腹部体格检查ppt课件

腹痛查房PPT课件

年龄：35岁
职业：公司职员
病史：无特殊病史
治疗方案：抗感染、解痉止痛、补液等
辅助检查：血常规、尿常规、大便常规等正常
患者姓名：张三
性别：男
主诉：腹痛
初步诊断：急性肠胃炎
体格检查：腹部压痛，无反跳痛
病例症状描述
患者年龄、性别、职业腹痛部位、持续时间、发作频率腹痛程度、性质、伴随症状
既往病史、家族史、个人史
饮食卫生：注意饮食卫生，避免食物中毒
用药指导宣教
药物名称：明确药物名称，避免混淆
药物剂量：根据病情和医生建议，确定药
物剂量
药物用法：了解药物的服用方法，如口服、
注射等
药物副作用：了解药物可能产生的副作用，注意观察和及时报告
药物禁忌：了解药物的禁忌，如过敏、孕
妇等
药物储存：了解药物的储存条件，如避光、
疼痛控制：评估疼痛程度，
采取相应措施进行控制， 6
如药物治疗、物理治疗等
焦虑相关护理诊断
01 焦虑程度：评估患者焦虑
的程度和持续时间
03 焦虑反应：观察患者焦虑的反应，如失眠、食欲不振、心慌等
焦虑原因：了解患者焦虑 02
的原因，如疾病、治疗、环境等
焦虑干预：制定相应的干 04
预措施，如心理疏导、药物治疗等
器质性腹痛：由器官病变或结构异常引起，如消化道疾病、泌尿系统疾病等
功能性腹痛：由精神因素或生理功能紊乱引起，如肠易激综合征、功能性消化不良等
腹痛的病因和病理生理
01
病因：多种原因，如消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病等
03
腹痛类型：急性腹痛、慢性腹痛、间歇性腹痛等

腹部体格检查(双语)-精品医学课件

2 并发症 Complicatons
出血（Bleeding）穿孔（Perforation）幽门梗阻（Pylorioc obstruction）癌变（Gastric carcinoma）
胃肠急性穿孔：
• 腹痛剧烈 • 腹壁呈板样强直 • 明显压痛、反跳痛 • 肝浊音界缩小或消失 • 肠鸣音减弱或消失
一腹部叩诊音
Percussion of Abdomen 1 鼓音：大部分区域 2 高度鼓音：肠麻痹 3 浊音、实音：积液、
肿瘤。
二肝及胆囊叩诊
Liver and Gallbladder Percussion
1 叩诊方法（1）间接叩诊法
Indirect Percussion
肝区叩诊
Liver Percussion
（2）叩击痛
2 正常范围 3 肝浊音界变化的临床意义
肝叩诊临床意义：
肝浊音界扩大：肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等
肝浊音界缩小：暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等
肝浊音界消失：急性胃肠穿孔、人工气腹
三脾脏叩诊 Spleen Percussion 1 叩诊方法
2 正常范围 3 脾浊音界变化的临床意义
胃泡鼓音区叩诊
四移动性浊音 Shifting dullness 1 叩诊方法
移动性浊音（二）
移动性浊音
（2）膝肘位叩诊
2 腹水与卵巢囊肿鉴别
腹水叩诊的鉴别诊断
1、肠管内大量液体潴留，可出现移动性浊音，但常伴有肠梗阻征象。
2、充盈的膀胱。
3 巨大卵巢囊肿
巨大卵巢囊肿
视诊触诊叩诊
腹部体格检查
Physical examination of abdomen

全身体格检查PPT课件

五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）：检查者手指自被检者前面1米左右处匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊：一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检指出腋窝前正中线腋前线肩岬上窝肩岬上窝
上端包括什么肝脏单手触诊小腿检查浮髌实验问浮髌实验阳性表现颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？

【医学ppt课件】体格检查

辅助检查
四.超声检查 1. 超声检查具有操作简便、无创伤、无痛苦、重复性强且临床应用广泛等特点。 2. 根据成像的方法及表现形式不同分为：
（1）A型超声诊断；（现已基本被B型超声所代替）。（2）B型超声诊断：是临床最常用的超声诊断方法之一。（3）M型超声诊断：主要用于诊断心血管疾病，即M型超声
【医学ppt课件】体格检查
体格检查
一般检查：有性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面部表情、体位姿态、步态、皮肤和淋巴结等。
体格检查应按一定的顺序进行，如头部、颈部、胸部、腹部、生殖器肛门直肠、脊柱与四肢、神经系统，这样不易漏检。但应掌握重点。
病例书写
一：病例书写包括门诊病例和住院病例二:病例书写的基本规则和要求：1、内容真实，书写及时。2、格式规范，项目完整。3、表述准确，用词恰当。 4、字迹工整，签名清晰。5、审阅严格，修改规范。6、法律意识，尊重权利。
心动图。（4）D型超声诊断：即超声多普勒或多普勒超声心动图。
3.超声诊断现已广泛用于颅脑、眼球、心血管验室诊断的主要内容包括：临床血液学检查；临床生物化学检验；临床免疫学检验；临床微生物学检验和排泄物、分泌物及体液的检验。
辅助检查
每类中有哪些常用抗生素。
抗生素临床应用原则
要掌握不同抗生素的抗菌谱，务必使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物适应。
要考虑细菌对药物的耐药性及药物的吸收、分布等特点。
用药方法要合理，联合用药要知道其利弊，以免产生不良后果。
注意药物的不良反应如：肝、肾损害、过敏反应等。
加强用药的目的性，不要无目的应用，还要避免频繁地更换或中断抗菌药物。
糖皮质激素

诊断学腹部体格检查ppt课件

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29
腹纹
❖ 白纹—肥胖、妊娠 ❖ 紫纹—皮质醇增多症 ❖ 瘢痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹
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30
满月脸
腋前、腹侧皮肤紫纹
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31
腹壁皮肤紫纹
大腿皮肤紫纹
.
32
腹纹
白纹紫纹
.
33
疝：由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成
➢ 成人—腹股沟斜疝、股疝
➢ 采取特定的体位
.
13
病人的体位
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14
视诊内容
1、腹部外形 2、呼吸运动 3、腹壁静脉 4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况
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15
正常
➢ 平坦：平卧位时腹前面处于肋缘至耻骨联合平面略低
➢ 饱满：小儿及肥胖者腹部较圆，略高于肋缘
➢ 低平：消瘦者腹部下凹低平
.
16
正常腹部
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17
异常
.
48
➢注意应与呼吸配合，手指从右髂前上棘逐渐向
肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行
➢ 触及肝脏应注意肝脏的大小、硬度、形态、压痛、边缘
及表面情况
.
49
肝脏双手触诊
.
50
➢ 正常成人肝脏触不到,但腹壁松软的瘦者深吸气时可触及肝脏(肋下<1CM、剑突下 <3CM)、表面光滑、质软、无压痛
➢ 婴儿—脐疝
.
34
脐部
脐疝
.
35
➢ 脐部异常情况脐分泌物浆液性、脓性有臭味——炎症水样有尿味——脐尿管未闭脐部溃烂——结核脐部溃疡、坚硬、固定突出——癌

《诊断学》第9版课件—体格检查之腹部检查

舟状腹
一、腹部外形
（二）腹部凹陷
2.局部凹陷较少见，多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致，还可见于白线疝（腹直肌分裂）、切口疝。
二、呼吸运动
1.男性及小儿以腹式呼吸为主，而成年女性则以胸式呼吸为主。
2.临床意义（1）腹式呼吸减弱：腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠（2）腹式呼吸消失：胃肠穿孔或膈肌麻痹（3）腹式呼吸增强：癔症或胸腔疾病
腹式呼吸
三、腹壁静脉
1.正常人不明显
2.腹壁静脉曲张：见于门静脉阻塞、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞
3.腹壁静脉的血流方向（1）正常腹壁血流方向：脐以上向上，脐以下向下（2）门静脉阻塞：以脐为中心流向四方（3）下腔静脉阻塞：向上（4）上腔静脉阻塞：向下
三、腹壁静脉
门静脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，形如水母头（caput medusae），常在此处听到静脉血管杂音。
2.腹部饱满肥胖者或小儿（尤其餐后）腹部外形较饱满，前腹壁稍高于肋缘与耻骨联合的平面。
3.腹部低平消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪较少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋缘与耻骨联合的平面。
（一）腹部膨隆（二）腹部凹陷
一、腹部外形
一、腹部外形
（一）腹部膨隆
平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆（abdominal distension）
门静脉高压时腹壁浅静脉血流分布和方向
三、腹壁静脉
检查静脉血流方向手法示意图
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四、胃肠型和蠕动波
1.正常人腹部一般看不到胃肠型及蠕动波。 2.胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型（gastral or intestinal pattern），当伴有该部位的蠕动加强时，可以看到蠕动波（peristalsis）。 3.肠梗阻与蠕动波（1）小肠梗阻：蠕动波多见于脐部，严重梗阻时可出现多层梯形肠型，并可见明显的肠蠕动波，听诊时可闻高调肠鸣音或呈金属音调。（2）结肠远端梗阻：宽大的肠型多位于腹部周边，同时盲肠多胀大成球形，随每次蠕动波的到来而更加隆起。 4.肠麻痹与蠕动波蠕动波消失。

体格检查课件6：腹部检查(定稿)

脂肪明显增多，脐凹陷；
1.全腹膨隆
腹腔内容物增多，腹壁无增厚，腹压
影响使脐凸出。见于下列情况：
（1）腹腔积液
（2）腹内积气（3）腹内巨大肿块
（1）腹腔积液
腹水定义—腹腔内有大量积液。蛙腹—平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹
腔两侧，致侧腹壁明显膨出，致侧腹壁明显膨出扁而宽。常见于肝硬化门静脉高压症、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、胰源性腹水、腹膜癌转移等。
步骤：先行
浅触诊(下压约
1CM左右)，然后
行深触诊(下压
2CM以上)，对大
量腹水病人可采
用浮沉触诊。
深部触诊法
使腹壁压陷至少 2cm ，有时可达 4-5cm 。用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。检查反跳痛时，在手指深压的基础上迅速将手抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。
疹：
充血性或出血性皮疹，常见于高热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩红热、斑疹伤寒)、及药物过敏等。
2.色素：正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡。散在点状深褐色色素沉着可见于血色病。皮肤皱摺处(如腹退。
胁腹部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致格雷特纳征，可见于急性出血坏死性胰腺炎和肠绞窄。脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象库伦征，见于宫外孕破裂。腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着，见于多发性神经纤维瘤。
二、压痛、反跳痛

正常腹部触诊时不引起疼痛，如由浅入深触
诊发生疼痛，称压痛。压痛部位常提示相关脏
器病变。临床常见压痛点：阑尾点、胆囊点

反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将手
抬起，腹痛加重，称反跳痛(rebound

体格检查ppt课件

体格检查
济宁医学院附属医院杨秀英教授
• 概述 • 头部检查 • 颈部检查 • 胸部检查
Байду номын сангаас
提纲
• 腹部检查 • 生殖器、肛门、直肠检查 • 脊柱与四肢检查 • 神经系统检查
概述
体格检查的概念
体格检查（PE）是临床医生运用自己的感官（眼、耳、鼻、手）或借助简便的检查工具（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤等）对被检者身体进行检查，是客观了解、评估被检者身体状况的最基本的检查方法，也是医生的基本功之一。
绍，说明查体的目的及意义，争取病人的配合。 • 4、光线、室温得当，环境安静，手法轻柔，被
检部位要暴露充分。
体格检查的注意事项
• 5、体格检查力求全面、系统、重点、规范和正确。 • 6、按顺序进行，避免重复、遗漏，反复翻动病人。 • 7、对于急症急救病人可调整顺序，及时抢救和处
理病人。 • 8、体格检查时要注意观察病情变化。 • 9、检查结束对病人的配合表示感谢。
• ３、共济失调步态，走步时，一脚高抬骤然垂落，且双目向下注视，身体倾斜，闭目不能保持平衡，见于脊髓疾病。
异常步态
• ４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾，难以止步之势，见于震颤麻痹患者。
• ５、剪刀步态：双下肢肌张力增高，双腿交叉呈剪刀状，多见于脑瘫及截瘫患者。
• ６、间歇性跛行：步行中被迫停止行进，多见于高血压、动脉硬化患者。
生命体征检查：
• 体温（Temperature ） • 脉搏（ Pulse ） • 呼吸（ Respiratory ） • 血压（ Blood Pressure）
• 颜色 • 温度 • 湿度 • 弹性 • 皮疹 • 脱屑
全身皮肤

腹部体格检查PPT课件

钩指触诊法（book technique）：肝、脾
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腹壁紧张度
腹壁柔软肌卫增强腹壁紧张度增强腹壁紧张度减低要根据患者年龄、职业、性别、生育史
生活史等情况综合判断腹壁紧张度
17
脏器触诊
18
肝脏触诊
了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、表面、边缘及波动等。触诊时被检查者仰卧位，两膝关节屈曲，腹壁放松，做深呼吸运动，以使肝脏上下移动，检查者站立于患者右侧用单手或双手触诊。
反跳痛、腹内舯物，分为：
滑动触诊（deep slipping palpation）：脏器或肿物
双手触诊法（bimanual palpation）：肝、脾、肾、腹腔内肿物
深压触诊法（deep press palpation）：压痛、反跳痛
浮沉触诊法（ballottement）：大量腹水时
-肝硬化门脉高压－心力衰竭－缩窄性心包炎－腹膜转移癌－肾病综合征－胰源性腹水－结核性腹膜炎
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局部膨隆
脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃肠胀气、腹壁肿物、疝.
8
局部膨隆
近圆形者：囊肿肿瘤炎性包块呈长形者：肠管病变如肠梗阻、
肠套叠、巨结肠症有搏动者：动脉瘤、腹主动脉上的脏器或肿块随体位改变者:游走的脏器、带蒂肿物、大网
腹壁静脉曲张：见于肝硬化门静脉高压、上下腔静脉回流受阻。
11
胃肠型蠕动波
胃肠道梗阻→胃型肠型→该处蠕动↑→ 蠕动波（正蠕动波、逆蠕动波）
小肠梗阻蠕动波在脐部远端结肠梗阻蠕动波在周边肠麻痹蠕动波消失
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腹壁其他情况
皮疹：
充血性或出血性：发疹性高热疾病、传染病、药物过敏

腹部体格检查完整版ppt课件

（一)肝脏触诊
1.目的：了解其大小、质地、表面边缘、压痛、搏动等
2.检查方法：双手触诊法单手触诊法勾指触诊法沉浮触诊法
⑴双手触诊法：
病人：仰卧、屈腿、腹式呼吸医生：
左手：托住病人右腰，前推；右手：中间三指并拢，指尖或桡侧
平放右上腹，自下而上触摸锁骨中线上右髂窝向右肋缘前正中线上由脐部向剑突下
1.腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛腹水、腹腔内巨大肿物、妊娠
2.腹式呼吸运动消失：胃肠穿孔、膈肌麻痹
3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等
三、腹壁静脉
1.正常人：一般不显露 2.腹壁静脉曲张或扩张
⑴临床意义：门脉高压症上腔静脉阻塞下腔静脉阻塞
⑵曲张静脉分布及血流方向：
门脉高压症：围绕脐周，放射状分布上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁；
血流方向均向下下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部
血流方向均向上
⑶血流方向的判断：指压法源自四、胃肠型和蠕动波1.检查方法：适当体位（俯视、侧面观）可用手轻拍腹壁而诱发
2.临床意义：正常人：一般看不见见于胃肠道梗阻
肠型：
五、腹壁情况
⑴ 皮疹 ⑵ 色素 ⑶ 腹纹 ⑷ 瘢痕 ⑸疝 ⑹ 脐部 ⑺ 体毛 ⑻上腹搏动
腹部凹陷
(一) 腹部膨隆
1.全腹膨隆： ⑴ 生理状态：肥胖 ⑵ 病理状态：腹腔积液（蛙腹）腹内积气腹内巨大包块
2.局部膨隆：⑴ 脏器肿大 ⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝
（二）腹部凹陷
1.全腹凹陷：消瘦、脱水。舟状腹见于恶病质
2.局部凹陷：腹壁瘢痕收缩
二、呼吸运动
慢性疟疾等。
（三）胆囊触诊
1.检查方法：单手滑行触诊法

(医学课件)腹部检查PPT课件

1、主要用食指前桡侧指腹接触肝脏，该部位上页最敏感下页 2、腹直肌发达的，右手放在腹直肌外缘
3、配合呼吸运动，吸气时手指上抬的速度落后于腹壁抬起的速度，呼气时手指应在腹壁下陷前提前下压 4、对于肝脏巨大的病人，应从髂前上棘平面开始 5、腹水者，应用冲击触诊法
2、两条垂直线分别为左右髂前上棘至腹中线连线中点的垂直线。
2008年7月修改
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2008年7月修改
腹部视诊的内容
1. 腹部外形
首页
上页
2. 腹壁皮肤
下页
3. 呼吸运动
4. 腹部静脉
5. 脐部
6. 蠕动波
7. 上腹部搏动
2008年7月修改
腹部外形
腹部外形
概念
临床意义
首页上页
腹部平坦
四、叩诊五、听诊六、腹部常见疾病的主要体征
2008年7月修改
腹部体表标志
首页上页下页
2008年7月修改
腹部分区
四区法：
首页
通过脐划一水平线与垂直线。
上页 ①左上腹：胃、小肠、部分横结肠、结
下页
肠脾曲、肝左叶、脾、胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺
②右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆囊、
相应部位的脏器增大、炎性包块、肿瘤等
2008年7月修改
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2008年7月修改
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2008年7月修改
腹部皮肤
检查内容
临床意义
首页
左侧腹部皮肤呈蓝色，见于急性出血坏死性胰腺炎。
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色素脐周皮肤发蓝，为腹腔大出血的征象（Cullen征）。
腰带部位和瘢痕处褐色素沉着，可见于Addison病。