上下颌骨骨折.ppt
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分离骨膜，显露骨折线。 ➢ 骨折复位、钛板固定同前。 ➢ 眶骨骨折：下睑缘下切口
护理配合源自文库点
➢ 严格执行无菌操作。 ➢ 使用动力系统时，严格按照操作规范，不用时及时收回防误
伤。 ➢ 传递微小内植物时，应严格谨慎，防止掉落。 ➢ 做好内植物的管理和使用登记，准确黏贴条形码，手术结束
，手术医生在内植物登记本上签名，剩余内植物交由专科护 士统一保管。 ➢ 手术结束，做好器械的分类，切勿混放。
LeFortⅢ型：属上颌骨高位骨折，骨折线横断鼻根部，向 两侧沿眶部，再通过颧骨、颧弓上方向后达翼突，该型骨折造 成颅面分离，面骨部分借重力向下移位，使面中1/3凹陷变长， 同时同侧伴有眼镜征，眼球下移，复视。由于常波及颅底、颅 前凹、颅中凹等，临床上出现脑脊液鼻漏、耳漏，因眼、耳、 鼻、口均有出血
➢ 其他物品：AO电池
口腔科内植物
➢ 上颌骨接骨板 ➢ 下颌骨接骨板 ➢ 重建钛板接骨板
➢ 1.7螺钉 ➢ 2.0螺钉 ➢ 2.3螺钉 ➢ 2.0牵引钉
下颌骨体部骨折固定术
➢ （1）切口：下颌前庭沟底黏膜切口，向下方翻起黏骨膜瓣 ，颏孔区需松解颏神经血管束，即刻显露骨折部位
➢ （2）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复 位。
➢ （3）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面， 打孔、旋入螺钉。颏部正中骨折时，用两块钢板，两者相距 0.5cm以上，以对抗咬合时的扭曲力
➢ （4）缝合：伤口冲洗后全层缝合黏骨膜伤口
下颌角部骨折固定术
➢ （1）口内升支前下方黏膜切口 ➢ （2）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜下分离，显露骨折
上颌骨骨折分类
LeFortⅠ型：属上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔下部， 沿牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后达翼突，损伤累及鼻 腔、上颌窦、牙及牙槽突等，骨折块下端可借重力关系向下移 位。
LeFortⅡ型：属上颌骨中位骨折，骨折线横越鼻根部，向 两侧沿眶内侧壁向下至眶底，再经颧骨下方或颧颌缝到蝶骨翼 突，损伤累及鼻腔、眼眶、上颌窦，甚至波及筛窦形成颅前凹 骨折，临床上可有脑脊液鼻漏。
部。 ➢ （3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤
口相通，通过小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上 ➢ （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的
骨折端固定，外斜嵴处用两孔钢板固定
髁突颈骨折固定
➢ （1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深 入，将腮腺向前拉开并切开部分腺体直至髁颈部
下颌骨骨折好发部位
常见固定方法
常见固定方法
常见固定方法
用物准备
➢ 器械敷料：颌骨器械、口腔零件、基础包、甲状腺单、手术 衣、灯把手、小盆、持物钳、纱布、口腔内固定器械、口腔 科电钻、钛板、钛钉、口腔进口器械、拔牙钳、牵引钉、精 细器械、备冠状切口零件、 。
➢ 一次性用物：手套、吸引器管、吸引器头、甲状腺针、2-0 丝线、3-0丝线、4-0丝线、20ml针管、清洁片、敷贴、电刀 等。脑科护皮膜、头皮夹、双极线。
上颌骨骨折临床表现
上颌骨骨折占颌面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折
的1/3。常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅脑损 伤。 ➢ 骨折移位和异常动度 ➢ 咬合错乱 ➢ 功能障碍 :语言障碍、吞咽困难以及咀嚼障碍 ➢ 面部畸形 ➢ 眼部症状和体征:高位水平骨折 ,出现眶周肿胀、青紫淤斑 、结膜下出血，呈现典型的眼镜征
➢ （2）骨折复位：将下颌升支向下牵引，从内前下方将移位 的髁突牵引回原位，必要时松解翼外肌。
➢ （3）钢板固定：在骨折线上下方放置4孔或2孔钢板、打孔 螺钉固定（图10.3.2.1.1.6-7）。
➢ （4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后允许下颌运动。
冠状切口面部多发骨折
➢ 切开头皮至帽状腱膜，头皮夹止血，骨膜分离器
LeFortⅠ型
LeFortⅡ型
LeFortⅢ型
下颌骨骨折概述
➢ 下颌骨呈马蹄形，由弯曲 的下颌体和双侧的下颌升 支构成，在升支内外侧有 强有力的咀嚼肌附着
➢ 下颌骨位置较为突出，是 面骨中唯一能活动的骨， 是颌面损伤的好发部位， 约占颌面骨折的45%~79%。
下颌骨骨折临床表现
• 急性症状和体征:疼痛、肿胀、皮下淤斑 • 牙龈撕裂和牙齿损伤 • 骨折段移位以及异常动度 • 咬合紊乱 • 功能障碍:张口受限 • 感觉异常:损伤下牙槽神经,可引起下唇和颏部麻木 • 面部畸形
颌骨骨折切开复位内固定术
主要内容
➢ 颌骨骨折的概述、临床表现及分型 ➢ 常见内固定方法 ➢ 手术配合 ➢ 注意事项
上颌骨骨折概述
➢ 上颌骨骨折指上颌骨在遭受来自 正前方、下方或侧方打击力时， 发生骨折。上颌骨位于人体面中 部的中央，位置较为显著，是面 中部容易发生骨折的部位之一。
➢ 上颌骨是面中份最大的骨骼，左 右各一，在中央由骨缝连接在一 起。上颌骨骨质薄，内部中空， 为上颌窦。上颌骨与周围其他骨 骼以骨缝相连接，参与构成口腔 、鼻腔和眼眶，骨折常呈复合型 。由于邻近颅底，常伴发颅脑损 伤
护理配合源自文库点
➢ 严格执行无菌操作。 ➢ 使用动力系统时，严格按照操作规范，不用时及时收回防误
伤。 ➢ 传递微小内植物时，应严格谨慎，防止掉落。 ➢ 做好内植物的管理和使用登记，准确黏贴条形码，手术结束
，手术医生在内植物登记本上签名，剩余内植物交由专科护 士统一保管。 ➢ 手术结束，做好器械的分类，切勿混放。
LeFortⅢ型：属上颌骨高位骨折，骨折线横断鼻根部，向 两侧沿眶部，再通过颧骨、颧弓上方向后达翼突，该型骨折造 成颅面分离，面骨部分借重力向下移位，使面中1/3凹陷变长， 同时同侧伴有眼镜征，眼球下移，复视。由于常波及颅底、颅 前凹、颅中凹等，临床上出现脑脊液鼻漏、耳漏，因眼、耳、 鼻、口均有出血
➢ 其他物品：AO电池
口腔科内植物
➢ 上颌骨接骨板 ➢ 下颌骨接骨板 ➢ 重建钛板接骨板
➢ 1.7螺钉 ➢ 2.0螺钉 ➢ 2.3螺钉 ➢ 2.0牵引钉
下颌骨体部骨折固定术
➢ （1）切口：下颌前庭沟底黏膜切口，向下方翻起黏骨膜瓣 ，颏孔区需松解颏神经血管束，即刻显露骨折部位
➢ （2）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复 位。
➢ （3）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面， 打孔、旋入螺钉。颏部正中骨折时，用两块钢板，两者相距 0.5cm以上，以对抗咬合时的扭曲力
➢ （4）缝合：伤口冲洗后全层缝合黏骨膜伤口
下颌角部骨折固定术
➢ （1）口内升支前下方黏膜切口 ➢ （2）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜下分离，显露骨折
上颌骨骨折分类
LeFortⅠ型：属上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔下部， 沿牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后达翼突，损伤累及鼻 腔、上颌窦、牙及牙槽突等，骨折块下端可借重力关系向下移 位。
LeFortⅡ型：属上颌骨中位骨折，骨折线横越鼻根部，向 两侧沿眶内侧壁向下至眶底，再经颧骨下方或颧颌缝到蝶骨翼 突，损伤累及鼻腔、眼眶、上颌窦，甚至波及筛窦形成颅前凹 骨折，临床上可有脑脊液鼻漏。
部。 ➢ （3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤
口相通，通过小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上 ➢ （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的
骨折端固定，外斜嵴处用两孔钢板固定
髁突颈骨折固定
➢ （1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深 入，将腮腺向前拉开并切开部分腺体直至髁颈部
下颌骨骨折好发部位
常见固定方法
常见固定方法
常见固定方法
用物准备
➢ 器械敷料：颌骨器械、口腔零件、基础包、甲状腺单、手术 衣、灯把手、小盆、持物钳、纱布、口腔内固定器械、口腔 科电钻、钛板、钛钉、口腔进口器械、拔牙钳、牵引钉、精 细器械、备冠状切口零件、 。
➢ 一次性用物：手套、吸引器管、吸引器头、甲状腺针、2-0 丝线、3-0丝线、4-0丝线、20ml针管、清洁片、敷贴、电刀 等。脑科护皮膜、头皮夹、双极线。
上颌骨骨折临床表现
上颌骨骨折占颌面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折
的1/3。常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅脑损 伤。 ➢ 骨折移位和异常动度 ➢ 咬合错乱 ➢ 功能障碍 :语言障碍、吞咽困难以及咀嚼障碍 ➢ 面部畸形 ➢ 眼部症状和体征:高位水平骨折 ,出现眶周肿胀、青紫淤斑 、结膜下出血，呈现典型的眼镜征
➢ （2）骨折复位：将下颌升支向下牵引，从内前下方将移位 的髁突牵引回原位，必要时松解翼外肌。
➢ （3）钢板固定：在骨折线上下方放置4孔或2孔钢板、打孔 螺钉固定（图10.3.2.1.1.6-7）。
➢ （4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后允许下颌运动。
冠状切口面部多发骨折
➢ 切开头皮至帽状腱膜，头皮夹止血，骨膜分离器
LeFortⅠ型
LeFortⅡ型
LeFortⅢ型
下颌骨骨折概述
➢ 下颌骨呈马蹄形，由弯曲 的下颌体和双侧的下颌升 支构成，在升支内外侧有 强有力的咀嚼肌附着
➢ 下颌骨位置较为突出，是 面骨中唯一能活动的骨， 是颌面损伤的好发部位， 约占颌面骨折的45%~79%。
下颌骨骨折临床表现
• 急性症状和体征:疼痛、肿胀、皮下淤斑 • 牙龈撕裂和牙齿损伤 • 骨折段移位以及异常动度 • 咬合紊乱 • 功能障碍:张口受限 • 感觉异常:损伤下牙槽神经,可引起下唇和颏部麻木 • 面部畸形
颌骨骨折切开复位内固定术
主要内容
➢ 颌骨骨折的概述、临床表现及分型 ➢ 常见内固定方法 ➢ 手术配合 ➢ 注意事项
上颌骨骨折概述
➢ 上颌骨骨折指上颌骨在遭受来自 正前方、下方或侧方打击力时， 发生骨折。上颌骨位于人体面中 部的中央，位置较为显著，是面 中部容易发生骨折的部位之一。
➢ 上颌骨是面中份最大的骨骼，左 右各一，在中央由骨缝连接在一 起。上颌骨骨质薄，内部中空， 为上颌窦。上颌骨与周围其他骨 骼以骨缝相连接，参与构成口腔 、鼻腔和眼眶，骨折常呈复合型 。由于邻近颅底，常伴发颅脑损 伤