(精品)放射治疗及放疗基本流程
放射治疗及放疗基本流程[专业相关]
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专业类
术前放疗
抑制肿瘤 细胞活性
2
防止术中肿 瘤细胞种 植和播散
3、4
使肿瘤缩小
便于 切除
消除肿 瘤伴有 的炎症 和溃疡
控制肿瘤周 围微小病灶、
转移淋巴结
减轻症状， 改善病人
状态，为手 术做好准备
提高切 除率， 延长
OS
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专业类
9
专业类
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位
❖放射治疗的适应症
❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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专业类
放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
专业类
姑息性放疗
❖ 对病期较晚、临床治愈较困难的病人。为了减轻痛苦， 缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗
▪ 减轻痛苦， ▪ 缓解症状， ▪ 延长生存期； ▪ 若不能延长生命，但可暂时抑制肿瘤生长； ▪ 通过简单的治疗，减轻病人心理负担。
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专业类
姑息性放疗分类
高姑息放射治疗：肿瘤范围较广泛而一般状况较好的患者， 可给予根治剂量或接近根治剂量的放射治疗，部分患者 能达到较好的临床疗效。
久消除，达到临床治愈的效果。
头颈部肿瘤：鼻咽癌、声带癌 舌癌 淋巴瘤：NK/T,弥漫大B、滤泡淋巴瘤、胃/眼MALT 胸部肿瘤：食管癌、肺癌、胸腺瘤 腹部肿瘤：肝癌、贲门癌、胰腺癌 盆腔肿瘤：宫颈癌、前列腺癌 其他： 视网膜母细胞瘤 、皮肤癌等
制定放射治疗计划制度与流程
千里之行，始于足下。
制定放射治疗方案制度与流程放射治疗方案制度与流程放射治疗是一种重要的癌症治疗方法，用放射线照射肿瘤组织，以杀灭癌细胞或抑制其生长。
为了确保放射治疗的平安和有效性，制定放射治疗方案制度与流程是格外必要的。
一、制定放射治疗方案制度放射治疗方案制度是一套规范和流程，旨在确保放射治疗的精确性、平安性和有效性。
以下是制定放射治疗方案制度时应考虑的要点：1.治疗方案的制定标准：制定放射治疗方案前，应明确治疗的目标和要求，例如肿瘤的类型、位置、大小、分期等。
同时，制定放射治疗方案的标准也需要参考国内外的相关指南和争辩成果。
2.治疗方案的制定人员：放射治疗方案的制定需要由专业的放射治疗师或医学物理师进行，他们需要经过相关培训和认证，具备相应的专业学问和技能。
3.治疗方案的制定流程：治疗方案的制定需要遵循肯定的流程，包括患者评估、影像学分析、剂量计算等步骤。
同时，在制定治疗方案时需要充分与其他专业人员进行沟通和协调，例如肿瘤科医生、放射科医生等。
4.治疗方案的评估与修改：制定放射治疗方案后，需要对其进行评估和修改。
评估的内容包括方案的精确性、剂量的平安性、器官的爱护等。
如有需要，可以进行剂量再规划和方案的修改。
第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
二、放射治疗方案制度的流程放射治疗方案制度的流程是指从治疗方案制定到治疗实施的全过程，以下是一般的放射治疗方案制度的流程：1.患者评估：在治疗方案制定前，需要对患者进行具体评估，包括病史、体格检查、试验室检查、影像学检查等。
这些评估内容有助于制定精确和共性化的治疗方案。
2.影像学分析：影像学分析是制定治疗方案的重要步骤。
通过对患者的影像学资料进行分析，可以确定肿瘤的位置、外形、大小等信息，为后续的治疗方案制定供应依据。
3.剂量计算：依据影像学分析的结果，需要进行剂量计算。
剂量计算的目的是确定放疗的剂量、分数和治疗持续时间等参数，以保证治疗的平安和有效。
4.治疗方案的制定：在剂量计算完成后，需要依据患者的具体状况制定治疗方案。
放疗工作流程介绍课件
对患者进行长期生存质量评估，了解 治疗后患者的生存状况和生活质量。
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放疗设备与技术
放疗设备分类与特点
直线加速器
常见的放疗设备，能产生高能X射线和电 子束，用于治疗肿瘤。
CT模拟定位机
将CT扫描图像与放疗计划系统结合，实现 更精确的肿瘤定位。
放射治疗模拟机
用于模拟和确定肿瘤的位置和形状，为治 疗计划提供依据。
采用先进的精确照射技 术，如立体定向放射治 疗和调强放射治疗等， 以减少对周围正常组织 的损伤。
根据儿童的年龄和体重 ，严格控制放疗剂量， 确保肿瘤得到有效控制 且不损伤正常组织。
在放疗的同时，结合化 疗、手术等综合治疗方 法，提高治疗效果。
对接受放疗的儿童进行 长期随访，及时发现并 处理可能的副作用和并 发症。
04 加速器技术升级
提高射线能量、剂量精度
及治疗效率，降低副作用
。
04
放疗安全与防护
放疗安全规范与操作流程
放疗安全规范
在放疗工作流程中，必须严格遵守安全规范，包括工作 人员的资质要求、设备使用要求、治疗计划审核等环节 。
操作流程
放疗操作流程需要遵循一系列步骤，包括患者诊断、治 疗计划制定、剂量验证、治疗实施等，每个步骤都需要 严格的质量控制和监督。
放疗随访流程
随访计划制定
根据患者病情和治疗需求，制定随访 计划，包括随访时间间隔、随访内容
和随访方式等。
并发症监测与处理
密切关注患者治疗后的并发症情况， 如出现并发症及时采取相应处理措施
，保障患者安全。
随访执行
按照随访计划对患者进行随访，了解 患者治疗后的恢复情况，进行必要的 体格检查和实验室检查等。
放疗工作流程介绍
2. 体位固定
• 确定初步的放疗原则后，由医生、物 理师和技师根据患者具体情况选择和制作 固定模具。在放疗技术日益“高、精、尖” 发展的今天，首要条件是要有可靠的体位 固定保证，保证每次放疗时良好的体位重 复性，并尽量使患者感觉舒适，减少体位 变动误差对精确放疗的影响。一般情况下， 头颈部肿瘤患者选择可塑面膜固定，而胸 腹部肿瘤患者选择真空垫或体膜固定。
放疗工作流程介绍
• 现代肿瘤治疗学的三大支柱由肿瘤外科学、 肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学构成。 三种手段互有特点，互为补充。
• 放射治疗是指用放射性同位素射线，加速 器产生高能X线等用来杀死肿瘤细胞。放射 治疗的目的在于给予肿瘤体积最大的照射 剂量，同时使周围正常组织尽量少受照射， 最大程度地保护正常组织，提高生活质量。 放疗也可作为有效的姑息治疗手段，如缓 解肿瘤疼痛和减轻肿瘤压迫等症状。
• 7. 放疗计划验证 • 这是放疗前最后一步准备工作，包括三项流程：放疗 中心位置验证（即复位）、射野验证和剂量验证。放疗中 心位置验证：依照计划系统给出的肿瘤中心位置，找出对 应的体表标志作为放疗时摆位的依据。射野验证：指在确 定放疗中心位置后，利用模拟机拍摄X光片，或在直线加 速器下使用电子射野验证系统（EPID）、锥形束CT系统 进行拍摄验证片，核对中心位置、每个照射野形状、入射 角度和射野大小等是否正确，可将位置误差控制在2～ 3mm以内。剂量验证，由物理师通过人体仿真体模，核实 体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量 是否一致。
3.影像学资料的获取
• 体位固定完成后，要由医生和技师共同完成 患者影像学资料的获取工作，即以前所说的放疗 定位和扫描工作。放疗定位以前多用简单的x光透 视拍片技术，即在x光透视下由医生确定肿瘤的中 心和四周边界，拍摄定位x光片。但在精确放疗的 今天，一般采用CT、MRI或PET/CT的定位扫描 技术，即采用CT、MRI或PET/CT设备对放疗区 域行断层扫描(本中心采用CT扫描)，获取患者肿 瘤及其周围器官组织详细的影像数据。CT、MRI 或PET/CT扫描完成后，即将影像数据传输至TPS 计划系统，由物理师进行初步的影像数据处理。
放疗工作流程
CT模确定位机操作技术员负责按来自病例讨 论会确定治疗方案进行定位
放疗工作流程
第28页
治疗靶区勾画与确认：由放疗医师或与影 像医师共同完成放射治疗靶区勾画（GTV、 CTV），物理师负责PTV确实定；放疗主 治（或以上）医师负责审核确认。有条件
放疗工作流程
第37页
签署治疗协议书及治疗前准备：
经治医师将后装相关情况及注意事 项交代患者及其家眷，并签署授权 同意书和放疗知情同意书。完成患 者治疗前准备工作
放疗工作流程
第38页
后装治疗机预治疗（假源试运行）：
经治医师通知后装治疗室技术员做好治疗 准备工作、备齐使用物品并消毒待用
由物理师检测后装治疗机是否处于正常工 作状态、假源是否顺利经过、到位准确等， 并核准日期和放射源衰减（源刻度）等治 疗参数。物理师按照治疗机检定规程完成 日检、周检等工作并统计存档
治疗期间亲密观察患者治疗情况。患者出 现异常情况马上暂停治疗，通知放疗医师
治疗机出现故障，立刻通知工程师
放疗工作流程
第42页
患者完成预定治疗后，技术员拔除 施源器、帮助患者离开治疗室返回 病房，同时整理物品、按操作规程 关闭后装治疗机
物理师按照经治医师给出治疗方案和参数 在后装计算机上制订治疗计划（固定导管 模式或正交法重建等），经放疗医师认可 后打印计划汇报并共同签字，将治疗参数 传至后装治疗控制计算机
放疗医师在后装治疗统计单填写治疗条件， 医师、物理师和技术员分别在对应地方签 字
放疗工作流程
第41页
实施真源治疗：后装技术员帮助医师固定 好患者，正确将连接管道和施源器接至后 装治疗机，按治疗机操作规程对患者进行 治疗
放射治疗流程
放射治疗流程为了保证精确及高质量的放疗,使我们的工作有条不紊进行,对放射治疗一般工作流程做简单的介绍：1. 制定治疗方案放疗前,医师根据每位患者的详细病史和体征、病理诊断、实验室和影像检查资料、全身情况等,集体讨论制定最适合的个体治疗方案,确定初步的放疗原则,然后向患者解释为什么要放疗,放疗预期大致能达到怎样的效果,可能出现的一些反应、并发症和后遗症等,并签署放疗知情同意书一式2份,一份放疗科存档,另一份附病历,需要增强的患者医生处方增强造影剂并安排静脉留置针,为模拟定位做准备,这部分工作一般在放疗科或病房完成;2. 体位固定及模拟定位影像学资料的获取确定放疗原则后,由医生、物理师和技师根据患者具体情况选择和制作固定模具保证每次放疗时良好的体位重复性,并尽量使患者感觉舒适,减少体位变动误差对精确放疗的影响,保证准确的放疗;一般情况下,瘤患者选择可塑面膜或头颈肩膜固定,而胸腹部患者选择真空垫或体膜固定,乳腺放疗使用乳腺托架,体位固定完成后,需要增强扫描病人签署造影剂应用知情同意书后行放疗模拟扫描定位要求有家属陪同;获取患者肿瘤及其周围器官组织详细的影像数据;3.影像学资料的初步处理及放疗靶区的确定由物理师将图像导入计划系统,进行初步的影像数据处理,保证图像高质量,医师准确勾画靶区;影像数据经过初步的处理后,由医师勾画放疗病灶靶区和需保护的重要器官组织轮廓图,精确放疗靶区包括GTVCT/MRI等显示的肿瘤轮廓、CTV包括GTV和肿瘤可能侵犯的亚临床灶、PTV考虑了患者器官运动和摆位误差的CTV;4. 计划设计和评估优化放疗靶区和重要器官组织轮廓勾画完成后,由物理师根据医师要求设计精确复杂的放疗计划;放疗计划设计完成后,要由医师和物理师进行评估并反复优化,直到满意为止,评估优化目标是在保证肿瘤获得足够放疗剂量的同时,尽可能控制重要器官组织的照射剂量不超其耐受剂量,而保护重要器官组织的功能和患者生活质量;5.放疗计划验证这是放疗前最后一步准备工作,包括三项：放疗中心位置验证即复位、射野验证和剂量验证;放疗中心位置验证：依照计划系统给出的肿瘤中心位置,找出对应的体表标志作为放疗时摆位的依据;射野验证：指在确定放疗中心位置后,利用模拟机拍摄X光片,核对中心位置、每个照射野形状、入射角度和射野大小等是否正确,可将位置误差控制在2～3mm以内;剂量验证：由物理师通过人体仿真体模,比较实体内所接受的射线照射剂量与计划系统所设计的照射剂量是否一致;6. 放疗实施上述准备工作全部完成且核对完全准确无误,才可实施真正的放射治疗;任何一个环节出现超过允许程度的误差,医生、物理师、技师还要寻找原因,予以纠正,为了保证患者得到精确治疗,有时甚至需要重新扫描定位,保证准确无误后方可继续治疗;放射治疗一般由2位技师共同完成,先在操作室核对治疗参数,然后在机房内进行摆位,按照标记线摆好病人,加入挡块,楔形板等需要的辅助器材,向患者交代好遇到不舒服不能耐受时可举手示意等注意事项之后就可以离开机房并关闭铅门;治疗中开启病人监视系统,密切监视病人体位是否移动,如果发现病人体位移动或发出求助信息,应立即停止治疗并做相应处理,纠正后再行照射;放疗一般1天1次,1周治疗5天,大概4-6周完成治疗需要特别说明的是：第一次摆位为了确保以后每次治疗精确需要仔细验证,可能需要的时间会长些,但是一般都能坚持,以后治疗时间会短一些,普通放疗一般几分钟,复杂的适形调强放疗可能超过20分钟,放疗期间要注意保护身上画的各种标记,千万不能擦掉或洗掉,否则需要重新定位;以上就是放射治疗工作的一些简单介绍;放射治疗是个复杂的系统过程,需要医生、物理师、技师及患者的相互协调,有机配合才能准确完成,放疗准备工作2-3天,才能保证患者的高质量放疗;。
放疗工作流程
放疗工作流程放疗是一种疗法，主要是通过电离辐射来杀死癌细胞。
放疗在治疗癌症、肿瘤等疾病时起到了很好的作用。
下面是放疗的工作流程介绍。
第一步：病人接受初次咨询医生首先与病人进行面对面的咨询，了解病史、病情和治疗期望等信息，对病人进行综合评估，然后向病人介绍放疗治疗方法，包括机器类型、治疗的潜在副作用、治疗时间等相关内容。
同时，医生还需要告知病人其他辅助治疗方法的信息，如化疗、手术等。
第二步：制定治疗方案医生根据病情、病人的特点和治疗期望等因素，制定出治疗方案。
这个方案会详细地设定放疗的剂量、频率、时长和其他治疗参数。
在制定治疗方案时，医生必须紧密合作，评估和评定潜在的治疗风险和优劣。
第三步：进行仿真在进行放疗之前，需要进行一次仿真过程，以确保治疗的准确性。
医生会使用放疗计划系统，处理扫描病人所在的区域的所有CT图像数据，并将其上传到放疗计划系统中。
然后，医生可以通过虚拟环境进行真实的治疗计划，以确定放疗机的正确定位和照射路径。
第四步：进行治疗通过放疗计划系统生成的治疗计划，医生可以控制放疗机向病人照射电离辐射。
这个过程需要密切的跟踪和监控，以确保放疗剂量和照射时间的正确性和准确性。
如果病人无法再像治疗准备阶段那样保持静止，则放疗机也将在发现变动时立即停止。
放疗的间隔时间视病人的个体情况而定。
第五步：监测和记录放疗治疗之后，在治疗结束之前，医生会进行一次后续监测的工作。
医生会使用影像组学技术，如CT，MRI和PET等，来进行放疗后病情的评估。
治疗的持续时间和剂量也是记录和更新的记录信息。
如果有变化或任何其他问题，可以随时进行调整或执行适当的操作。
第六步：患者的追踪和护理放疗治疗后，医生会对病人进行密切的监测和追踪，以查看病情的进展和治疗的效果，并进行适当的调整。
医生还会关注治疗后的潜在副作用，如疼痛、皮肤过敏、口腔溃疡等，并对这些问题进行适当的护理和管理。
病人在治疗后的恢复也是需要注意的。
请简述放射治疗的过程
简述放射治疗的过程
1.确定治疗方案：根据患者的病史、体征、病理诊断、实验室和影
像学检查资料，以及全身情况，由医生集体讨论制定最适合的个体治疗方案，经患者本人同意后确定。
2.体位固定及模拟定位：通过CT、磁共振、模拟机等专门的定位设
备确定肿瘤的位置。
根据需要照射的部位，包括头、颈、肩、面罩、胸部或腹部体膜，结合真空电对患者体位进行固定。
3.影像学资料的初步处理及放疗靶区的确定：在计算机上由医生准
确的勾画出需要照射的部位，即放疗靶区，包括肿瘤靶区GTV、CTV或ITV。
同时需勾画肿瘤周围的重要器官。
4.计划设计和评估优化：由专门的物理师在电脑上做出放疗计划。
根据放疗靶区和重要器官组织轮廓勾画完成后。
5.放疗计划验证：包括放疗中心位置验证（即复位）、射野验证和
剂量验证。
6.放疗实施：经过以上流程后，患者开始进行放疗前的靶区验证，
传统方法有模拟机验证或直接在直线加速器上通过CBCT进行验证。
位置验证后证明技术员没有出现明显的百位误差，可以开始放射治疗。
在放射治疗前还可以再进行一次CBCT的验证，确定位置完整无误后开始进行放射治疗。
简述放射治疗的过程及各过程的具体工作
简述放射治疗的过程及各过程的具体工作下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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放射治疗及放疗基本流程ppt课件
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
是利用放射性核素所产生的α、β、γ射线 及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X 射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负 л介子和其他重粒子等来治疗恶性肿瘤的一种治 疗方法。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
部分恶性肿瘤单纯放疗的5年生存率
食管癌(中晚期) (3年)
宫颈癌(各期) (I期)
鼻咽癌(各期) (I期)
何杰金氏病 直肠癌 (早期) 喉癌(I期) %
8-16% 30 %(+/-) 65 % 96 % 53 % 94 % 80 %+ 80 %+ 81-97%
放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
放射治疗流程概述
放射治疗一般由以下几个主要流程组成:登记—->诊断检查—-> CT定位-->器官（靶区）勾画—->计划设计（和计划评估）——〉计划验证和确认—-〉治疗（多次）——>出院—->随访。
其中，几个关键的步骤是：1、诊断检查检查主要是确诊肿瘤，肿瘤早期多数无特殊症状和体征,尤其是内脏的恶性肿瘤，早期诊断十分困难。
随着分子生物学、细胞生物学、肿瘤免疫学及肿瘤系列化研究的飞速发展，肿瘤的实验室诊断有了长足的进步，尤其是杂交瘤技术研究的成功和单克隆抗体工程的崛起，对肿瘤的早期诊断和疗效判断提供了更多的参考指标。
常规实验检查虽然不能诊断肿瘤，但是对于鉴别诊断和决定肿瘤治疗方案是不能缺少的，这些方法有：（1）血、尿、粪常规检查；（2)痰液检查；(3）胸、腹水检查；（4）胃及十二指肠液检查；（5）生化检查；(6）肿瘤标记物用化学或免疫学方法检查。
这里不对这些常规方法做深入解释，需要提出的是，影像检查都是在这个阶段进行的，比如CT/MRI/PET—CT等。
（1）普通X线检查：胸部X线透视和拍片，方法简便，容易发现肺部肿块，是肺癌诊断不可缺少的基本检查。
骨骼、鼻咽和鼻窦的肿瘤诊断也需x线检查参考。
消化道肿瘤需做胃肠钡剂照影x线检查.泌尿道和胆道造影有助于泌尿系肿瘤和胆道肿瘤的诊断。
乳腺肿瘤的早期诊断也离不开x线检查。
此外,各部位的血管造影也要行x线检查. （2）B型超声检查：能显示人体软组织的形态及活动状态，而且对人体无损伤、无痛苦、价格低廉、操作简便，是肿瘤初筛首选的诊断方法，尤其对肝、胰、胆囊、甲状腺和泌尿生殖系肿瘤颇有诊断价值。
（3）放射性核素检查：临床上常用的放射性核素有P—32、I—131、Au-198、In-113、Tc-99、Ga—67等,如用Au-198诊断肝癌,可在病灶部位显示出充盈缺损区或占位性病变;用Ga—67诊断肺癌，可在病灶处见到浓集的放射性“热区”。
但核素检查并非是肿瘤唯一的特异型诊断，因为肝囊肿、肝脓肿也可以出现占位性病变，肺部炎症也可显示出放射性浓集的“热区”.因此，必须与临床其他检查配合，全面分析才能做出正确诊断。
放疗方案流程
放疗方案流程概述放射治疗（Radiation Therapy）是一种常见的癌症治疗方式，利用高能射线来杀死癌细胞或抑制其生长。
放疗方案流程包括多个阶段，从患者评估到治疗计划的制定，再到具体的放疗实施过程。
本文将详细介绍放疗方案流程中的每个步骤。
1. 患者评估放疗方案流程的第一步是进行患者评估。
在这个阶段，医生会收集患者的病史资料、进行体格检查和必要的实验室检查，以确定患者的病情和治疗的可行性。
还可能需要进行一些特殊的检查，如核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、超声波等，以获取更详细的病情信息。
2. 定位和模拟在准备放疗治疗计划之前，需要对患者进行定位和模拟。
这一步骤旨在确保放疗能够精确照射到患者体内准确的位置，并确定最佳的照射角度。
通常使用定位设备和模拟装置来完成这一过程。
定位设备包括X射线定位系统、激光装置和CT扫描机等。
通过使用这些设备，医生可以在确定准确照射位置的同时，最大程度地减少对健康组织的损伤。
模拟装置用于帮助医生规划放疗过程。
例如，用水袋或定位器来模拟身体组织，以便确定照射范围和剂量。
3. 放疗计划放疗计划是根据患者的病情和治疗目标制定的。
医生会根据模拟结果、病理学检查结果和放射治疗的准则来制定治疗计划。
计划包括放疗的剂量、照射方式、频率和疗程等。
为了最大限度地杀死癌细胞和最小化对健康组织的损伤，医生需要权衡不同因素，如病变的位置和大小，组织的放射敏感性以及患者的整体健康状况等。
4. 放疗实施放疗实施是指按照制定的放疗计划进行具体的放射治疗过程。
这一过程通常在放射科或肿瘤科的特定设施中进行。
在放疗实施之前，患者需要完成一系列准备工作。
这包括脱掉金属物品、穿上专用的服装以及采取适当的体位，以确保射线能够准确照射到目标区域。
放疗过程通常是无痛的。
患者在治疗床上躺下并保持静止，将会听到机器的声音，并配合设备的指示进行呼吸控制。
5. 治疗监测和评估放疗治疗期间，医生会定期监测患者的病情和治疗效果。
放射治疗的实施与步骤
放射治疗的实施与步骤1. 概述放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线或颗粒来杀死癌细胞或阻止其生长。
放射治疗根据癌症类型、病人的整体情况和目标区域的大小等因素进行个性化治疗。
本文将介绍放射治疗的实施步骤以及注意事项。
2. 放射治疗的步骤放射治疗通常包括以下几个步骤：2.1. 诊断和计划•与放射肿瘤学专家进行会诊，确立治疗的目标。
•进行影像学检查，如CT扫描、MRI、PET-CT等来确定肿瘤的位置、大小和形状。
•通过计算机程序和放射治疗学家的指导，制定个体化的治疗计划。
2.2. 治疗准备•制定治疗计划后，需要将病人的身体部位标记出来，以确保放射射线照射的精确性。
•可能需要使用定位器、造影剂或引导物等来帮助定位和定向。
•对于某些情况，还可能需要制作特殊的治疗装置，以稳定患者的位置。
2.3. 放射治疗的实施•病人在治疗期间必须保持平静和轻松，以确保放射线能够精确照射到目标区域。
•放射治疗通常在加速器或同位素源的导引下进行，这些放射源能够释放高能射线或颗粒。
•治疗的持续时间和治疗次数根据具体情况而定。
每次治疗往往只需要几分钟，但整个治疗过程可能需要几天或几周。
2.4. 定期随访•在放射治疗结束后，医生将安排病人进行定期随访，以监测疗效并处理任何治疗相关的不良反应。
•随访期间，医生会定期检查病人的病情，并根据需要进行进一步的治疗或调整治疗计划。
3. 注意事项在放射治疗的实施过程中，有一些注意事项需要特别关注：3.1. 安全性•放射治疗需要使用高能射线或颗粒，因此必须确保治疗环境的安全性，并采取适当的措施保护医疗人员和病人不受辐射的伤害。
•医疗人员必须严格遵守放射防护的操作规程，确保放射源的正确使用和处置。
3.2. 不良反应•放射治疗可能引起一些不良反应，如疲劳、恶心、呕吐、皮肤反应等。
患者需要及时向医生反馈这些不良反应，并按照医生的建议进行处理。
•长期随访中，可能会发现潜在的晚期副作用，如二次肿瘤的发生。
放射治疗及放疗基本流程
放射治疗及放疗基本流程放射治疗是一种常见的癌症治疗方法，也被用于其他一些疾病的治疗，如良性肿瘤、血液病等。
其基本原理是使用高能量的放射线来杀死癌细胞或抑制其生长，同时最大限度地减少对正常组织的伤害。
放疗的基本流程通常包括患者评估、治疗计划制定、放射治疗实施、治疗监测和随访等步骤。
首先是患者评估。
在开始放射治疗之前，医生会进行详细的患者评估。
这包括身体检查、病史了解、影像学检查如CT或MRI等，以确定病变位置、大小和扩散情况。
同时，医生还会评估患者的身体状况、全身健康状况和其他疾病的存在与否。
接下来是治疗计划制定。
医生会根据患者的评估结果，结合放射治疗的目的和预期效果制定个体化的治疗计划。
这个过程一般需要一个多学科的团队来共同参与，包括放射肿瘤学专家、医学物理师和治疗技师等。
治疗计划通常包括放射剂量、放疗技术、治疗时程等考虑因素。
通常还会进行模拟治疗，即用模拟设备（如模拟CT扫描机）模拟患者的治疗过程，以确保治疗计划的准确性。
接下来是放射治疗实施。
根据治疗计划，放疗师会使用专业的放疗设备将高能量的放射线精确地照射到患者体内的病变组织上。
放疗师通常会使用放射线治疗机，如加速器或放射源等。
治疗过程中，患者需要保持静止，放疗师会将患者定位到正确的位置，并根据治疗计划确定放射线的射入方向和角度。
治疗持续时间通常较短，每次治疗只需要几分钟，但需要连续多次治疗，通常为每天放疗一次，每周5天，连续几周或数月。
然后是治疗监测。
在放射治疗期间，医生会密切监测患者的治疗反应和副作用。
这通常包括逐周或逐月的临床评估和影像学检查（如CT、MRI 等），以评估病情的变化和治疗效果。
根据患者的反应情况，医生可能需要调整治疗计划，如改变放射剂量、次数或治疗方式等。
最后是治疗随访。
放疗结束后，患者通常会进行随访观察。
在随访期间，医生会继续评估患者的治疗效果和可能的复发风险。
随访观察通常包括定期的体检、血液检查和影像学检查等。
如果需要，医生可能会对患者进行进一步的治疗或其他干预措施。
简述现代放射治疗的具体流程
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现代放射治疗技术的基本流程
现代放射治疗技术的基本流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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放疗工作流程79页
1.常规放射治疗流程
?临床检查与诊断，放疗前准备工作
?放射治疗目标的确定和方法选择： 根治、姑息或综合治疗及合适的放 疗技术
? 由放疗医师依据患者的诊断和分期 （必须有影像学、病理学以及其他相 关检查的客观依据），参考肿瘤放射 治疗学规范等要求，严格掌握放射治 疗的适应症，提出患者初步治疗意见， 经上级医师认可后安排放疗定位
? 治疗摆位：每次治疗前摆位时，应2人同时
按治疗条件对患者进行摆位，并核实治疗 参数，1人开机、记录。出现条件不相符时，
不得擅自进行治疗，应立即通知放疗医师， 进行复核，查出原因并做出适当的修正， 经放疗医师认可后再进行治疗
? 技术组应当严格按照放射治疗操作规程、 规范实施照射，不得擅自修改治疗计划
? 技术组长应对不同条件的患者进行放疗预 约登记，合理安排患者的放疗时间，避免 发生差错和出现患者长时间的等待
? 患者第一次治疗时，向患者描述实施治疗 过程，告知患者如何在治疗实施过程中与 技师保持沟通，比如举手示意要求治疗暂 停等。放疗医师应参加患者的首次摆位治 疗，进一步核实治疗条件和计划可行性； 有特殊摆位要求的，要向技术组长详细交 代注意事项
? 严禁其他无关人员进入治疗场所
? 治疗完成后，技术人员做好治疗记录，进 治疗室为患者解除固定装置，协助患者下 床、安全离开治疗机室
? 每天完成治疗，在患者的“放射治疗单” 上登记签字，整理机房和控制室放疗资料 和物品
? 放疗计划的调整与不良反应观察处理：
? 患者放射治疗期间，放疗医师每周应核对 放射治疗单，注意跟踪患者计划的执行情 况，发现偏离计划现象或接到技术员的报 告，应及时查明原因，进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
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特点：发展相对较慢，出现转移较晚，放疗疗效较好。 ❖放射低度敏感肿瘤
胃肠腺癌、前列腺癌、胰腺癌、肝癌
特点：需要高剂量照射适形放疗可取得较好疗效。
放射治疗敏感性
❖ 放射不敏感肿瘤 来源于间叶组织肉瘤
❖放疗仅作为手术辅助治疗或转移复发后姑息治疗
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症
❖ 射野包括全部原发灶及必要淋巴引流区； ❖ 放射剂量大，需保护周围正常组织及器官。
部分恶性肿瘤单纯放疗的5年生存率
食管癌(中晚期) (3年)
宫颈癌(各期) (I期)
鼻咽癌(各期) (I期)
何杰金氏病 直肠癌 (早期) 喉癌(I期) %
8-16% 30 %(+/-) 65 % 96 % 53 % 94 % 80 %+ 80 %+ 81-97%
低姑息放射治疗：对一般状况较差的患者，可给低于根治 剂量或低分割剂量
术前放疗
抑制肿瘤 细胞活性
2
防止术中肿 瘤细胞种 植和播散
3、4
使肿瘤缩小
便于 切除
消除肿 瘤伴有 的炎症 和溃疡
控制肿瘤周 围微小病灶、
转移淋巴结
减轻症状， 改善病人
状态，为手 术做好准备
提高切 除率， 延长
OS
术前放疗适应症
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主要内容
❖放射治疗概念及地位
❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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放射治疗概念
是利用放射性核素所产生的α、β、γ射线 及X射线治疗机和各类加速器所产生的不同质的X 射线，各类加速器所产生的电子束、质子束、负 л介子和其他重粒子等来治疗恶性肿瘤的一种治 疗方法。
5%
15%
30% 45% 55%
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放射治疗对肿瘤治愈贡献
治愈率
45% （2000年）
55% （2008）
放疗比率
外科
22 25
放疗
化疗
18
5
23
7
70%
放疗需求(中国)
❖2011年新发癌症病人: 282万 ❖> 50%的癌症病人需要接受放疗 ❖估计有141 万新病人需要接受放疗 ❖实际治疗病人57 万 (2011), 仅占需要放疗病人的 40%.
直肠癌术前放疗随机分组
— Swedish Rectal Cancer Trial
RT+S (553) S (557)
5年局部复发率
11%
5年生存率
58%
9年癌症专项生存率 74%
27% 48% 65%
P
<0.001 =0.004 =0.002
Swedish, NEJM, 336:980-987, 1997
❖放射治疗方式
❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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放射治疗的方式
❖ 单纯放射治疗
▪ 根治性放射治疗 ▪ 姑息性放射治疗
❖ 综合治疗
▪ 放疗与手术 ▪ 放疗与化疗 ▪ 放疗与靶向治疗
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根治性放疗
❖给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永 久消除，达到临床治愈的效果。
放射治疗杀灭肿瘤原理
射线直接 破坏DNA
G2
M
射线产生的 自
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放射治疗敏感性
❖ 放射高度敏感肿瘤：
恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、 精原细胞瘤、小细胞肺癌
❖ 特点：恶性程度高、发展快、易出现远处转移，需与
化疗并用。
放射治疗敏感性
❖放射中度敏感肿瘤
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位
❖放射治疗的适应症
❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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放射线杀灭肿瘤的机制
放射线是高速运动的粒子流，具有一定的能 量，当它照射到有机体时，可使生物大分子断裂 ，尤其是细胞遗传物质DNA分子断裂，使得DNA复 制受阻，造成细胞不能增殖或死亡。
贲门癌术前放疗随机对照研究RCT
CAMS/PUMC: 总生存率
放疗+手术 单纯手术 P
5-y OS 30.1% 22.3% 0.009 10-y OS 19.8% 13.3% 0.009
Zhang ZX, et al. IJROBP, 42:929-934, 1998
术后放疗
病理证实 切缘阳性
转移淋巴结
手术后
清扫不彻底
因肿瘤与重要器官粘连切
除不彻底
肿瘤部位深在
瘤体较大
单纯手术 切除有困难
肿瘤向周围浸 润粘连明显
局部有多个 淋巴结转移
手术很难 彻底切除
肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、膀胱癌
术前放疗剂量
低剂量 短时间 放疗剂量 15～20Gy/3～10天
中等剂 量常规 放疗剂量 30－40Gy 3-4周
高剂量 常规 放疗剂量 50～60Gy/5～6周
姑息性放疗
❖ 对病期较晚、临床治愈较困难的病人。为了减轻痛苦， 缓解症状，延长生存期而进行的一种治疗
▪ 减轻痛苦， ▪ 缓解症状， ▪ 延长生存期； ▪ 若不能延长生命，但可暂时抑制肿瘤生长； ▪ 通过简单的治疗，减轻病人心理负担。
姑息性放疗分类
高姑息放射治疗：肿瘤范围较广泛而一般状况较好的患者， 可给予根治剂量或接近根治剂量的放射治疗，部分患者 能达到较好的临床疗效。
肿瘤放射治疗及基本流程
山西省人民医院 放疗科
主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
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主要内容
❖ 放射治疗概念及地位 ❖ 放射治疗的适应症 ❖ 放射治疗方式 ❖ 放射治疗技术及进展 ❖ 放疗病例展示 ❖ 放射治疗流程
放射治疗在肿瘤治疗中的地位
❖放射治疗是目前临床肿瘤三大治疗手段（手术、 放疗、化疗）之一
❖ 大约有60-70%的肿瘤病人需要不同程度地接 受放射治疗，以达到治愈肿瘤或缓解症状、改善 生活质量的目的。
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肿瘤治疗5年生存率的变化
1900s 1930s 1960s 2000s 2008s
头颈部肿瘤：鼻咽癌、声带癌 舌癌 淋巴瘤：NK/T,弥漫大B、滤泡淋巴瘤、胃/眼MALT 胸部肿瘤：食管癌、肺癌、胸腺瘤 腹部肿瘤：肝癌、贲门癌、胰腺癌 盆腔肿瘤：宫颈癌、前列腺癌 其他： 视网膜母细胞瘤 、皮肤癌等
根治性放疗
❖ 应用条件：
▪ 一般状况较好； ▪ 局部肿瘤较大并无远处转移； ▪ 属放射敏感或中度敏感肿瘤；