老年人高脂血症ppt课件
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《高脂血症》ppt课件
继发性血脂异常
• 甲状腺功能低下（胆固醇高）
• 糖尿病（甘油三酯高）
• 慢性肾病和肾病综合征（胆固醇高）
• 阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）
• 胰腺炎（甘油三酯高）
• 乙醇中毒（甘油三酯高）
• 特发性高血钙
• 退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼苍等)
• 口服避孕药
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25
1997年我国降脂治疗目标水平
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11
1.健康的动脉血管内壁平滑， 管腔不狭窄，血液顺畅通过， 将所需营养及氧气输送至身体 各部，以满足新陈代谢和其它 生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的 脂肪和胆固醇，它们 开始在血管内壁积聚
起来；
2.血液内含有过多的脂 肪和胆固醇，它们开始 在血管内壁积聚起来；
.
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密 度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。
LDL受体缺陷
ApoB100缺陷 不明
ApoE异常
脂蛋白脂肪酶,
ApoCII缺陷
不明
不明
不明
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临床特征
TC,LDL↑↑TG↑ TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL↑↑ TG↑黄色瘤 TC,LDL,VLDL,TG↑ TC,VLDL,TG,CM↑黄瘤 婴儿腹痛,胰腺炎,爆发性黄 色瘤,CM ↑ TG ↑↑,反复胰腺炎, HDL-C↑,家族,多长寿 HDL-C↓,多与高TG伴存24
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20
中国35-64岁人群3种心血管病危险 因素的组合构成
高血压+血脂异常+吸烟 25
23% 21% 高血压+血脂异常+肥胖
20
2024年高血脂健康教育讲座ppt课件
80%
混合型高脂血症
血清总胆固醇和甘油三酯含量均 增高
鉴别诊断与误区提示
继发性高血脂症
由于其他疾病引起的血脂异常，如糖 尿病、甲状腺功能减退等，需要与原 发性高血脂症进行鉴别
误区提示
高血脂并非胖人的“专利”，瘦人也 可能出现高血脂；高血脂并非老年人 的“专利”，年轻人也可能患上高血 脂。
03
治疗方案与药物选择
对于轻度血脂异常的患者，可首选生活方式干预措 施；对于中重度血脂异常的患者，应在生活方式干 预的基础上加用药物治疗。
在选择药物时，应充分考虑患者的经济条件和用药 依从性等因素，选择最适合患者的药物。
04
饮食调整与营养建议
合理膳食结构搭建
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入蔬菜、水果、薯类、豆类 等。
生活方式干预措施
饮食调整
减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加可溶性纤维 的摄入，如水果、蔬菜、全谷类等。
增加体育锻炼
进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至 少150分钟中等强度的运动。
控制体重
通过合理的饮食和锻炼计划，达到并维持健康的 体重。
戒烟限酒
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，饮酒应适 量。
心得，获得情感支持和信息支持。
家庭关爱
02
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，鼓励患者坚持健康生
活方式和药物治疗计划。
寻求专业帮助
03
如果患者出现严重的心理问题或情绪困扰，应及时寻求专业心
理咨询师的帮助。
06
并发症预防与处理策略
心血管事件风险评估
评估方法
采用国际通用的心血管风险评估工具，结合患者年龄、性别、血脂 水平、血压、吸烟史等因素，进行综合评估。
老年高脂血症PPT课件
低危 n=177
中危 n=154
高危 n=863
极高危 n=900
所有患者
n=2094
91%
危
险
分
77%
层
越
49%
高
达
38%
标
率
50%
越 低
第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究
--
(中华心血管病杂志2007；35：4208-427)
--
9
--
10
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11
--
12
老年血脂异常
血脂异常的流行病学
23
中国每年死于心血管病的人数约三百万， 占总死亡人数的45%左右，是中国居民健 康的“头号杀手”
每年主要用于心血管病的医疗费用
一千三百零一点一七亿元人民币
--
24
心血管疾病的危害
发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、 并发症多
全球近1/4人口被与心血管病相关的疾病所威 胁
1/3人口一生被心血管疾病所折磨 1/5人口死于心血管相关疾病
总胆固醇每降低1%，CHD危险降低2%
150
125
100
75
50
25
0 <204
205–234 235–264 265–294 >295
TC (mg/dL)
总胆固醇每升高1%，CHD危险增加2%
TC=total cholesterol; CHD=coronary heart disease.
--
22
--
25
动脉粥样硬化的危害
从正常动脉到无症状动脉粥样硬化、动 脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时 间
从无症状动脉硬化到有症状动脉硬化， 如冠心病或中风，只需要几分钟
高脂血症护理ppt课件
遗传因素
家族遗传基因对血脂水平有显 著影响。
其他疾病及药物影响
如糖尿病、甲状腺疾病、利尿 剂等药物也可能导致血脂升高
。
02
高脂血症的症状与危害
常见症状
01
02
03
早期症状
高脂血症早期通常无明显 症状，但可能出现短暂性 头晕、神疲乏力等。
典型症状
随着病情发展，可能出现 黄色瘤、角膜弓和脂血症 眼底改变等典型症状。
建立心理支持系统
患者可以与家人、朋友或医生建立心理支持系统，分享自己的感受 和困惑，获得情感支持和鼓励。
寻求专业心理咨询
如有需要，患者可以寻求专业心理咨询师的帮助，学习应对高脂血 症的心理技巧和方法。
生活习惯调整
合理饮食
高脂血症患者应遵循低脂肪、低 胆固醇、低糖的饮食原则，多吃 蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白
长期服用降脂药物，严格控制血脂在正常范围内 。
患者C
在医生的建议下调整生活方式和药物治疗，有效 控制血脂。
成功案例介绍
患者D
通过合理的饮食和运动，不仅改善了血脂水平，还减轻了体重。
患者E
坚持服用降脂药物，定期监测血脂，避免了心血管事件的发生。
患者F
在医生的帮助下，调整降脂方案，成功降低了血脂水平。
互动与讨论
讨论
如何根据个人情况制定有效的降脂方案？
互动
分享降脂过程中的心得体会和经验教训。
提问
针对不同情况提出问题和建议，共同探讨解决方案。
感谢您的观看
THANKS
加工食品。
运动与减肥
定期进行有氧运动
有氧运动如快走、跑步、 游泳等可以促进新陈代谢 ，降低血脂水平。
控制体重
肥胖是高脂血症的危险因 素之一，应通过合理饮食 和运动控制体重在正常范 围内。
《高脂血症分型》PPT课件
• 高血脂症的危害很大，会加速全身动脉粥样硬化，一旦动脉被粥样斑块堵塞， 就会导致严重后果。
• 高血脂症预防保健：
高脂血症分型
•
2.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
•
3.调整生活、工作方式 积极参加体育活动、避免久坐不动，控制体重。
戒烟限酒。
•
4.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血
• (2)高甘油三酯血症
• 血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆 固醇<5.72毫摩尔/升。
高脂血症分型
• (3)混合型高脂血症 • 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油
三酯超过1.70毫摩尔/升。 • (4)低高密度脂蛋白血症 • 血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，<9.0毫摩尔/升。
高脂血症分型
• 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘 油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。
• 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症 分为以下四种类型：
• (1)高胆固醇血症
• 血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油 三酯<1.70毫摩尔/升。
糖、肝功能等全面检查。
•
5.40岁以上男性，绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。
•
5.为能够早期和及时地发现高脂血症，建议所有20岁以上的成年人，应
该定期检查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎患者，均应测
《高脂血症》课件
高脂血症的饮食调理
健康脂肪
• 橄榄油 • 鳄梨
高纤维食物
• 燕麦 • 豆类
富含Omega-3 的食物
• 鲑鱼 • 亚麻籽
症状和诊断
高脂血症通常没有明显症状，最准确的诊断方式是 进非常常见，特别是在发达国 家。
高脂血症病因
1
基因和遗传因素
某些基因变异会增加个体患高脂血症的风险，而家族史也是高脂血症的一个重要 危险因素。
2
饮食习惯
高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸摄入以及过量的糖分都可能导致高脂血症。
选择低胆固醇、低饱和脂肪酸和高纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦产品。
2 均衡运动
定期进行有氧运动和力量训练，帮助降低胆固醇水平。
3 保持健康体重
通过保持适当的体重来控制高脂血症的风险。
高脂血症的治疗方法
生活方式改变
通过改善饮食、增加运动和戒 烟等方法来降低胆固醇水平。
药物治疗
医生可能会开具药物来帮助控 制高脂血症，如他汀类药物。
定期随访
定期检查胆固醇水平，以监测 治疗效果并调整治疗计划。
高脂血症药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是最常用的高脂血 症治疗药物，通过抑制胆固醇 的合成来降低胆固醇水平。
贝特类药物
贝特类药物可以阻断肠道对胆 固醇的吸收，从而减少胆固醇 的进入血液。
其他药物选项
还有一些其他药物可以帮助降 低胆固醇，医生会根据个体情 况选择适当的药物。
《高脂血症》PPT课件
通过这个PPT课件，让我们一起了解高脂血症的原因、危害以及预防和治疗方 法，帮助更多人了解这个常见的健康问题。
高脂血症简介
什么是高脂血症？
高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高， 可能导致心脏疾病和脑血管疾病。
高脂血症知识科普讲座PPT课件
危险因素
包括高龄、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、缺乏运动 等。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
高脂血症患者通常无明显症状，长期 高血脂可导致动脉硬化、冠心病、脑 卒中等严重并发症。
诊断依据
通过血液检查发现血脂水平异常升高 ，结合患者病史、家族史和临床表现 进行综合诊断。
2024/1/28
6
02
脂质代谢与高脂血症关系
适合选择低强度的有氧运动，如太极 、瑜伽、散步等，每次运动时间不少 于30分钟，每周进行3-5次。
2024/1/28
17
运动处方制定注意事项
个性化原则
根据患者的年龄、性别、身体状况和 运动习惯等因素制定个性化的运动处 方。
循序渐进原则
初始运动强度不宜过大，应逐渐增加 运动时间和强度，以避免运动损伤和 过度疲劳。
积极研发新型降脂药物，提高药物的疗效和安全性，降低患者的用药 负担。
健康教育普及
加强高脂血症的健康教育普及工作，提高公众对高脂血症的认知和重 视程度，促进全民健康水平的提高。
30
THANKS
感谢观看
2024/1/28
31
出血等。
其他疾病
脂质代谢紊乱还与高血压、糖 尿病、肥胖等多种疾病密切相
关。
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10
03
饮食调整与营养治疗原则
2024/1/28
11
合理膳食结构建立
01
02
03
控制总能量摄入
根据个体情况，适量减少 每日总能量的摄入，避免 过度肥胖。
2024/1/28
均衡膳食
保证膳食中各类营养素的 均衡摄入，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质等。
高脂血症PPT优秀课件
作用：将胆固醇转运到肝外组织 意义：导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白 （经氧化或其它化学修饰后形成小而密LDL
具有极强的致动脉粥样硬化作用）
高密度脂蛋白
特点：颗粒最小密度最高蛋白质和脂肪含量 各占一半
作用：将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇 转运到肝脏进行代谢（胆固醇逆转运）
意义：抗动脉粥样硬化作用
血脂及其代谢
硬化，易于诱发急性胰腺炎 ，CM残粒可能与动 脉粥样硬化有关
极低密度脂蛋白
特点：密度为1，富含TG，CHOL 磷脂 Apo 含量增大
作用：内源性TG运送到体内肝外 组织 ，也 向外周组织间接或直接提供胆固醇
意义：VLDL水平升高是冠心病的危险因素
低密度脂蛋白
特点：比VLDL颗粒要小 ，密度要高胆固醇 比例特别大
血脂异常和脂蛋白异常血症
内分泌科 谢俊维
定义
血症异常：指血浆中脂质 量和质的异 常，由于脂质不溶于或微溶于水， 在血浆中必须症。多数 为遗传缺陷与环境因素相互作用的 结果（原发性）。是代谢综合征的 组分之一。
血脂、脂蛋白、载脂蛋白
低危
低危
低危
中危
中危
高危
高危
高危
血脂异常危险分层
冠心病
冠心病等危症（外周动脉粥样硬化 DM 多 种危险因素相当于已确立的冠心病）
血症异常以外的心血管病主要危险因素
高血压
吸烟
低HLD-C血症
肥胖
早发缺血性心血管病家族史 年龄
（HDL-C1.55为负性危险因素）
血症异常危险分层
意义：危险性越高调脂越积极 低危患者（5） 中危患者（5-10） 高危患者（10-15） 极高危患者（急性冠脉综合症 缺血性心
3防治目标水平 最主要目的在于防治缺血性心血管疾病
具有极强的致动脉粥样硬化作用）
高密度脂蛋白
特点：颗粒最小密度最高蛋白质和脂肪含量 各占一半
作用：将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇 转运到肝脏进行代谢（胆固醇逆转运）
意义：抗动脉粥样硬化作用
血脂及其代谢
硬化，易于诱发急性胰腺炎 ，CM残粒可能与动 脉粥样硬化有关
极低密度脂蛋白
特点：密度为1，富含TG，CHOL 磷脂 Apo 含量增大
作用：内源性TG运送到体内肝外 组织 ，也 向外周组织间接或直接提供胆固醇
意义：VLDL水平升高是冠心病的危险因素
低密度脂蛋白
特点：比VLDL颗粒要小 ，密度要高胆固醇 比例特别大
血脂异常和脂蛋白异常血症
内分泌科 谢俊维
定义
血症异常：指血浆中脂质 量和质的异 常，由于脂质不溶于或微溶于水， 在血浆中必须症。多数 为遗传缺陷与环境因素相互作用的 结果（原发性）。是代谢综合征的 组分之一。
血脂、脂蛋白、载脂蛋白
低危
低危
低危
中危
中危
高危
高危
高危
血脂异常危险分层
冠心病
冠心病等危症（外周动脉粥样硬化 DM 多 种危险因素相当于已确立的冠心病）
血症异常以外的心血管病主要危险因素
高血压
吸烟
低HLD-C血症
肥胖
早发缺血性心血管病家族史 年龄
（HDL-C1.55为负性危险因素）
血症异常危险分层
意义：危险性越高调脂越积极 低危患者（5） 中危患者（5-10） 高危患者（10-15） 极高危患者（急性冠脉综合症 缺血性心
3防治目标水平 最主要目的在于防治缺血性心血管疾病
《高脂血症》PPT课件
详细描述
戒烟和限制饮酒量可以减少血 液中的有害物质，保护心血管
健康。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
高脂血症的案例分析
案例一：高脂血症患者的治疗与康复
患者情况
患者张先生，55岁，因长期高脂 饮食，出现头晕、乏力等症状，
经检查诊断为高脂血症。
治疗过程
经过调整饮食、增加运动和控制 体重等非药物治疗后，张先生的 血脂水平仍未得到有效控制，因
高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）＜1.0mmol/L
甘油三酯（TG） ≥2.3mmol/L
诊断方法
01
02
03
血脂检测
通过抽取静脉血液检测血 脂水平，包括总胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白 和高密度脂蛋白等指标。
家族史调查
了解家族中是否存在高脂 血症患者，有助于判断遗 传因素对血脂水平的影响 。
其他相关检查
维的食物，控制总热量摄入， 避免暴饮暴食。
总结词
03 增加富含可溶性纤维的食品摄
入，如燕麦、苹果、豆类、蔬 菜、全谷类等。
详细描述
04 可溶性纤维能够降低血中胆固
醇的含量，减少心血管疾病的 风险。
总结词
05 限制高脂肪食品的摄入，如油
炸食品、肥肉、烘烤食品等。
详细描述
06 高脂肪食品的过多摄入会增加
长期使用某些药物如利尿剂、β受体拮抗剂等有关。
病理机制
高脂血症的病理机制主要涉及脂蛋白代谢异常、脂肪酶活性异常、细胞膜脂质成分的改 变等。
高脂血症的危害
动脉粥样硬化
高脂血症是动脉粥样硬化的主 要危险因素之一，可导致动脉 血管内皮损伤，引发动脉粥样
高血脂ppt课件
脑卒中
高血脂可增加脑血管动脉粥样硬化 的风险，一旦斑块破裂或血栓形成 ，可导致脑血管堵塞，引发脑卒中 。
其他并发症
高血脂还可增加高血压、糖尿病、 脂肪肝等疾病的患病风险，并与多 种癌症的发生发展密切相关。
预防策略及重要性
适量运动
坚持规律的有氧运动，如 快走、游泳、慢跑等，有 助于降低血脂水平，改善
剂量调整
在治疗过程中，根据患者 的血脂变化情况和药物副 作用情况，适时调整药物 剂量。
联合用药
对于单一药物治疗效果不 佳的患者，可考虑联合使 用不同作用机制的降脂药 物。
可能出现副作用及处理方法
他汀类药物
可能引起肌痛、肌炎、横纹肌溶 解等副作用，需监测肌酸激酶水
平，必要时停药并就医。
贝特类药物
可能导致胃肠道不适、胆石症等 副作用，需注意观察患者症状， 必要时调整药物剂量或更换药物
。
烟酸类药物
可能引起皮肤潮红、瘙痒、胃肠 道不适等副作用，需从低剂量开 始逐渐增加剂量，以减少副作用
的发生。
06
非药物治疗方法探讨
心理干预在降低高血脂中应用
心理干预的重要性
高血脂患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会进一步加 重血脂异常。心理干预可以帮助患者调整心态，改善生活质量。
心理干预的方法
内皮损伤
高血脂可引起血管内皮细胞损伤，使血管壁 通透性增加，脂质更易渗入内膜下并沉积。
炎症反应
脂质沉积引发血管壁炎症反应，吸引炎症细 胞聚集，进一步加重血管壁损伤和脂质沉积 。
冠心病、脑卒中等并发症风险
冠心病
高血脂是冠心病的重要危险因素 ，长期高血脂可导致冠状动脉粥 样硬化，使血管狭窄或闭塞，引
起心肌缺血、缺氧或坏死。
2024年度高脂血症的知识普及ppt课件
脂水平。
控制体重
肥胖是高脂血症的危险因素之 一，通过合理饮食和锻炼控制 体重有助于改善脂质代谢。
药物治疗
对于严重的高脂血症患者，医 生可能会开具降脂药物，如他 汀类药物、贝特类药物等。
2024/3/24
10
03
饮食调整与营养治疗原则
2024/3/24
11
合理膳食结构建议
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入全谷类食品。
其他副作用处理
除了肝损害和肌肉毒性外，药物治疗还可能引起其他副作用，如胃肠道不适、皮疹等。对 于这些副作用，应根据患者的具体情况采取相应的处理措施，如调整药物剂量、更换药物 或对症治疗等。同时，教育患者识别并及时报告副作用的重要性。
22
06
非药物治疗手段探讨
2024/3/24
23
心理干预在降低血脂中应用
者的基因型、生活方式等因素制定个性化的治疗方案。
02
新型药物研发
随着科学技术的不断进步，未来将有更多新型的高脂血症治疗药物问世
，这些药物可能具有更高的疗效和更低的能化健康管理
借助人工智能、大数据等技术，未来高脂血症的管理将更加智能化，能
够实现实时监测、风险评估、个性化干预等一体化服务。
3
定义与分类
2024/3/24
定义
高脂血症是指血液中脂质水平异 常升高，包括胆固醇、甘油三酯 等，俗称“高血脂”。
分类
根据脂质成分不同，高脂血症可 分为高胆固醇血症、高甘油三酯 血症和混合型高脂血症。
4
发病原因及危险因素
2024/3/24
发病原因
高脂血症的发病与遗传、环境、饮食、生活习惯等多种因素 有关。
2024/3/24
控制体重
肥胖是高脂血症的危险因素之 一，通过合理饮食和锻炼控制 体重有助于改善脂质代谢。
药物治疗
对于严重的高脂血症患者，医 生可能会开具降脂药物，如他 汀类药物、贝特类药物等。
2024/3/24
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03
饮食调整与营养治疗原则
2024/3/24
11
合理膳食结构建议
均衡饮食
以谷类为主，粗细搭配，适量 摄入全谷类食品。
其他副作用处理
除了肝损害和肌肉毒性外，药物治疗还可能引起其他副作用，如胃肠道不适、皮疹等。对 于这些副作用，应根据患者的具体情况采取相应的处理措施，如调整药物剂量、更换药物 或对症治疗等。同时，教育患者识别并及时报告副作用的重要性。
22
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非药物治疗手段探讨
2024/3/24
23
心理干预在降低血脂中应用
者的基因型、生活方式等因素制定个性化的治疗方案。
02
新型药物研发
随着科学技术的不断进步，未来将有更多新型的高脂血症治疗药物问世
，这些药物可能具有更高的疗效和更低的能化健康管理
借助人工智能、大数据等技术，未来高脂血症的管理将更加智能化，能
够实现实时监测、风险评估、个性化干预等一体化服务。
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定义与分类
2024/3/24
定义
高脂血症是指血液中脂质水平异 常升高，包括胆固醇、甘油三酯 等，俗称“高血脂”。
分类
根据脂质成分不同，高脂血症可 分为高胆固醇血症、高甘油三酯 血症和混合型高脂血症。
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发病原因及危险因素
2024/3/24
发病原因
高脂血症的发病与遗传、环境、饮食、生活习惯等多种因素 有关。
2024/3/24
高脂血症指南ppt课件
正常值范围为2.07-3.10mmol/L，过高会 增加动脉粥样硬化的风险。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
正常值范围为1.03-1.55mmol/L，过低会 增加动脉粥样硬化的风险。
甘油三酯（TG）
正常值范围为0.45-1.69mmol/L，过高会 增加心血管疾病的风险。
诊断标准与流程
诊断标准
监测病情变化
根据医生建议定期监测病情变化 ，及时调整治疗方案。
记录病情数据
记录自己的病情数据，如血脂水 平、用药情况等，以便医生更好
地了解病情。
05
CHAPTER
高脂血症的案例分析
案例一：药物治疗效果分析
总结词
药物治疗是高脂血症的主要治疗手段之一，但不同药物的效 果存在差异。
详细描述
通过案例分析，评估不同降脂药物对血脂水平的影响，比较 其疗效和副作用，为患者选择合适的药物提供依据。
增加运动
适度的有氧运动可以促进 脂肪代谢，降低血脂水平 ，建议每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动 。
பைடு நூலகம்
控制体重
肥胖患者减轻体重可以有 效降低血脂水平，尤其是 降低甘油三酯水平。
联合治疗策略
根据患者具体情况制定个性化治疗方案
根据患者的血脂水平、心血管风险、合并症等情况，制定个性化的治疗方案，选 择合适的药物和非药物治疗措施。
饮食调整
高脂血症患者应控制饮食 中脂肪摄入，减少饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入，增 加膳食纤维的摄入。
生活方式改善
加强体育锻炼、控制体重 、戒烟限酒等健康的生活 方式有助于降低血脂水平 。
03
CHAPTER
高脂血症的治疗
药物治疗
降低胆固醇药物
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斑块生物学特征决定临床结果
Lumen
area of detail
Lipid core
活动性斑块
Lumen
Lipid core
稳定斑块
– T淋巴细胞
– 巨噬细胞 泡沫细胞
– 激活平滑肌细胞
– 正常平滑肌细胞
From plaque to thrombosis, key event: plaque rupture
血浆中HDL-C降低也是血脂代谢紊乱，因而建 议采用“异常脂蛋白血症”。
临床表现：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤， 以及脂质在血管内皮沉积所引起的AS等。
高脂血症分型-起因分类
原发性高脂血症 继发性高脂血症
疾病因素：糖尿病、甲状腺机能减退、慢 性肾病、肾病综合征、肥胖等。
药物因素：利尿剂、β受体阻滞剂、口 服避孕药、糖皮质激素等。
第四节 老年人血脂代谢异常
教学目的要求
掌握血脂异常的诊断与分类 熟悉血脂异常对心血管疾病的影响、
规范化治疗 了解血脂异常的流行病学资料
教学内容
血脂异常的流行病学 血脂异常的定义和分类 血脂异常作为心血管危险因素 老年血脂异常的特点 血脂异常的治疗 特殊人群血脂异常的治疗
甘油三酯
男性：缓慢上升，50-60岁开始下降 女性：70岁以后开始下降
老年血脂异常
血脂异常的流行病学
血脂异常的定义和分类 血脂异常作为心血管危险因素 老年血脂异常的特点 血脂异常的治疗 特殊人群血脂异常的治疗
2004 中国居民营养与健康现状调查
我国成人血脂异常患病率 18.6％
全国血脂异常现患人数
1.6亿
美国
32%的老年男性和52%的老年女性患有
高脂血症分型-表型分类
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症
TC TG HDL-C
↑ ↑
WHO表型 Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
混合型高脂血症
↑↑
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
低高密度脂蛋白血症
↓
高脂血症分型-基因分类
家族性高胆固醇血症 家族性载脂蛋白B缺陷症 家族性混合型高脂血症 家族性异常ß脂蛋白血症 家族性高甘油三酯血症 多基因家族性高胆固醇血症 家族性脂蛋白(a)过多血症
老年血脂异常
血脂异常的流行病学 血脂异常的定义和分类
血脂异常作为心血管危险因素
老年血脂异常的特点 血脂异常的治疗 特殊人群血脂异常的治疗
血脂异常的危害－动脉粥样硬化
高脂血症 ：血浆总胆固醇、甘油三酯是 最强烈相关因素，可预测AS形成
流行病学： 1）AS的严重程度随血浆胆固醇的升高而加重； 2）高甘油三酯是AS和CHD的危险因素； 动物实验：高胆固醇高脂肪的食物喂养动物易产生AS。
胆固醇、低密度脂蛋白
男性：20岁以后稳定上升至64岁 65岁以后下降
女性：20-25岁前高于男性 25岁后缓慢上升（低于男性） 55-60岁与男性相等 60-70岁达峰值
血脂水平随年龄变化
高密度脂蛋白
男性：20-60岁保持恒定, 以后稍见增高 女性：随年龄而缓慢上升
60-70岁达峰值（持续高于男性）
LDL氧化
内皮功能损伤
单核细胞参与，引发炎症
泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤
内皮功能降低
维
血管炎症并形成脂质核心
并发症 炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血
管腔，引起急性血栓
正常动脉 内皮功能不全 内膜增厚
高脂血症作为危险因素
一、总胆固醇(TC)
(1)动物实验； (2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究； (3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查； (4)遗传性高脂血症易早发冠心病； (5)流行病学研究中的发现； (6)干预性预防治疗试验的结果。
高脂血症作为危险因素
二、甘油三酯(TG)
饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒循环于血 中餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复至原有水平， TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转 变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增 高，血TG＞2mmol／L(176mg／d1)并伴有LDL-C高或HDLC低则冠心病危险性增加。
动脉粥样化 形成
不稳定 斑块
破裂斑块
AS发生必备因素：LDL和单核/巨噬细胞
（Nature 2008）
管腔
单核细胞
内膜
氧化应激 髓过氧物酶 分泌型PLA2 神经磷脂酶
细胞外基质
巨噬细胞
内吞作用
噬菌作用
内弹力膜
修饰LDL
泡沫细胞
中膜
内皮
脂蛋白代谢 ApoE
脂蛋白酯酶 炎症
血管紧张素II 蛋白质水解
MMPs 自溶酵素
动脉粥样硬化病理过程
脂纹期：脂质在动脉内膜沉积,单核细胞和平滑肌细胞吞噬 脂质形成泡沫细胞。
纤维斑块期：纤维帽:胶原纤维、SMC、细胞外基质、胶原 纤维玻璃样变；帽下:泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外基 质、胆固醇结晶、炎细胞
粥样斑块期：纤维帽玻璃样变性，帽下大片粥样物质，大量 胆固醇结晶，钙化。周围见肉芽组织、泡沫细胞、炎细胞。 中膜萎缩、弹力纤维破坏变薄。
Plaque formation 1 — Fatty streak
Plaque formation 2 — Fibrous cap
Plaque formation 3 — Lipid core
LDL-C在动脉粥样硬化启始、进展、 并发症等阶段均起重要作用
起始阶段
进展
LDL 进入动脉壁
持续的LDL进入、氧化和
高胆固醇血症。
中国
老年人
老年血脂异常
血脂异常的流行病学
血脂异常的定义和分类
血脂异常作为心血管危险因素 老年血脂异常的特点 血脂异常的治疗 特殊人群血脂异常的治疗
高脂血症的概念
血浆中TC和/或TG水平升高。
血脂在血中以脂蛋白形式运输，高脂血症也可 认为是“高脂蛋白血症”。
内膜脂质沉积（苏丹黑）
老年血脂异常
血脂异常的流行病学 血脂异常的定义和分类 血脂异常作为心血管危险因素
老年血脂异常的特点
血脂异常的治疗 特殊人群血脂异常的治疗
老年高脂血症特点
血脂水平随年龄变化 老年人血脂代谢特点 老年人降脂治疗的特殊考虑
血脂水平随年龄变化