ左 右 。给药 时 间为 休 克发 生后 ～ １ Ｏ 维 ４ ｈ１
感染性休克是致病微 生物及其毒素侵 入人体后 引起 的 以
微 循 环 障 注 包
例 ，￣２ ８ ，￣４ ６例 ， ～１ ｈ ｈ例 ２ ｈ １ ４ ２ ４例 。给药 过程 中两 组患 儿
山莨菪碱在感染性休克患者的应用及护理
山莨菪碱在感染性休克患者的应用及护理摘要：目的探讨山莨菪碱在感染性休克患者的应用及护理。
方法: 选择62例感染性休克患者按数字随机法分为对照组和观察组。
依据EGDT处理原则，对照组EGDT治疗32例,实验组EGDT治疗+山莨菪碱30例，实验组每隔15分钟静脉注射山莨菪碱针10mg,在不出现“阿托品化”的前提下，持续使用48h。
两组患者均给予PICCO监测、常规治疗及护理，观察两组各项指标的变化情况。
结果两组患者MAP的均值比较差异无统计学意义，p=0.415。
两组患者48小时平均收缩血压波动情况比较有统计学差异，（t=5.611，P＜0.01），两组的死亡率差异显著（x2=25.12,p=0.000）。
结论：山莨菪碱辅助治疗感染性休克可提高治疗效果,降低病死率。
关键词感染性休克；山莨菪碱；监测；护理感染性休克为脓毒症伴其所致的低血压，其病死率可达46%。
感染性休克最基本的治疗是维持有效的血流动力学, 以保证内脏器官充分灌注【1】。
病理生理研究证实654-2不仅作用于肾上隙能受体和胆碱能M受体，也能作用于交惑神经细胞触突前膜上的强受体，易化去甲肾上隙素(NE)释放，从而起到抗休克作用【2】。
本研究组对感染性休克的30名患者在EGDT治疗的基础上早期使用山莨菪碱，与非山莨菪碱治疗组比较,取得较好疗效，现将临床治疗及护理工作总结报告如下。
1.1.一般资料本研究收集2017年1月至2019年1月期间我院重症医学科收治的62例APACHEⅡ＞15分感染性休克患者。
排除标准：住院时间小于48h者。
本研究方案符合医学伦理学标准并经医院伦理委员会批准，受试者按程序均签署知情同意书。
1.2 分组和治疗方法：所有患者入科后依据EGDT处理原则，给予集束化治疗,对照组EGDT治疗组32例,实验组EGDT治疗+山莨菪碱30例。
实验组每隔15分钟静脉注射山莨菪碱10mg,在不出现“阿托品化”的前提下，持续使用48h。
1.3 观察指标患者的 48小时平均MAP及收缩压、并发症及死亡率。
山莨菪碱654-2的多种功效
山莨菪碱654-2的多种功效山莨菪碱作为一种经典抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
但是除了这些，他其实还有下面的一些作用。
01治疗输液外渗在临床护理工作中，输液外渗一直是个难题，近年来尝试采用山茛菪碱注射液外涂并用硫酸镁。
山莨菪碱能解除血管痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生，且与硫酸镁合用可进一步改善微循环，促进水肿重吸收及止痛。
02治疗新生儿硬肿症新生儿硬肿症是由寒冷、感染及窒息等多种原因引起的皮肤、皮下脂肪变硬伴水肿的一种新生儿期危急重症，可并发多脏器功能衰竭。
临床研究发现，在常规治疗基础上，将山莨菪碱注射液涂抹于硬肿处并按摩抚触，对新生儿硬肿症治疗有明显效果。
山莨菪碱治疗新生儿硬肿症的作用机制主要在于其扩血管作用，可解除微血管痉挛，改善微循环，防止慢性血管内凝血（DIC）的发生，增加回心血量和搏出量，增加代谢，使体温升高。
03减轻阿奇霉素胃肠道反应阿奇霉索为大环内酯类抗生素，广泛用于临床，但常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和上腹不适等胃肠道反应。
采用口服山茛菪碱和蒙脱石散剂（思密达）可缓解阿奇霉素在静注中的胃肠道反应。
相关作用机理为山莨菪碱可阻滞M受体，抑制胃肠道平滑肌运动，从而对抗阿奇霉素所引起的胃肠道反应。
04治疗支气管哮喘支气管哮喘的常规治疗主要是根据病情给予抗炎、抗过敏、平喘、止咳化痰及改善通气功能等。
山莨菪碱有解除血管痉挛，改善微循环的作用，同时还可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力，舒张支气管，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌，改善呼吸功能。
05辅助治疗急性胰腺炎654-2具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，也能解除微血管痉挛，改善微循环。
654-2对胃肠道平滑肌有松弛作用，并有抑制其蠕动及抑制消化道腺体分泌作用，能够缓解胆道痉挛，降低胆道压力，减少胆汁逆流胰管，减少胰腺渗出；另外，654-2能够改善微循环，减少胰腺小动静栓塞及梗阻。
小儿休克怎样治疗？
小儿休克怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿休克的治疗方法，治疗小儿休克常用的西医疗法和中医疗法。
小儿休克应该吃什么药。
*小儿休克怎么治疗？*一、西医*1、治疗：1.感染性休克感染性休克病情变化急骤，应及时施以综合治疗措施，包括复苏抢救、纠正代谢紊乱和脏器功能支持、可能的病因治疗等，以达到纠正异常血流动力学状态、清除感染源的目的。
1)扩充血容量：是感染性休克治疗最基本和最有效的措施，以尽可能保证组织和器官的有效灌注，改善微循环，阻止休克的进展。
首批快速扩容以15～20ml/kg计，在1h内快速输入，常选用2∶1溶液、低分子右旋糖酐，也可输血浆或5%白蛋白15ml/kg。
继之予继续输液，在快速扩容后6～8h内，以2∶1等张含钠液，按30～50ml/kg继续静脉滴注，并在休克纠正后的24h内，按50～80ml/kg维持，10%葡萄糖与等张含钠溶液之比为3∶1～4∶1。
有条件应以CVP指导扩容，注意避免危急状态下高血糖症的加剧。
2)血管活性药物：（1）多巴胺(dopamine)：具α、β和多巴胺受体兴奋作用，使心肌收缩力加强，血压升高，心输出量增加，改善脏器灌注，常用剂量2～2μg/(kg·min)。
（2）多巴酚丁胺(dobutamine)：能增强心肌收缩力，提高心输出量，与扩容相结合可改善组织氧利用，通常不升高血压。
常用剂量2～20μg/(kg·min)。
（3）肾上腺素(epinephrine)：有加强心肌收缩力和升高血压作用，兼具抑制炎症介质释放作用，减轻炎症反应，主要用于严重低血压时。
但因会增加代谢率，提高乳酸水平，在感染性休克时不作首选。
常用剂量0.1μg/(kg·min)。
（4）莨菪类药物：能解除血管平滑肌痉挛，降低外周阻力，改善微循环。
常用山莨菪碱(654-2)，一般每次0.3～0.5mg/kg;重者可增至0.5～2mg/kg，静脉注射，每10～15分钟1次，至面色红润、肢暖、血压回升、尿量恢复后减少剂量及延长用药间隔。
山莨菪碱治疗感染性休克的作用及用法
山莨菪碱治疗感染性休克的作用及用法
马立芝;程尉新;盛志勇
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】2001(013)009
【摘要】@@尽管近几十年ICU内诊断和治疗手段已经取得了重大进展 ,但感染性休克目前仍然是世界范围内ICU病房患者死亡的主要原因,病死率仍保持在50%左右[1,2].而我国学者祝寿河等[3]曾报道用我国独特的抗休克药山莨菪碱(654-2)可以将感染性休克的病死率降至14%.因此, 我国很多学者治疗感染性休克时都将使用大剂量654-2作为感染性休克的重要辅助治疗手段之一[4],但所得效果参差不齐,所用剂量也相差悬殊.我们查阅近年有关使用654-2治疗感染性休克文献,结合对感染性休克机制认识的进展,对6542治疗感染性休克的机制及用法、用量作一综述.
【总页数】2页(P563-564)
【作者】马立芝;程尉新;盛志勇
【作者单位】武警总医院急诊科,;解放军第三○四医院SICU,;解放军第三○四医院SICU,
【正文语种】中文
【中图分类】R631.4
【相关文献】
1.山莨菪碱(654-2)治疗早产儿感染性休克 [J], 郭玥馨
2.山莨菪碱治疗感染性休克的临床应用进展 [J], 郭思宇;贾珊珊;张景媛;吴嘉瑞;周唯;肖浩;杨军;管来顺;王琦;成云芳
3.氢化可的松联合山莨菪碱治疗小儿感染性休克的临床效果 [J], 赵庆坤
4.山莨菪碱预防PCNL联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克的效果分析 [J], 孙亮; 郭浩
5.山莨菪碱治疗感染性休克患者不良反应观察 [J], 李嘉燕;覃纲;姜福富;张波;陆星霖
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结 论 氢化 可 的松 联 合 山 莨菪碱 可 显 著 改善 感 染性 休 克 患儿 的 临床 状 况 ， 疗 效确 切 ，值 得 临床 推 广 。
【 关键词 】 氢化可的松 ；山莨菪碱 ；感染性休克
中图分类号 ：Ｒ ２ ７５ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ Ｏ３ ６￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １．７１ ３ ｏ ｌ ． ９ ．ｓ ． ４ ４ ５ ．０２０ ．ｌ０ ： ９ ｓ ６
【 摘要 】 目的 探 讨 氢化 可的松联 合山 莨菪碱 治疗 小儿 感染性休 克的临床疗 效。方法 选择我 院收治 的感染性休 克患儿 ６ ８
例 ．随机分 为对照组和观察组两组 ，对照组采 用常规抗感染合并抗休克治疗 ，观察组在对照组 治疗 的基础上 ，加 用氢化 可的松联 合 山莨菪碱 治疗 ．观察 两组治疗的效果 。结果 观察组治疗 总有效率显著 高于对照组 ，两组 间比较差异具 统计 学意义 （ （０ ） Ｐ＜） ５ 。 ．
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１３ １ Ｏ・
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临麻医学工 ２１年７ 第１卷 期 程 ０ ２ 月 ９ 第７
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
氢化可的松联合山莨菪碱治疗小儿感染性休克的临床效果
廖保 南 ，许 中超 ，詹 文林 （ 东省湛 江市 坡头 区官 渡镇 卫生 院 ，广 东 ，湛江 ，５ ４５ ） 广 ２０ １
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