2013年医院职能科室落实
《医院职能科室协调机制》
多部门质量管理协调机制管理办法医院各职能部门是在院长的领导下行使行政管理职能，直接参与医院各项工作的组织实施和管理的专门机构，为了医院各项计划目标的实现，各职能科室之间必须密切配合，相互协调，才能提高工作效率，为促进医院管理质量的全面提高，结合医院实际制定特本办法。
一、协调工作的重要性协调职能是现代管理的重要职能。
在医院管理过程中，由于管理体制不顺，权责划分不清，政出多门，工作互相不协调，甚至不团结，有时一项工作按职责应由两个或以上部门来共同完成的，同时，在工作运转过程中出现的新任务、新项目，而现有职能又不能完全涵盖等现象经常发生，往往导致工作相互推诿、扯皮，影响工作任务的顺利完成，如果不及时排除这些矛盾和理顺各方面的关系，组织机构的协调运转和计划目标的实现就不可能，医院的发展将会受到严重影响。
因此，建立多职能部门长效的协调机制十分重要。
这时就需要领导和相关部门做好协调工作，才能顺利完成任务。
医院领导和各职能科室必须充分认识到做好协调工作的重要性和必要性，在认真履行好职能的同时，要做到相互协调，密切配合，构建一种和谐的工作环境。
二、协调工作的组织领导为了加强对协调机制工作的组织领导，成立医院协调机制领导小组。
由院长任领导小组组长，副院级领导任副组长，各职能科室的主要负责人任成员。
办事机构：院办公室。
领导小组的职能职责是：1、负责对职能科室之间内部工作的协调和医院与外部之间关系的协调。
2、负责职能科室、业务科室之间的工作协调，做到统一认识、统一口径、统一目标、统一行动。
3、负责各职能部门工作的领导与协调，督促监督检查，严格落实奖惩制度，确保医院实现和全面完成计划目标任务。
三、协调的范围和内容在医院工作运行过程出现的各种矛盾和冲突，都在协调范围之内。
主要协调医院各职能科室的矛盾和冲突，包括职能科室与各职能科室之间、临床科室与医技科室之间的工作关系；协调的内容主要有以下几个方面：协调思想认识，协调奋斗目标，协调工作计划，协调政策措施，协调责任奖惩等等。
提升职能科室执行力 增强医院管理效率
·医院管理·提升职能科室执行力增强医院管理效率齐晓林，徐伟才，绳慧峰，陈友东［摘要］本文阐述了职能科室在医院管理中管理枢纽、参谋辅佐、沟通协调、服务保障、监督控制等方面的作用，提出加强职能科室执行力，职能科室人员必须树立“”五种意识”，培养“五种能力”，处理好“三种关系”。
［关键词］职能科室；医院管理；效率［中图分类号］R197．32［文献标志码］A［文章编号］1672-271X（2012）05-0468-02职能科室在医院管理中起着承上启下、检查监督、服务一线的作用，是医院管理指令畅通运行的枢纽，是保证医院持续稳定协调发展的关键环节［1］。
因此，提高职能科室人员的能力素质，发挥创造性的执行力，是增强医院管理效能的重要因素。
1职能科室在医院管理中的作用1．1管理枢纽作用职能科室是医院管理工作的中坚力量，负责医院的信息传递、检查督促管理制度落实和人、财、物的保障，是管理指令畅通的桥梁和枢纽。
职能科室工作有效率，才能形成一个畅达、高效、有力的行政业务管理系统，推动医院管理工作。
1．2参谋辅佐作用职能科室要为医院管理科学决策提供基础材料，为医院领导层提出有效地管理建议。
各职能科室在分管业务工作范围内，通过调查研究，收集有关方针、政策等，并根据对未来发展的预测和实施的条件与可操作性，从多角度论证和综合判断，拟制出可供领导参考的计划或方案［2］。
1．3沟通协调作用职能科室由多个互相联系的分支科室组成，机关各科室之间、科室人员之间都有着密切的联系，只有协调一致，才能达到高效的良性运行。
当一线科室间出现工作程序受阻或工作流程不畅时，需要职能科室及时发现，主动协调，积极沟通，以确保工作顺利展开。
1．4服务保障作用职能科室是处于决策层与执行层之间的管理层，做好服务保障是其工作的出发点和落脚点。
从服务对象上，要为领导、医疗一线和社会服务；从软件建设上，为一线工作人员提供人、财、物的基本保障服务；从管理方法上，通过加强行作者简介：齐晓林（1971-），男，江苏淮安人，硕士，从事卫生事业管理工作作者单位：223001江苏淮安，解放军73821部队卫生处通讯作者：陈友东，E-mail：chenyd80@sohu．com 政干预、经济干预、群众干预和发挥监督部门的干预作用，提供高效有序的优质服务。
院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查对发现问题及缺陷及时反馈有持续改进措施
1、部分医生已习惯使用药物商品名称。
2、对抗菌药物的分级使用不了解。
改进措施:
1、科室要加强抗菌药物的分级使用管理的学习，特别是对年青医生。
2、科室质控小组要经常检查医嘱，规范书写药物名称。
追踪效果评价:
各科室通过加强对抗菌药物的分级使用的学习，越级使用抗菌药物已大有改善；医嘱单上抗菌药物名称按规范书写。
追踪效果评价:
各科室主任已明确由科室感控小组负责监督此项工作，要求主管医生报告后及时记录。
职能部门
院感办
督查人员签名
评价时间
2013、4、23
昌江黎族自治县人民医院
医院感染管理质量检查与持续改进
督查项目
医院感染病例监测管理
督查科室
内一、内二、
外一、外二
儿科、妇产科
督查时间
2013、6、16
存在问题:
2、感染性疾病尽量做到在使用抗菌素前采样。
追踪效果评价:
抽查病历，医生能遵守抗菌药物分级使用原则
细菌室资料显示8月份病原学送检率明显提高。
职能部门
医务科、院感办、药剂科
督查人员签名
评价时间
2013、8、30
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2、无用药依据，不能进行分析。
3、对病原学送检重视不够。
改进措施:
1、掌握用药指征，合理使用缺生素，做到用药、换药有依据，有分析，并及时记录。
2、督促医生加强病原学送检工作。
追踪效果评价:
抽查各科病历，措施落实，改进有效。
职能部门
医务科、院感办
督查人员签名
评价时间
2013、5、28
昌江黎族自治县人民医院
《医院行政管理大部制改革的实践》
《医院行政管理大部制改革的实践》摘要。
现代医院管理机制正而临着新的机遇和挑战，医院必须建立一种新的管理体制以便提高经营管理水平，推进医疗体制创新，提高公立医院的运行效率，满足人民群众基本医疗服务需求。
本文以洪泽县中医院大部制改革为例，分析中医院实行大部制改革的必要性，介绍医院推行大部制改革的具体做法，探讨改革过程中存在的难题以及推行的障碍，提出积极的改善措施，促进医院快速发展。
关键词：医院；大部制改革；实践探索在当今新医改背景和越发激烈的医疗竞争下，事业部制这种管理制度正被越来越多的医院引入到医院行政管理中来。
洪泽县中医院于2012年11月份在全市率先探索实施行政系统管理岗位大部制改革，医院通过这种新型管理模式，建立起科学、高效、协调的公立医院内部管理机制，探索现代医院管理制度，不断提高医院管理的内涵质量。
通过近3年的改革实践，取得了令人满意的成效。
1医院大部制改革的背景1.1社会医疗背景：纵观当前医疗市场，竞争日益激烈，国家新医药卫生体制改革方案促使现代医院管理机制而临着前所未有的机遇和挑战。
因此医院必须建立一种新的管理体制以便提高经营管理水平，推进医疗体制创新，调动全院工作人员的积极性，提高公立医院的运行效率，满足人民群众基木医疗服务需求。
1.2医院的历史背景：洪泽县中医院成立于1 9 8 6年，建院之初只有5人，与某乡卫生院合署办公，底子差，力量薄。
虽经2 0余年发展，仍不能满足全县人民的健康需求。
为切实改善群众就医环境，提高全县医疗服务水平，我县于2 0 0 9年3月对中医院实施异地新建，工程总投资近2亿元，开放床位3 2 0张。
随着大楼的建成，医院硬件环境明显改变，但由于历史原因，医院发展仍存在着不少矛盾和问题，主要表现在：经营机制传统僵化、职工“大锅饭”思想严重，临床职业技术人员缺乏、业务经营状况收不抵支、内部分配机制“脑体倒挂”、服务水平滞后等诸多方面。
尤其是医院管理基础极其薄弱，各项内控制度长期缺失，医院而对新大楼巨大的运行成本显得力不从心，不堪重负, 医院矛盾和问题H益凸现，医院发展面临艰难困境。
(完整版)医疗质量管理委员会会议纪要
密级：一般会议纪要医疗质量管理委员会【2013】01号医疗质量管理委员会签发：苏金耀医疗质量管理委员会会议纪要时间：2013年10月30日（星期三）地点：十楼会议室议题：①已经做的工作②存在的主要问题③下一阶段医疗质量管理工作的重点主持人：李国庆参会人员：郭松、周民伟、胡玉宽、李向莉、周正、万玲、陈会、涂元翠、金晶、陈晓琼、王玲玲、刘前程记录人：黄虹芝会议内容：一、调整委员会名单见附件一二、讨论并通过委员会工作制度和职责见附件二三、讨论并通过下一阶段医疗质量管理实施方案，见附件三四、讨论并通过医院现阶段医疗质量控制主要指标，见附件四五、通报前一段医疗质量管理工作中取得的成绩和努力方向。
六、通报部分归档病例检查结果一、已经做的工作：1、医务科在科室建设、在职培训、医疗安全等方面做了大量工作。
2、护理部在医疗管理方面成立三个质量管理小组，分别对护理品质、健康教育、科教管理、行政事务、成本核算等进行系统管理。
3、药剂科定期进行处方评价。
4、影像科开展科内集体读片。
5、检验科开展室内质控。
6、麻醉科落实术前、术后访视和风险评估，7、疼痛科修订部分骨病诊疗常规。
8、院感办定期进行院感督查、重点部位和科室检测。
9、病案室对全部归档病例进行了整理和审阅。
等等。
前期，医院各科室和各主管部门在医疗管理方面都做了大量工作。
二、存在的主要问题：根据我院的实际情况。
医疗质量管理的各项标准还不完善。
有些科室医疗质量管理工作还不系统、规范，有些制度还需在实际工作中不断修订、完善，包括医疗质量管理奖惩办法等。
三、下一阶段医疗质量管理工作的重点：1、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。
2、建立和完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。
各科室质控小组名单一周内报给各主管部门。
3、病历质量实行科主任和责任人负责制。
现病例由医务科、护理部定期组织检查；归档病例由病案室组织相关专家定期不定期进行审查，评议，至少每月一次。
医院行政职能科室管理制度
第一章总则第一条为规范医院行政职能科室的管理，提高工作效率，确保医院各项工作的顺利开展，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院行政职能科室的所有工作人员。
第三条行政职能科室的管理工作应遵循以下原则：1. 遵纪守法，严格执行国家法律法规和医院规章制度；2. 以病人为中心，全心全意为病人服务；3. 勤奋敬业，团结协作，提高服务质量；4. 严谨细致，注重效率，提高工作效益。
第二章组织机构与职责第四条医院行政职能科室设置包括：办公室、人力资源部、财务科、信息科、设备科、保卫科等。
第五条各科室职责如下：1. 办公室：负责医院日常行政、党务、人事管理工作，协调各部门工作，处理来信来访，做好医院宣传、接待工作。
2. 人力资源部：负责医院人事招聘、培训、考核、薪酬福利、社会保险等工作。
3. 财务科：负责医院财务收支、成本核算、预算管理、资产管理等工作。
4. 信息科：负责医院信息化建设、网络维护、信息安全管理等工作。
5. 设备科：负责医院设备采购、维护、保养、报废等工作。
6. 保卫科：负责医院安全保卫、消防安全、治安防范等工作。
第三章工作制度第六条各科室工作人员应按时到岗，遵守工作纪律，不得擅自离岗、串岗。
第七条各科室应建立健全工作制度，明确岗位职责，确保各项工作有序开展。
第八条各科室应定期召开工作会议，总结工作，分析问题，提出改进措施。
第九条各科室应加强沟通协作，提高工作效率，确保各项工作任务按时完成。
第十条各科室应加强学习，提高业务水平，努力为医院发展贡献力量。
第四章考核与奖惩第十一条医院对行政职能科室实行年度考核，考核内容包括工作质量、工作效率、业务水平、职业道德等方面。
第十二条对考核优秀者给予表彰和奖励，对考核不合格者进行批评教育，情节严重者予以处罚。
第五章附则第十三条本制度由医院办公室负责解释。
第十四条本制度自发布之日起施行。
原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
第十五条本制度如有未尽事宜，由医院办公室负责修订。
2013年卫生院推行“五个一”工作法
卫生院2013年推行“五个一”工作法为进一步深化创先争优活动，今年以来结合“三好一满意”工作要求，立足医疗行业特色，注意发挥医务人员群体的特色和优势，推行了“一项窗口文明服务”“一项先锋带头乘数效应工程”“一个方便快捷就诊平台”“一份双向测评表”“一套安全舒适诊疗体系”有成效的“五个一”服务，让广大患者得到了实惠。
“一项窗口文明服务”即通过医务人员向患者填发提示，温馨告知就诊事项；在收费、药房、导医等服务窗口开展微笑接待、微笑服务，普及礼貌用语、文明礼仪活动，树立白衣天使新形象。
坚持组织仁爱志愿服务队，通过护送、陪诊等五类服务，为体弱病患者提供无偿帮助。
结合百姓关注的“看病难”问题，积极着手打造“一个方便快捷就诊平台”，通过积极优化门急诊服务流程，推进预约诊疗服务工作，率先开设院内门诊服务窗口现场预约、门诊诊间预约、住院患者出院时预约、电话预约挂号服务等多种预约方式，并采取“先诊疗，后结算”“先救治、后付费”的急诊流程服务模式，提供方便快捷的就诊服务。
为进一步提升医疗安全保障服务，每月开展一次医疗质量督查活动，组织院内专家利用一周时间对全院各临床、医技科室进行医疗质量量化督查，有效监督各临床医技科室落实医疗质量和医疗安全核心制度的执行情况，使医疗质量管理更趋精细化。
并建立门诊电子处方系统，实现门诊电子处方系统和门诊电子挂号系统、门诊收费信息化管理系统、门诊药房信息化管理系统的数据共享，有效加强对处方规范的管理，提高处方合格率，降低处方和药品发放差错率，促进临床合理用药，提高医疗质量，节约医疗费用。
这样，就构建起一套安全舒适诊疗体系。
“一项先锋带头乘数效应工程”即我院党支部善于发掘院内先进典型人物、事迹评选，通过以病历书写质量竞赛、基础护理操作竞赛、急救技能比赛等岗位大练兵，全院“十佳医师”“十佳护士”、最满意护士评选，选拔出一批医疗岗位业务技术优秀、服务态度良好的专业技术人员。
通过这些先进集体、个人所起的先锋带头作用在全院掀起爱岗敬业、赶学先进热潮，形成党员带动群众、先进带动一片的乘数效应。
进一步加强医疗机构行风建设“九不准”实施方案
xx院进一步加强医疗机构行风建设“九不准”实施方案的通知各科室：为深入贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局《加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》（以下简称“九不准”）以及广东省卫生计生委《关于进一步加强医疗机构行风建设的通知》（粤卫函…2014‟1195号）文件和全省医疗卫生系统行风建设电视电话会议精神，结合党的群众路线教育实践活动，以解决人民群众关心的热点和突出问题为宗旨开展的整治行风活动，进一步严肃行业纪律，促进依法执业、廉洁行医，特制定本实施方案，请认真贯彻落实。
xx院2014年11月1日- 1 -xx院进一步加强医疗机构行风建设“九不准”实施方案为深入贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局《加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》（以下简称“九不准”）以及广东省卫生计生委《关于进一步加强医疗机构行风建设的通知》（粤卫函…2014‟1195号）文件和全省医疗卫生系统行风建设电视电话会议精神，为确保持续推进医疗机构的行风建设，进一步优化医疗服务环境和提高卫生队伍的整体素质，进一步推进我院行风建设，严肃纪律，明确责任，有效落实，结合医院实际，特制定本方案。
一、主要目标全面贯彻落实广东省卫生计生委《关于进一步加强医疗机构行风建设的通知》的实质内涵，结合我院行风治理、廉洁行医以及医德医风建设等开展实施的情况，进一步提高我院医疗服务质量，提高医疗服务综合满意度。
二、组织机构成立xx院贯彻落实“九不准”活动领导小组，成员如下：组长：xx副组长：xx、xx成员：各科室主任、护士长领导小组下设办公室，办公室设在医院医务科，xx同志兼任办公室主任，负责活动各项工作的落实与督导。
三、重点内容1.不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩认真落实我院2014年度医疗质量与安全生产考核评价实施细则，不断改进完善我院绩效考核评价体系。
严禁科室内下达创收指标，严禁科室内将绩效工资等收入与药品、卫材等业务收入挂钩。
医院职能科室设置
1、院长办公室：负责医院的工作计划、工作总结，草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行；负责协调各职能科室工作，审核各职能科室以医院名义发出的各种报告文件；做好印鉴、打字、车辆、外勤、通讯联络、群众来信、来访处理、参观及外宾的接待工作。
负责全院的文秘工作和行政公文的审核、收发、登记、传递传阅、立卷归案、保管、利用等工作；安排各种行政会议，做好会议记录。
2、医务科：拟定医疗工作计划和进行医疗工作总结，组织实施全院的医疗、预防工作，组织重大抢救和院外会诊。
督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
负责全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。
3、医患关系调处办公室、患者投诉接待室：接待医疗投诉，处理医疗纠纷。
对重大医疗差错或事故进行调查，及时向院长、副院长提出处理意见，必要时提交技术指导委员会鉴定。
4、感染管理科：负责医院感染管理，制定医院感染管理计划并组织实施。
监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况，定期对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测。
调查、收集、整理、分析有关医院感染方面的监测资料并按要求上报。
5、科教科：组织实施全院的教学、科研、培训、继续教育工作。
安排在职人员继续教育、外出进修、业余学习、专业培训等工作，负责安排下级医院进修人员。
负责医学院（校）临床理论课、实习、见习教学的安排和检查。
举办和外出学术活动的审批、管理工作。
6、护理部：全面负责护理工作，拟定全院护理工作计划，检查护理工作质量。
拟定和组织修改全院护理常规，严格督促执行。
监督检查护理工作制度、护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，开展护理系统内部沟通的控制和管理，对护理系统质量记录的总体控制。
开展教育、培训和科研工作，组织考评护理业务技术和技术操作，抓好病房管理控制和院内护理人员的调配，组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广等。
医院职能科室考核办法
医院职能科室考核办法
行管职能科室质量目标管理考核办法
(试行)
为适应我院快速发展的需要，进一步深化医院内涵质量建设，探索行管职能科室质量管理的新路子，建立科室的约束与激励机制，特制定我院行管职能科室质量目标管理考核办法。
一、指导思想:
紧紧围绕医院进一步深化医疗质量内涵建设、“迎评创三甲"的中心工作，加强对行管职能科室质量目标管理考核,充分调动行管职能科室人员（特别是中层干部)的工作积极性，提高工作效能，提升医院整体管理水平和能力，促进医疗质量的持续改进。
二、考核方式:
1、医院与各行管职能科室签订综合目标管理责任状，质量管理办公室组织专家不定期、随机抽查各行管职能科室目标管理工作和监管工作落实情况，进行缺陷考核，按照目标管理和监管任务落实不好的项目数量对科室负责人进行处罚，即“查网底，罚源头”。
2、行管职能科室一般工作人员每月接受科室负责人考核（考核内容根据科室工作情况自行制定）。
考核结果直接与当事人的绩效工资挂钩兑现,由科室负责人进行多种形式的二次分配，以起到奖勤罚懒、奖优罚劣的目的.
三、奖罚措施
1、根据考核结果,每项目标管理和监管任务落实不好扣罚负有管理和监管责任的科室主任100—-200元，副主任酌情扣罚。
2、科室内部由科室主任根据每月考核结果将科室绩效工资进行二次分配.
3、奖励:对在考核中成绩突出、临床一线科室评价较高的行管职能科室，报请院务会给予奖励,并与年终评优评先挂钩。
四、其它
上级卫生行政部门质量检查、院长行政查房等检查结果参照本考核办法兑现奖罚。
五、本考核办法自公布之日起执行。
二0一三年七月十六日。
医院职能科室协调机制
医院职能科室协调机制医院作为医疗卫生服务的重要机构，为了提供更好的服务，通常会设立不同的科室，并建立协调机制，以确保科室之间的协同工作和优质医疗服务的提供。
以下是医院职能科室协调机制的一般流程和内容，具体情况可根据不同医院的实际情况进行调整。
1.科室设置和管理：首先，医院需要合理设置不同的科室，根据其专业性质和需要的医护人员配置相应的人力资源。
科室应有明确的负责人，并定期对科室的人员、设备和工作情况进行管理和评估，保持科室的正常运转。
2.科室间的信息交流和共享：为了促进科室之间的协作和信息共享，医院应设置科室管理系统，包括科室信息共享平台、科室管理会议以及科室信息报告等。
这些机制可以促进医生、护士和其他医务人员之间的信息传递，提高工作效率和协同合作能力。
3.跨科室病例讨论和协作：医院应定期组织跨科室的病例讨论会议，以解决复杂疾病的治疗问题和共享医疗经验。
在会议上，不同科室的医生可以提供不同的专业意见和建议，为患者提供更全面和优质的医疗服务。
4.科室间的医疗资源共享：医院可以建立医学中心或医疗共享平台，方便科室之间的医疗资源共享。
例如，一些科室可能缺乏其中一种仪器设备，而另一个科室可能有多余的设备可以借用。
通过医疗资源共享，可以最大限度地利用医院的资源，提高医疗服务的效率和质量。
5.协调治疗计划和手术安排：对于需要跨科室合作的疾病，医院应制定协调的治疗计划和手术安排。
不同科室的专家需要协调时间表和工作安排，确保患者的治疗进展顺利，并减少患者等待时间。
6.协调护理和康复服务：医院的护士和康复师通常会在不同的科室工作，因此需要建立协调机制，确保患者在不同科室间的护理工作能够衔接和配合。
例如，患者在手术后需要接受康复治疗，医院应安排康复师和相关科室的护士共同制定康复计划，并协调工作安排，以确保患者得到全面的护理和康复服务。
7.科室间的培训和交流：为了提高医务人员的专业水平和协同合作能力，医院应定期组织科室间的培训和交流活动。
职能部门监管评价与持续改进表
伽师县人民医院急救中心
急诊绿色通道管理卷 伽师县人民医院 伽师县人民医院
职能部门监管评价与持续改进反馈表 监管部门
医务科 监管科室 急诊外科 监管事件
急诊留观患者管理制度与流程留观时间 存在问题 急诊留观患者制度与流程落实不好，留观病历书写
不完整。
反馈意见及建议 严格落实急诊留观患者的管理与流程，认真书写留观病历。
问题原因分析 现天气开始变暖，车祸量增加，急诊科夜间就诊量开始变大，夜间留观患者人员过多，值班人员对留
观患者管理制度及流程掌握欠缺。
整改措施 1.加强急诊值班人员认真学习急诊留观患者管理制度与流程。
2.控制留观时间<72小时的管理。
3.建议医院统一留观病历模板，认真书写留观病历
及查房记录及抢救记录。
4.科主任定期抽查留观病历检查。
监管时间
2013年3月28日10：00 科主任签字
医务科意见。
医院职能科室工作制度
医院职能科室工作制度一、概述二、职责分工1.临床科室：负责患者的诊断、治疗和康复工作，包括住院科室、门诊科室、手术科室等。
2.医技科室：负责医疗技术服务和检查工作，包括检验科、影像科、药剂科、放射科等。
3.后勤科室：负责医院的后勤保障工作，包括行政科、财务科、人力资源科、设备科等。
4.护理科室：负责医院的护理工作，包括病房护理科、手术室护理科、急诊科护理部等。
三、工作流程1.临床科室工作流程：接诊患者，进行病史询问和体格检查，确定诊断，制定治疗方案，安排床位和手术等临床操作，进行治疗和康复工作，填写病历和医嘱，定期召开会诊和查房会议，定期参加与其他科室的联合会诊。
2.医技科室工作流程：根据医嘱执行医技检查和服务，确保检查的准确性和及时性，对检查结果进行评估和解读，及时将结果报告给医生，确保医生能够进行正确的诊断和治疗。
3.后勤科室工作流程：根据科室的职能和工作内容，负责行政管理、财务清算、人事招聘和管理、设备维护和采购等工作，确保医院后勤保障工作的正常进行。
4.护理科室工作流程：负责患者的护理和照料工作，包括病情观察和记录、药物给药、病情评估和护理计划的制定，及时向医生报告病情变化，参与抢救和紧急医疗工作。
四、基本规范1.工作纪律：医院的相关人员应严格遵守工作纪律，按时上下班，严禁迟到早退，及时完成工作任务，并按规定出具相关工作报告和汇报材料。
2.保密工作：医院职能科室的工作涉及患者的隐私和机密信息，相关人员应严格遵守保密工作，不得泄露患者的隐私和机密信息，确保患者的合法权益。
3.协作合作：医院职能科室之间应密切合作，加强沟通和协作，及时解决工作中出现的问题和困难，保障医院的整体运行和工作效率。
4.知识更新：医院职能科室的工作人员应不断提升专业知识和技能，参加培训和学术交流活动，不断更新自己的知识结构和工作能力，提高工作质量和水平。
五、考核评价六、督导和监督总结：医院职能科室工作制度是医院内部科室工作的基本规范和要求，通过明确职责分工、工作流程和制度规范，促进各科室之间的协同合作和工作效率提高，确保医院的正常运行和医疗服务的质量。
医院行政职能科室通用考核标准
医院行政职能科室通用考核标准考核项目分值及标准：1.科室规章制度健全，有考核办法和分配方案，定期召开科务会。
缺一项扣1分。
2.年有计划、季有安排。
有完成工作情况的记录，有布置、有落实、有措施。
采取现场查看办法查看：年度、月度计划、总结健全，有文字资料可查，缺一项扣1分。
未按要求组织研究扣分，无故不参加扣1分。
3.积极参加政治研究及医院组织的各项活动，爱岗敬业。
按要求组织XXX人员研究，贯彻和落实。
科室管理60实各项会议精神，确保政令畅通。
4.按时参加医院召开的各种会议，能完整记录，能圆满完成院方的指令性任务，及时准确传达，并认真贯彻执行。
院周会知晓率100%。
查看医院会议签到，会议记录本等，无故不参加，一人次扣分，未能传达贯彻扣1分；院周会知晓率低于100%，每低于一个百分点扣1分。
5.上级来文及行文按要求办理签发手续；文件管理要月清、季整、年归档。
文件管理有序，及时按要求归档，不按档案归档有关要求归档扣1分。
6.有较强的整体综合素质，具有应急能力，遇到重大抢救事项和突发事件，主动参与积极协调，克服一切困难，妥善处理疑难问题。
根据完成情况及业务科室的反馈；不积极主动参与扣1分；不精通业务知识，无能力妥善处理疑难复杂问题扣1分。
7.接受上级部门检查工作时，有准备充分的口头或书面汇报材料，有完整的工作资料和具体的接待措施。
对自己分管科室检查的结果，未组织相关科室进行自查自纠，未限期整改或整改到位，无故拖延、推诿扣5分。
根据上级部门检查反馈意见，查看记录；不认真对待上级有关部门工作检查，造成不良影响扣2分。
8.查看活动记录；不能定期组织活动，无记录、无评价、无反馈和改进措施，每缺一项扣1分。
负责各委员会的日常工作，定期活动，作好记录，注重效果，按时汇报。
9.确保三分之一的工作时间深入临床一线，调查研究，注重实效，认真履行行政查房制度，及时发现问题，及时解决。
10.认真积极创造性的完成医院布置的各项工作任务，做到“及时、准确、保密、落实、反馈”。
医院科室质控工作总结
2012年工作总结2012年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。
按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。
做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况,加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。
一、工作职责1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估.并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。
负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查,按时总结汇报.深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查,制定达标方案。
负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作,定期分析总结及时向院长汇报。
完成院领导交办的相关其他工作。
本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。
深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写.为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理.并在以下方面加大了力度:病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。
二、集体努力1、医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济适当,提高医疗质量最大限度降低药品费用,制定了以下措施:（一）严格执行抗菌药物分级使用管理原则，把本院限用品种分为非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单制定（二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员,对抗菌药物使用情况进行转向点评,由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚.（三）每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理（四）对开具抗菌药物金额前十名医师采取科学处理（五）加强合理应用抗菌药物的知识培训通告药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式,有医务科组织教育培训,每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。
医院职能科室医疗质量及安全管理目标
医院职能科室医疗质量及安全管理目标医疗质量与安全是医院管理的核心内容，直接关系到患者的生命健康和医院的声誉。
职能科室作为医院管理的重要组成部分，在医疗质量及安全管理中承担着重要的职责。
为了提高医疗服务水平，保障患者安全，实现医院的可持续发展，制定明确的医疗质量及安全管理目标至关重要。
一、医疗质量管理目标1、医疗服务质量提升（1）优化门诊流程，减少患者等候时间，提高患者满意度。
通过合理安排挂号、缴费、就诊等环节，确保患者平均等候时间不超过 30 分钟。
（2）加强医患沟通，提高患者对医疗服务的知晓度和依从性。
要求医护人员在诊疗过程中耐心倾听患者诉求，详细解释治疗方案，确保患者对自身病情和治疗措施有清晰的了解。
（3）改善住院环境，提高患者舒适度。
定期对病房进行清洁、消毒，保证设施设备完好，为患者提供安静、整洁、温馨的住院条件。
2、医疗技术水平提高（1）鼓励医务人员参加学术交流和培训，不断更新知识，提高业务水平。
每年组织各类学术活动不少于 20 次，确保医务人员参加培训的覆盖率达到 80%以上。
（2）加强新技术、新项目的引进和开展。
职能科室要积极协助临床科室进行新技术的评估和审批，每年至少推动 5 项新技术在临床应用。
（3）建立医疗技术评估机制，对已开展的技术进行定期评估和改进，确保医疗技术的安全性和有效性。
3、医疗文书质量规范（1）严格按照病历书写规范要求，提高病历书写质量。
定期组织病历质量检查，甲级病历率达到 90%以上，杜绝丙级病历。
（2）加强医疗文书的审核和管理，确保医疗文书的准确性和完整性。
对处方、检查申请单、手术记录等医疗文书进行定期抽查，不合格率控制在 5%以内。
二、医疗安全管理目标1、医疗事故防范（1）建立健全医疗安全管理制度，明确各部门和人员的职责，落实医疗安全责任追究制度。
（2）加强医疗风险评估，对高风险诊疗环节进行重点监控。
制定风险防范预案，降低医疗事故的发生概率。
（3）定期开展医疗安全教育培训，提高医务人员的安全意识和风险防范能力。
医院职能科室与临床科室建立联系点的实践与体会
医院职能科室与临床科室建立联系点的实践与体会国老年保健医学》杂志20生箜鲞笠?医学管理?医院职能科室与临床科室建立联系点的实践与体会刘琴陆妹娟杨琴凤作者单位:江苏大学附属昆山医院党政办215300(关键词】联系点制度执行力实践医院职能科室起着承上启下,联系纽带,检查监督,服务一线的作用,是组织,实施,协调和实现愿景目标的关键.通过职能科室与临床科室建立联系点制度,为医院职能科室营造深入基层服务临床一线起到了很好的载体作用.中层职能科室与临床科室建立联系点制度是坚持党的群众路线,转变干部工作作风,提高职能科长综合能力,促进医院内涵管理的有效形式.医院通过联系点制度,开创了行政管理工作的新局面.1.主要目标1.1为医院建设一条密切联系基层的信息快速通道.1.2为医院职能科室营造深入基层服务临床一线的载体.1.3为职能科室和临床科室提供一个相互交流的平台.2.联系内容2.1深入调研.各职能科室联络员要将联系点工作与日常工作统筹兼顾,认真开展联系工作.对所联系点要加大调研工作力度,准确掌握工作实际,通过调查,了解民情民意,了解群众所思所想所盼,为开展工作,制定发展措施提供第二手资料,增强工作的针对性.2.2服务临床各职能科室联络员要积极发挥自身优势,认真,及时,准确地做好院部重点工作和重大决策的宣传教育,为临床科室答疑解难,为创建和谐医院做好服务.2.3协作指导.各职能科室联络员要根据各自联系点实际,经常深入联系点指导工作,了解情况,提出要求,针对发现的问题,提出合理化意见和建议,并积极帮助联系点找差距,理思路,帮助制定科室发展,学科整体建没的具体实施办法.2.4解决难题.各职能科室联络员要把为临床科室办实事作为联系点工作的根本任务,尤其是做好热点难点问题的解决处理.严格落实"首问负责制",能当场解决的当场解决,暂时不能解决的及时与相关部门沟通,或向上级领导汇报寻求解决方法并及时反馈.2.5督促检查.各职能科室联络员对联系点的工作担负督促职责,对照T作目标定期对联系点进行检查,确保各项重点工作责任到位,落实到位.3.联系形式及要求3.1各联络员原则上每周一参加联系点晨会.遇有重要活动,重大事件时要随时到联系点开展工作,因工作原因不能按时到联系点,过后要及时弥补,或通过电话,网络的方式保持联系.3.2各职能科室联络员要关注临床科室的需求,每月要为联系点解决一个以上实际问题.3.3各职能科室联络员要建立一套有关联系点情况的档案.将每次到联系点调查研究,指导工作,征求意见,解决问题的主要情况进行记载,作为年终考核的重要内容和依据.3.4开展谈心活动.各职能科室联络员在联系点适当开展谈心活动,虚心倾听群众的意见和呼声.4.实施与评价4.1表格中"满意度栏"由临床科室负责人评价,并签字确认;其余内容由联络员填写.联络员于次月lO号前将上月每周反馈表集中交党政办,作为年终干部考核的重要依据之一.表1职能科室落实联系点工作反馈表职能科室落实联系点工作反馈表联系点(科室)联络员年月第周12传达3内4容56序号问题内容解决方案及措施满意度问题1很满意较满意不满意落实2情况34.2评价考核4.2.1检查各联络员联系点工作档案,要求有记录,有解决问题登记和各联系点负责人的签名反馈表;并于次月lO 号前集中上月反馈表(每周1表)交党政办,以便绩效考核. 4.2.2为保证联系点制度能够达到长效管理并确保实效,医院共划分10个责任区域分别由医院党政班子负责对各联系点工作进行检查,监督和考核;并结合职能科室负责人签订的自身建设目标责任书进行总体评价.5.成效与体会5.1强化了制度建设,发挥了联系点的示范作用制度?105??医学管理?蜇中胃老年保健医学》杂志2011年第9卷第2期完善社区健康档案强化区域卫生信息平台王晓慧作者单位:湖北省十堰市西苑医院442004【摘要】随着经济的发展和人民生活水平的不断提高,人民群众对医疗卫生服务将提出更高要求.基于社区居民健康档案的区域卫生信息平台亦逐步健康发展的轨道.本文对我院4个社区服务站2009年到2010年所建立26843份社区居民健康档案信息管理资料在区域卫生信息平台的建设进行分析探讨.【关键词】社区健康档案信息平台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《20o6年至2020年国家信息化发展战略》,完善覆盖中央,省,市,县,乡五级的网络直报系统,各级疾病预防控制机构和卫生行政部门可以同时在线报告信息,极大地提高了传染病疫情等报告的及时性和准确性.现将我院4个社区服务站2009年至2010年所建立26843份社区居民健康档案信息管理资料进行分析探讨.1.区域卫生信息平台的建设面临主要问题社区卫生信息化建设滞后的原因,除理念与模式上的偏差外主要存在下面一些问题:1.1社区卫生信息不能共享和交换各个卫生机构相对独立开展业务,信息分散相互封闭,缺乏连续性和协调性.1.2操作不规范统一很多业务工作没有按国家统一规范和要求,各地区和单位根据自身需要,自行制定工作规范和标准,导致信息不能交换和共享.许多社区其实就是实现了管理模式的计算机化,不能达成信息系统共享的优势.1.3各部门信息化软件不能达到共享如计生,民政,物业,公安,医院,防病中心,社区等各部门按照各自需要内容设计软件,造成资源浪费并影响其资源共享.1.4人才的极端缺乏和结构的不合理基层社区卫生服务中心的医护人员普遍学历偏低,综合素质和技术水平较低.出现人才断层,特别缺乏计算机应用方面人才,阻碍了社区卫生服务的发展.1.5社区居民健康体检的资金供应链缺乏,只有少数社区居委会能提供少量资金支持.2.动态社区居民健康档案的建立与管理《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》和卫生部信息化工作领导小组办公室《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》已为基于社区居民健康档案的区域卫生信息平台的建设提供了标准建设模式和指明了发展方向.通过开展国家基本公共卫生服务,日常门诊,健康体检,医务人员人户服务等多种方式为居民建立健康档案,并根据服务提供情况做相应记录J.2.1生命健康信息卡(就诊卡)资料的建立生命健康信息卡(社保卡)是记录从胚胎到死亡生命周期的健康档案, 每一位社区居民建立一张,以保证个人资料的完整性与动态管根本.管全局,管长远.职能科室是院部与临床科室的工作纽带,即是执行者,又是领导者,处于承上启下的关键环节, 各职能科室树立起服务意识,增强服务功能,转变服务态度, 对各科室日常工作的开展起到了很好地督导作用,增加了各科室对彼此工作内容的了解,有利于大家更加全面的掌握现阶段医院的工作重点,进而能够更好地从服务医院大局出发, 开展自身工作.5.2促进了中心工作,增强了联系点的桥梁作用有利于发现临床科室工作中的亮点和特色,促进各科室开拓工作思路,创新工作方法,更加科学的开展工作.职能科室在科室晨会上布置工作,对职能科长的语言水平提出了更高的要求,是一种很好的锻炼,有利于干部们个人成长和自身素质的提高,在工作中勤于思考,敢于负责,真抓实干,有所作为.5.3加强了工作联系,发挥了联系点的导向作用实行联系点制度,使得职能的导向以一线服务为出发点,充分发挥?106?出职能科室围着一线转的作用,临床科室负责人忙于临床业务,在科室管理方面感到负担较重,实行联系点制度,职能科长从临床科室的运营,质量管理,目标完成等方面为临床科室负责人出谋献策,对一些长期效益不高,床位使用率较低,收治患者数较少的科室,帮助他们查找不足,分析原因,寻找突破口,确定经济增长点,制定切实可行的计划,促使科室的管理工作更上一层楼.参考文献1程晓华,贾云章.医院职能部门提高执行力的探讨[J].中国老年保健医学,2008,6(5):23—24.2肖祖卫,刘琦.医院如何提高中层干部的执行力[J].中国老年保健医学,2008,6(5):27—28.收稿日期:2011—3—9。
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2013年医院职能科室落实《月工作任务书》情况总结
2013年以来，医院按照创建三级甲等医院标准的要求，结合我院工作实际，在强化服务质量、提升服务内涵、确保医疗质量和医疗安全的同时，严格对照各项条款要求认真推动我院创建“三级甲等医院”各项工作顺利开展。
为了加快创建进程、提升创建质量、推进医院持续健康发展，医院下发了《2014年“创三甲”主题年活动实施方案的通知》，医院“创甲办”以《月工作任务书》的形式安排布置工作，将工作细化、任务到科室、责任到个人，把创三甲工作切实落到实处。
一、提高思想认识，落实各项工作
针对我院制定的“创建三甲”的总体目标，医院通过“创三甲”再动员会等方式加大宣传力度，使创建三级甲等医院工作深入人心。
按照《等级医院评审标准细则》，医院制定了系统、科学、合理的“创甲”流程，做到每位领导都有专项分工，负责专项章节的推进工作；加强领导和监管，每个科室根据条款完成的情况，每月汇总评审推进工作的进展情况；通过建立和完善各个专业委员会强化医疗质量和医疗安全；根据条款要求，审核制定医疗部门（临床、医技、门诊）所涉及的相关规章制度、流程，使每项工作有章可依。
通过提高思想认识，让每位职工都认识到创建三级甲等医院将是我院今后一个时期工作的重中之重。
在日常工作中各科室将PDCA循环管理理念贯穿到每一个工作细节、每一个工作流程，通过发动、动员，苦抓真练、
严查严管等措施，医院医疗服务水平及广大医护人员的整体素质有了较大幅度提高，对照标准找问题，包干负责等一系列措施，从规范各种规章制度入手，人人掌握，不仅落实在台账上，还要落实到具体工作当中去。
从严要求，不放过任何薄弱细节，针对科室所需完成的技术项目，积极创造条件，派人学习，增长见识，服务创三甲的全局工作，完成一个又一个技术项目，对不达标的坚决整改，已达标的巩固强化。
通过一年的努力工作和持续改进，我院创建三级甲等医院工作上了一个新台阶。
二、创建三级甲等医院过程中存在的主要问题及整改措施
（一）存在的主要问题：
1、我院在创建三甲医院过程中底子薄、力量相对弱。
我院在创建三甲医院过程中存在底子薄的问题，医院在人力、技术、医学装备的方面与三甲医院标准还存在较大差距，而且医院由南院和北院组成，力量分散，给日常工作带来了不便。
2、创三甲观念不强，认知度不够。
医院自创建三甲医院开始，部分科室、部分职工对创建三甲医院的认知度不够、观念不强，存在不重视创建工作的现象。
3、医院在一些工作方面与等级评审条款存在较大差距。
我院被评为三级医院时间不长，与三甲医院相比，很多方面还存在一定的差距，医院在科研能力水平、人才队伍建设、学科建设、硬件设施、信息化建设等领域有待提升，一定程度上制约了创建三甲医院工作进程，以及其他原因。
（二）整改措施：
1、按照医院创建三级甲等医院工作的整体部署，建
立和完善创建三级甲等医院组织领导机构、制定创建实施方案、做好再宣传再动员工作，进一步明确目标、细化工作、任务到领导科室、责任到个人，提高全院职工的思想认识，明确创建三甲医院的重大意义。
2、严格对照等级医院评审要求，结合医院实际工作，
修改“创三甲”考核管理办法，加强职能部门间团结协作的能力，扎扎实实推进医院各项工作的落实，在创建三级甲等医院过程中要重视突出特色、夯实基础，认真梳理关系，对存在的问题一一排查，做好“补课”工作。
3、提升医疗服务水平和质量，推进优质护理服务。
医院创建三级甲等医院要以不断提高医疗服务质量和医疗服务水平为根本出发点和落脚点，要把推进优质护理服务作为医院提升患者满意度的重要内容来抓，在提升医疗服务质量的同时，强化内涵建设。
4、做好相关培训工作。
制定培训计划，有计划、有
步骤分批培训全院职工，增强全院职工创建三级甲等医院业务能力和知识水平。
5、做好监管督促、持续改进和自评工作。
乌鲁木齐市第一人民医院
儿童医院“创甲办公室”
2013年12月28日。