钙与钙剂的使用
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5.缺乏胃酸者基本不吸收无机钙，老年人常胃酸分泌 减少，因此建议大于 65 岁、胃酸缺乏者服用有机酸 钙如醋酸钙；
6.甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并 高磷血症，不能选用含磷的钙剂（磷酸氢钙），宜选 用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高 磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。
钙剂的服用时间 钙剂常用的服用时间是餐后1小时和睡前
本院现有钙剂介绍
药名
成分（含量）
用法用量
维 D 钙 咀 嚼 片 碳 酸 钙 0.75g （ Ca350mg ） ；口服，咀嚼后咽下。
（迪巧）
维生素D3 100U
儿童，一次1片；
成人，一次2片；一日1次。
碳酸钙D3颗粒
碳酸钙1.25g（Ca500mg） 维生素D3 200U
用水适量冲服。 成人，一次1袋，一日1～2次，一日 最大量不超过3袋；儿童，一次半袋， 一日1～2次。
细胞内外钙离子的平衡
细胞外 钙离子
钙离子通道 钙泵
细胞内 钙离子
Ca2+在细胞内外的流动主要是作为调节细胞功能的信使
血钙与骨钙的平衡
血钙
骨形成 骨吸收
骨钙
激素 甲状旁腺激素 降钙素 钙三醇 性激素
糖皮质激素
主要作用 骨吸收↑；血Ca2+↑；1-α 羟化酶活性↑
骨吸收↓；血Ca2+↓ 小肠吸收Ca2+↑；骨重建↑；血Ca2+↑ 1-α 羟化酶活性↑；骨吸收↓；护骨素合成↑； 骨量丢失↓ 骨吸收↑；骨形成↓
3. 血钙升高会导致肾钙排泄的增多，增加肾结石的风险。 4. 研究发现，高血压、动脉硬化和老年痴呆等疾病也与血钙过高有关。 5. 体内血钙的降低，导致骨吸收增多，骨钙转移到血钙中，骨钙持续
流失容易导致骨质疏松。例如围绝经期妇女，由于雌激素分泌减少， 骨骼中的钙流失增多，易引起骨质疏松。 6. 血钙降低，容易引起抽搐。 7. 维生素D与钙也是密切相关的。当维生素D缺乏，容易导致血钙降 低；而佝偻病的发生，最常见就是维生素D的缺乏。
消化的部位：胃 影响消化的因素：1、胃酸因素 (PH条件)；
有利因素：乳糖，膳食蛋白
2、食物因素：
不利因素：脂肪、酒精、 植酸盐、纤维素、糖醛酸、 藻酸钠、草酸和脂肪
钙的吸收
吸收部位：小肠 主要途径：主动转运和被动扩散。 影响钙的吸收因素：维生素D（钙三醇）、膳食中钙摄入量、 钙磷比、钙的形态、胃肠道的生理状态、其他食物、药物、 生理因素、激素等。
钙的日常需要量
人群 正常成人 青少年 儿童 婴儿（<6月） 孕妇、哺乳期妇Biblioteka Baidu 绝经期妇女和老年人
需要钙的剂量 800～1000mg 1200mg 540～1600mg 360mg 1200～1600mg 1000～1500mg
钙的消化
来源：食物钙：牛奶，乳制品、蔬菜、水果、水及饮料等； 钙补充剂：营养品、保健品及药物。
钙与维生素D的关系
小肠
增加吸收
增加再吸收
骨骼
血浆 钙离子
减少排泄
肾脏
02
疾病篇
钙的平衡与相关的疾病
钙的平衡与相关的疾病
1. 维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤和甲状腺功能亢进等 因素会导致高钙血症。
2. 维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能减退、慢性肾功能衰竭和低镁血 症等因素会导致低钙血症。
钙的生理作用
1. 钙是人体骨骼系统的基本元素； 2. 调节神经和肌肉的兴奋性； 3. 参与凝血过程，Ca2+ 对血液系统动态调节中凝血酶原
形成凝血酶发挥重要作用； 4. 降低毛细血管及细胞膜的通透性； 5. Ca2+作为细胞内信息分子在心肌和平滑肌的兴奋-收缩
偶联及神经递质释放和激素分泌调节过程中起重要作用。
钙剂的使用注意事项
1、钙剂不宜与洋地黄类药物合用。 2、大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，富含 纤维素的食物，均会抑制钙剂的吸收。 3、钙剂与苯妥英钠类及四环素类同用，二者吸收减低。 4、维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。 5、含铝的抗酸药与钙剂同服时，铝的吸收增多。 6、钙剂与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重 吸收而易发生高钙血症。 7、钙剂与含钾药物合用时，应注意心律失常。
钙与钙剂的用药介绍
contents
01 生理篇 02 疾病篇
03 药物篇
01
生理篇
钙是什么
钙是构成的人体重要元素之一，也是人 体内必需的电解质，人体内含钙量约为 1050g。体内的钙约99%以磷酸盐的形式存 在于骨骼中，余下1%分布在神经、肌肉、血 液和脏器中。人体缺钙会引起佝偻病、骨质 软化症、骨质疏松症、手足抽搐症等疾病。
为什么会缺钙？什么人需要补钙？
人缺钙的原因主要有钙摄入不足，钙流失过多、 维生素D缺乏等。
因此需要补钙的人群有儿童，孕妇及哺乳期妇 女，围绝经期妇女，老年人，和一些患有基础性 疾病的人，如胃病患者、甲状旁腺功能减退患者、 长期服用肾上腺皮质激素药物的患者。
03
药物篇
钙剂的选择
钙的种类 无机钙 有机酸钙 活性钙 有机钙
钙的排泄
人体Ca2+约20%经肾排出，80%经粪便排出。 血钙浓度增高，尿钙排泄也增加，二者呈正比关系。 肾小球滤过的钙，95%以上被肾小管重吸收。肾小管 的重吸收又受多种因素影响，甲状旁腺素与维生素D 可促进肾小管对钙的重吸收，降钙素可减少肾小管的 重吸收。此外，肾上腺皮质激素、利尿剂、磷酸盐、 机体酸碱平衡失调等均可影响钙的排泄。
主要的品种
氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙 等
醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼 酸钙等
以海洋生物牡蛎壳为原料煅造提炼而成，主要成 分为碳酸钙。
复方氨基酸螯合钙 ，甘氨酸钙 、L－天门冬氨 酸钙 、L－苏 糖 酸 钙
钙剂选择的基本考虑
钙剂元素钙含量 是否同时含有维生素D 钙剂安全性及适用人群 钙剂的性价比及服用后的顺应性
碳酸钙胶囊 醋酸钙片*
碳酸钙0.25g（Ca100mg） 口服，一次2粒，一日1～2次。
钙剂的选择
1.无机钙的含钙量较高，但大都溶解度低，胃肠道刺 激极大；有机酸钙一般溶解性较好，但是钙含量偏 低；活性钙颗粒小、人体容易吸收，但是含较多重 金属。
2.孕妇，哺乳期妇女应选择市面上安全的钙剂型；
3.小孩可选择一些口感良好、易于服用的剂型；
4.选择含有维生素D的钙制剂，能够促进钙吸收
钙剂的选择
6.甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并 高磷血症，不能选用含磷的钙剂（磷酸氢钙），宜选 用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高 磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度。
钙剂的服用时间 钙剂常用的服用时间是餐后1小时和睡前
本院现有钙剂介绍
药名
成分（含量）
用法用量
维 D 钙 咀 嚼 片 碳 酸 钙 0.75g （ Ca350mg ） ；口服，咀嚼后咽下。
（迪巧）
维生素D3 100U
儿童，一次1片；
成人，一次2片；一日1次。
碳酸钙D3颗粒
碳酸钙1.25g（Ca500mg） 维生素D3 200U
用水适量冲服。 成人，一次1袋，一日1～2次，一日 最大量不超过3袋；儿童，一次半袋， 一日1～2次。
细胞内外钙离子的平衡
细胞外 钙离子
钙离子通道 钙泵
细胞内 钙离子
Ca2+在细胞内外的流动主要是作为调节细胞功能的信使
血钙与骨钙的平衡
血钙
骨形成 骨吸收
骨钙
激素 甲状旁腺激素 降钙素 钙三醇 性激素
糖皮质激素
主要作用 骨吸收↑；血Ca2+↑；1-α 羟化酶活性↑
骨吸收↓；血Ca2+↓ 小肠吸收Ca2+↑；骨重建↑；血Ca2+↑ 1-α 羟化酶活性↑；骨吸收↓；护骨素合成↑； 骨量丢失↓ 骨吸收↑；骨形成↓
3. 血钙升高会导致肾钙排泄的增多，增加肾结石的风险。 4. 研究发现，高血压、动脉硬化和老年痴呆等疾病也与血钙过高有关。 5. 体内血钙的降低，导致骨吸收增多，骨钙转移到血钙中，骨钙持续
流失容易导致骨质疏松。例如围绝经期妇女，由于雌激素分泌减少， 骨骼中的钙流失增多，易引起骨质疏松。 6. 血钙降低，容易引起抽搐。 7. 维生素D与钙也是密切相关的。当维生素D缺乏，容易导致血钙降 低；而佝偻病的发生，最常见就是维生素D的缺乏。
消化的部位：胃 影响消化的因素：1、胃酸因素 (PH条件)；
有利因素：乳糖，膳食蛋白
2、食物因素：
不利因素：脂肪、酒精、 植酸盐、纤维素、糖醛酸、 藻酸钠、草酸和脂肪
钙的吸收
吸收部位：小肠 主要途径：主动转运和被动扩散。 影响钙的吸收因素：维生素D（钙三醇）、膳食中钙摄入量、 钙磷比、钙的形态、胃肠道的生理状态、其他食物、药物、 生理因素、激素等。
钙的日常需要量
人群 正常成人 青少年 儿童 婴儿（<6月） 孕妇、哺乳期妇Biblioteka Baidu 绝经期妇女和老年人
需要钙的剂量 800～1000mg 1200mg 540～1600mg 360mg 1200～1600mg 1000～1500mg
钙的消化
来源：食物钙：牛奶，乳制品、蔬菜、水果、水及饮料等； 钙补充剂：营养品、保健品及药物。
钙与维生素D的关系
小肠
增加吸收
增加再吸收
骨骼
血浆 钙离子
减少排泄
肾脏
02
疾病篇
钙的平衡与相关的疾病
钙的平衡与相关的疾病
1. 维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤和甲状腺功能亢进等 因素会导致高钙血症。
2. 维生素D代谢障碍、甲状旁腺功能减退、慢性肾功能衰竭和低镁血 症等因素会导致低钙血症。
钙的生理作用
1. 钙是人体骨骼系统的基本元素； 2. 调节神经和肌肉的兴奋性； 3. 参与凝血过程，Ca2+ 对血液系统动态调节中凝血酶原
形成凝血酶发挥重要作用； 4. 降低毛细血管及细胞膜的通透性； 5. Ca2+作为细胞内信息分子在心肌和平滑肌的兴奋-收缩
偶联及神经递质释放和激素分泌调节过程中起重要作用。
钙剂的使用注意事项
1、钙剂不宜与洋地黄类药物合用。 2、大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，富含 纤维素的食物，均会抑制钙剂的吸收。 3、钙剂与苯妥英钠类及四环素类同用，二者吸收减低。 4、维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。 5、含铝的抗酸药与钙剂同服时，铝的吸收增多。 6、钙剂与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重 吸收而易发生高钙血症。 7、钙剂与含钾药物合用时，应注意心律失常。
钙与钙剂的用药介绍
contents
01 生理篇 02 疾病篇
03 药物篇
01
生理篇
钙是什么
钙是构成的人体重要元素之一，也是人 体内必需的电解质，人体内含钙量约为 1050g。体内的钙约99%以磷酸盐的形式存 在于骨骼中，余下1%分布在神经、肌肉、血 液和脏器中。人体缺钙会引起佝偻病、骨质 软化症、骨质疏松症、手足抽搐症等疾病。
为什么会缺钙？什么人需要补钙？
人缺钙的原因主要有钙摄入不足，钙流失过多、 维生素D缺乏等。
因此需要补钙的人群有儿童，孕妇及哺乳期妇 女，围绝经期妇女，老年人，和一些患有基础性 疾病的人，如胃病患者、甲状旁腺功能减退患者、 长期服用肾上腺皮质激素药物的患者。
03
药物篇
钙剂的选择
钙的种类 无机钙 有机酸钙 活性钙 有机钙
钙的排泄
人体Ca2+约20%经肾排出，80%经粪便排出。 血钙浓度增高，尿钙排泄也增加，二者呈正比关系。 肾小球滤过的钙，95%以上被肾小管重吸收。肾小管 的重吸收又受多种因素影响，甲状旁腺素与维生素D 可促进肾小管对钙的重吸收，降钙素可减少肾小管的 重吸收。此外，肾上腺皮质激素、利尿剂、磷酸盐、 机体酸碱平衡失调等均可影响钙的排泄。
主要的品种
氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙 等
醋酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼 酸钙等
以海洋生物牡蛎壳为原料煅造提炼而成，主要成 分为碳酸钙。
复方氨基酸螯合钙 ，甘氨酸钙 、L－天门冬氨 酸钙 、L－苏 糖 酸 钙
钙剂选择的基本考虑
钙剂元素钙含量 是否同时含有维生素D 钙剂安全性及适用人群 钙剂的性价比及服用后的顺应性
碳酸钙胶囊 醋酸钙片*
碳酸钙0.25g（Ca100mg） 口服，一次2粒，一日1～2次。
钙剂的选择
1.无机钙的含钙量较高，但大都溶解度低，胃肠道刺 激极大；有机酸钙一般溶解性较好，但是钙含量偏 低；活性钙颗粒小、人体容易吸收，但是含较多重 金属。
2.孕妇，哺乳期妇女应选择市面上安全的钙剂型；
3.小孩可选择一些口感良好、易于服用的剂型；
4.选择含有维生素D的钙制剂，能够促进钙吸收
钙剂的选择