中医骨伤科学 筋伤
中医骨伤科重点筋伤
第三节、肩部筋伤一、肩周炎●即肩关节周围炎，是以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤。
多见于50岁以上人群。
女性多于男性，病程较长。
别名“五十肩”，“漏肩风”，“露肩风”“肩凝症（风）”。
●病因病机：气血虚亏，肝肾亏虚，肩部陈伤，外邪入侵●诊断（1）临床症状：多数患者呈慢性发病，隐袭进行，少数有外伤史，肩关节疼痛，多为酸痛、钝痛或呈刀割样痛，夜间加重，影响睡眠，可牵涉至同侧的颈背部、肘部或手部，但无感觉障碍。
肩关节各方向活动受限，以外展、外旋、后伸障碍为主。
（2）体征：肩部肌肉萎缩，三角肌最明显，压痛部位多在肩峰下滑囊、结节间沟、喙突、大结节等处，也常见广泛性压痛。
二、冈上肌肌腱炎●当肩外展至90°时，肩峰下滑囊完全缩进肩峰下面，冈上肌腱必然受到喙肩韧带和肩峰的挤压、摩擦而损伤，日久易发生退变，形成肌腱无菌性炎症而发为本病。
●多数呈缓慢发病，肩外展渐进性疼痛，肩外展活动受限，肱骨大结节处或肩峰下压痛，“疼痛弧”试验阳性●治疗：（1）理筋手法（2）药物（3）针灸（4）固定（5）锻炼（6）局部封闭治疗（7）手术第四节、肘部筋伤一、肱骨外上髁炎●肱骨外上髁炎：又称网球肘，是以肱骨外上髁部局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损疾病。
●病因病机：前臂伸肌总腱部分撕裂，扭伤，钙化或无菌性坏死。
●诊断：肱骨外上髁以及肱挠关节间隙处有明显压痛，前臂无力腕伸肌紧张试验、咪耳（Mill）征阳性●治疗（1）理筋手法（2）药物（3）针灸（5）封闭治疗：最多3次第五节、腕部筋伤一、腕管综合征●腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症候群。
●腕管：指腕骨侧的腕横韧带（屈肌支持带）与腕骨所构成的骨-纤维隧道，其内有正中神经，拇长屈肌腱和4个手指的指深屈肌腱、指浅屈肌腱通过，正中神经居于浅层，位于肌腱与腕横韧带之间。
●病因病机：（1）腕横韧带增厚（2）腕管内容物体积增大（3）腕管内容物增多（4）腕管体积减小●临床表现：患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感。
中医筋伤学名词解释问答09骨伤
.中医筋伤学名词解释1．筋伤定义:俗称“伤筋”，指各种外来暴力或慢性劳损等原因造成的筋的损伤。
筋伤是骨伤科最常见的疾病。
2．扭伤:任何关节（包括可动关节和微动关节）由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，突然发生超出正常生理范围的活动，如肌肉、肌腱、韧带、筋膜或关节囊因过度扭伤、牵拉引起的撕裂、断裂或移位，甚至关节的错缝。
3．挫伤:因直接暴力、跌扑撞击、重物打击等作用于人体表面产生剪切力作用而引起的闭合性损伤，以外力直接作用导致的局部皮肤下或深部组织损伤为主。
4．碾压伤:钝性物体的推移挤压与旋转挤压直接作用于肢体造成的以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织的挫伤及肢体皮肤的撕脱伤。
5．撕裂伤:指由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位的筋部分断裂损伤，一般腰部、腕部、踝部及指骨间关节的扭伤多导致不同程度的韧带关节囊等撕裂伤。
6．断裂伤:断裂伤的机制与撕裂伤类似，只是体质、部位及致伤外力性质大小有别而造成某些筋的全部断裂损伤。
一般来说造成断裂伤所受的外力要比造成撕裂伤所受的外力大，可导致严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀血斑、畸形等。
7．骨错缝:指可动关节和微动关节在外力作用下发生的微细离位，也称为关节骨缝错开，多由扭伤、挫伤而发生。
骨错缝可引起关节功能活动障碍和局部疼痛、肿胀等。
8．关节弹响声:关节内有游离体的患者，活动关节时可有弹响声。
9．牵引疗法:是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵引，从而达到治疗目的的一种方法。
临床普遍使用的是脊椎牵引疗法。
10．物理疗法:是利用各种物理因子作用于机体，引起所需的各种反应，以调节、加强或恢复各种生理功能，促进病理过程向有利于疾病康复的方向发展，从而达到治疗目的的一种疗法。
11. 肩周炎:是肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑液囊等软组织的慢性非特异性炎症。
中医认为本病是由于感受风、寒、湿邪，造成肩关节周围疼痛、活动功能障碍，故称之为“漏肩风”或“露肩风”。
骨伤科筋伤
《中医伤科学》（精编）教学大纲(供中医类、中西医结合等专业用)第六章筋伤第一节筋伤概论【目的要求】1、了解筋伤的病因病理、临床分类。
2、熟悉筋伤的诊断要点与并发症。
3、掌握筋伤的治疗原则。
4、熟悉筋伤的预防与调护。
【教学内窬】l、病因病理（1）外因：包括直接暴力、间接暴力、慢性劳损。
（2）内因：包括身体素质、生理特点和病理因索。
2、分类：根据不同的暴力形式、筋伤的病理变化与病程分类。
3、筋伤的诊断要点：早期、中期、后期的主要临床表现。
4、熟悉筋伤后常见的并发症：小骨片撕脱、神经损伤、损伤性骨化、关节内游离体及骨性关节炎。
5、筋伤的治疗：理筋手法、药物、针灸、小针刀疗法、穴位注射、固定及练功等。
6、筋伤的预防与调护。
【教学方法】课堂面授。
【教学时数】1学时。
第二节颈部伤筋【目的要求】l、了解颈部急性扭挫伤的诊断要点和治疗方法。
2、掌握失枕、颈椎病的诊断要点和治疗方法。
【教学内容】1、颈部急性扭挫伤、落枕、颈椎病的病因病理、诊断要点和治疗方法。
2、掌握的诊断要点和治疗方法。
颈部扭挫伤1、病因病理：多因外伤引起。
2、诊断要点：明确外伤史，颈部一侧疼痛，活动受限，局部明显压痛，触及肿块或条索状硬结。
3、治疗：以手法治疗为主，配合练功、药物、针灸、理疗等。
失枕l、病因病理：颈部一侧肌肉长时间紧张、兼感风寒之邪引起。
2、诊断要点：晨起突感颈部疼痛不适，活动欠利，局部压痛及触及条索状硬结。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、练功。
颈椎病1、病因病理：多因慢性劳损或急性外伤引起。
可分神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感神经型四种基本类型。
(1)神经根型：颈部单侧局限性疼痛，颈根部呈电击样向肩、臂、前臂乃至手指放射，颈横突尖前侧有放射性压痛，臂丛牵拉试验阳性。
(2)椎动脉型：单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛，视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作。
(3、交感神经型：颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，心前区持续性压迫痛或钻痛。
筋伤概论-中医骨伤科学(十三五教材)
另一方面，解剖结构异常者容易引起筋伤疾患，解剖结构正常，承受外力 的能力就强，因而也就不易造成筋伤；解剖结构异常，使肢体应力改变， 承受外力的能力也就相应减弱，因而比解剖结构正常者容易发生筋伤，例 如腰甑部有先天性的畸形和异常者就容易造成腰部扭伤。
(4)病理因素
人体组织的病变与筋伤的发生亦有密切关系，内分泌代谢功能障碍、骨关 节疾病等，均可引起筋的病变。
第八章 筋伤
第一节 筋伤概论
病因病机 分类 诊查要点 筋伤并发症 治疗 预防与调护
各种暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损 伤，统称为筋伤。相当于西医学的软组织 损伤。“筋”的范围是比较广泛的，广义 的筋是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、 肌腱、韧带、关节囊、滑液囊、关节软骨 盘、椎间盘、腱鞘等软组织。
（1）外力伤害
有直接暴力、间接暴力、肌肉强烈收缩和慢性劳损，是筋伤的主要致病因 素。
1）直接暴力：损伤发生在外来暴力直接作用部位。如棍棒打击、撞压碾轧 等暴力所引起筋的挫伤。
2）间接暴力：损伤发生在远离于外来暴力作用的部位。如关节强力扭转所 引起筋的扭伤，可造成筋膜、肌腱、韧带的撕裂等。
3）肌肉强烈收缩：肌肉突然强烈收缩可造成筋肉的牵拉撕裂伤。如突然弹 跳、高处跳下、猛烈奔跑使腓肠肌、比目鱼肌猛力收缩，可导致跟腱撕裂 损伤，甚则断裂。
03 【诊查要点】
筋伤的主要症状是疼痛、瘀肿和功能障碍。
1.筋伤初期
肢体受到急性损伤后，受伤处由于创伤反应致使气血瘀滞，脉络不通，而 产生局部的剧烈疼痛，神经挫伤后则有麻木感或电灼样放射性剧痛；局部 脉络受损，血溢脉外，伤后迅速肿胀，出现瘀血斑，其肿胀程度与暴力的 大小和损伤的程度有关，在2〜3天内瘀聚凝结；由于疼痛和肿胀，肌肉、 肌腱、神经损伤，关节内软骨板破裂，而致不同程度的功能障碍。
中医骨伤科学如何治疗肌腱断裂
中医骨伤科学如何治疗肌腱断裂肌腱断裂是一种常见的损伤，多由于外伤、过度运动或其他原因导致。
在中医骨伤科学中，对于肌腱断裂的治疗有着独特的理论和方法。
中医认为，肌腱断裂属于“筋伤”范畴。
筋是连接肌肉与骨骼，维持关节活动和身体运动的重要组织。
当肌腱断裂时，会导致局部气血瘀滞、经络阻塞、筋骨失养。
因此，中医治疗肌腱断裂的原则主要是活血化瘀、舒筋通络、续筋接骨。
在治疗方法上，中医骨伤科学采用了多种手段相结合的综合治疗方案。
首先是手法复位。
对于肌腱断裂的患者，如果断裂情况不太严重，且没有明显的移位，中医骨伤医生会通过手法进行复位。
手法复位时，医生会根据肌腱的走向和损伤情况，运用巧力将断裂的肌腱恢复到正常的位置，以利于后续的治疗和恢复。
中药治疗在肌腱断裂的康复过程中起着重要作用。
早期，一般会使用活血化瘀、消肿止痛的中药，如桃仁、红花、赤芍、丹参等，以促进局部的血液循环，减轻肿胀和疼痛。
在中期，会侧重于接骨续筋，常用的中药有自然铜、骨碎补、续断等，帮助肌腱的愈合和生长。
后期则以补肝肾、强筋骨为主，如熟地、杜仲、牛膝等，以增强肌腱的力量和稳定性。
除了口服中药，中药外用也是常用的方法。
例如，使用中药熏洗、敷贴等方式。
熏洗时，将具有活血化瘀、舒筋活络功效的中药煎煮后，利用蒸汽和药液对受伤部位进行熏蒸和浸泡，可以改善局部的血液循环，缓解肌肉痉挛。
敷贴则是将中药膏剂或药贴直接敷在受伤部位，使药物能够直接作用于患处，发挥药效。
针灸治疗也是中医骨伤科治疗肌腱断裂的有效方法之一。
通过针刺特定的穴位，可以调节气血、疏通经络。
比如，选取受伤部位附近的穴位以及一些远道取穴，如合谷、足三里等，以促进肌腱的修复和功能恢复。
此外，中医还强调患者的自我调养。
在肌腱断裂后的恢复期间，患者需要注意休息，避免过度活动导致肌腱再次损伤。
同时，要注意饮食的调理，多食用一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蔬菜、水果等，以提供足够的营养支持肌腱的愈合。
中医骨伤科学-筋伤(12页)
第八页，共12页。
词语：慢性
拼音：màn xìng
解释：犹耐心，能忍耐的性情。元张国宾《合汗衫》第三折：“我怎么有的这般慢性。我道莫説三年，便三日也等不到。”办事缓慢的性
筋伤 情。《水浒传》第五八回：“都是你这般慢性的人，以此送了俺史家兄弟。”王西彦《风雪》三：“十个胖子有九个是慢性糊涂虫。”
■
病因(bìngyīn)病急机性损伤：
刚在北京的医院里检查过，我听护士说癌症的诊断给排除了，还暗中盼他早日恢复健康。”
筋伤
筋断—全部(quánbù)或部分断裂
■ 病因病机 ■ 分类
暴力(bà olì)
筋不断—是指伤后瘀血肿痛，
■ 诊断要点(yàodiǎn)病程
甚至失去原来的位置。即所谓的
■ 并发症 ■ 辩证论治
程度与 筋走、筋歪、筋翻、筋转等 病理
① 外伤史
■ 分类 ■ 诊断要点
② 疼痛、肿胀(zhǒngzhàng)、功能障碍； ③ 体征：压痛点（往往是病患处）、
■ 并发症
活动功能及特殊检查法；
■ 辩证论治
④ X线检查。
慢性损伤：
缺乏典型的受伤演变过程。
特点：疾病为慢性逐渐演变。
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词语：出现
拼音：chūxiàn 解释：显露出来；呈现。唐慧能《坛经·付嘱品》：“诸佛出现，犹示涅槃。有来必去，理亦常然。”《古今小说·葛令公生遣弄珠
筋伤 《柳暗花明》八六：“他们用暴力，咱们也要用暴力。”洪深《青龙潭》第四幕：“你不怕他们用暴力来对付我么？”指强悍的力量。艾青
《大西洋》诗：“于是，我看见了，一个真实的大西洋－－汹涌着野性的波涛，扩展着暴力的大西洋。；”特指为本阶级的利益而对敌对 阶级使用的强制力量。柯灵《香雪海·历史老人摊了牌》：“《资本论》里不是有一句名言吗：‘暴力是每一个孕育着新社会的旧社会的助 产婆。’”
《中西医临床骨伤科学》第十章 下肢筋伤ppt课件
解剖（三）
外侧半月板：近似“O”，前角附着于胫骨 髁间隆突前方，在前交叉韧带附着点的后 方。后角附着于髁间隆突的后方，两角附 着点距离较近，且外侧不与外侧副韧带相 连，故外侧半月板活动较相对较大。
正常膝关节有轻度外翻，胫骨外髁负重较 大，所以外侧半月板受压最大，易致损伤。
膝关节侧副韧带损伤
1．牵引 卧床休息，下肢微屈，做下肢牵引 带或胶布皮肤牵引，一般2～3天后症状即 可消失，7～10天即可下地活动。
2．局部封闭疗法 用泼尼松龙12.5～25mg加 1%普鲁卡因4～6ml做局部封闭或关节腔内 注射。
3. 各种理疗方法。
第二节、膝、小腿部筋伤
膝关节是人体最大、最复杂的关节， 也是人体所用关节中最易受伤的关节。
两组韧带在膝关节伸直和完全屈曲时，处 于紧张状态，可防止膝关节过伸和过屈。
解剖（二）
内侧半月板：“C”形，前角附于胫骨髁间 隆突的前方，前交叉韧带附着点之前，后 角附着于胫骨髁间隆起和后交叉韧带附着 点之间。由于前后两角附着点距离较大， 故活动范围较小。后半部连于胫侧副韧带 ， 故前部松弛，后部固定。扭转外力易造成 交界处损伤 。
病因病理
为减轻滑膜嵌顿或脂肪、韧带受压所造成 的疼痛，往往出现代偿性骨盆倾斜，致患 肢假性增长，行走不利。
局部的挤压、牵拉可造成供血不全，久之 则可产生股骨头缺血性坏死。
临床表现及诊断
多数患儿发病较急，多有蹦跳或滑跌等外伤史或 有上呼吸道感染、痢疾史。。
临床表现为髋关节疼痛，不能屈髋，伴有同侧大 腿内侧及膝关节疼痛，跛行。
关 节 囊 撕 裂
腘 绳 肌 损 伤
腓 总 神 经 损 伤
临床表现及诊断
内侧副韧带损伤：
1、有急剧小腿外展外伤史。 2、局部肿胀，膝关节半屈曲位，屈伸受限 3、压痛点在股骨内髁 4、侧向试验阳性。 5、合并伤：
筋伤-腕部筋伤(中医骨伤科学十三五教材)
可釆用手法、药物及固定等方法治疗。
1.理筋手法
一助手握患肢前臂上端，术者一手握拇指，与助手相对拔伸牵引，用另一 手拇指沿桡侧腕伸肌腱自下而上反复用推法，直至桡腕关节活动时捻发音 消失或减轻为止。肿胀消退后做拿捏和理顺手法。
2.药物治疗
治宜祛瘀消肿、舒筋止痛，内服舒筋丸，局部外敷消炎止痛膏，肿痛减轻 时可用海桐皮汤煎水熏洗。
3.固定方法
发病后若肿痛严重者，用硬纸板或夹板两块固定腕关节1〜2周，待捻发感 消失后去除外固定。
04 【预防与调护】
避免腕关节做长时间的过度背伸活动。局部肿痛消退后，逐步恢复工作。 如及时治疗，经1〜2周即可恢复。如恢复不好，易反复发作，日久则局部 可纤维变性而造成肌腱粘连。
腕三角软骨损伤
02 【诊查要点】
多发于青壮年，起病较快，有明显的劳损病史。以右侧前臂多见，发病与 手腕部过度频繁活动和劳动有关。前臂梯背侧下1/3处的桡侧腕伸肌腱呈条 索状肿胀、疼痛，有明显压痛、局部灼热感，腕部活动受限。嘱患者握拳 并做腕关节强力伸屈时，腕部疼痛加重，并可闻及摩擦感或捻发音。
03 【治疗】
02 【诊查要点】
患者有扭转、牵拉、跌打等外伤史。伤后局部疼痛、肿胀，局限于腕关节 的尺侧或尺桡远侧关节部位。腕部屈伸旋转时因挤压三角软骨而疼痛加重， 活动受到限制，握力显著下降。
尺骨小头向背侧翘起，尺桡远侧关节不稳。并发尺桡远侧关节韧带的撕裂 或断裂，检查可见尺骨小头移动度增大。后期肿胀基本消退，但尺骨小头 部仍有微肿及压痛，酸楚乏力。腕三角软骨挤压试验阳性。腕部做较快的 伸屈旋转动作时可发出弹响声。X线检查可见尺桡远侧关节间隙增宽。
01 【病因病机】
腕三角软骨对维持尺桡远侧关节的稳定起到非常重要的作用，限制前臂的 过度旋转。当腕关节遭受突然的过度扭转外力时或长期劳损，可引起三角 软骨的损伤或破裂。重者可发生掌背侧韧带撕裂、尺桡远侧关节脱位，或 并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤。因此腕三角软骨损伤的早期症状 常被其他严重损伤所掩盖。
常见筋伤疾病的治疗
踝部扭伤的治疗
踝部扭伤的治疗
三、固定方法 理筋手法之后，可将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。外翻损伤固定
于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般可固定2法
五、其他治疗
外固定之后，应尽早练习跖趾关节屈伸 活动，进而可做踝关节背屈、跖屈活动。肿 胀消退后，可进行踝关节内翻、外翻的功能 活动，以防止韧带粘连，增强韧带力量。
控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效。 损伤3-4天后或伤后日久关节活动不利者，可局部热敷并应用海桐皮汤等
活血化瘀药物熏洗患膝。
踝部扭伤的治疗
二、手法治疗
损伤严重，肿胀较甚者，不宜作重手法，可局部施以摩法、擦法等帮助 踝部消肿。
对单纯的踝部扭伤或部分撕裂者，可使用理筋手法。患者平卧，术者一 手托住足跟，一手握住足尖部，缓缓作踝关节背屈、跖屈及内翻、外翻动作， 然后两掌心对握内外踝，轻轻用力按压，理顺筋络，有消肿止痛作用。再在 商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩，以通经络之气。
腰椎间盘突出症
相邻两个椎体之间有椎间盘连 接，构成脊椎骨的负重关节。椎间 盘由纤维环、髓核、软骨病所组成， 具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。 髓核是一种含水分较多的胶状物， 随着年龄的增长，以及不断遭受挤 压、牵拉和扭转等外力，使椎间盘 逐渐发生退化，髓核含水量逐渐减 少，进而失去弹性，椎间隙变窄， 周围韧带松弛。在外力作用下，发 生纤维环破裂，髓核向后侧或外侧 突出。
外因 1.外力伤害 2.劳损伤害 3.风寒湿邪侵袭
内因
1.年龄 2.体质 3.解剖结构 4.职业工种
筋伤的临床表现
一、全身症状
1.筋伤轻微或者慢性筋伤患者可无全身症状。
筋伤-腰部筋伤(中医骨伤科学十三五教材)
图8-15：腰部扭伤理筋手法
对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者，用坐位脊柱旋转复位法。患者端坐方凳 上，两足分开与肩等宽，以右侧痛为例，助手面对患者，用两腿夹住患者 左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。术者坐或立于 患者之后右侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指挟在对侧肩颈 部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。当右手臂使患者身体前屈60°〜 90°,再向右旋转45°,并加以后仰时，左拇指用力推按棘突向左，此时可感到 指下椎体轻微错动，或可闻及复位的响声。最后使患者恢复正坐，术者用 拇、食指自上而下理顺棘上韧带及腰肌（图8-16）。
腰肌及筋膜损伤时，腰部各方向活动均受限制，在棘突旁竖脊肌处、腰椎 横突或骼靖后部有压痛；棘上、棘间韧带损伤时，在脊柱屈曲受牵拉时疼 痛加剧，压痛多在棘突上或棘突间；骼腰韧带损伤时，其压痛点在骼靖部 与第5腰椎间三角区，屈曲旋转脊柱时疼痛加剧；椎间小关节损伤时，腰部 被动旋转活动受限并使疼痛加剧，脊柱可有侧弯，有的棘突可偏歪，棘突 两侧较深处有压痛；若挫伤合并肾脏损伤时，可出现血尿等症状。
腰部扭挫伤一般无下肢痛，但有时可出现下肢反射性疼痛，多为屈髋时臀 大肌痉挛，骨盆有后仰活动，牵动腰部的肌肉、韧带所致。所以，直腿抬 高试验阳性，但加强试验为阴性，局部封闭后检查，疼痛明显减轻或消失， 可与腰椎间盘突出神经根受压的下肢痛相鉴别。
X线摄片检查，主要显示腰椎生理前凸消失和肌性侧弯，不伴有其他改变。
图8-16：坐位脊柱旋转法
对患者不能坐位施术者，可用侧卧位斜扳法。患者侧卧位，患侧在上，髋、 膝关节屈曲，健侧在下，髋、膝关节伸直，腰部尽量放松。术者立于患者 前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臀部，两手相对用力，使上身和 臀部做反向旋转，即肩部旋后，臀部旋前，活动到最大程度时，用力作一 稳定推扳动作，此时往往可听到清脆的弹响声，腰痛一般可随之缓解（图 8-17）。
《中医骨伤科学筋伤》课件
3.3 按摩
探讨按摩在筋伤恢 复中的作用，包括 敲打、揉捏和推拿 等技巧。
3.4 穴位推拿
介绍中医穴位推拿 的原理和操作方法， 以及在筋伤治疗中 的应用效果。
4. 其他常见骨伤筋伤
4.1 肌腱炎
深入了解肌腱炎的病因及治疗 方法，包括药物治疗和物理疗 法。
4.2 髌骨脱臼
4.3 关节疼痛
探讨髌骨脱臼的原因和处理方 法，包括物理矫正和手术治疗。
2.2 牵引
介绍骨折牵引的原理，以及使用牵引器具进行治 Nhomakorabea的注意事项。
2.3 针灸
探讨针灸疗法在骨伤治疗中的应用，包括针刺穴位和针灸对疼痛的缓解效果。
3. 筋伤
3.1 筋肉拉伤
介绍筋肉拉伤的原 因和常见症状，以 及中医推拿和物理 疗法的治疗效果。
3.2 筋膜炎
解析筋膜炎的病因 和治疗方法，包括 中药熏蒸和冷敷疗 法。
解析关节疼痛的类型和治疗方 式，包括中药贴敷和关节保养 方法。
5. 结论
5.1 中医治疗优点
详细说明中医治疗在骨伤筋伤方面的独特优势 和疗效，包括综合调理和个性化治疗。
5.2 应用前景展望
展望中医骨伤科学筋伤在未来的应用前景和发 展方向，为大家了解和投入相关领域提供参考。
6. 参考文献
提供中医骨伤科学筋伤相关方面的专业书籍、期刊和研究论文的参考文献， 以便读者深入研究和阅读。
《中医骨伤科学筋伤》 PPT课件
专注于中医骨伤科学筋伤的课件，为您呈现丰富的知识和深入的探讨，帮助 您了解中医治疗筋伤的优势和应用前景。
1. 介绍
为大家介绍中医骨伤科学筋伤的重要性和应用领域。探讨不同的中医疗法， 以及中医与西方医学的对比。
2. 骨伤
中医骨伤科学从经络着手的治疗之道
中医骨伤科学从经络着手的治疗之道中医骨伤科学历史悠久，是中医学的重要组成部分。
在治疗骨伤疾病时，从经络着手是一种独特且有效的方法。
经络如同人体内部的高速公路，连接着各个脏腑、组织和器官，气血通过经络运行周身，濡养筋骨。
当经络出现阻滞或失调，骨伤疾病便可能发生。
经络系统由经脉和络脉组成，经脉包括正经和奇经，络脉有别络、浮络、孙络之分。
它们纵横交错，遍布全身，将人体内外上下紧密联系在一起。
在中医骨伤科学中，经络的作用不可小觑。
首先，经络是诊断骨伤疾病的重要依据。
当骨伤发生时，损伤部位的经络往往会出现相应的症状。
比如，受伤部位疼痛、肿胀、麻木、活动受限等，都可能与经络受损有关。
通过对这些症状的观察和分析，医生可以判断损伤所涉及的经络，从而为治疗提供准确的方向。
以常见的踝关节扭伤为例，若扭伤后外侧疼痛、肿胀明显，活动受限，多与足少阳胆经和足太阳膀胱经受损有关；若内侧疼痛、肿胀，则可能是足太阴脾经和足少阴肾经受到了影响。
医生通过触摸、按压受伤部位，询问患者的感觉，结合经络的走向和分布，能够更准确地判断病情的轻重和损伤的范围。
其次，经络为骨伤治疗提供了途径。
中医治疗骨伤疾病的方法众多，如针灸、推拿、中药内服外用等，这些方法往往都是通过调节经络气血来发挥作用。
针灸疗法是通过针刺或艾灸经络上的穴位，来疏通经络、调和气血、消肿止痛。
在骨伤治疗中，根据损伤的部位和经络的分布，选取相应的穴位进行针灸，可以促进损伤组织的修复。
比如，对于急性腰扭伤，常选取腰部的肾俞、大肠俞等穴位，以及腿部的委中穴进行针灸，以缓解疼痛，恢复腰部的功能。
推拿按摩则是通过手法作用于体表的经络、穴位和肌肉，来调整经络气血的运行，松解粘连，缓解肌肉痉挛。
在治疗骨伤疾病时，推拿手法可以帮助改善局部血液循环，促进瘀血的吸收，加速损伤的修复。
例如，对于肩周炎患者，推拿师会在肩部及上肢的经络上进行推、拿、揉、按等手法操作，以缓解肩部的疼痛和活动受限。
中药内服外用也是基于经络理论进行治疗的。
6筋伤
四、并发症
由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。 由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。 根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等．可大约判 根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等． 定神经损伤部位。 定神经损伤部位。
小 骨 片 撕 脱 神 经 损 伤
损 伤 性 骨 化
如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼 如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象， 痛及关节功能障碍．X线摄片显示不均匀的钙化影。 痛及关节功能障碍． 线摄片显示不均匀的钙化影。
筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。 筋伤时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。 关节部位的筋伤，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。 关节部位的筋伤，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。
关 节 内 游 离 体 骨 性 关 节 炎
五、治疗
筋伤的治疗方法包括推拿按摩等 理筋手法，内、外用药以及针灸、 拔火罐、练功活动等。
外治法：初期及中期，宜消瘀退肿、理气止痛，如消 外治法：初期及中期，宜消瘀退肿、理气止痛， 瘀止痛药膏。筋伤后期及慢性筋伤，疼痛持续不愈， 瘀止痛药膏。筋伤后期及慢性筋伤，疼痛持续不愈， 活动功能欠利者，以活血止痛为主，如万应膏。 活动功能欠利者，以活血止痛为主，如万应膏。 内治法：急性筋伤后，气血瘀阻，瘀肿胀剧痛者宜散 内治法：急性筋伤后，气血瘀阻， 瘀生新，理气活血，风寒夹滞者宜兼顾宣痹和络， 瘀生新，理气活血，风寒夹滞者宜兼顾宣痹和络，肌 筋萎弱者又须补益肝肾，佐以健脾。 筋萎弱者又须补益肝肾，佐以健脾。
“筋”源流概况 筋
战国时期：《内经》有“筋”的描述。 战国时期： 内经》 的描述。
汉《足臂十一脉灸经》有“绝经”（病名）。 足臂十一脉灸经》 绝经” 病名） 晋《肘后方》有“筋伤”诊断（与骨折区分）。 肘后方》 筋伤”诊断（与骨折区分） 隋《诸病源候论》有“筋急”证治（指外周神经、肌肉伤）。 诸病源候论》 筋急”证治（指外周神经、肌肉伤） 唐《外台秘要》始有“伤筋”分类。 外台秘要》始有“伤筋”分类。 唐《仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 仙授理伤续断秘方》对创伤治疗提出“筋骨并重”原则。 唐以后至宋：无创新，把伤筋与骨折相提并论（含混不清）。 唐以后至宋：无创新， 伤筋与骨折相提并论（含混不清） 宋《医说》创立“搓滚舒筋法”（治疗骨折后遗症伤筋症）。 医说》创立“搓滚舒筋法” 治疗骨折后遗症伤筋症） 旋转复位法” 清《中国接骨图论》51幅图中，有“旋转复位法”治疗颈部伤 中国接骨图论》51幅图中 幅图中， 筋图。 筋图。 清《陈氏秘传》用“布兜牵引”治疗颈部伤筋。 陈氏秘传》 布兜牵引”治疗颈部伤筋。 伤筋与肢体活动的关系、 清《杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系、病理表现。 杂病源流犀烛》描述伤筋与肢体活动的关系 病理表现。
谈“骨”论“筋”之“筋伤”篇
踝关节扭伤早期处理不当易形成习惯性扭伤，严重者会遗 留关节慢性肿痛及创伤性关节炎等后遗症。
关节扭伤后该怎么办
我该怎么办？我该注意一些什么？若无法及时就医，怎么
做好自我保健？
都这时候了，还教我 学英语，有没有搞错
目的：降低组织温度，使血管收缩，减轻局部充血及炎症反应，降低神
经传导及组织代谢率，起到止血、消肿、镇痛的作用。
注意：越早越好，仅限伤后48小时内，尤其伤后24小时内效果最佳，间
断冰敷，防止冻伤。
Compression
加压包扎
方法：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。 注意：不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。
答：这些民间常见方法是不正确的，揉按或药酒推擦能 促使受伤部位血管扩张，血流加快和增加渗出，加剧局部的 肿胀和疼痛。
谢谢大家
我们从几个英文单词开始学起
没毛病
请牢记 RICE
PRICE
POLICE
“RICE”原则及“POLICE” 原则在急性关节扭
Rest —— 休 息 Ice —— 冰 敷 Compression —— 加 压 包 扎 Elevation —— 抬 高 患 肢
切记！千万不能再按摩，揉搓患肢。因为在急性损伤 的早期，盲目的按压，揉搓会加重局部的损伤，导致 出血增多，损伤加重。
Optimal Loading
适 当 负荷
Ice
冰敷
方法：冷水浸湿毛巾敷于患处；也可用冰镇矿泉水或冰块装入塑料袋内 进行外敷，每次20～30分钟，隔2-3小时冰敷一次，肿痛明显者也可12小时冰敷一次；夏季则可用自来水冲洗。
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伤筋
伤筋定义
凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因 所造成筋的损伤,统称筋伤，俗称伤筋， 亦即现代医学所指的软组织损伤。
筋的含义
相当现代医学解剖学中四肢和躯干部位的 软组织,主要指肌腱、筋膜、关节囊、韧带、 腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组 织。
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
手术： ① 肌腱、韧带断裂； ② 软骨盘损伤； ③ 肌腱疾病保守无效； ④ 伴有血管、神经损伤； ⑤ 椎间盘突出； ⑥关节内游离体； ⑦ 髌骨软化症等等。
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
筋伤
⒈撕脱骨折； ⒉神经损伤； ⒊创伤性骨化（软组织内出现骨化）； ⒋关节内游离体； ⒌骨关节炎： ①软骨损伤，关节面不平整。 ②断裂：关节不稳或力线改变。
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
筋伤
保守： 手法 药物（外用、内服） 固定（绷带、胶布、夹板、石膏） 功能锻炼、针灸、封闭、 理疗、牵引等。
状以直接受伤部位为主
筋伤
ห้องสมุดไป่ตู้
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
暴力 病程
程度与 病理
筋断—全部或部分断裂 筋不断—是指伤后瘀血肿痛， 甚至失去原来的位置。即所谓的 筋走、筋歪、筋翻、筋转等
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
筋伤
急性损伤： ① 外伤史 ② 疼痛、肿胀、功能障碍； ③ 体征：压痛点（往往是病患处）、 活动功能及特殊检查法； ④ X线检查。 慢性损伤： 缺乏典型的受伤演变过程。 特点：疾病为慢性逐渐演变。
外因 内因
筋伤
外力伤害：直接暴力、间接暴力 劳损伤害：积累性 风寒湿侵袭
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
外因 内因
年龄 职业 体质 解剖特点
筋伤
病因病机 分类 诊断要点 并发症 辩证论治
暴力 病程
程度与 病理
扭伤 间接暴力，多发生于 关节或关节周围的组织 挫伤
是指直接暴力，挫伤症