放射治疗
放射治疗的基本流程
放射治疗的基本流程放射治疗，是一种利用高能射线（如X射线、γ射线）照射患者身体部位，以达到治疗效果的方法。
它广泛应用于恶性肿瘤的治疗，也可用于治疗一些良性肿瘤、非肿瘤性疾病以及减轻疼痛等。
放射治疗的基本流程包括治疗规划、定位、治疗机器操作以及后续观察等步骤。
首先，放射治疗的基本流程开始于治疗规划。
治疗规划是整个治疗过程的关键，通常由放射治疗师、医学物理学家和放射肿瘤学专家共同制定。
在治疗规划中，医师将通过患者的病理报告、影像学检查、以及其他相关检查结果来确定治疗目标区域和治疗计划。
治疗目标区域一般为肿瘤及其周围潜在残留的恶性细胞。
接下来，治疗师会在治疗区域进行准确定位。
准确定位的目的是确保射线能够精确照射到治疗目标，并避免对周围正常组织造成不必要的伤害。
准确定位通常通过影像学模态（如CT、MRI）和治疗体位仪器（如治疗台）等辅助手段进行。
在此过程中，治疗师还会制作定位标记，以便在后续治疗中对患者进行准确定位。
然后，治疗师会为患者进行治疗机器的操作。
放射治疗机器主要包括线性加速器、半导体球形测量仪等。
在操作治疗机器之前，治疗师会根据治疗计划调整机器参数，以确保正确的射线剂量和治疗持续时间。
治疗机器使用时需要严格遵循相关的安全操作规程，确保放射治疗的安全性。
放射治疗的基本流程还包括治疗剂量的调整和完成后的观察。
治疗剂量的调整主要根据患者的病理反应和放射剂量计测量结果来确定。
通常，放射治疗是分次进行的，每次治疗持续时间一般只有几分钟到半小时不等。
在治疗过程中，患者需要保持稳定的体位，以确保治疗的准确性和有效性。
对于长期的放射治疗，患者也需要注意保持良好的生活习惯和饮食营养，以提高治疗效果。
放射治疗完成后，患者会进入观察期。
观察期的目的是评估治疗效果以及检测可能的副作用。
患者需要定期复查，如进行影像学检查、血液检查等，以确定是否需要继续治疗或调整治疗计划。
需要注意的是，放射治疗可能会引起副作用，如皮肤反应、恶心、呕吐等，因此患者在观察期间需要注意自己的身体状况，并及时与医生沟通。
放射科常见疾病的放射治疗方案
放射科常见疾病的放射治疗方案放射治疗是一种常见且有效的治疗方法，被广泛应用于放射科治疗中。
本文将介绍一些常见的放射科疾病，并详细说明相应的放射治疗方案。
一、放射科疾病介绍1. 肺癌肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是其重要的治疗手段之一。
对于早期肺癌患者，放射治疗可以采用外照射、内照射或者二者联合的方式进行。
对于晚期肺癌患者，放射治疗可以缓解症状、控制肿瘤的进展，并提高患者的生存率。
2. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是放射科常见的治疗对象。
放射治疗可以在手术后进行，用于预防和治疗局部复发。
通常采用保乳手术的患者需要进行乳腺放疗，以消灭残留的癌细胞。
此外，乳腺癌转移也是放射治疗的适应症之一。
3. 前列腺癌前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，使用放射治疗是其常见的治疗选择。
放射治疗可以通过外照射或内照射的方式进行，以杀灭癌细胞。
同时，放射治疗对于局部晚期前列腺癌和术后复发也有较好的疗效。
4. 头颈部肿瘤头颈部肿瘤包括喉癌、舌癌、鼻咽癌等，放射治疗常常是这些肿瘤的首选治疗方案。
放射治疗可以通过定位辐射、强度调制等方式，精确照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤。
此外，放射治疗还可以与手术、化疗等联合使用，以提高治疗效果。
二、放射治疗方案介绍1. 外照射外照射是最常见的放射治疗方式之一，适用于肿瘤体积较大或位于体腔内的患者。
在外照射过程中，医生会使用射线机器照射患者的肿瘤部位，以杀死癌细胞。
具体的照射剂量和照射次数会根据患者的具体情况而定。
2. 内照射内照射又称为近距离照射，适用于肿瘤位于体腔内或局部复发的情况。
内照射主要是通过将放射源放入患者体内，直接照射肿瘤部位。
常见的内照射方法包括近距离放射治疗和高剂量率近距离放射治疗等。
3. 强度调制放射治疗强度调制放射治疗是一种基于计算机技术的放射治疗方法，可以更加精确地照射肿瘤部位。
通过调整射线的强度和照射角度，可以减少对周围正常组织的伤害，并提高治疗效果。
什么是放射治疗?
什么是放射治疗 ?近年来我国人民生活品质得到明显的提升，在吃穿住行等方面都得到了全面的改善，但正是因为过多的尾气排放和不营养的食物越来也多，从而导致肿瘤疾病的发病率逐年上升。
以往治疗肿瘤疾病的方式通常有肿瘤切除治疗以及化疗等方式，以上方法对良性肿瘤的治愈率较好，但面对恶性肿瘤却又达不到预期的效果。
近年来放射治疗逐渐被广泛应用于肿瘤疾病的治疗中，且深受广大肿瘤科医护人员的青睐。
本文将带领各位读者了解什么是放射治疗，以及放射治疗的具体流程。
放射治疗，顾名思义，则是利用各种放射线局部治疗肿瘤的一种方式。
目前常用的放射线种类包括各类X射线、电子线、质子线以及由放射线同位素产生的α、β和γ射线等。
该治疗方案在发达国家的应用率较高，我国虽起步较晚，但在近年来放射治疗的应用和研究中都有所突破。
为降低恶性肿瘤的致死率，其中大概有68%左右的恶性肿瘤需要在不同阶段接受放射治疗。
从目前来看，放射治疗相较于传统的外科肿瘤切除术以及化疗来说对患者身体造成的影响较小，但也不能忽视其对身体造成的巨大伤害。
虽说放射线对肿瘤细胞的敏感度更高，却也会对正常细胞造成较大的损害，大多数患者在完成放射治疗后常出现浑身乏力、恶心呕吐等表现，照射野局部组织也会出现相应的损伤表现。
不过随着放射治疗技术的不断更新，能够更为精准地将射线聚焦到局部病灶处，以减少周围细胞组织被射线照射误伤的情况，同时在放射治疗后配以一些辅助药物，可以较为明显地降低放射治疗后的副作用，以保患者后期治疗的开展。
虽说放射治疗对人体产生的副作用很大，但在肿瘤治疗的表现上确实颇具亮点，可以说是利大于弊，其原因主要有以下几点：第一，疗效较好。
对于像鼻咽癌这类肿瘤患者，应用放射治疗后未来五年地生存率可以高达85%左右，相比传统的治疗手段高出了近20%，同时在像肝癌－肺癌等重大肿瘤疾病的控制上，应用该方案可将病情控制率维持在80%以上。
第二，作用显著。
据有关资料显示，目前有将近 55%的恶性肿瘤可以被治愈，而放射治疗在短短数年时间内其对恶性肿瘤治疗的贡献便已达到了23%左右。
医学放射治疗学知识点
医学放射治疗学知识点医学放射治疗学是一门应用于医疗领域的学科，通过放射线等高能量的辐射来治疗各种疾病。
在医学放射治疗学中，有许多重要的知识点需要了解和掌握，以下将详细介绍几个关键知识点。
1. 放射治疗的原理放射治疗的原理是利用放射线对肿瘤组织进行杀伤作用，使肿瘤细胞受到辐射后发生变化甚至死亡，以达到治疗的效果。
在放射治疗中，放射线可以直接破坏肿瘤细胞的DNA，导致其无法再生产，并且还能诱导细胞凋亡，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
2. 放射治疗的适应证和禁忌证在选择放射治疗时，医生需要根据患者的具体情况来判断其适应证和禁忌证。
适应证包括各种恶性肿瘤、部分良性肿瘤以及放射性疼痛等，而禁忌证则包括怀孕妇女、严重免疫功能低下患者以及器官功能衰竭等。
3. 放射治疗的剂量和分数放射治疗的剂量和分数是治疗方案中非常重要的参数，直接影响着治疗的效果和副作用。
医生需要根据患者的病情和身体情况来确定合适的剂量和分数，通常会根据病灶的大小、位置和生长速度等因素来确定。
4. 放射治疗的副作用放射治疗虽然可以有效治疗肿瘤，但同时也会带来一些副作用。
常见的副作用包括皮肤炎症、恶心、呕吐、疲劳等，严重的副作用还可能导致器官损伤和功能障碍。
因此，在进行放射治疗时，医生需要密切关注患者的身体状况，并及时处理可能出现的副作用。
5. 放射治疗后的随访管理放射治疗结束后，患者依然需要定期进行随访管理，以及时发现和处理潜在的复发或转移病灶。
医生需要定期检查患者的影像学和实验室检查结果，评估治疗效果，并根据具体情况制定后续治疗方案。
以上就是关于医学放射治疗学的几个重要知识点，希望能对大家有所帮助。
在实践中，医生需要根据患者的情况综合考虑各种因素，制定最适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
如果大家对放射治疗有任何疑问或者需求，应当及时向专业医生咨询，不要盲目进行治疗。
愿大家都能健康平安！。
放射治疗原理
放射治疗原理是指利用放射线来治疗疾病的原理。
它是一种规范的治疗方式，可以有效治疗包括癌症在内的多种疾病。
第一，放射治疗的基本原理。
放射治疗是利用由放射源产生的放射线，如X射线、γ射线和粒子射线，来治疗多种疾病的一种方法。
放射线可以毁坏癌细胞，可以杀死癌细胞，从而减轻病人的痛苦，提高治疗效果。
第二，放射治疗的技术特点。
放射治疗以其特定的技术特点而闻名，其中包括定位精准性、投照深度控制、剂量精准控制、抗癌治疗效果可预测等。
放射治疗技术的发展使得放射治疗能够更精准地治疗癌症，从而更有效地改善患者的健康状况。
第三，放射治疗的剂量控制。
放射治疗的剂量是指放射线的强度，它决定了放射线对细胞或组织的影响程度。
放射治疗的剂量控制很重要，过小的剂量可能不起作用，过大的剂量可能会引起损伤。
第四，放射治疗的安全性。
放射治疗是一种安全的治疗方式，但是也需要遵守一定的安全措施，以防止放射线对患者的伤害。
放射治疗的安全性是指在治疗过程中，对患者和护理人员的放射照射量是否达到安全标准。
第五，放射治疗的未来发展。
放射治疗是一种安全有效的治疗方式，它已经在临床实践中得到了广泛应用。
未来，放射治疗可能会采用更精准的技术，更有效地治疗癌症，从而改善患者的生活质量。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
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CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
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CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
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放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
临床医学中的放射治疗研究
临床医学中的放射治疗研究放射治疗是一种重要的肿瘤治疗手段，在临床医学中得到广泛应用。
通过利用靶向辐射能量来杀灭恶性肿瘤细胞，放射治疗在癌症治疗中起到关键作用。
本文将深入探讨临床医学中放射治疗的研究进展，包括其原理、疗效评估、副作用管理以及未来发展趋势。
一、放射治疗的原理放射治疗是利用高能量射线（如X射线、γ射线）照射肿瘤部位，使癌细胞发生遗传性细胞毒作用而达到治疗目的。
这些射线能够穿透人体组织，直接杀灭恶性肿瘤细胞或通过损害其DNA而抑制增殖能力。
此外，放射治疗还可以通过促进免疫系统的活化来增强肿瘤的治疗效果。
二、放射治疗疗效评估放射治疗的疗效评估是衡量治疗效果的关键指标。
常用的评估方法包括影像学检查、病理学检查、生物学指标等。
影像学检查如CT、MRI等可以帮助医生观察肿瘤的大小、形态等变化。
病理学检查可以通过组织学观察来评估细胞增殖及坏死情况。
生物学指标如血液学指标、肿瘤标志物等可以反映肿瘤的生物学行为。
三、放射治疗的副作用管理放射治疗虽然对癌细胞有较好的治疗效果，但同时也会对正常组织造成一定的副作用。
常见的放射治疗副作用包括皮肤反应、放射性肺炎、消化道反应等。
为了减轻和管理这些副作用，医生会根据患者的病情制定个体化的治疗方案，并采取相应的支持性治疗措施，如皮肤护理、抗感染治疗等。
四、放射治疗的未来发展趋势随着临床医学科技的进步，放射治疗也在不断发展。
未来的放射治疗将更加注重个体化治疗，根据患者的病情、基因组学结构等因素来制定更精确的治疗方案。
同时，新的放射治疗技术和装置也在不断研发，为患者提供更高效、更安全的治疗方式。
总结：放射治疗在临床医学中具有重要的地位，其通过靶向肿瘤细胞发挥杀灭作用，对于癌症的治疗起到至关重要的作用。
在临床实践中，医生需要综合考虑放射治疗的原理、疗效评估、副作用管理等方面因素，制定个体化的治疗方案。
未来放射治疗的发展将更加注重个性化，并通过技术的创新不断提高治疗效果。
放射治疗原理
放射治疗原理放射治疗，简称放疗，是一种临床常用的非手术性治疗方法，是利用放射线（通常是X射线和γ射线）加热杀灭恶性肿瘤细胞，或者利用中子反应主要是用来治疗恶性肿瘤。
放射治疗是一种微创的技术，能够根据肿瘤细胞的特殊性能，对恶性肿瘤进行有针对性的治疗，从而尽可能的减少对正常组织的损伤，发挥良好的疗效。
放射治疗的原理主要分两类：一是通过放射线穿透细胞外壁，来杀死恶性细胞，称为“照射治疗”；二是用中子反应介导的生物学反应来杀死癌细胞，称为“中子治疗”。
1、照射治疗照射治疗原理是利用放射线（X射线，γ射线等）的能量穿透癌细胞外壁，使其它细胞受到伤害。
放射治疗源可分为内源性放射治疗和外源性放射治疗。
内源性放射治疗是指用临床上经常使用的各种放射性同位素及它们的衍生物，比如131I，186Re等放射性核素，在血液循环中或其他相关体系中释放出来的能量和电离辐射来杀灭恶性细胞，比如放射性选择性衰减技术（SIBRT）、放射性内植瘤技术（RIT）、放射性淋巴结探针技术（LND）等。
外源性放射治疗是指利用癌细胞的特性，使用放射源进行穿透照射，使恶性细胞受到伤害，从而起到治疗作用，其中常用的放射源有X射线、γ射线、质子等。
2、中子治疗中子治疗的原理与照射治疗有一定的关联，其实也是利用放射能量来杀灭恶性细胞，但其本质上是物理过程+生物学效应，可以更准确、更有效的针对恶性细胞，使正常组织更少受到伤害，从而起到治疗作用。
中子治疗所用中子来源有堆载中子发生器，物理原理是在高能中子照射下，产生一个高能、低能和放射性分子，可以深入浓密的肿瘤组织，在恶性肿瘤细胞内释放出大量的能量，从而使癌细胞受到致命的放射伤害，达到治疗的目的。
当前，放射治疗已经广泛应用于临床实践，一般用于恶性肿瘤的诊断、治疗、追踪、复发及综合治疗等。
放射治疗不仅具有良好的治疗效果，而且绝大多数患者不需要住院，可以减轻患者的痛苦，使其生活质量有较大的提高。
总之，放射治疗是一种微创的有效技术，通过调整放射剂量，来根据肿瘤的特性准确定位，有效减少对正常组织的伤害，达到较高的治疗效果，是当前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
放射治疗的方法和种类
等中心定角（SAD）照射 and 旋转（ROT）照射：无论机器转角的
准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心穿过肿瘤或 靶区中心。升床必须准确。
由于模拟定位机的普遍采用，多数钻-60机和医用加速器都 是等中心旋转型，加之SAD和ROT技术给摆位带来的方便和 准确，SAD技术应用越来越多，SSD技术只是对姑息和非标 称源皮距离照射时才会使用。
②等中心定角（SAD）照射
等中心定角（SAD）照射：将机架旋转中心轴置于肿瘤 或靶区中心T上。 特点：只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架转角 的准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心轴通过 肿瘤或靶区中心。
摆位要点：保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟 定位机定位确定。(图b) 等中心照射摆位程序：………
O
设定C点为肿瘤的中心点
体外照射常用的技术有三种
• 固定源皮距(SSD)照射技术、 • 等中心定角(SAD)照射技术、 • 旋转(ROT)照射技术。
①固定源皮距（SSD）照射
◎固定源皮距（SSD）照射：即放射源到皮肤的距离固定。 ◎特点：在固定源皮距下，不论机头在何种位置，机架的旋 转中心点都在皮肤上(A点)，而肿瘤或靶区中心T放在放射 源S和皮肤入射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点：机架转角and病人的体位要准确，否则肿瘤中 心T会逃出射野中心甚至射野之外。(图a) 固定源皮距垂直照射摆位程序：………
• 该方法所用核素是开放性的。 应用过程中应注意防护。 • 举例：131I治疗甲状腺癌； 32P治疗癌性胸水、腹水、心包积液； 135钐治形技术由日本学者Takahashi
在1959年提出。 IMRT技术作为 一种新型放疗技术，临床应用时
间较短，只是在近几年才得到迅
放射治疗名词解释
放射治疗名词解释放射治疗是一种使用高能射线或放射性物质来杀灭或控制癌细胞的治疗方式。
以下是几个相关术语的解释：1. 放射疗法（Radiation therapy）：放射治疗的一种方式，使用高能射线或放射性物质来杀死或减缓癌细胞的生长。
2. 线性加速器（Linear accelerator）：一种常用的医疗设备，用于产生高能X射线或电子束，用于放射治疗。
3. 放射性同位素治疗（Radioisotope therapy）：使用放射性同位素（如碘-131）来治疗癌症或其他疾病的方法。
4. 放射治疗计划（Radiation therapy planning）：一个详细的计划，包括确定治疗区域、剂量分配和放射治疗的时间表。
5. 放疗师（Radiation therapist）：专门从事放射治疗的医疗专业人员，负责操作和监控放射治疗设备，确保治疗程序的准确实施。
6. 放射剂量（Radiation dose）：指接受放射治疗患者所接受的放射线或放射性物质的数量。
剂量通常以重量单位（如Gray）或射线单位（如rad）表示。
7. 放射性治疗副作用（Radiation therapy side effects）：放射治疗可能引起的一些不良反应，如皮肤炎症、疲劳、恶心等。
8. 外部束放疗（External beam radiation therapy）：一种常见的放射治疗方法，使用从体外设备发出的束状高能射线照射癌细胞。
9. 内源性放射疗法（Brachytherapy）：一种放射治疗方法，将放射性物质直接放置在或近癌细胞附近，以提供局部较高的辐射剂量。
10. 强度调控放疗（Intensity-modulated radiation therapy, IMRT）：一种精确调控放疗剂量分布的方法，可以更好地保护正常组织，同时提供更高的放疗剂量到肿瘤区域。
11. 感知器导向放疗（Image-guided radiation therapy, IGRT）：使用成像技术（如CT或X射线）来引导放射治疗过程，确保准确照射到目标区域。
放射治疗的名词解释
放射治疗的名词解释放射治疗是一种常见的医学技术，用于治疗癌症及其他一些疾病。
它利用高能量的射线来杀死或损坏异常细胞，从而抑制癌症细胞的生长和扩散。
此技术可通过外部或内部方法进行，通常与其他治疗方法如手术和化疗联合使用。
在本文中，将详细解释放射治疗的原理、应用及潜在风险。
首先，放射治疗是利用射线产生的电离辐射来杀死癌细胞或抑制其生长。
电离辐射通过破坏癌细胞的DNA分子，干扰其正常的细胞分裂和增殖过程。
它可以通过不同类型的射线，如X射线、γ射线或质子射线来实施。
射线的选择取决于病人的病情、疾病类型以及治疗的目标。
放射治疗常通过外部辐射治疗器械实施，它将来自射线源的射线集中照射到患区。
这一过程类似于X射线检查，但辐射剂量更大。
患者需躺在专用治疗床上，医生会根据治疗计划将射线定向投射到患区。
治疗持续时间通常较短，每日一次或多次，连续多周。
治疗计划由医疗团队制定，以确保辐射的准确性和最大程度的治疗效果。
另一种放射治疗方式是内部治疗，也称为放射性种子植入或全身性放射治疗。
内部治疗通过将放射性物质直接引入体内，使其释放射线，从而直接作用于病变组织。
这可以通过手术操作将放射性药物植入体内，或者口服或注射放射性物质来实现。
内部治疗常用于治疗涉及内脏器官或深层组织的恶性肿瘤。
放射治疗在临床中广泛应用于癌症治疗。
它可以作为初级治疗，即作为手术或化疗之前的治疗手段，以减小肿瘤体积或抑制其生长。
放射治疗也可以用于预防复发，减少术后瘤体复发的风险。
此外，在术后残留病灶或转移病灶治疗中，放射治疗能够消灭癌细胞，提高患者的生存率和生活质量。
尽管放射治疗在癌症治疗中有着广泛的应用和良好的疗效，但它也存在一些潜在的风险和副作用。
由于放射线对正常细胞的杀伤作用，患者可能出现疲劳、皮肤干燥和瘙痒、消化道反应等不良反应。
然而，这些不适通常在治疗结束后逐渐消失。
此外，放射治疗还可能对身体其他组织和器官造成副作用，如心脏和肺部的损伤。
因此，在制定治疗计划时，医疗团队会仔细考虑风险与益处的平衡，以确保最佳治疗效果和患者的安全。
放射性治疗
肿瘤的放射敏感性
1、放射高度肿瘤（照射20－40GY，肿瘤即消 放射高度肿瘤（照射20－40GY， 20 ）：淋巴类肿瘤 精原细胞瘤、 淋巴类肿瘤、 失）：淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞 瘤等 放射中度敏感肿瘤（照射60 65GY肿瘤即 60－ 2、放射中度敏感肿瘤（照射60－65GY肿瘤即 消失）：大多数鳞癌、脑瘤、 ）：大多数鳞癌 消失）：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等 放射低度敏感肿瘤（照射70GY 70GY以上肿瘤才 3、放射低度敏感肿瘤（照射70GY以上肿瘤才 消失）： ）：如大多数腺癌 消失）：如大多数腺癌
6.4.2肿瘤吸收剂量 肿瘤吸收剂量
放疗的作用就是通癌细胞结构和细胞活性的改 甚至杀死癌细胞。 变，甚至杀死癌细胞。 因此人们关心肿瘤组织内能量吸收的多 少，即肿瘤的吸收剂量，这与疗效有关。 即肿瘤的吸收剂量，这与疗效有关。
6.4.2肿瘤吸收剂量 肿瘤吸收剂量
立体定向放射外科使 用多束放射线聚焦于 肿瘤部位的一个很小 区域来杀死肿瘤细胞 的一种放射治疗。单 束射线的能量并不是 特别强，但许多束射 线汇集的部位 (脑部肿 瘤所在区域) 则可以受 到大剂量射线的照射 而杀死肿瘤细胞。
6.4.3肿瘤细胞的变化 肿瘤细胞的变化
放疗过程中，肿瘤细胞群 瘤体 瘤体)内会发生一系列的 放疗过程中，肿瘤细胞群(瘤体 内会发生一系列的 复杂变化，有的癌细胞死亡了，被消灭了； 复杂变化，有的癌细胞死亡了，被消灭了；有的仅 仅是受到损伤，日后还会死灰复燃，卷土重来。 仅是受到损伤，日后还会死灰复燃，卷土重来。 6.4.3.1放射损伤的修复 6.4.3.1放射损伤的修复 6.4.3.2氧和再氧合作用 氧和再氧合作用 6.4.3.3细胞周期的再分布 细胞周期的再分布 6.3.3.4细胞再增生 细胞再增生
放射治疗简介课堂PPT
调强放疗优点
调强放射治疗（IMRT）是当 前最先进的放疗技术，它通过 调节各个照射野内各点的束流 强度，来达到剂量分布与靶体 积的立体适形，使靶区受到均 匀的高剂量照射，而正常组织 受到最大限度的保护。
IMRT适用于各种形状怪异且 与正常器官毗邻的肿瘤。
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医保范围（15万元封顶线、新 农合补偿比例达到70%）
肿瘤放疗的理想境界是：
只照射肿瘤，不照射肿瘤周 围的正常组织。
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随着计算机技 术和肿瘤影像技术 的发展，产生了肿 瘤及其周围正常组 织和结构上的虚拟 三维重建及显示技 术。
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传统放疗与精确放疗区别
在传统的放射治疗中，所做的放射治疗无法进 行有效的验证，不知道靶区的剂量分布是否达 到预期的效果。
乳腺癌 宫颈癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 食道癌 肺癌
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一般要求90%的剂量分布能包住整个肿瘤靶 区。
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8、调强放疗技术（IMRT）
对于形态各异甚至怪异的肿瘤，若 要求三维等剂量分布面正好包裹住肿瘤 体积，以能给高的均匀剂量，而靶区周 围受照剂量很低，则必需要求各照射野 内能算出所对应的优化强度分布，并使 治疗机按要求执行这种治疗，该照射技 术称为调强放疗技术（IMRT,） Intensity Modulation Radiation Therapy）。
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2、肿瘤主要治疗方式有那些？
现肿瘤治疗有三种主要的治疗方法：一是 手术治疗，一是化疗，一是放射治疗。
在美国所有的肿瘤治疗当中，大概70%的 病人在治疗中需要放射治疗；而这当中的 70%是根治性或者参与根治性的。
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3、什么是放射治疗
放射治疗是指用各种 不同能量的射线照射 肿瘤，以抑制和杀灭 癌细胞为目的的一种 治疗方法，是肿瘤主 要治疗手段之一。
放射治疗的原理
放射治疗的原理
1 放射治疗的原理
放射治疗（radiotherapy）是指对癌症患者采用高剂量的高能放
射线来治疗疾病，并有效控制癌症的发展，以及抑制癌症累及几乎所
有其他组织和器官的功能，有效减少肿瘤引起的不适症状，改善患者
的生活质量。
放射治疗原理就是利用放射线来杀伤肿瘤细胞，降低肿瘤的生长
和扩散的能力，从而杀死肿瘤细胞。
放射治疗使用的放射线有两种：X
射线和γ射线。
X射线是一种有毒的放射线，它有能够击中活细胞而
不伤害健康细胞的特性；而高能γ射线则是一种可以使癌细胞受到创
伤的放射线，通常被认为是一种较强的放射治疗技术。
放射治疗的另一大原理是对肿瘤细胞施加放射性侵袭，从而使癌
细胞不会再出现，也不会再恢复其功能，甚至不会再繁殖。
放射治疗
的优点是能够有效地抑制癌细胞的生长和扩散，减少肿瘤累及其他脏
器的几率，且有一定的抗癌作用。
放射治疗也可以针对术后残存的肿
瘤细胞，用于对抗未来反复发作。
放射治疗的优点在于在相当规范化的情况下，用放射线来杀死癌
细胞，而不伤害健康组织；它可以减少术后复发风险和保护邻近器官；其还能改变肿瘤的特性，使癌症转移的概率降低；尤其结合化疗，放
射治疗的疗效明显提高。
不过，放射治疗的副作用也是不可忽视的，
例如皮肤炎症、器官损伤等，必须加以妥善控制，以减少放疗损害。
因此，在进行放射治疗前，需要患者正确评估放射治疗的潜在获
益和潜在副作用，让患者在手术后有良好的康复。
在提供放射治疗时，放射治疗医师也应根据患者病情，将放射治疗的方法化成系统性的治
疗方案。
放射治疗及放疗基本流程
胃肠腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌 特点：需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效。
放射治疗敏感性
❖ 放射不敏感肿瘤 来源于间叶组织肉瘤
❖ 放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后姑息治疗
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
❖ 模拟定位的方式： ▪ 常规模拟 ：常规模拟定位机 ▪ CT模拟 ：CT模拟定位机 ▪ MRI模拟 ：MRI定位机
模拟定位机
❖ 体位 仰卧、俯卧、特殊体位 ❖ 固定与摆位
▪ 体膜、头颈肩膜、真空垫 ▪ 头枕 B、C、D、E、F、船型枕、头颈肩架、体架、有孔腹板 ❖ 特殊处理 禁食、饮水、憋尿等
除不彻底
转移淋巴结 清扫不彻底
乳腺癌 膀胱癌 直肠癌
根治性 手术后复发 高危病人辅助治疗
保留器 官和功能的局部 肿瘤切除手术后 的根治性放射治疗
❖ 脑胶质瘤 ❖ 食道癌 ❖ 膀胱癌 ❖ 乳腺癌 ❖ 骨-软组织肉瘤
头颈部肿瘤 直肠癌 前列腺癌 宫颈癌
术后放射治疗
肺癌 肾癌
精原细胞瘤 子宫内膜癌
INT-0116:总生存率
二维 常规
三维 3D-CRT
放射治疗技术进展
IMRT/IMAT
四维(+时间) IGRT
生物调强?
治疗机
模拟定位 计划系统
区
X线机/C060 加速器
X线/模拟机 影 像 无/二维 生物靶
无
加速器 (多叶光栅 MLC) (射野影像EPID)
CT模拟定位机 CT/MR/PET-CT 正向计划系统 无
放射治疗是什么？
放射治疗是什么？一、放射治疗是什么技术？放射治疗和手术、化疗一样，是肿瘤治疗的三大手段之一，且放射治疗是一种局部治疗手段，它的作用仅次于手术。
在目前可治愈的癌症中，手术治疗的贡献度是49%，放射治疗能起到40%的作用，而化疗仅仅是11%。
放疗是一种局部治疗手段，像手术刀切除肿瘤一样，放疗是通过射线杀灭肿瘤，让肿瘤彻底摧毁。
可以单独进行放射治疗，也可以和其他手段联合应用，如手术、化疗、靶向治疗、介入治疗、免疫治疗等。
据统计，目前在中国大约60%-70%的癌症患者治疗需要放射治疗的介入。
但老百姓对放疗不了解，只知道手术，早期癌症患者都选择手术切除，不能手术的就选择化疗。
实际上，放射治疗的作用仅次于手术，在某些癌症的治疗效果上更是优于手术。
放射治疗最大的优点是无创，像拒绝手术的老年患者，或者因内科疾病无法手术的某些肿瘤患者，放射治疗可以替代手术治疗。
二、乳腺癌保乳为啥要放疗？早期乳腺癌的保乳治疗必须是肿物切除加全乳的放射治疗。
如果是恶性肿瘤的局部切除，治疗还远远没有结束。
早期乳腺癌的保乳治疗是肿物切除加全乳的放射治疗，这才是真正的保乳治疗，当然根据情况还可能要接受化疗。
对于年轻人来说，如果是早期的乳腺癌，一般建议尽量做保乳治疗。
保乳术后应在半年内做全乳腺的放射治疗。
肿瘤病灶不一定能完全被切除，可能周围还有一些亚临床病灶、卫星结节等，甚至有些是多病灶的，放疗的作用就是对残存病灶进行彻底杀灭，延长生存期，使患者获得最好的生存质量。
三、肺小结节一定是恶性的吗？体检发现肺部小结节，请不要紧张，因为95%以上的肺部小结节都是良性的。
由于现代社会的发展，空气污染加重；二是过往以男性吸烟为主，现在女性吸烟也成为了一种“时尚”，二手烟增多；三是目前中国已有数亿烟民，年轻低龄化日益严重，吸烟初始年龄越早，患肺癌的风险越高。
以上各种因素造成肺小结节-肺癌的发病率增高，尤以女性为著。
不过，只有不足5%的肺小结节是原发的恶性肿瘤。
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1．放射治疗计划及剂 量计算 人工制定治疗计划(简 单) 人工制定治疗计划(复 杂) 计算机治疗计划系统 (TPS) 特定计算机治疗计划系 统 疗程 疗程 疗程 疗程 次 50 80 250 400 40 40 75 220 300 30
次 次 次 库仑 次
800 15000 9000 2 9000
600
1.8
3318 K K K K K
特殊卫生材料,按购进价200元以下加收10%； 1001-2000元加收6%；2001元以上加收5%的 留置针、肝素帽 三通管、三通延长管 吸氧面罩 PIU导管 中心静脉套件
331800100 331800200 331800300 331800400 331800500
钴外照射(固定照射) 钴外照射(特殊照射)
60
直线加速器放疗(固定 照射) 直线加速器放疗(特殊 照射)
240300006 直线加速器适型治疗 240300007 X刀治疗 240300008 伽玛刀治疗 240300008a 伽玛刀治疗 240300009 不规则野大面积照射 240300010 半身照射
疗程中修改定位酌 情加收
包括旋转、弧形、楔 形滤板等方法。
包括旋转、弧形、楔 形滤板等方法。 指非共面4野以上之放 疗 每增加1个靶点加收 1000元 加收最高不超过 4000元
指用于骨髓移植 指用于皮肤恶性淋巴 瘤治疗
不含手术、麻醉。
核素治疗药 物
含植入针，不含治疗 计划系统
放射粒子
包括电子束制模、适 型制模。
1000 1000 1200 3000
240300016 快中子外照射 2404 4．后装治疗
E E E E E E E E
240400001 浅表部位后装治疗 240400002 腔内后装放疗 240400003 组织间插置放疗 240400003a 放射粒子植入术 240400004 手术置管放疗 240400005 皮肤贴敷后装放疗 240400006 血管内后装放疗 240400007 2405 快中子后装治疗（中子 刀） 5．模具设计及制作
阴道扩张模具 吉妮环 骨内固定材料 骨外固定材料 接骨板 异体神经，骨、关节 人工椎体、关节、间盘 、半骨盆 人工股骨头、股骨、髌 腱 煅烧骨、人造骨 骨水泥 物理治疗所用支具、自 助具 皮肤扩张器 低温冷冻组织、新鲜组 织 异体皮、异体肌腱 移植供体 一次性万通阀 一次性气管插管固定器 一次性麻醉神经探针 腹膜透析管 放射粒子 一次性胶囊内镜 血浆置换用吸附柱、血 路管 疝修补片 一次性X线造影插管 骨蜡
同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上
同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 2004年39号文 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上
240300001 深部X线照射 240300002 240300003 240300004 240300005
60
每照射野 每照射野 每照射野 每照射野 每照射野 每照射野 次 次 靶点 每照射野 每照射野
15 20 20 70 150 180 7000 10000 1000 400 1200
10 15 15 60 120 150 6000
次 次 次 次 次 次
200 150 150 280 800 100
150 100 100 220 700 80
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240700001 深部热疗 240700002 高强度超声聚焦刀治疗 240700002a 高强度超声聚焦刀治疗 240700003 体表肿瘤电化学治疗 240700004 氩氦刀肿瘤治疗 各种特殊材 料
银夹、钛夹、动脉瘤夹 、可吸收夹 眼悬吊材料 眼硅胶植入材料 眼金属管 羊膜 义眼膜 人工虹膜隔 眼胶原膜 青光眼阀巩膜片 人工晶体 人工角膜 膨胀气体 硅油 重水 羟基磷灰石眼台 假体材料 眼科填塞材料 口腔结扎固定材料 口腔印模材料 口腔模型材料 颌面创面修复材料 腭护板 口腔特殊保护剂 口腔永补充填材料 牙周塞治剂 牙周环切用特殊刀片 生物膜 口腔特殊种植体 口腔固定钉 口腔基台 口腔各种贵金属 隔肌缺损修补材料 隔离人工瓣膜 同种异体瓣膜 心脏修补材料 人工、同种异体血管 血管瓣膜 起博导线 一次性特殊牵开器 吻合器 特殊胃造瘘套管 一次性造瘘管 肾网袋 肾悬吊器
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331805000 331805100 331805200 331805300 331805400 331805500 331805600 331805700 331805800 331805900 331806000 331806100 331806200 331806300 331806400 331806500 331806600 331806700 331806800 331806900 331807000 331807100 331807200 331807300 331807400 331807500 331807600 331807700 331807800 331807900 331808000 331808100 331808200 331808300 331808400 331808500 331808600 331808700 331808800 331808900 331809000 331809100 331809200 331809300
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240100005 放射治疗的适时监控 2402 2．模拟定位
E E E
240200001 简易定位 240200002 专用X线机模拟定位 240200003 2403 专用X线机复杂模拟定 位 3．外照射治疗
疗程 疗程 疗程
30 90 260
20 80 220
E E E E E E E E E E E
次 次 次 每粒 次 次 次 次
320 350 450 150 500 150 400 待定 140
E E E E E E
240500001 合金模具设计及制作 240500002 填充模具设计及制作 240500003 补偿物设计及制作 240500004 面模设计及制作 240500005 体架 2406 2407 6．其他辅助操作 240600001 低氧放疗耐力测定 7．其他
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331800600 331800700 331800800 331800900 331801000 331801100 331801200 331801300 331801400 331801500 331801600 331801700 331801800 331801900 331802000 331802100 331802200 331802300 331802400 331802500 331802600 331802700 331802800 331802900 331803000 331803100 331803200 331803300 331803400 331803500 331803600 331803700 331803800 331803900 331804100 331804200 331804300 331804400 331804500 331804600 331804000 331804700 331804800 331804900
特殊引流袋 一次性吸痰管 洗胃用一次性胃管 特殊导尿管 腹带、胸带 尿量杯 一次性大、小便器 尿套 腰围、颈围、牵引带 溃疡贴、透明贴 胸腔引流瓶 核素药物 核医学用彩色胶片 特殊导管 导管置入套件 特殊导丝 支架 套管针 温度传感器 测压套件 动脉穿刺套针 起博器 特殊电极 扩张用气囊、水囊、球 囊 特殊腔管 圈套器 肾透析器、血路管 人工肝用透析器、血路 管 丝状探条 造影剂 滤网、输送器 溶栓导线 栓塞材料 一次性治疗泵 腰麻硬膜外联合套件 术后镇痛器 人工肺 体外循环动静脉插管 颅骨修补材料 硬膜修补材料 关闭器 脑室腹腔分流管 钛钢板、钛网，钛钉 特殊生物制剂
350 1000
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240300011 全身60钴照射 240300012 全身X线照射 240300013 全身电子线照射 240300014 术中放疗 240300015 适型调强放射治疗 (IMRT)
每照射野 每照射野 每照射野 次 次 次
1200 1200 1500 4000 200 250
包括头架
包括超声或电磁波等 热疗 指声强大于或等于 5000w/c㎡ 指声强在3000— 5000w/c㎡