特殊部位烧伤的护理34页PPT
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特殊部位的烧伤护理ppt课件
23
手部烧伤护理
1. 早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清 除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周 围正常皮肤。
2. 早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手 的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节 屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。
3. 抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过 肩。
24
手部烧伤护理
4. 前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时， 严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及 时通知医师行焦痴切开减压。
雾化吸入
1、保持呼吸道通畅
及时清除分泌物
2、雾化吸氧
必要时气管插管、切开 和机械辅助通气
3、防止补液过量，少输库存血
4、无菌操作
5、监测呼吸功能
6、观察并积极预防肺部感染
20
头面部烧伤病人处置及护理
1. 判断烧伤面积及深度，中重度烧伤者应首先 建立静脉通路，遵医嘱补液。
2. 观察患者有无吸入性损伤，遵医嘱给予吸氧、 心电监测、观察呼吸情况。必要时配合医生 行插管或气管切开术。
首先检查有无吸入性损伤和 休克状态；到烧伤专科 的医院住院治疗
体位护理
取半卧位，抬高头部，利于 创面水肿消退；伴有颈 部烧伤患者，保持头正 中后仰位
创面护理
① 波及头部或接近发际，要剃去毛发； ② 创面清创后采用暴露或半暴露疗法，
保持创面干燥，可用红外线照射； ③ 保持环境清洁，减少人员流动（尤其
是探望人员）。
8
面部烧伤特点
肿胀：面部组织疏松，血管密
集，血液循环丰富
面
部
伴有五官烧伤：五官分泌物及创
烧
面分泌物可相互造成感染
伤
创面愈合快：面部皮肤血液循环
好，汗腺、皮脂腺、毛囊（特别是胡 须部位）较多，故面部烧伤后愈合能 力强
手部烧伤护理
1. 早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清 除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周 围正常皮肤。
2. 早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手 的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节 屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。
3. 抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过 肩。
24
手部烧伤护理
4. 前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时， 严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及 时通知医师行焦痴切开减压。
雾化吸入
1、保持呼吸道通畅
及时清除分泌物
2、雾化吸氧
必要时气管插管、切开 和机械辅助通气
3、防止补液过量，少输库存血
4、无菌操作
5、监测呼吸功能
6、观察并积极预防肺部感染
20
头面部烧伤病人处置及护理
1. 判断烧伤面积及深度，中重度烧伤者应首先 建立静脉通路，遵医嘱补液。
2. 观察患者有无吸入性损伤，遵医嘱给予吸氧、 心电监测、观察呼吸情况。必要时配合医生 行插管或气管切开术。
首先检查有无吸入性损伤和 休克状态；到烧伤专科 的医院住院治疗
体位护理
取半卧位，抬高头部，利于 创面水肿消退；伴有颈 部烧伤患者，保持头正 中后仰位
创面护理
① 波及头部或接近发际，要剃去毛发； ② 创面清创后采用暴露或半暴露疗法，
保持创面干燥，可用红外线照射； ③ 保持环境清洁，减少人员流动（尤其
是探望人员）。
8
面部烧伤特点
肿胀：面部组织疏松，血管密
集，血液循环丰富
面
部
伴有五官烧伤：五官分泌物及创
烧
面分泌物可相互造成感染
伤
创面愈合快：面部皮肤血液循环
好，汗腺、皮脂腺、毛囊（特别是胡 须部位）较多，故面部烧伤后愈合能 力强
烧伤创面护理PPT课件
04
特殊部位的烧伤创面护理
面部烧伤创面护理
总结词
眼部护理
面部烧伤创面护理是烧伤护理中的重要环 节，需要特别关注眼部、鼻部、口唇等敏 感部位的护理。
保持眼部清洁，及时清除眼部分泌物，防 止感染。使用无刺激性润滑眼药膏保护角 膜，避免强光刺激。
鼻部护理
口唇护理
保持鼻腔通畅，及时清理鼻腔内分泌物， 防止感染。避免用力擤鼻，以免加重创面 损伤。
案例三
分享了一个多科室合作完成复杂烧 伤患者护理的案例，强调了团队协 作在烧伤护理中的价值。
经验总结与展望
经验总结
归纳了烧伤创面护理的成功经验，包括预防 感染、促进愈合、减轻疼痛等方面的护理技 巧和注意事项。
展望
展望了烧伤创面护理未来的发展方向，如新 型敷料、再生医学、个性化护理等领域的探 索和应用。
保持口唇湿润，涂抹无刺激性润唇膏，防 止口唇干裂。对于口腔内的烧伤创面，应 定时清洁口腔，防止感染。
手部烧伤创面护理
总结词
手部烧伤创面护理需特别关注手部功能恢复和外观改善，预防畸形和 功能障碍。
保持手部功能位
在愈合过程中，应将手部置于功能位，以预防畸形和功能障碍。定期 进行手部关节活动，促进血液循环和功能恢复。
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持
详细描述
烧伤对患者来说是一种严重的身体和心理创伤，容易产生焦虑、抑郁等情绪问题。医护人员和家属应 关注患者的心理状态，提供情感支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛，提高患者舒适度
详细描述
烧伤创面疼痛是患者常见的不适症状，医护人员应根据患者情况采取适当的疼痛管理措 施，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等。同时，应关注患者的疼痛感受，及时调整治
特殊部位烧伤的护理.
特殊部位烧伤的护理.
1.头面部烧伤
急救：防呼吸道梗阻、窒息，床旁备气管切 开包等急救物品 清洁：头皮内含大量汗腺、皮脂腺及毛囊组 织，血供丰富，生长愈合好，较早愈合。枕 部清洁 体位：半卧(无休克)利水肿吸收；坐位(病情 稳定)减少创面受压；大面积烧伤者，翻身床 补液：量较其他部位多
2.吸入性烧伤
三、心理护理 增强患者信心，尽早回归社会
四、烧伤康复护理
1.体位姿势：对抗挛缩、功能位(颈部后 伸位、躯干直立位、肘/髋伸展位、膝取 全伸位、手半握拳、踝背屈) 2.下床活动 3.夹板支具 4.功能锻炼
五、健康教育
1.防火、灭火、自救 2.创面愈合过程中，可能出现皮肤干燥、痒 痛等，告知病人避免使用刺激性肥皂清洗， 水温不宜过高，勿搔抓。烧伤部位在1年内避 免太阳暴晒 3.家属-患者-医护，制定早期康复计划，患 者坚持功能锻炼 4.鼓励患者多参加社会活动
吸气性喉鸣、 呼吸不规则、 点头或张口呼 吸及三凹征
1)严密观察呼吸：严密观察呼吸道变 化，如出现上呼吸道梗阻征象，立即 报告医生，行气管切开 2)保持呼吸道通畅：气道清洁(勤翻身， 多咳嗽，拍胸背，痰排出)雾化 3)吸氧：c40%,q4-5L/min 4)严格无菌操作：做好气管插管/切开 准备
3.手部烧伤
烧伤多以双手扑打灭火，极易烧伤 1)浅度应抬高患肢，高于心脏水平 2)包扎→功能位，不可过紧→利循环 3)早期开始主/被动锻炼，促进水肿消 退
4.会阴部烧伤
1)血液循环丰富，伤后水肿明显，创面易 被大小便污染而发生继发感染 双下肢外展60°，外用1%磺胺嘧啶银糊剂 2)成人剃净阴毛，清洗 3)留置尿管者，每日行膀胱冲洗、会阴冲 洗，每周更换导尿管
谢谢
5.全身性感染护理
1.头面部烧伤
急救：防呼吸道梗阻、窒息，床旁备气管切 开包等急救物品 清洁：头皮内含大量汗腺、皮脂腺及毛囊组 织，血供丰富，生长愈合好，较早愈合。枕 部清洁 体位：半卧(无休克)利水肿吸收；坐位(病情 稳定)减少创面受压；大面积烧伤者，翻身床 补液：量较其他部位多
2.吸入性烧伤
三、心理护理 增强患者信心，尽早回归社会
四、烧伤康复护理
1.体位姿势：对抗挛缩、功能位(颈部后 伸位、躯干直立位、肘/髋伸展位、膝取 全伸位、手半握拳、踝背屈) 2.下床活动 3.夹板支具 4.功能锻炼
五、健康教育
1.防火、灭火、自救 2.创面愈合过程中，可能出现皮肤干燥、痒 痛等，告知病人避免使用刺激性肥皂清洗， 水温不宜过高，勿搔抓。烧伤部位在1年内避 免太阳暴晒 3.家属-患者-医护，制定早期康复计划，患 者坚持功能锻炼 4.鼓励患者多参加社会活动
吸气性喉鸣、 呼吸不规则、 点头或张口呼 吸及三凹征
1)严密观察呼吸：严密观察呼吸道变 化，如出现上呼吸道梗阻征象，立即 报告医生，行气管切开 2)保持呼吸道通畅：气道清洁(勤翻身， 多咳嗽，拍胸背，痰排出)雾化 3)吸氧：c40%,q4-5L/min 4)严格无菌操作：做好气管插管/切开 准备
3.手部烧伤
烧伤多以双手扑打灭火，极易烧伤 1)浅度应抬高患肢，高于心脏水平 2)包扎→功能位，不可过紧→利循环 3)早期开始主/被动锻炼，促进水肿消 退
4.会阴部烧伤
1)血液循环丰富，伤后水肿明显，创面易 被大小便污染而发生继发感染 双下肢外展60°，外用1%磺胺嘧啶银糊剂 2)成人剃净阴毛，清洗 3)留置尿管者，每日行膀胱冲洗、会阴冲 洗，每周更换导尿管
谢谢
5.全身性感染护理
烧伤急救护理PPT课件
05
战
新技术与新方法的探索与应用
01
创新性敷料
研究新型敷料，如生物活性敷料、纳米敷料等，以提高 伤口愈合速度和减少感染风险。
02
智能监测技术
利用可穿戴设备、传感器等智能技术，实时监测烧伤患 者的生理参数，为及时救治提供依据。
03
再生医学
探索组织工程和干细胞治疗等再生医学技术在烧伤修复 中的应用，促进皮肤再生。
去除束缚物
冷疗处理
用冷水冲洗或浸泡受伤部位，降低皮肤温度， 缓解疼痛和肿胀。
如戒指、手表等，防止因肿胀导致无法取出。
02
01
保护创面
不要随意涂抹药物或去除水泡，避免进一步 损伤。
04
03
转运与院内急救
迅速转运
尽快将伤者送往医院， 注意保暖和避免剧烈震 荡。
保持呼吸道通畅
对于面部烧伤的伤者， 应注意清理口腔、鼻腔 内的分泌物和异物，防 止窒息。
心理支持
给予伤者心理支持，帮助他们克服恐惧、焦 虑等情绪问题。
D
03 烧伤急救护理措施
创面处理与保护
01
02
03
04
清洁伤口
用生理盐水轻轻清洗伤口，去 除坏死组织。
涂抹药膏
涂抹适量的抗菌药膏，预防感 染。
包扎伤口
选用透气性好、无过敏反应的 纱布进行包扎，避免摩擦伤口
。
定期换药
根据伤口愈合情况，定期更换 敷料，保持创面清洁。
者体质。
康复训练
根据患者情况，进行适当的康 复训练，促进伤口愈合和肢体 功能恢复。
物理治疗
采用紫外线、激光等物理治疗 方法，促进伤口愈合和减少疤 痕形成。
药物治疗
使用抗感染、抗凝、抗炎等药 物，预防并发症和感染。
《烧伤的护理查房》PPT课件
精品医学
33
2．体征
(1)I度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层。
表现为皮肤红斑，轻度红肿，干燥无水疱，局 部温度微高，2—3天内症状消退。
(2)浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层甚至真皮
乳头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较薄、 内含黄色澄清液体、去疱皮后，创面基底潮红、 湿润、水肿，感觉过敏，局部温度增高
精品医学
7
症状及体征（烧伤后8小时）
患者精神软，头面部肿胀明显，有发热，口渴， 偶有咳嗽咳痰，痰色白，量少，创面敷料包扎 完好，渗出较多。入院后小便量200ml，尿量 少。
查体：T 38.8℃，P123次/分，R22次/分， Bp90/55mmHg。烧伤面积共约52%TBSA， 面颈部约3%，面部肿胀明显，双上肢约12%， 双下肢约35%，胸部创面约2%，表皮剥脱， 基底红白相间，白为主，痛觉迟钝，皮温稍高， 创面肿胀。
3、 加强营养，提高免疫，进食高蛋白，低脂肪，高碳 水化合物富含维生素食物。每日4—5次餐。如肉、鱼类， 及巧克力、奶类、豆类，或通过肠内外营养补充。
精品医学
15
护理措施
4、保持病室空气清新，病室每日通风四次，每 次30分钟，每日紫外线照射消毒，每次1小时。 病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
该病人体温高，血常规检查WBC高，存在感 染，我们护士应如何帮助病人平稳渡过休克期、 感染期？
精品医学
10
讨论
迅速建立静脉输液通道，根据烧伤早期体液渗 出的规律估计补液总量，安排补液种类，足量 有效的补充液体，维持有效循环。
吸氧、心电监护，保持呼吸道通畅。
严密观察病情：测量血压、脉搏、呼吸、体温、 尿量、尿PH、尿比重、CVP，注重肢端血循 环，观察创面敷料渗出情况、烦渴症状有无改 善等。认真及时准确做好各项记录，总结24小 时出入量。
《烧伤病人护理》课件
保持清洁：保持烧 伤部位清洁，避免 感染
营养支持：提供足 够的营养支持，促 进伤口愈合
心理支持：给予小 儿心理支持，减轻 其恐惧和焦虑情绪
皮肤护理：保持皮肤清洁， 避免感染，定期更换敷料
观察病情：密切观察老人的生 命体征，如血压、心率、呼吸 等
营养支持：提供高蛋白、高热 量、高维生素的饮食，保证营
家庭护理：家属应学习护理知 识，协助患者进行康复训练
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口湿润 避免过度活动，防止伤口撕裂
保持良好的营养状态，增强免疫力
定期监测体温、血压、心率等生命体征，及 时发现异常情况
加强心理护理，减轻患者心理压力，提高治 疗效果
特殊烧伤病人的护理
观察病情：密切观 察小儿烧伤部位、 面积、深度等
养摄入
心理支持：与老人进行沟通， 了解他们的心理需求，给予适
当的心理支持
及时就医：发 现烧伤后应立 即前往医院接
受专业治疗
保持卧位：孕 妇应保持平卧 位，避免压迫
腹部
营养支持：加 强营养支持， 保证胎儿发育
所需营养
心理疏导：关 注孕妇心理状 态，及时进行
心理疏导
保持呼吸道通畅：防止 窒息和肺部感染
保持室内地面防滑，避 免滑倒摔伤
保持室内空气清新，避 免异味刺激
保持室内温度适宜，避 免过冷或过热
保持室内通风良好，避 免空气不流通
保持室内安静，避免噪 音干扰
保持室内家具安全，避 免尖锐物品伤害
保持室内电源安全，避 免触电危险
皮肤护理：保持皮肤清洁， 避免感染和过敏
饮食管理：注意营养均衡，多 吃富含蛋白质和维生素的食物
馈
帮助患者调整 心态，树立战 胜疾病的信心
烧伤的护理PPT幻灯片
. 26
烧伤病理生理
1、对红细胞的损害：热能可使血液中的红细胞破裂 产生严重溶血。溶血释出大量血红蛋白，将在肾小 管沉积，造成肾功能损害。 2、烧伤毒素的生成：烧伤毒素来自烧伤坏死组织、 细菌感染和烧伤后代谢紊乱。 3、氧自由基及脂质过氧化自由基大量生成。严重烧 伤时，机体可在不同时期产生大量氧自由基和脂质 过氧化自由基。体内大量自由基的生成，不仅损害 细胞膜，细胞内溶体膜，使蛋白质变性，还使前列 腺素生成减少，致小动脉收缩、血小板聚集及微循 环障碍，甚至发生DIC。
. 24
(二)感染期
一般烧伤水肿开始回吸收，即进入急性感染期，持续 至大部分创面愈合。期间，伤后2～7 d水肿回吸收期和伤 后2～3周脱痂期更是发生感染的高潮期，大面积烧伤休克 期内也可发生感染。创面是烧伤感染的主要来源。伤后1～ 2周时，创面肉芽屏障未形成，全身脏器功能尚未从严重休 克打击后调整和恢复过来，而烧伤创面的坏死组织、渗出 物和大量繁殖的细菌吸收入体内，导致全身感染的发生。 肠源性感染是严重烧伤后细菌感染的另一个途径。目前主 张烧伤深度创面早期切削痂植皮，尽量减少细菌繁殖与感 染的威胁，减少坏死组织及毒素的吸收，缩短疗程，减少 并发症，促进功能恢复。每次切除焦痂15％～30％左右。 此期手术多，又是感染的高峰期，是手术麻醉处理的关键 时期。
. 6
烧伤深度分类
三度四分法： 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤
.
7
烧伤的临床表现
.
8
一度烧伤的示意图
.
9
一度烧伤
.
10
浅二度烧伤
.
11
浅二度烧伤（4天后）
.
12
烧伤病理生理
1、对红细胞的损害：热能可使血液中的红细胞破裂 产生严重溶血。溶血释出大量血红蛋白，将在肾小 管沉积，造成肾功能损害。 2、烧伤毒素的生成：烧伤毒素来自烧伤坏死组织、 细菌感染和烧伤后代谢紊乱。 3、氧自由基及脂质过氧化自由基大量生成。严重烧 伤时，机体可在不同时期产生大量氧自由基和脂质 过氧化自由基。体内大量自由基的生成，不仅损害 细胞膜，细胞内溶体膜，使蛋白质变性，还使前列 腺素生成减少，致小动脉收缩、血小板聚集及微循 环障碍，甚至发生DIC。
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(二)感染期
一般烧伤水肿开始回吸收，即进入急性感染期，持续 至大部分创面愈合。期间，伤后2～7 d水肿回吸收期和伤 后2～3周脱痂期更是发生感染的高潮期，大面积烧伤休克 期内也可发生感染。创面是烧伤感染的主要来源。伤后1～ 2周时，创面肉芽屏障未形成，全身脏器功能尚未从严重休 克打击后调整和恢复过来，而烧伤创面的坏死组织、渗出 物和大量繁殖的细菌吸收入体内，导致全身感染的发生。 肠源性感染是严重烧伤后细菌感染的另一个途径。目前主 张烧伤深度创面早期切削痂植皮，尽量减少细菌繁殖与感 染的威胁，减少坏死组织及毒素的吸收，缩短疗程，减少 并发症，促进功能恢复。每次切除焦痂15％～30％左右。 此期手术多，又是感染的高峰期，是手术麻醉处理的关键 时期。
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烧伤深度分类
三度四分法： 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤
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烧伤的临床表现
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一度烧伤的示意图
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一度烧伤
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浅二度烧伤
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浅二度烧伤（4天后）
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烧伤患者护理业务课件PPT
护理原则
六、有深静脉血栓的危险 与深静脉置管及长期卧床有关
护理措施：
1. 低脂、高纤维清淡饮食，多饮水，预防血液粘稠； 2. 增加活动量，早期下床，在床上主动屈伸下肢。避免长时间肢体下垂； 3. 预防便秘、适当服用缓泻剂； 4. 衣着舒适，避免穿着紧身衣
护理原则 七、焦虑 与担心疾病预后有关
护理措施： 1. 评估患者焦虑的原因、程度 2. 向患者做好入院宣教，植皮术相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性等。 3. 多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立
健康宣教
饮食指导
进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。注 意荤素搭配，多食蛋类、鸡、鱼、鸭、动物肝脏及蔬菜 水果、乳制品，保证饮食摄入热卡在3000千卡／日以 上，有利于机体组织的修复，防止便秘、便结。 严重烧伤可导致消化道应激性溃疡发生。病人出现便血 时，应暂禁食。待出血停止后方可进食少量流汁饮食， 逐渐改为半流、软食。但不要吃辛辣食物，以减少对胃 肠粘膜的刺激。
护理原则
二、体液不足 与烧伤后体液大量丢失有关
护理措施：
1. 遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。 2. 观察液体复苏效果。观察指标主要有：尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。 3. 保暖：使用电热毯、电暖气、热风机等设施，提高环境温度在28-32℃。 4. 严重口渴时，给予少量淡盐水口服。禁止饮用大量的白开水和其他不含钠饮料。
临床分期
1. 休克期 烧伤48小时至72小时内易发生休克，此期称为休克期。体液渗出多自伤后2小时开 始，6～8小时最快，36～48小时达高峰，然后逐渐吸收。烧伤面积愈大，体液丢失愈多， 则休克出现愈早，且愈严重。 2. 感染期 大面积烧伤极易发生感染，主要表现为败血症（血培养阳性）或创面脓毒症（血培 养阴性）。感染贯穿于整个病程中，且常有三个高峰。 早期 败血症凶险，出现在烧伤后3～7天内。有效地抗休克，可减少早期暴发型败血症。 中期 败血症多出现在伤后2～4周焦痂分离脱落后，为烧伤感染的主要阶段。早切痂、早植 皮，可降低中期脓毒败血症的发生。 后期 败血症多出现在烧伤1个月后，与创面长期不愈合、病人免疫力极度低下有关。积极改 善全身情况，早期植皮，常可避免。应警惕烧伤败血症的发生。