胸心血管外科常用药物
胸外科常用药物的的用药指南及护理要点microot
胸心外科常用特殊静脉药物的护理用药指南1.多巴胺作用：小剂量<5μg/kg，舒张血管，可增加尿量；中剂量>5μg/kg <10μg/kg，增加每搏输出量，心率加速，收缩压和脉压上升，舒张压不变或略增加，总外周阻力常不变；大剂量>10μg/kg，血管收缩、肾血流量和尿量减少，收缩压、舒张压均升高。
用途：中毒性休克丶心源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力较低并且已补足血容量的病人更有意义。
注意事项：①应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。
②在滴注前必须稀释。
③选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；④在滴注该品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
⑤休克纠正时即减慢滴速。
⑥如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。
⑦突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
2. 多巴酚丁胺作用：盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强。
治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。
用途：临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭。
包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征。
注意事项：下列情况应慎用：①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正⑤室性心律失常可能加重⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血⑦用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。
3. 硝普钠作用：本品为一种速效和短时作用的血管扩张药用途：①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
胸心血管外科常用药物
1 药物分类 2 药物作用机制 3 药物使用注意事血药物的作用：防止血 栓形成，预防和治疗心脑血 管疾病
抗凝血药物的分类：口服抗 凝血药物和注射抗凝血药物
口服抗凝血药物：华法林、 阿司匹林等
注射抗凝血药物：肝素、 低分子肝素等
抗凝血药物的使用注意事项：根据病情和患者个体 差异选择合适的药物和剂量，注意药物相互作用和 副作用。
儿童：儿童应慎用某些药物，如抗生
0 3 素、抗病毒药物等
老年人：老年人应慎用某些药物，如
0 4 抗凝血药物、抗高血压药物等
肝肾功能不全者：肝肾功能不全者应慎
0 5 用某些药物，如抗生素、抗病毒药物等
过敏体质者：过敏体质者应慎用某些
0 6 药物，如抗生素、抗病毒药物等
4
药物疗效评估方法
临床观察：观察 患者的症状、体 征、实验室检查 等指标的变化
钾通道阻滞剂：通过阻断钾离 子通道，延长心肌细胞动作电 位时程，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
β受体阻滞剂：通过阻断β受 体，降低心肌细胞兴奋性， 从而减少心律失常的发生。
3
药物相互作用
01 药物A与药物B同时
使用，可能导致药物 A的疗效降低或药物 B的副作用增加
03 药物D与药物E同时
医嘱
抗血小板药物作用机制
01
02
03
04
抑制血小板聚集： 通过抑制血小板 表面的受体，如 ADP受体、 P2Y12受体等， 阻止血小板聚集， 减少血栓形成。
抑制血小板活化： 通过抑制血小板 活化因子，如血 栓素A2、前列 腺素等，减少血 小板活化，降低 血栓形成风险。
抑制血小板生成： 通过抑制血小板 生成因子，如血 小板生成素等， 减少血小板生成， 降低血栓形成风 险。
血管外科常用抗凝抗血小板降脂药物一览表
华法令钠华法林 2.5mg，3mg 半片-1片poqd利伐沙班拜瑞妥10mg10-20mg（见备注）poqd（见备注）硫酸氯吡格雷波立维75mg 75mg po qd硫酸氢氯吡格雷泰嘉25mg 50-75mg po qd阿司匹林拜阿司匹林0.1g 0.1g po qd中山大学附属第一医院血管外科常用抗凝药物中山大学附属第一医院血管外科常用抗血小板药物前列地尔凯时5ug10ug+NS100ml ivdrip bid5-HT2受体拮抗剂沙格雷酯安步乐克0.1g0.1g po tid其他类型西洛他唑培达50mg50-100mg po bid尿激酶尿激酶10万U视具体情况iv视具体情况防治血栓栓塞性疾病，防治血栓形成和发展（DVT、血栓栓塞性静脉炎、降低肺栓塞的发生率及减少外科大手术后静脉血栓形成的发生率）。
血友病、毛细血管脆弱症、上消化道出血、尿路出血、咯血、眼底出血等患者用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成。
也可用于预防非瓣膜性心房纤颤患者脑卒中和非中枢神经系统性栓塞，降低冠状动脉综合症复发的风险等。
治疗DVT。
对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者；有临床明显活动性出血的患者；具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者；孕妇及哺乳期妇女禁用。
硬化疾病的患者；可减少动脉粥样硬化事件（如心肌梗塞，中风和血管性死亡）的发生率。
过敏、严重的肝脏损伤、活动性病理性出血（如消化性溃疡或颅内出血）。
适用于有过近期发作的中风、心肌梗死和确诊外周动脉硬化疾病的患者；可减少动脉粥样硬化事件（如心肌梗过敏、严重的肝脏损伤、活动性病理性出血（如消化性溃疡或颅内出血）。
痛；急性心肌梗死；预防心肌梗死复发；动脉血管的手术后（动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动静脉搭桥术，PTCA)；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已出现早期症状（如面部或手臂过敏、胃十二脂肠溃疡、出血倾向（出血体质）。
胸外科常用药物及副作用
• 支气管平滑肌松弛剂：茶碱类
• 白三烯受体阻断剂：孟鲁司特，扎鲁司特 • 糖皮质激素：布地奈德，二丙酸倍氯米松
不良反应
• 茶碱：头痛、恶心、呕吐、失眠、消化不 良、震颤和眩晕，（氨茶碱）心动过速， 心率失常 • 白三烯类：头痛、胃肠道反应、皮疹、过 敏、水肿
M受体阻断药654-2
• 主要作用： • 用于感染性休克和内脏绞痛 1、麻醉前给药，有抑制腺体分泌，镇 静 2、晕动病 3、有机磷药中毒 不良反应：口干、视力模糊、心悸等
胃黏膜保护药
心胸血管外科抗凝治疗进展及注意事项
• 2012中国共识：
在现阶段，新型口服抗凝剂主要适用于非瓣膜性房颤患者
用于房颤患者优于华法林
3、凝血IX因子的突变。此类患者往往PT没有过度延长时也会引起出血
。这种突变率在人群中小于1.5%。
七、应用华法林需要注意的问题
4、除了出血，华法林最严重的副作用是皮肤坏死。大量口服甚至出现
双侧乳房坏死，微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽，一次
量过大的尤其危险。 • 这种少见的并发症通常发生在治疗的3～8天，是由于皮下脂肪内的
七、应用华法林需要注意的问题
1、联合应用华法林和肝素，应该以华法林通过减少凝血酶原的水平发 挥抗栓作用为依据，直到PT(INR)值延长到治疗范围。因为抗栓作用
中因子Ⅱ、Ⅹ减少比Ⅶ、Ⅸ重要，凝血酶原的半衰期长达60到72小
时，所以华法林与肝素联合应用至少4天。 2、对华法林的天然耐药性。在人类及鼠类均可见，此类患者其肝脏受 体与华法林的亲和力减弱，为达到理想的抗凝效应，通常需要应用 常规剂量的5-20倍。（但指南中没有最大剂量的说明。）
心胸血管外科抗凝治疗
一、抗凝与抗栓
二、常用抗凝药物
三、外科术后抗凝 四、房颤的抗凝治疗 五、接受手术的出血高风险人群 六、低分子肝素出血的处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
七、应用华法林需要注意的问题
八、新型抗凝药物
一、抗凝与抗栓
• 抗栓包括： 药物方法抗栓：抗凝，抗血小板，溶栓
物理及介入方法抗栓：弹力袜、下肢静脉泵、PCI
• 抗凝是抗栓治疗的主要部分; • 即使不进行药物抗凝，照样可以进行物理抗栓！ 抗凝不等于抗栓
• 权衡手术出血风险与血栓形成风险
• 大多数患者，包括有血栓栓塞的低度危险患者（含房颤） ，术前4～5天开始停用华法林，使INR恢复到正常（ INR<1.2）。 • 这些患者术前2～3天存在血栓形成的风险。 • 术前2天给予口服维生素K12.5mg可使术前停用华法林的时 间减少到2天。 • 急症手术，静脉注射维生素K15mg，4-6小时开始起效；新 鲜冰冻血浆、凝血因子复合物。
心血管外科常用药物知识问答健康宣教
心血管外科常用药物知识问答健康宣教心血管外科患者围手术期常用药物有降压药、正性肌力药、抗心律失常药、抗血栓药和调脂药。
（一）降压药常用利尿剂是什么？小剂量利尿剂是高血压初步治疗的首选，特别是老年人、超重者。
99%的肾小球滤过液被肾小管重新吸收回体内，因此，利尿剂多通过减少重吸收率来增加尿量，例如，肾小球滤过率降为98%，则尿量可增加1倍。
选用利尿剂时应根据其作用部位、机制及作用时间和用量来选择，避免同时用作用于同一部位的两种利尿剂。
常使用的利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶。
呋塞米是磺胺药物的衍生物，是治疗急性肺水肿和急性心肌梗死引起的左心衰肺淤血的首选药物，口服10～20min起效，1.5h达到高峰。
氢氯噻嗪利尿效果较呋塞米弱，但作用时间长，口服1～2h 起效，持续16～24h。
螺内酯通过阻断醛固酮受体起到保钾的作用。
氨苯蝶啶抑制钠离子交换，减少钠在远曲小管和集合管的重吸收，使钾的间接丢失减少。
氨苯蝶啶作用时长为8～12h，螺内酯作用时间可达3～5天。
碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺，利尿作用弱，主要用于治疗青光眼。
渗透性利尿剂，如甘露醇，常用于减轻脑水肿。
此外，临床上常采用氨茶碱与呋塞米联合静脉泵入，收到良好利尿效果。
氨茶碱常用于舒张呼吸道平滑肌，同时也能增加心肌收缩力。
氨茶碱通过增加肾血流和肾小球滤过率而产生的利尿作用很弱，但与髓袢类利尿剂如呋塞米联合使用，能加强后者的利尿效果。
在使用利尿剂的过程中，要准确记录尿量，根据尿量调整微量注射泵的速度，防止利尿过度造成的低血压或低血钾，导致心律失常。
血管扩张剂是什么？血管扩张剂可减轻周围血管阻力，减轻心脏的后负荷，同时，扩张冠状血管，增加心肌供氧，改善心功能。
常用药有硝普钠、硝酸甘油和奈西立肽。
血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂联合口服有助于维持血流动力学。
在使用血管扩张剂的过程中，一定要注意严密监测患者的血压，必要时使用心电监护仪，特别是硝普钠等降压效果快速的药物，输注速度不应超过10μg/（kg·min）。
备用药物
【摘要】：目的探讨护理管理上加强患者用药安全的对策。
方法通过护理工作的干预,做好药品的分类、保管、应用,保障患者用药安全。
结论通过护理干预加强病区药物管理,能有效预防医疗护理工作中的安全隐患。
【作者单位】：中山大学附属第一医院器官移植中心;【关键词】：护理药物管理护理管理【分类号】：R47【正文快照】：在临床护理工作中,护士大部分的工作与药物的应用相关联,药物的使用不仅关系到患者的安全也是护理人员出现差错的隐患。
临床实践中我们可以通过护理干预来加强药物的安全应用,既保证了患者的安全,同时提高我们的工作效率,减少安全隐患。
在我们病区,根据药物使用可能出现的隐1.4 药品存放不当1.4.1 同种药品相同毫升数但不同规格的药品混装例如25mg/支与50mg/支异丙嗪注射液混装，25mg/支与50mg/支氯丙嗪注射液混装，0.5mg/支与5mg/支阿托品注射液混装。
药品不同规格混装，执行医嘱时易发生用药量不准，致使达不到疗效或发生副作用及不良反应。
特别是不同规格的阿托品注射液临床用途不同，阿托品注射液为M受体阻滞剂，具有松驰内脏平滑肌的作用，可解除平滑肌痉挛。
除用于抗休克、锑剂引起的阿-斯综合征及有机磷中毒外，一般情况下常规一次注射用药的极量为2mg。
若将医嘱为0.5mg误注射成5mg 的阿托品注射液，就会发生医疗差错，给患者带来危害。
因超过极量临床表现为：动作不协调、语言不清、烦燥不安、心率加快、呼吸困难、易激动、神经质等［1］。
1.4.2 病区积压的药品不能及时清除也是常常可见的问题，有些病区将积压药品不论批次和品种，混装贮存，以备不时之需，也是应该杜绝的用药现象。
积压药品也不应随意丢弃，提倡交药剂科统一销毁。
1.4.3 有特殊要求的药品未按要求贮存如400单位/瓶的胰岛素注射液按医嘱抽取相应剂量后未及时放入冰箱贮存。
药品的有效期是相对的,有效期不是保险期; 需特殊保存的药品有效期会受温度、湿度、光线等因素的影响,如果不按药品性质的要求贮存,就会缩短有效期,使药品效价降低或变质,影响药品疗效甚至出现毒性反应。
心脑血管通用注射液药物一览表
心脑血管常用注射液药物一览表小屯村卫生室赵立峰心脑血管常用注射液药物一览表（一）滞，中风偏瘫，肢体麻木，口眼歪斜，语言謇涩及胸痹心痛；缺血性中风、冠心病心绞痛见上述证候者。
用0.9%氯化钠注射液500ml稀释后缓慢滴注。
心脑血管常用注射液药物一览表（三）红花注射液活血化瘀，消肿止痛。
主要用于治疗闭塞性脑血管疾病，冠心病，心肌梗塞、脉管炎；对高脂血症、糖尿病并发症、月经不调、类风湿关节炎等有辅助治疗作用。
对抗凝血，抑制血拴形成，明显改善血液刘变数。
对缺血再灌注（心脏，肝脏，血壁）的保护作用。
抑制血管内皮细胞过度增殖，稳定血管内膜，治疗血管增殖性疾病。
1、治疗闭塞性脑血管疾病：静脉滴注，一次15ml，用5~10%葡萄糖注射液250~500ml或生理盐水250~500ml稀释后使用，一日一次，15~20次为一疗程。
2 治疗冠心病：静脉滴注，一次5~20ml，用5~10%葡萄糖注射液250~500ml或生理盐水250~500ml稀释后使用，一日一次，10~14次为一疗程，疗程间隔为7~10日。
3、治疗脉管炎：肌内注射，一次2.5~5ml，一日1~2次。
舒血宁注射液扩张血管，改善微循环。
用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等静脉滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。
丁咯地尔1.周血管疾病：间歇性跛行、雷诺综合症，Burger综合征、血管性痉挛。
2.血管疾病：血管性痴呆静脉注射：50－400mg/日，10日为一疗程。
天麻素用于神经衰弱、神经衰弱综合症及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等）亦可用于脑外伤性综合症、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。
静脉滴注，每次0.6g（3支），一日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml稀释后使用。
七叶皂甙钠用于各种病因引起的脑水肿、创伤或手术后所致肿胀，也用于静脉回流障碍的治疗静脉注射或静脉滴注，成人按体重一日0.1～0.4mg/kg或取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中供静脉滴注；也可取本品5～10mg溶于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液10～20ml中供静脉推注。
血管外科常用降压药物一览表
比索洛尔康忻
5mg 2.5-5mg po qd
缬沙坦代文80mg 80mg po qd 硝苯地平心痛定10mg 10mg po st/prn 氨氯地平络活喜5mg 2.5-5mg po qd 左旋氨氯地平施慧达 2.5mg 2.5mg po qd 吲达帕胺纳催离 1.5mg 1.5mg po qd 螺内酯螺内酯/安体舒通20mg 20mg po tid 氢氯噻嗪氢氯噻嗪25mg 25mg po tid 缬沙坦氢氯噻嗪复代文80mg/12.5mg 80mg/12.5mg po qd 氯沙坦氢氯噻嗪
海捷亚
50mg/12.5mg 50mg/12.5mg po
qd
药品名商品名每片量常用剂量用法频次
硝酸甘油硝酸甘油5mg 50mg+NS50ml iv.pump 硝普钠硝普钠50mg 50mg+NS50ml iv.pump 尼卡地平佩尔5/10mg 50mg+NS50ml iv.pump 地尔硫卓
合贝爽
10/50mg
50mg+NS50ml
iv.pump
中山大学附属第一医院血管外科常用口服降压药物
中山大学附属第一医院血管外科常用静脉降压药物
物
物
分类药物适应症分类药物禁忌症
心脏传导阻滞和心力衰竭患者.不稳定
型心绞痛和急性心肌梗死
速效
长效
长效
药尚不能将血压控制在目标水平者
保钾利尿药，常与氢氯噻嗪一同应用
排钾利尿药，应用时须注意血钾水平，常与螺内酯一同应用
备注
含氰化物。
胸外科常用药物
胸外科常⽤药物胸外科常⽤药物简介氨茶碱注射液禁忌:对本品过敏得患者,活动性消化溃疡与未经控制得惊厥性疾病患者禁⽤。
本品2ｍl:０、25g规格中含苯甲醇,禁⽌⽤于⼉童肌⾁注射。
注意事项:１.应定期监测⾎清茶碱浓度,以保证最⼤得疗效⽽不发⽣⾎药浓度过⾼得危险。
2、肾功能或肝功能不全得患者,年龄超过55岁,特别就是男性与伴发慢性肺部疾病得患者,任何原因引起得⼼功能不全患者,持续发热患者。
使⽤某些药物得患者及茶碱清除率减低者,⾎清茶碱浓度得维持时间往往显著延长、应酌情调整⽤药剂量或延长⽤药间隔时间。
?3、茶碱制剂可致⼼律失常与(或)使原有得⼼律失常加重;患者⼼率与(或)节律得任何改变均应进⾏监测、孕妇及哺乳期妇⼥⽤药:本品可通过胎盘屏障,也能分泌⼊乳汁,随乳汁排出,孕妇、产妇及哺乳期妇⼥慎⽤。
⼉童⽤药:新⽣⼉⾎浆清除率可降低,⾎清浓度增加,应慎⽤。
⽼年⽤药:⽼年⼈因⾎浆清除率降低,潜在毒性增加,５５岁以上患者慎⽤或酌情减量。
药物相互作⽤:１、地尔硫?、维拉帕⽶可⼲扰茶碱在肝内得代谢,与本品合⽤,增加本品⾎药浓度与毒性。
2、西咪替丁可降低本品肝清除率,合⽤时可增加茶碱得⾎清浓度与(或)毒性、3、某些抗菌药物,如⼤环内酯类得红霉素、罗红霉素、克拉霉素;氟喹诺酮类得依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星;克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率,增⾼其⾎药浓度。
其中尤以红霉素、依诺沙星为著,当茶碱与上述药物伍⽤时,应适当减量或监测茶碱⾎药浓度、４、苯巴⽐妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶,加快茶碱得肝清除率,使茶碱⾎清浓度降低;茶碱也⼲扰苯妥英得吸收,两者⾎浆浓度均下降,合⽤时应调整剂量,并监测⾎药浓度。
5、与锂盐合⽤,可使锂得肾排泄增加、影响锂盐得作⽤、?6、与美西律合⽤,可减低茶碱清除率,增加⾎浆中7、与咖啡因或其她黄嘌呤类茶碱浓度,需调整剂量。
?药并⽤,可增加其作⽤与毒性。
药理毒理:本品为茶碱与⼄⼆胺复盐,其药理作⽤主要来⾃茶碱,⼄⼆胺使其⽔溶性增强。
心血管外科常用药物及常规使用方法
抗心律失常药物
利多卡因(Lidocaine)
小儿：Kg×60mg-50mlIml∕h=20Pg∕kg∕min
Img/Kg/次iv20-40Mg∕kg∕min
成人：原液1ml=20mg
首剂：50-1OOmgiv维持量：3-12ml∕h
乙胺碘陕酮(Amiodarone)
小儿：Kg×30mg-*50ml
小儿：KgXO.3mgT0ml1ml∕h=O.1Mg/kg/min
0.02Mg∕kg∕min起
成人：Kg×O.O3mg→5Oml
1ml∕h=0.01Mg/kg/min
0.02μg∕kg∕min起
肾上腺素
(Epinephrine,Adr)
小儿：KgXO.3mgf50mlIml∕h=O.1Pg/kg/min
1ml∕h=0.01Mg/kg/min
0.02-0.2Pg∕kg∕,min
米力农
(Milrinone)
KgX0.3mgf50ml
Iml∕h=O.1Pg/kg/min
25-75Mg∕kg首次iv(缓慢)0.25-1μg∕kg∕min
硝酸甘油(Nitroglycerine)
小儿：Kg×3mg-*50ml
0.1-0.2mg∕Kg∕h
成人：50mg-*50ml
1ml=1mg
2-5ml∕h
咪达噗仑+芬太尼
成人：咪达唾仑50mg+芬太尼0.5mgi50ml
2-5ml∕h
非那根(Phenergan/Promethazine)
小儿单剂参考量
Img/Kg/次iv
10%水合氯醛
(Chloralhydrate)
小儿口服参考量
喘定
胸外科常用药物
胸外科常用药物简介氨茶碱注射液禁忌:对本品过敏得患者,活动性消化溃疡与未经控制得惊厥性疾病患者禁用。
本品2ｍl:０、25g规格中含苯甲醇,禁止用于儿童肌肉注射。
注意事项:１.应定期监测血清茶碱浓度,以保证最大得疗效而不发生血药浓度过高得危险。
2、肾功能或肝功能不全得患者,年龄超过55岁,特别就是男性与伴发慢性肺部疾病得患者,任何原因引起得心功能不全患者,持续发热患者。
使用某些药物得患者及茶碱清除率减低者,血清茶碱浓度得维持时间往往显著延长、应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。
ﻫ3、茶碱制剂可致心律失常与(或)使原有得心律失常加重;患者心率与(或)节律得任何改变均应进行监测、孕妇及哺乳期妇女用药:本品可通过胎盘屏障,也能分泌入乳汁,随乳汁排出,孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。
儿童用药:新生儿血浆清除率可降低,血清浓度增加,应慎用。
老年用药:老年人因血浆清除率降低,潜在毒性增加,５５岁以上患者慎用或酌情减量。
药物相互作用:１、地尔硫䓬、维拉帕米可干扰茶碱在肝内得代谢,与本品合用,增加本品血药浓度与毒性。
2、西咪替丁可降低本品肝清除率,合用时可增加茶碱得血清浓度与(或)毒性、3、某些抗菌药物,如大环内酯类得红霉素、罗红霉素、克拉霉素;氟喹诺酮类得依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星;克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率,增高其血药浓度。
其中尤以红霉素、依诺沙星为著,当茶碱与上述药物伍用时,应适当减量或监测茶碱血药浓度、４、苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶,加快茶碱得肝清除率,使茶碱血清浓度降低;茶碱也干扰苯妥英得吸收,两者血浆浓度均下降,合用时应调整剂量,并监测血药浓度。
5、与锂盐合用,可使锂得肾排泄增加、影响锂盐得作用、ﻫ6、与美西律合用,可减低茶碱清除率,增加血浆中7、与咖啡因或其她黄嘌呤类茶碱浓度,需调整剂量。
ﻫ药并用,可增加其作用与毒性。
药理毒理:本品为茶碱与乙二胺复盐,其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。
医院各科常用药物临床信息及药品分类
医院各科常用药物临床信息及药品分类随着医学技术的不断发展，药物在各类疾病的治疗中起着至关重要的作用。
在医院中，各种科室都有一些常用的药物。
那么，本文将介绍医院各科常用药物的临床信息及药品分类。
一、内科药物1.抗菌药：是用于治疗感染性疾病的药物，按作用机制可分为β-内酰胺酶抑制剂、环丙沙星、碳青霉烯类、糖肽类等多个类别。
2.抗生素：是一类具有抑制或杀灭细菌或细胞的药物，根据广谱抗生素、窄谱抗生素、依据抗菌剂敏感性医学（S-M）分类等不同方式进行分类。
3.抗病毒药：是一类抑制或杀灭病毒的药物，主要用于感冒、流感、水痘、带状疱疹、乙型肝炎等病毒性感染的治疗。
4.抗肿瘤药：是一类针对癌细胞杀伤或抑制生长的药物，按作用机制主要分为细胞周期特异性药物和非周期特异性药物。
二、外科药物1.麻醉药：主要用于手术、疼痛管理及镇静，按物理与化学性质、作用部位及作用深度、作用时间及结构基团等分类进行。
2.止痛药：是一类用于缓解疼痛的药物，按作用机制分为非甾体抗炎药、阿片类止痛药、酰胺类止痛药等。
3.抗凝药：主要用于血栓性疾病预防和治疗，按作用部位和作用机制分类主要分为组织胺及其受体、抗凝酶、抗血小板等。
三、妇产科药物1.避孕药：是一类用于计划生育的药物。
按化学结构，可分为孕烷、孕烯、识别环、新型配方等多个类别。
2.药流药物：主要用于人工流产的药物，按作用机制和作用部位可分为前列腺素类药物、抗生素药物。
3.调经药物：主要用于治疗月经周期紊乱。
根据作用机制及药理特点，可分为升麻类、当归类、川芎类、益母草类、黑芝麻类等多个类别。
四、急诊药物1.血管活性药：是一类用于处理急性血管危象的药物，按作用机制分为血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体拮抗剂等。
2.抗心绞痛药：是一类针对缺血性心脏病患者的药物，按药物作用机制分为血管扩张药、β受体拮抗剂、钙拮抗剂、硝酸甘油等。
3.解热镇痛药：主要用于处理发热退烧、疼痛等多种疾病，根据药理作用机制，可分为NSAIDs类、止痛类、可乐定类等。
胸外科常用药物分析
胸外科常用药物分析胸外科是医学中的一个重要分支，主要用于诊断和治疗与胸部有关的疾病和损伤。
在胸外科手术中，使用一些药物是必不可少的，这些药物既用于麻醉和镇痛，也用于预防和治疗术后的感染和并发症。
以下是常用于胸外科手术的几种药物的分析。
1.麻醉药物：胸外科手术需要使用全身麻醉药物来确保手术期间患者处于无痛和无意识的状态。
常用的全身麻醉药物包括：-吸入麻醉药物如异氟醚和七氟醚，通过吸入来产生麻醉效果。
-静脉麻醉药物如丙泊酚和咪达唑仑，通过静脉注射来产生麻醉效果。
2.镇痛药物：胸外科手术术后会有一定程度的疼痛，因此需要使用镇痛药物来缓解患者的疼痛。
常用的镇痛药物包括：-阿片类药物如吗啡和芬太尼，通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛。
-非阿片类镇痛药物如布洛芬和麦角胺，通过作用于周围神经系统来缓解疼痛。
3.抗生素：在胸外科手术中，预防感染是非常重要的。
因此，常常在手术前和手术后给患者使用抗生素。
常用的抗生素包括：-β-内酰胺类药物如头孢菌素和青霉素，用于治疗或预防细菌感染。
-氨基糖苷类药物如庆大霉素和坎地赛明，用于治疗或预防严重的革兰阴性细菌感染。
4.抗凝血药物：对于一些胸外科手术，如心脏手术或大血管手术，需要使用抗凝血药物来预防血栓形成。
常用的抗凝血药物包括：-肝素类药物如低分子肝素和普通肝素，用于预防血栓形成。
-双嘧达莫类药物如华法林和利伐沙班，用于长期抗凝治疗。
5.支气管扩张剂：在一些胸外科手术中，如肺手术或气管手术，需要使用支气管扩张剂来扩张支气管树。
常用的支气管扩张剂包括：-β2-受体激动剂如沙丁胺醇和吸入性异丙托溴铵，通过作用于支气管平滑肌来扩张支气管。
-抗胆碱药物如异丙托溴铵和坦索罗木，通过抑制胆碱能神经传递来扩张支气管。
在胸外科手术中，药物的选择和使用需要根据患者的具体情况和手术类型进行确定。
使用药物需要严格按照医生的指导和剂量，以确保手术的安全和成功。
同时，需要密切监测患者的反应和副作用，及时进行调整和处理。
外科常用药物
外科常用药物一降压药A硝苯地平（短效，降压强）：钙通道阻滞剂，使血管平滑肌松弛，外周阻力降低而达到降压作用。
适用于：轻中重度高血压以及合并有心绞痛，肾脏病，糖尿病，哮喘，高脂血症和恶性高血压患者。
不良反应：头痛，眩晕，心悸，低血压，脸部潮红，踝部水肿。
B卡托普利（无耐受性，无反跳现象）：血管紧张素转化酶抑制剂，血管扩张而达到降压作用。
尤其适用于：糖尿病及胰岛素抵抗，心力衰竭，急性心肌梗死的高血压患者。
中度和重度高血压合用利尿剂可以增强疗效，减少不良反应。
不良反应：1首剂低血压2刺激性干咳3久用可引起脱发，皮疹等禁用：高血钾，孕妇C氢氯噻嗪（双氢克尿塞，中效排钾利尿剂）：减少血容量达到降压作用。
适用于：单用治疗轻度高血压，与其他降压药可治疗中、重度及各型高血压。
不良反应：低血钾，血糖、血脂升高。
糖尿病，高血脂患者慎用。
二强心苷类A地高辛（中效）：教会患者自测脉搏，心率低于60次/分为停药指征。
B毒毛花苷K（短效）：静脉给药时须稀释后缓慢静脉注射。
适用于：慢性心功能不全，房颤、房扑，阵发性室上性心动过速。
密切观察毒性反应：1心脏毒性反应：各类心律失常2胃肠道反应：恶心、呕吐，腹痛，腹泻等。
3神经系统反应：头痛，头晕，乏力，黄视，绿视。
三祛痰药盐酸氨溴索：促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰。
适用于：1 伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。
2 术后肺部并发症的预防性治疗。
3 早产儿及新生儿呼吸道窘迫综合症（IRDS）的治疗不良反应：很好耐受，轻微的上部胃肠道副作用偶有报道（主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐）。
禁忌配伍：盐酸氨溴索与舒普深四止吐药与胃肠促动药多潘立酮（吗丁啉）：阻断胃肠壁多巴胺受体，加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协助胃肠运动。
选择性的阻断外周多巴胺受体而产生止吐作用。
适用于：消化不良，腹胀、嗳气。
偏头痛、颅外伤。
放疗引起的恶心、呕吐。
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2、快速阵发性心动过速的转复。 3、心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。 不良反应及注意事项： 1、可出现症状性低血压、心动过缓、眩晕、头痛。 2、使用维拉帕米过量的主要表现为低血压和心动过缓。 3、必须在持续心电监测和血压监测下缓慢静脉注射至少
利多卡因
适用于室性心律失常，包过室早，室速、室颤
不良反应：嗜睡、烦躁、严重者可致心脏骤停
注意事项：用药期间须观察血压、心率变化；
骤停，应严格按剂
用药过量会出现惊厥或心脏
量执行。
胸心血管外科常用药物
胺碘酮
广谱抗心律失常药，可用于治疗室上性及室性心律失常 不良反应及注意事项：
1、 局部可引起炎性反应。 2、潮红、多汗、恶心、脱发等。 3、 血压下降、心动过缓。 4、 转氨酶升高、少数急性肝功障碍。
胸心血管外科常用药物
5、 电解质紊乱、尤其是低钾血症，因此在给药当前应纠 正低钾血症。
6、 用药时需使用心电监护仪等； 7、尽量通过中心静脉途径给药； 8、即使很缓慢的直接注射也可加重低血压，心衰或重度
呼衰； 9、本品内不得添加任何其他药品；
10、 3岁以下儿童禁用。
胸心血管外科常用药物
维拉帕米
胸心血管外科常用药物
【注意事项】
1、用药期间应监测心率，心律，血压，必要时调整剂量
2、不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。
急性缺血性心脏病患者慎用；
3、合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引
起水，电解质失衡；
4、对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室
控制心室率；
率增快，宜先用洋地黄制剂
胸心血管外科常用药物 注意事项
2016.4.20
胸心血管外科常用药物
常用药物分类
强心类药物 血管活性类药物 抗心律失常类药物 利尿类药物 抗凝类药物 镇静药物 β-受体阻滞药
胸心血管外科常用药物
强心类药物
非洋地黄类
米力农
洋地黄类
地高辛 西地兰
于心衰伴
适用于中度心力衰竭的维持治疗 适用于急性心力衰竭或慢性心力
衰竭加重时，特别适用
快速心房颤动者。
胸心血管外科常用药物
非洋地黄类-----米力农
适用于对洋地黄，利尿剂，血管扩张剂治疗无效或效果欠 佳的各种原因引起的急，慢性顽固性充血性心力衰竭。
不良反应：少数有头痛，室性心律失常，无力，血小板计 数减少等。过量时可有低
血压，心动过速。
禁忌症：低血压，心动过速，心肌梗死慎用；肾功能不全 者宜减量。
5、禁止与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等 药物合用， 以免增加药物毒性。
6、西地兰静脉给药时，用葡萄糖液稀释后，缓慢静脉注射 15min，边静脉注射边观察心率及心律。
7、用药期间应注意随访检查：心电图、血压、心率、心律、
有洋地黄中毒者
心功能监测、电解质、肾功能、
监测血药浓度
胸心血管外科常用药物
血管活性药物
2分钟。
胸心血管外科常用药物
利尿药
呋塞米
属于排钾利尿药
临床应用于水肿性疾病、急性左心衰、肺水肿、高血 压、防治急性肾功能衰竭、高血钙、高血钾
注意事项：观察尿量、监测电解质，若存在低钾血症 注意
于无尿或严重肾功能
补钾、监测血压 ；慎用
血症或有痛风病史者。
损 害、糖尿病、高尿 酸
氢氯噻嗪
属于排钾利尿药
5、肝肾功能损害者慎用；
淀。
6、与速尿混合立即产生沉
胸心血管外科常用药物
洋地黄类
作用：增强心肌收缩力，增加心博出量， 改善心脏功能 不良反应：
洋地黄中毒：黄绿视，停药一到两天可缓解 心律失常:最常见者为室性期前收缩，多为二联律或三 联律 胃肠道反应：恶心，呕吐
胸心血管外科常用药物
注意事项：
6、多种血管活性药同时使用时，注意药物的配伍禁忌，如 速尿于多巴酚丁胺联合用药时，应先抽取生理盐水，再抽 取药物，以免发生沉淀，导致药物疗效降低，致产生毒副 作用。
7、血管活性药停药时应逐渐减量，停药后应密切观察病
人血压，心率。
药，药物有刺激性，
8、通过中心静脉途径给
谨防外渗。
胸心血管外科常用药物
抗心律失常药
多巴胺
作用：作用与剂量有密切关系，持续小剂量应用有利于血 管扩张，改善心功能，中等剂量应用可使心率加快，心脏 收缩力增强而心输出量增加。使用于心肌梗死、创伤、心
脏术后、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
配制及应用方法：病人体重（kg）×3
不良反应：常见有胸痛、呼吸困难、心律 失常，长期应 用
手足发冷
1、使用前评估患者心率
成人大于或等于70次
儿童大于或等于80次
婴幼儿大于或等于90次
2、洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故 应严格遵医嘱给药；用药期间加强观察。
度心力衰竭，
3、以下情况慎用:心肌缺血缺氧，重
能不全等
低钾血症，高钙血症及肝肾功
4、急性心肌梗死前24h禁
用
胸心血管外科常用药物
硝酸甘油
作用：扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉， 改善心肌供血；大剂量应用扩张阻力血管，减少回心血量， 降低心脏前负荷
应用方法：体重kg×0.3
不良反应：低血压，反射性心动过速，头痛，易产生耐药
青光眼，颅内压增
性；禁用于心肌梗塞早期，
高者。
胸心血管外科常用药物
注意事项：
1、使用血管活性药应注意用药期间 严密监测血压，心率、 心律的变化，根据血压，心率，心律情况调整注射速度， 确保药物应用的有效剂量。
2、应用多巴胺前须先纠正低血容量； 3、硝普钠溶解后要避光，新鲜配制，配好溶液不应超过6小
时，以防发生氰化物中毒。 4、硝酸甘油使用时需要避光，超量可出现发绀，气短，发
热，抽搐等亚硝酸盐中毒症状。
胸心血管外科常用药物
5、使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管，配置好的多巴 酚丁胺使用时限24小时。多巴胺，多巴酚丁胺，去甲肾上 腺素，硝普钠，不能用碱性溶液溶解。
胸心血管外科常用药物 临床应用同呋塞米
螺内酯
大剂量可出现手 足疼痛或
慎用。
室性心律失常、房颤患者
胸心血管外科常用药物
硝普钠
作用：一种有效的静脉和动脉扩张剂，其 作用是降低心 室 的前负荷和后负荷。
不良反应：应用剂量过大或用时间长，可发生氰化物中毒， 造成组织缺氧。停用后可能发生反跳性高血压，减少低氧 性肺血管收缩，引起低氧血症。
胸心血管外科常用药物