抗肿瘤抗生素及肿瘤细胞耐药性
浅谈抗肿瘤抗生素研究进展
进行 了深入研 究，指 出寻找新的分子靶 点、前药研究 、多药耐药性 克服等应是今后 此类药物 的研 究重点。
关 键 词 ： 抗肿 瘤 抗 生 素 ［ｂ ｔ ａ ｔ Ｅ ｅ ｉｙ ，ｇ ｙ ｏ ｅ ｔ ｄ ａ ｔ ｒ ｃ ｃ ｉ ｅａ ｄｏ ｈ ｒｆ ｕ ｉｄｏ ｎ ｉ ｉ ｔ ｃ ｒ ｏ ｍ ｎ ｙｕ ｅ ｎ ｉｕ ｏ Ａ ｓｒ ｃ ］ ｎ ｄ ｎ ｅ ｌ ｃｐ ｐ ｉ ｅ，ｎ ｈ ａ ｙ ｌｎ ｎ ｔ ｅ ｏ ｒｋｎ ｆ ｔｂ ｏ ｉ ｓ ｅｃ ｍ ｏ ｌ ｓ ｄａ ｔ ｔ ｍｒ ａ ａ
烯 二炔 （ｎ ｄｎ ｅ类 抗 肿 瘤 抗 生 素 ，巾放 线蔺 产 生 ， 多 ｅｅ ｉ ｙ ） 对 种肿 瘤 细 胞 均 有 强烈 的杀 伤 作 刷 ，且 作用 迅 速 ， 迄 今 发 现 的 是 活 性 最 强 的 抗 肿瘤 类 抗 生 素 。 １ 烯二 炔 类抗 肿 瘤抗 生素 分子 结 构与 抗 肿 瘤 活 性 的 关 系 ． １ 就 目前 己确 定的 几 个 结 构 而 言 ， 二 炔 类 抗 肿 瘤 抗 生 素 可 烯 进 一 步 分 九元 环 烯 二 炔 （Ｃ ，ｋ ｄｒ ｃ ｄ ｎ和 Ｃ ０ ７ 和 十 元 Ｎ Ｓ ｅ ａ— ｉ ｉ Ｌ２） 环 烯 （ａ ｉｈ ａ ｉｉ ｓ ｓ ｅａ ｉ ｉ ｓ和 Ｄ ｎｍ ｃｎ ） Ｃ ｌｃ ｅｍ ｃ ｎ ，Ｅ ｐ ｒ ｍ ｃ ｎ ｙ ｅ ｉ ｉｓ ２种类 型 ， 结 构均 由蛋 白质 和发 色 基 团 ２ 分 组 成 。 二炔 是 这 类 其 部 烯
氧核糖反应，引发 Ｄ Ａ降解 ：断链，阻止 ＤＡ复制 ，从而抑制 Ｎ Ｎ
肿瘤 细 胞 Ｄ Ａ 的 合成 。在 体 内氧 化 酶 的 作用 下 ，Ｂ ｅ ｍ ｃ ｎ Ｎ ｌ ｏ ｙ ｉ— Ｆ 可 形成 Ｂ ｅ ｍ ｃ ｎ Ｆ 后 者 在 含 巯 基 的 化 合 物 作用 下 可 ｅ ｌｏ ｙ ｉ－ ｅ ， 还 原 为 前 者 ，此 循 环 作 用 可 不 断破 坏 肿 瘤 Ｄ Ａ的 复制 。 Ｎ Ｂ 族 抗 生素 对 肿 瘤细 胞 的毒 性 作 川 具 有 一定 的选 择 性 ， Ｉ Ｎ 同时 其对 正常 细 胞 也 有 毒性 。 因此 ，若 将 Ｂ 族 抗 生 素 与 单 Ｎ Ｉ 克 隆 抗体 耦 联 ， 能 增加 其 对 肿 瘤 细 胞 的 选择 性 结合 ， 强 其 则 增 在 体 内 的抗 肿 瘤 作用 。 ３ 蒽环 类 抗肿 瘤 抗 生 素
抗肿瘤药物浓度的选择标准
抗肿瘤药物浓度的选择标准
抗肿瘤药物浓度的选择标准主要取决于药物的类型和细胞的类型。
一般来说，高浓度可能会杀死细胞，而低浓度可能不会产生足够的抑制作用。
以下是一些关键因素：
1. 有效浓度范围：每种药物都有其特定的有效浓度范围，这是在临床治疗中需要了解的关键信息。
2. 药代动力学性质：药物的吸收、分布、代谢和排泄过程都会影响其在体内的浓度。
3. 肿瘤细胞的类型和耐药性：某些肿瘤细胞可能对某种药物具有更强的抵抗性。
为了克服这种情况，可能需要更高的浓度。
4. 身体组织的健康细胞的影响：在治疗过程中，必须权衡药物对肿瘤细胞的杀伤力与其对正常人体组织的影响，这种影响的程度会受到药物浓度的直接影响。
5. 不良反应阈值：某些药物在达到一定浓度时可能导致严重的毒性反应，因此在用药时要确保不超过这一浓度以免引发不良反应。
6. 与其他药物的相互作用：许多抗肿瘤药物都与其他物质存在相互作用的风险，
因此在使用这些药物时需要进行密切的监测。
7. 个体差异：每个人的身体状况和对药物的反应都是不同的，因此需要根据个体的具体情况来调整药物的浓度。
总的来说，抗肿瘤药物浓度的选择是一个需要综合考虑多种因素的复杂问题，需要在医生的指导下进行。
抗肿瘤药物的作用机制与临床效果分析
抗肿瘤药物的作用机制与临床效果分析癌症，这个令人闻之色变的疾病，一直以来都是人类健康的重大威胁。
而抗肿瘤药物的出现，为癌症的治疗带来了新的希望。
本文将深入探讨抗肿瘤药物的作用机制，并对其临床效果进行详细分析。
一、抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物种类繁多，根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为以下几大类：1、细胞毒性药物这类药物通过直接损伤肿瘤细胞的 DNA 或干扰其细胞周期，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
常见的细胞毒性药物包括烷化剂（如环磷酰胺）、抗代谢药物（如 5-氟尿嘧啶）、抗生素类（如多柔比星）等。
2、分子靶向药物分子靶向药物是针对肿瘤细胞内特定的分子靶点进行治疗的药物。
这些靶点通常是肿瘤细胞生长、存活和转移所必需的蛋白质或信号通路。
例如，针对表皮生长因子受体（EGFR）的吉非替尼和厄洛替尼，以及针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐珠单抗等。
3、免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，激活机体自身的免疫细胞来攻击肿瘤。
目前临床上常用的免疫检查点抑制剂有程序性死亡受体 1（PD-1）抑制剂（如帕博利珠单抗）和程序性死亡配体 1（PDL1）抑制剂（如阿替利珠单抗）。
二、抗肿瘤药物的作用机制1、细胞毒性药物的作用机制细胞毒性药物主要通过以下几种方式发挥作用：（1）烷化剂：烷化剂能够与肿瘤细胞 DNA 中的碱基发生共价结合，形成交叉联结，从而破坏 DNA 的结构和功能，导致细胞死亡。
（2）抗代谢药物：抗代谢药物的化学结构与正常细胞代谢所需的物质相似，它们可以竞争性地抑制相关酶的活性，干扰肿瘤细胞的核酸合成和代谢，阻碍细胞的增殖。
（3）抗生素类药物：这类药物可以嵌入肿瘤细胞的 DNA 双螺旋结构中，导致 DNA 链断裂和拓扑异构酶的抑制，从而抑制肿瘤细胞的生长。
2、分子靶向药物的作用机制分子靶向药物的作用机制具有高度的特异性：（1）EGFR 抑制剂：EGFR 在许多肿瘤细胞中过度表达，EGFR 抑制剂可以与 EGFR 结合，阻断其下游的信号传导通路，抑制肿瘤细胞的增殖、分化和存活。
抗生素与肿瘤治疗的相互作用
抗生素与肿瘤治疗的相互作用随着科技和医疗的不断发展，抗生素和肿瘤治疗成为了两个重要的领域。
抗生素的出现解决了许多传统疾病的难题，肿瘤治疗的进展则给癌症患者带来了新的希望。
然而，抗生素与肿瘤治疗之间存在相互作用的问题，这需要我们在实际应用中加以关注。
本文将从不同的角度来探讨抗生素与肿瘤治疗的相互作用。
一、抗生素的使用与肿瘤治疗效果抗生素是一类用于抑制和杀灭微生物的药物，广泛应用于各种感染性疾病的治疗中。
然而，抗生素的使用是否会对肿瘤治疗效果产生影响，一直是一个备受争议的话题。
研究表明，某些抗生素可能会对肿瘤治疗产生干扰。
例如，一些抗生素可以抑制免疫细胞的活性，降低机体对肿瘤的抵抗力，从而削弱肿瘤治疗的效果。
另外，抗生素的广泛应用还可能导致细菌产生耐药性，使得治疗感染的效果大打折扣。
而肿瘤治疗中常常需要依赖免疫细胞的协同作用，因此合理使用抗生素是至关重要的。
二、抗生素在肿瘤治疗中的应用抗生素在肿瘤治疗中的应用也是存在的。
尽管某些抗生素可能对治疗效果产生负面影响，但我们不能忽视其在一些特定场景下的积极作用。
一方面，抗生素可以用于治疗肿瘤患者因免疫抑制而引起的感染。
肿瘤治疗中，特别是放化疗过程中，患者的免疫系统容易受到抑制，从而容易感染。
在这种情况下，合理使用抗生素可以有效预防感染，并降低感染对治疗效果的不利影响。
另一方面，一些抗生素还可以通过直接作用于肿瘤细胞，发挥抗肿瘤的效果。
例如，链霉素是一种常用的抗生素，研究发现它在一定浓度下能够通过抑制肿瘤细胞的生长来发挥抗肿瘤作用。
这种用法需要精确控制抗生素浓度，以避免对正常细胞产生不必要的毒副作用。
三、合理使用抗生素与肿瘤治疗的平衡准确评估抗生素与肿瘤治疗的相互作用至关重要。
为了达到良好的治疗效果，我们需要在使用抗生素时平衡两者之间的关系。
首先，应该避免不必要的抗生素使用。
抗生素的滥用不仅容易导致细菌耐药性的加重，还可能对肿瘤治疗产生负面影响。
因此，在没有确切证据或经过医生评估的情况下，患者应避免自行滥用抗生素。
新的细胞毒类抗肿瘤药
提要白附子（Rhizoma Typhonii，Giant Typhoniumh Rhizome），为天南星科植物独角莲（Typhonium giganteum Engl.）的块茎。
我们对其抗肿瘤作用和机理进行了研究。
通过选择不同极性的溶液提取白附子不同组分，采用细胞生物学实验完成对提取所得各组分抑制肿瘤细胞增殖活性的筛选，确定具有抑制肿瘤作用的有效组分，再进一步分离纯化，最后筛选出具有抑制肿瘤细胞生长作用的E2Ⅰ组分。
对Ｅ２组分进行动物实验，也发现Ｅ２组分在接种Ｓ－１８０肿瘤小鼠体内具有抑制肿瘤生长的作用。
然后通过ＳＯＤ活力，过氧化氢酶活力，核糖核酸酶活力的体外实验和小鼠体内各项生化指标的变化初步阐述白附子抗肿瘤的机理。
所得 各组分通过纸层析和薄层层析初步确定所含物质的种类。
对其中一个有效纯组分通过红外、紫外、核磁等光谱初步确定样品Ｘ为丁二酸。
前 言 一、 肿瘤药物的研究新进展 近几年来，肿瘤治疗取得了相当的进步，肿瘤患者生存时间明显延长，分子肿瘤学、分子药理学的发展使肿瘤本质正在逐步阐明；高通量药物筛选、组合化学、基因工程等先进技术的发明和应用加速了药物开发进程；抗肿瘤药物的研究与开发已进入一个崭新的时代。
当今抗肿瘤药物的发展战略有以下几点：（１）以占恶性肿瘤９０％以上的实体瘤为主攻对象；（２）从天然产物中寻找活性成分；（３）针对肿瘤发生发展的机制，寻找新的分子作用（酶、受体、基因）靶点；（４）高通量药物筛选（High-through put screening）；（５）新技术的导入和应用：组合化学、结构生物学、计算机辅助设计、基因工程、ＤＮＡ芯片、药物基因组学（功能基因组学与药理学结合）等。
抗肿瘤药物正从传统的细胞毒性药物，向针对机制的多环节作用的新型抗肿瘤药物发展，目前国内外关注的抗肿瘤作用的新靶点和相应的新型抗肿瘤剂或手段有：（１）以细胞信号转导分子为靶点：包括蛋白酪氨酸抑制剂、法尼基转移酶抑制剂、ＭＡＰＫ信号转导通路抑制剂、细胞周期调控剂；（２）以新生血管为靶点：新生血管生成抑制剂；（３）减少癌细胞脱落、黏附和基底膜降解：抗转移药；（４）以端粒酶为靶点：端粒酶抑制剂；（５）针对肿瘤细胞耐药性：耐药逆转剂；（６）促进恶性细胞向成熟分化：分化诱导剂；（７）特异性杀伤癌细胞：（抗体或毒素）导向治疗；（８）增强放疗和化疗的疗效：肿瘤治疗增敏剂；（９）提高或调节机体免疫功能：生物反应调节剂；（１０）针对癌基因和抑制癌基因：基因治疗—导入野生型抑癌基因、自杀基因、抗耐药基因及反义寡核苷酸、肿瘤基因工程瘤菌等。
抗恶性肿瘤药物药理学
31．抑制微管聚合的 抗癌药物是
A．鬼臼毒素 B．阿糖胞苷 C．长春新碱 D．紫杉醇 E．巯嘌呤
答案
答案
32 ． 通 过 嵌 入 DNA 中 干扰转录过程阻止 RNA 合 成 的 抗 肿 瘤 药 物是
A．放线菌素D
B．多柔米星
C．羟基脲
D．柔红霉素
E．紫杉醇 答案
33 ． 直 接 影 响 DNA 结 构与功能的抗肿瘤药 物是 A．博莱霉素 B．阿糖胞苷 C．丝裂霉素 D．紫杉醇 E．顺铂
A型题
1．阻碍细胞有丝分裂 的抗癌药是
A．阿霉素 B．氟尿嘧啶 C．长春新碱 D．甲氨蝶呤 E．以上都不是
2．烷化剂中易发生出 血性膀胱炎的抗癌药 是
A．氮芥 B．环磷酰胺 C．马利兰 D．长春新碱 E．卡氮芥
答案
答案
3．有细胞周期特异性 的抗肿瘤药物是
A．5-氟尿嘧啶 B．环磷酰胺 C．阿霉素 D．氮芥 E．塞替派
4．抑制二氢叶酸还原 酶的抗肿瘤药是
A．顺铂 B．阿霉素 C．环磷酰胺 D．5-氟尿嘧啶 E．甲氨蝶呤
答案
答案
5．烷化剂中易诱发出 血性膀胱炎的药物是
A．甲酰溶肉瘤素 B．卡氮芥 C．环磷酰胺 D．苯丁酸氮芥 E．氮芥
6．治疗绒毛膜上皮细 胞癌和恶性葡萄胎疗 效最差的是
A．6-巯基嘌呤 B．喜树碱 C．甲氨蝶呤 D．放线菌素D E．博莱霉素
第四十五章
抗恶性肿瘤药物
第一节 抗和来源分类
1. 烷化剂 2. 抗代谢物 3. 抗肿瘤抗生素 4. 抗肿瘤植物药 5. 激素 6. 其他类
（二）根据抗肿瘤作用的生化机制
1. 干扰核酸生物合成的药物
2. 直接影响DNA结构与功能的药物 3. 干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4. 干扰蛋白质合成与功能的药物 5. 影响激素平衡的药物 6. 其他
抗肿瘤药物临床应用基本原则
抗肿瘤药物临床应用基本原则1.个体化治疗：抗肿瘤药物的选择应根据患者的肿瘤类型、病理特征和患者的个体差异进行个体化治疗。
不同肿瘤类型对抗肿瘤药物的敏感性和耐药性存在差异，因此应根据患者的具体情况选择合适的药物。
2.综合治疗：抗肿瘤药物通常作为综合治疗的一部分，与手术、放疗和免疫治疗等联合使用，以提高治疗效果。
综合治疗可以减少肿瘤的体积，控制转移和复发，并提高患者的生存率和生活质量。
3.多种药物联合用药：肿瘤细胞的耐药性是一个普遍存在的问题，因此联合用药可以减少耐药性发生的风险，增加治疗的有效性。
多种药物的联合使用还可以通过不同的作用机制对肿瘤细胞产生综合的抑制作用，提高治疗效果。
4.副作用管理：抗肿瘤药物的应用常伴随着一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
在治疗过程中，应密切监测患者的身体状况，及时发现和处理可能出现的副作用，提高患者的耐受性，确保治疗的顺利进行。
5.定期评估疗效：在治疗过程中，应定期评估患者的疗效，包括疾病的进展情况、肿瘤的缩小程度以及患者的生活质量。
根据评估结果，可能需要调整治疗方案，以达到最佳的疗效。
6.关注生存质量：在抗肿瘤药物的应用过程中，不能仅关注患者的生存时间，还应关注患者的生存质量。
合理的药物选择和剂量控制可以减少不必要的副作用，提高患者的生活质量。
7.弥补个体差异：不同患者对抗肿瘤药物的敏感性和耐药性有较大差异。
因此，在治疗过程中，应根据患者的生理特征、疾病状态和个体差异进行个体化调整，以提高治疗的效果。
总之，抗肿瘤药物临床应用的基本原则是个体化治疗、综合治疗、多种药物联合用药、副作用管理、定期评估疗效、关注生存质量和弥补个体差异。
通过遵循这些原则，可以最大程度地提高抗肿瘤药物的疗效，减少不必要的副作用，并提高患者的生活质量。
化疗药物常见分类
1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。
此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。
4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。
植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。
当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。
它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。
性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。
6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
它们属于特殊的化疗范畴[1]。
化疗药物选择原则首先，要根据病人的病理诊断和分期。
不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。
这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
化疗药物的毒副作用目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。
它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。
细胞自噬与抗肿瘤药物的耐药性
细胞自噬与抗肿瘤药物的耐药性癌症是当今科学研究的主要领域之一。
在过去的几十年中，许多新型药物已被发现并应用于临床治疗。
然而，由于肿瘤细胞本身的多样性和复杂性，抗肿瘤药物的广泛使用引发了耐药性的问题，使得治疗效果大打折扣。
为了有效地对抗肿瘤，有必要深入研究抗肿瘤药物的耐药机制，并探索新的治疗策略。
这篇文章将重点介绍细胞自噬及其在抗肿瘤药物耐药性中的作用。
细胞自噬是一种细胞内稳态调节机制，可提供细胞内化学物质及生物活性分子基本需要。
自噬通过形成双层膜而把细胞内的蛋白质、细胞器、大分子等垃圾包含在其中，并将其运输到细胞质中的溶酶体内进行分解和循环使用。
细胞自噬在正常细胞中维持细胞代谢稳态和生命活动，而在肿瘤细胞中，自噬在特定环境中会被激活，从而为肿瘤细胞的生存提供助力。
抗肿瘤药物通过干扰细胞的分裂、增殖及其生命活动而诱导肿瘤细胞的死亡。
然而，由于肿瘤细胞具有多向分化的特点，即有能够生存并适应治疗的细胞，也有无法适应的细胞，这使得药物治疗的难度提高了很多。
当细胞表现出对药物的耐药性时，治疗效果也将大打折扣。
研究表明，细胞自噬仍然是治疗肿瘤耐药性的有效目标之一。
细胞自噬在抗肿瘤药物的耐药性中的作用是多方面的。
首先，细胞自噬可以清除受损细胞器、代谢产物和大分子等垃圾，从而保持细胞的代谢稳态。
如果细胞自噬被抑制，垃圾堆积将导致细胞内部环境恶化，进而影响细胞对抗肿瘤药物的敏感度。
其次，细胞自噬还可以调节抗氧化反应、细胞信号传导及肿瘤细胞的凋亡。
如果细胞自噬受到干扰，这些生物学过程将被打乱，因此影响肿瘤细胞对抗肿瘤药物的敏感性。
最后，细胞自噬还可以影响细胞周期和肿瘤细胞的分化程度，因此影响细胞对治疗的反应性。
因此，细胞自噬迅速成为抗肿瘤药物治疗的潜在治疗目标。
通过干扰肿瘤细胞自噬过程，有望阻止肿瘤细胞对抗肿瘤药物的耐药性。
例如，一些抗肿瘤药物已被证实可针对细胞自噬相关蛋白质或关键分子，如自噬酶、纤维连接蛋白和膜相关蛋白等，从而阻止肿瘤细胞的自噬行为。
化疗药物常见分类
化疗药物种类1.烷化剂：烷化剂直接感化于DNA上,防止癌细胞再生.此类药物对慢性白血病.恶性淋巴瘤.何杰金氏病.多发性骨髓瘤.肺癌.乳腺癌和卵巢癌具有疗效.2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成,用于治疗慢性白血病.乳腺癌.卵巢癌.胃癌和结直肠癌.3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素经由过程克制酶的感化和有丝决裂或转变细胞膜来干扰DNA.抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物,广泛用于对癌症的治疗.4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和自然产品,它们可以克制有丝决裂或酶的感化,从而防止细胞再生必须的蛋白质合成.植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗.5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤.白血病和多发性骨髓瘤等癌症.当激素用于杀逝世癌细胞或减缓癌细胞发展时,可以把它们算作化疗药物.性激素用于减缓乳腺癌.前列腺癌和子宫内膜癌的发展.它包含雌激素.抗雌激素.黄体酮和男性激素.性激素的感化方法不合于细胞毒素药物,属于特别的化疗领域.6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫体系更有用地辨认和进击癌细胞.它们属于特别的化疗领域[1].化疗药物选择原则起首,要依据病人的病理诊断和分期.不合病理细胞类型对化疗药的迟钝性不合,不合的病理分期决议了不合的治疗目标,显然应选择不合的药物和剂量;第二,依据肿瘤细胞的决裂周期,因为化疗药重要分成二类,一类叫细胞周期性特异性药物,一类叫细胞周期非特异性药物.这两类药具有各自不合的特色,把这两类药进行有机的组合,则感化的后果加强,能对不合周期时段的细胞起最大的杀伤后果;第三,依据患者的身材情形选择化疗药物;第四,在化疗药物中参加恰当的化疗增敏药物和预防化疗副感化的药物,如止吐药.抗过敏药;第五,化疗计划的选择同时需斟酌病人的经济情形.化疗药物的毒副感化今朝临床应用的抗肿瘤化学治疗药物均有不合程度的毒副感化,有些轻微的毒副反响是限制药物剂量或应用的直接原因.它们在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中发展发育兴旺的血液.淋巴组织细胞等.,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御体系,损坏了人体的免疫体系,癌症就可能敏捷成长,造成轻微后果.化疗的毒副反响分近期毒性反响和远期毒性反响两种.近期毒性反响又分为局部反响（如局部组织坏逝世.栓塞性静脉炎等）和全身性反响（包含消化道.造血体系.免疫体系.皮肤和粘膜反响.神经体系.肝功能伤害.心脏反响.肺毒性反响.肾功能障碍及其他反响等）.远期毒性反响主如果生殖功能障碍及致癌感化.致畸感化等.此外,化疗因为其毒副感化,有时还可消失并发症,罕有的有沾染.出血.穿孔.尿酸结晶等.罕有的毒副感化有：（1）局部反响一些刺激性较强的化疗药物当静脉打针时可引起轻微的局部反响.A.静脉炎：表示为所用静脉部位苦楚悲伤.发红,有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素惊慌等.B.局部组织坏逝世：当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症,红肿苦楚悲伤甚至组织坏逝世和溃疡,经久不愈.（2）骨髓克制大多半化疗药物均有不合程度的骨髓克制,而骨髓克制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性.骨髓克制在早期可表示为白细胞尤其是粒细胞削减,轻微时血小板.红细胞.血红蛋白均可降低,不合的药物对骨馈感化的强弱.快慢和长短不合,所以反响程度也不合,同时患者还可有疲惫无力.抵抗力降低.易沾染.发烧.出血等表示.（3）胃肠毒性大多半化疗药物可引起胃肠道反响,表示为口干.食欲不振.恶心.吐逆,有时可消失口腔粘膜炎或溃疡.便秘.麻痹性肠梗阻.腹泻.胃肠出血及腹痛也可见到.（4）免疫克制化疗药物一般多是免疫克制药,对机体的免疫功能有不合程度的克制造用,机体免疫体系在祛除体内残存肿瘤细胞上起着很重要的感化,当免疫功能低下时,肿瘤不轻易被掌握,反而加速复发或转移过程.（5）肾毒性部分化疗药物可引起肾脏毁伤,重要表示为肾小管上皮细胞急性坏逝世.变性.间质水肿.肾小管扩大,轻微时消失肾功衰竭.患者可消失腰痛;血尿.水肿.小便化验平常等.（6）肝毁伤化疗药物引起的肝脏反响可所以急性而短暂的肝伤害,包含坏逝世.炎症,也可以因为长期用药.引起肝慢性毁伤,如纤维化.脂肪性变.肉芽肿形成.嗜酸粒细胞浸润等.临床可表示为肝功能检讨平常.肝区苦楚悲伤.肝肿大.黄疽等.（7）心脏毒性临床可表示为心率掉常.心力弱竭.心肌病分解征（病人表示为无力.运动性呼吸艰苦,发生发火性夜间呼吸艰苦,心力弱竭时可有脉快.呼吸快.肝大.心脏扩展.肺水肿.浮肿和胸水等）,心电图消失平常.（8）肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性,表示为肺间质性炎症和肺纤维化.临床可表示为发烧.干咳.气急,多急性起病,伴随粒细胞增多.（9）神经毒性部分化疗药物可引起四周神经炎,表示为指（趾）麻痹.腱反射消掉,感到平常,有时还可产生便秘或麻痹性肠梗阻.有些药物可产生中枢神经毒性,重要表示为感到平常.振动感削弱.肢体麻痹.刺痛.步态掉调.共济掉调.嗜睡.精力平常等.（10）脱发有些化疗药物可引起不合程度的脱发,一般只说脱头发,有时其他毛发也可受影响,这是化疗药物毁伤毛囊的成果.脱发的程度平日与药物的浓度和剂量有关.（11）其他如听力减退.皮疹.面部或皮肤潮红.指甲变形.骨质松散.膀胱及尿道刺激症.不育症.闭经.性功能障碍.男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起.经常应用化疗药物烷化剂1,尼莫司汀宁得朗 ACNU 本品25mg用打针水5ml,50mg加打针用水10ml消融后,再用心理盐水稀释后静点或动脉打针粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥 BCNU 单用每次125mg参加等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h打针125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲 CCNU 吐逆较轻微胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥 CTX 400-1000mg/m2,配后存放不该超出3h 片剂50mg 打针100mg 200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生 IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功不全慎用. 打针0.5g1g 2g6,甘磷酰芥 M-25 司莫司汀甲环亚硝脲 Me-CCNU 胶囊50mg抗代谢药1,去氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5’-DFUR 特别留意出血偏向.禁与抗病毒索立夫定并用. 胶囊100mg200mg3, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 5-FU4,巯嘌呤 6-巯基嘌呤 6-MP 片剂25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤 6-TG6,阿糖胞苷阿糖胞嘧啶 Ara-C 经常应用剂量每次100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或地高辛可使疗效降低打针剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷 FNDR 为5-FU替代产品,疗效高2-3倍,毒性低5-6倍.重要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移,每次125-500mg,每日一次. 针粉剂250mg8,替加氟喃氟定 FT-207 体内转化为5-FU,毒性较低9,吉西他滨健择 Gemzer 可改良胰腺癌病人得生涯质量.推举剂量为1000mg//m2静点30min,每周一次,共3次,每4周反复,多与CDDP结合. 粉针剂200mg1000mg 禁冷藏10,卡莫氟氟尿己胺 HCFU11,羟基脲 HU13,优福定复方替加氟 UFT 为FT-207与尿嘧啶1:4得复方制剂14,安西他滨环胞苷用处似Ara-C抗肿瘤抗生素1,放线菌素D 更生霉素 ACD 维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织伤害明显,应即用1%普鲁卡因局部关闭,或50-100mg氢化可的松局部打针,同时冷湿外敷. 打针剂200μg2,多柔比星阿霉素ADM 静注,从输液小壶迟缓冲入.每次40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品产生沉淀.防止统一输液器应用.3,柔红霉素正定霉素柔毛霉素 DRN 对组织刺激性大,生物运费用低,必须静脉给药.3,表柔比星表阿霉素 EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后反复.5mg消融于25ml等渗盐水,从输液小壶冲入. 粉针剂10mg 4,丝裂霉素自立霉素 MMC 静注:从静脉输液小壶一次注入,单用每次20mg/m2,每6-8周一次.结合化疗每次6-8mg//m2,每4-6周一次.降压灵.利血平.氯丙嗪有加强或延伸本品感化,使毒性增长. 粉针剂2mg4mg与ADM或长春碱类药并用时应郑重5,培洛霉素派来霉素 PLM PEP 较高浓度散布于皮肤.肺.淋凑趣.食管.放疗前30min用本品则有协同感化.6,平阳霉素博莱霉素A5争光霉素A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素 THP THP-ADM抗肿瘤动植物成分药1,伊立替康 CPT-11 早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺排泄增多,视物隐约痉挛性腹痛腹泻等分解症,重者需打针阿托品0.25mg/2h. 与5-FU联应时留意防止加重延迟性腹泻.多产生于用药后第五天,平均中断4天. 打针剂5ml/100mg延迟性腹泻为剂量限制毒性,产生率约80-90%2,三尖杉酯碱 HHRT 重要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好3,羟基喜树碱 Hydroxycamptotheci 静点:天天每次6-8mg/m2,连用7-10天,21天反复.或每次10-12mg/m2,每周2次,用2周休1周,3周反复4,长春瑞宾诺维本 NVB5,紫杉醇泰素,安乐素 Taxol 推举剂量每次135mg/m2中断静脉输注3h.打针前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明50mg及静注西咪替丁或雷尼替丁. 打针剂50mg酮康唑及氟康唑可克制本品活性.6,泰索帝 Taxotere7,拓扑替康 Topotecan HCI8,长春新碱醛基长春碱 VCR 静注:入壶1分钟内完成.成人最大剂量2mg. 粉针剂1mg9,长春地辛西艾克10,长春酰胺 VDS11,长春碱长春花碱 VLB12,替尼泊苷威猛 VM-26 可进入脑脊液13,依托泊苷足叶乙苷VP16 溶于等渗盐水中,浓度应在0.1-0.4mg/ml间,滴注至少中断30min. 胶囊50mg100mg.打针100mg静滴时须避光.抗肿瘤激素类1,阿他美坦瑞宁得2,阿那曲唑 Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能 Elipten 临床用以治疗绝经后乳癌. 片剂250mg4,来曲唑 Femara 绝经前乳腺癌慎用.5,福美坦兰他隆 Lentaron 须深部肌肉打针,绝经前乳癌禁用. 粉针剂250mg6,甲他孕酮美可治 MA7,他莫昔芬三苯氧胺8,抑乳癌 TAM 乳癌激素治疗始于化疗前3天,中断至化疗后4天,为防深部静脉血栓应同服阿司匹林40mg. 片剂40mg杂类1,门冬酰胺酶 ASP 用前应作皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐水中,不雅察5h,若消失红肿斑块为阳性. 打针剂1000IU10000IU 2,卡铂碳铂 CBP 肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但勉励多饮水.结合化疗优于单一化疗.按Calvert公式盘算.每次剂量=AUC×(肌酐消除率+25).AUC浓度时光曲线下面积,一般采取肌酐消除率(ml/min)=(140-年纪)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 打针剂100mg女性血肌酐消除率需再乘以0.85.3,顺铂顺氯氨铂 DDP 为预防肾脏毒性,需充分水化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾.甘露醇及速尿,保持每日尿量2000-3000ml.治疗过程中留意血钾.血镁. 打针剂10mg20mg30mg.吐逆一般产生于1-2h,中断2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.4,达卡巴嗪氮烯咪胺 DTIC 重要治疗恶性黑色素瘤. 打针剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙 Eloxatin 本品+LV+5-FU为晚期结直肠癌最好得一线治疗计划.推举剂量为每次130-135mg/m2,静点2-6小时,每3周一次.应用Calvert公式盘算.总剂量mg=AUC×(肌酐消除率+25). 与5-FU并用时应先用5-FU. 粉针剂50mg100mg不宜用碱性溶液或氯化钠配制.用后应行静脉冲洗.8,米托蒽醌二氢基蒽醌 MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色. 打针剂5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼 PCB补硒抵御化疗副感化微量元素硒在抵御放化疗副感化.解毒增效方面有必定感化. l 硒能加强免疫力.人体的淋凑趣.肝脏及脾脏等器官中硒含量较高,而这些组织恰是免疫细胞的分散地.是以,补硒可以有用进步放化疗患者的免疫力,使其顺遂完成放化疗. l 硒能削减化疗药物的毒性.研讨显示,在化疗前后服用较大剂量硒,可以削减白细胞降低,恶心.吐逆.食欲减退.轻微脱发.肾毒性等副感化,从而有助于合理加大化疗药物的剂量,以取得更好疗效. l 硒能降低化疗药物的耐药性.长期化疗,恶性肿瘤细胞轻易产生耐药性.应用化疗药物的同时填补高剂量硒,可以明显降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性,使之始终对化疗药物保持迟钝,易于治疗.硒能消除有害自由基.硒是强抗氧化剂,人体在放疗时大剂量补硒,可以敏捷进步机体抗氧化才能,消除有害自由基,削减放疗时的副感化. 须要留意的是,固然硒可以对放化疗的副感化有着极好的抵御后果.但是在选用补硒制剂时也要留意,不成大剂量填补以免造成硒中毒.依据山东省微量元素研讨会汤传忠师长教师的研讨,体恒健硒维康口嚼片含有的蛋白硒,活性高接收率好,安然无副感化,能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的苦楚！传统分类,依据药物的起源和化学构造,分为烷化剂.抗代谢药.抗癌抗菌素.植物类.杂类和激素类等.许多肿瘤病人对化疗药物其实不懂得,下面我们就分离介绍下着五类化疗药物.一.烷化剂①化学构造：此类药物由烷基和功能基联结合而成.在有机化学中,碳元素和氢元素构成的有机化合物称为“烃”,假如个中的碳元素是饱和的（指一个碳原子结合4个氢原子）,即结合“完整”,称之为“烷”.②感化道理：功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂,可与细胞中的多种有机物如DNA,RNA或蛋白质的亲核基团（如核酸的磷酸根.羟基.氨基,蛋白质的羧酸根.巯基.氨基）结合,以烷基代替这些基团的氢原子,使这些对性命有重要意义的生化物资和核酸.酶等不克不及进行正常代谢.③药物功能：此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起感化,增生快的细胞起首被杀伤,浓度足够大时可杀伤各类类型的细胞.二.抗代谢药①这一类药物的构造和人体正常心理代谢的构造相似,是以可以干扰正常代谢物的功能,在核酸合成的不合程度加以阻断而产生疗效.经常应用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物.嘌呤相似物.嘧啶相似物等.②药物功能：因为尚未发明正常细胞和肿瘤细胞蛋白代谢上的特异性不同,起效的机制在于应用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的不同,是以抗代谢药物的最大缺陷是在克制肿瘤细胞的同时对增生兴旺的正常细胞也有相当的毒性,且易产生耐药.③抗代谢药物的代表药有：叶酸抗代谢药物.嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物.三.抗癌抗菌素①这类药物是一种生物起源的抗癌药,像青霉素一般,平日是一些真菌的产品,对细菌也有克制造用,只是毒性较大,不像青霉素那样广泛用来抗沾染.②药物道理：临床经常应用的抗癌抗菌素重要起源于放线菌属,毒性较大.此类药物的感化机制不尽雷同,比方丝裂霉素主如果烷化感化,柔红霉素是RNA合成的克制剂,选择性的感化于嘌呤核苷,相似抗代谢药.③药物种类：经常应用的有放线菌素.博来霉素.柔红霉素.丝裂霉素等.四.植物抗癌药①药物道理：重要感化于有丝决裂期,使细胞停滞在M期.经常应用的长春新碱和长春花碱可克制RNA的合成,尤其是可与细胞微管蛋白（tubulin）结合,阻拦渺小管的蛋白装配,是以干扰纺锤体的合成,使细胞停滞在决裂间期.②药物种类：这类药物由植物中提取,经常应用的有长春碱类.三尖杉酯碱类.美登素.榄喷鼻烯乳.鬼臼碱类等.五.帮助药物重要用于缓解化疗的付感化,削减化疗消失的吐逆.脱发.苦楚悲伤等付感化,尤其是进步免疫力,如硒维康口嚼片可以引诱癌细胞向正常细胞偏向转化,可作为癌细胞的引诱分化剂单独应用或与西药分化剂结合应用,在癌症治疗中施展积极感化.。
实验肿瘤药理学—抗肿瘤药物的药效学评价
重点
以实验肿瘤为研究对象，关注药物对肿瘤的作用和影响，同 时考虑药物对机体的毒性。
抗肿瘤药物的药效学评价的重要性
1 2 3
客观评价药物疗效
通过药效学评价，可以客观地评估抗肿瘤药物 对肿瘤的作用和疗效，为临床用药提供依据。
指导临床用药
药效学评价结果可以指导临床制定合理的用药 方案，最大化地发挥药物的疗效并降低不良反 应的发生。
肿瘤细胞对药物的耐受能力，包括多药耐药性和 内在耐药性。
分子靶向药物的药效学评价
抑制肿瘤细胞信号转导
干扰肿瘤细胞内外信号转导通路的正常功能，抑制肿瘤细胞的增 殖和转移。
抑制肿瘤血管生成
通过抑制血管内皮细胞生长因子等血管生成相关因子的表达，抑 制肿瘤血管的生成。
抑制肿瘤细胞免疫应答
通过调节免疫细胞的功能和数量，增强机体的免疫应答能力，抑 制肿瘤细胞的免疫逃逸。
新型抗肿瘤药物的研发
针对新型抗肿瘤药物的研发，需要开展系统的实验研 究，包括药效学评价、药物代谢动力学研究、毒理学 评价等，同时需要探索药物的构效关系和作用机制， 提高抗肿瘤药物的疗效和降低毒性。
提高抗肿瘤药物的疗效与降低毒性的研究
提高抗肿瘤药物的疗效
提高抗肿瘤药物的疗效是肿瘤治疗的关键，可以通过优化给 药方案、联合用药、针对特定靶点进行药物设计等方式提高 疗效。
免疫治疗药物的药效学评价
01
免疫原性
02
免疫调节作用
药物作为抗原对机体免疫系统产生刺 激作用的能力。
药物对机体免疫系统的调节作用，包 括对细胞因子的调节、对T细胞亚群 的调节以及对细胞凋亡的调节等。
03
抗肿瘤免疫应答
药物通过激活肿瘤特异性T细胞等免 疫细胞，诱导机体产生针对肿瘤抗原 的特异性免疫应答，达到抗肿瘤作用 。
抗生素对肿瘤与癌症的治疗
抗生素对肿瘤与癌症的治疗抗生素是一类可以抑制或杀灭细菌的药物，被广泛应用于感染性疾病的治疗。
然而，在医学领域中，抗生素的应用不仅局限于感染性疾病，还被研究和应用于肿瘤与癌症的治疗。
本文将探讨抗生素在肿瘤与癌症治疗中的应用及其潜在机制。
一、抗生素的抗肿瘤作用抗生素在肿瘤与癌症治疗中展示出抗肿瘤作用，这一发现令人兴奋。
不同类型的抗生素在抗肿瘤作用中可能存在不同特点。
以下是一些目前已知的抗生素及其在肿瘤治疗中的作用：1. 替硝唑（Metronidazole）：替硝唑是一种广谱抗生素，它对细菌和一些真菌有抑制作用。
研究发现，替硝唑能抑制肿瘤细胞的增殖和生长，并通过干扰肿瘤细胞内含有反应器破坏剂的酶的正常活性，导致肿瘤细胞死亡。
2. 善水蓟碱（Bleomycin）：善水蓟碱是一种抗生素类化合物，可与DNA结合并导致DNA链断裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
善水蓟碱广泛用于肿瘤的局部治疗。
3. 阿霉素（Doxorubicin）：阿霉素是一种广谱抗生素，可抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成，并抑制肿瘤细胞的增殖。
阿霉素在治疗多种癌症中被广泛应用。
除了上述抗生素，还有许多其他类型的抗生素在肿瘤治疗中显示出了抗肿瘤的潜力，这为深入研究抗生素在肿瘤治疗中的机制提供了潜在的研究方向。
二、抗生素对肿瘤治疗的机制抗生素对肿瘤治疗的机制尚不完全清楚，但已知的机制包括：1. DNA损伤：一些抗生素可以与肿瘤细胞的DNA结合并导致DNA损伤，从而阻碍肿瘤细胞的增殖和生长。
2. 细胞毒性作用：一些抗生素能够直接杀死肿瘤细胞，通过抑制肿瘤细胞的活性酶或阻断肿瘤细胞的生物代谢途径。
3. 免疫调节作用：抗生素可能通过调节机体免疫系统的功能来抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。
需要指出的是，尽管抗生素在肿瘤治疗中显示出潜力，但其应用仍存在一些限制和挑战。
一方面，抗生素的耐药性问题是一个重要的挑战，因为肿瘤细胞可能会逐渐产生抗生素耐药。
另一方面，一些抗生素可能对人体正常细胞有毒性作用，因此在使用时需要控制剂量并监测患者的生理指标。
肿瘤细胞耐药性的机制研究
肿瘤细胞耐药性的机制研究随着医学技术的进步，癌症已不再像过去那样让人十分绝望，但是肿瘤细胞的耐药性仍然是一个难以逾越的障碍。
这一问题已经引起了科学家们的广泛关注，各种研究结果也逐渐揭示了耐药性的机制。
1. 介绍耐药性的基本概念肿瘤细胞耐药性是指肿瘤细胞通过不同的途径来对抗化疗药物、放疗等治疗手段的弊端，使其失去了原有的疗效。
由于肿瘤细胞的遗传变异性和可塑性，它们可以废物利用，从而保持和强化耐药性，这是治疗肿瘤的一大难点。
2. 阐述肿瘤细胞耐药的机制2.1. 突变在某些情况下，肿瘤细胞获得药物耐受性是通过突变得到的。
这种突变可以是细胞内的基因突变，也可以是染色体上的改变。
这些变异也可以影响药物代谢酶，影响治疗药物的吸收和利用，使之失去原有的抗肿瘤功能。
2.2. ABC转运蛋白另一个影响肿瘤细胞耐药性的因素是ABC转运蛋白（ATP-binding cassette transporter proteins）。
这些蛋白质在跨膜转运中扮演了重要的角色，它们能够从细胞内部将药物运出，并使药物无法对肿瘤细胞施加作用。
当前研究通常集中于如何抑制这些蛋白，以有效地治疗肺癌、乳腺癌等。
2.3. 细胞膜信号通道细胞膜信号通道也可以影响肿瘤细胞的药物耐受性。
你可以说细胞膜信号传导路线及其相关蛋白扮演了维持肿瘤细胞生命的重要角色，它们可以通过调节多种内部信号转导通路来维持细胞内环境的平衡，甚至可以使细胞平衡药物和化学物质对细胞所施加的毒性，从而轻松逃脱化疗药物的侵染。
3. 对肿瘤细胞的耐药性进行有效治疗为了有效地治疗肿瘤细胞的耐药性，我们需要针对耐药性的分子机理进行研究，以了解肿瘤细胞逃避治疗的机制，制定新的治疗策略，进一步提高治疗的成功率。
虽然当前在医学领域中的耐药性研究取得了一定的成果，但这还只是一个开始。
接下来，将会有更多的精神、物质投入到这个领域的研究中，只有这样，我们才有可能更加有效地治疗肿瘤细胞对化疗药物耐药的问题。
抗肿瘤药物
抗肿瘤药物恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的常见病和多发病，人类因恶性肿瘤而引起的死亡率居所有疾病死亡率的第二位，仅次于心脑血管疾病。
肿瘤的治疗方法有手术治疗、放射治疗和药物治疗(化学治疗)，但在很大程度上仍是以化学治疗为主。
抗肿瘤药是指抗恶性肿瘤的药物，又称抗癌药。
抗肿瘤药物的发展起源于四十年代，以氮芥治疗恶性淋巴瘤开始，经六十多年的发展，抗肿瘤药物治疗已经有了很大的进展，成为抗肿瘤治疗中非常重要的一环。
通过联合化疗和综合化疗，可治愈病人或能够明显地延长病人的生命。
由于对肿瘤特性的研究和分子生物学、细胞生物学的研究进展，为抗肿瘤药物的研究提供了新的方向和新的作用靶点。
抗肿瘤药物通常按其作用原理和来源分可分为烷化剂、抗代谢物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药有效成分，抗肿瘤金属配合物等。
第一节 烷化剂烷化剂又被称为生物烷化剂是一类在体内能形成缺电子活泼中间体或其他具有活泼的亲电性基团的化合物，它能与生物大分子(如DNA 、RNA 或某些重要的酶类)中含有富电子的基团(如氨基、巯基、羟基、羧基、磷酸基等)发生共价结合，使其丧失活性或使DNA 分子发生断裂。
烷化剂属于细胞毒类药物，在抑制和毒害增生活跃的肿瘤细胞的同时，对其他增生较快的正常细胞，如骨髓细胞、胃肠上皮细胞、毛发细胞和生殖细胞也同样产生抑制作用，因而会产生许多严重的副反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等。
按化学结构，目前临床使用的烷化剂药物可分为氮芥类、乙撑亚胺类、磺酸酯及多元卤醇类、亚硝基脲类等。
1、氮芥类NCH 2CH 2Cl CH 2CH 2ClR载体部分 烷化剂部分氮芥类药物是β-氯乙胺类化合物的总称，其结构可分为两部分：烷基化部分和载体部分。
载体部分可以改善该类药物在体内的吸收、分布等动力学性质，提高其选择性和抗肿瘤活性。
依据载体部分的化学结构，可将其分为脂肪氮芥、芳香氮芥、氨基酸氮芥、杂环氮芥和甾体氮芥。
（1）脂肪氮芥：当载体部分为脂肪烃基时，称为脂肪氮芥。
抗肿瘤抗生素
抗肿瘤抗生素是由微生物产生的 具有抗肿瘤活性的化学物质
现已发现多种抗肿瘤抗生素 大多是直接作用于DNA或嵌入
DNA干扰模板 细胞周期非特异性药物
分类
一、多肽类抗生素 –放线菌素D –博莱霉素 二、蒽醌类抗生素 –盐酸多柔比星（盐酸阿霉素） –米托蒽醌
放线菌素D
Dactinomycin D
作用机制
N-O-O三角形
结构改造
以蒽醌为母核，用有氨基（或烃 胺基）的侧链代替氨基糖，有可 能保持活性而减小心脏毒性
氨基或烃胺基侧链起稳定作用， 使化合物易于嵌入DNA的平面 结构Βιβλιοθήκη N-O-O 三角形盐酸米托蒽醌
Mitoxantrone Hydrochloride
作用
Mitoxatrone是细胞周期非特异性 药物，能抑制DNA和RNA合成
抗肿瘤作用是Doxorubicin的5倍， 心脏毒性较小
用于治疗晚期乳腺癌，非何杰金 氏病淋巴瘤和成人急性非淋巴细 胞白血病复发
第四节 抗肿瘤的植物药 有效成分及其衍生物
简介
从植物中寻找抗肿瘤药物，在国 内外已成为抗癌药物研究的重要 组成部分 –属于天然药物化学的内容
简介
在天然药有效成分上进行结构修 饰
a、b分别为二个环肽结构，伸入DNA双螺旋的小沟内
盐酸多柔比星
Doxorubicin Hydrochloride
作用机制
主要作用于DNA，产生抗肿瘤作用
–结构中的蒽醌嵌合到DNA中 –每6个碱基对嵌入2个蒽醌环 –蒽醌环的长轴与碱基对的氢键呈
垂直取向 –氨基糖位于DNA的小沟处 – D环插到大沟部位
Dactinomycin D与DNA结合能力 较强，结合的方式可逆
药理学中抗药性的名词解释
药理学中抗药性的名词解释抗药性是指细菌、病毒、真菌或肿瘤细胞等疾病原因产生对药物的抵抗力。
它是一种先天或后天的机制，可导致治疗药物对病原微生物或肿瘤细胞的效果减弱或完全失效。
这种现象对于治疗疾病造成了巨大的挑战，限制了抗生素、抗病毒药物和抗肿瘤药物的疗效，进而威胁着人类的健康。
一、抗菌药物抗药性的类型1. 全药物抗药性（Pansusceptibility）全药物抗药性是指病原微生物对所有常用的抗菌药物都表现出敏感，没有任何抗药性的现象。
这种情况在人体内很罕见，但是在实验室中对于一些新发现的病原微生物可能存在。
2. 单药物抗药性（Monoresistance）单药物抗药性是指病原微生物对某一种抗菌药物出现了抵抗力，而对其他抗菌药物仍然敏感。
这是非常常见的抗药性现象，常见于临床使用的抗生素。
3. 多药物抗药性（Multidrug resistance）多药物抗药性是指病原微生物同时对两个或两个以上不同类别的抗菌药物产生抵抗力。
这种抗药性是治疗难度更高的一种抗药性，由于病原微生物不受多种药物的限制，给治疗带来了极大的挑战。
4. 超级细菌抗药性（Superbug）超级细菌抗药性是指细菌获得多种抗菌药物的抵抗力，包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）和肠道细菌科产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamase producing Enterobacteriaceae，ESBLs）等。
这些超级细菌通常在医疗机构中出现，并且具有传染性。
二、抗药性的发生机制1. 基因变异（Genetic Mutation）病原微生物通过基因变异来产生对抗药物的抵抗力。
这种基因变异可以使药物无法与细胞内的目标结合，从而阻止其抑制生理正常功能。
基因变异通常是随机发生的，但在持续的抗菌药物选择压力下会趋于普遍。
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G-N2位加合物 在两个G-N2位间交联
CG 富含G区
H’断裂 H4’断裂
GT，GC GT，GC
A：柔红霉素/阿霉素； B：Cyanomorpholinyl 阿霉素； C：Barminomycin，次红霉素； D：恩霉素；E：丝裂霉素； F： Ecteinascidin，Et
一些作用于DNA 鸟嘌呤N2的抗肿 瘤抗生素的机制
二、双嵌入类化合物
对柔红霉素的结构改造，合成了双柔红霉素类 化合物WP631和WP652，其具有比柔红霉素和阿 霉素更强的生物活性（化学结构如图所示）。
这两种双柔红霉素类化合物嵌入DNA的模式不同： WP631优先嵌入到具有CG(A/T)(A/T)CG的一个六 核苷的顺序中，并在两个甙元之间包裹四个碱 基对；而WP652与一个四核苷顺序结合，如 PyGTPu。
2、钙浓度与膜去极化
体外研究表明：在一定的钙浓度下，线粒体起着 钙储存的作用从细胞质收集，蒽环类抗生素具有 影响稳态钙浓度的作用。
这种作用模式使阿霉素保持为一种弱的氧化剂， 来氧化蛋白质上关键的巯基（这种蛋白为钙离子 传运通道或孔）。确实，巯基还原剂能够保护钙 离子外排。
蒽环类抗生素对钙稳态影响的分子机制似乎 又是自由基调节机制。自由基也损坏通过肌质网 对钙的收集。
3、金属离子的络合
实验表明：在有DNA存在时，ADR－Fe＋3复合物显著地 刺激从H2O2产生羟基自由基。这与观察到的ADR-Fe鳌 合物与DNA形成稳定的三元复合物相一致，这种三元复 合物本身就是一种活化的氧化还原催化剂。
ADR-Fe＋3复合物存在的情况下，自由基的形成也对真 核细胞血影膜（ghost membrance）进行氧化破坏。 Gianni等的研究表明：ARD-Fe＋3复合物的循环降低分 子氧。随着Fe＋3 还原成Fe＋2，形成一种阿霉素自由 基，其可能介导药物的毒性作用。
作用后的产物
DNA作用靶序列
非共价型复合物 G-N2位加合物 G-N2位加合物 非共价型复合物 非共价型复合物 非共价型复合物 复合物 复合物
CG（A/T） CGC CGG CG（A/T） （C/T）G GC或GT （A/T）CG（A/T） （A/T）CG（A/T）
复合物 A-N3加合物
～5（A/T）bp ～4（A/T）bp
抗肿瘤抗生素及肿瘤细胞耐药性
一些常见抗肿瘤药物对DNA作用的顺序特异性
药物名称
嵌入型药物： 柔红霉素/阿霉素 柔红霉素/阿霉素 WP401 阿克拉霉素 诺加霉素 放线菌素D 双嵌入型药物： 丙霉素 刺霉素 小沟结合物 偏端霉素A 倍癌霉素 共价结合型药物： 光神霉素 丝裂霉素C DNA断裂药物： 博莱霉素 培洛霉素
由甲醛分子介导的2：1 DNR-CGCGCG共价复合物的三维结构 箭头所示为甲醛分子介导的共价交链。 A：从DNA小沟所示；B：从DNA大沟所示。
另外一个蒽环类抗肿瘤抗生素诺加霉素（nogalamycin， Ng），它对DNA的嵌入模式跨越小沟和大沟.
图中红色所示为诺加霉素分子中的nogalose部分， 其嵌入在DNA小沟中；图中紫色所示为诺加霉素分 子中的氨基葡萄糖部分，其嵌入在DNA大沟中；金 黄色所示为诺加霉素的甙元部分。
因此，当蒽环类抗生素与膜上的心磷脂结合后， 就在不同程度上影响了这些酶的功能，这就是所 谓的群集活性（clustering activity）。
阿霉素的群集活性，即其与心磷脂结合后影响线粒体复合物I－III，其 作用模式可以是：阿霉素－心磷脂（双磷脂酰甘油）复合物与酶促复合 物I－III移动在一起（a）；也可以是：阿霉素－心磷脂（双磷脂酰甘 油）复合物与酶促复合物I－III分开（b）。这两种情况下，酶活性都 受到抑制。
DNA的立体模型（A），以及一些药物
对DNA小沟处碱基的作用模式（B）
从广义的角度看，DNA可以看作是抗肿瘤药物的大分子受体，而大 多数抗肿瘤药物对DNA的攻击是其小沟部分。
第一节
蒽环类抗肿瘤抗生素---一、柔红霉素和阿霉素
阿克拉霉素A和B的化学结构
柔红霉素和阿霉素的作用机制
阿霉素与一种普通金属离子之间形成
的双复合物（a）和单复合物（b）
4、自由基的诱导
在1970年至1980年间，人们开始认识到阿霉素的 心脏毒性并非其本身的结构所致，而是由于在体 内被还原成为半醌自由基。 该自由基在厌氧条件下相当不稳定，它很容易地 将氧还原成为超氧化物，超氧化物离子可以进一 步使脂质过氧化。超氧化物将启动导致产生活 性.OH和H2O2的级联放大反应。这些自由基都涉及 到对细胞的损伤，包括DNA的断裂、DNA－蛋白的 交链，以及蛋白质的破坏。 由于心脏组织中基本不存在具有解毒作用的酶类， 因此，其毒性往往比其他组织要大。另外，蒽环 的氧化还原循环抑制了谷光苷肽超氧酶的活性.
1、与脂质的亲和力
对这类抗肿瘤抗生素心脏毒性的研究表明：其细 胞毒性的主要作用靶位是线粒体膜。
在线粒体的内膜富含心磷脂（cardiolipin，CL）， 阿霉素与这种物质的亲和力比磷脂酸高80倍。 在线粒体膜上存在有很多具有一定功能的酶，如 NADH脱氢酶、细胞色素C氧化酶和细胞色素C还原 酶等，这些酶功能的正常发挥需要一定量的心磷 脂。
双柔红霉素类化合物WP631和WP652的化学结构
双柔红霉素类化合物与DNA的结合模型 A：WP631-ACGTACGT复合物；B：WP652-TGTACA复合物Leabharlann 丙霉素A和刺霉素的化学结构
丙霉素A与DNA的嵌入模式
三、蒽环类抗生素的其他一些作用机制
一般地，蒽环类抗生素对DNA和RNA具有较高的亲 和力，因此认为这类抗生素通过将其分子非极性 插入到DNA双螺旋的碱基来发挥抗肿瘤的作用，故 也称之为如上所述的嵌入型DNA结合机制。 但根据对这类抗生素的结构、理化特性和毒副作 用的研究，发现还有一个重要的作用机制：线粒 体作为亚细胞作用靶位。 其可能通过以下机制来影响线粒体。
对柔红霉素和阿霉素的作用机制研究发现，其与 DNA的嵌入形成2：1的DNR-CGTACG复合物，并确定 了蒽环类抗生素结构中的三个功能部分： 1）嵌入（环B-D）； 2）A环的锚链（如C9-OH）； 3）氨基糖; 每一部分对生物学功能起着重要的作用。
另外一个重要的发现是：甲醛分子能够使这类药 物将药物分子中柔毛霉胺的N3与DNA分子中鸟嘌呤 N2进行共价结合.